臨床醫(yī)學(xué)檢驗臨床微生物：傳染病學(xué)必看考點

臨床醫(yī)學(xué)檢驗臨床微生物：傳染病學(xué)必看考點1、單選

男性，39歲。慢性間歇性腹痛半年，腹痛時伴腹瀉，大便每日4～5次，呈果醬樣，量中等，伴里急后重，臨床疑為阿米巴痢疾，下列哪項檢查最具確診價值（）A.大便光鏡檢找到活（江南博哥）動的吞噬紅細(xì)胞的阿米巴滋養(yǎng)體B.大便找到結(jié)腸阿米巴滋養(yǎng)體C.大便中有成團(tuán)紅細(xì)胞，少量白細(xì)胞及夏－雷結(jié)晶D.大便培養(yǎng)E.乙狀結(jié)腸鏡見直腸有典型潰瘍正確答案：A2、單選

下列病毒中不能引起持久性免疫的病毒是（）A.麻疹病毒B.腮腺炎病毒C.流行性乙型腦炎病毒D.流感病毒E.脊髓灰質(zhì)炎病毒正確答案：D3、多選

有關(guān)感染性休克應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素，下列哪些是正確的（）A.可以降低外周阻力，擴(kuò)張血管B.可維持血管壁、細(xì)胞膜的完整性和穩(wěn)定性C.DIC診斷一旦成立，立即予以大劑量治療D.出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高、神志改變和一過性抽搐等腦水腫表現(xiàn)時應(yīng)及時給予大劑量治療E.可以減輕毛細(xì)血管通透性，抑制炎癥反應(yīng)正確答案：A,B,E4、單選

頭癬的首選治療是（）A.綜合治療B.剪發(fā)C.外用抗真菌藥D.口服灰黃霉素E.抗真菌藥洗發(fā)正確答案：D參考解析：頭癬應(yīng)采取綜合治療。內(nèi)服與外用相結(jié)合。內(nèi)服藥首選灰黃霉素，皮膚外用抗真菌藥?；颊弑M可能把頭發(fā)全部剪除。患者使用的物品應(yīng)常煮沸消毒。服藥后3周取患處頭發(fā)進(jìn)行真菌鏡檢。5、單選?男性，42歲，嘔吐、腹瀉2天，意識模糊、煩躁不安半天急診入院。查體：BP110／70mmHg，神志恍惚，鞏膜中度黃染，頸部可見數(shù)枚蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，上肢穿刺部位有淤血斑。Hb90g／L，WBC3.2×10⁹／L，血糖7.0mmol／L，尿糖（+），尿酮（－），尿鏡檢（－）。對此患者的治療，下列各項中不正確的是（）A.禁食蛋白質(zhì)B.口服乳果糖C.靜滴精氨酸D.肥皂水灌腸E.補(bǔ)充支鏈氨基酸正確答案：D6、單選

鑒定厭氧菌用下述哪種鑒定試卡（）A.GPIB.GNIC.NHID.ANIE.NFC正確答案：D參考解析：鑒定厭氧菌應(yīng)用ANI。7、多選

細(xì)菌L型的特性是（）A.呈多形性B.革蘭染色大多為陰性C.對青霉素不敏感D.培養(yǎng)時需用低滲含血清培養(yǎng)基E.典型菌落呈油煎蛋樣細(xì)小菌落正確答案：A,B,C,E8、單選?男，45歲，有慢性乙肝病史17年，近1年來自感體力下降，偶感腹脹，消瘦。1周前因進(jìn)食不潔飲食出現(xiàn)腹瀉、腹痛，服藥后腹瀉好轉(zhuǎn)，但近3天出現(xiàn)發(fā)熱，明顯腹痛、腹脹，小便發(fā)黃，尿量明顯減少。入院后查體：意識尚清，但患者煩躁多語，慢性肝病面容，鞏膜輕度黃染，明顯肝掌，可見蜘蛛痣，心肺未見異常；腹部膨隆，臍下腹有壓痛，輕度反跳痛，腹水征陽性。急診化驗：血常規(guī)：WBC9.8×10⁹／L，中性8g%；電解質(zhì)K⁺3.4mmol／L，Na⁺137mmol／L，C^-l98mmol／L，血氨為96μmol／L。診斷肝腎綜合征的主要依據(jù)（）A.慢性肝病基礎(chǔ)上發(fā)生急性腎功能衰竭B.尿量減少C.內(nèi)毒素血癥D.尿素氮高于正常2倍E.腎素－血管緊張素－醛固酮升高正確答案：A9、多選

下列疾病，哪些必須進(jìn)行糞便消毒（）A.細(xì)菌性痢疾B.病毒性肝炎C.副傷寒乙D.流行性出血熱E.鉤端螺旋體病正確答案：A,B,C10、單選

中毒性菌痢的主要病理變化是（）A.嚴(yán)重吐瀉導(dǎo)致脫水B.代謝性酸中毒C.嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂D.急性微循環(huán)障礙E.腦水腫，顱內(nèi)高壓正確答案：D11、多選

下列哪些疾病的病原體可以從糞便中排出（）A.霍亂B.甲型肝炎C.傷寒D.腸阿米巴病E.急性脊髓灰質(zhì)炎正確答案：A,B,C,D,E12、單選

女性，40歲。進(jìn)食較多海蟹，6h后驟然發(fā)熱，劇烈腹痛，為陣發(fā)性絞痛，并伴水樣腹瀉10余次來診。體檢；體溫40℃，BP12／8kPa（90／60mmHg），腹軟，臍周有壓痛，腸鳴音亢進(jìn)?；灒篧BC12.1×109／L，N0.86（86％），大便檢驗WBC2～4／HP，RBC10～20／HP，同餐者有3人發(fā)病，診斷為食物中毒。以哪種致病菌最為可能（）A.沙門菌B.副溶血弧菌C.變形桿菌D.致病性大腸桿菌E.葡萄球菌正確答案：B13、單選

最常見的念珠菌感染是（）A.白色念珠菌B.近平滑念珠菌C.熱帶念珠菌D.克柔念珠菌E.乳酒念珠菌正確答案：A14、多選

霍亂臨床分期為（）A.前驅(qū)期B.瀉吐期C.脫水虛脫期D.恢復(fù)期E.反應(yīng)恢復(fù)期正確答案：B,C,E15、單選

主要引起成人腹瀉的輪狀病毒是（）A.C組人RVB.A組人RVC.E組人RVD.B組人RVE.D組人RV正確答案：D16、多選

肝性腦病時出現(xiàn)腦血腫的原因是（）A.酸中毒B.輸血C.腦組織中毒性物質(zhì)的貯留D.治療時輸入大量的葡萄糖液E.缺氧正確答案：C,D17、單選?男性，21歲，因乏力、納差、惡心、右上腹不適4天來診。既往無肝炎史。查體：皮膚、鞏膜黃染，肝肋下2cm，質(zhì)中有觸痛，懷疑肝炎住院后患者黃疸加深，近1－2天精神差，嗜睡。查體：皮膚可見瘀斑，考慮何診斷（）A.急性重型肝炎B.亞急性重型肝炎C.淤膽型肝炎并肝衰竭D.慢性重型肝炎E.以上都不是正確答案：A18、單選

在何種情況下采用動物感染分離方法進(jìn)行細(xì)菌分離（）A.環(huán)境樣品太少的時候B.細(xì)菌不能在人工培養(yǎng)基上生長的時候C.細(xì)菌需要純培養(yǎng)的時候D.細(xì)菌需要充足氧氣生長的時候E.細(xì)菌需要厭氧生長的時候正確答案：B19、多選

下列哪些傳染病患者病后可變?yōu)槁圆≡瓟y帶者（）A.甲型肝炎B.腸阿米巴病C.傷寒D.乙型肝炎E.細(xì)菌性痢疾正確答案：B,C,D,E20、多選

霍亂的典型臨床表現(xiàn)是（）A.一般無腹痛及里急后重B.先吐后瀉，糞便量多，呈米泔水樣C.脫水，腓腸肌痙攣疼痛D.果醬樣便E.發(fā)熱伴全身中毒癥狀正確答案：A,C參考解析：霍亂數(shù)病人無前驅(qū)癥狀，突然發(fā)生劇烈腹瀉，繼之嘔吐，少數(shù)先吐后瀉。21、單選

擬態(tài)弧菌與霍亂弧菌生化特性上最重要的區(qū)別是（）A.擬態(tài)弧菌不發(fā)酵乳糖B.擬態(tài)弧菌不發(fā)酵蔗糖C.擬態(tài)弧菌尿素酶陰性D.擬態(tài)弧菌不發(fā)酵L－阿拉伯糖E.擬態(tài)弧菌硝酸鹽還原陽性正確答案：B參考解析：霍亂弧菌能分解多種糖，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣。擬態(tài)弧菌（V．mimicus）與霍亂弧菌生物學(xué)特性十分近似，但不發(fā)酵蔗糖。22、單選?男，45歲，有慢性乙肝病史17年，近1年來自感體力下降，偶感腹脹，消瘦。1周前因進(jìn)食不潔飲食出現(xiàn)腹瀉、腹痛，服藥后腹瀉好轉(zhuǎn)，但近3天出現(xiàn)發(fā)熱，明顯腹痛、腹脹，小便發(fā)黃，尿量明顯減少。入院后查體：意識尚清，但患者煩躁多語，慢性肝病面容，鞏膜輕度黃染，明顯肝掌，可見蜘蛛痣，心肺未見異常；腹部膨隆，臍下腹有壓痛，輕度反跳痛，腹水征陽性。急診化驗：血常規(guī)：WBC9.8×10⁹／L，中性8g%；電解質(zhì)K⁺3.4mmol／L，Na⁺137mmol／L，Cl^-98mmol／L，血氨為96μmol／L。下列治療措施哪項不合理（）A.聯(lián)合抗感染B.利尿，改善腎血液循環(huán)，保護(hù)腎功能C.保肝，退黃D.支持治療，穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境E.腹水濃縮回輸正確答案：E23、單選?男性，38歲，5年前發(fā)現(xiàn)HBsAg（+），近2年來數(shù)次出現(xiàn)ALT增高，經(jīng)治療后恢復(fù)，近2個月來出現(xiàn)乏力、納差。體檢：鞏膜不黃，亦未見肝掌、蜘蛛痣，肝肋下1cm，脾側(cè)位可及。ALT420IU／L。TbiL20μmol／L，HBsAg（+）下列哪一項指標(biāo)證明抗病毒治療有效（）A.HBsAg（+），抗HBc（+）B.HBeAg（+），HBV－DNA（－）C.HBeAg（－），HBV－DNA（+）D.HBsAg（+），抗HBe（+）E.HBeAg轉(zhuǎn)（－），HBV－DNA（－）正確答案：E24、單選?男性，21歲，因乏力、納差、惡心、右上腹不適4天來診。既往無肝炎史。查體：皮膚、鞏膜黃染，肝肋下2cm，質(zhì)中有觸痛，懷疑肝炎重型肝炎治療中哪項不正確（）A.輸支鏈氨基酸B.輸血漿C.輸白蛋白D.高蛋白飲食E.口服乳果糖正確答案：D25、多選

預(yù)防腸道傳染病，采用切斷傳播途徑主要措施（）A.隔離病人及帶菌者B.糞便管理C.預(yù)防給藥，疫苗注射D.保護(hù)水源E.飲食衛(wèi)生，除四害正確答案：B,D,E26、單選

男，20歲，2天來發(fā)熱，全身不適，1天來神志不清，伴抽搐，于1月17日來診，T40℃，BP9.3／6.7kPa，皮膚散在瘀點，淤斑，頸強(qiáng)，克氏征（+）。診斷應(yīng)首先考慮（）A.敗血癥B.流腦（普通型）C.流腦（休克型）D.流腦（腦膜腦炎型）E.流腦（混合型）正確答案：E27、單選?女性，25歲，懷孕2個月余，因惡心、嘔吐、乏力2周，皮膚黃染進(jìn)行性加深5天，嗜睡1天入院。體檢：嗜睡狀態(tài)，皮膚注射部位可見出血斑，鞏膜深度黃染，撲翼樣震顫（+），移動性濁音（+），化驗：ALT45U，總膽紅素252μmol／L，PT20秒（對照12秒）。下列哪項不是病人產(chǎn)生腹水的原因（）A.肝細(xì)胞合成蛋白減少B.門脈高壓C.繼發(fā)性醛固酮增多D.肝淋巴液生成過多E.低鈉血癥正確答案：E28、多選

霍亂靜脈補(bǔ)液原則以下敘述正確的是（）A.早期、迅速、足量B.先鹽后糖、先快后慢C.糾酸補(bǔ)鈣、見尿補(bǔ)鉀D.老人、心肺功能不全者補(bǔ)液不可過快E.重度脫水病人一旦血壓恢復(fù)可以口服補(bǔ)液為主正確答案：A,B,C,D,E參考解析：重度脫水病人一旦血壓恢復(fù)可以口服補(bǔ)液為主，糾正累積丟失量、全部繼續(xù)丟失量和生理需要量。29、單選

革蘭陰性菌菌落S－R變異是由于缺乏下列哪種物質(zhì)（）A.脂蛋白B.外膜C.脂類AD.特異性多糖E.核心多糖正確答案：D30、單選

搶救霍亂休克病人首要的措施是（）A.抗菌治療B.糾正水與電解質(zhì)丟失C.升壓藥D.激素應(yīng)用E.輸血正確答案：B31、單選?男性，38歲，5年前發(fā)現(xiàn)HBsAg（+），近2年來數(shù)次出現(xiàn)ALT增高，經(jīng)治療后恢復(fù)，近2個月來出現(xiàn)乏力、納差。體檢：鞏膜不黃，亦未見肝掌、蜘蛛痣，肝肋下1cm，脾側(cè)位可及。ALT420IU／L。TbiL20μmol／L，HBsAg（+）是否應(yīng)進(jìn)行抗病毒治療，依據(jù)下列哪一項決定（）A.抗HBc（+）B.抗HBs（+）C.HBeAg（+）D.HBsAg（+）E.抗HBe（+）正確答案：C32、單選?男性，21歲，因乏力、納差、惡心、右上腹不適4天來診。既往無肝炎史。查體：皮膚、鞏膜黃染，肝肋下2cm，質(zhì)中有觸痛，懷疑肝炎查ALT2460U，診斷急性病毒性肝炎，此時最主要的治療措施是（）A.腎上腺皮質(zhì)激素B.靜滴10%葡萄糖注射液＋維生素CC.口服維生素C、維生素B6D.臥床休息E.以上都是正確答案：D33、單選?男性，21歲，因乏力、納差、惡心、右上腹不適4天來診。既往無肝炎史。查體：皮膚、鞏膜黃染，肝肋下2cm，質(zhì)中有觸痛，懷疑肝炎重型肝炎患者出血的主要原因是（）A.脾功能亢進(jìn)致血小板減少B.骨髓造血功能受抑制致血小板減少C.重型肝炎并發(fā)DICD.維生素K吸收障礙E.凝血因子生成障礙正確答案：E34、多選

下面關(guān)于菌痢的敘述不正確的是（）A.我國多數(shù)地區(qū)以痢疾志賀菌流行占首位B.4型志賀菌死亡后均可釋放內(nèi)毒素C.志賀菌在體外生存力較強(qiáng)D.病后可獲得持久免疫力E.菌痢的好發(fā)年齡為學(xué)齡前兒童和青壯年正確答案：A,D參考解析：菌痢病后可獲得一定的免疫力但持續(xù)時間較短，不同菌群之間無交叉免疫，易于反復(fù)感染。志賀菌存在于患者和帶菌者的糞便中，在體外生存力較強(qiáng)。35、單選

“里急后重”是下列哪種細(xì)菌感染的，型癥狀（）A.小腸結(jié)腸炎耶爾森菌B.痢疾志賀菌C.弗勞地枸櫞酸桿菌D.鼠傷寒沙門菌E.傷寒沙門菌正確答案：B參考解析：志賀菌所致疾?。〖玻┑牡湫团R床表現(xiàn)。36、多選

禽流感病毒感染人體后（）A.約半數(shù)病例出現(xiàn)肺部炎癥B.起病急，早期與流感相似C.臨床表現(xiàn)差異大D.發(fā)病機(jī)制及病理改變與流感相同E.實驗室檢查血小板減少，淋巴細(xì)胞相對增多正確答案：A,B,C37、單選

風(fēng)疹病毒易感者主要是（）A.男性B.兒童C.女性D.成人E.育齡期婦女正確答案：B38、單選

培養(yǎng)分離流行性腮腺炎病毒，采樣標(biāo)本可來源于（）A.唾液、小便和血液B.大便、小便和血液C.喉漱液、唾液和大便D.精液、大便和小便E.唾液、小便和腦脊液正確答案：E參考解析：培養(yǎng)分離流行性腮腺炎病毒，應(yīng)該在發(fā)病早期采集，唾液、小便和腦脊液標(biāo)本。39、單選

以下有利于干擾素療效的是（）A.HBVDNA滴度高B.消化道癥狀明顯C.病程短D.HCV非2B基因型E.男性正確答案：C40、多選

細(xì)菌性痢疾的傳染源可以是（）A.蒼蠅B.病人C.老鼠D.帶菌者E.蟑螂正確答案：B,D41、單選

腹瀉呈膿血便，有里急后重，曾稱志賀樣大腸埃希菌是（）A.腸產(chǎn)毒型大腸埃希菌B.腸侵襲型大腸埃希菌C.腸致病型大腸埃希菌D.腸出血型大腸埃希菌E.腸集聚型大腸埃希菌正確答案：B參考解析：腸侵襲型大腸埃希菌（enteroinvasiveE.coli，EIEC）較少見，主要侵犯較大兒童和成人。所致疾病很像菌痢，腹瀉呈膿血便，有里急后重，故曾稱志賀樣大腸埃希菌（shigelloidE.coli）。42、單選

弧菌引起食物中毒最常見致病菌是（）A.副溶血弧菌B.擬態(tài)弧菌C.麥?zhǔn)匣【鶧.溶藻弧菌E.雷利斯弧菌正確答案：A43、多選

關(guān)于傷寒，下列哪些說法是正確的（）A.常無明顯畏寒寒戰(zhàn)B.體溫呈階梯狀上升C.成人患者大多數(shù)出現(xiàn)腹瀉D.相對緩脈E.神經(jīng)精神癥狀正確答案：A,B,D,E44、單選

大腸菌素是屬于（）A.色素B.抗生素C.內(nèi)毒素D.外毒素E.細(xì)菌素正確答案：E參考解析：細(xì)菌素是某些細(xì)菌菌株產(chǎn)生的一類具有抗菌作用的蛋白質(zhì)。與抗生素不同，它的作用范圍狹窄，僅對與產(chǎn)生該種細(xì)菌素的細(xì)菌有近緣關(guān)系的細(xì)菌才有作用。45、單選

為保證藥效，血藥濃度應(yīng)達(dá)到病原菌最低抑菌濃度的（）A.12倍B.15倍C.2～10倍D.3／2倍E.1／10～1／2倍正確答案：C46、多選

下面哪幾項可作為霍亂確診的依據(jù)（）A.有瀉吐癥狀、便培養(yǎng)有霍亂菌生長B.有典型癥狀、但病原學(xué)檢查未明確C.曾有腹瀉、有密切接觸史、便培養(yǎng)陽性D.流行期間有明顯接觸史、有典型癥狀、不能以其他原因解釋E.流行區(qū)有瀉吐癥狀、血清凝集抗體測定陽性正確答案：A,C,E參考解析：霍亂的確診有賴于病原學(xué)診斷，疑似病例不能診斷。47、單選

普通型流腦病人用磺胺嘧啶治療，停藥指標(biāo)是（）A.周圍血象正常即可B.療程3天C.體溫降至正常可停D.臨床癥狀、體征消失，不必多查腦脊液E.一定要反復(fù)腰穿，腦脊液正常正確答案：D48、單選

以噬菌體為載體，將供菌遺傳物質(zhì)轉(zhuǎn)移到受菌中的過程是（）A.轉(zhuǎn)化B.轉(zhuǎn)導(dǎo)C.接合D.溶原性轉(zhuǎn)換E.原生質(zhì)融合正確答案：B49、多選

為預(yù)防甲型流感的主要措施是（）A.注射丙種球蛋白B.接種疫苗C.口服金剛烷胺D.注意空氣消毒E.避免到公共場所正確答案：B,C50、單選

部分乙型肝炎患者會出現(xiàn)腎小球腎炎、關(guān)節(jié)炎等肝外癥狀，其機(jī)理是（）A.病毒使機(jī)體免疫應(yīng)答能力下降所致B.病毒變異所致C.細(xì)胞介導(dǎo)的免疫病理損害D.免疫復(fù)合物引起的病理損害E.自身免疫反應(yīng)所引起的免疫病理損害正確答案：D51、單選

關(guān)于傳染性非典型肺炎（SARS）的檢測方法描述，哪一項是不正確的（）A.ELISA可檢測SARS病人血清中的抗體B.用ELISA法檢測時，使用發(fā)病14天后的血清標(biāo)本所得結(jié)果比較可靠C.IFA可作為血清SARS－CoV抗體檢測方法D.可用RT－PCR檢測特異的SARS－CoVRNA片段，但陰性結(jié)果不能捧除感染E.利用Vero細(xì)胞可分離SARS－CoV，但陰性結(jié)果不能排除感染正確答案：B參考解析：用ELISA法檢測時，使用發(fā)病21天后的血清標(biāo)本所得結(jié)果比較可靠，而不是發(fā)病14天的血清標(biāo)本。52、單選

孕婦于妊娠早期患重型病毒性肝炎，正確的處理應(yīng)是（）A.積極治療重型肝炎，病情不見好轉(zhuǎn)行人工流產(chǎn)術(shù)B.立即行人工流產(chǎn)術(shù)C.肝炎明顯好轉(zhuǎn)后繼續(xù)妊娠D.治療肝炎同時行人工流產(chǎn)術(shù)E.治療肝炎，待病情好轉(zhuǎn)行人工流產(chǎn)術(shù)正確答案：E53、單選

去除熱原質(zhì)最好的方法是（）A.蒸餾法B.高壓蒸汽滅菌法C.濾過法D.巴氏消毒法E.干烤法正確答案：A參考解析：熱原質(zhì)耐高溫，高壓蒸汽滅菌也不能被破壞。用吸附劑和特殊石棉濾板可以除去液體中的大部分熱原質(zhì)，但蒸餾法效果更好。54、單選

引起細(xì)菌性食物中毒的最常見致病菌是（）A.沙門菌B.葡萄球菌C.變形桿菌D.副溶血性弧菌E.致病性大腸桿菌正確答案：A55、多選

肝性腦病產(chǎn)生機(jī)制有（）A.血氨的儲積B.支鏈氨基酸／芳香氨基酸比例失調(diào)C.假性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說D.腸道呈酸性環(huán)境E.腸道呈堿性環(huán)境正確答案：A,B,C,E參考解析：肝性腦病的產(chǎn)生機(jī)制有：支鏈氨基酸／芳香氨基酸比例失調(diào)，血氨的儲積，假性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說，腸道呈堿性環(huán)境。56、多選

ARDS常見于流行性出血熱的（）A.少尿期B.恢復(fù)期C.發(fā)熱期D.低血壓休克期E.多尿期正確答案：A,D57、多選

以下哪些菌可在血瓊脂平板上呈現(xiàn)遷徙性生長（）A.普通變形桿菌B.奇異變形桿菌C.肺炎克雷伯菌D.大腸埃希菌E.福氏志賀菌正確答案：A,B58、單選

實驗室進(jìn)行細(xì)菌形態(tài)與結(jié)構(gòu)檢查，請問哪項是不正確的（）A.細(xì)菌形態(tài)與結(jié)構(gòu)檢查法包括顯微鏡放大法和染色法B.在革蘭染色中，G-菌被染成紅色C.在革蘭染色中，G-菌被染成紫色D.在革蘭染色中，G+菌被染成紫色E.莢膜染色屬于特殊染色法正確答案：C59、單選?女性，25歲，懷孕2個月余，因惡心、嘔吐、乏力2周，皮膚黃染進(jìn)行性加深5天，嗜睡1天入院。體檢：嗜睡狀態(tài)，皮膚注射部位可見出血斑，鞏膜深度黃染，撲翼樣震顫（+），移動性濁音（+），化驗：ALT45U，總膽紅素252μmol／L，PT20秒（對照12秒）。本例患者表現(xiàn)為肝性腦病，下列哪項與發(fā)病無關(guān)（）A.血氨升高B.短鏈脂肪酸、甲基硫醇積聚C.芳香族氨基酸增多，支鏈氨基酸減少D.假神經(jīng)遞質(zhì)作用E.腦水腫正確答案：E60、單選

傳染性非典型肺炎血清學(xué)診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是（）A.用ELISA法檢測傳染性非典型肺炎冠狀病毒的特異性IgGB.用ELISA法檢測傳染性非典型肺炎冠狀病毒的特異性IgMC.用IFA法檢測傳染性非典型肺炎冠狀病毒的特異性IgMD.用IFA法檢測傳染性非典型肺炎冠狀病毒的特異性IgAE.傳染性非典型肺炎冠狀病毒抗體中和試驗正確答案：E61、多選

與細(xì)菌鑒別或分型有關(guān)的代謝產(chǎn)物有（）A.熱原質(zhì)B.細(xì)菌素C.色素D.抗生素E.外毒素正確答案：B,C,E62、多選

細(xì)菌的合成代謝產(chǎn)物有()A．熱原質(zhì)

B．毒素與侵襲性酶

C．維生素

D．色素

E．細(xì)菌素正確答案：A,B,C,D,E參考解析：細(xì)菌在合成代謝過程中，除合成菌體成分外，還能合成一些與醫(yī)學(xué)有關(guān)的特殊產(chǎn)物?？煞置谥辆w外，或存在于菌體內(nèi)這些代謝產(chǎn)物有的與細(xì)菌致病性有關(guān)，有些可用于鑒別細(xì)菌或防治疾病。毒素與侵襲性酶：毒素有外毒素（exotoxin）和內(nèi)毒素（endotoxin）兩種，與細(xì)菌致病性關(guān)系密切的侵襲性酶主要有：血漿凝固酶、透明質(zhì)酸酶、鏈激酶、dna酶等。熱原質(zhì)（pyrogen）：細(xì)菌代謝過程中合成的一種物質(zhì)，注入人或動物體內(nèi)能引起發(fā)熱反應(yīng)?？股兀╝ntibiotic）：主要由真菌、放線菌及少數(shù)細(xì)菌在代謝過程中產(chǎn)生的一種能抑制或殺死某些病原微生物和腫瘤細(xì)胞的抗生物質(zhì)。如真菌產(chǎn)生的青霉素，放線菌產(chǎn)生的鏈霉素、紅霉素等。細(xì)菌素（bacteriocin）：是某些細(xì)菌產(chǎn)生的一類具有抗菌作用的蛋白質(zhì)，與抗生素相比其抗菌范圍窄，僅對與產(chǎn)生菌有近緣關(guān)系的細(xì)菌才有作用。維生素（vitamin）：細(xì)菌合成過剩的維生素，可分泌到菌體外供人體吸收利用。如大腸桿菌合成的維生素b族和維生素k族等。色素（pigment）：某些細(xì)菌在一定條件下可產(chǎn)生不同顏色的色素。色素的形成在細(xì)菌鑒別上有一定意義。63、單選

男性，22歲。腹瀉1d，約20多次，水樣便，量多，無臭無粘液，繼之嘔吐10余次，伴口渴，無尿就診。無發(fā)熱及腹痛，生病前1日進(jìn)食過海產(chǎn)品。體檢：表情呆滯，眼窩下陷，聲音嘶啞，脈細(xì)弱，BP8／4kPa（60／30mmHg），全腹無壓痛，最有確診意義的輔助檢查是（）A.血漿比重及紅細(xì)胞比容積測定B.血清凝集反應(yīng)C.大便及嘔吐物培養(yǎng)D.大便光鏡檢E.乙狀結(jié)腸鏡檢查正確答案：C參考解析：病人發(fā)病前進(jìn)食過海產(chǎn)品，臨床表現(xiàn)以劇烈腹瀉為主要特點，伴有嘔吐。腹瀉為水樣便，量多、無臭、無發(fā)熱無腹痛。嚴(yán)重瀉吐引起脫水及血壓降低，從臨床上本例符合霍亂或副霍亂的診斷。大便或嘔吐物培養(yǎng)有霍亂弧菌生長是確診霍亂或副霍亂的有力證據(jù)。大便涂片和懸滴標(biāo)本光鏡檢可作為初步診斷的參考，血清凝集效價于病程第2周達(dá)1：100以上也有確診價值，但對早期診斷意義不大。乙狀結(jié)腸鏡檢對霍亂、副霍亂無診斷價值?；魜y患者由于嚴(yán)重脫水，常使血漿比重及紅細(xì)胞比容上升，此種檢查有助于判斷病情嚴(yán)重性，無診斷意義。64、單選

以下關(guān)于致腹瀉病毒的敘述錯誤的是（）A.輪狀病毒是兒童胃腸炎的首要病原體B.杯狀病毒是引起成人和大齡兒童非細(xì)菌性胃腸炎暴發(fā)流行的主要病原體C.腸道腺病毒主要感染2歲以下兒童D.均為RNA病毒E.可用大腸癌細(xì)胞分離培養(yǎng)星狀病毒正確答案：D參考解析：腸道腺病毒為DNA病毒。65、多選

預(yù)防病毒肝炎的免疫方法（）A.丙種球蛋白對甲肝有一定作用B.丙種球蛋白對甲肝沒有作用C.丙種球蛋白對乙肝沒有明顯作用D.乙型肝炎可以采用高純度HBsAg疫苗E.母嬰對甲肝、乙肝有保護(hù)作用正確答案：A,C,D66、單選

屬于蛋白質(zhì)和氨基酸的代謝試驗的是（）A.V－P試驗B.吲哚試驗C.氰化鉀試驗D.硝酸鹽還原試驗E.觸酶試驗正確答案：B67、多選

關(guān)于轉(zhuǎn)位因子，下列正確的是（）A.是細(xì)菌基因組中能改變自身位置的DNA序列B.可從染色體的一個位置轉(zhuǎn)移至另一個位置C.可在染色體與質(zhì)粒，質(zhì)粒與質(zhì)粒之間進(jìn)行轉(zhuǎn)移D.分為插入序列和轉(zhuǎn)座子兩類E.轉(zhuǎn)位因子的轉(zhuǎn)移可引起細(xì)菌基因突變或基因轉(zhuǎn)移正確答案：A,B,C,D,E68、單選

傷寒的流行病學(xué)哪項不正確（）A.病人和帶菌者是傳染源B.水源傳染是暴發(fā)主要原因C.散發(fā)病例都因進(jìn)食污染食物D.病后有持久免疫力少有二次發(fā)病E.終年見，夏季多正確答案：C參考解析：散發(fā)病例多因生活接觸引起，其他4項均正確。69、多選

下面哪些檢測方法有助于菌痢的早期診斷（）A.大便涂片直接找痢疾桿菌B.志賀菌抗原的免疫學(xué)檢測C.志賀菌核酸檢測D.大便培養(yǎng)檢出志賀菌E.大便鏡檢可見滿視野紅、白細(xì)胞正確答案：B,C,E70、單選?患者女性，20歲，1周來發(fā)熱、乏力、納差、惡心、厭油。1天來眼發(fā)黃，但體溫已正常。ALT1600IU／L，TBiL120μmol／L，DBiL65μmol／L，AFP<25ng／L，血WBC4.2×10⁹／L。最可能的診斷為（）A.肝癌B.慢性膽囊炎、膽石癥C.急性膽囊炎D.鉤端螺旋體病E.急性黃疸型肝炎正確答案：E71、多選

有關(guān)鞭毛的敘述正確的是（）A.化學(xué)成分是蛋白質(zhì)B.是細(xì)菌的運動器官C.某些細(xì)菌鞭毛與其致病性有關(guān)D.具有抗原性E.必須在電鏡下才可見正確答案：A,B,C,D72、單選?女性，25歲，懷孕2個月余，因惡心、嘔吐、乏力2周，皮膚黃染進(jìn)行性加深5天，嗜睡1天入院。體檢：嗜睡狀態(tài)，皮膚注射部位可見出血斑，鞏膜深度黃染，撲翼樣震顫（+），移動性濁音（+），化驗：ALT45U，總膽紅素252μmol／L，PT20秒（對照12秒）。病人診斷首先考慮為（）A.淤膽型肝炎，肝功能衰竭B.亞急性重癥肝炎C.急性重癥肝炎D.急性妊娠脂肪肝E.肝炎后肝硬化、肝性腦病正確答案：C73、單選

細(xì)菌分離培養(yǎng)主要用于（）A.細(xì)菌所致疾病的病原學(xué)診斷和流行病學(xué)調(diào)查B.藥物敏感試驗C.制造菌苗和類毒素D.制造診斷菌液E.治療疾病正確答案：A參考解析：細(xì)菌分離培養(yǎng)多用于從臨床混雜細(xì)菌標(biāo)本中分離出某一種特定的細(xì)菌。74、單選

男性，40歲，腹瀉1日，于7月20日來診，大便大量水樣便。繼之嘔吐10多次?？诳?，尿少。體檢：眼窩下陷，聲音啞，BP60／30mmHg（8.0／4.0kPa），脈弱，最重要的確診方法是（）A.測血漿比重及紅細(xì)胞容積B.大便及嘔吐物培養(yǎng)C.大便懸滴動力學(xué)試驗D.血清凝集試驗E.結(jié)腸鏡檢查正確答案：B參考解析：夏季發(fā)病，嚴(yán)重瀉、吐及嚴(yán)重脫水，應(yīng)高度懷疑為“霍亂”，確診需做大便及嘔吐物的細(xì)菌培養(yǎng)。75、單選

中毒型菌痢的發(fā)病原理系（）A.機(jī)體免疫力缺陷B.痢疾桿菌毒素量多，毒力強(qiáng)C.機(jī)體特異體質(zhì)對毒素的強(qiáng)烈反應(yīng)D.腸道內(nèi)分泌IgA不足，局部免疫功能差E.腎上腺皮質(zhì)功能應(yīng)激低下正確答案：C76、多選

狂犬病毒固定毒株的特點是（）A.自然感染能侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)B.自然感染不能侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)C.毒力增強(qiáng)D.毒力減弱E.具有免疫原性正確答案：B,D,E77、單選?男性，38歲，5年前發(fā)現(xiàn)HBsAg（+），近2年來數(shù)次出現(xiàn)ALT增高，經(jīng)治療后恢復(fù)，近2個月來出現(xiàn)乏力、納差。體檢：鞏膜不黃，亦未見肝掌、蜘蛛痣，肝肋下1cm，脾側(cè)位可及。ALT420IU／L。TbiL20μmol／L，HBsAg（+）診斷考慮為（）A.急性黃疸型肝炎B.慢性乙型肝炎肝硬化C.慢性乙型肝炎D.慢性重型肝炎E.亞急性重型肝炎正確答案：C78、多選

7～9月份小兒高熱，驚厥，昏迷，最常見的疾病是（）A.霍亂B.敗血癥C.中毒性細(xì)菌性痢疾D.流行性乙型腦炎E.中毒性肺炎正確答案：C,D79、單選?男性，42歲，嘔吐、腹瀉2天，意識模糊、煩躁不安半天急診入院。查體：BP110／70mmHg，神志恍惚，鞏膜中度黃染，頸部可見數(shù)枚蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，上肢穿刺部位有淤血斑。Hb90g／L，WBC3.2×10⁹／L，血糖7.0mmol／L，尿糖（+），尿酮（－），尿鏡檢（－）。最可能的診斷是（）A.肝硬化，并發(fā)肝性腦病B.高滲性非酮癥糖尿病昏迷C.糖尿病酮癥酸中毒D.腦血管病E.尿毒癥正確答案：A80、單選?患者女性，20歲，1周來發(fā)熱、乏力、納差、惡心、厭油。1天來眼發(fā)黃，但體溫已正常。ALT1600IU／L，TBiL120μmol／L，DBiL65μmol／L，AFP<25ng／L，血WBC4.2×10⁹／L。進(jìn)一步明確診斷，下列各項檢查中哪一項幫助最小（）A.抗HAV－IgMB.尿三膽C.B超D.HBV二對半E.抗HEV正確答案：B81、單選?男性，42歲，嘔吐、腹瀉2天，意識模糊、煩躁不安半天急診入院。查體：BP110／70mmHg，神志恍惚，鞏膜中度黃染，頸部可見數(shù)枚蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，上肢穿刺部位有淤血斑。Hb90g／L，WBC3.2×10⁹／L，血糖7.0mmol／L，尿糖（+），尿酮（－），尿鏡檢（－）。如果患者煩躁不安，不宜選用（）A.東莨菪堿B.地西泮C.水合氯醛D.撲爾敏（氯苯那敏）E.異丙嗪正確答案：C82、多選

血液中檢出HBeAg的意義是（）A.HBeAg陽性血清中Dane顆粒較多B.HBeAg陽性病人具有較大的傳染性C.患者肝臟病變較輕，預(yù)后好D.患者肝臟病變重，預(yù)后較差E.血清抗－HBe陽性者，預(yù)后好正確答案：A,B,D,E83、單選

男性，20歲。畏寒發(fā)熱1d，腹瀉14次，大便不成形，有粘液，量不多，伴里急后重就診。化驗：大便光鏡檢紅細(xì)胞10～20／HP，膿細(xì)胞20～30／HP，找到結(jié)腸阿米巴滋養(yǎng)體，發(fā)病前1d有不潔飲食史。可能診斷是（）A.侵襲性大腸桿菌腸炎B.細(xì)菌性食物中毒C.阿米巴痢疾D.急性細(xì)菌性痢疾E.副霍亂正確答案：D參考解析：本例特點是在進(jìn)食不潔飲食后出現(xiàn)痢疾樣大便，大便光鏡檢有較多紅細(xì)胞及膿細(xì)胞，并發(fā)現(xiàn)結(jié)腸阿米巴滋養(yǎng)體?；魜y與副霍亂臨床表現(xiàn)相同，以嚴(yán)重腹瀉米泔樣大便為主要特征，可有嘔吐，但無發(fā)熱、腹痛，無里急后重，故可首先除外。膿血樣大便可見于以下幾種疾病，應(yīng)注意鑒別。①阿米巴痢疾，結(jié)腸阿米巴無致病性，因此大便中找到結(jié)腸阿水巴滋養(yǎng)體，不能診斷為阿米巴痢疾；②細(xì)菌性食物中毒，常有不潔飲食史，但以急性胃腸炎為主要臨床表現(xiàn)，病人常有嘔吐，大便多為水樣便，偶有少量膿血便（見于沙門菌及嗜鹽菌食物中毒）。病變主要在空、回腸，無里急后重，光鏡檢僅有少量紅、白細(xì)胞，本例不符；③侵襲性大腸桿菌腸炎，大便可有粘凍，光鏡檢可有白細(xì)胞及膿細(xì)胞，但大腸桿菌腸炎亦為水樣便，量多，次數(shù)多，易引起脫水與酸中毒；④細(xì)菌性痢疾，從本例臨床表現(xiàn)及實驗室檢查符合此診斷。84、多選

傷寒復(fù)發(fā)時可出現(xiàn)（）A.肥達(dá)反應(yīng)效價迅速增高B.血培養(yǎng)陽性C.IgM等免疫球蛋白又都升高D.臨床癥狀比初次重E.腸穿孔正確答案：B,C85、單選

分離流感嗜血桿菌的培養(yǎng)基中應(yīng)含有（）A.V因子B.X因子C.抑制因子D.葉酸E.V因子和X因子正確答案：E86、單選?患者女性，20歲，1周來發(fā)熱、乏力、納差、惡心、厭油。1天來眼發(fā)黃，但體溫已正常。ALT1600IU／L，TBiL120μmol／L，DBiL65μmol／L，AFP<25ng／L，血WBC4.2×10⁹／L。治療措施中哪一項對患者不必要（）A.靜滴葡萄糖＋強(qiáng)力寧＋VitCB.高蛋白低脂肪飲食C.地塞米松10mg，IV，BidD.靜滴茵梔黃注射液E.臥床休息正確答案：C87、多選

乙型肝炎病毒的核心部分包含（）A.HBsAgB.DNAC.HBcAgD.DNA聚合酶E.抗－HBC正確答案：B,C,D88、單選?男性，42歲，嘔吐、腹瀉2天，意識模糊、煩躁不安半天急診入院。查體：BP110／70mmHg，神志恍惚，鞏膜中度黃染，頸部可見數(shù)枚蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，上肢穿刺部位有淤血斑。Hb90g／L，WBC3.2×10⁹／L，血糖7.0mmol／L，尿糖（+），尿酮（－），尿鏡檢（－）。診斷肝性腦病最有價值的輔助檢查是（）A.血氣分析B.腎功能C.血氨D.肝功能E.腹部CT正確答案：C89、單選

男性，43歲。發(fā)熱3d伴頭痛，全身不適于8月9日去某醫(yī)院就診，按上感治療病情未減輕，體溫持續(xù)上升，于發(fā)病第10d住院。體檢：體溫40.2℃，嗜睡狀態(tài)，HR100次／分，S低，肝肋下2cm，質(zhì)軟，脾肋下1cm，腹部稍脹氣?；灒篧BC4.0×109／L，N0.68（68％），L0.32（32％），ALT160U／L，抗HBc（+），HAV（－），IgM（－），EK