血栓彈力圖血小板檢測

血小板圖檢測(PlateletMapping?)

TEG血栓彈力圖試驗(yàn)血小板圖測試分別判斷使用不一樣抗血小板藥品后病人藥品療效Aspirin阿司匹林，Clopidogrel(Plavix)波立維，Dipyridamol(Persantine)潘生丁，GPIIb/IIIa抑制劑(ReoPro,Aggrastat,Integrilin)等血栓事件分層使用過抗血小板藥品出血原因是否存在高凝血因子活性或高纖維蛋白原活性血栓彈力圖血小板檢測第1頁血小板圖檢測(PlateletMapping?)

優(yōu)點(diǎn)微量全血，不需處理血樣檢測時(shí)間短，30分鐘出結(jié)果聯(lián)適用藥可同時(shí)分類檢測結(jié)果不受肝素類藥品影響重復(fù)性好血栓彈力圖血小板檢測第2頁TEG檢測與其它血小板聚集試驗(yàn)比較項(xiàng)目TEG血小板圖血小板聚集儀流式細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)原理電磁法比濁法流式細(xì)胞學(xué)處理血樣不需要需要需要檢測時(shí)間30分鐘較長較長結(jié)果是否受肝素影響否是是對小血小板聚集體是否敏感是否否重復(fù)性好普通差臨床相關(guān)性好普通差操作者對數(shù)據(jù)影響小大大血栓彈力圖血小板檢測第3頁血小板在凝血中主要性~80%血塊強(qiáng)度取決于血小板激活血小板纖維蛋白(原）血栓彈力圖血小板檢測第4頁血樣本組成XIIIXIIIa可溶性纖維單體血小板聚集(GPIIb/IIIa+纖維蛋白原)強(qiáng)血小板-纖維蛋白網(wǎng)纖維蛋白網(wǎng)弱血小板血塊弱纖維蛋白血塊血小板聚集+纖維蛋白網(wǎng)血塊發(fā)展血小板被激活纖維蛋白原靜止血小板凝血酶凝血因子/旁路血栓彈力圖血小板檢測第5頁P(yáng)lateletMapping?與參數(shù)MA血塊強(qiáng)度以

MA測定并表示MA血栓彈力圖血小板檢測第6頁P(yáng)lateletMapping?

檢測示意圖A–激活劑F?ADP–ADP激活劑AA–AA激活劑CKAADPAAMATHROMBINMAFIBRINMAADPMAAACaCl2枸櫞酸化血樣肝素化血樣Kaolin血栓彈力圖血小板檢測第7頁P(yáng)lateletMapping?

血小板圖檢測圖形KHADPAKHADPAMAKHMAADPMAA血栓彈力圖血小板檢測第8頁血小板聚集+纖維蛋白網(wǎng)弱纖維蛋白血塊XIIIXIIIa強(qiáng)血小板-纖維蛋白血塊凝血因子/旁路纖維蛋白原靜止血小板Kaolin激活血液樣本MAtotal(MAKH)纖維蛋白網(wǎng)弱纖維蛋白血塊可溶性纖維單體弱血小板血塊血小板聚集(GPIIb/IIIa+纖維蛋白原)血塊發(fā)展凝血酶血小板被激活血栓彈力圖血小板檢測第9頁凝血酶XIIIXIIIa纖維蛋白網(wǎng)弱纖維蛋白血塊纖維蛋白原靜止血小板肝素化血樣MAfibrin激活劑FXX凝血因子/旁路可溶性纖維單體纖維蛋白網(wǎng)血塊發(fā)展血栓彈力圖血小板檢測第10頁XIIIXIIIa血小板-纖維蛋白血塊肝素化血樣MAPi激活劑FXXXXXXXXXXXXADPorAAXX凝血因子/旁路纖維蛋白原靜止血小板凝血酶可溶性纖維單體纖維蛋白網(wǎng)血小板聚集+纖維蛋白網(wǎng)血塊發(fā)展血小板聚集(GPIIb/IIIa+纖維蛋白原)血栓彈力圖血小板檢測第11頁血小板圖檢測

計(jì)算公式%Inhibition=100-%Aggregation=100%-%InhibitionMApi–MAfMAt-MAfX100%MApi

MAADPorMAAA(ADPorAA激活血小板強(qiáng)度）MAfMAfibrin(只有纖維蛋白MA值)MAtMAthrombinorMAK(最大血小板強(qiáng)度）血栓彈力圖血小板檢測第12頁P(yáng)lateletMapping

血小板圖檢測結(jié)果%Inhibition:21.5血栓彈力圖血小板檢測第13頁P(yáng)lateletMapping?結(jié)果

使用藥品后

程度抑制率（AA%或ADP%)不敏感<20%起效>50%很好抑制>75%血栓彈力圖血小板檢測第14頁血栓彈力圖血小板檢測第15頁血栓彈力圖血小板檢測第16頁血小板圖藥品檢測分類AA%抑制率:Aspirin阿斯匹林ADP%抑制率：Clopidogrel(Plavix)波立維Dipyridamol(Persantine)潘生丁GPIIb/IIIa抑制劑(ReoPro,Aggrastat,Integrilin)血栓彈力圖血小板檢測第17頁國外應(yīng)用----介入前草案

SinaiCenter,

Maryland,USA介入前服用ASA325毫克+波立維300-600毫克后血栓彈力圖血小板檢測第18頁維持草案血栓彈力圖血小板檢測第19頁P(yáng)lavix病人有沒有出血風(fēng)險(xiǎn)?