《護理綜合實訓(xùn)》 課程標(biāo)準(zhǔn)

《護理綜合實訓(xùn)》課程標(biāo)準(zhǔn)本課程性質(zhì)：應(yīng)用技術(shù)課程 適用專業(yè)：五年制高職護理專業(yè)開設(shè)學(xué)期：第七學(xué)期 課程學(xué)時：50先修課程：專業(yè)基礎(chǔ)課程、內(nèi)外婦兒專科課程、護理學(xué)基礎(chǔ)、臨床集中見習(xí)后續(xù)課程：臨床實習(xí)一、前言.課程的定位護理綜合實訓(xùn)是以基礎(chǔ)護理技術(shù)、?？谱o理常用技術(shù)為主要內(nèi)容的應(yīng)用技術(shù)課程，是護理專業(yè)學(xué)生在護理學(xué)基礎(chǔ)、各?？谱o理課程學(xué)習(xí)完成后，進行實習(xí)前的綜合實訓(xùn)的過程，是護理專業(yè)理論聯(lián)系實際、培養(yǎng)護生實踐能力的重要途徑，是護理教學(xué)過程的一個重要環(huán)節(jié)。通過護理綜合實訓(xùn)，使護生更加熟練掌握各項常用護理技術(shù)，提高了護生護理實踐動手能力，使護生養(yǎng)成良好的職業(yè)素質(zhì)和職業(yè)能力，建立積極的專業(yè)情感、專業(yè)態(tài)度，發(fā)展人際溝通、協(xié)作能力和評判性思維意識，同時也鞏固了護理的基本知識，為護生日后的護理專業(yè)學(xué)習(xí)和職業(yè)生涯發(fā)展奠定堅實的專業(yè)信念、知識與技能基礎(chǔ)。實習(xí)前的技能強化培訓(xùn)作為護生從課堂邁向臨床實踐的第一步，也使護生在臨床實習(xí)前有充分的思想準(zhǔn)備、良好的心理狀態(tài)，能有效縮短實習(xí)適應(yīng)期，較好地完成實習(xí)任務(wù)，提高臨床實習(xí)質(zhì)量。.課程設(shè)計的基本理念根據(jù)護理專業(yè)職業(yè)教育的課程教學(xué)基本要求和護理崗位群的要求，堅持從護理崗位的實際需要、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)出發(fā)，以培養(yǎng)護生的職業(yè)能力為重點，以培養(yǎng)高技能護理人才為目標(biāo)構(gòu)建課程體系，體現(xiàn)護理專業(yè)職業(yè)教育的特點。.設(shè)計思路本課程教學(xué)項目主要在校內(nèi)仿真實訓(xùn)基地完成，為了提高學(xué)生動手能力、培養(yǎng)其職業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)，真正做到專業(yè)與需求、課程與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、教學(xué)與生產(chǎn)三個對接，要打破傳統(tǒng)實訓(xùn)方法，邀請臨床一線專家參與課程教學(xué)的設(shè)計，遵循護生認(rèn)知，重新構(gòu)建綜合實訓(xùn)模式，將基礎(chǔ)護理技能訓(xùn)練與?？谱o理技能訓(xùn)練相結(jié)合，以護理實踐為導(dǎo)向，擬定臨床案例，模擬臨床護理場景，組建臨床模擬護理小組，采用案例教學(xué)、情境模擬、角色扮演、小組合作、小老師教學(xué)、研究式教學(xué)等多種教學(xué)方法，以翻轉(zhuǎn)課堂的模式進行訓(xùn)練。教學(xué)設(shè)計注重培養(yǎng)護生解決臨床實際問題的能力、溝通能力、人文關(guān)懷及團隊合作精神、循證評判意識等綜合護理能力和學(xué)生技能遷移力。建立以能力為中心的考評體系，將過程評價和結(jié)果評價相結(jié)合，定量評價和定性評價相結(jié)合，教師評價和學(xué)生自評、互評相結(jié)合，突出階段評價、目標(biāo)評價、理論與實踐一體化評價。通過多元考核，從多方面綜合評價學(xué)生能力。本課程第七學(xué)期開設(shè)，課程內(nèi)容(實訓(xùn)項目)按基礎(chǔ)護理、?？谱o理進行劃分，在充分對臨床護理需求調(diào)研的基礎(chǔ)上，分別選取了基礎(chǔ)護理14個項目、?？谱o理6個項目，總學(xué)時為50學(xué)時。二、課程目標(biāo)(一)總目標(biāo)通過木課程的學(xué)習(xí)，系統(tǒng)地掌握護理專業(yè)必需基本技能，學(xué)會用護理程序的思想和工作方法指導(dǎo)護理實踐，在現(xiàn)代護理觀的指導(dǎo)下，確立以護理對象為中心的整體護理觀并用專業(yè)護理技術(shù)幫助護理對象滿足生理、心理和治療需求；培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題、溝通交流、獨立思考和循證評判性思維的能力；培養(yǎng)良好的職業(yè)素質(zhì)和行為習(xí)慣，具有良好的職業(yè)道德、人文素養(yǎng)、團隊合作精神實踐能力和創(chuàng)新精神，為學(xué)習(xí)后續(xù)從事臨床護理工作奠定基礎(chǔ)。(二)具體目標(biāo)1、知識技能目標(biāo)(1)掌握各項護理技術(shù)操作的目的、操作流程、注意事項，能回答“是什么”的問題。(2)分析各項護理技術(shù)操作中間的內(nèi)在聯(lián)系，能回答“為什么”的問題。(3)能將所學(xué)的操作技術(shù)運用于實際工作，能解決“怎么做”的問題。2、職業(yè)能力目標(biāo)(1)能運用護理程序的工作方法、護患溝通、健康教育技巧為護理對象服務(wù)。(2)能有意識地將科學(xué)思維方法運用于學(xué)習(xí)、工作、生活之中。(3)具有一定的自學(xué)能力、綜合分析能力、解決問題的能力、創(chuàng)新思維能力和接受新知識、新技能的能力。3、情感態(tài)度目標(biāo)(1)熱愛護理專業(yè)，表現(xiàn)出自覺學(xué)習(xí)，積極進取的學(xué)習(xí)精神和認(rèn)真踏實，高度負(fù)責(zé)的工作態(tài)度。(2)形成良好的服務(wù)意識、慎獨的品行等職業(yè)素養(yǎng)。(3)養(yǎng)成關(guān)愛生命、關(guān)注健康、樂于奉獻的護理信念，具有同情心、愛心，關(guān)心體貼病人。(4)具有緊密的團隊合作精神，能建立良好的人際關(guān)系。三、課程內(nèi)容設(shè)計教學(xué)主要在校內(nèi)仿真實訓(xùn)基地進行，遵循職業(yè)能力培養(yǎng)的基本規(guī)律，以臨床護理工作程序為依據(jù)，科學(xué)設(shè)計各實訓(xùn)項目的操作過程，創(chuàng)設(shè)醫(yī)院護理工作情景，合理組織教學(xué)的各個環(huán)節(jié)，開展“教、學(xué)、做”一體化教學(xué)，使教學(xué)與臨床實際工作一致。為了增加學(xué)生練習(xí)機會，開放實訓(xùn)室，并制定了實訓(xùn)室開放運行管理辦法和實驗室工作人員職責(zé)等一系列規(guī)章制度，保證了實驗室全天候開放，使課程的組織進一步科學(xué)化、規(guī)范劃、標(biāo)準(zhǔn)化。具體項目、學(xué)時如下：內(nèi)容項目學(xué)時備注項目1:鋪床法2項目2：無菌技術(shù)4項目3：穿脫隔離衣2基礎(chǔ)護理項目4：口腔護理2實訓(xùn)室開放項目5：床上擦浴2項目6：生命體征測量2項目7：鼻飼2項目8：導(dǎo)尿4項目9：各種灌腸法項目10：各種注射法項目11：靜脈輸液項目12：吸氧項目13：吸痰項目14：洗胃224422四、實施建議（一）教學(xué)建議1、教學(xué)模式的設(shè)計與創(chuàng)新（1）遵循護生認(rèn)知規(guī)律，建立翻轉(zhuǎn)課堂理念，讓護生先學(xué)后教護生之前經(jīng)過護理學(xué)基礎(chǔ)、?？谱o理知識的學(xué)習(xí)，已有了一定護理技術(shù)操作的能力，傳統(tǒng)的教師示教一學(xué)生回示一點評一課堂練習(xí)—巡視糾錯—集體反饋的實踐教學(xué)形式只是技能的重復(fù)學(xué)習(xí)，不能充分發(fā)揮護生學(xué)習(xí)的主觀能動性，要改變傳統(tǒng)的實踐教學(xué)模式，變?yōu)檎n前準(zhǔn)備（護生重新審視技能學(xué)習(xí)目標(biāo)、操作重點，復(fù)習(xí)原有知識，觀看操作視頻和微課視頻）一課堂釋疑（教師對護生課前存在的疑問做出解答）一課堂練習(xí)一組內(nèi)討論糾錯、教師分層指導(dǎo)一按組抽考（以組為單位，抽考護生成績代表組員成績）一匯總反饋。這樣護生可根據(jù)以往所學(xué)，開動大腦，積極思維，集團隊力量，主動學(xué)習(xí)，主動討論，共同進步。（2）基于院校合作平臺，創(chuàng)設(shè)臨床情境，讓護生經(jīng)歷仿真性體驗①成立護理小組：教師模擬護理部主任，課代表模擬科護士長，小組長（小老師）模擬病房護士長，對實訓(xùn)課實行三級責(zé)任管理體制。從實驗用物準(zhǔn)備、物品請領(lǐng)、清點、實驗室衛(wèi)生、人員入室管理、課堂課后練習(xí)組織等全權(quán)授予護生自主管理。按照醫(yī)院病房管理要求實行責(zé)任到人，建立由課代表監(jiān)督、小組長負(fù)責(zé)、教師定期檢查的共同管理模式。②設(shè)計臨床案例：護生以真實的個案病例為基礎(chǔ)進行操作練習(xí)，使學(xué)生在分析疾病、研究病情、確認(rèn)問題的基礎(chǔ)上進行操作練習(xí)。③設(shè)置模擬情境：在仿真模擬病房，模擬臨床工作場景，以設(shè)計的臨床案例，通過角色模擬，實施各項護理操作。依據(jù)臨床工作模式創(chuàng)設(shè)仿真模擬情境，將臨床護理元素引入高職護理教學(xué)中，護生能在仿真的模擬工作場景中體驗完成多項護理技術(shù)操作，解決了傳統(tǒng)教學(xué)模式中和醫(yī)院環(huán)境結(jié)合少的問題，實現(xiàn)了“學(xué)校內(nèi)建病房，病房中設(shè)課堂”的教學(xué)理念，而護生鍛煉的不只是單純操作能力，還培養(yǎng)了她們獨立思考、應(yīng)變、交流溝通、解決問題等綜合能力。2.教學(xué)方法的運用在教學(xué)過程中，采取案例教學(xué)法、情境教學(xué)法、角色扮演法、小組合作法、小老師教學(xué)法、研究式教學(xué)法等多種教學(xué)方法。(1)案例教學(xué)法：每項實訓(xùn)項目均圍繞臨床真實案例進行設(shè)置，讓學(xué)生在操作過程中針對具體案例，運用所學(xué)知識，作出分析、綜合和應(yīng)用。這樣既強化了學(xué)生對基礎(chǔ)理論的理解，同時也激發(fā)了學(xué)生的思維能力，提高了應(yīng)變能力和解決問題的能力(2)情境模擬教學(xué)法：為學(xué)生提供模擬病區(qū)設(shè)置不同內(nèi)容的場景，并充分利用仿真模擬人資源，通過角色模擬，讓學(xué)生在仿真的臨床情境中進行專業(yè)訓(xùn)練，體驗類似于真實的經(jīng)歷，以便更好的適應(yīng)今后的臨床工作。(3)角色扮演法：在操作訓(xùn)練過程中讓學(xué)生相互扮演患者、護士、家屬等，將角色的言語，行為、表情及內(nèi)心世界通過表情、動作、對話表現(xiàn)出來，這樣不僅有助丁加深學(xué)生對所學(xué)知識的印象，并且能提高學(xué)生的人際溝通能力，同時在角色扮演的過程中更能換位思考，體會患者的痛苦和需要，培養(yǎng)學(xué)生的責(zé)任心和對患者的人文關(guān)懷。(4)小組合作法：成立護理小組，每組設(shè)立護士長，組成護理團隊，在實訓(xùn)過程中，以團隊的形式，模擬情景，演練討論操作內(nèi)容，教師注重激發(fā)小組間護生相互指導(dǎo)的習(xí)慣，充分挖掘優(yōu)生帶動差生的意識，護生間相互糾錯，相互評價，取長補短。通過小組同學(xué)間的合作學(xué)習(xí)，充分發(fā)揮團隊合作的精神，學(xué)生在合作中學(xué)習(xí)，在合作中成長。(5)小老師教學(xué)法：在教學(xué)中讓先掌握教學(xué)內(nèi)容的學(xué)生充當(dāng)小老師，指導(dǎo)其他學(xué)生學(xué)習(xí)，既能發(fā)揮優(yōu)生所長，又能補差生所短，兩相得益。(6)研究式教學(xué)法：在練習(xí)過程中有意識地用循證的方法引導(dǎo)學(xué)生對相關(guān)問題進行思考，并利用學(xué)校的信息資源進行相關(guān)問題檢索，培養(yǎng)學(xué)生用科學(xué)研究的方法解決實際問題的能力，同時也能使學(xué)生建立評判性思維和循證護理的意識。(二)教學(xué)評價針對護理專業(yè)的學(xué)科特點，按職業(yè)崗位標(biāo)準(zhǔn)改變技能考核單一注重操作流程的模式，注重護生全面發(fā)展，建立以能力為中心的考評體系，從多方面綜合評價學(xué)生能力。.考核主體：體現(xiàn)多主體性，包括教師評價、小組評價、自我評價、同學(xué)互評；.考核內(nèi)容：對操作的考核不僅重視操作流程的完成，也注重在操作中體現(xiàn)出來的儀表禮儀、職業(yè)素質(zhì)、溝通交流等。還重視護生在學(xué)習(xí)過程中參與的狀態(tài)，如課堂練習(xí)狀態(tài)、知識提問情況、隨堂測試情況、作業(yè)完成情況等。.考核方式：技能隨堂抽考、技能期末抽考、網(wǎng)上考核、課堂提問。.考核過程：既注重成果評價，又重視過程評價。表1學(xué)習(xí)評價表序號評價項目占分評價指標(biāo)評定自評組評師評1技能達成70%⑴操作程序70%按護理程序進行，操作熟練流暢，動作規(guī)范⑵儀表禮儀10%儀表、語言、禮儀、著裝、要求符合護士的行為規(guī)范和素質(zhì)要求⑶溝通交流10%對患者有人文關(guān)懷，能及時進行健康教育⑷職業(yè)素質(zhì)10%尊敬師長、態(tài)度認(rèn)真、有愛傷觀念、有應(yīng)變能力和評判性思維2知識掌握20%3參與狀態(tài)10%⑴學(xué)習(xí)態(tài)度25%課前能自主預(yù)習(xí)；課中能認(rèn)真傾聽觀看老師講解示范，練習(xí)時態(tài)度認(rèn)真;課后及時鞏固，認(rèn)真完成作業(yè)，作業(yè)書寫整潔美觀、無涂改、有真實感想和創(chuàng)新意識⑵思維程度25%能獨立思考，用不同的方法解決問題，有創(chuàng)造性，能進行分析對比，有條理地表達自己的想法⑶情感融入25%樂于學(xué)習(xí)，練習(xí)過程中感到快樂、滿足、學(xué)習(xí)興趣增加⑷合作交流25%喜歡與同學(xué)交流、討論，愿意與同學(xué)合作解決問題，注意吸取同學(xué)的方法合計100分備注：.學(xué)習(xí)評價總分為100分，為技能達成(70%)+知識掌握(20%)+參與狀態(tài)(10%)三部分。.技能達成按操作程流程及考核標(biāo)準(zhǔn)進行評價，分?jǐn)?shù)為得分X70%。.自評、組評一每項技能每人練習(xí)次數(shù)不得低于3次，每一次練習(xí)，均進行自評和組評，最后總分除次數(shù)；師評一教師根據(jù)學(xué)生課堂練習(xí)情況、知識提問情況、隨堂測試情況、作業(yè)完成情況綜合給予評價。(三)教學(xué)基本條件.專業(yè)教師基于院校合作平臺組建師資隊伍，專任與外聘師資配置比例為3/1、學(xué)歷本科以上、職稱高中低搭配、年齡老中青組合、均達到“雙師”要求，形成一支知識結(jié)構(gòu)合理、學(xué)科背景互補、教學(xué)經(jīng)歷豐富以及教學(xué)能力較強、課改成果較豐的教學(xué)團隊。.實訓(xùn)裝備(1)校內(nèi)：擁有設(shè)施與功能較為完善的護理實訓(xùn)中心，模擬病房按醫(yī)院布局進行高仿真教學(xué)環(huán)境設(shè)計，各種高仿真模型設(shè)備齊全，有濃郁的護理文化氣息。(2)校外：與多家醫(yī)院建有長期的院校聯(lián)盟，能隨時滿足學(xué)生臨場護理見習(xí)需要。（四）教材選用與編寫教材的選用和開發(fā)，是課程建設(shè)的重要內(nèi)容，應(yīng)選用專職教師與臨床兼職教師共同編寫的緊密結(jié)合職業(yè)崗位需求的教材。教材在編寫時注重針對五年制高職護理專業(yè)人才培養(yǎng)定位，以護理崗位護理能力為主線，以學(xué)生的認(rèn)知為基礎(chǔ)，構(gòu)建教材的框架。每項實訓(xùn)項目內(nèi)容的編寫分成學(xué)習(xí)指導(dǎo)模塊、學(xué)習(xí)模塊、反饋模塊、拓展模塊、評價模塊五個模塊，每個模塊又設(shè)計了相應(yīng)結(jié)構(gòu)框架。通過學(xué)習(xí)指導(dǎo)模塊，護生可以清楚的了解每個實訓(xùn)項目的學(xué)習(xí)目標(biāo)、重點，根據(jù)提示復(fù)習(xí)老知識、應(yīng)用課程組開發(fā)操作視頻、微課視頻做好學(xué)習(xí)準(zhǔn)備。學(xué)習(xí)模塊中，從臨床案例出發(fā)，模擬臨床工作情景，提出護生進行臨床護理工作的素質(zhì)要求，編寫實訓(xùn)項目的目的、標(biāo)準(zhǔn)用物、注意事項，設(shè)計了于考核標(biāo)準(zhǔn)相結(jié)合的三級流程（三級流程中一級流程為護理程序流程、二級流程為技術(shù)要求、三級流程為實際操作過程的再現(xiàn)）。為了讓護生不僅掌握實訓(xùn)項目的基本技能，還要了解實訓(xùn)項目的最新臨床情況，在學(xué)習(xí)模塊中加入了臨床進展。通過學(xué)習(xí)模塊，護生可以將以往所學(xué)的理論、技術(shù)在仿真情境中進一步鞏固，為下臨床實習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。反饋模塊可以讓護生及時記錄練習(xí)過程、存在問題，提出疑問并采取各種方式進行解決，同時寫出自己的真實感受。拓展模塊讓護生在學(xué)習(xí)總結(jié)的過程中結(jié)合自身臨床經(jīng)歷進一步開拓和發(fā)散思維。評價模塊中的學(xué)習(xí)評價分三部分：技能達成+知識掌握+參與狀態(tài)。教師、護生可以借助學(xué)習(xí)評價指標(biāo)及考核標(biāo)準(zhǔn)對護生每個項目的學(xué)習(xí)進行自我評價、小組評價、教師評價。序號模塊結(jié)構(gòu)框架1學(xué)習(xí)指導(dǎo)模塊學(xué)習(xí)目標(biāo)操作重點學(xué)習(xí)準(zhǔn)備2學(xué)習(xí)模塊情境設(shè)置目的素質(zhì)要求標(biāo)準(zhǔn)用物三級流程及考核標(biāo)準(zhǔn)注意事項臨床進展3反饋模塊練習(xí)過程指導(dǎo)要點評判循證感受反思

4拓展模塊情景設(shè)計解釋告知應(yīng)急處理健康教育前沿視角5評價模塊學(xué)習(xí)評價(五)課程資源的開發(fā)與利用1.信息技術(shù)應(yīng)用：根據(jù)教材內(nèi)容的特點以及促進學(xué)生主動學(xué)習(xí)和教師有效教學(xué)的要求，應(yīng)設(shè)計和制作每項實訓(xùn)項目的操作視頻、微課視