門診建設(shè)及院內(nèi)防控

發(fā)熱門診建設(shè)及院內(nèi)防控請(qǐng)輸入?yún)R報(bào)單位/匯報(bào)人姓名目錄發(fā)熱門診的角色和目標(biāo)1TitleofPartI發(fā)熱門診的設(shè)置原則2TitleofPartI發(fā)熱門診的設(shè)置要求3TitleofPartICONTENT發(fā)熱門診的角色和目標(biāo)Part1

TitleofPartI發(fā)熱門診從SARS開始Pleaseenterthetitle《醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門(急)診設(shè)置指導(dǎo)原則(試行)》

1《醫(yī)院預(yù)防與控制傳染性非典型肺炎(SARS)醫(yī)院感染的技術(shù)指南》2

最早對(duì)我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門診建設(shè)和管理

提出較為明確的要求

，其在SARS疫情防

控中起到重要作用COVID-19

疫情下發(fā)熱門診重新作為重要的疫情防控措施之一Pleaseenterthetitle堅(jiān)持在疫情防控工作中補(bǔ)短板、

堵漏洞、

強(qiáng)弱項(xiàng)，將發(fā)熱門診和醫(yī)院感染防控工作常抓不懈對(duì)所有二級(jí)以上醫(yī)院的要求：進(jìn)一步規(guī)范發(fā)熱門診建設(shè)和管理進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染防控發(fā)熱門診，傳染性疾病的第一道防線國(guó)務(wù)院新冠肺炎聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制發(fā)文：《發(fā)熱門診設(shè)置管理規(guī)范》Pleaseenterthetitle關(guān)于印發(fā)《發(fā)熱門診設(shè)置管理規(guī)范》《新冠肺炎定點(diǎn)救治醫(yī)院設(shè)置管理規(guī)范》的通知聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制醫(yī)療發(fā)〔2021〕80號(hào)

各地要進(jìn)一步加強(qiáng)發(fā)熱門診、定點(diǎn)醫(yī)院設(shè)置管理，針對(duì)疫情中暴露的問題，切實(shí)補(bǔ)短板、堵漏洞

，9月15日起，按照本次發(fā)的兩個(gè)規(guī)范相關(guān)要求，對(duì)轄區(qū)內(nèi)發(fā)熱門診、定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行排査，并按照設(shè)置一家、驗(yàn)收一家

，合格

一家、通過一家的原則，對(duì)發(fā)熱門診、定點(diǎn)醫(yī)院分別逐一建立合賬。發(fā)熱門診既是防止傳染病流行的第一道屏障,又是減少院內(nèi)感染事件發(fā)生的橋頭堡Pleaseenterthetitle發(fā)熱門診是護(hù)理和管理有發(fā)熱和呼吸道癥狀(如咳嗽、咽痛等常見癥狀)患者的適宜場(chǎng)所發(fā)熱門診可為有需要的患者提供臨時(shí)治療甚至搶救的特殊醫(yī)療服務(wù)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)認(rèn)為，在家盲目自我隔離，不及時(shí)分流患者，不僅威脅患者的生命安全，還會(huì)帶來與疫情發(fā)展相關(guān)的隱患。發(fā)熱門診就是這類人群的第一就診場(chǎng)所發(fā)熱門診需要實(shí)現(xiàn)以下兩大目標(biāo)Pleaseenterthetitle目標(biāo)2?發(fā)熱門診需要保障醫(yī)院的

安全運(yùn)行

，

即避免呼吸道

傳染病進(jìn)入到其他診區(qū)、

住院部目標(biāo)1?除篩查新冠外

，發(fā)熱門

診應(yīng)該對(duì)其他傳染病進(jìn)

行篩查

(尤其是呼吸道

傳染病

，

比如流感等)發(fā)熱門診的設(shè)置原則Part2

TitleofPartⅡ《發(fā)熱門診設(shè)置管理規(guī)范》Pleaseenterthetitlen要采取網(wǎng)格化方式規(guī)劃發(fā)熱門診區(qū)域設(shè)置

，確保各地每個(gè)縣

(區(qū))

均有發(fā)熱門診，

避免患者跨縣

(區(qū))

就診。n二級(jí)及以上綜合醫(yī)院、

所有兒童?？漆t(yī)院都要在醫(yī)院獨(dú)立區(qū)域規(guī)范設(shè)置發(fā)熱門診和留觀室

，有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可在醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨(dú)立

區(qū)域設(shè)置發(fā)熱門診

(或診室)

和留觀室。n相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康行政部門要求

，

規(guī)范設(shè)置發(fā)熱門診

，做到應(yīng)設(shè)盡設(shè)、

應(yīng)開盡開

，不得自行取消設(shè)置或擅自關(guān)閉發(fā)熱門診。發(fā)熱門診的設(shè)置要求Part3

TitleofPartIII發(fā)熱門診的建設(shè)和院內(nèi)防控應(yīng)從哪些方面抓起？Pleaseenterthetitle分級(jí)分層

平戰(zhàn)結(jié)合運(yùn)行智能化建設(shè)及配置標(biāo)準(zhǔn)化位置和分區(qū)診療設(shè)備人員配置覆蓋發(fā)熱患者診療全過程預(yù)檢分診嚴(yán)格管理診療全面化醫(yī)務(wù)人員專業(yè)水平管理規(guī)范化實(shí)現(xiàn)全方位預(yù)警、

路

徑跟蹤等智能檢測(cè)充分發(fā)揮信息化的優(yōu)勢(shì)發(fā)熱門診位置要求嚴(yán)格，應(yīng)是獨(dú)立建筑或院內(nèi)獨(dú)立區(qū)域Pleaseenterthetitle位置和分區(qū)要求?發(fā)熱門診應(yīng)設(shè)置于醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨(dú)立區(qū)域的獨(dú)立建筑

，標(biāo)識(shí)醒目

，具備獨(dú)立出入口。?醫(yī)院門口、門診大廳和院區(qū)內(nèi)相關(guān)區(qū)域要設(shè)立醒目的指示標(biāo)識(shí)

，內(nèi)容包括發(fā)熱門診方位、行走線路、接診范圍及注意事項(xiàng)等。?發(fā)熱門診硬件設(shè)施要符合呼吸道傳染病防控要求

，與普通門(急)

診及醫(yī)院其他區(qū)域間設(shè)置嚴(yán)密的硬隔離設(shè)施

，不共用通道

，通道之間不交叉

，人流、物流、空氣流嚴(yán)格物理隔離。?新建發(fā)熱門診外墻與周圍建筑或公共活動(dòng)場(chǎng)所間距不小于20米。分區(qū)設(shè)置隔離區(qū)流線布局Pleaseenterthetitle位置和分區(qū)要求同一通道進(jìn)出潛在污染

區(qū)(選擇

性設(shè)置)

不同一通道進(jìn)出u發(fā)熱門診內(nèi)要規(guī)范設(shè)置污染區(qū)和清潔區(qū)，

并在污染區(qū)和清潔區(qū)之間設(shè)置緩沖間。u各區(qū)和通道出入口應(yīng)設(shè)有醒目標(biāo)識(shí)。u各區(qū)之間有嚴(yán)密的物理隔斷

，相互無交

叉。u患者專用通道、

出入口設(shè)在污染區(qū)一端，

醫(yī)務(wù)人員專用通道、

出入口設(shè)在清潔區(qū)

一端。目的：

為落實(shí)重點(diǎn)人員閉環(huán)管理

，嚴(yán)防疫情從隔離場(chǎng)所傳播緩沖間-2穿戴防護(hù)用品區(qū)

潛在污染區(qū)(選擇

性設(shè)置)清潔區(qū)醫(yī)務(wù)人員通道半污染區(qū)圖1-2不同通道進(jìn)出流線布局流程示意圖淋浴間圖1-1同一通道進(jìn)出流線布局流程示意圖緩沖間緩沖間-2污染區(qū)污染區(qū)清潔區(qū)穿戴防護(hù)用品區(qū)醫(yī)務(wù)人員通道傳

遞

窗半污染區(qū)患者通道患者通道緩沖間-1緩沖間-1傳

遞

窗污染區(qū)Pleaseenterthetitle主要包括：患者專用通道、預(yù)檢分診區(qū)(臺(tái))、候診區(qū)、診室(含備用診室)、留觀室、污物間、患者衛(wèi)生間；掛號(hào)、收費(fèi)、藥房、護(hù)士站、治療室、搶救室、輸液觀察室、檢驗(yàn)及CT檢查室、輔助功能檢查室、標(biāo)本采集室、污物保潔和醫(yī)療廢物暫存間等。其中掛號(hào)與取藥可啟用智能掛號(hào)付費(fèi)及自動(dòng)取藥機(jī)等來替代。候診區(qū)Pleaseenterthetitle主要包括：候診區(qū)應(yīng)獨(dú)立設(shè)置；按照候診人員間距不小于1米；三級(jí)醫(yī)院應(yīng)可容納不少于30人同時(shí)候診，二級(jí)醫(yī)院應(yīng)可容納不少于20人同時(shí)候診；發(fā)熱門診患者入口外預(yù)留空間用于搭建臨時(shí)候診區(qū)，以滿足疫情防控需要。診室Pleaseenterthetitle主要包括：每間診室均應(yīng)為單人診室；至少設(shè)有1間備用診室；至少可以擺放1張工作臺(tái)、1張?jiān)\查床、1個(gè)非手觸式流動(dòng)水洗手設(shè)施；每間診室安裝至少1個(gè)X光燈箱，配備可與外界聯(lián)系的通訊工具。新建發(fā)熱門診應(yīng)至少設(shè)置3間診室和1間備用診室，每間診室凈使用面積不少于8m2。清潔區(qū)Pleaseenterthetitle主要包括：主要包括辦公室、值班室、休息室、示教室、穿戴防護(hù)用品區(qū)、清潔庫房、更衣室、浴室、衛(wèi)生間等。清潔區(qū)要設(shè)置獨(dú)立的工作人員專用通道，并根據(jù)工作人員數(shù)量合理設(shè)置區(qū)域面積。緩沖間Pleaseenterthetitle主要包括：污染區(qū)和清潔區(qū)之間應(yīng)至少設(shè)置2個(gè)緩沖間，分別為個(gè)人防護(hù)用品第一脫卸間和第二脫卸間。每個(gè)緩沖間應(yīng)至少滿足2人同時(shí)脫卸個(gè)人防護(hù)用品。緩沖間房門密閉性好且彼此錯(cuò)開，不宜正面相對(duì)，開啟方向應(yīng)由清潔區(qū)開向污染區(qū)。發(fā)熱門診開展的診療項(xiàng)目及設(shè)備Pleaseenterthetitle全自動(dòng)生化分析儀全自動(dòng)尿液分析儀血?dú)夥治鰞x生物安全柜.....搶救車配置病床消毒類設(shè)備搶救及生命支持類設(shè)備基礎(chǔ)設(shè)備全自動(dòng)霧化空氣消毒機(jī)

病床紫外線燈車

轉(zhuǎn)運(yùn)推車治療車......

輸液車負(fù)壓吸引設(shè)備......心電圖機(jī)醫(yī)用口罩

護(hù)目鏡

防護(hù)服

消毒液......CT&DR放射類設(shè)備防護(hù)類物資檢驗(yàn)類設(shè)備輸液泵心電監(jiān)護(hù)儀除顫儀無創(chuàng)呼吸機(jī)負(fù)壓擔(dān)架.....無創(chuàng)呼吸

機(jī)診療設(shè)備醫(yī)用空氣消毒機(jī)......人員配置：應(yīng)當(dāng)配有固定的感染性疾病科專業(yè)人員Pleaseenterthetitle內(nèi)科院感管

理臨床檢驗(yàn)影像學(xué)兒科感染性疾病專業(yè)人士重癥醫(yī)

學(xué)急診

發(fā)熱門診應(yīng)當(dāng)配有固定的感染性疾病科專業(yè)醫(yī)師和固定的護(hù)士；

醫(yī)療機(jī)構(gòu)還應(yīng)當(dāng)配備重癥醫(yī)學(xué)、內(nèi)科、

院感管理、急診、兒科、影像、臨床檢驗(yàn)等專家組和多學(xué)科團(tuán)隊(duì)發(fā)熱門診的建設(shè)和院內(nèi)防控應(yīng)從哪些方面抓起？Pleaseenterthetitle運(yùn)行智能化建設(shè)及配置標(biāo)準(zhǔn)化分級(jí)分層

平戰(zhàn)結(jié)合管理規(guī)范化覆蓋發(fā)熱患者診療全過程預(yù)檢分診嚴(yán)格管理診療全面化醫(yī)務(wù)人員專業(yè)水平位置和分區(qū)診療設(shè)備人員配置實(shí)現(xiàn)全方位預(yù)警、

路

徑跟蹤等智能檢測(cè)充分發(fā)揮信息化的優(yōu)勢(shì)疫情之下，發(fā)熱門診針對(duì)發(fā)熱患者的診療旅程Pleaseenterthetitle新冠排查：新冠核酸檢測(cè)

血常規(guī)、胸部CT、鼻/口咽拭子預(yù)檢分診處(初篩)佩戴好口罩

，

出示健康碼

，量體溫發(fā)熱患者發(fā)熱門診就診患者采

取全封閉就診流程

，

原則上掛號(hào)、

就診、

交費(fèi)、

檢驗(yàn)、

影像檢

查、取藥等診療活動(dòng)

全部都在該區(qū)域完成。排除新冠病例其他病原體檢測(cè)(流感

可通過流感樣癥狀、抗

原檢測(cè)或PCR方式檢測(cè))發(fā)熱門診應(yīng)實(shí)現(xiàn)閉環(huán)管理轉(zhuǎn)定點(diǎn)醫(yī)院隔離治療

，

并上報(bào)市疾控中心根據(jù)病原學(xué)結(jié)果

規(guī)范化的診療患者發(fā)熱留觀室隔離申請(qǐng)專家組會(huì)診復(fù)核疑似新冠病例排除疑似疑似或確診管理要求：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)預(yù)檢Pleaseenterthetitle

指派有專業(yè)能力和經(jīng)驗(yàn)的感染性疾病科或相關(guān)專業(yè)的醫(yī)師去發(fā)熱門診設(shè)置預(yù)檢分診

點(diǎn)；實(shí)行24小時(shí)接診

，不得拒診、拒收發(fā)熱患者；國(guó)家發(fā)文有提出：除了重視新冠，還要重視流感的規(guī)范管理Pleaseenterthetitle啟發(fā)流感是一種不斷發(fā)展的疾病，需不斷調(diào)整預(yù)防和防范工作從而更加準(zhǔn)確地應(yīng)對(duì)改變

，流感防控工作應(yīng)做到?提高政府關(guān)注度與公眾意識(shí)?完善疾控體系?補(bǔ)齊公共衛(wèi)生短板?健全公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系

?物資儲(chǔ)備和疫苗藥品供應(yīng)習(xí)近平總書記提出?要放眼長(zhǎng)遠(yuǎn)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，吸取教訓(xùn)?針對(duì)這次疫情暴露的短板和不足抓緊補(bǔ)短板.堵漏洞、強(qiáng)弱項(xiàng)?完善重大疫情防控體制

，健全國(guó)家公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系1人員培養(yǎng)：定期開展傳染性疾病相關(guān)培訓(xùn)Pleaseenterthetitle

傳染性疾病的流行病學(xué)特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)

傳染性疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)與鑒別診斷

傳染性疾病的上報(bào)流程

傳染性疾病的治療用藥原則

個(gè)人防護(hù)措施

各項(xiàng)一期設(shè)備使用方法和注意事項(xiàng)面對(duì)傳染性疾病

，提到醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的疾病認(rèn)知很重要

，做好醫(yī)院防控工作提升傳染病疾病診治水平人員培養(yǎng)：提升搶救及重癥救治能力Pleaseenterthetitle(一)

搶救能力1.二級(jí)以上綜合醫(yī)院、傳染病?？漆t(yī)院、兒童?？漆t(yī)院、中醫(yī)?？漆t(yī)院發(fā)熱門診醫(yī)護(hù)人員應(yīng)具備常用的搶救技術(shù):如深靜脈置管、心肺復(fù)蘇、電除顫、氣管插管等。

2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服