系統(tǒng)護理干預措施對鼻內鏡術后患者舒適度改變的影響課件

系統(tǒng)護理干預措施對鼻內鏡術后患者舒適度改變的影響系統(tǒng)護理干預措施對鼻內鏡術后患者舒適度改變的影響課題情況課題名稱1系統(tǒng)護理干預措施對鼻內鏡術后患者舒適程度改變的影響研究方向2研究期限3關鍵詞4臨床護理-鼻科術后護理2015年4月—2017年3月護理干預、鼻內鏡手術、舒適系統(tǒng)護理干預措施對鼻內鏡術后患者舒適度改變的影響項目摘要

鼻內鏡術后患者由于鼻腔填塞物原因，常導致術后頭痛，頭暈，鼻腔滲血，呼吸不暢，咽部干燥等不適癥狀。術后相關癥狀易導致患者心情煩躁感，精神狀態(tài)不佳，影響睡眠質量，進而不能積極有效的配合治療，影響預后。常規(guī)護理干預是針對每個并發(fā)癥進行?？浦委煟鱾€治療之間相對獨立，效果一般。了解影響病人術后舒適度相關因素，采取系統(tǒng)護理干預措施，可顯著減輕鼻內鏡手術患者生理和心理的應激反應，增加其對疼痛的耐受性，提高術后舒適度，有利于患者術后康復系統(tǒng)護理干預措施對鼻內鏡術后患者舒適度改變的影響研究意義

隨著鼻內鏡技術的迅速發(fā)展，鼻內鏡手術診斷，治療越來越顯示出其優(yōu)越性，具有手術安全徹底、痛苦小、并發(fā)癥少，治愈率高等優(yōu)點。但是，鼻內鏡手術主要依靠鼻腔內填塞大量止血材料進行壓迫止血，術后鼻腔填塞，病人常出現(xiàn)鼻部脹痛、頭痛、頭暈、鼻腔滲血、口干、咽痛等不適。嚴重影響著患者的生活質量及心理狀態(tài)，常導致患者睡眠不足、食欲欠佳、焦慮等，造成患者情緒低落，妨礙組織康復，延長患者住院周期，給患者及其家庭造成經濟負擔。且患者術后需要定期進行鼻內鏡復查，但患者因恐懼、害怕疼痛等不良的心理狀態(tài)不能夠堅持復查，導致手術效果欠佳。進而患者及家屬對醫(yī)護群體的滿意度下降，導致醫(yī)患關系緊張度升高，社會和諧受到影響系統(tǒng)護理干預措施對鼻內鏡術后患者舒適度改變的影響國內外現(xiàn)狀分析鼻腔填塞是鼻腔術后常用的止血方法填塞物的壓迫引起的鼻通氣障礙，病人存在不同程度的頭暈、頭痛、咽干痛等不適，同時患者的情緒、睡眠和飲食也受到了影響鼻腔沖洗可以清除積聚在鼻腔、竇腔內的分泌物，保持竇腔引流通暢，消除黏膜充血和水腫，促使黏膜愈合，有效控制感染，預防鼻腔粘連，促進鼻竇生理功能的恢復但是目前尚無適合患者出院后方便使用的鼻腔沖洗器冷敷已作為緩解術后疼痛的臨床治療措施傳統(tǒng)的冷敷方法是用常用生物冰塊冷敷頸部及額部，由于鼻內鏡術后患者不僅存在鼻部腫脹、疼痛，額顳部，兩側上頜竇放射與體表的位置等均存在疼痛、腫脹，因此仍需更為輕便的能冷敷患者所有疼痛及腫脹部位的新型冰袋系統(tǒng)護理干預措施對鼻內鏡術后患者舒適度改變的影響擬解決的關鍵科學問題123患者鼻內鏡術后因鼻腔填塞所產生鼻、前額脹痛，咽痛等疼痛癥狀及改良額-鼻冰袋的研究鼻內鏡術后出院患者的鼻腔沖洗器具的選擇患者出院后復查鼻內鏡及復查換藥依從性低系統(tǒng)護理干預措施對鼻內鏡術后患者舒適度改變的影響應用前景應用前景①促進術后舒適度的改變，促進康復；②減輕患者心理負擔，積極接受手術治療；③降低手術應激反應，減輕術后相關并發(fā)癥；④新型改良額-鼻冰袋的普遍推廣應用；⑤提高鼻腔耐受的心理閾值，調動患者主管能動性；⑥促進患者定期門診復查；⑦便攜式鼻腔沖洗器的應用；⑧為護理工作提供正性依據(jù)。系統(tǒng)護理干預措施對鼻內鏡術后患者舒適度改變的影響參考文獻[1]朱紅梅,王文蘭.鼻內鏡鼻竇術后鼻腔填塞患者疼痛的評估及護理對策.護理學雜志，2010,25(18）.42-44[2]陳風琴，楊雪，李雅玲.護理干預對鼻腔填塞患者不適癥狀及生理指標影響的研究.內蒙古醫(yī)學雜志，2014，46（5）：626-627[3]劉珺，李月華.功能性鼻內鏡鼻竇手術圍術期的舒適護理.廣西醫(yī)學院學報.2012，40（4）：78[4]全海鳳.功能性鼻內鏡鼻竇手術后鼻腔沖洗護理現(xiàn)狀及研究進展［J］.華夏醫(yī)學.2012,25(06),806-809[5]伊學珉,朱學玲.鼻內鏡手術的圍手術期護理干預效果觀察［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生.2013.7（20）[6]丁向英，王麗美.青少年鼻內鏡手術后復查鼻內鏡的護理干預［J］.內蒙古中醫(yī)藥.2014.03：0148[7]蔣慈英.將夢雨.護理干預對門診鼻內鏡復查的作用分析［J］.中外醫(yī)學研究.2014.3(07)[8]孫小娟.護理干預對鼻內鏡手術病人術后疼痛療效分析［J］.西部醫(yī)學.2012.24(06)[9]李小寒，尚少梅.基礎護理學.第四版.人民衛(wèi)生出版社.2006：184[10]羅壁蘭，張幕冰，陳展勝.鼻炎鼻竇炎術后應用鼻腔超聲霧化治療的護理觀察［J］.中國醫(yī)藥指南2014,12（29）:319[11]Vaiman，MEvitarE，SegalS．Effectivenessofsecondgenera-tionfibrinlueinendonasaloperations［J］.OtolaryngolHeadNeckSurg,2002,126(4):388-391[12]任曉波.鼻內鏡術后鼻腔留置硅膠管病人的舒適護理[J].護理研究,2012,26(1):155-156[13]衢林，嚴文洪，趙霞.不同溫度生理鹽水鼻腔沖洗對變應性鼻炎的治療作用［J］.中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2014，49（2）：113[14]孫霞玲.50例慢性鼻炎-鼻竇炎患者鼻內鏡術后鼻腔沖洗的療效分析［J］.中外醫(yī)學研究，2013,31：14[15]藍敏風,林薇.鼻腔沖洗在功能性鼻內鏡鼻竇手術病人中的護理效果觀察[J].全科護理.2014(13)系統(tǒng)護理干預措施對鼻內鏡術后患者舒適度改變的影響研究內容

探討鼻內鏡鼻術后患者舒適改變的原因，了解影響病人術后舒適的相關因素和影響程度，發(fā)現(xiàn)鼻內鏡鼻竇手術病人術后舒適改變程度最嚴度的前4位因素依次是:鼻、前額脹痛，口干、咽痛，鼻腔滲血，失眠等術后不適。正確評估鼻內窺鏡術后不適癥狀，給予針對性的系統(tǒng)護理干預措施，提高鼻內鏡術后舒適度、預防術后并發(fā)癥、提高手術成功率““系統(tǒng)護理干預措施對鼻內鏡術后患者舒適度改變的影響研究目標12分析評價系統(tǒng)護理干預在鼻內鏡術后的應用效果方面的優(yōu)越性觀察鼻內窺鏡術后患者進行科學的全程系統(tǒng)護理干預和常規(guī)護理在促進病人舒適度改變的差異系統(tǒng)護理干預措施對鼻內鏡術后患者舒適度改變的影響研究方法術前干預出院指導術后干預給予術前、術后常規(guī)護理和一般健康教育及相關注意事項、相關并發(fā)癥的認識和預防常規(guī)組干預組從術前到術后延伸至出院以后，根據(jù)患者個人情況分別制訂具有針對性的、系統(tǒng)的、全程的護理干預，科學的實施護理計劃及護理措施具體措施如下系統(tǒng)護理干預措施對鼻內鏡術后患者舒適度改變的影響術后干預措施①鼻、前額脹痛冷敷能夠減輕毛細血管通透性，抑制組織腫脹，減輕鼻部滲血、有效控制疼痛②口干、咽痛增加病房空氣濕度，提高患者開窗通風的依從性，鼓勵多飲水，遵醫(yī)囑霧化吸入③鼻腔滲血密切觀察患者生命體征、囑患者勿用力咳嗽、打噴嚏，教會患者有效緩解打噴嚏的方法④鼻腔沖洗鼻腔沖洗可以減輕鼻腔黏膜水腫，促進鼻粘膜纖毛擺動，降低鼻腔局部炎性反應護理措施系統(tǒng)護理干預措施對鼻內鏡術后患者舒適度改變的影響冷敷改變體位轉移注意力給予鎮(zhèn)痛藥物鼻、前額脹痛系統(tǒng)護理干預措施對鼻內鏡術后患者舒適度改變的影響口干、咽痛改善病房環(huán)境放置綠色植物、制作開窗通風提示卡霧化吸入濕化呼吸道增加空氣濕度60%~70%鼻腔沖洗減輕鼻粘膜水腫、降低局部炎性反應、防止血痂形成系統(tǒng)護理干預措施對鼻內鏡術后患者舒適度改變的影響便攜式鼻腔沖洗器

鼻腔沖洗在鼻部術后康復治療中起到至關重要的作用，常需要在出院后持續(xù)沖洗3~6個月系統(tǒng)護理干預措施對鼻內鏡術后患者舒適度改變的影響技術路線

通過全程系統(tǒng)護理針對患者鼻內窺鏡術后相關并發(fā)癥進行護理干預，以提高患者舒適度，促進患者康復，縮短患者住院周期，減輕患者經濟負擔。我們研制的新型鼻部改良冰袋輕便舒適、能冷敷患者所有疼痛及腫脹部位、不遮擋患者視野且冷敷效果好。它根據(jù)患者面部及鼻部的特殊結構：①冰袋整體分為額部冰袋和鼻部冰袋兩部分。②冰袋兩端設有固定帶，不影響患者日?；顒?。③運用半凝膠狀蓄冷劑填充新型改良冰袋，凝固點-10℃，質地柔軟。④額部冰袋中央留置了雙眼空缺，不存在視野的遮蔽。⑤眶周設有獨立冷媒腔，保證了腫脹的冷敷。⑥額顳部，兩側上頜竇放射于體表的位置得到充分冷敷。⑦鼻部采用扇形外觀，使鼻根及鼻翼兩側充分冷敷。我們研制的便攜式鼻腔沖洗器，方便出院病人出院后繼續(xù)治療。它操作簡單，經濟實用，提高了患者出院后鼻腔沖洗的依從性，有效減少術后并發(fā)癥的發(fā)生，促進患者術后康復。因此，鼻內鏡術后全程護理干預的普遍推廣，能夠有效提高患者的術后舒適度，在為患者的術后護理提供實證性依據(jù)的同時，促進患者的術后康復，具有良好的社會效益和經濟收益系統(tǒng)護理干預措施對鼻內鏡術后患者舒適度改變的影響研究基礎與工作條件研究基礎

項目組成員前期已查閱大量與項目相關的文獻，并已在臨床科室進行了初期準備工作。項目組成員均具有豐富的臨床經驗和科研能力，為項目的完成奠定了良好的基礎。課題組成員所在綜合醫(yī)學部曾承擔并完成了多個省市級課題，受到當?shù)乜萍?、教育部門和醫(yī)院科研基金的長期投入，形成了健全、完善的科研資助和管理體系。課題組嚴格遵守基金使用和管理的相關規(guī)定，有專人負責進度的實施，堅持檢查匯報制度，建立健全技術檔案，確保實驗按步驟按計劃順利的進行工作條件

課題組所在單位鄭州大學第一附屬醫(yī)院是一所集醫(yī)、教、研于一體的省級三級甲等醫(yī)院，大規(guī)模的接診量及住院患者群體保證了實驗對象的來源。鄭州大學第一附屬醫(yī)院鼻科門診是河南省鼻內鏡診療中心，可以提供研究所需設備及資料，從硬件條件上保障了研究的順利進行。課題組成員搭配合理，具有豐富的臨床經驗，負責人多年從事外科一線臨床護理工作，具有?？浦委燇w系相關研究的臨床經驗，對本學科基礎理論與臨床經驗有很深的造詣，在國內專業(yè)雜志上發(fā)表多篇相關論文，具有優(yōu)良的科研傳統(tǒng)和先進的科研條件系統(tǒng)護理干預措施對鼻內鏡術后患者舒適度改變的影響預期成果

該項目工作量大，計劃1-2年內完成。預計實驗開始時間為2015年4月，完成整個課題研究的時間為2017年3月。最終整理實驗結果并撰寫相關論文，投遞相關國際、國內學術會議和相關雜志發(fā)表；按照規(guī)定向課題委員會匯報相關工作；按照要求撰寫課題總結報告并申報相關成果鑒定預期成果系統(tǒng)護理干預措施對鼻內鏡術后患者舒適度改變的影響年度計劃2015年4月—2015年12月：收集臨床資料，對患者進行全程護理干預或常規(guī)干預；對問卷調查人員進行規(guī)范統(tǒng)一的培訓；收集患者出院后1個月、3個月、6個月問卷調查資料；運用SPSS17.0軟件對收集的數(shù)據(jù)進行數(shù)據(jù)匯總及統(tǒng)計分析【第一年度】【第二年度】2016年01月—2017年3月：整理實驗結果并撰寫相關論文，投遞相關國際、國內學術會議和相關雜志發(fā)表；按照規(guī)定向課題委員會匯報相關工作；按照要求撰寫課題總結報告并申報相關成果鑒定系統(tǒng)護理干預措施對鼻內鏡術后患者舒適度改變的影響經費預算科目申請經費/元備注（計算依據(jù)及說明）材料費8000儀器設備、原材料、試劑藥品購置費差旅費5000收集資料、參加會議所需車旅費會議費5000參加全程護理干預會議費用