2022年4月自考05747臨床醫(yī)學總論試題及答案含解析

臨床醫(yī)學總論年月真題

0574720224

1、【單選題】IGT(糖耐量減低)的患者餐后2小時血液中的葡萄糖值為

7.0～11.1mmol/L

6.1～11.1mmol/L

A:

6.1～7.0mmol/L

B:

7.8～11.1mmol/L

C:

答D:案：D

解析：2小時血糖正常值之所以設(shè)定為這個數(shù)值主要是因為如果患者的餐后2小時血糖正

常值7.8-11.1mmol/L之間,這就需要做進一步的檢測。

2、【單選題】患者，男性，42歲，上腹隱痛不適1年，近一個月來逐漸加重，服用制酸劑

后有所改善，食欲尚可，大便隱血(++)，胃腸鋇餐攝片見胃小彎水平部黏膜紋理紊亂，胃壁

僵直不規(guī)則，應(yīng)考慮的診斷是

胃潰瘍

胃竇炎

A:

慢性萎縮性胃炎

B:

胃癌

C:

答D:案：D

解析：慢性萎縮性胃炎一般指萎縮性胃炎。萎縮性胃炎也稱慢性萎縮性胃炎，以胃黏膜上

皮和腺體萎縮，數(shù)目減少，胃黏膜變薄，黏膜基層增厚，或伴幽門腺化生和腸腺化生，或

有不典型增生為特征的慢性消化系統(tǒng)疾病。

3、【單選題】下列不屬于腎病綜合征的“三高一低”癥狀的是

高血壓

大量蛋白尿

A:

高脂血液

B:

低蛋白血癥

C:

答D:案：A

解析：一般腎病綜合征三高一低是指：高度水腫、高脂血癥、大量蛋白尿和低腎病綜合

征。

4、【單選題】中樞性發(fā)鉗常見的疾病是

滲出性心包炎

先天性心臟病

A:

嚴重休克

B:

縮窄性心包炎

C:

答D:案：B

解析：常見于發(fā)紺型先天性心臟病，如Fallot四聯(lián)癥、Eisenmenger綜合征等。

5、【單選題】2型糖尿病的發(fā)病機制是

高胰島素血癥和胰島素抵抗

高胰島素血癥和糖耐量減低

A:

胰島素抵抗和胰島素分泌相對或絕對缺乏

B:

胰島素絕對缺乏和糖耐量減低

C:

答D:案：C

解析：2型糖尿病的發(fā)病機制可以分為以下兩方面：胰島素分泌相對不足、胰島素抵抗。

當胰島素抵抗，胰島素分泌就會相應(yīng)增加。若胰島素分泌增加能與胰島素抵抗相抗衡，血

糖正常。若不能與胰島素抵抗相抗衡，血糖升高，糖耐量減低甚至會出現(xiàn)糖尿病的發(fā)生。

長期胰島素抵抗會造成胰島β細胞功能減退。胰島功能減退后，分泌胰島素減少，正常血

糖不能維持，糖尿病發(fā)生。故2型糖尿病發(fā)病機制有兩方面，即胰島素抵抗和胰島素分泌

不足，早期胰島素抵抗，最后胰島素分泌不足。早期血糖正常，后期血糖不正常，糖耐量

減低，糖尿病前期，最后進展成糖尿病。

6、【單選題】臨床上最常見的貧血類型是

再生障礙性貧血

缺鐵性貧血

A:

巨幼紅細胞性貧血

B:

溶血性貧血

C:

答D:案：B

解析：貧血就是紅細胞容量低于正常而出現(xiàn)的一種臨床綜合征。臨床上，最常見的貧血類

型就是缺鐵性貧血。

7、【單選題】下列引起頭痛的原因，其中不是顱內(nèi)病變的是

腦膜炎

腦血管畸形

A:

蛛網(wǎng)膜下腔出血

B:

C:

肺性腦病

答D:案：D

8、【單選題】下列消化性潰瘍的病因中，尤為重要的是

飲食不當

幽門螺旋桿菌感染

A:

胃酸

B:

胃蛋白酶

C:

答D:案：B

解析：消化性潰瘍的形成跟幽門螺旋桿菌感染有關(guān),目前認為其是引起消化性潰瘍的重要

病因,幽門螺旋桿菌會損害胃粘膜而引起潰瘍。

9、【單選題】患者，男性，32歲，近三天排柏油樣便，每日2～3次，以往常有反酸，上腹

痛，晚間重，進食可緩解，查體：貧血貌，肝脾不大，右上腹壓痛，最可能的診斷是

肝硬化并胃底靜脈曲張出血

胃癌并出血

A:

胃炎并出血

B:

十二指腸潰瘍并出血

C:

答D:案：D

解析：十二指腸潰瘍出血指的是十二指腸潰瘍的基底血管被侵犯，導致血管破裂出血，大

多為動脈出血，出血的潰瘍一般位于十二指腸后壁，其臨床表現(xiàn)為患者嘔血，排柏油樣黑

便，部分患者會出現(xiàn)暈厥、休克的癥狀。患者實驗室檢查有紅細胞計數(shù)，血紅蛋白、紅細

胞比容進行性下降，患者應(yīng)在出血6-8小時內(nèi)急診行胃鏡檢查，并做鏡下治療或者選擇性

動脈造影，介入下治療。

10、【單選題】腦出血所致的呼吸困難屬于

肺源性呼吸困難

心源性呼吸困難

A:

中樞性呼吸困難

B:

血源性呼吸困難

C:

答D:案：C

解析：中樞性呼吸衰竭的典型癥狀就是呼吸困難,同時可能還會伴有心動過速、發(fā)紺、心

律失常以及躁動不安、神志不清、睡眠打鼾、吸氣凹陷、昏迷等。

11、【單選題】腸結(jié)核的好發(fā)部位為

十二指腸

空腸

A:

回腸

B:

回盲部

C:

答D:案：D

解析：腸結(jié)核好發(fā)的部位就是在大腸的回盲部或者是小腸的部位,可以表現(xiàn)出腹部的疼痛,

粘液膿血便等表現(xiàn)。

12、【單選題】急進型高血壓病治療中快速降壓使血壓維持的數(shù)值是

140-150/90～100mmHg

140-150/100～110mmHg

A:

150-160/90～100mmHg

B:

150-160/100～110mmHg

C:

答D:案：A

解析：一般高血壓患者的降壓目標在140/90mmHg以下,但是對于年輕人或者有糖尿病腎

病、高血壓并發(fā)癥的人群,比如心肌肥厚或者心衰等,建議將血壓控制在130/80mmHg以

下。

13、【單選題】下列屬于全身狀態(tài)視診內(nèi)容的是

營養(yǎng)狀況

頭頸

A:

皮膚

B:

腹部形態(tài)

C:

答D:案：A

解析：視診是醫(yī)師用眼睛觀察患者全身或局部表現(xiàn)的診斷方法。視診可用于全身一般狀態(tài)

和許多體征的檢查,如發(fā)育、營養(yǎng)、意識狀態(tài)、面容、步態(tài)等。

14、【單選題】患者，男性，50歲，全身輕度浮腫3年，血壓140/90mmHg，尿蛋白(++)，

尿紅細胞15個/HP，顆粒管型(++)，血尿素氮10mmol/L，最可能的診斷是

腎癌

急性腎炎

A:

慢性腎炎

B:

急性腎盂腎炎

C:

D:

答案：C

解析：慢性腎炎一般是指慢性腎小球腎炎，是指病程超過三個月的腎炎。這種腎炎的治療

以對癥治療為主，以延緩腎臟疾病的進展為主要目的。慢性腎炎患者如果病情比較輕，同

時血中肌酐正常，可以進行懷孕，可以生孩子。但是，慢性腎炎如果比較重，這種患者不

建議生孩子，因為懷孕以后容易造成胎兒發(fā)育不良，或者加重腎臟的損害，使血中的肌酐

進一步上升。

15、【單選題】紅細胞的平均生存時間約為

60天

90天

A:

120天

B:

150天

C:

答D:案：C

解析：正常人紅細胞的平均壽命為120天。紅細胞是血液中數(shù)量最多的血細胞，正常成年

人每天約產(chǎn)生2×10^11個紅細胞，骨髓是生成紅細胞的唯一場所，紅骨髓內(nèi)的造血細胞

經(jīng)過多個步驟分化，最終形成成熟的紅細胞。

16、【單選題】引起血源性呼吸困難的疾病是

氣道阻塞

心力衰竭

A:

重癥貧血

B:

腦出血

C:

答D:案：C

解析：血源性呼吸困難：重癥貧血可因紅細胞減少，血氧不足而致氣促，尤以活動后顯劇;

大出血或休克時因缺血及血壓下降，刺激呼吸中樞而引起呼吸困難。

17、【單選題】低位腸梗阻時，患者嘔吐物的氣味一般為

有刺激性蒜味

酸臭味

A:

腥臭味

B:

糞臭味

C:

答D:案：D

解析：腸梗阻嘔吐物的氣味為酸臭味或像糞便一樣的味道。腸梗阻，通常根據(jù)梗阻部位，

一般分為高位腸梗阻和低位腸梗阻，小腸包括空腸和回腸。高位腸梗阻，一般嘔吐物主要

為胃及十二指腸內(nèi)容物，嘔吐物通常是還沒有消化的食物與胃液混合在一起的物質(zhì)，可以

聞到酸臭味。低位小腸梗阻，通常一開始也是嘔吐胃內(nèi)容物，到后期嘔吐物通常為存留在

腸內(nèi)并且經(jīng)過發(fā)酵腐敗，像糞便味道的腸內(nèi)容物。

18、【單選題】體內(nèi)貯存鐵的形式主要是

血紅蛋白

血漿轉(zhuǎn)鐵蛋白

A:

肌紅蛋白

B:

鐵蛋白及含鐵血黃素

C:

答D:案：D

解析：進入血漿中的二價鐵，經(jīng)銅藍蛋白氧化變?yōu)槿齼r鐵，與運鐵蛋白結(jié)合運行至身體各

組織中。鐵以鐵蛋白及含鐵血黃素的形式儲存。運鐵蛋白的主要功能是運輸鐵的，血清

鐵是轉(zhuǎn)鐵蛋白與三價鐵的結(jié)合形式，不是儲存鐵。

19、【單選題】下列不屬于生命征的是

體溫

呼吸

A:

體重

B:

血壓

C:

答D:案：C

解析：生命體征就是用來判斷病人的病情輕重和危急程度的指征。生命四大體征包括呼

吸、體溫、脈搏、血壓,醫(yī)學辦稱為四大體征。

20、【單選題】下列不屬于十二指腸潰瘍典型癥狀的是

空腹痛

疼痛出現(xiàn)在上腹偏右

A:

夜間痛

B:

餐后0.5～1.5小時出現(xiàn)疼痛

C:

答D:案：D

21、【單選題】正常心電圖P-R間期的時間為

0.10～0.15S

0.06～0.10S

A:

0.12-0.20S

B:

0.20～0.32S

C:

D:

答案：C

解析：P-R間期代表心電圖中從P波起點至QRS波群的起點,代表心房開始除極至心室開始

除極的時間。心率在正常范圍時,P-R間期為0.12-0.2s。

22、【單選題】患者，男性，28歲，有胃潰瘍病史，早餐后，突然上腹痛，拒按。查體：腹

壁呈板狀僵硬，可能的診斷是

闌尾炎

胰腺炎

A:

膽囊炎

B:

胃潰瘍穿孔

C:

答D:案：D

解析：胃潰瘍穿孔,是指病變損傷的固有肌層突破漿膜層,破入到腹腔。

23、【單選題】前壁心肌梗塞出現(xiàn)特征性ECG改變的導聯(lián)是

V1、V2、V3

V3、V4、V5

A:

Ⅱ、Ⅲ、aVF

B:

V7、V8

C:

答D:案：B

24、【單選題】某患者心電圖：P波消失，代之以大小、振幅、形態(tài)不一的f波，頻率為

350次/分，心室律不規(guī)則。最可能的診斷為

心房撲動

心房顫動

A:

心室顫動

B:

心室撲動

C:

答D:案：B

解析：心房顫動為常見的一種心律失常，心律失常主要指心臟不規(guī)則跳動。心臟是均勻跳

動，稱為心臟節(jié)律，心房顫動特點為引起心臟的絕對不規(guī)則跳動，完全紊亂的心率。

25、【單選題】少尿的診斷標準是24小時尿量少于

1000ml

400ml

A:

100ml

B:

0ml

C:

D:

答案：B

解析：少尿一般是指24小時尿量少于400ml左右。因為正常人每24小時尿量大概為

800ml-2L之間，如果每天排尿量少于400ml左右，那么就要高度警惕排尿量比較少。

26、【單選題】按意識障礙程度分類，沉睡狀態(tài)，可以喚醒睜眼，很快又進入沉睡的狀態(tài)屬

于

意識模糊

昏睡

A:

譫妄

B:

昏迷

C:

答D:案：B

解析：昏睡或叫嗜睡沉睡狀態(tài),可以喚醒睜眼,很快又進入沉睡。

27、【單選題】下列實驗室檢查，屬于腎臟病常用的是

血清總蛋白

尿膽原

A:

血清肌酥

B:

總膽紅素

C:

答D:案：C

解析：腎病血液檢查項目包括血清肌酐、尿素、尿酸、胱抑素C、β2微球蛋白等指標,主

要是用來反映腎小球濾過率水平的指標。

28、【單選題】下列實驗室檢查，屬于肝臟病常用的是

尿素氮

谷草轉(zhuǎn)氨酶

A:

尿酸

B:

血清肌酐

C:

答D:案：B

解析：血源性呼吸困難是由于組織不同程度的缺血缺氧，導致血壓下降，興奮頸動脈體和

主動脈體化學感受器，呼吸中樞受到刺激。紅細胞攜氧能力下降，血氧飽和度降低而引起

的呼吸困難。較常見發(fā)生在貧血，低蛋白血癥，急性大出血，休克過敏性支氣管痙攣的患

者。患者常常會有呼吸困難，心率加快等癥狀。

29、【單選題】漏出液蛋白總量常小于

5g/L

15g/L

A:

25g/L

B:

35g/L

C:

答D:案：C

解析：本題考查漏出液和滲出液的鑒別要點:漏出液中蛋白質(zhì)的含量較低,多小于25g/L。

30、【單選題】導致白血病患者死亡的主要原因是

發(fā)熱

貧血

A:

感染

B:

骨痛

C:

答D:案：C

解析：白血病如果治療效果不好，到最后死亡往往是下面幾個原因：1、感染，白血病晚

期感染是其死亡的最主要的原因，絕大多數(shù)感染的部位可能發(fā)生在肺部，包括細菌、真

菌、結(jié)核；其它的還有消化道系統(tǒng)如腸道、肝膽及腹腔感染；泌尿系統(tǒng)感染包括腎盂腎

炎、膀胱炎；還有顱內(nèi)感染等；也可能是全身血流感染而導致的膿毒血癥。2、出血，尤

其是大腦出血，往往導致病人在短時間內(nèi)死亡；其它的內(nèi)臟出血，包括消化道大出血所致

的嘔血及黑便；肺部出血導致窒息死亡等。3、重要臟器功能衰竭，包括心功能、腎功

能、肝功能。事實上白血病晚期的死亡原因更多的是以上多種因素綜合作用的結(jié)果。

31、【問答題】簡述肝硬化失代償期的臨床表現(xiàn)。

答案：(1)肝功能減退的表現(xiàn):①全身癥狀;②消化道癥狀;③出血傾向及貧血;④內(nèi)分泌失

調(diào)。(每點1分,共4分)(2)門脈高壓征的表現(xiàn):脾腫大、側(cè)支循環(huán)的建立和開放和腹

水。

32、【問答題】簡述胃潰瘍的典型癥狀。

答案：(1)上腹偏左處疼痛,發(fā)生于餐后0.5～1.5小時,持續(xù)1～2小時,至下次進食前

疼痛消失;(2)其他胃腸道癥狀及全身癥狀噯氣、反酸、胸骨后燒灼感等;(3)發(fā)作與飲

食不當、飲酒、過度疲勞或服用某些藥物有關(guān)。

33、【問答題】簡述心源性水腫的臨床特點。

答案：水腫開始出現(xiàn)部位常為雙足,從下向上;發(fā)展速度較緩慢;水腫較堅實,移動性小;常

伴隨的疾病有心功能不全、心臟雜音、肝腫大、靜脈壓升高。(答錯1點扣1分,全答錯

不給分)

34、【問答題】簡述急性一氧化碳中毒的治療原則。

答案：脫離中毒現(xiàn)場、糾正缺氧、防治腦水腫、改善腦細胞代謝、防治并發(fā)癥和遲發(fā)腦

病。(答錯1點扣1分,全答錯不給分)

35、【問答題】簡述糖尿病的診斷標準。

答案：根據(jù)1997年美國糖尿病協(xié)會對糖尿病的診斷標準,如果血糖升高達到下列兩條標

準中的任意一項時,就可診斷糖尿病:(1)空腹血糖>7.0mmol/L;(2)或者餐后2小時血

糖>11.1mmol/L。(答對1點給3分,2點給6分)

36、【問答題】患者，女，56歲，8年前出現(xiàn)尿液中泡沫增多，伴雙下肢水腫。無面部紅

斑、光過敏、口腔潰瘍，無心悸、胸悶，無多飲、多食、多尿、消瘦等不適。就診于當?shù)蒯t(yī)

院查尿常規(guī)提示：尿蛋白(+)，隱血(++)，腎功能正常。予以利尿等治療，雙下肢浮腫消退，

未規(guī)律隨訪。10天前“感冒”后再次出現(xiàn)雙下肢水腫，就診于當?shù)蒯t(yī)院，查尿蛋白(+++)，隱

血(++)；生化檢查提示：白蛋白34g/L，總膽固醇5.6mmol/L，血肌配56umol/L，尿素氮

4.98mmol/L，空腹血糖5.2mmol/L，糖化血紅蛋白5.6%。泌尿系統(tǒng)彩超未見明顯異常。查

體：血壓150/90mmHg，神清，心肺腹未見明顯異常，雙下肢中度凹陷性水腫。根據(jù)上述病史

材料，回答以下問題：(1)此病例的診斷是？(2)還需完成哪些進一步檢查以協(xié)助診斷？

答案：(1)診斷:慢性腎小球腎炎;(2)進一步檢查:24h尿