護(hù)患雙方的道德權(quán)利和義務(wù)

護(hù)患雙方的道德權(quán)利和義務(wù)護(hù)患雙方的道德權(quán)利和義務(wù)第1頁(yè)

權(quán)利是指在法律認(rèn)可或倫理學(xué)上能夠得到辯護(hù)權(quán)力和利益。義務(wù)是指為了維護(hù)一定權(quán)利而要求主體必須或者應(yīng)該負(fù)擔(dān)職責(zé)。

一、權(quán)利和義務(wù)概念護(hù)患雙方的道德權(quán)利和義務(wù)第2頁(yè)

（一）、權(quán)利

權(quán)利表現(xiàn)為一個(gè)資格，

權(quán)利能夠分解為“權(quán)力”和“利益”，即為了滿足和實(shí)現(xiàn)本身利益而含有強(qiáng)制力量。

護(hù)患雙方的道德權(quán)利和義務(wù)第3頁(yè)（二）、義務(wù)

義務(wù)就是應(yīng)該做，或者必須做。前者主要是道德層面，后者主要是法律層面。

不過(guò)不論在理論層面還是現(xiàn)實(shí)層面，權(quán)利與義務(wù)正當(dāng)性與正當(dāng)性都不是絕正確。

護(hù)患雙方的道德權(quán)利和義務(wù)第4頁(yè)

二、患者（道德）權(quán)利與義務(wù)

(一)患者（道德）權(quán)利概念

患者（道德）權(quán)利是病人在醫(yī)療衛(wèi)生中所擁有而且能夠行使權(quán)力和應(yīng)該享受利益，亦稱病人權(quán)益。護(hù)患雙方的道德權(quán)利和義務(wù)第5頁(yè)

(二)患者（道德）權(quán)利基礎(chǔ)內(nèi)容

1．生命健康權(quán)

生命健康權(quán)是無(wú)條件、絕正確，是不以義務(wù)為前提。我國(guó)《民法通則》第九十八條要求：“公民享受生命健康權(quán)?！鄙】禉?quán)包含生命權(quán)和健康權(quán)兩項(xiàng)人身權(quán)。護(hù)患雙方的道德權(quán)利和義務(wù)第6頁(yè)案例1警察把一個(gè)在街上發(fā)病病人送到某醫(yī)院，醫(yī)院接診后說(shuō)你們得交費(fèi)，警察說(shuō)咱們只負(fù)責(zé)送病人來(lái)治療，沒(méi)有義務(wù)交費(fèi)。醫(yī)院說(shuō)，咱們是科室承包，若都想你們這么不交費(fèi)，咱們醫(yī)院可沒(méi)方法，咱們醫(yī)院也沒(méi)義務(wù)給你們這種病人治療。警察說(shuō)，這個(gè)問(wèn)題咱們管不了，于是離開(kāi)了醫(yī)院。護(hù)患雙方的道德權(quán)利和義務(wù)第7頁(yè)

2．平等醫(yī)療權(quán)

醫(yī)療權(quán)是生命健康權(quán)延伸。從宏觀層面了解:（1）任何病人都享受醫(yī)療權(quán)利。當(dāng)人生命受到疾病折磨時(shí)，他就有要求醫(yī)療照料權(quán)利，任何醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)都不得拒絕病人求醫(yī)要求。（2）病人醫(yī)療權(quán)應(yīng)是平等、公正。

護(hù)患雙方的道德權(quán)利和義務(wù)第8頁(yè)醫(yī)療權(quán)包含醫(yī)療平等權(quán)：患者平等享受醫(yī)療衛(wèi)生資源和醫(yī)療、護(hù)理保健服務(wù)。（患者得到醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度是相同；每個(gè)公民平等地享受相同醫(yī)療資源）醫(yī)療自主權(quán)：患者對(duì)醫(yī)方及其所提供診治護(hù)理決議所享受自主選擇權(quán)與決定權(quán)。（包含有權(quán)選擇與有權(quán)拒絕；有權(quán)拒絕不是絕正確；特殊情況下醫(yī)務(wù)人員有干涉權(quán)）護(hù)患雙方的道德權(quán)利和義務(wù)第9頁(yè)案例2患者A，離休工人，因病到某醫(yī)院就診，診療為肝硬化，病情嚴(yán)重，從入院-用藥長(zhǎng)達(dá)10小時(shí)，病案統(tǒng)計(jì)空白，且無(wú)注射，經(jīng)追查才給予注射。同時(shí)入院患者B為某局局長(zhǎng)，肺部炎癥入院，入院-用藥僅用30分鐘，醫(yī)護(hù)相伴。請(qǐng)從患者道德權(quán)利及護(hù)患關(guān)系護(hù)理道德規(guī)范分析醫(yī)務(wù)人員行為。護(hù)患雙方的道德權(quán)利和義務(wù)第10頁(yè)分析（1）案例中醫(yī)務(wù)人員侵犯了患者A道德權(quán)利中平等醫(yī)療權(quán)利，人類(lèi)生存權(quán)利是平等，因而醫(yī)療保健權(quán)也是平等。案例中醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療辦法不是因病情需要而采取，而是因?yàn)榛颊呱矸?、地位不一樣而異，說(shuō)明醫(yī)護(hù)人員不尊重患者平等醫(yī)療權(quán)利。護(hù)患雙方的道德權(quán)利和義務(wù)第11頁(yè)分析（2）例中醫(yī)護(hù)人員行為違犯了護(hù)患關(guān)系中“尊重病人、一視同仁“要求。尊重病人，一視同仁是護(hù)患關(guān)系道德規(guī)范主要內(nèi)容。一視同仁，要求護(hù)士對(duì)病人平等施護(hù)，不論其地位、貧富、相貌、民族等情況，都應(yīng)平等地施護(hù)。案例中因?yàn)橐晃换颊呤请x休工人就用藥拖延、態(tài)度冷漠；一位是局長(zhǎng)就用藥快速、態(tài)度熱情，說(shuō)明該案例中醫(yī)護(hù)人員缺乏護(hù)理道德涵養(yǎng)，不能遵照護(hù)理道德規(guī)范要求。護(hù)患雙方的道德權(quán)利和義務(wù)第12頁(yè)

3.身體全部權(quán):不但為患者生前全部，死后也不容侵犯。器官、遺體捐獻(xiàn)必須是自愿。4.肖像權(quán)：《民法通則》第100條要求，公民享受肖像權(quán)，未經(jīng)本人同意，不得以贏利為目標(biāo)使用公民肖像。5、聲譽(yù)權(quán)：《民法通則》第101條要求，公民享受聲譽(yù)權(quán)，不得以書(shū)面、口頭等形式侵害公民聲譽(yù)權(quán)。

6.免去一定社會(huì)責(zé)任權(quán)利：患病后，可暫時(shí)或永久免去一定社會(huì)責(zé)任，同時(shí)有權(quán)得到各種福利保障。

護(hù)患雙方的道德權(quán)利和義務(wù)第13頁(yè)7．知情同意權(quán)

：患者享受知曉自己病情和醫(yī)務(wù)人員所要采取診治護(hù)理辦法，并自主選擇適當(dāng)診治護(hù)理決議權(quán)利。病人知情同意權(quán)是病人自主權(quán)詳細(xì)表現(xiàn)。護(hù)患雙方的道德權(quán)利和義務(wù)第14頁(yè)知情同意權(quán)詳細(xì)表現(xiàn)對(duì)自己真實(shí)病情知情權(quán)：通知病情應(yīng)真實(shí)準(zhǔn)確、通俗易懂。對(duì)治療及護(hù)理方案知情權(quán)：包含患者有權(quán)拒絕或接收任何指定藥品、檢驗(yàn)、處理或治療(一些傳染病除外)，并有權(quán)知道對(duì)應(yīng)后果，對(duì)手術(shù)及相關(guān)試驗(yàn)知情同意權(quán)：病人接收醫(yī)療和護(hù)理人體試驗(yàn)時(shí)，接收試驗(yàn)者可隨時(shí)撤回同意。這也是知情同意權(quán)利內(nèi)容主要個(gè)別。

護(hù)患雙方的道德權(quán)利和義務(wù)第15頁(yè)

8．隱私保護(hù)權(quán)

所謂隱私，指不愿告人或不便告人事情。所謂隱私權(quán)指?jìng)€(gè)人私生活事項(xiàng)，不受非法干擾或侵犯之權(quán)利。

病人有權(quán)要求醫(yī)護(hù)人員保護(hù)其依據(jù)需要提供相關(guān)個(gè)人生活、行為、生理、心理等方面隱私；病人有權(quán)要求醫(yī)護(hù)人員保護(hù)其在診療中已了解到相關(guān)自己疾病性質(zhì)，診療、預(yù)后、治療等方面信息；病人有權(quán)對(duì)接收檢驗(yàn)環(huán)境要求含有合理聲、像方面隱蔽性。護(hù)患雙方的道德權(quán)利和義務(wù)第16頁(yè)由異性醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行一些部位體檢治療時(shí)，有權(quán)要求護(hù)士在場(chǎng)；在進(jìn)行包括其病案討論或會(huì)診時(shí)，可要求不讓不包括其醫(yī)療人參加；有權(quán)要求其病案只能由直接包括其治療或監(jiān)督病案質(zhì)量人閱讀，等。護(hù)患雙方的道德權(quán)利和義務(wù)第17頁(yè)9.訴訟和賠償權(quán)：因醫(yī)療事故受到侵害公民有權(quán)取得賠償。10.復(fù)印或者復(fù)制個(gè)人醫(yī)療和護(hù)理統(tǒng)計(jì)權(quán)利權(quán)（此統(tǒng)計(jì)包含病人門(mén)診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單、醫(yī)學(xué)影像檢驗(yàn)資料、特殊檢驗(yàn)同意書(shū)、手術(shù)同意書(shū)、手術(shù)及麻醉統(tǒng)計(jì)單、病理資料、護(hù)理統(tǒng)計(jì)以及國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)要求其它病歷資料）。對(duì)經(jīng)濟(jì)費(fèi)用消耗了解，也是患者權(quán)利內(nèi)容一個(gè)別。護(hù)患雙方的道德權(quán)利和義務(wù)第18頁(yè)（二）、患者（道德）義務(wù)

患者（道德）義務(wù)是指患者在診療護(hù)理過(guò)程中應(yīng)該做，或者必須做。

護(hù)患雙方的道德權(quán)利和義務(wù)第19頁(yè)

患者（道德）義務(wù)內(nèi)容

1．如實(shí)提供病情信息義務(wù)

2．恪守醫(yī)囑義務(wù)

3．支付醫(yī)療費(fèi)用義務(wù)4．恪守醫(yī)院規(guī)章制度義務(wù)

5．尊重醫(yī)務(wù)人員人格、勞動(dòng)以及專(zhuān)業(yè)權(quán)利

6．維護(hù)和促進(jìn)社會(huì)、人類(lèi)健康義務(wù)7．支持醫(yī)學(xué)和護(hù)理科學(xué)發(fā)展義務(wù)護(hù)患雙方的道德權(quán)利和義務(wù)第20頁(yè)案例一位三年級(jí)醫(yī)學(xué)生到某教學(xué)醫(yī)院實(shí)習(xí),帶實(shí)習(xí)生老師告訴他在病人面前一律自稱大夫.某天查房之后,一位病人對(duì)這位實(shí)習(xí)生說(shuō):|今天我真幸運(yùn)沒(méi)有碰到實(shí)習(xí)生來(lái)實(shí)習(xí),我決不允許一個(gè)實(shí)習(xí)生來(lái)給我檢驗(yàn)治療.試問(wèn):當(dāng)帶實(shí)習(xí)生老師派這位實(shí)習(xí)生為這個(gè)病人做檢驗(yàn)時(shí),這位學(xué)生是否應(yīng)告訴他自己是實(shí)習(xí)生?護(hù)患雙方的道德權(quán)利和義務(wù)第21頁(yè)倫理分析

１．教學(xué)是教學(xué)醫(yī)院主要任務(wù)之一，在教學(xué)醫(yī)院住院病人有接收實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)義務(wù)。２．實(shí)習(xí)生應(yīng)該堅(jiān)持邊服務(wù)邊學(xué)習(xí)，在服務(wù)中學(xué)習(xí)和提升，即使實(shí)習(xí)給病人帶來(lái)一些麻煩和痛苦，但病人也從實(shí)習(xí)中得到益處。３．當(dāng)病人未問(wèn)詢實(shí)習(xí)生身份時(shí)，能夠不告訴病人，但一旦問(wèn)起應(yīng)如實(shí)告訴，或在檢驗(yàn)之后告訴。只要和病人建立起良好醫(yī)患關(guān)系，普通病人會(huì)接收實(shí)習(xí)生，即使有個(gè)別病人拒絕實(shí)習(xí)生檢驗(yàn)，能夠耐心解釋?zhuān)贿^(guò)最終要尊重病人自主性。護(hù)患雙方的道德權(quán)利和義務(wù)第22頁(yè)三、

護(hù)士（道德）權(quán)利和義務(wù)

（一）、護(hù)士（道德）權(quán)利

1．在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中享受人格尊嚴(yán)、人身安全不受侵犯權(quán)利《護(hù)士條例》第三條要求：護(hù)士人格尊嚴(yán)、人身安全不受侵犯。

2．享受取得推行職責(zé)相關(guān)權(quán)利在注冊(cè)執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)，進(jìn)行護(hù)理診療、治療、實(shí)施護(hù)理計(jì)劃?rùn)?quán)利。

護(hù)患雙方的道德權(quán)利和義務(wù)第23頁(yè)3．

在一些特殊情況下，護(hù)士有特殊干涉權(quán)

特殊干涉權(quán)指醫(yī)護(hù)人員在特殊情況下，有限制患者自主權(quán)利，以確?；颊弑旧怼⑺撕蜕鐣?huì)權(quán)益。4.享受學(xué)習(xí)、培訓(xùn)權(quán)利

護(hù)患雙方的道德權(quán)利和義務(wù)第24頁(yè)5.享受參加影響護(hù)理政策決議權(quán)利《護(hù)士條例》第十五條要求：護(hù)士能夠?qū)︶t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生主管部門(mén)工作提出意見(jiàn)和提議。6.護(hù)理人員有要求合理待遇、維護(hù)個(gè)人正當(dāng)利益權(quán)利護(hù)患雙方的道德權(quán)利和義務(wù)第25頁(yè)

（二）、護(hù)士（道德）義務(wù)

1．恪守護(hù)理工作規(guī)章制度及技術(shù)規(guī)范義務(wù)(1)遇緊急情況應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生并配合搶救，醫(yī)生不在場(chǎng)時(shí)，護(hù)士應(yīng)該采取力所能及搶救辦法。(2)在執(zhí)業(yè)中應(yīng)該正確地執(zhí)行醫(yī)囑。

(3)確保護(hù)理統(tǒng)計(jì)真實(shí)、完整。2．尊重病人生命、尊嚴(yán)、隱私、信仰及風(fēng)俗習(xí)慣護(hù)患雙方的道德權(quán)利和義務(wù)第26頁(yè)3．為患者解除痛苦義務(wù)護(hù)理人員解除患者痛苦包含兩個(gè)方面：首先是解除患者身體上痛苦，經(jīng)過(guò)護(hù)理人員悉心看護(hù)使患者盡早脫離疾病折磨，恢復(fù)健康；另首先是解除患者心理和精神上痛苦。

護(hù)患雙方的道德權(quán)利和義務(wù)第27頁(yè)4．知情通知義務(wù)

患者有知情權(quán)利，醫(yī)護(hù)人員有通知義務(wù)。醫(yī)療中應(yīng)通知內(nèi)容普通包含：病情和診療計(jì)劃、方案，但應(yīng)注意防止對(duì)病員產(chǎn)生不利后果；向患者介紹醫(yī)院規(guī)章制度中與患者權(quán)益相關(guān)內(nèi)容；向患者通知在診療過(guò)程中其應(yīng)該推行配合方式、方法；

護(hù)患雙方的道德權(quán)利和義務(wù)第28頁(yè)如實(shí)回答患者就其疾病治療方法利弊、臨床轉(zhuǎn)歸、預(yù)后等方面咨詢；如實(shí)通知診療辦法和藥品毒副作用；詳細(xì)介紹藥品服用方法、醫(yī)療器械使用方法；詳細(xì)通知患者出院后應(yīng)注意事項(xiàng)、院外治療方法、復(fù)診時(shí)間和需要攜帶資料；

護(hù)患雙方的道德權(quán)利和義務(wù)第29頁(yè)在實(shí)施新試驗(yàn)性臨床醫(yī)療方法時(shí)，應(yīng)如實(shí)通知該種方法理論依據(jù)、成熟程度、風(fēng)險(xiǎn)幾率、其它臨床試驗(yàn)結(jié)果等信息；如實(shí)通知患者手術(shù)過(guò)程中可能出現(xiàn)并發(fā)癥和意外情況，以及可能采取預(yù)防、防止和補(bǔ)救辦法，通知術(shù)后并發(fā)癥、后遺癥及其預(yù)防和補(bǔ)救方法；護(hù)患雙方的道德權(quán)利和義務(wù)第30頁(yè)詳細(xì)通知藥品保留方法，防止誤服和失效等。如實(shí)通知病員