護患雙方的道德權(quán)利和義務(wù)

護患雙方的道德權(quán)利和義務(wù)護患雙方的道德權(quán)利和義務(wù)第1頁

權(quán)利是指在法律認可或倫理學(xué)上能夠得到辯護權(quán)力和利益。義務(wù)是指為了維護一定權(quán)利而要求主體必須或者應(yīng)該負擔(dān)職責(zé)。

一、權(quán)利和義務(wù)概念護患雙方的道德權(quán)利和義務(wù)第2頁

（一）、權(quán)利

權(quán)利表現(xiàn)為一個資格，

權(quán)利能夠分解為“權(quán)力”和“利益”，即為了滿足和實現(xiàn)本身利益而含有強制力量。

護患雙方的道德權(quán)利和義務(wù)第3頁（二）、義務(wù)

義務(wù)就是應(yīng)該做，或者必須做。前者主要是道德層面，后者主要是法律層面。

不過不論在理論層面還是現(xiàn)實層面，權(quán)利與義務(wù)正當性與正當性都不是絕正確。

護患雙方的道德權(quán)利和義務(wù)第4頁

二、患者（道德）權(quán)利與義務(wù)

(一)患者（道德）權(quán)利概念

患者（道德）權(quán)利是病人在醫(yī)療衛(wèi)生中所擁有而且能夠行使權(quán)力和應(yīng)該享受利益，亦稱病人權(quán)益。護患雙方的道德權(quán)利和義務(wù)第5頁

(二)患者（道德）權(quán)利基礎(chǔ)內(nèi)容

1．生命健康權(quán)

生命健康權(quán)是無條件、絕正確，是不以義務(wù)為前提。我國《民法通則》第九十八條要求：“公民享受生命健康權(quán)?！鄙】禉?quán)包含生命權(quán)和健康權(quán)兩項人身權(quán)。護患雙方的道德權(quán)利和義務(wù)第6頁案例1警察把一個在街上發(fā)病病人送到某醫(yī)院，醫(yī)院接診后說你們得交費，警察說咱們只負責(zé)送病人來治療，沒有義務(wù)交費。醫(yī)院說，咱們是科室承包，若都想你們這么不交費，咱們醫(yī)院可沒方法，咱們醫(yī)院也沒義務(wù)給你們這種病人治療。警察說，這個問題咱們管不了，于是離開了醫(yī)院。護患雙方的道德權(quán)利和義務(wù)第7頁

2．平等醫(yī)療權(quán)

醫(yī)療權(quán)是生命健康權(quán)延伸。從宏觀層面了解:（1）任何病人都享受醫(yī)療權(quán)利。當人生命受到疾病折磨時，他就有要求醫(yī)療照料權(quán)利，任何醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機構(gòu)都不得拒絕病人求醫(yī)要求。（2）病人醫(yī)療權(quán)應(yīng)是平等、公正。

護患雙方的道德權(quán)利和義務(wù)第8頁醫(yī)療權(quán)包含醫(yī)療平等權(quán)：患者平等享受醫(yī)療衛(wèi)生資源和醫(yī)療、護理保健服務(wù)。（患者得到醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度是相同；每個公民平等地享受相同醫(yī)療資源）醫(yī)療自主權(quán)：患者對醫(yī)方及其所提供診治護理決議所享受自主選擇權(quán)與決定權(quán)。（包含有權(quán)選擇與有權(quán)拒絕；有權(quán)拒絕不是絕正確；特殊情況下醫(yī)務(wù)人員有干涉權(quán)）護患雙方的道德權(quán)利和義務(wù)第9頁案例2患者A，離休工人，因病到某醫(yī)院就診，診療為肝硬化，病情嚴重，從入院-用藥長達10小時，病案統(tǒng)計空白，且無注射，經(jīng)追查才給予注射。同時入院患者B為某局局長，肺部炎癥入院，入院-用藥僅用30分鐘，醫(yī)護相伴。請從患者道德權(quán)利及護患關(guān)系護理道德規(guī)范分析醫(yī)務(wù)人員行為。護患雙方的道德權(quán)利和義務(wù)第10頁分析（1）案例中醫(yī)務(wù)人員侵犯了患者A道德權(quán)利中平等醫(yī)療權(quán)利，人類生存權(quán)利是平等，因而醫(yī)療保健權(quán)也是平等。案例中醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療辦法不是因病情需要而采取，而是因為患者身份、地位不一樣而異，說明醫(yī)護人員不尊重患者平等醫(yī)療權(quán)利。護患雙方的道德權(quán)利和義務(wù)第11頁分析（2）例中醫(yī)護人員行為違犯了護患關(guān)系中“尊重病人、一視同仁“要求。尊重病人，一視同仁是護患關(guān)系道德規(guī)范主要內(nèi)容。一視同仁，要求護士對病人平等施護，不論其地位、貧富、相貌、民族等情況，都應(yīng)平等地施護。案例中因為一位患者是離休工人就用藥拖延、態(tài)度冷漠；一位是局長就用藥快速、態(tài)度熱情，說明該案例中醫(yī)護人員缺乏護理道德涵養(yǎng)，不能遵照護理道德規(guī)范要求。護患雙方的道德權(quán)利和義務(wù)第12頁

3.身體全部權(quán):不但為患者生前全部，死后也不容侵犯。器官、遺體捐獻必須是自愿。4.肖像權(quán)：《民法通則》第100條要求，公民享受肖像權(quán)，未經(jīng)本人同意，不得以贏利為目標使用公民肖像。5、聲譽權(quán)：《民法通則》第101條要求，公民享受聲譽權(quán)，不得以書面、口頭等形式侵害公民聲譽權(quán)。

6.免去一定社會責(zé)任權(quán)利：患病后，可暫時或永久免去一定社會責(zé)任，同時有權(quán)得到各種福利保障。

護患雙方的道德權(quán)利和義務(wù)第13頁7．知情同意權(quán)

：患者享受知曉自己病情和醫(yī)務(wù)人員所要采取診治護理辦法，并自主選擇適當診治護理決議權(quán)利。病人知情同意權(quán)是病人自主權(quán)詳細表現(xiàn)。護患雙方的道德權(quán)利和義務(wù)第14頁知情同意權(quán)詳細表現(xiàn)對自己真實病情知情權(quán)：通知病情應(yīng)真實準確、通俗易懂。對治療及護理方案知情權(quán)：包含患者有權(quán)拒絕或接收任何指定藥品、檢驗、處理或治療(一些傳染病除外)，并有權(quán)知道對應(yīng)后果，對手術(shù)及相關(guān)試驗知情同意權(quán)：病人接收醫(yī)療和護理人體試驗時，接收試驗者可隨時撤回同意。這也是知情同意權(quán)利內(nèi)容主要個別。

護患雙方的道德權(quán)利和義務(wù)第15頁

8．隱私保護權(quán)

所謂隱私，指不愿告人或不便告人事情。所謂隱私權(quán)指個人私生活事項，不受非法干擾或侵犯之權(quán)利。

病人有權(quán)要求醫(yī)護人員保護其依據(jù)需要提供相關(guān)個人生活、行為、生理、心理等方面隱私；病人有權(quán)要求醫(yī)護人員保護其在診療中已了解到相關(guān)自己疾病性質(zhì)，診療、預(yù)后、治療等方面信息；病人有權(quán)對接收檢驗環(huán)境要求含有合理聲、像方面隱蔽性。護患雙方的道德權(quán)利和義務(wù)第16頁由異性醫(yī)務(wù)人員進行一些部位體檢治療時，有權(quán)要求護士在場；在進行包括其病案討論或會診時，可要求不讓不包括其醫(yī)療人參加；有權(quán)要求其病案只能由直接包括其治療或監(jiān)督病案質(zhì)量人閱讀，等。護患雙方的道德權(quán)利和義務(wù)第17頁9.訴訟和賠償權(quán)：因醫(yī)療事故受到侵害公民有權(quán)取得賠償。10.復(fù)印或者復(fù)制個人醫(yī)療和護理統(tǒng)計權(quán)利權(quán)（此統(tǒng)計包含病人門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單、醫(yī)學(xué)影像檢驗資料、特殊檢驗同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉統(tǒng)計單、病理資料、護理統(tǒng)計以及國務(wù)院衛(wèi)生行政部門要求其它病歷資料）。對經(jīng)濟費用消耗了解，也是患者權(quán)利內(nèi)容一個別。護患雙方的道德權(quán)利和義務(wù)第18頁（二）、患者（道德）義務(wù)

患者（道德）義務(wù)是指患者在診療護理過程中應(yīng)該做，或者必須做。

護患雙方的道德權(quán)利和義務(wù)第19頁

患者（道德）義務(wù)內(nèi)容

1．如實提供病情信息義務(wù)

2．恪守醫(yī)囑義務(wù)

3．支付醫(yī)療費用義務(wù)4．恪守醫(yī)院規(guī)章制度義務(wù)

5．尊重醫(yī)務(wù)人員人格、勞動以及專業(yè)權(quán)利

6．維護和促進社會、人類健康義務(wù)7．支持醫(yī)學(xué)和護理科學(xué)發(fā)展義務(wù)護患雙方的道德權(quán)利和義務(wù)第20頁案例一位三年級醫(yī)學(xué)生到某教學(xué)醫(yī)院實習(xí),帶實習(xí)生老師告訴他在病人面前一律自稱大夫.某天查房之后,一位病人對這位實習(xí)生說:|今天我真幸運沒有碰到實習(xí)生來實習(xí),我決不允許一個實習(xí)生來給我檢驗治療.試問:當帶實習(xí)生老師派這位實習(xí)生為這個病人做檢驗時,這位學(xué)生是否應(yīng)告訴他自己是實習(xí)生?護患雙方的道德權(quán)利和義務(wù)第21頁倫理分析

１．教學(xué)是教學(xué)醫(yī)院主要任務(wù)之一，在教學(xué)醫(yī)院住院病人有接收實習(xí)生實習(xí)義務(wù)。２．實習(xí)生應(yīng)該堅持邊服務(wù)邊學(xué)習(xí)，在服務(wù)中學(xué)習(xí)和提升，即使實習(xí)給病人帶來一些麻煩和痛苦，但病人也從實習(xí)中得到益處。３．當病人未問詢實習(xí)生身份時，能夠不告訴病人，但一旦問起應(yīng)如實告訴，或在檢驗之后告訴。只要和病人建立起良好醫(yī)患關(guān)系，普通病人會接收實習(xí)生，即使有個別病人拒絕實習(xí)生檢驗，能夠耐心解釋，不過最終要尊重病人自主性。護患雙方的道德權(quán)利和義務(wù)第22頁三、

護士（道德）權(quán)利和義務(wù)

（一）、護士（道德）權(quán)利

1．在執(zhí)業(yè)活動中享受人格尊嚴、人身安全不受侵犯權(quán)利《護士條例》第三條要求：護士人格尊嚴、人身安全不受侵犯。

2．享受取得推行職責(zé)相關(guān)權(quán)利在注冊執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)，進行護理診療、治療、實施護理計劃權(quán)利。

護患雙方的道德權(quán)利和義務(wù)第23頁3．

在一些特殊情況下，護士有特殊干涉權(quán)

特殊干涉權(quán)指醫(yī)護人員在特殊情況下，有限制患者自主權(quán)利，以確保患者本身、他人和社會權(quán)益。4.享受學(xué)習(xí)、培訓(xùn)權(quán)利

護患雙方的道德權(quán)利和義務(wù)第24頁5.享受參加影響護理政策決議權(quán)利《護士條例》第十五條要求：護士能夠?qū)︶t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和衛(wèi)生主管部門工作提出意見和提議。6.護理人員有要求合理待遇、維護個人正當利益權(quán)利護患雙方的道德權(quán)利和義務(wù)第25頁

（二）、護士（道德）義務(wù)

1．恪守護理工作規(guī)章制度及技術(shù)規(guī)范義務(wù)(1)遇緊急情況應(yīng)及時通知醫(yī)生并配合搶救，醫(yī)生不在場時，護士應(yīng)該采取力所能及搶救辦法。(2)在執(zhí)業(yè)中應(yīng)該正確地執(zhí)行醫(yī)囑。

(3)確保護理統(tǒng)計真實、完整。2．尊重病人生命、尊嚴、隱私、信仰及風(fēng)俗習(xí)慣護患雙方的道德權(quán)利和義務(wù)第26頁3．為患者解除痛苦義務(wù)護理人員解除患者痛苦包含兩個方面：首先是解除患者身體上痛苦，經(jīng)過護理人員悉心看護使患者盡早脫離疾病折磨，恢復(fù)健康；另首先是解除患者心理和精神上痛苦。

護患雙方的道德權(quán)利和義務(wù)第27頁4．知情通知義務(wù)

患者有知情權(quán)利，醫(yī)護人員有通知義務(wù)。醫(yī)療中應(yīng)通知內(nèi)容普通包含：病情和診療計劃、方案，但應(yīng)注意防止對病員產(chǎn)生不利后果；向患者介紹醫(yī)院規(guī)章制度中與患者權(quán)益相關(guān)內(nèi)容；向患者通知在診療過程中其應(yīng)該推行配合方式、方法；

護患雙方的道德權(quán)利和義務(wù)第28頁如實回答患者就其疾病治療方法利弊、臨床轉(zhuǎn)歸、預(yù)后等方面咨詢；如實通知診療辦法和藥品毒副作用；詳細介紹藥品服用方法、醫(yī)療器械使用方法；詳細通知患者出院后應(yīng)注意事項、院外治療方法、復(fù)診時間和需要攜帶資料；

護患雙方的道德權(quán)利和義務(wù)第29頁在實施新試驗性臨床醫(yī)療方法時，應(yīng)如實通知該種方法理論依據(jù)、成熟程度、風(fēng)險幾率、其它臨床試驗結(jié)果等信息；如實通知患者手術(shù)過程中可能出現(xiàn)并發(fā)癥和意外情況，以及可能采取預(yù)防、防止和補救辦法，通知術(shù)后并發(fā)癥、后遺癥及其預(yù)防和補救方法；護患雙方的道德權(quán)利和義務(wù)第30頁詳細通知藥品保留方法，防止誤服和失效等。如實通知病員