呼吸系統(tǒng)疾病用藥知識專家講座

呼吸系統(tǒng)疾病用藥呼吸系統(tǒng)疾病用藥知識專家講座第1頁呼吸系統(tǒng)結(jié)構(gòu)圖呼吸系統(tǒng)疾病用藥知識專家講座第2頁一、常見呼吸系統(tǒng)疾病感冒哮喘咳嗽支氣管炎慢性咽炎扁桃體炎呼吸系統(tǒng)疾病用藥知識專家講座第3頁二、常見呼吸系統(tǒng)疾病用藥（一）感冒治療方案首先注意休息，保暖、多飲水依據(jù)癥狀服藥治療：

(1)鼻塞、流清涕：撲爾敏、麻黃堿、氯雷他定

(2)咳嗽:

①干咳無痰-咳必清枸櫞酸噴托維林片、右美沙芬；②痰粘稠不易咯出-鹽酸氨溴索

，

咳嗽痰多：半夏糖漿，刺激性咳嗽：咽炎片、磷酸苯丙哌林片呼吸系統(tǒng)疾病用藥知識專家講座第4頁普通感冒治療方案(3)發(fā)燒、頭痛

1）多飲水、流質(zhì)飲食

2）阿司匹林維生素C分散片

3）感冒靈維生素B

另外可用以下主推品種：桑菊感冒片、感冒清熱顆粒、抗病毒口服液、氨咖黃敏(4)咽喉疼痛、扁桃體炎：咽立爽、銀黃顆粒、蒲公英顆粒、咽炎片、蒲地藍消炎片(5)便結(jié)：三黃片、牛黃解毒片、牛黃上清片、一清膠囊呼吸系統(tǒng)疾病用藥知識專家講座第5頁按中醫(yī)分感冒類型及治療(1)風(fēng)寒感冒：惡寒重、發(fā)燒輕、無汗、頭痛、肢體酸痛、鼻塞聲重、時流清涕，喉癢，咳嗽、痰稀白、口不渴或渴喜熱飲、脈浮緊、苔薄白。用藥標(biāo)準(zhǔn)：辛溫解表（多發(fā)汗）為主：風(fēng)寒感冒顆粒。流風(fēng)寒咳嗽顆粒、四季感冒片、氨咖黃敏膠囊搭配用藥：風(fēng)寒感冒顆粒+橘紅痰咳顆粒+VC呼吸系統(tǒng)疾病用藥知識專家講座第6頁按中醫(yī)分感冒類型及治療(2)風(fēng)熱感冒：

發(fā)燒較重、微惡風(fēng)、汗出不暢、頭脹痛、咳嗽、痰粘或黃、咽燥、喉紅腫疼痛、鼻塞、流黃涕、口渴喜飲、舌尖邊紅、苔薄白微黃、脈浮緊。用藥：風(fēng)熱感冒顆粒、桑菊感冒片、抗病毒口服液、柴黃顆粒、羚羊感冒片、板藍根顆粒、桑菊感冒片、銀翹解毒片、感冒止咳顆粒、雙黃連、金感膠囊等聯(lián)適用藥：桑菊感冒片+羅紅霉素膠囊+牛黃上清片呼吸系統(tǒng)疾病用藥知識專家講座第7頁風(fēng)寒感冒與風(fēng)熱感冒判別風(fēng)寒低燒或無、無汗無打噴嚏、流清鼻涕痰薄白、口不渴或喜熱飲風(fēng)寒低燒或無、無汗無打噴嚏、流清鼻涕痰薄白、口不渴或喜熱飲風(fēng)熱有汗熱不退眼發(fā)干或眼屎多不噴嚏、鼻涕黃濁痰粘稠、口渴面紅唇赤，小便赤黃等其它熱癥表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病用藥知識專家講座第8頁按中醫(yī)分感冒類型及治療(3)暑濕（腸胃）感冒：身熱、惡風(fēng)、汗少、肢體酸重、疼痛、頭昏脹痛、咳嗽痰粘、涕濁、心煩、口渴、胸悶、小便短赤、苔薄黃而膩。用藥：霍香正氣丸、十滴水。聯(lián)適用藥：藿香正氣液+鹽酸嗎啉胍片+諾氟沙星膠囊（兒童禁用）呼吸系統(tǒng)疾病用藥知識專家講座第9頁(4)表里兩感（風(fēng)寒和風(fēng)熱混合型感冒）癥狀為高熱、惡寒、頭痛眩暈、四肢酸痛、咽喉腫痛、大便干燥、小便發(fā)黃、舌苔薄黃、舌頭紅赤。1.成藥有：小柴胡沖劑、四季感冒膠囊2.西藥有：復(fù)方氨酚烷胺，酚咖麻敏等。如有咽喉腫痛搭配使用清熱消炎類成藥如雙黃連膠囊、一清膠囊、炎立消膠囊等或加配抗生素類。呼吸系統(tǒng)疾病用藥知識專家講座第10頁流行性感冒

病因：流行性感冒是病毒所致呼吸道傳染病，好發(fā)于冬季，以經(jīng)常形成世界性流行為其主要特征。此癥傳輸力極強，且易引發(fā)肺部感染?；颊吆粑婪置谖飪?nèi)所含大量病毒，可借飛沫傳染他人，患者最初2～3日內(nèi)傳染性最強。呼吸系統(tǒng)疾病用藥知識專家講座第11頁流行性感冒

癥狀：有頭痛、發(fā)燒、體溫可高達39℃以上，兩眼脹痛，四肢疼痛，疲乏，有時眼結(jié)膜充血，鼻塞、流涕，咽喉干痛，小兒常有腹痛、腹脹、腹瀉、嘔吐等消化系統(tǒng)癥狀，甚至發(fā)生驚厥。嗚嗚，真難受、呼吸系統(tǒng)疾病用藥知識專家講座第12頁流行性感冒

流感發(fā)病急，局部或全身癥狀嚴重，依據(jù)全身癥狀分為四型：A單純型B肺炎型C胃腸型D神經(jīng)型呼吸系統(tǒng)疾病用藥知識專家講座第13頁流行性感冒

治療：1、普通治療：應(yīng)注意休息，多飲水，半流質(zhì)飲食2、對癥治療呼吸系統(tǒng)疾病用藥知識專家講座第14頁流行性感冒

3、抗病毒藥品選?。海?）嗎啉胍（病毒靈）（2）利巴韋林（病毒唑）（3）金剛烷胺（金剛胺）（4）抗病毒口服液（5）復(fù)方氨酚烷胺膠囊（6）甘和茶（茶）（7）桑菊感冒片（8）蒲地藍消炎片（9）小柴胡顆粒（10）感冒清熱顆粒（11）雙黃連（12）風(fēng)寒感冒顆粒呼吸系統(tǒng)疾病用藥知識專家講座第15頁流行性感冒

感冒用藥注意事項：防止濫用阿司匹林：胃病、孕婦、過敏體質(zhì)、嬰幼兒-腎功效不全發(fā)燒忌亂用藥（輕中重）別濫用退熱藥呼吸系統(tǒng)疾病用藥知識專家講座第16頁流行性感冒

抗生素合理應(yīng)用濫用鎮(zhèn)咳藥壞處多麻黃堿與氨茶堿不能同服氨茶堿與維生素C不能同服YOUANDME，水火不容、、、呼吸系統(tǒng)疾病用藥知識專家講座第17頁流行性感冒

前列腺炎（肥大）者慎用撲爾敏患有高血壓患者慎用康泰克感冒通：小兒、胃潰瘍、老年人、肝腎功效不全者慎用白加黑片：高血壓，心臟病，甲狀腺病患者慎用呼吸系統(tǒng)疾病用藥知識專家講座第18頁

（二）咳嗽

起因：（1）感冒（2）上呼吸道感染（3）急性支氣管炎（4）慢性支氣管炎（5）支氣管哮喘呼吸系統(tǒng)疾病用藥知識專家講座第19頁咳嗽

西藥治療（1）刺激性干咳或陣咳用川貝清肺糖漿、蜂蜜、百合固金口服液、苯丙哌林或噴托維林（咳必清）（2）激烈咳嗽用苯丙哌林、右美沙芬或咳必清（3）白天咳嗽宜用苯丙哌林，晚上咳嗽用右美沙芬呼吸系統(tǒng)疾病用藥知識專家講座第20頁咳嗽

（4）感冒咳嗽用白加黑、感冒止咳顆粒（5）喉頭發(fā)癢或疼痛咳嗽宜控制感染，應(yīng)盡早服用抗生素（6）痰液粘稠用鹽酸氨溴索（7）痰多用半夏糖漿（8）咳痰不爽用川貝枇杷膠囊（9）久咳用川貝雪梨糖漿、秋梨潤肺膏呼吸系統(tǒng)疾病用藥知識專家講座第21頁咳嗽（10）寒咳：風(fēng)寒咳嗽顆粒（11）熱咳：清肺抑火片、復(fù)方蛇膽川貝散呼吸系統(tǒng)疾病用藥知識專家講座第22頁咳嗽

服用止咳藥注意事項：長久服用甘草片會上癮；有些止咳藥不宜用水送服，如復(fù)方甘草合劑、咳嗽糖漿、養(yǎng)陰清肺糖漿、川貝清肺糖漿等，這些藥宜服后宜在粘膜壁保留下來，服時盡可能讓其在咽喉部多停留一會兒，或于晚間含服。呼吸系統(tǒng)疾病用藥知識專家講座第23頁中藥飲片調(diào)理羅漢果：清熱潤肺，利咽開音，滑腸通便。胖大海：清熱潤肺.利咽開音，潤腸通便冬蟲夏草:補腎益肺，止血化痰。用于腎虛精虧，陽痿遺精，腰膝酸痛，久咳虛喘，勞嗽咯血。金銀花:清熱解毒，疏散風(fēng)熱。用于癰腫療瘡，喉痹，丹毒，熱毒血痢，風(fēng)熱感冒，溫病發(fā)燒。呼吸系統(tǒng)疾病用藥知識專家講座第24頁中藥飲片調(diào)理川貝母：清熱潤肺，化痰止咳，散結(jié)消癰。用于肺熱燥咳，干咳少痰，陰虛勞嗽，痰中帶血。菊花：散風(fēng)清熱，平肝明目，清熱解毒。用于風(fēng)熱感冒，頭痛眩暈，目赤腫痛，眼目昏花，瘡癰腫毒。燕窩：補肺養(yǎng)陰，補虛養(yǎng)胃，滋陰潤燥呼吸系統(tǒng)疾病用藥知識專家講座第25頁（三）哮喘

特征：好發(fā)于冬季和春季。用藥：首選沙丁胺醇氣霧劑、硫酸特布他林（博利康尼片）、注意：對伴有心動過速或不宜使用沙丁胺醇患者可用氨茶堿。呼吸系統(tǒng)疾病用藥知識專家講座第26頁哮喘

中成藥：通宣理肺顆粒、桂龍咳喘寧膠囊、麻杏止咳糖漿、氣管炎丸、喘息靈膠囊。呼吸系統(tǒng)疾病用藥知識專家講座第27頁（五）支氣管炎

癥狀：臨床主要表現(xiàn)以咳嗽、咳痰為主。

咳嗽初起常為干咳或病初有少許粘液痰，伴隨咳嗽加重，痰黃增多為粘液膿性，偶見痰中帶血。胸骨后灼痛或鈍痛或緊悶感?？人钥忍岛罂上Щ蚪档?，呼吸道表現(xiàn)約在2-3周消失，急性支氣管炎如重復(fù)發(fā)生（超出兩個月）會發(fā)展為慢性支氣管炎。呼吸系統(tǒng)疾病用藥知識專家講座第28頁支氣管炎

治療：（一）普通治療以后，適當(dāng)休息多飲水（二）抗生素：發(fā)燒、膿痰、白細胞增高，慣用阿莫西林、阿奇霉素（三）對癥治療：鎮(zhèn)咳，祛痰（消炎止咳片、強力枇杷露、了哥王膠囊等）（四）抗過敏（撲爾敏）呼吸系統(tǒng)疾病用藥知識專家講座第29頁急性支氣管炎常識判斷：急性支氣管炎發(fā)病早期經(jīng)常表現(xiàn)為上呼吸道感染癥狀，患者通常有鼻塞、流清涕、咽痛和聲音嘶啞等臨床表現(xiàn)。而全身癥狀較為輕微，但可出現(xiàn)低熱、畏寒、周身乏力，自覺咽喉部發(fā)癢，并有刺激性咳嗽及胸骨后疼痛。早期痰量不多，但痰液不易咳出，2～3日后痰液可由黏液性轉(zhuǎn)為黏液膿性。用藥標(biāo)準(zhǔn)：祛痰止咳類+抗生素聯(lián)適用藥：⑴鎮(zhèn)咳寧+青霉素V鉀

⑵板藍根顆粒+頭孢克肟

①發(fā)燒時可服用對乙酰胺基酚片

②咳嗽頻繁且無痰時，可服咳必清（枸櫞酸噴托維林）

③痰粘稠不易咯出時，可口服必嗽平（溴己新

④伴哮喘時可口服氨茶堿、氫溴酸右美沙芬口服液、

鹽酸氨溴索、強力枇杷露、頭孢拉定、阿莫西林、琥乙紅霉素、阿奇霉素等。呼吸系統(tǒng)疾病用藥知識專家講座第30頁慢性支氣管炎慢性咳嗽，咳痰是慢性支氣管最突出表現(xiàn)，起病遲緩常因感冒、受涼而重復(fù)發(fā)作。呼吸系統(tǒng)疾病用藥知識專家講座第31頁慢性支氣管炎癥狀：咳嗽，咳痰，喘息、感染治療：主動控制感、祛痰、增強體質(zhì)用藥：支氣管舒張劑（氨茶堿）博利康尼、咳速停、咳特靈膠囊滿山白糖漿、強力枇杷露聯(lián)適用藥：⑴咳特靈膠囊+青霉素V鉀⑵肺寧膠囊+頭孢克肟呼吸系統(tǒng)疾病用藥知識專家講座第32頁慢性咽炎識判斷：慢性咽炎系咽黏膜慢性炎癥,常為呼吸道慢性炎癥一部分，常見秋冬與冬春季節(jié)。經(jīng)典癥狀：咽部有異物感，作癢微痛，干燥灼熱，粘稠分泌物不易咳出，可引發(fā)刺激性咳嗽，甚或惡心、嘔吐等。用藥標(biāo)準(zhǔn)：對癥藥品+抗炎藥+含片普通用藥：咽炎片，玄麥甘桔顆粒，含片類。包含：復(fù)方魚腥草合劑，眾生丸，喉痛靈片，清咽片，山香圓片，板藍根顆粒，克拉霉素，羅紅霉素、頭孢拉定，阿莫西林，開喉劍噴霧劑、螺旋霉素，VC片等