兒童生長發(fā)育

關(guān)于兒童生長發(fā)育一、胎兒期：1、概念：精卵細(xì)胞結(jié)合至小兒出生前，約40周。胚胎期（最初8周）2、特點(diǎn)：胎兒完全依賴母體而存在，易受其影響，尤其是胚胎前8周。3、保健重點(diǎn)：加強(qiáng)孕婦和胎兒保健第2頁,共62頁，2024年2月25日，星期天

個體發(fā)育(胚胎階段)

精子穿卵受精卵6周胚胎11周胚胎12周胚胎4月胚胎第3頁,共62頁，2024年2月25日，星期天二、新生兒期：1、概念：自胎兒娩出、臍帶結(jié)扎至生后滿28天。2、特點(diǎn)：發(fā)病率高、死亡率高。3、保健重點(diǎn)：加強(qiáng)保暖、喂養(yǎng)、預(yù)防感染。4、圍生期：胎齡滿28周至出生后1周。死亡率最高。第4頁,共62頁，2024年2月25日，星期天三、嬰兒期1、概念：出生后至1周歲前。又稱乳兒期。2、特點(diǎn)：生長發(fā)育最迅速；易患呼吸道、消化道疾病及傳染性疾病。3、保健重點(diǎn)：提倡母乳喂養(yǎng)、指導(dǎo)合理營養(yǎng)、及時添加輔食；做好預(yù)防接種。第5頁,共62頁，2024年2月25日，星期天四、幼兒期1、概念：1-3周歲。2、特點(diǎn)：智能發(fā)育突出，對危險(xiǎn)識別能力不足。最易發(fā)生意外事故。3、保健重點(diǎn)：加強(qiáng)教育，培養(yǎng)良好生活習(xí)慣，做好口腔護(hù)理，加強(qiáng)安全護(hù)理。第6頁,共62頁，2024年2月25日，星期天五、學(xué)齡前期1、概念：3周歲到入小學(xué)前（6-7周歲）。2、特點(diǎn)：智能發(fā)育日趨完善、求知欲強(qiáng)、好奇心重、喜模仿。3、保健重點(diǎn)：易患傳染性疾病，免疫反應(yīng)性疾?。L(fēng)濕熱、急性腎炎）；應(yīng)做好預(yù)防。第7頁,共62頁，2024年2月25日，星期天六、學(xué)齡期1、概念：6-7周歲至青春期開始（12-14歲）。2、特點(diǎn)：體格、智能發(fā)育較穩(wěn)定。除生殖系統(tǒng)外,余器官發(fā)育接近成人。3、保健重點(diǎn)：給予更多的關(guān)愛，供給充足營養(yǎng)，安排有規(guī)律的生活、學(xué)習(xí)和體格鍛煉，合理用眼，注意口腔衛(wèi)生，坐、立、行、寫等姿勢。第8頁,共62頁，2024年2月25日，星期天七、青春期1、概念：

女孩從11-12歲開始到17-18歲；男孩從13-14歲開始到18-20歲。2、特點(diǎn)：生理成熟而心理不成熟。3、保健重點(diǎn)：加強(qiáng)教育與引導(dǎo)，保證充足的營養(yǎng)，加強(qiáng)體格鍛煉，增進(jìn)青少年的身心健康。第9頁,共62頁，2024年2月25日，星期天1.掌握小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律和影響因素。2.掌握小兒生長發(fā)育的常用指標(biāo)和評價(jià)方法。3.熟悉小兒體格生長的測量方法。4.了解小兒各系統(tǒng)發(fā)育和神經(jīng)、心理發(fā)育及評價(jià)。第二章生長發(fā)育第10頁,共62頁，2024年2月25日，星期天小兒生長發(fā)育的規(guī)律生長（growth)指身體各器官、系統(tǒng)的增長，是量的變化，發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)。發(fā)育（development)指細(xì)胞、組織、器官功能上的分化及成熟，（機(jī)體能力的演進(jìn)）是質(zhì)的變化第11頁,共62頁，2024年2月25日，星期天

（一）連續(xù)性與階段性：快－慢－快第12頁,共62頁，2024年2月25日，星期天生長發(fā)育規(guī)律（二）各系統(tǒng)器官發(fā)育不平衡性：（三）順序規(guī)律：上→下；近→遠(yuǎn)；粗→細(xì)；簡單→復(fù)雜；低級→高級。（四）個體差異：第13頁,共62頁，2024年2月25日，星期天第14頁,共62頁，2024年2月25日，星期天第15頁,共62頁，2024年2月25日，星期天連續(xù)階段要平衡；順序講究個體性。第16頁,共62頁，2024年2月25日，星期天影響生長發(fā)育的因素遺傳性別營養(yǎng)疾病孕母情況生活環(huán)境第17頁,共62頁，2024年2月25日，星期天常用指標(biāo)：體重、身高（長）、坐高（頂臂長）、頭圍、胸圍、牙齒、囟門等體格生長發(fā)育及評價(jià)第18頁,共62頁，2024年2月25日，星期天器官、系統(tǒng)、體液的綜合重量反映兒童生長與營養(yǎng)狀況的靈敏指標(biāo)體重

Weight第19頁,共62頁，2024年2月25日，星期天臨床意義：是判斷體格發(fā)育、營養(yǎng)狀況的重要指標(biāo)。如肥胖癥、營養(yǎng)不良計(jì)算輸液量、藥量的主要依據(jù)。體重正常平均出生體重：3千克；3-5月齡：出生體重的2倍；1周歲：3倍；2周歲：4倍；第20頁,共62頁，2024年2月25日，星期天第21頁,共62頁，2024年2月25日，星期天你能估算5個月、10個月的寶寶的體重大概是多少嗎？體重計(jì)算公式：1-6個月：出生體重kg＋月齡×0.7kg7-12個月：6kg＋月齡×0.25（kg）

=6個月體重+（月齡-6）×0.4（kg）2-12歲：＝年齡×2＋8（kg）第22頁,共62頁，2024年2月25日，星期天（二）身高（長）

從頭頂?shù)阶愕椎娜黹L度。

新生兒：50cm1歲：75cm

（1.5倍）2歲：

85cm2~12歲：=年齡×7+70(cm)第23頁,共62頁，2024年2月25日，星期天代表頭部、脊柱和下肢的長度身高

Standingheight---身高---身長<3歲≥3歲立位測臥位測第24頁,共62頁，2024年2月25日，星期天（二）身高（長）臨床意義：反映骨骼發(fā)育的重要指標(biāo)低于同齡身長平均值30%以上：

重度營養(yǎng)不良、侏儒癥、呆小癥測量方法第25頁,共62頁，2024年2月25日，星期天（二）身高（長）上部量：頭頂?shù)綈u骨聯(lián)合上緣下部量：恥骨聯(lián)合上緣到足底坐高：頭頂?shù)阶墙Y(jié)節(jié)中點(diǎn)新生兒：臍上2歲：臍下6歲：臍恥之間12歲：中點(diǎn)在恥骨聯(lián)合上緣。第26頁,共62頁，2024年2月25日，星期天坐高（頂臀長）Sittingheight--頂臀長頭頂?shù)阶墙Y(jié)節(jié)的長度，反映脊柱和頭部的增長。--坐高<3歲坐位量臥位量≥3歲第27頁,共62頁，2024年2月25日，星期天（三）頭圍齊眉弓上緣至枕骨結(jié)節(jié)的周長

新生兒:34cm;1歲:46cm;2歲:48cm;5歲:50cm;15歲以后:54-58cm;第28頁,共62頁，2024年2月25日，星期天（三）頭圍測量方法臨床意義：反映腦與顱骨的發(fā)育頭圍過小:腦發(fā)育不全,頭小畸形。頭圍過大:腦積水,佝僂病后遺癥。第29頁,共62頁，2024年2月25日，星期天（四）胸圍

沿乳頭下緣水平繞胸一周的長度出生：32cm；1歲：46cm；1歲后：胸圍-頭圍=歲數(shù)-1頭、胸圍交叉時間約1-1.5歲測量方法第30頁,共62頁，2024年2月25日，星期天二、骨骼和牙齒的生長發(fā)育

（一）顱骨前囟：1.5-2.0cm，至1-1.5歲閉合。后囟：出生時巳閉合或很小，生后6-8周應(yīng)閉合。顱縫：生后3-4個月閉合。前囟測量方法第31頁,共62頁，2024年2月25日，星期天（一）顱骨前囟檢查的臨床意義：前囟早閉：頭小畸形；晚閉：佝僂病，先天性甲減（呆小癥），腦積水。飽滿：顱內(nèi)壓增高。低陷：脫水，極度消瘦。第32頁,共62頁，2024年2月25日，星期天（三）骨化中心1-9歲腕部骨化中心的數(shù)目：歲數(shù)+1臨床意義骨齡落后：見于甲低、生長激素缺乏骨齡超前：見于性早熟、骨齡：用X線測定不同年齡兒童長骨干骺端骨化中心的出現(xiàn)時間、數(shù)目、形態(tài)的變化，并將其標(biāo)準(zhǔn)化，即為骨齡第33頁,共62頁，2024年2月25日，星期天第34頁,共62頁，2024年2月25日，星期天（四）牙齒一般于6個月（4-8個月）左右開始出乳牙，2-2.5歲出齊，共20個2歲內(nèi)乳牙數(shù)：月齡-（4-6）6歲左右開始出第一顆恒牙第35頁,共62頁，2024年2月25日，星期天（四）牙齒生理現(xiàn)象：出牙時個別小兒出現(xiàn)流涎、睡眠不安、低熱。恒牙：共28-32個，17-30歲出齊。出牙延遲：12個月仍未萌出乳牙出牙延遲臨床意義：營養(yǎng)不良、佝僂病、甲減、21-三體。第36頁,共62頁，2024年2月25日，星期天三、腦和脊髓的發(fā)育腦的發(fā)育：發(fā)育最早但不完善。新生兒腦重（370克）達(dá)成人腦重（1500克）25％左右，為體重的1/9-1/8；2歲達(dá)900-1000克，達(dá)成人腦重60％左右；7歲時接近成人達(dá)1500克。3歲時腦細(xì)胞分化基本完成，8歲時與成人近似。第37頁,共62頁，2024年2月25日，星期天

脊柱發(fā)育年齡動作脊柱彎曲3月抬頭頸曲（頸部脊柱前凸）6月坐胸曲（胸部脊柱后凸）12月走腰曲（腰部脊柱前凸）第38頁,共62頁，2024年2月25日，星期天頸曲腰曲胸曲第39頁,共62頁，2024年2月25日，星期天（二）脊柱3個月頸椎前凸

6個月胸椎后凸

1周歲腰椎前凸第40頁,共62頁，2024年2月25日，星期天神經(jīng)髓鞘形成到4歲完成，在此之前，尤其在嬰兒期，各種刺激引起的神經(jīng)沖動傳導(dǎo)緩慢，且易于泛化。。脊髓的發(fā)育脊髓隨年齡而增長。在新生兒期，脊髓下端在第2腰椎下緣，4歲時上移至第1腰椎，在進(jìn)行腰椎穿刺時應(yīng)注意。第41頁,共62頁，2024年2月25日，星期天神經(jīng)反射的發(fā)育出生時存在而后永不消失的反射：（1）角膜反射（cornealreflex）（2）瞳孔反射（papillaryreflex）（3）咽反射（pharyngealreflex）（4）吞咽反射（deglutitionreflex）

第42頁,共62頁，2024年2月25日，星期天神經(jīng)反射的發(fā)育出生時存在而后逐漸消失的反射：（1）覓食反射（2）吸吮反射（3）握持反射（4）擁抱反射第43頁,共62頁，2024年2月25日，星期天神經(jīng)反射的發(fā)育出生時不存在后逐漸出現(xiàn)并終生不消失的反射：（1）腹壁反射（2）提睪反射（3）腱反射3-4個月前的嬰兒肌張力高，Kernig征陽性。2歲以下兒童Barbinski征陽性。第44頁,共62頁，2024年2月25日，星期天四、運(yùn)動功能的發(fā)育平衡和大運(yùn)動二抬四翻六會坐，七滾八爬周會走2歲：雙足并跳30個月：單足跳36個月：兩腿交叉下樓梯。細(xì)動作一握三抓六會敲，九用兩指周會勺18個月：能疊2～3塊積木；2歲：可疊6～7塊積木，會翻書。第45頁,共62頁，2024年2月25日，星期天五、語言發(fā)育“一哭二喉三咿呀，四笑六單八bama，周歲理解會叫人（物）”2歲：能說出自己身體各部分；3-4歲：說歌謠、唱歌；5-6歲：能講完整的故事。第46頁,共62頁，2024年2月25日，星期天小兒發(fā)育的評價(jià)衡量體格生長的常用方法如下：

1)均值離差法：

2)百分位、中位數(shù)法：

3)生長發(fā)育圖法：第47頁,共62頁，2024年2月25日，星期天第48頁,共62頁，2024年2月25日，星期天thanks第49頁,共62頁，2024年2月25日，星期天第50頁,共62頁，2024年2月25日，星期天肥胖癥營養(yǎng)不良第51頁,共62頁，2024年2月25日，星期天第52頁,共62頁，2024年2月25日，星期天長期營養(yǎng)不良（左）右為呆小癥8歲侏儒癥(左)

第53頁,共62頁，2024年2月25日，星期天小頭畸形：6月齡，頭圍35cm，前額尖突

腦積水第54頁,共62頁，2024年2月25日，星期天侏儒癥第55頁