內(nèi)科護(hù)理學(xué)專題知識(shí)講座

第二節(jié)消化系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征護(hù)理【惡心與嘔吐】

引發(fā)惡心與嘔吐消化系統(tǒng)常見疾病：1、胃癌、胃炎、消化性潰瘍并發(fā)幽門梗阻；2、肝、膽囊、膽管、胰腺、腹膜急性炎癥；3、胃腸道功效紊亂引發(fā)心理性嘔吐?！糇o(hù)理評(píng)定

1、病史2、身體評(píng)定3、試驗(yàn)室及其它檢驗(yàn)內(nèi)科護(hù)理學(xué)專題知識(shí)講座第1頁◆慣用護(hù)理診療◆目標(biāo)1、有體液不足危險(xiǎn)與大量嘔吐造成失水相關(guān)。2、活動(dòng)無耐力與頻繁嘔吐造成失水、電解質(zhì)丟失相關(guān)。3、焦慮與頻繁嘔吐、不能進(jìn)食相關(guān)。內(nèi)科護(hù)理學(xué)專題知識(shí)講座第2頁◆護(hù)理辦法及依據(jù)1、有體液不足危險(xiǎn)

（1）監(jiān)測(cè)生命體征定時(shí)測(cè)量和統(tǒng)計(jì)生命體征直至穩(wěn)定。

（2）觀察失水征象準(zhǔn)確測(cè)量和統(tǒng)計(jì)每日出入量、尿比重、體重。（3）觀察嘔吐情況觀察病人嘔吐特點(diǎn)，統(tǒng)計(jì)嘔吐次數(shù)，嘔吐物性質(zhì)和量、顏色、氣味。（4）主動(dòng)補(bǔ)充水分和電解質(zhì)內(nèi)科護(hù)理學(xué)專題知識(shí)講座第3頁2、活動(dòng)無耐力（1）生活護(hù)理幫助病人進(jìn)行日常生活活動(dòng)。（2）安全3、焦慮（1）評(píng)定心理狀態(tài)（2）心理疏導(dǎo)（3）應(yīng)用放松技術(shù)◆評(píng)價(jià)內(nèi)科護(hù)理學(xué)專題知識(shí)講座第4頁【腹痛】臨床上普通將腹痛按起病急緩、病程長短分為急性與慢性腹痛。a、急性胰腺炎常出現(xiàn)上腹部猛烈疼痛，為連續(xù)性鈍痛、鉆痛或絞痛，并向腰背部呈帶狀放射。b、急性腹膜炎時(shí)疼痛彌漫全腹，腹肌擔(dān)心，有壓痛、反跳痛?！糇o(hù)理評(píng)定（1）病史（2）身體評(píng)定（3）試驗(yàn)室及其它檢驗(yàn)內(nèi)科護(hù)理學(xué)專題知識(shí)講座第5頁◆慣用護(hù)理診療（1）疼痛與腹腔臟器或腹外臟器炎癥、缺血、梗阻、潰瘍、腫瘤或功效性疾病等相關(guān)。（2）焦慮與猛烈腹痛、重復(fù)或連續(xù)腹痛不易緩解相關(guān)?！裟繕?biāo)（1）病人疼痛逐步減輕或消失。（2）焦慮程度減輕。內(nèi)科護(hù)理學(xué)專題知識(shí)講座第6頁◆護(hù)理辦法及依據(jù)

腹痛是很常見臨床癥狀。腹痛病人普通護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)：1、疼痛

疼痛監(jiān)測(cè)a、觀察并統(tǒng)計(jì)病人腹痛部位、性質(zhì)及程度，發(fā)作時(shí)間、頻率，連續(xù)時(shí)間，以及相關(guān)疾病其它臨床表現(xiàn)。b、觀察非藥品性和（或）藥品止痛治療效果。

非藥品性緩解疼痛方法如：a、指導(dǎo)式想象；b、分散注意力；c、行為療法；d、局部熱療法；e、針灸止痛。內(nèi)科護(hù)理學(xué)專題知識(shí)講座第7頁

藥品止痛急性猛烈腹痛診療未明時(shí)，不可隨意使用鎮(zhèn)痛藥品，以免掩蓋癥狀，延誤病情。

生活護(hù)理臥床休息，要加強(qiáng)巡視。2、焦慮疼痛是一個(gè)主觀感覺。護(hù)士對(duì)病人和家眷應(yīng)進(jìn)行細(xì)致全方面心理評(píng)定，取得家眷配合，有針對(duì)性地對(duì)病人進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使其減輕擔(dān)心恐懼心理，精神放松，情緒穩(wěn)定，有利于增強(qiáng)病人對(duì)疼痛耐受性，從而減輕疼痛甚至消除疼痛?！粼u(píng)價(jià)內(nèi)科護(hù)理學(xué)專題知識(shí)講座第8頁【腹瀉】正常人排便習(xí)慣多為每日1次，有人每2-3次或每2-3日1次，只要糞便性狀正常，均屬正常范圍。腹瀉是指排便次數(shù)多于平日習(xí)慣頻率，糞質(zhì)稀薄。

護(hù)理評(píng)定

病史腹瀉發(fā)生時(shí)間、起病原因或誘因、病程長短；

身體評(píng)定應(yīng)觀察病人生命體征、神志、尿量、有沒有水電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡、血容量降低等。

試驗(yàn)室及其它檢驗(yàn)內(nèi)科護(hù)理學(xué)專題知識(shí)講座第9頁

慣用護(hù)理診療1、腹瀉與腸道疾病或全身性疾病相關(guān)。2、有體液不足危險(xiǎn)與大量腹瀉引發(fā)失水相關(guān)。

目標(biāo)

護(hù)理辦法及依據(jù)1、腹瀉

病情監(jiān)測(cè)

飲食選擇飲食以少渣、易消化食物為主，防止生冷、多纖維、味道濃烈刺激性食物。內(nèi)科護(hù)理學(xué)專題知識(shí)講座第10頁

活動(dòng)與休息應(yīng)臥床休息，注意腹部保暖。

用藥護(hù)理

肛周皮膚護(hù)理排便后用溫水清洗肛周，保持清潔干燥，涂無菌凡士林或抗生素軟膏以保護(hù)肛周皮膚，促進(jìn)損傷處愈合。

心理護(hù)理2、有體液不足危險(xiǎn)（1）動(dòng)態(tài)觀察液體平衡狀態(tài)（2）補(bǔ)充水分和電解質(zhì)評(píng)價(jià)內(nèi)科護(hù)理學(xué)專題知識(shí)講座第11頁【吞咽困難】多見于咽、食管及食管周圍疾病如咽部膿腫、食管癌、胃食管反流病等?！緡啔狻渴俏竷?nèi)氣體自口腔溢出，多提醒胃內(nèi)氣體較多。【反酸】多見于胃食管反