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上腔靜脈解剖上腔靜脈綜合征患者的護理專家講座第1頁上腔靜脈綜合征上腔靜脈綜合征(superiorvenacavasyndrome，SVCS)又稱上腔靜脈壓迫綜合征，是因為上腔靜脈回流到右心房血液部分或完全受阻、相互影響所致一組癥侯群是腫瘤常見并發(fā)癥及腫瘤急癥上腔靜脈綜合征患者的護理專家講座第2頁病因上腔靜脈外原因縱隔局部血腫或升主動脈瘤心包填塞縱隔炎癥胸腔腫瘤支氣管肺癌最常見，其它有胸腺瘤，食管癌，惡性淋巴瘤，縱隔原發(fā)性惡性腫瘤或轉移性腫瘤等上腔靜脈綜合征患者的護理專家講座第3頁臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)為進行性呼吸困難、頭痛、顏面及上肢水腫、淺表皮下側支循環(huán)形成及頸靜脈怒張吞咽困難、聲音嘶啞、腦水腫顱內高壓引發(fā)頭痛、眩暈、驚厥及視覺與意識障礙周圍靜脈壓升高，兩上肢靜脈壓高于下肢上腔靜脈綜合征患者的護理專家講座第4頁診療出現(xiàn)經典體征和癥狀時，很易診療表現(xiàn)不經典時，可借助于靜脈造影、CT

增強掃描、MRI、X線檢驗上腔靜脈綜合征患者的護理專家講座第5頁治療治療目標為縮小腫塊、緩解阻塞、恢復正常靜脈引流治療第一步是緩解癥狀第二步才是根治腫瘤個體化處理上腔靜脈綜合征患者的護理專家講座第6頁護理——體位宜采取半臥位，抬高床頭30°～45°或高枕臥位上腔靜脈綜合征患者的護理專家講座第7頁護理——呼吸困難連續(xù)低流量吸氧當患者出現(xiàn)猛烈咳嗽、呼吸窘迫、口唇發(fā)紺時，囑其深呼吸，給予高流量吸氧（6～7L/min），遵醫(yī)囑給予氨茶堿等解痙、平喘、化痰治療對痰多不易咳出患者，行霧化吸入夜間加強病房巡視，及時發(fā)覺病情改變上腔靜脈綜合征患者的護理專家講座第8頁護理——皮膚、黏膜檢驗皮膚完整性，每班交接保持床鋪平整清潔幫助患者定時翻身、叩背注意保暖，用溫水擦浴，勤換內衣，減輕局部皮膚壓迫，預防壓瘡發(fā)生上腔靜脈綜合征患者的護理專家講座第9頁護理——輸液選擇雙下肢靜脈，防止在上肢、頸外及鎖骨下靜脈穿刺輸液，尤其是患者患側股靜脈PICC置管是安全給藥路徑下肢靜脈輸液時，注意加強輸液管理，防止下肢靜脈血栓形成上腔靜脈綜合征患者的護理專家講座第10頁普通護理測量血壓以左上肢為準，必要時兩側對照測量動態(tài)觀察頭面部、頸部、軀干上部水腫改變準確統(tǒng)計出入量預防感染，加強呼吸道管理嚴格控制探視，確保病室內空氣新鮮限制鈉鹽攝入，減輕水腫，保持大便通暢

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