家庭治療理論

家庭治療理論家庭治療理論第1頁(yè)一、概述由美國(guó)精神病學(xué)家邁爾(Meyer,A)于20世紀(jì)50年代中期首創(chuàng)。此種治療方法將家庭作為整體看待，將視角放在家庭系統(tǒng)內(nèi)互動(dòng)與關(guān)系上，而不著重分析或改變家庭組員個(gè)人心理狀態(tài)和行為。概念：家庭治療是針對(duì)全體家庭組員實(shí)施團(tuán)體心理治療模式，其目標(biāo)是幫助家庭改變不良關(guān)系和病態(tài)情況，以執(zhí)行健康家庭功效。家庭治療理論第2頁(yè)家庭治療三個(gè)基礎(chǔ)構(gòu)想1“被診療病人”所存在問題，只不過是問題或癥狀而已，其家庭本身才是“病人”或“病因”；2針對(duì)整個(gè)家庭組員，進(jìn)行團(tuán)體心理治療，矯正共有病態(tài)心理；3治療者應(yīng)防止卷入糾紛，而應(yīng)在家庭內(nèi)部調(diào)整人際關(guān)系，促進(jìn)諒解，使組員了解家庭中病態(tài)情感結(jié)構(gòu)及發(fā)展過程，產(chǎn)生治療性影響。家庭治療理論第3頁(yè)家庭治療主要理論起源一、系統(tǒng)論與控制論系統(tǒng)整體大于個(gè)別之和，家庭不是個(gè)人簡(jiǎn)單相加，而是一個(gè)關(guān)系網(wǎng)，某一組員改變會(huì)引發(fā)其它組員改變，要了解個(gè)體行為，應(yīng)考查整個(gè)家庭系統(tǒng)。個(gè)體心理障礙是存放于整個(gè)家庭系統(tǒng)中，問題發(fā)生與維持是整個(gè)家庭作用結(jié)果。家庭治療理論第4頁(yè)系統(tǒng)論與控制中主要觀點(diǎn)1相互關(guān)聯(lián)個(gè)別整體系統(tǒng)；2（家庭）系統(tǒng)經(jīng)過內(nèi)外環(huán)境取得信息，信息反饋使系統(tǒng)形成動(dòng)態(tài)平衡；3系統(tǒng)中經(jīng)過規(guī)則維持平衡，修改規(guī)則系統(tǒng)取得新運(yùn)轉(zhuǎn)而產(chǎn)生新平衡；4系統(tǒng)生命周期，對(duì)生命周期轉(zhuǎn)換反應(yīng)及從類似事件中取得經(jīng)驗(yàn)家庭治療理論第5頁(yè)家庭治療主要理論起源所以，系統(tǒng)論取向咨詢師關(guān)注是患者所生活于其中系統(tǒng)及系統(tǒng)是怎樣運(yùn)行，治療目標(biāo)是促進(jìn)系統(tǒng)發(fā)生改變，如改變內(nèi)在規(guī)則、提升交流及反饋有效性等。二、社會(huì)角色論問題組員是被家庭確定病人，是有病家庭賦予給問題組員角色。家庭治療理論第6頁(yè)家庭治療主要理論起源三、二重約束論二重約束論又稱雙重束縛理論，指是一個(gè)人向另一個(gè)人同時(shí)發(fā)出相互抵觸信息，對(duì)方不論做出何種反應(yīng)，都將遭到反對(duì)和拒絕，這種沖突性命令不停重復(fù)，即產(chǎn)生了雙重束縛。四、家庭內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定學(xué)說五、精神分析理論家庭治療理論第7頁(yè)二、家庭治療過程——首次訪談1.搞清來診背景：（1）了解誰先提出來治療；（2）以往治療經(jīng)驗(yàn)；（3）親友、鄰居、同事影響；2.問題行為：（1）誰被稱為”病人”；（2）癥狀形式、時(shí)間、性質(zhì)、頻率、強(qiáng)弱、地點(diǎn)、表示方式，家庭每個(gè)人對(duì)癥狀解釋；（3）癥狀改進(jìn)情況。3.提問（對(duì)癥狀改變可能）；4.休息15分鐘左右（討論）；5.結(jié)束干預(yù)：感激家庭，總結(jié)，改釋、主動(dòng)賦義等；6.留家庭作業(yè)。家庭治療理論第8頁(yè)三、家庭治療中常見方法與技術(shù)1.癥狀處方：讓病人多體驗(yàn)癥狀，學(xué)會(huì)控制能力；2.陽(yáng)性賦義：（主動(dòng)賦義）正向解釋技術(shù)；3.不變處方：別在意癥狀、時(shí)間久了就不成問題了；4.有意分歧：幾個(gè)治療師應(yīng)有分歧，不一致以擾動(dòng)家庭；5.單雙日作業(yè)：?jiǎn)稳兆禹樒渥匀?，雙日子行為干預(yù)；6.記秘密日志：從觀察者角度記；7.角色交換練習(xí)；8.雕塑；9.儀式家庭治療理論第9頁(yè)儀式：標(biāo)識(shí)組員從一個(gè)角色或情形轉(zhuǎn)變?yōu)榱硪粋€(gè)角色或情形，向往團(tuán)體組員間聯(lián)結(jié)，表示個(gè)體之間關(guān)系。家庭中儀式標(biāo)志家庭生命周期循環(huán)。家庭治療師：創(chuàng)造自己儀式是主要，應(yīng)用儀式能夠促進(jìn)家庭改變，發(fā)覺家庭價(jià)值觀和關(guān)系模式。家庭治療理論第10頁(yè)四、提問種類及方法1.虛擬提問：如假設(shè)癥狀繼續(xù)存在你會(huì)怎么樣？假設(shè)你病好了你會(huì)做什么？假設(shè)你父親在這兒他會(huì)說什么？假如你妻子在這兒他會(huì)怎么說？（好、壞方向）2.轉(zhuǎn)化式提問：什么情況下不出現(xiàn)癥狀？3.等級(jí)與分類提問：誰最……？第二位……？將你痛苦分一下級(jí)（你能夠畫一個(gè)坐標(biāo)）4.百分比提問：……有百分之多少，那會(huì)怎樣？5.差異性提問：誰認(rèn)為你是最好？誰認(rèn)為你是差？誰最認(rèn)為你是有病？誰認(rèn)為你沒?。俊鰪?qiáng)流動(dòng)性；家庭治療理論第11頁(yè)四、提問種類及方法6.循環(huán)式提問：找到家庭系統(tǒng)中相互聯(lián)結(jié)。7.例外式提問：什么情況下（多長(zhǎng)時(shí)間、）不出現(xiàn)問題？你是怎么做到不讓問題出現(xiàn)；8.資源取向提問：你在你生命中最愿意保留什么？它是怎樣？你最喜歡做、做最好是什么？你怎樣做才能到達(dá)你目標(biāo)。9.奇異提問：假如問題突然不存在了，你最想做是什么？誰會(huì)對(duì)此最詫異？家庭治療理論第12頁(yè)五、對(duì)家庭治療師要求

家庭治療師工作目標(biāo)主要是擾動(dòng)家庭動(dòng)起來，互動(dòng)才能展現(xiàn)問題，矯正問題，保持平衡。治療師不要告訴家庭組員平衡、系統(tǒng)等概念，也不要告訴他們明白什么，不回答他們問題，不然就成為老師家庭治療師強(qiáng)調(diào)家庭結(jié)構(gòu)化和系統(tǒng)性，強(qiáng)調(diào)組員之間關(guān)系而不是組員內(nèi)部發(fā)生了什么。家庭治療理論第13頁(yè)

家庭癥狀學(xué)1.婚姻分裂：情感、關(guān)系分裂，溝通不良；2.婚姻偏斜：夫妻之間一方力量強(qiáng)大，一方力量微弱，孩子偏向于強(qiáng)大方；3.三角化（關(guān)系）：經(jīng)過孩子做父母關(guān)系聯(lián)絡(luò)，此關(guān)系即緊密又渙散；4.寄生（附）式：也稱賠償式，家庭中某位組員遠(yuǎn)離或游離家庭之外，其它組員過分靠近形成共生關(guān)系；5.未分化（軟性現(xiàn)實(shí)）：家庭散、軟，誰都不聽誰，角色混在一起，未分化謎團(tuán)（易形成份裂癥）；6.假性互惠：家庭限定格式，孩子不能反抗，好象都在為對(duì)方著想，實(shí)際是傷害對(duì)方。家庭交流只是表面上、虛偽，逃避差異、沖突（易形成高血壓、神經(jīng)癥）；7.交流偏移：父母總是猜測(cè)孩子內(nèi)心，不讓孩子自己說；8.雙方束縛：母親向兒女提出相反約束（易產(chǎn)生心理矛盾）；9.過分教育：家中陪在孩子旁邊學(xué)習(xí)（易產(chǎn)生可怕行為）；10.循環(huán)沖突：不在一個(gè)方面。家庭治療理論第14頁(yè)鮑恩系統(tǒng)家庭治療關(guān)鍵概念1.自我分化（differentiationofself）：理智和情感在心理上分離以及將自我獨(dú)立于他人之外，是糾結(jié)反面。2.糾結(jié)（fusion）：纏結(jié)自己和他人之間心理邊界含糊不清，感情和理智混合在一起，與分化相對(duì)。3.三角關(guān)系（triangle）：在鮑恩看來，這種三個(gè)人系統(tǒng)，是人類關(guān)系中最小穩(wěn)定單元。4.三角沖突（triangulation）：因?yàn)榈谌司砣?，兩人間沖突愈加波折，促使原來兩人之間關(guān)系停滯。家庭治療理論第15頁(yè)5.多帶傳遞過程（multigenerationgantransmissionprocess）：MurrayBowen關(guān)于在同一家庭中不一樣孩子顯現(xiàn)出不一樣成熟水平概念；過多地卷入家庭情感過程孩子顯現(xiàn)出低水平自我分化講問題傳遞到下一代。6.原生家庭