腦膜炎球菌專(zhuān)題知識(shí)

1.該男孩最有可能患有什么疾病？2.怎樣確診？3.應(yīng)采取哪些防治辦法？病例分析腦膜炎球菌專(zhuān)題知識(shí)第1頁(yè)是由腦膜炎奈瑟菌引發(fā)化膿性腦膜炎，臨床主要表現(xiàn)為突起高熱、皮膚黏膜淤點(diǎn)及腦膜刺激征（猛烈頭痛、噴射狀嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、昏睡和顱內(nèi)壓增高）。嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)呼吸循環(huán)衰竭，甚至死亡。流行性腦脊髓膜炎（流腦）病例分析腦膜炎球菌專(zhuān)題知識(shí)第2頁(yè)

患者和帶菌者。人群中帶菌率超出20％時(shí)，提醒有發(fā)生流行可能性；流行期間，人群帶菌率可高達(dá)70％以上。1、傳染源一、致病性與免疫性腦膜炎球菌專(zhuān)題知識(shí)第3頁(yè)主要經(jīng)過(guò)呼吸道飛沫或接觸被污染物品而感染。

2、傳輸路徑一、致病性與免疫性腦膜炎球菌專(zhuān)題知識(shí)第4頁(yè)3、致病物質(zhì)

菌毛、莢膜、內(nèi)毒素。內(nèi)毒素作用于小血管和毛細(xì)血管，引發(fā)壞死、出血，故出現(xiàn)皮膚出血點(diǎn)和淤斑，以及高熱、微循環(huán)障礙。嚴(yán)重者可致內(nèi)毒素休克、DIC等。一、致病性與免疫性腦膜炎球菌專(zhuān)題知識(shí)第5頁(yè)發(fā)病輕重與機(jī)體免疫狀態(tài)有親密關(guān)系。4、所致疾病一、致病性與免疫性腦膜炎球菌專(zhuān)題知識(shí)第6頁(yè)（1）免疫力強(qiáng)：無(wú)癥狀或有輕微上呼吸道炎癥（隱性感染），如咽喉疼痛（60%～70%）。一、致病性與免疫性腦膜炎球菌專(zhuān)題知識(shí)第7頁(yè)（2）免疫力低下：細(xì)菌在局部大量繁殖后入血，引發(fā)菌血癥和敗血癥，患者出現(xiàn)畏寒發(fā)燒、惡心嘔吐和皮膚黏膜出血點(diǎn)（淤斑）

（25%）。一、致病性與免疫性腦膜炎球菌專(zhuān)題知識(shí)第8頁(yè)細(xì)菌可經(jīng)過(guò)血-腦脊液屏障抵達(dá)中樞神經(jīng)系統(tǒng)，侵犯蛛網(wǎng)膜，引發(fā)化膿性炎癥—流腦，出現(xiàn)猛烈頭痛、噴射狀嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜刺激癥狀（2%～3%），在數(shù)小時(shí)

內(nèi)進(jìn)入昏迷狀態(tài)。一、致病性與免疫性腦膜炎球菌專(zhuān)題知識(shí)第9頁(yè)重癥流腦患者常在起病后短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)微循環(huán)衰竭、內(nèi)毒素休克、播散性血管內(nèi)凝血。如不及時(shí)搶救，可于24小時(shí)內(nèi)危及生命。一、致病性與免疫性腦膜炎球菌專(zhuān)題知識(shí)第10頁(yè)未經(jīng)治療病例中死亡率高達(dá)85%，不過(guò)，假如使用抗生素治療及時(shí)，死亡率可降至1%以下。一、致病性與免疫性腦膜炎球菌專(zhuān)題知識(shí)第11頁(yè)

患者：腦脊液、血液、出血淤斑等。

帶菌者：鼻咽拭子(1)標(biāo)本二、微生物學(xué)檢驗(yàn)法腦膜炎球菌專(zhuān)題知識(shí)第12頁(yè)

直接涂片染色鏡檢：革蘭陰性雙球菌，腎形或豆形。在患者腦脊液中，多位于中性粒細(xì)胞內(nèi)。(2)診療方法二、微生物學(xué)檢驗(yàn)法腦膜炎球菌專(zhuān)題知識(shí)第13頁(yè)

分離培養(yǎng)：營(yíng)養(yǎng)要求較高，需加血液、血清等（巧克力色培養(yǎng)基），首次培養(yǎng)時(shí)需加5%～10%CO2。

腦膜炎奈瑟菌能快速自溶，對(duì)低溫和干燥敏感，故采取標(biāo)本應(yīng)注意保溫保濕，培養(yǎng)基宜預(yù)先加溫，快速送檢或床邊接種。二、微生物學(xué)檢驗(yàn)法腦膜炎球菌專(zhuān)題知識(shí)第14頁(yè)

快速診療方法：對(duì)流免疫電泳、SPA協(xié)同凝集試驗(yàn)二、微生物學(xué)檢驗(yàn)法腦膜炎球菌專(zhuān)題知識(shí)第15頁(yè)早發(fā)覺(jué)、早匯報(bào)、早隔離、早治療。特異性預(yù)防可接種流