(消毒供應中心)提高外來器械返洗率PDCA

提高外來器械返洗率匯報科室：消毒供應中心1425解析活動計劃擬定目標設定主題選定活動步驟3現(xiàn)狀調(diào)查對策擬定6789對策實施與檢討效果確認標準化10檢討與改進主題選定1選題背景消毒供應中心（CSSD）是承擔醫(yī)院重復使用的診療器械、器具和物品的清洗消毒、滅菌以及無菌物品供應的部門，與醫(yī)院感染控制密切相關(guān)。其中，外來醫(yī)療器械由于其手術(shù)針對性強、品種繁雜、價格昂貴、更新迅速，多為臨時租借使用，存在較大的醫(yī)院感染風險，是目前CSSD工作的重點和難點。動力工具手術(shù)工具植入物外來器械：由器械供應商租借給醫(yī)院可重復使用，主要用于與植入物相關(guān)手術(shù)的器械。植入物：放置于外科操作造成的或者生理存在的體腔中，留存時間為30天或以上的可植入性醫(yī)療器械。WS310.2.4.7-2016明確規(guī)定：外來醫(yī)療器械使用后應經(jīng)消毒供應中心清洗消毒后方可交還。外來器械定義：根據(jù)CSSD追溯系統(tǒng)調(diào)查顯示：2021年7-12月外來器械返洗率平均數(shù)為97.9%；2022年1-6月外來器械返洗率平均數(shù)為88.5%，處于下降趨勢，存在極大感控風險！選題理由對同仁而言對醫(yī)院而言對患者而言對社會而言提高了流動器械的清洗質(zhì)量，減少不良事件的發(fā)生。預防醫(yī)院感染事件的發(fā)生，提高了醫(yī)院的形象。關(guān)系患者的預后，保證病人的醫(yī)療安全。提升外來器械清洗質(zhì)量，病人的器械使用安全得到保證。選題意義活動計劃擬定2成立PDCA小組小組成員姓名職稱層級護師N1主管護師N3主管護師N3主管護師N2主管護師N2護師N1護師N1護師N1護士N1活動計劃甘特圖現(xiàn)狀調(diào)查32022年7月份送消的外來器械包共122個，其中有10個外來器械包未進行二次返洗。現(xiàn)狀把握目標設定4目標設定：2022年度科室制定的（外來器械返洗）?？泼舾兄笜酥禐?8%，現(xiàn)調(diào)查2021年度外來器械返洗率平均值為97.9%，2022年7月份外來器械返洗率值為91.7%。將2022年?？泼舾兄笜酥翟O定為目標值。

解析5頭腦風暴法：aJIisWebCodingGlobalizationPriceTagTrollyBoyBigBasket解析---魚骨圖22對策擬定6召集供應商工作人員進行統(tǒng)一培訓對策實施與檢討7效果確認8有形成果：上升幅度：7.2%目標達成且超過預期目標外來器械包未返洗率改善前與改善后對比圖：無形成果雷達圖全體員工工作責任感增強，團結(jié)合作，推進了相關(guān)流程和制度的落實。標準化9提高外來器械返洗率PDCA標準化流程培訓檢討與改進10總結(jié)：

在持續(xù)開展提高外來器械返洗率以來，小組成員通過集中討論分析原因，有效減少各個環(huán)節(jié)失誤的節(jié)點，整體提升相關(guān)人員業(yè)務水平、溝通等能力。通過此次學習PDCA管理方法，使我們對PDCA管理方法有更多的認識和了解。在以后工作中多運用PDCA的管理方法和理念，更多的分析問題，找到快速解決問題的方法。

針對近期本科室發(fā)現(xiàn)的清洗質(zhì)量問題，我們進行了討論分析