《安全生產(chǎn)基礎(chǔ)知識（第五版）》 課件 第七章　常見安全事故避險與傷害急救

第一節(jié)生產(chǎn)安全事故現(xiàn)場救護第三節(jié)常見事故傷害現(xiàn)場急救第二節(jié)避險與逃生第七章常見安全事故避險與傷害急救519生產(chǎn)安全事故現(xiàn)場救護第一節(jié)520521一、事故現(xiàn)場救護基本原則事故現(xiàn)場救護目的是挽救生命，減輕傷殘。在挽救生命、防止傷情進一步惡化的前提下，還要注意減少傷殘的發(fā)生，盡量減輕傷員痛苦，同時注意做好傷員心理護理，為傷員身心全面康復(fù)打下良好基礎(chǔ)。救護時應(yīng)遵循以下基本原則：1.先復(fù)蘇后固定原則遇有心跳、呼吸驟停又有骨折者，應(yīng)首先用口對口呼吸和胸外按壓等技術(shù)使心、肺復(fù)蘇，直至心跳、呼吸恢復(fù)后，再進行骨折固定處理。5222.先止血后包扎原則遇傷員有大出血又有創(chuàng)口時，先立即用指壓、止血帶或藥物等方法止血，再進行消毒，然后對創(chuàng)口進行包扎。3.先重后輕原則同時遇有垂危的和較輕的傷員時，應(yīng)優(yōu)先搶救危重者，后搶救較輕的傷員。4.先救后送原則發(fā)現(xiàn)傷員時，應(yīng)先救后送。在送傷員到醫(yī)院的途中，不要停止搶救措施，繼續(xù)觀察傷情變化，減小顛簸，注意保暖，確保傷員能快速平安地抵達最近的醫(yī)院。5235.急救與呼救并重原則在遇有成批傷員、現(xiàn)場還有其他參與急救的人員時，要緊張而鎮(zhèn)定地分工合作，急救和呼救可同時進行，以較快地爭取到急救外援。6.運送與急救一致性原則在運送危重傷員時，應(yīng)與急救工作協(xié)調(diào)一致，爭取時間，在途中應(yīng)繼續(xù)進行搶救工作，減小傷員不應(yīng)有的痛苦，安全到達目的地?？傊?，現(xiàn)場救護基本原則是先救命后治傷，先重傷后輕傷，先搶后救，搶中有救，盡快脫離事故現(xiàn)場，先分類再運送。醫(yī)護人員以救為主，其他人員以搶為主，各負其責(zé)，相互配合，以免延誤搶救時機。同時，現(xiàn)場救護人員應(yīng)注意自身防護。524二、事故現(xiàn)場急救基本步驟當(dāng)各種事故和急性中毒發(fā)生后，參與事故現(xiàn)場急救的人員要沉著、冷靜，切忌驚慌失措。時間就是生命，應(yīng)盡快對中毒或受傷人員進行認真仔細的檢查，確定傷情。檢查內(nèi)容包括意識、呼吸、脈搏、血壓、瞳孔是否正常，有無出血、休克、外傷、燒傷，是否伴有其他損傷等。525總體來說，事故現(xiàn)場急救應(yīng)按照緊急呼救、判斷傷情和現(xiàn)場救護3個步驟進行。事故現(xiàn)場急救步驟示意圖如圖所示。事故現(xiàn)場急救步驟示意圖5261.緊急呼救當(dāng)事故發(fā)生，發(fā)現(xiàn)了危重傷員，應(yīng)立即緊急救護，同時立即向?qū)I(yè)急救醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)或附近擔(dān)負院外急救任務(wù)的醫(yī)療部門、社區(qū)衛(wèi)生單位緊急呼救，常用的急救電話為120或999。2.判斷傷情在現(xiàn)場巡視后對傷員進行最初評估，判斷傷情。3.現(xiàn)場救護事故現(xiàn)場一般都很混亂，組織指揮特別重要，應(yīng)快速組成臨時現(xiàn)場救護小組，統(tǒng)一指揮，加強事故現(xiàn)場一線救護，這是保證搶救成功的關(guān)鍵措施之一。527三、事故現(xiàn)場急救應(yīng)注意的事項事故現(xiàn)場急救關(guān)鍵要把握好“急”與“救”兩個字。“急”是指在救援行動上要充分體現(xiàn)快速反應(yīng)、快速搶救，真正體現(xiàn)出“時間就是生命”，必須有可行的措施保證能以最快速度、最短時間讓傷員得到醫(yī)學(xué)救護；“救”是指對傷員的救援措施和手段要正確有效，處置有方，表現(xiàn)出精湛的救護技術(shù)和良好的精神風(fēng)范，以及隨機應(yīng)變的工作能力。實踐證明，應(yīng)急救援成功的關(guān)鍵往往在于事故現(xiàn)場急救，而現(xiàn)場急救是否成功很大程度上又取決于事故現(xiàn)場急救的組織與實施。528事故現(xiàn)場急救時應(yīng)注意的事項：一是避免直接接觸傷者的體液；二是使用防護手套，并用防水膠布貼住自己損傷的皮膚；三是急救前和急救后都要洗手，并且救護人員的眼、口、鼻或者任何皮膚損傷處一旦被濺上傷者的血液，應(yīng)盡快用肥皂和水清洗，并去醫(yī)院進行處理；四是進行口對口人工呼吸時，盡量使用人工呼吸面罩。529四、常用急救方法1.心肺復(fù)蘇法當(dāng)心跳呼吸驟停后，循環(huán)呼吸即告終止。呼吸循環(huán)停止后4~6min，腦組織即可發(fā)生不易逆轉(zhuǎn)的損傷。心跳停止10min后，腦細胞基本死亡。因此，對心跳呼吸驟停的傷員必須爭分奪秒，采用心肺復(fù)蘇法（人工呼吸法和胸外心臟按壓法）進行現(xiàn)場急救。530（1）人工呼吸法。當(dāng)呼吸停止、心臟仍然跳動或剛停止跳動時，用人工的方法使空氣進出肺部，供給人體組織所需要的氧氣，稱為人工呼吸法。采用人工的方法來代替肺的呼吸活動，可及時而有效地使氣體有節(jié)律地進入和排出肺臟，促使呼吸中樞盡早恢復(fù)功能，使處于假死狀態(tài)的傷員盡快脫離缺氧狀態(tài)，恢復(fù)人體自主呼吸。因此，人工呼吸法是傷員復(fù)蘇的一種重要的急救措施。（2）胸外心臟按壓法。心跳驟停時依靠外力有節(jié)律地按壓心臟，來代替心臟的自然收縮，可暫時維持心臟排送血液功能的方法，稱為胸外心臟按壓法。若感覺不到傷員脈搏，說明其心跳已經(jīng)停止，需立即進行胸外心臟按壓。5312.止血法和包扎法人體在事故中受到的創(chuàng)傷，如割傷、刺傷、物體打擊傷等，常伴有不同程度的軟組織和血管的損傷，造成出血。一般來說，一個人的全身血量在4500mL左右。出血量少時，一般不影響傷員的血壓、脈搏變化；出血量中等時，傷員就有乏力、頭昏、胸悶、心悸等不適，有輕度的脈搏加快和血壓輕度的降低；若傷員的出血量超過1000mL，血壓就會明顯降低，肌肉抽搐，甚至神志不清，呈休克狀態(tài)，若不迅速采取止血法和包扎法，就會有生命危險。532（1）常用止血法及適用部位。常用的止血法主要有壓迫止血法、止血帶止血法、加壓包扎止血法和加墊屈肢止血法等。（2）常用包扎法及適用部位。有外傷的傷員經(jīng)過止血后，就要立即用急救包、紗布、繃帶或毛巾等包扎起來。及時、正確的包扎，既可以起到止血的作用，又可以保持傷口清潔，防止污物進入，避免細菌感染。當(dāng)傷員有骨折或脫臼時，包扎還可以起到固定敷料和夾板的作用，以減輕傷員的痛苦，并為安全轉(zhuǎn)送醫(yī)院救治打下良好的基礎(chǔ)。5333.骨折固定法骨骼受到外力作用時，發(fā)生完全或不完全斷裂叫作骨折。按照骨折端是否與外相通，骨折分為兩大類，即閉合性骨折與開放性骨折，前者骨折端不與外界相通，后者骨折端與外界相通。從受傷的程度來說，開放性骨折一般傷情比較嚴(yán)重。遇有骨折類傷害，應(yīng)做好緊急處理后，再送醫(yī)院搶救。為了使傷員在運送途中安全，防止斷骨刺傷周圍的神經(jīng)和血管組織，加重傷員痛苦，對骨折處理的基本原則是盡量不讓骨折肢體活動，不要進行現(xiàn)場復(fù)位。因此，要利用一切可利用的條件，及時、正確地對骨折做好臨時固定。534（1）上肢肱骨骨折的固定?？捎脢A板放在上臂內(nèi)外兩側(cè)，用繃帶或布帶纏繞固定，然后把前臂屈曲固定于胸前。也可用一塊夾板放在骨折部位的外側(cè)，中間墊上棉花或毛巾，再用繃帶或三角巾固定。（2）前臂骨折的固定。用長度與前臂相當(dāng)?shù)膴A板，夾住受傷的前臂，再用繃帶或布帶自肘關(guān)節(jié)至手掌進行纏繞固定，然后用三角巾將前臂吊在胸前。前臂骨折固定法如圖所示。前臂骨折固定法535（3）股骨骨折的固定。用兩塊一定長度的夾板，其中一塊的長度與腋窩至足跟的長度相當(dāng)，另一塊的長度與傷員的腹股溝到足跟的長度相當(dāng)。長的一塊放在傷肢外側(cè)腋窩下并和下肢平行，短的一塊放在兩腿之間，用棉花或毛巾墊好肢體，再用三角巾或繃帶分段扎牢固定。股骨骨折固定法如圖所示。股骨骨折固定法536（4）小腿骨折的固定。取長度相當(dāng)于由大腿中部到足跟那樣長的兩塊夾板，分別放在受傷的小腿內(nèi)外兩側(cè)，用棉花或毛巾墊好，再用三角巾或繃帶分段固定。也可用繃帶或三角巾將受傷的小腿和另一條沒有受傷的腿固定在一起。小腿骨折固定法如圖所示。小腿骨折固定法537（5）脊椎骨折的固定。這是一種大型固定。由于傷情較重，在轉(zhuǎn)送前必須妥善固定。取一塊平肩寬長木板墊在背后，左右腋下各置一塊稍低于身厚約2/3的木板，然后分別在小腿膝部、臀部、腹部、胸部用寬帶予以固定。頸椎骨折者應(yīng)在頭部兩側(cè)置沙袋固定頭部，使其不能左右擺動。5384.安全轉(zhuǎn)移———傷員的搬運經(jīng)過急救以后，就要把傷員迅速地送往醫(yī)院。傷員的搬運也是急救的一個非常重要的環(huán)節(jié)。如果搬運不當(dāng)，可使傷情加重，嚴(yán)重時還可能造成神經(jīng)、血管損傷，甚至癱瘓，難以治療。因此，對傷員的搬運應(yīng)十分小心。（1）單人搬運法。如果傷員傷勢不重，可采用扶、掮、背、抱的方法將傷員運走。539（2）雙人搬運法。有3種方式：1）平抱著走。即兩個搬運者站在同側(cè)，并排同時抱起傷員。2）膝肩抱著走。即一人在前面提起傷員的雙腿，另一人從傷員的腋下將其抱起。3）用靠椅抬著走。即讓傷員坐在椅子上，一人在后面抬著靠背部，另一人在前抬椅腿。540（3）幾種嚴(yán)重傷情的搬運法。對于顱腦傷昏迷傷員、脊柱骨折傷員、頸椎骨折傷員的搬運應(yīng)注意：1）顱腦傷昏迷傷員的搬運。首先要清除傷員身上的泥土、堆蓋物，解開衣襟。搬運時要重點保護頭部，傷員在擔(dān)架上應(yīng)采取半俯臥位，頭部側(cè)向一邊，以免嘔吐時嘔吐物阻塞氣道而窒息，若有暴露的腦組織應(yīng)保護。抬運應(yīng)兩人以上，抬運前頭部給以軟枕，在頭頸部兩側(cè)墊衣物使頸部固定，膝部、肘部要用衣物墊好。5412）脊柱骨折傷員的搬運。脊柱骨俗稱背脊骨，包括胸椎、腰椎等。脊柱骨折傷員如果現(xiàn)場急救處理不當(dāng)，容易增加痛苦，造成不可挽救的后果。對于脊柱骨折的傷員，一定要用木板做的硬擔(dān)架抬運。應(yīng)由2~4人，使傷員成一線起落，步調(diào)一致；切忌一人抬胸，一人抬腿。脊柱骨折傷員的錯誤搬運法如圖所示。傷員放到擔(dān)架上以后，要讓其平臥，腰部墊一個衣服墊，然后用3~4根布帶把傷員固定在木板上，以免在搬運中滾動或跌落，造成脊柱移位或扭轉(zhuǎn)，刺激血管和神經(jīng)，使下肢癱瘓。542脊柱骨折傷員的錯誤搬運法3）頸椎骨折傷員的搬運。搬運頸椎骨折傷員時，應(yīng)由一人穩(wěn)定頭部，其他人可以協(xié)調(diào)力量平直抬在擔(dān)架上，頭部左右兩側(cè)用衣物、軟枕加以固定，防止左右擺動。543搬運傷員時應(yīng)注意的問題有：1）在搬運轉(zhuǎn)送之前，要先對傷員進行檢查并完成初步的急救處理，以保證轉(zhuǎn)運途中的安全。2）要根據(jù)傷員受傷的部位和傷情的輕重，選擇適當(dāng)?shù)陌徇\方法。3）在搬運行進中，動作要輕，腳步要穩(wěn)，步調(diào)要一致，避免搖晃和震動。4）用擔(dān)架抬運傷員時，要使傷員腳朝前、頭在后，以使后面的抬送人員能及時看到傷員的面部表情。避險與逃生第二節(jié)544545一、火災(zāi)事故避險與逃生火災(zāi)發(fā)生后，由于危險突然降臨，人們?nèi)菀桩a(chǎn)生恐慌心理，這種恐慌心理會嚴(yán)重干擾人們的行為，形成安全疏散和逃生的重要心理制約因素。因此，火災(zāi)事故避險與逃生一定要保持冷靜，做到臨危不懼，臨危不亂，增強自主能力，按照安全逃生路線安全撤離。5461.火災(zāi)報警注意事項發(fā)生火災(zāi)時不要驚慌失措，要保持鎮(zhèn)靜，要記清火警電話號碼119。火災(zāi)報警時應(yīng)注意以下4個方面：（1）打通火警電話后，應(yīng)講清楚著火單位，所在區(qū)縣、街道、門牌或鄉(xiāng)村的詳細地址。（2）要講清是什么東西著火、起火部位、燃燒物質(zhì)和燃燒情況，以及火勢怎樣。（3）報警人要講清自己的姓名、工作單位和電話號碼。（4）報警后要派專人在街道路口等候消防車到來，指引消防車去火場的道路，以便消防車迅速、準(zhǔn)確到達起火地點。5472.火災(zāi)安全疏散注意事項（1）維持安全疏散秩序，保持疏散通道暢通。在疏散過程中，始終應(yīng)把疏散秩序和安全作為重點，尤其要防止發(fā)生擁擠、踩踏、摔傷等事故。要告誡和阻止逆向人流的出現(xiàn)，保持疏散通道暢通。制止逃生中亂跑亂竄、大喊大叫的行為，因為這種行為不但會消耗大量體力，使人吸入更多的煙氣，還會妨礙他人的正常疏散或誘導(dǎo)混亂發(fā)生。尤其是前呼后擁的混亂狀態(tài)出現(xiàn)時，絕不能貿(mào)然加入，這是逃生過程中的大忌，也是擴大傷亡的緣由。548（2）遵循疏散順序。就多層場所而言，疏散應(yīng)以先著火層，后以上各層，再以下各層的順序進行，以安全疏散到地面為主要目標(biāo)。要優(yōu)先安排受火勢威脅最嚴(yán)重及最危險區(qū)域內(nèi)的人員疏散。著火層以上各層是煙火蔓延且火勢迅速波及的區(qū)域，也應(yīng)作為疏散重點盡快疏散。相對來說，下面各層較為安全，不僅疏散路徑短，火勢殃及的速度也慢，能夠容許留有一段安全疏散時間。分輕重緩急按樓層疏散，可大大減輕安全疏散通道壓力，避免人流密度過大、路線交叉等原因所致的堵塞、踩踏等惡果，保持通道暢通。549（3）發(fā)揚團結(jié)友愛、舍己救人的精神。火災(zāi)疏散統(tǒng)計資料表明，孩子、老人、病人、殘疾人和孕婦在火災(zāi)傷亡者中占有相當(dāng)大的比例，這主要是由于他們的體質(zhì)和智能不足，思維出現(xiàn)差錯和行動遲緩造成的，如能及時給予協(xié)助，就能使他們得以逃生。（4）利用防火門、防火卷簾等設(shè)施控制火勢，啟用通風(fēng)和排煙系統(tǒng)降低煙霧濃度，阻止煙火侵入疏散通道，及時關(guān)閉各種防火分隔設(shè)施等措施，都可為安全疏散創(chuàng)造有利條件，使疏散行動進行得更為順利、安全。550（5）疏散中原則上禁止使用普通電梯。普通電梯不具有防煙火的作用，因而發(fā)生火災(zāi)時，原則上應(yīng)首先關(guān)閉普通電梯。（6）不要滯留在沒有消防設(shè)施的場所。逃生困難時，可將防煙樓梯間、前室、陽臺等作為臨時避難場所。千萬不可滯留于走廊、普通樓梯間等煙火極易波及又沒有消防設(shè)施的位置。（7）逃生中注意自我保護。避免在逃生中因中毒、撞傷等原因?qū)ι眢w造成傷害，不但貽誤逃生時機，還會遺留后患甚至危及生命。551（8）注意觀察安全疏散標(biāo)志。在煙氣彌漫、能見度極差的環(huán)境中逃生疏散時，應(yīng)以低姿勢細心搜尋安全疏散指示標(biāo)志和安全門的閃光標(biāo)志，按其指引的方向穩(wěn)妥行進，切忌只顧低頭亂跑或盲目跟隨別人。（9）脫下著火衣服。如果身上衣服著火，應(yīng)迅速將衣服脫下，或就地翻滾，將火壓滅。如附近有淺水池、池塘等，可迅速跳入水中。如果身體已被燒傷，應(yīng)注意不要跳入污水中，以防感染。5523.火場逃生與自救方法（1）熟悉環(huán)境法。要了解和熟悉經(jīng)?；蚺R時所處建筑物的消防安全環(huán)境。對通常工作或居住的建筑物，事先可制定較為詳細的逃生計劃，并進行必要的逃生訓(xùn)練和演練。對確定的逃生出口、路線和方法，要讓所有成員都熟悉掌握?？砂汛_定的逃生出口和路線繪制成圖，張貼在明顯的位置，以便平時大家熟悉，一旦發(fā)生火災(zāi)，則按逃生計劃順利逃出火場。當(dāng)人們外出，走進商場、賓館、酒樓、歌舞廳等公共場所時，要留心觀察安全出口、滅火器的位置，以便遇到火災(zāi)時能及時疏散和滅火。只有警鐘長鳴，養(yǎng)成習(xí)慣，才能處險不驚，臨危不亂。553（2）迅速撤離法。逃生行動需要爭分奪秒。一旦聽到火災(zāi)警報或意識到自己可能被煙火包圍，千萬不要遲疑，要立即跑出房間，設(shè)法脫險，切不可延誤逃生良機。（3）毛巾保護法?；馂?zāi)中產(chǎn)生的一氧化碳在空氣中的含量超過1.28%（體積分數(shù)）時，即可導(dǎo)致人在1~3min內(nèi)窒息死亡。同時，燃燒中產(chǎn)生的煙氣被人吸入，會灼傷呼吸系統(tǒng)的軟組織，嚴(yán)重的也可致人窒息死亡。逃生的人員多數(shù)要經(jīng)過充滿濃煙的路線才能離開危險的區(qū)域。逃生時，可把毛巾浸濕，疊起來捂住口鼻，無水時，干毛巾也可。身邊如沒有毛巾，餐巾布、口罩、衣服也可以代替。要多疊幾層，使濾煙面積增大，將口鼻捂嚴(yán)。穿越煙霧區(qū)時，即使感到呼吸困難，也不能將毛巾從口鼻上拿開。554（4）通道疏散法。樓房著火時，應(yīng)根據(jù)火勢情況，優(yōu)先選用最便捷、最安全的通道和疏散設(shè)施，如疏散樓梯、消防電梯、室外疏散樓梯等。（5）繩索滑行法。當(dāng)各通道全部被濃煙烈火封堵時，可利用結(jié)實的繩子，或?qū)⒋昂?、床單、被褥等撕成條，擰成繩，用水沾濕，然后將其拴在牢固的暖氣管道、窗框、床架上等，被困人員逐個順繩索沿墻緩慢滑到地面或下到未著火的樓層，從而脫離險境。555（6）低層跳離法。如果被火困在二層樓以下，若無條件采取其他自救方法并得不到救助，在煙火威脅、萬不得已的情況下，也可以跳樓逃生。但在跳樓之前，應(yīng)首先向地面扔些棉被、枕頭、床墊、大衣等柔軟物品，以便“軟著陸”。然后用手扒住窗臺，身體下垂，頭上腳下，自然下滑，以縮小跳落高度，并使雙腳首先落在柔軟物上。如果被煙火圍困在三層及以上的高層內(nèi)，千萬不要急于跳樓，因為距地面太高，往下跳時容易造成重傷和死亡。只要有一線生機，就不要冒險跳樓。（7）借助器材法。逃生和救人的器材和設(shè)施種類較多，通常使用的有緩降器、救生袋、救生網(wǎng)、救生氣墊、救生軟梯、救生滑竿、救生滑臺、導(dǎo)向繩、救生舷梯等，如果能充分利用這些器材和設(shè)施，就可以脫離險境。556（8）暫時避難法。在無路可逃的情況下，應(yīng)積極尋找暫時的避難場所，以保護自己，擇機而逃。如果在綜合性多功能大型建筑物內(nèi)，可利用設(shè)在電梯、走廊末端以及衛(wèi)生間附近的避難間，躲避煙火的危害。如果處在沒有避難間的建筑里，被困人員應(yīng)創(chuàng)造避難場所以求生存。首先，應(yīng)關(guān)緊房間迎火的門窗，打開背火的門窗，但不要打碎玻璃，窗外有煙進來時，要趕緊把窗子關(guān)上。557如門窗縫或其他孔洞有煙進來時，要用濕毛巾、濕床單等物品堵住，或掛上濕棉被、濕毛毯等難燃物品，并不斷向迎火的門窗及遮擋物上灑水，最后淋濕房間內(nèi)一切可燃物，一直堅持到火災(zāi)熄滅。另外，在被困時，要主動與外界聯(lián)系，以便極早獲救。如房間有電話、手機，要及時報警。如沒有這些通信設(shè)備，白天可用各色的旗子或衣物搖晃，向外投擲物品，夜間可搖晃點著的打火機、打開電燈、手電向外報警求援，直到消防隊來救助脫險或在能疏散的情況下?lián)駲C逃生。在逃生過程中如果有可能應(yīng)及時關(guān)閉防火門、防火卷簾門等防火分隔物，啟動通風(fēng)和排煙系統(tǒng)，以便贏得逃生或救援時機。558（9）標(biāo)志引導(dǎo)法。在公共場所的墻面上、頂棚上、門頂處、轉(zhuǎn)彎處，設(shè)“安全出口”“緊急出口”以及逃生方向箭頭、事故照明燈等消防標(biāo)志和事故照明標(biāo)志。被困人員看到這些標(biāo)志時，應(yīng)按照標(biāo)志指示的方向有秩序地撤離逃生。（10）利人利己法。在眾多被困人員逃生過程中，極易出現(xiàn)擁擠，甚至傾軋踩踏的現(xiàn)象，造成通道堵塞和不必要的人員傷亡。相互擁擠、踩踏，既不利于自己逃生，也不利于他人逃生。因此，在逃生過程中如看見前面的人摔倒，應(yīng)立即扶起，對擁擠的人應(yīng)給予疏導(dǎo)或選擇其他疏散方法予以分流，減輕單一疏散通道的壓力，竭盡全力保持疏散通道暢通，以最大限度地減少人員傷亡。559二、危險化學(xué)品泄漏現(xiàn)場避險與逃生不同化學(xué)物質(zhì)以及在不同情況下出現(xiàn)泄漏事故，其自救與逃生的方法有很大差異。若逃生方法選擇不當(dāng)，不僅不能安全逃出，反而會使自己受到更嚴(yán)重的傷害。因此，發(fā)生危險化學(xué)品泄漏事故后，如果現(xiàn)場人員無法控制泄漏，則應(yīng)迅速報警并選擇安全逃生。發(fā)生危險化學(xué)品泄漏事故時，現(xiàn)場人員不可恐慌，要有人負責(zé)統(tǒng)一指揮，明確每個人各自的職責(zé)，井然有序地撤離，如有可能應(yīng)采取相應(yīng)的監(jiān)護措施。560從危險化學(xué)品泄漏現(xiàn)場逃生時，要抓緊寶貴的時間，任何貽誤時機的行為都有可能給現(xiàn)場人員帶來災(zāi)難性的后果。因此，當(dāng)現(xiàn)場人員確認無法控制泄漏時，必須當(dāng)機立斷，選擇正確的逃生方法，快速撤離現(xiàn)場。逃生要根據(jù)泄漏物質(zhì)的特性，佩戴相應(yīng)的個體防護用具。如果現(xiàn)場沒有防護用具或者防護用具數(shù)量不足，也可應(yīng)急使用濕毛巾或衣物捂住口鼻進行逃生。沉著冷靜確定風(fēng)向，然后根據(jù)危險化學(xué)品泄漏源位置，一般向上風(fēng)向或沿側(cè)上風(fēng)向轉(zhuǎn)移撤離。另外，如果泄漏物質(zhì)的密度比空氣大，則選擇向高處逃生；相反，則向低洼處逃生，但切忌在低洼處滯留。如果事故現(xiàn)場已有救護消防人員或?qū)Ｈ艘龑?dǎo)，逃生時要服從他們的指引和安排。561為了在危險化學(xué)品泄漏事故發(fā)生時能夠順利逃生，除了要在現(xiàn)場臨危不懼，采取有效的自救逃生方法，還要靠平時對有毒有害化學(xué)品知識的掌握和防護、自救能力的提高。因此，接觸危險化學(xué)品的職工，應(yīng)了解本企業(yè)、本班組各種化學(xué)危險品的危害，熟悉廠區(qū)建筑物、設(shè)備、道路等，必要時能以最快的速度報警或選擇正確的方法逃生。同時，企業(yè)應(yīng)向職工提供必要的設(shè)備、培訓(xùn)等條件，通過對職工的安全教育和培訓(xùn)，使他們能夠正確識別化學(xué)品安全標(biāo)簽，了解有毒化學(xué)品安全使用程序和注意事項，以及所接觸化學(xué)品對人體的危害和防護急救措施。企業(yè)還應(yīng)制定和完善危險化學(xué)品泄漏事故應(yīng)急預(yù)案，并定期組織演練，讓每一個職工都了解應(yīng)急方案，提高職工對危險化學(xué)品泄漏事故的應(yīng)變能力，做到遇災(zāi)不慌，臨陣不亂，正確判斷和處理，增強職工自我保護意識和救護能力。562另外，根據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)，有危險化學(xué)品泄漏可能的企業(yè)，應(yīng)該在廠區(qū)最高處安裝風(fēng)向標(biāo)。發(fā)生危險化學(xué)品泄漏事故后，風(fēng)向標(biāo)可以正確指引有關(guān)人員根據(jù)風(fēng)向及泄漏源位置，及時向上風(fēng)向或沿側(cè)風(fēng)向逃生。企業(yè)還應(yīng)保證每個作業(yè)場所至少有兩個緊急出口，出口和通道要暢通無阻，并有明顯逃生標(biāo)志。563三、人員聚集場所踩踏避險與逃生1.遭遇擁擠人群時的逃生（1）在擁擠的人群中，要時刻保持警惕，當(dāng)發(fā)現(xiàn)有人情緒不對，或人群開始騷動時，就要做好準(zhǔn)備保護自己和他人。（2）如果路邊有商店、咖啡館等可以暫時躲避的地方，可以暫避一下。切記不要逆著人流前進，那樣非常容易被推倒在地。564（3）若身不由己地陷入人群之中，一定要先穩(wěn)住雙腳。切記要遠離店鋪的玻璃窗，以免因玻璃破碎而被扎傷。（4）遭遇擁擠的人流時，一定不要采取體位前傾或者低重心的姿勢，即便鞋子被踩掉或鞋帶脫松，也不要貿(mào)然彎腰提鞋或系鞋帶。（5）當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己前面有人突然摔倒時，馬上停下腳步，同時大聲呼救，告知后面的人不要向前靠近。5652.踩踏事故發(fā)生時的逃生（1）遇到人群時盡量選擇到人群邊緣。（2）兩手十指交叉相扣，護住后腦和頸部；兩肘向前，護住雙側(cè)太陽穴。（3）倒地時雙膝盡量前屈，護住胸腔和腹腔的重要臟器，側(cè)躺在地。（4）在擁擠的人群中，左手握拳，右手握住左手手腕，雙肘撐開平放胸前，以形成一定空間保證呼吸。566四、自然災(zāi)害避險與逃生1.地震逃生與自救地震發(fā)生時，選擇適當(dāng)?shù)姆绞阶跃仁欠浅Ｖ匾摹Ｈ绻跃燃皶r得當(dāng)，可以逃過一劫。（1）地震時最好不要跑，而要就近躲避。無數(shù)震災(zāi)事實表明，地震時在房間內(nèi)避險比盲目外逃更安全。震時就近躲避，震后迅速撤離到安全地方，是較好的應(yīng)急避震方法。避震應(yīng)選擇室內(nèi)結(jié)實、能掩護身體的物體下（旁），易于形成三角空間且開間小、有支撐的地方，或選擇室外開闊、安全的地方。567（2）迅速尋找能形成安全三角區(qū)的地方躲避。所謂安全三角區(qū)指的是在建筑物倒塌時，有一些堅固的支撐物能夠支撐倒下的物體，在堅固的支撐物和倒塌物之間能形成一定的空間，這個空間一般呈立體三角形狀，地震時人如果躲在這個地方可以有效地保護自己。這種三角區(qū)一般在承重墻邊上，或承重家具和其他支撐物附近。所以地震來襲時，應(yīng)盡可能地在可形成三角區(qū)的地方用雙手護住頭部，自救自護。568（3）地震發(fā)生時如果在家中，可以躲到堅固的家具下面或者床附近。因為建筑物天花板因強震倒塌時，如果人以低姿勢躲在家具附近，家具可以承受住倒塌物，形成一定的生存空間?；蛘呖傻綇N房、廁所中去，因為廚房、廁所的房間小，頂板與四面墻體咬結(jié)較緊，而且上下水管、暖氣管道也能起一定的支撐作用，更易形成生存空間。（4）地震發(fā)生時如果在公共場所，若距離大門口較近，可迅速離開房屋，到空曠處躲避。若離大門口較遠，就不要擠到門口人堆里，以免被擁擠的人群擠傷踩傷，可以先躲到合適的地方，等人群疏散后再離開。569（5）如果開車時遇到地震，要趕快離開車輛，很多地震時在封閉式停車場喪命的人，都是在車內(nèi)被活活壓死，在兩車之間的人，卻毫發(fā)未傷。強烈地震發(fā)生時，如果你正在停車場，應(yīng)該以臥姿躲在車旁，這樣掉落的天花板壓在車上，不致直接撞擊人身，可能形成一塊生存空間，增加存活機會。（6）地震后如果不幸被建筑物壓埋，首先要穩(wěn)定自己的情緒，分析自己所處的環(huán)境，可以試著尋找出路，但勿在廢墟中喊叫，以免吸進煙塵，對呼吸道不利。同時還要節(jié)省體力，減少能量的消耗。當(dāng)聽到外面有人經(jīng)過時，再大聲呼喊或發(fā)出敲擊聲讓別人來救援。5702.洪水逃生與自救（1）根據(jù)當(dāng)?shù)仉娨?、廣播等媒體提供的洪水信息，結(jié)合自己所處的位置和條件，冷靜地選擇最佳路線撤離，避免出現(xiàn)“人未走水先到”的被動局面。（2）認清路標(biāo)，明確撤離的路線和目的地，避免因為驚慌而走錯路。571（3）洪水來臨前的防范。洪水來臨前的防范包括以下工作：1）備足速食食品或蒸煮夠食用幾天的食品，準(zhǔn)備足夠的飲用水和日用品。2）扎制木排、竹排，收集木盆、木材、大件泡沫塑料等適合漂浮的材料，加工成救生裝置以備急需。3）將不便攜帶的貴重物品進行防水捆扎后埋入地下或放到高處，票款、首飾等小件貴重物品可縫在衣服內(nèi)隨身攜帶。4）保存好通信工具。572（4）洪水到來時的自救。洪水到來時的自救方法包括：1）洪水到來時，來不及轉(zhuǎn)移的人員，要就近迅速向山坡、高地等地轉(zhuǎn)移，或者立即爬上屋頂、樓房高層、大樹、高墻等高的地方暫避。盡量帶上一些食品和衣物。2）如洪水繼續(xù)上漲，暫避的地方已難自保，則要充分利用準(zhǔn)備好的救生器材逃生，或者迅速找一些門板、桌椅、木床、大塊的泡沫塑料等能漂浮的材料扎成筏逃生。3）千萬不要游泳逃生，不要攀爬帶電的電線桿、鐵塔，也不要爬到泥坯房的屋頂。5734）如已被卷入洪水中，不要驚慌，一定要盡可能抓住固定的或能漂浮的東西，抓住機會逃生?；蚓徒噬习踩慕ㄖ?，發(fā)出求救信號，如晃動衣服或樹枝、大聲呼救等。如果離岸較遠，周圍又沒有其他人或船舶，就不要盲目游動，以免體力消耗殆盡。5）發(fā)現(xiàn)高壓線鐵塔傾倒、電線低垂或斷折時，一定要遠離避險，切不可觸摸或接近，防止觸電。6）洪水過后，做好衛(wèi)生防疫工作，避免發(fā)生傳染病。5743.泥石流逃生與自救（1）立刻向河床兩岸高處跑。要向與泥石流成垂直方向的兩邊山坡高處爬，來不及奔跑時要就地抱住河岸邊上的樹木。（2）盡可能逃離發(fā)生泥石流的區(qū)域，切勿穿越低洼地區(qū)或者橋梁，逃離危險區(qū)域后，馬上爬到最近的一個制高點。（3）萬一不幸陷入泥石流，應(yīng)當(dāng)立即使整個身體縮成一團，用雙手保護好自己的頭部。575（4）逃生時，切勿驚慌失措，應(yīng)從容觀察泥石流可能前進的方向，不要順著泥石流可能傾瀉的方向跑，要在泥石流傾瀉方向的兩側(cè)高處躲避。不要在樹上和建筑物內(nèi)躲避，泥石流不同于一般洪水，其流動途中可摧毀沿途的一切障礙。（5）應(yīng)避開河、溝彎曲的凹岸或地方狹小、高度不足的凸崖，這些地方很危險。（6）不要過多顧及財物，因試圖攜帶財物被泥石流吞噬的事例數(shù)不勝數(shù)。（7）一些依山傍水的村莊或建筑物以及建在山上的宿舍，遇到連續(xù)的暴風(fēng)雨后應(yīng)格外防范，要有應(yīng)急的防范措施。576（8）逃生時盡量多帶些衣物和食品，由于滑坡使交通不便，救援困難，泥石流過后一般天氣陰冷，要防止饑餓和凍傷。（9）不要再闖入泥石流發(fā)生過的地方，因為有時泥石流會間歇發(fā)生。（10）如果泥石流使江流堵塞，那么洪水遲早會泛濫，因此，必須在洪水來臨之前疏散人口。（11）要向離泥石流發(fā)生地較遠處的安全高地或河谷兩岸的山坡高處跑，以躲避泥石流。（12）野外露營時避免宿營在有滾石和大量堆積物的山坡下面，應(yīng)選擇平整的高地為夜晚宿營的地方。5774.滑坡、崩塌逃生與自救（1）不要立即進入災(zāi)害區(qū)搜尋財物，以免再次發(fā)生滑坡、崩塌。當(dāng)滑坡、崩塌發(fā)生后，后山斜坡并未立即穩(wěn)定下來，仍不時發(fā)生崩石、滑坍，甚至還會繼續(xù)發(fā)生較大規(guī)模的滑坡、崩塌。因此，不要立即進入災(zāi)害區(qū)去挖掘和搜尋財物。（2）立即派人將災(zāi)情報告當(dāng)?shù)卣Ｆh山區(qū)地質(zhì)災(zāi)害發(fā)生后，道路、通信毀壞，無法與外界溝通。應(yīng)該盡快派人將災(zāi)情向當(dāng)?shù)卣畧蟾妫员惚M快開展救援。578（3）迅速組織村民查看是否還有滑坡、崩塌發(fā)生的危險。災(zāi)害發(fā)生后，在專業(yè)隊伍未到達之前，應(yīng)該迅速組織力量巡查滑坡、崩塌斜坡區(qū)和周圍是否還存在較大的危巖體和滑坡隱患，并應(yīng)迅速劃定危險區(qū)，禁止人員進入。（4）查看天氣，收聽廣播，收看電視，關(guān)注是否還有暴雨。如果將有暴雨發(fā)生，應(yīng)該盡快對臨時居住的地區(qū)進行巡查，建立防災(zāi)應(yīng)急預(yù)案，部署專門的人員時刻監(jiān)視斜坡和溝谷情況，避免新的災(zāi)害發(fā)生。（5）有組織地搜尋附近受傷和被困的人員。撤離災(zāi)害地段后，要迅速清點人員，對于失蹤人員要盡快組織救援隊進行查找搜尋。常見事故傷害現(xiàn)場急救第三節(jié)579580一、意外觸電急救措施當(dāng)通過人體的電流較小時，僅產(chǎn)生麻感，對機體影響不大。當(dāng)通過人體的電流增大，但小于擺脫電流時，雖可能受到強烈打擊，但尚能自己擺脫電源，傷害可能不嚴(yán)重。當(dāng)通過人體的電流強度接近或達到致命電流時，觸電人員會出現(xiàn)神經(jīng)麻痹、血壓降低、呼吸中斷、心臟停止跳動等征象，外表呈現(xiàn)昏迷不醒的狀態(tài)，同時面色蒼白，口唇發(fā)紺，瞳孔擴大，肌肉痙攣，呈全身性電休克所致的假死狀態(tài)。這樣的傷員必須立即在現(xiàn)場進行心肺復(fù)蘇搶救。有資料表明，觸電后1min開始救治者，90%有良好效果；觸電后6min內(nèi)開始救治者，50%可能復(fù)蘇成功；觸電后12min再開始救治，救活的可能性很小。5811.觸電后的急救（1）幫助低壓觸電者脫離電源。人觸電以后，可能由于痙攣、失去知覺或中樞神經(jīng)失調(diào)而緊抓帶電體，不能自行脫離電源。這時，使觸電者盡快脫離電源是救治觸電者的首要條件。觸電急救的基本原則是動作迅速、方法正確。1）如果電源開關(guān)或電源插頭在觸電地點附近，可立即斷開開關(guān)或拔出插頭，切斷電源。2）如果電源開關(guān)或電源插頭不在觸電地點附近，可用帶絕緣柄的電工鉗或用干燥木柄的斧頭切斷電源，或用干木板等絕緣物質(zhì)插入觸電者身下，隔斷電流。5823）如果電線搭落在觸電者身上或被壓在身下，可用干燥的木棒、木板、繩索、手套等絕緣物作為工具，拉開觸電者或挑開電線。切不可用手拉觸電者，也不可用金屬或潮濕的東西挑電線。4）如果觸電者的衣服是干燥的，又沒有緊纏在身上，可以用一只手抓住他的衣服，拉離電源。但因觸電者的身體是帶電的，其鞋的絕緣也可能遭到破壞。急救人不得接觸觸電者的皮膚，也不得抓他的鞋。583（2）幫助高壓觸電者脫離電源。為使高壓觸電者脫離電源，應(yīng)立即通知有關(guān)部門停電。戴上絕緣手套、穿上絕緣靴，用相應(yīng)電壓等級的絕緣工具斷開開關(guān)。（3）對觸電者進行現(xiàn)場急救。觸電者脫離電源后，應(yīng)根據(jù)觸電者的具體情況，迅速地對癥救治。5842.急救時應(yīng)注意的問題（1）急救人員切不可直接用手、其他金屬或潮濕的物件作為急救工具，而必須使用干燥絕緣的工具。急救人員最好只用一只手操作，以防自己觸電。（2）為防止觸電者脫離電源后摔倒，應(yīng)準(zhǔn)確判斷觸電者倒下的方向，特別是觸電者身在高處的情況下，還要采取防摔措施。（3）人在觸電后，有時會出現(xiàn)較長時間的假死現(xiàn)象，因此，急救人員應(yīng)耐心進行搶救，不可輕易中止。切不可給觸電者打強心針。（4）人在觸電后，即使表面的傷害看起來不嚴(yán)重，也必須接受醫(yī)生的診治，因為身體內(nèi)部可能會有嚴(yán)重的燒傷。585二、燒傷急救措施燒傷是指各種熱力、化學(xué)物質(zhì)、電流及放射線等作用于人體后造成的特殊損傷。在生產(chǎn)過程中，勞動者有時會受到一些明火、高溫物體的燒燙傷害。嚴(yán)重的燒傷會破壞身體防病的重要屏障，血漿液體迅速外滲，血液濃縮，體內(nèi)環(huán)境發(fā)生劇烈變化，產(chǎn)生難以抑制的疼痛。這時傷員很容易發(fā)生休克，危及生命。因此，燒傷的急救措施不能遲延，要在現(xiàn)場立即進行。基本原則是：消除熱源、滅火、自救互救。5861.化學(xué)燒傷的急救化學(xué)物質(zhì)對人體組織有熱力、腐蝕致傷作用，一般稱為化學(xué)燒傷，其燒傷的程度取決于化學(xué)物質(zhì)的種類、濃度和作用持續(xù)時間。常見的化學(xué)燒傷有堿燒傷和酸燒傷。常見化學(xué)燒傷的急救方法如下：（1）生石灰燒傷。迅速清除生石灰顆粒，用大量流動的潔凈冷水沖洗至少10min，尤其是眼內(nèi)燒傷，更應(yīng)徹底沖洗。切忌將受傷部位用水浸泡，防止生石灰遇水產(chǎn)生大量熱量而加重?zé)齻?。?）磷燒傷。迅速清除磷以后，用大量流動的潔凈冷水沖洗至少10min，然后用5%（質(zhì)量分數(shù)）碳酸氫鈉或食用蘇打水濕敷創(chuàng)面，使創(chuàng)面與空氣隔絕，防止磷在空氣中氧化燃燒而加重?zé)齻?87（3）強酸燒傷。強酸包括硫酸、鹽酸、硝酸。出現(xiàn)皮膚燒傷后，應(yīng)立即用大量清水沖洗至少10min。如果衣服被污染，應(yīng)立即脫掉或?qū)⑽廴镜牟课蝗コ?，同時用大量清水沖洗。還可用4%（質(zhì)量分數(shù)）碳酸氫鈉或2%（質(zhì)量分數(shù)）蘇打水沖洗中和。（4）強堿燒傷。強堿包括氫氧化鈉、氫氧化鉀、氧化鉀等。皮膚燒傷需用大量清水徹底沖洗創(chuàng)面，直到皂樣物質(zhì)消失為止，也可用食醋或2%（質(zhì)量分數(shù)）的醋酸沖洗中和或濕敷。5882.熱燒傷的急救火焰、開水、蒸汽、熱液體或固體直接接觸于人體引起的燒傷，都屬于熱燒傷。燒傷程度取決于作用物體的溫度和作用持續(xù)的時間。嚴(yán)重的熱燒傷是很危險的，急性期要過休克關(guān)、感染關(guān)和窒息關(guān)，后期還需進行整形植皮。燒傷嚴(yán)重的傷員需施行幾十次手術(shù)，最終也很難恢復(fù)到燒傷前的外形和功能。熱燒傷的急救方法如下:589（1）輕度燒傷尤其是不嚴(yán)重的肢體燒傷，應(yīng)立即用清水沖洗或?qū)⒒贾菰诶渌?0~20min，如不方便浸泡，可用濕毛巾或布單蓋在患部，然后澆冷水，以使傷口盡快冷卻降溫，減輕熱力引起的損傷。穿著衣服的部位燒傷嚴(yán)重，不要先脫衣服，否則易使燒傷處的水皰皮一同撕脫，造成傷口創(chuàng)面暴露，增加感染風(fēng)險。應(yīng)立即朝衣服上面澆冷水，待衣服局部溫度快速下降后，再輕輕脫去衣服或用剪刀剪開褪去衣服。（2）若燒傷處已有水皰形成，小的水皰不要隨便弄破，大的水皰應(yīng)到醫(yī)院處理或用消毒過的針刺一小孔，以排出皰內(nèi)液體，以免影響創(chuàng)面修復(fù)，增加感染風(fēng)險。590（3）燒傷創(chuàng)面一般不做特殊處理，不要在創(chuàng)面上涂抹任何有刺激性的液體或不清潔的粉或油劑，只需保持創(chuàng)面及周圍清潔即可。較大面積燒傷用清水沖洗清潔后，最好用干凈紗布或布單覆蓋創(chuàng)面，并盡快送往醫(yī)院治療。（4）發(fā)生火災(zāi)，傷員衣服著火時應(yīng)立即脫去，如果一時難以脫下來，可讓傷員臥倒在地滾壓滅火。冬天身穿棉衣時，有時明火熄滅，暗火仍燃，衣服如有冒煙現(xiàn)象應(yīng)立即脫下或剪去以免繼續(xù)燒傷。切勿帶火奔跑或用手拍打，否則可能使得火借風(fēng)勢越燒越旺，使手被燒傷。也不可在火場大聲呼喊，以免導(dǎo)致呼吸道燒傷。要用濕毛巾捂住口鼻，以防煙霧吸入導(dǎo)致窒息或中毒。591（5）以下重要部位燒傷后，在搶救時要特別注意：1）頭面部燒傷。頭面部燒傷后常極度腫脹，且容易引起繼發(fā)性感染，導(dǎo)致形態(tài)改變、畸形和功能障礙。2）呼吸道燒傷。如吸入熱氣流會導(dǎo)致呼吸道黏膜充血水腫，嚴(yán)重者甚至黏膜壞死、脫落，導(dǎo)致氣道阻塞；吸入火焰煙霧或化學(xué)蒸氣煙霧，會使支氣管痙攣，肺充血水腫，降低通氣功能而造成呼吸窘迫。由于呼吸道燒傷屬于內(nèi)臟燒傷，容易被漏診而延誤搶救，以致造成死亡。因此，搶救時要密切觀察傷員有無進行性呼吸困難，并及時護送到醫(yī)院進一步診斷治療。5923.電燒傷的急救電燒傷是電能轉(zhuǎn)化成熱能造成的燒傷。由于電能的特殊作用，電燒傷所造成的軟組織損傷是不規(guī)則的立體燒傷，燒傷口小、基底大而深，不能單純用燒傷部位的面積來衡量燒傷的程度，而應(yīng)該同時注意其深度及全身情況593電燒傷有兩種情況：一種是接觸性電燒傷，又稱電灼傷，是人體與帶電體直接接觸，電流通過人體時產(chǎn)生的熱效應(yīng)的結(jié)果。在人體與帶電體的接觸處，接觸面積一般較小，電流密度可達很大數(shù)值，又因皮膚電阻較體內(nèi)組織電阻大許多倍，故在接觸處產(chǎn)生很大的熱量，致使皮膚灼傷。另一種是電弧燒傷，電氣設(shè)備的電壓較高時產(chǎn)生的強烈電弧或電火花，瞬間所產(chǎn)生的溫度高達2500~3000℃，可燒傷人體，甚至擊穿人體的某一部位，電弧電流直接通過內(nèi)部組織或器官，造成深部組織壞死。電燒傷后體表一般有一個入口和相應(yīng)的出口，且入口比出口損傷重。電弧燒傷一般不會引起心臟纖維性顫動，更為常見的是人體由于呼吸麻痹而死亡，故搶救時應(yīng)先進行呼吸的復(fù)蘇。有神志障礙者，頭部可用冰帽或冰袋冷敷。594三、眼部受傷急救措施1.眼眶部受到鈍性打擊眼眶部受到鈍性打擊，僅引起眼眶周圍軟組織腫脹而無破口的，往往腫起大塊青紫，故受傷后切不可按揉或熱敷以免加重皮下血腫。應(yīng)立即用冰袋或涼手帕進行局部冷敷，以消腫止痛。眼挫傷后應(yīng)先行冷敷，每天3~4次。出血停止后48h開始熱敷，每天3~4次，每次15min。若出血的眼角有氣腫，切忌擤鼻涕。如果發(fā)現(xiàn)患眼內(nèi)有出血，或采取上述措施后疼痛不減輕、視力下降，應(yīng)及時到醫(yī)院進行全面檢查。5952.眼外部皮膚破裂而眼球無損傷如果眼外部皮膚破裂而眼球無損傷，必須注意保持創(chuàng)面清潔，不可用臟手或不潔的布塊擦捂?zhèn)?，以免引起感染，累及眼球而影響視力。用干凈的敷料包扎后，盡快送往醫(yī)院眼科進行清創(chuàng)縫合，避免日后留下較大疤痕的風(fēng)險。3.眼球受到鈍性撞擊或擦傷如果眼球受到鈍性撞擊或擦傷，傷員可出現(xiàn)眼內(nèi)異物感、畏光、流淚。若損傷角膜，還會出現(xiàn)劇痛。此時，如有氯霉素眼藥水，可用來點眼以預(yù)防感染，而后用干凈的紗布或手帕遮蓋眼睛后去醫(yī)院治療。5964.異物直接刺入或劃過眼球若有異物直接刺入或劃過眼球，導(dǎo)致眼球破裂，傷員自覺有一股“熱淚”涌出，隨即視物不清并伴有疼痛，此時救助者要讓傷員立即躺下，嚴(yán)禁用水沖洗傷眼或涂抹任何藥物，只需在傷眼上加蓋清潔的敷料，用繃帶輕輕纏繞包扎即可，嚴(yán)禁加壓。包扎的目的僅在于降低眼部活動和摩擦加重的損傷，并減少光亮對傷眼的刺激。所有眼部外傷均需雙眼包扎，以免健眼活動帶動傷眼轉(zhuǎn)動而造成摩擦，使傷情加重。迅速將傷員送往醫(yī)院搶救，不得耽誤片刻。盡管有時只傷一眼，若得不到及時的治療處理，另一眼也可能會受到影響而導(dǎo)致失明。5975.異物扎入眼內(nèi)若有異物扎入眼內(nèi)對于插入眼球里的異物，原則上不應(yīng)將其硬行拉出。有的傷口會有一團黑色的虹膜或膠胨狀的玻璃體等眼內(nèi)容物冒出，此時絕不可將其推回眼內(nèi)，以免造成感染，只需讓傷員躺下，在傷眼上加蓋清潔敷料，也可應(yīng)用大小合適的蓋子，經(jīng)開水等消毒后，蓋住脫出的傷眼并包扎，立即抬送醫(yī)院搶救。途中盡量減少顛簸，以減少眼內(nèi)容物的涌出。5986.眼部化學(xué)傷（1）立即用大量水不斷沖洗，然后用生理鹽水或中和液沖洗。酸性傷用2%~4%（質(zhì)量分數(shù)）碳酸氫鈉液，堿性傷用3%（質(zhì)量分數(shù)）硼酸水，至少沖洗15min，徹底除去殘留于瞼結(jié)膜、上下穹窿結(jié)膜、半月皺襞及角膜上的化學(xué)顆粒。沖洗的時候應(yīng)翻開眼瞼，轉(zhuǎn)動眼球，至少沖洗30min。也可將傷員面部浸入盆中，反復(fù)睜眼、閉眼，將異物洗凈。沖洗后及時送往醫(yī)療單位治療。599（2）石灰燒傷應(yīng)爭取在24h內(nèi)用0.37%（質(zhì)量分數(shù)）依地酸二鈉溶液充分沖洗，然后用0.5%~2.5%（質(zhì)量分數(shù)）依地酸二鈉溶液滴眼，1次/h。（3）磷燒傷用大量流水沖洗，并在暗處仔細檢查有無磷塊殘存。皮膚創(chuàng)面可涂5%（質(zhì)量分數(shù)）硫酸銅溶液，結(jié)膜囊滴0.5%~1%（質(zhì)量分數(shù)）硫酸銅溶液，亦可使用2%（質(zhì)量分數(shù)）碳酸氫鈉溶液濕敷。禁用軟膏和油劑，以免促進磷的溶解和吸收。（4）切記不可捂住雙眼或用手揉搓。600四、斷指（趾）、斷肢急救措施斷指（趾）、斷肢急救措施是斷指（趾）、斷肢再植能否成功的關(guān)鍵?，F(xiàn)場急救時若斷指（趾）、斷肢仍在機器中，切勿強行拉出或?qū)④囕?、機器倒轉(zhuǎn)，以免加重損傷。應(yīng)立即設(shè)法頂起車輪、拆開機器，取出斷指（趾）、斷肢。1.斷指（趾）、斷肢殘端的處理斷指（趾）、斷肢殘端出血時，用三角巾、繃帶以及干凈的布條、長毛巾等代用品進行加壓包扎止血，如大動脈出血時用止血帶。傷面要用生理鹽水或清水沖洗干凈，用無菌或干凈紗布覆蓋包扎。有條件時注射抗生素、破傷風(fēng)抗毒素以防止感染。6012.斷指（趾）、斷肢的處理（1）對未完全斷離的指（趾）、肢，應(yīng)用生理鹽水或凈水沖洗傷口，用無菌或干凈的白布等覆蓋包扎，防止扭曲和牽拉，用木板固定。（2）對完全斷離的指（趾）、肢，除非污染嚴(yán)重，一般無須沖洗，應(yīng)用無菌紗布或干凈布類包裹。（3）在炎熱的夏季，距醫(yī)院較遠時，必須將斷指（趾）、斷肢包裹在清潔塑料袋中，周圍用冰塊圍起，但不能將斷指（趾）、斷肢與冰塊直接接觸，以防凍傷斷指（趾）、斷肢。也不能將斷指（趾）、斷肢直接浸泡在水或其他液體中。（4）立即將斷指（趾）、斷肢與病人一同送醫(yī)，爭取在6h內(nèi)施行斷指（趾）、斷肢再植術(shù)。602五、車禍傷害急救措施發(fā)生車禍時，除了確保傷者安全，應(yīng)立即聯(lián)絡(luò)120，報告交通部門，并做好防止二次車禍措施。1.向旁人請求救援發(fā)生車禍無法自行處理時，一定要向旁人請求救援，及時聯(lián)絡(luò)救護。另外，無論多大的車禍都要報警。為確保傷者安全，原則上盡量不要移動傷者。但若出事地點太危險，則找人幫忙，小心地將傷者搬移至安全場所，并利用三角警告牌提醒后方來車，防止引發(fā)二次車禍。6032.對傷員進行急救一般來說，頭部、胸部受傷或多處受傷者，出血多者及昏迷者，均列為重傷。對垂危病人及心跳停止者，需立即進行心臟按壓及口對口人工呼吸。對意識喪失者用手帕、手指清除傷員口鼻中泥土、雜物、嘔吐物及分泌物，緊急時可用口吸出，以挽救傷員生命。隨后將傷員放置在側(cè)臥位或俯臥位，以防窒息。604對出血多者立即進行加壓止血包扎，緊急時可用干凈手帕、襯衣等將傷口緊緊壓住、包扎。動脈出血不止時，如在四肢，可在傷口上方10cm處扎止血帶。如發(fā)現(xiàn)開放性氣胸，對吮吸性傷口應(yīng)進行嚴(yán)密封閉包扎。伴有呼吸困難的張力性氣胸，有條件時可在第二肋骨與鎖骨中線的交叉點施行穿刺排氣或放置引流管。對呼吸困難、缺氧并伴有胸廓損傷、胸壁浮動的傷員（呼吸反常運動者）應(yīng)立即用衣物、棉墊等充填，并適當(dāng)加壓包扎，以限制其浮動。對骨折脫臼者要就地取材，用木棍、木板、竹片、布條等固定骨折肢體。6053.沉著應(yīng)對各種傷害發(fā)生車禍時最重要的是要沉著應(yīng)對各種傷害。首先要檢查傷者意識及呼吸、脈搏的有無。千萬不要扭曲傷者身體，因為車禍時常傷及頸部骨頭及神經(jīng)，扭曲傷者身體更是致命的動作。除了檢查意識、呼吸、脈搏，更重要的是檢查有沒有大出血。血液自傷口大量噴出的動脈性出血或大量流出的靜脈性出血，都可能造成生命危險。發(fā)現(xiàn)傷者有大出血時需盡快進行止血。要用干凈的手帕壓住傷口，利用直接壓迫法來防止大出血。大出血時很容易引起休克，所以必須施行休克急救。若傷者為意識清醒、未有大出血的輕傷，可在救護車抵達前依傷勢進行急救。6064.接受醫(yī)師診治發(fā)生車禍時，無論傷勢多么輕微，即使看起來毫發(fā)無傷，也一定要接受醫(yī)師診治。發(fā)生車禍時傷者若未接受醫(yī)師仔細的診治，可能遺留患病風(fēng)險。607六、溺水傷害急救措施1.水中自救與營救（1）自救。當(dāng)發(fā)生溺水時，不熟悉水性者除及時呼救外，應(yīng)采取仰臥位，頭部向后，使鼻部可露出水面呼吸。呼氣要淺，吸氣要深。因為深吸氣時，人體比重比水略小，可浮出水面，此時千萬不要慌張，不要將手臂上舉亂撲動，這樣做會使身體下沉更快。會游泳者如果發(fā)生小腿抽筋，要保持鎮(zhèn)靜，采取仰泳位，用手將抽筋的腿的腳趾向背側(cè)彎曲，可使痙攣緩解，然后慢慢游向岸邊。（2）營救。營救人員迅速接近溺水者，從其后面靠近，不要讓慌亂掙扎的落水者抓住以免發(fā)生危險，從落水者后面雙手托住其頭部，兩人均采用仰泳，將其帶至安全處。有條件的可采用可漂移的木板等救護溺水者。6082.岸上急救（1）將溺水者救出水面后，應(yīng)立即清理溺水者口鼻內(nèi)污泥、痰涕，用紗布裹住手指將溺水者的舌頭拉出口外，解開衣扣，以保持呼吸暢通，然后抱起溺水者的腰腹部，使其背朝上、頭下垂進行倒水?；蛘弑鹇渌唠p腿，將其腰腹部放在施救者的肩上，快步奔跑使積水倒出。或者施救者采取半跪位，將溺水者的腹部放在施救者腿上，使其頭部下垂，并用手平壓溺水者背部進行倒水。609（2）如果溺水者呼吸、心跳完全停止，應(yīng)立即做心肺復(fù)蘇。（3）不能輕易放棄救治，特別是低溫情況下，應(yīng)搶救更長時間，直到專業(yè)救護人員到達。（4）現(xiàn)場急救有效，溺水者恢復(fù)心跳、呼吸，可用干毛巾擦拭其全身，自四肢、軀干向心臟方向摩擦，以促進血液循環(huán)。610七、高處墜落傷害急救措施高處墜落傷害事故多見于建筑施工和電梯安裝等高空作業(yè)中。由于從高處墜落，受到高速墜地的沖擊力，使人體組織和器官遭到一定程度的破壞性損傷，通常有多個系統(tǒng)或多個器官的損傷，嚴(yán)重者當(dāng)場死亡。高處墜落傷者除有直接或間接的受傷器官表現(xiàn)外，還伴有昏迷、呼吸窘迫、面色蒼白和表情淡漠等癥狀，可導(dǎo)致胸、腹腔內(nèi)臟組織器官發(fā)生廣泛的損傷。高處墜落時，如果是臂部先著地，外力沿脊柱傳導(dǎo)到顱腦而致傷。如果由高處仰面跌下，背或腰部受到?jīng)_擊，可引起腰椎前縱韌帶撕裂、椎體裂開或椎弓根骨折，易引起脊髓損傷。腦干損傷時常有較重的意識障礙、光反射消失等癥狀，也可有嚴(yán)重并發(fā)癥的出現(xiàn)。611當(dāng)高處墜落傷害事故發(fā)生后，急救的重點應(yīng)放在對休克、骨折和出血的處理上。1.頜面部受傷者首先應(yīng)保持呼吸道暢通，摘除義齒，清除脫落的組織碎片、血凝塊、口腔分泌物等，同時松解傷員的頸、胸部紐扣。2.脊椎受傷者創(chuàng)傷處用消毒的紗布或清潔布等覆蓋傷口，用繃帶或布條包扎。搬運時，將傷者平臥放在帆布擔(dān)架或硬板上，以免受傷的脊椎移位、斷裂造成截癱，導(dǎo)致死亡。搶救脊椎受傷者時，搬運過程中嚴(yán)禁只抬傷者的兩肩與兩腿或單肩背運。6123.手足骨折受傷者不要盲目搬動受傷者。應(yīng)在骨折部位用夾板把傷者受傷的位置臨時固定，使斷端不再移位或刺傷肌肉、神經(jīng)或血管。固定時以固定骨折處上下關(guān)節(jié)為原則，可就地取材，用木板、竹片等。4.復(fù)合傷者要求平仰臥位，保持呼吸道暢通，解開其衣領(lǐng)扣。5.周圍血管受傷者壓迫傷部以上動脈干至骨骼。直接在傷口上放置厚敷料，繃帶加壓包扎以不出血和不影響肢體血循環(huán)為宜。613八、化學(xué)品中毒急救措施一氧化碳、二氧化氮、二氧化硫、硫化氫等超過允許濃度時，均能使人吸入后中毒。發(fā)生化學(xué)品中毒窒息事故后，救援人員千萬不要貿(mào)然進入現(xiàn)場實施急救，首先要做好防護工作，避免成為新的受害者。1.通風(fēng)加強全面通風(fēng)或局部通風(fēng)，用大量新鮮空氣對有毒有害氣體進行稀釋，待有毒有害氣體降到允許濃度時，方可進入現(xiàn)場搶救。6142.做好防護工作救護人員在進入危險區(qū)域前必須做好防護工作，戴好防毒面具、自救器等防護用品，必要時也應(yīng)給傷者戴上，迅速將傷者小心地從危險的環(huán)境轉(zhuǎn)移到安全的、通風(fēng)的地方。如果需要在一個有限的空間，如深坑或地下某個場所進行救援工作，應(yīng)發(fā)出報警以求幫助，單獨進入危險地方幫助某人時，可能導(dǎo)致兩人都受傷。如果傷者失去知覺，可將其放在毛毯上提拉，或抓住其衣服，使傷者頭朝前地轉(zhuǎn)移出去。6153.進行有效救治如果是一氧化碳中毒，中毒者還沒有停止呼吸，則脫去中毒者被污染的衣服，松開領(lǐng)口、腰帶，使中毒者能夠順暢地呼吸新鮮空氣，也可讓中毒者聞氨水解毒。如果中毒者呼吸已停止但心臟還在跳動，則立即進行人工呼吸。若中毒者心臟跳動已