創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的四項基本技術(shù)

關(guān)于創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的四項基本技術(shù)

創(chuàng)傷的現(xiàn)場急救是保存?zhèn)麊T生命、保護(hù)受傷肢體的重要措施之一。對創(chuàng)傷人員實施救護(hù)的時應(yīng)遵循先止血、包扎，后固定、運(yùn)送的順序進(jìn)行。因此，醫(yī)護(hù)人員必須熟練掌握止血、包扎、固定、搬運(yùn)四項基本技術(shù)。第2頁,共32頁，2024年2月25日，星期天

一、止血

（一）指壓止血法傷口出血很多很快，甚至危及生命，在其它穩(wěn)妥的止血措施來不及實施時，可先用指壓法止血。

1、顱頂部出血：用拇指壓住單側(cè)或雙側(cè)耳屏前一指寬處的顳動脈，即可止血。

第3頁,共32頁，2024年2月25日，星期天2、面部出血：用手指按壓面動脈，位置在下頜角前半寸的凹陷處。第4頁,共32頁，2024年2月25日，星期天

3、頭頸部出血：術(shù)者在傷員后面，一手拇指置于傷員頸后，四指在頸前壓迫氣管旁邊的頸總動脈，可以止住頭頸、口喉部的出血。但時間不能太長，否則因交感神經(jīng)受壓和腦部供血不足，出現(xiàn)頭暈、脈博減慢、血壓下降，甚至心跳仃止。

第5頁,共32頁，2024年2月25日，星期天4、肩和上肢出血：在鎖骨上窩處用大拇指向后下方壓迫鎖骨下動脈，即可止血。第6頁,共32頁，2024年2月25日，星期天5、上肢出血：肱動脈緣肱二頭肌內(nèi)側(cè)緣向下行走，至肘窩前位于肱二頭肌腱內(nèi)側(cè)，壓住該動脈的任何部位，即可止住遠(yuǎn)側(cè)傷口的出血。6、手部出血：兩手分別按壓腕部的橈動脈、尺動脈。如果手指出血，可用拇指和食指捏住傷指根部左右兩側(cè)即可。第7頁,共32頁，2024年2月25日，星期天7、下肢出血：用兩手大拇指壓住大腿根部中間的股動脈，也可用手掌按壓。足部出血，應(yīng)同時按住位于踝部或足背正中的足背動脈和在內(nèi)踝與跟骨之間的脛后動脈第8頁,共32頁，2024年2月25日，星期天（二）止血帶止血法。

通常用于四肢較大的動脈損傷出血，止血帶以富有彈性的橡皮管為佳，也可用布帶、腰帶、繃帶等代替。皮膚與止血帶之間要用繃帶、布塊或衣袖襯墊。1、扎止血帶的部位（1）靠近創(chuàng)口的近心端（2）上臂及大腿的上1/3處。第9頁,共32頁，2024年2月25日，星期天2、具體操作方法：（1）布帶止血法。（2）橡皮帶止血法第10頁,共32頁，2024年2月25日，星期天3、止血帶注意事項：（１）止血帶松緊要適宜，以止住出血為度，太緊會損傷神經(jīng)及其它組織。（２）記錄止血時間，每隔１小時放松１次，時間１～２分鐘。２小時后仍需止血，扎帶的部位應(yīng)適當(dāng)向上移動。

第11頁,共32頁，2024年2月25日，星期天（三）加壓包扎止血法。適用于小靜脈和毛細(xì)血管出血，血流較慢的傷口用消毒紗布或干凈的毛巾、布塊等蓋住創(chuàng)口，繃帶或三角巾扎緊即可。第12頁,共32頁，2024年2月25日，星期天二、包扎包扎的目的是止血和保護(hù)創(chuàng)口，因此在包扎之前應(yīng)對創(chuàng)口作簡單處理，稱為裹傷。１、一般的創(chuàng)口用消毒紗布、干凈毛巾等復(fù)蓋。

2、凡有開放性骨折斷端外露，除非有重要血管神經(jīng)被卡著要立即解除外，原則上現(xiàn)場不予復(fù)位，以免將細(xì)菌帶入內(nèi)引起感染。第13頁,共32頁，2024年2月25日，星期天

3、顱骨骨折腦組織向外膨出或腹部開裂腸子外露者，除消毒紗布敷蓋外，環(huán)周用紗布圈套住或用干凈碗扣住，然后再包扎。第14頁,共32頁，2024年2月25日，星期天（一）繃帶包扎

1、環(huán)形包扎法：用繃帶作環(huán)形重疊纏繞。第一周可稍斜繞，以后各周均平繞，繞第二周時將第一周外露的斜角反折壓住，這樣不易脫落。第15頁,共32頁，2024年2月25日，星期天

2、螺旋形包扎法：先環(huán)形包扎二周，然后由下向上斜形纏繞，每周重疊約1/2至1/3。

3、螺旋反折包扎法：適用于粗細(xì)變化較大的下肢，先環(huán)形包扎二周然后從下向上螺旋纏繞，每繞至前面時向下反折。第16頁,共32頁，2024年2月25日，星期天

4、８字形包扎法：用在關(guān)節(jié)部位的包扎，先在關(guān)節(jié)中部環(huán)形二周，然后交替作上、下８字環(huán)繞（離心式）。亦可先在關(guān)節(jié)一則開始，逐漸向中間包扎（向心式）。第17頁,共32頁，2024年2月25日，星期天5、回返包扎法：用于頭頂和肢體殘端的包扎。先在額部和肢體殘端近側(cè)環(huán)繞一周，再從中間開始交替向左右作前后回返復(fù)蓋，直至頭頂和肢端全部包住后，將返折部環(huán)繞壓緊。第18頁,共32頁，2024年2月25日，星期天（二）三角巾包扎

1、頭面部包扎法（1）帽式：先將底邊折疊約二指寬，從后向前蓋住頭頂，底邊的中點置于前額中心，然后將兩邊經(jīng)兩側(cè)拉至后枕部壓住頂角扎緊，再從對側(cè)繞到前額打結(jié)，最后將頂角向上返折嵌入底邊固定第19頁,共32頁，2024年2月25日，星期天

（2）面具式：頂角打結(jié)置于頜下罩住面部，拉緊兩角上提向后，交叉壓住底邊，再繞到前額打結(jié)，眼、鼻、口處各開小孔。第20頁,共32頁，2024年2月25日，星期天

2、肩部包扎法：三角巾頂角斜向底邊對折成燕尾狀，燕尾的底邊環(huán)繞傷側(cè)上臂根部打結(jié)，兩尾角分別從前后斜向?qū)?cè)腋下打結(jié)第21頁,共32頁，2024年2月25日，星期天3、胸、背部包扎法：將三角巾放在胸前，頂角經(jīng)肩部繞向后，另兩角各從左右橫繞向后，三角在背部打結(jié)。若包扎背部，則反之。第22頁,共32頁，2024年2月25日，星期天

4、腹、臀部包扎法（1）腹部兜式：三角巾底邊橫繞腹部，兩角在后打結(jié)，頂角經(jīng)會陰部繞到后與上兩角打結(jié)。臀部包扎反之。（2）腹部燕尾式：三角巾折成燕尾狀，底邊于傷側(cè)腹部橫行環(huán)繞打結(jié)，兩尾角分別從前后繞至腹股溝內(nèi)側(cè)打結(jié)。臀部反之。第23頁,共32頁，2024年2月25日，星期天

5、手、足部包扎法：傷手置于三角巾中間，底邊在近側(cè)，將頂角反折蓋住手背，再將兩邊于腕部交叉纏繞打結(jié)。足部包扎與此相同第24頁,共32頁，2024年2月25日，星期天三、固定

現(xiàn)場對骨折、肌腱韌帶斷裂的病人應(yīng)作臨時固定，所用夾板可就地取材，常用木板條、竹片，甚至硬紙板、雜志本也可代用。夾板與肢體之間要用布、棉花、紙等軟物充墊。一般情況下，現(xiàn)場對骨折不作整復(fù)。第25頁,共32頁，2024年2月25日，星期天

１、上臂骨折：將一塊木板放在外側(cè)，用繃帶或布條纏繞繃扎，然后把上臂與胸壁固定，前臂懸掛胸前。也可用裝膠布的紙板筒，縱形剪開，套于上臂捆扎固定。第26頁,共32頁，2024年2月25日，星期天

２、前臂骨折：在前臂外側(cè)捆扎一塊木板，長度自肘后至手指，然后用三角巾懸掛。如無木板，稍厚的雜志、書包均可代用第27頁,共32頁，2024年2月25日，星期天３、大腿骨折：將一塊長度為足跟至腋下的木板放在外側(cè)，用６～７條布帶繃扎固定，或直接將患肢與健肢捆扎。４、小腿骨折：用兩塊從大腿至足跟的木板內(nèi)外夾住患肢固定，也可與健肢捆扎。第28頁,共32頁，2024年2月25日，星期天四、搬運(yùn)

搬運(yùn)是把傷員運(yùn)送到醫(yī)院的過程，主要針對不能行走的下肢、軀干骨折，腦和內(nèi)臟損傷病人。特別是頸、胸腰椎骨折脫位者，必須平臥搬運(yùn)，將患者搬至木板或擔(dān)架上，頸部損傷者應(yīng)在兩旁放置沙袋固定。第29頁,共32頁，2024年2月25日，星期天

常用的搬運(yùn)法有：１、二人搬運(yùn)法：兩人在同側(cè)，一人托頭頸部和腰背部，另一人托臀部和小腿，