民營(yíng)醫(yī)院申辦流程

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設(shè)立民營(yíng)醫(yī)院可行性建議書

一、政策環(huán)境

民營(yíng)醫(yī)院是指由社會(huì)資本出資興辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。始終以來，中國(guó)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施國(guó)有管理，國(guó)有公立醫(yī)院由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門直接管轄，設(shè)立民營(yíng)醫(yī)院必需經(jīng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門批準(zhǔn)。雖然政策沒有限制民營(yíng)醫(yī)院的設(shè)立，但各地衛(wèi)生部門出于種種緣由很少批準(zhǔn)民營(yíng)醫(yī)院的設(shè)立申請(qǐng)。自2022年起中國(guó)開放醫(yī)療市場(chǎng)，鼓舞社會(huì)資本興辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)后，民營(yíng)醫(yī)院漸漸步入快速進(jìn)展的軌道，但依舊面臨著醫(yī)保定點(diǎn)、科研立項(xiàng)、職稱評(píng)定、連續(xù)訓(xùn)練，以及服務(wù)準(zhǔn)入、監(jiān)督管理等方面的難題。直到2022年新醫(yī)改以來，一系列政策鼓舞社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，民營(yíng)醫(yī)院進(jìn)入的政策壁壘漸漸消退。歷年來出臺(tái)的主要政策包括：

（一）2022年出臺(tái)《國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》

堅(jiān)持非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體、營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主導(dǎo)、非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同進(jìn)展的辦醫(yī)原則，建設(shè)結(jié)構(gòu)合理、掩蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療服務(wù)體系。

鼓舞和引導(dǎo)社會(huì)資本進(jìn)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，規(guī)范社會(huì)資本包括境外資本辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入條件，樂觀引導(dǎo)社會(huì)資本以多種方式參加包括國(guó)有企業(yè)所辦醫(yī)院在內(nèi)的部分公立醫(yī)院改制重組；

（二）2022年出臺(tái)《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》

形成多元化辦醫(yī)格局。鼓舞、支持和引導(dǎo)社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域。鼓舞、支持和引導(dǎo)社會(huì)資本進(jìn)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，非公立醫(yī)院在醫(yī)保定點(diǎn)、科研立項(xiàng)、職稱評(píng)定、連續(xù)訓(xùn)練等方面，與公立醫(yī)院享有同等待遇，在服務(wù)準(zhǔn)入、監(jiān)督管理等方面一視同仁。省級(jí)衛(wèi)生行政部門會(huì)同有關(guān)部門，根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，確定公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制的范圍、條件、程序和配套政策措施，樂觀穩(wěn)妥地把部分公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制為非公立醫(yī)院；

（三）2022年出臺(tái)《關(guān)于進(jìn)一步鼓舞和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)意見》

放寬社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入范圍：鼓舞和支持社會(huì)資本舉辦各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，調(diào)整和新增醫(yī)療衛(wèi)生資源優(yōu)先考慮社會(huì)資本，合理確定非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)范圍，鼓舞社會(huì)資本參加公立醫(yī)院改制。

進(jìn)一步改善社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)環(huán)境：落實(shí)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)稅收和價(jià)格政策，將符合條件的非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍，改善非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)外部學(xué)術(shù)環(huán)境，完善非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)土地政策，完善非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更經(jīng)營(yíng)性質(zhì)的相關(guān)政策。

（四）2022年出臺(tái)《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案的通知》

引導(dǎo)社會(huì)資本以多種方式參加包括國(guó)有企業(yè)所辦醫(yī)院在內(nèi)的部分公立醫(yī)院改制重組，新增衛(wèi)生資源優(yōu)先考慮社會(huì)資本，大力進(jìn)展非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，2022年，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)和服務(wù)量達(dá)到總量的20%左右。

（五）2022年出臺(tái)《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)進(jìn)展的若干意見》

大力支持社會(huì)資本舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)、供應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

完善財(cái)稅價(jià)格政策：符合條件、供應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其?？平ㄔO(shè)、設(shè)備購置、人才隊(duì)伍建設(shè)納入財(cái)政專項(xiàng)資金支持范圍。非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)行市場(chǎng)調(diào)整價(jià)。

近年來發(fā)布的一系列政策表明，總體而言，國(guó)家大力鼓舞和支持社會(huì)資本以各種形式參加興辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括單獨(dú)設(shè)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、參加公立醫(yī)院改制重組等，漸漸消退非公立醫(yī)院和公立醫(yī)院在財(cái)稅政策、醫(yī)保定點(diǎn)、科研立項(xiàng)等領(lǐng)域的政策差別，并在新設(shè)衛(wèi)生資源時(shí)政策向社會(huì)資本傾斜。

二、北京醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)相關(guān)規(guī)定和方式

依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》（1994年2月26日中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院令第149號(hào)）和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》（1994年8月29日中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部令第35號(hào)），在北京注冊(cè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有如下要點(diǎn)：

（一）設(shè)置條件

法人、其他組織和公民均可申請(qǐng)?jiān)O(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)，設(shè)置條件為：一是符合《北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃（2022-2022）》（附件1）；二是符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》及其實(shí)施細(xì)則有關(guān)設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)的各項(xiàng)規(guī)定（參考附件2）。

（二）受理機(jī)構(gòu)

100張床位以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)和?？漆t(yī)院的設(shè)立申請(qǐng)由北京市衛(wèi)生局受理審批。

（三）提交材料

1、設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)書(一式兩份)；

2、可行性討論報(bào)告，按《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》第十五條要求提交以下內(nèi)容：

（1）申請(qǐng)單位名稱、基本狀況以及申請(qǐng)人姓名、年齡、專業(yè)履歷、身份證號(hào)碼；

（2）所在地區(qū)的人口、經(jīng)濟(jì)和社會(huì)進(jìn)展等概況；

（3）所在地區(qū)人群健康狀況和疾病流行以及有關(guān)疾病患病率；

（4）所在地區(qū)醫(yī)療資源分布狀況以及醫(yī)療服務(wù)需求分析；

（5）擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名稱、選址、功能、任務(wù)、服務(wù)半徑；

（6）擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)方式、時(shí)間、診療科目和床位編制；

（7）擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的組織結(jié)構(gòu)、人員配備；

（8）擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的儀器、設(shè)備配備；

（9）擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與服務(wù)半徑區(qū)域內(nèi)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的關(guān)系和影響；

（10）擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的污水、污物、糞便處理方案；

（11）擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的通訊、供電、上下水道、消防設(shè)施狀況；

（12）資金來源、投資方式、投資總額、注冊(cè)資金（資本）；

（13）擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投資預(yù)算；

（14）擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)五年內(nèi)的成本效益猜測(cè)分析。

（15）申請(qǐng)?jiān)O(shè)計(jì)單位或者設(shè)置人的資信證明。

3、選址報(bào)告：

（1）選址的依據(jù)；

（2）選址所在地區(qū)的環(huán)境和公用設(shè)施狀況；

（3）選址與四周托幼機(jī)構(gòu)、中學(xué)校校、食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位布局的關(guān)系；

（4）占地和建筑面積。

4、建筑設(shè)計(jì)平面圖；

5、由兩個(gè)以上法人或者其他組織共同申請(qǐng)?jiān)O(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及兩人以上合伙申請(qǐng)?jiān)O(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，還必需提交由各方共同簽署的協(xié)議書；

6、名稱預(yù)先核準(zhǔn)書（營(yíng)利性機(jī)構(gòu)名稱經(jīng)衛(wèi)生局同意后由工商局出具，非營(yíng)利性機(jī)構(gòu)由衛(wèi)生局批準(zhǔn)后到民政局辦理法人登記手續(xù)）；

7、所在居委會(huì)或物業(yè)管理部門出具的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置意見；

8、醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置用地需有國(guó)土資源管理部門前置審核意見；

9、醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在區(qū)縣衛(wèi)生局初審并簽署意見。

（四）辦理流程

受理、審查、復(fù)核、審批

三、合作模式

社會(huì)資本參加興辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)有兩種方式：一是與公立醫(yī)院合作開辦；二是單獨(dú)申請(qǐng)?jiān)O(shè)立。一般而言，由于可以借助公立醫(yī)院的醫(yī)療資源，社會(huì)資本與公立醫(yī)院合作開設(shè)醫(yī)院的難度較小。社會(huì)資本單獨(dú)申請(qǐng)?jiān)O(shè)立時(shí)，擬新設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必需符

合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》中對(duì)醫(yī)療資源的要求，操作難度較大。

以公民身份參加醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立時(shí)，為便利后期管理，建議首先以公民為代表人設(shè)立一家醫(yī)療投資管理公司。（營(yíng)利性和非營(yíng)利性是否均以公司為載體？非營(yíng)利性在民政局申請(qǐng)嗎？），主要有四種模式：

模式一：參加公立醫(yī)院重組改制

2022年出臺(tái)的《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》中提到：“省級(jí)衛(wèi)生行政部門會(huì)同有關(guān)部門，根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，確定公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制的范圍、條件、程序和配套政策措施，樂觀穩(wěn)妥地把部分公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制為非公立醫(yī)院；”

在省級(jí)衛(wèi)生部門確定公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制名單后，社會(huì)資本可依據(jù)各地規(guī)定參加公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制，如有社會(huì)資本完全持有公立醫(yī)院全部權(quán)，并可與當(dāng)?shù)卣畢f(xié)商將醫(yī)院變?yōu)闋I(yíng)利性。

該模式下，社會(huì)資源直接接受公立醫(yī)院的醫(yī)療資源，醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)基本不受全部制轉(zhuǎn)變影響，有望在短期內(nèi)實(shí)現(xiàn)良好的經(jīng)濟(jì)效益。

但是，目前北京市的公立醫(yī)院改革重點(diǎn)放在政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開等行政體制改革，暫未啟動(dòng)公立醫(yī)院的全部制改革。

模式二：與公立醫(yī)院合作擴(kuò)建營(yíng)利性分院(公立醫(yī)院是否可向分院出資？)2022年出臺(tái)的《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案的通知》中提到：“公立醫(yī)院資源豐富的城市，可引導(dǎo)社會(huì)資本以多種方式參加包括國(guó)有企業(yè)所辦醫(yī)院在內(nèi)的部分公立醫(yī)院改制重組。鼓舞社會(huì)資本對(duì)部分公立醫(yī)院進(jìn)行多種形式的公益性投入，以合資合作方式參加改制的不得轉(zhuǎn)變非