小腦ceerebellum專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座

小腦位于顱后窩，以三對(duì)粗大纖維束與腦干相連；上面隔小腦幕與大腦半球相鄰；小腦與腦干之間為第四腦室。小腦ceerebellum專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座第1頁(yè)一、小腦外形和分區(qū)

(一)小腦外形

小腦兩側(cè)隆起為小腦半球

cerebellarhemisphere,中間狹窄部為小腦蚓

vermis。小腦蚓下面由前向后依次為小結(jié)、蚓垂和蚓錐體。在蚓垂兩旁靠近延髓小腦半球突出部分,稱小腦扁桃體。小結(jié)向兩側(cè)借極薄絨球腳與絨球相連。絨球位于小腦中腳后外方,形若絨球。小腦ceerebellum專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座第2頁(yè)小腦外形（下面）小腦上、下、中腳小結(jié)絨球蚓垂蚓錐體蚓結(jié)節(jié)小腦扁桃體小腦ceerebellum專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座第3頁(yè)小腦表面有許多基本呈橫向走行淺溝,將小腦分成眾多橫行。在小腦上面，“V”形原裂分界了小腦前葉和后葉。在小腦下面前部,有后外側(cè)裂作為后葉和絨球小結(jié)葉分界。前葉和后葉組成了小腦主體,合稱為小腦體

corpusofcerebellum。小腦ceerebellum專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座第4頁(yè)小腦外形（上面）前葉后葉原裂水平裂小腦ceerebellum專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座第5頁(yè)(二)小腦分區(qū)

小腦體由內(nèi)向外可分為3個(gè)縱區(qū),即蚓部、半球中間部和半球外側(cè)部。小腦ceerebellum專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座第6頁(yè)絨球小結(jié)葉在進(jìn)化上出現(xiàn)最早,組成原小腦，因其纖維聯(lián)絡(luò)及功效與前庭親密相關(guān)又稱前庭小腦

vestibulocerebellum.小腦蚓部和中間部在進(jìn)化上出現(xiàn)較晚，共同組成舊小腦，因主要接收來(lái)自脊髓信息又稱脊髓小腦

spinocerebellum。小腦體外側(cè)部在進(jìn)化中出現(xiàn)最晚,組成新小腦，因其與大腦皮質(zhì)同時(shí)發(fā)展又稱大腦小腦

cerebrocerebellum。小腦ceerebellum專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座第7頁(yè)二、小腦內(nèi)部結(jié)構(gòu)InternalStructureoftheCerebellum

大量神經(jīng)元胞體聚集在小腦表層,形成小腦皮質(zhì)

cerebellarcortex。位于深部小腦白質(zhì)稱髓體

medullarycenter,髓體內(nèi)埋有灰質(zhì)核團(tuán),稱小腦核

cerebel1arnuclei(又稱中央核

centralnuclei)。

小腦核共4對(duì)，從外向內(nèi)依次為齒狀核

dentatenucleus、栓狀核

emboliformnucleus、球狀核

globosenucleus和頂核

fastigialnucleus。球狀核和栓狀核合稱為中間核

interposednuclei小腦ceerebellum專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座第8頁(yè)頂核栓狀核球狀核齒狀核小腦核小腦ceerebellum專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座第9頁(yè)三、小腦纖維聯(lián)絡(luò)

1.前庭小腦(原小腦)

主要接收同側(cè)前庭神經(jīng)核和前庭神經(jīng)節(jié)發(fā)出纖維,經(jīng)過(guò)前庭脊髓束和內(nèi)側(cè)縱束,調(diào)控軀干肌和眼外肌運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元,以應(yīng)答前庭刺激后肌擔(dān)心改變,維持身體平衡,協(xié)調(diào)眼球運(yùn)動(dòng)。小腦ceerebellum專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座第10頁(yè)2.脊髓小腦(舊小腦)

主要接收脊髓小腦束,經(jīng)小腦上、下腳抵達(dá)舊小腦皮質(zhì)。經(jīng)過(guò)前庭脊髓束和網(wǎng)狀脊髓束調(diào)控軀干肌和肢體近端肌肉肌張力和肌協(xié)調(diào)。經(jīng)過(guò)紅核脊髓束和皮質(zhì)脊髓束調(diào)控肢體遠(yuǎn)端肌肉肌張力和肌協(xié)調(diào)。

小腦ceerebellum專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座第11頁(yè)3.大腦小腦(新小腦)

主要接收對(duì)側(cè)腦橋核發(fā)出纖維,經(jīng)小腦中腳抵達(dá)新小腦皮質(zhì),

經(jīng)皮質(zhì)脊髓束調(diào)控上、下肢準(zhǔn)確運(yùn)動(dòng)計(jì)劃和協(xié)調(diào)。小腦ceerebellum專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座第12頁(yè)四、小腦臨床聯(lián)絡(luò)

1.小腦扁桃體疝是因小腦扁桃體嵌入枕骨大孔所致,是病危信號(hào)。正常情況下只有延髓(包含其被膜、血管)經(jīng)過(guò)枕骨大孔延續(xù)為脊髓。當(dāng)顱內(nèi)血腫(如內(nèi)囊出血)或腫瘤引發(fā)顱內(nèi)壓增高時(shí),原來(lái)位于枕骨大孔上緣小腦扁桃體受壓下降至枕骨大孔內(nèi),壓迫延髓致使生命中樞受累,造成呼吸、循環(huán)衰竭而危及生命。

小腦ceerebellum專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座第13頁(yè)2.原小腦綜合征指絨球小結(jié)葉病變,因與前庭親密相關(guān),患者主要體征為平衡失調(diào)(步態(tài)不穩(wěn))和眼球震顫。3.新小腦綜合征實(shí)際是指小腦半球病變。因包括新、舊小腦,患者主要體征為肌張力低下