五輸穴的臨床運用

關(guān)于五輸穴的臨床運用

五輸穴是十二經(jīng)脈在四肢肘、膝關(guān)節(jié)以下的“井、滎、輸、經(jīng)、合”五種腧穴的總稱。古人把氣血在經(jīng)脈中的運行情況以自然界水流的動向作比喻，表示氣血的流注由小到大，由淺入深，從表到里，從遠到近。第2頁,共56頁，2024年2月25日，星期天經(jīng)氣所出——象水的源頭，稱為“井”，其脈氣淺小，穴位多位于四肢爪甲之側(cè)。經(jīng)氣所留——象剛出的泉水微流，稱為“滎”，其脈氣稍大，穴位在指(趾)掌(跖)部。經(jīng)氣所注——象水流由淺入深，稱為“輸”，脈氣較盛，穴多位于腕踝關(guān)節(jié)附近。經(jīng)氣所行——象水在通暢的河中流過，稱為“經(jīng)”，穴多位于腕踝附近及臂脛部。經(jīng)氣充盛——由此深入，進而匯合于臟腑，象百川匯合入海，稱為“合”，穴多位于肘膝關(guān)節(jié)。第3頁,共56頁，2024年2月25日，星期天

五輸穴從井到合，依次由四肢末端向肘、膝方向排列，表明五輸穴是人體根部的腧穴，為十二經(jīng)脈之氣血出入之所，屬于人體根部穴、本部穴，除了能夠治療四肢局部的病癥以外，對經(jīng)脈循行遠端部位（頭面、軀干、內(nèi)臟）乃至全身性疾病均有良好的治療作用。第4頁,共56頁，2024年2月25日，星期天五輸穴每經(jīng)五穴，共計60穴：經(jīng)脈

五輸穴井（木）

滎（火）

輸（土）經(jīng)（金）合（水）陰經(jīng)經(jīng)脈五輸穴手太陰肺經(jīng)少商魚際太淵經(jīng)渠尺澤手厥陰心包經(jīng)

中沖勞宮大陵間使曲澤手少陰心經(jīng)

少沖少府神門靈道少海足太陰脾經(jīng)隱白大都太白商丘陰陵泉足厥陰肝經(jīng)大敦行間太沖中封曲泉足少陰腎經(jīng)涌泉然谷太溪復(fù)溜陰谷第5頁,共56頁，2024年2月25日，星期天經(jīng)脈五輸穴井（金）滎（水）輸（木）經(jīng)（火）合（土）陽經(jīng)經(jīng)脈五輸穴

手陽明大腸經(jīng)商陽二間三間陽溪曲池手少陽三焦經(jīng)關(guān)沖液門中渚支溝天井手太陽小腸經(jīng)少澤前谷后溪陽谷小海足陽明胃經(jīng)厲兌內(nèi)庭陷谷解溪足三里足少陽膽經(jīng)足竅陰俠溪足臨泣陽輔陽陵泉足太陽膀胱經(jīng)至陰足通谷束骨昆侖委中第6頁,共56頁，2024年2月25日，星期天五輸穴的作用

《難經(jīng)·六十八難》曰：“井主心下滿，滎主身熱，輸主體重節(jié)痛，經(jīng)主喘咳寒熱，合主逆氣而瀉。”第7頁,共56頁，2024年2月25日，星期天一、井穴治療與肝之病機有關(guān)的疾病1、井主心下滿“井主心下滿”，陰井屬木，內(nèi)應(yīng)于肝，肝主疏瀉。肝氣郁結(jié)，橫犯脾胃，可見心下滿悶；陽井屬金，內(nèi)應(yīng)于肺，金可制木，肺可調(diào)氣，故陽井有抑木調(diào)氣之功。故肝氣郁結(jié)于心下滿悶、脅肋脹滿、急躁易怒、頭脹頭痛等可取井穴治之。文獻記載如，涌泉：《素問·繆刺論》治無故善怒，氣上賁門。少沖：《備急千金藥方》治太息煩滿，少氣悲驚。商陽：《銅人》治胸中氣滿。第8頁,共56頁，2024年2月25日，星期天一、井穴治療與肝之病機有關(guān)的疾病2、治療風(fēng)證井穴在陰屬木，內(nèi)應(yīng)于肝，肝主風(fēng)；在陽經(jīng)屬金，內(nèi)應(yīng)于肺，肺主皮毛。故內(nèi)風(fēng)、外風(fēng)之疾如驚風(fēng)抽搐、癲癇等均可取井穴治療。文獻記載如：大敦：《甲已經(jīng)》治小兒癇瘈。少商：《針灸滋生經(jīng)》治咽喉腫塞，谷粒不下；《雜病穴法歌》治小兒驚風(fēng)；關(guān)沖：《針灸大成》治喉痹舌卷。第9頁,共56頁，2024年2月25日，星期天一、井穴治療與肝之病機有關(guān)的疾病

3．治療出血證肝藏血，若功能失職可見出血證。文獻記載如：厲兌：《甲已經(jīng)》主鼻衄。大敦：《針灸大成》主婦人血崩不止。

4.治療急性熱病高燒、中暑、肝風(fēng)內(nèi)動之驚厥、神志病（昏迷、癲狂），有瀉熱開竅、鎮(zhèn)驚寧神的作用。但也有用于治療虛證的情況，如隱白治療脾虛崩漏（灸法），涌泉治療腎陰不足的咽干喉燥、聲音嘶啞。癲癇：雙商陽、關(guān)沖、少澤、少沖井穴點刺放血，能調(diào)整陰陽，激發(fā)經(jīng)氣，醒腦開竅，以平息抽搐，可達立竿見影的效果。中風(fēng)急性期：手十二井穴刺絡(luò)放血，對腦血流有良性調(diào)整作用，可明顯改善缺血組織的急性缺氧狀態(tài)，降低腦水腫，保護腦細胞，阻止腦內(nèi)不可逆損傷的發(fā)展。腦梗塞后頭痛：取健側(cè)肢體井穴少澤，關(guān)沖，商陽，至陰，足竅陰，厲兌，點刺放血。第10頁,共56頁，2024年2月25日，星期天二．滎穴治療與心之病機有關(guān)的疾病

1.滎主身熱“滎主身熱”，陰滎屬火，內(nèi)應(yīng)于心，心屬火，火為熱之甚，故凡心或熱病均可取滎穴治之。陽滎屬水，水可以制火，故陽滎亦可用于火熱之病?！吧頍帷币环矫媸侵感幕鹂菏?，另一方面也包括其他臟腑、經(jīng)脈的多種熱癥（包括陰虛火旺之證）在內(nèi)。諸如：熱傷神明引起的心悸、心煩、狂躁不安；熱傷肺衛(wèi)導(dǎo)致的發(fā)熱、咽喉腫痛；肝火上炎引起的面紅目赤、口苦咽干；熱傷津液導(dǎo)致的口干舌燥、干咳無痰、尿少、便秘；心火下移小腸導(dǎo)致小便黃赤、尿道澀痛或尿血；熱傷血絡(luò)引起的吐血、鼻出血、大便下血以及心、肺、腸道熱毒壅盛引起的肌膚癰腫瘡癤等，則取用諸經(jīng)滎穴清熱瀉火。如魚際清肺熱，少府清心火，內(nèi)庭泄胃火，俠溪瀉膽火等等。文獻記載如：勞宮：《甲已經(jīng)》主熱病發(fā)熱。二間：《甲已經(jīng)》主身熱，喉痹如梗。內(nèi)庭：《甲已經(jīng)》主厥熱，熱病汗不出。少府：《千金方》治掌中熱。第11頁,共56頁，2024年2月25日，星期天二．滎穴治療與心之病機有關(guān)的疾病2.治療神志病心主神明，由于熱傷神明而引起的心煩、心悸、失眠及神昏譫語、狂躁不寧可取滎穴。文獻記載如：勞宮：《甲已經(jīng)》主喜笑不休。液門：《大成》主驚悸妄言。大都：《大成》主煩心悶亂。

3.治療血脈證心主血脈，由于熱傷血絡(luò)之吐血衄血以及熱壅氣滯、血脈郁阻之諸瘡紅腫熱痛可取滎穴治療。文獻記載如：勞宮：《甲已經(jīng)》主溺赤，大便血，衄血不止。二間：《甲已經(jīng)》主鼻衄赤多血。內(nèi)庭：《大成》主鼻衄不止。行間：《大成》主經(jīng)血過多不止。第12頁,共56頁，2024年2月25日，星期天三．輸穴治療與脾之病機有關(guān)的疾病

1.輸主體重節(jié)痛“體重節(jié)痛”主要是四肢肌肉和大小關(guān)節(jié)疾病。陰經(jīng)輸穴屬土，內(nèi)應(yīng)于脾，脾主四肢，主運化，故脾失健運則水濕內(nèi)停而見體重等癥；陽經(jīng)輸穴屬木，肝屬木，若肝氣郁滯則氣血痹阻，不通則痛，故輸穴可用于止痛。文獻記載如：后溪：《甲已經(jīng)》主肩腦肘臂痛，頭不可顧。三間：《甲已經(jīng)》主目急痛，齒齲痛。太白：《甲已經(jīng)》主身重骨酸。神門：《外臺秘要》治手肩臂寒痛。第13頁,共56頁，2024年2月25日，星期天三．輸穴治療與脾之病機有關(guān)的疾病2.治療脾胃病輸穴屬土，內(nèi)應(yīng)于脾，脾胃之疾故可取輸穴治之。文獻記載如：陷谷：《大成》主面目浮腫，腸鳴腹瀉。太白：《大成》主腹脹食不化，嘔吐，泄瀉膿血，霍亂，腹中切痛，腸鳴。

3.治療出血證脾主統(tǒng)血，如脾之統(tǒng)血功能失職則可出現(xiàn)各種出血癥，故可取其輸穴。文獻記載如：太沖：《甲已經(jīng)》主女子漏血。太淵：《大成》主咳血、嘔血。太白：《大成》主瀉泄膿血。第14頁,共56頁，2024年2月25日，星期天四．經(jīng)穴治療與肺之病機有關(guān)的疾病

1.經(jīng)主喘咳寒熱陰經(jīng)經(jīng)穴屬金，內(nèi)應(yīng)于肺，肺主皮毛，司呼吸，肺衛(wèi)受邪則可見寒熱、咳嗽，可取經(jīng)穴治之。喘咳寒熱系邪襲肺衛(wèi)、肺失宣降所導(dǎo)致的外感及其呼吸系統(tǒng)病變，如惡寒發(fā)熱、咳嗽氣喘、鼻塞不通、咽干咽癢、聲音嘶啞等。文獻記載如：支溝：《甲已經(jīng)》主咳，面赤熱。商丘：《甲已經(jīng)》主寒熱善嘔。經(jīng)渠：《大成》主咳逆上氣，傷寒，熱病汗不出。第15頁,共56頁，2024年2月25日，星期天四．經(jīng)穴治療與肺之病機有關(guān)的疾病

2.治療與水有關(guān)的病癥肺主宣發(fā)，如肺氣失宣，水不得布散，三焦不得通，則會產(chǎn)生水腫等癥，故可取之經(jīng)穴治之。文獻記載如：解溪：《甲已經(jīng)》主風(fēng)水面跗腫。復(fù)溜：《甲已經(jīng)》主風(fēng)逆四肢腫。陽谷：《醫(yī)宗金鑒》主頭面項腫。第16頁,共56頁，2024年2月25日，星期天四．經(jīng)穴治療與肺之病機有關(guān)的疾病

3.治療神志病陽經(jīng)經(jīng)穴屬火，內(nèi)應(yīng)于心，心主神明，故神志病可取經(jīng)穴治療。文獻記載如：陽溪：《甲已經(jīng)》主狂言笑見鬼。昆侖：《甲已經(jīng)》主癲疾。商丘：《甲已經(jīng)》主癲疾狂……善笑不休發(fā)于外。間使：《千金方》主狂邪發(fā)無常。

第17頁,共56頁，2024年2月25日，星期天五．合穴治療與腎之病機有關(guān)的疾病

合主逆氣而瀉：陰經(jīng)合穴屬水，內(nèi)應(yīng)于腎，若腎氣虛則下元不固，精血下泄；陽經(jīng)合穴屬土，內(nèi)應(yīng)于脾，脾與胃相表里，若胃氣不降則上逆，脾氣不健則下泄?！澳鏆舛埂敝笟鈾C上逆，病變部位主要在六腑和腎及前后二陰，以消化系統(tǒng)、腎病為主。如遺尿、泄瀉（包括五更泄）、遺精、陽痿、早泄、男子不育、女子不孕、胃氣上逆之嘔吐，腎不納氣之氣喘等，均可取合穴以調(diào)理腸胃，調(diào)補腎氣。文獻記載如：尺澤：《甲已經(jīng)》主咳逆?zhèn)麣?、咳嗽，唾濁。足三里：《甲已?jīng)》主善嘔、腸鳴腹痛泄。陰陵泉：《針灸大成》主水脹腹堅，喘逆不得臥，遺精。第18頁,共56頁，2024年2月25日，星期天五輸穴子母補瀉

子母補瀉法是根據(jù)疾病的虛實性質(zhì)，結(jié)合臟腑、經(jīng)脈和五輸穴的五行屬性，虛則補其母穴，實則泄其子穴。

《難經(jīng)·六十九難》說：“虛者補其母，實者瀉其子……不虛不實，以經(jīng)取之。”第19頁,共56頁，2024年2月25日，星期天

五輸穴子母補瀉臨床應(yīng)用分本經(jīng)補瀉、異經(jīng)補瀉和“瀉南補北”三種方法。1.本經(jīng)補瀉：病在某經(jīng)，就在本經(jīng)選取子母穴。

2.異經(jīng)補瀉：按十二經(jīng)脈配合五行的關(guān)系，根據(jù)“實則瀉其子，虛則補其母”的治療原則，分別在病變經(jīng)脈的母經(jīng)或子經(jīng)選穴施術(shù)。

3．瀉南補北法：“瀉南補北”是以“損有余而益不足”為治療原則，是對“虛則補其母，實則瀉其子”的補充。第20頁,共56頁，2024年2月25日，星期天五輸穴子母補瀉的具體應(yīng)用列表如下（表1、2）表1：五輸子母穴五行屬性臟腑（經(jīng)脈）

肝膽心小腸心包三焦脾胃肺大腸腎膀胱五行木君火相火土金水火

母穴曲泉俠溪少沖后溪中沖中渚大都解溪太淵曲池復(fù)溜至陰子穴行間陽輔神門小海大陵天井商丘厲兌尺澤二間涌泉束骨第21頁,共56頁，2024年2月25日，星期天表2：經(jīng)脈虛實本經(jīng)取穴異經(jīng)取穴經(jīng)脈虛實本經(jīng)取穴異經(jīng)取穴手太陰肺經(jīng)虛太淵太白足太陰脾經(jīng)虛大都少府實尺澤陰谷實商丘經(jīng)渠手少陰心經(jīng)虛少沖（少海）大敦（曲泉）足少陰腎經(jīng)虛復(fù)溜經(jīng)渠實神門太白實涌泉（然谷）大敦（行間）手厥陰心包經(jīng)虛中沖（曲澤）大敦（曲泉）足厥陰肝經(jīng)虛曲泉陰谷實大陵太白實行間少府手陽明大腸經(jīng)虛曲池足三里足陽明胃經(jīng)虛解溪陽谷實二間足通骨實厲兌（內(nèi)庭）商陽（二間）手太陽小腸經(jīng)虛后溪足臨泣足太陽膀胱經(jīng)虛至陰（委中）商陽（二間）實小海足三里實束骨足臨泣手少陽三焦經(jīng)虛中渚足臨泣足少陽膽經(jīng)虛俠溪足通谷實天井足三里實陽輔陽谷第22頁,共56頁，2024年2月25日，星期天表3：五臟虛實證的治法

證型補瀉取穴

肝實肺虛

瀉心火補腎水

少府陰谷心實腎虛

瀉脾土

補肝木太白

大敦脾實肝虛

瀉肺金

補心火經(jīng)渠少府肺實心虛瀉腎水補脾土陰谷太白腎實脾虛

瀉肝水補肺金大敦經(jīng)渠第23頁,共56頁，2024年2月25日，星期天少商第24頁,共56頁，2024年2月25日，星期天少商：

【別名】鬼信（《備急千金要方》）。

【出處】《靈樞?本輸》：手大指端內(nèi)側(cè)也。

【歸經(jīng)】手太陰肺經(jīng)。

【定位】拇指末節(jié)橈側(cè)，距指甲角0.1寸處。

【釋名】少，小也；商，五音之一，肺音為商。穴為肺經(jīng)井，所出為井，言其脈氣外發(fā)似淺小水流，故名少商。

【類屬】本經(jīng)井穴。

【穴性】清肺利咽、開竅蘇厥。

【主治】1．呼吸系統(tǒng)病癥——咳嗽，氣喘，上呼吸道感染。

2．神經(jīng)系統(tǒng)病癥——中風(fēng)昏迷，癲狂。

3．頭面五官病癥——喉痹，扁桃體炎，鼻衄。

4．其他病癥——中暑，熱病，臟躁，呃逆等。

【刺灸法】向上斜刺或點刺出血，可灸。第25頁,共56頁，2024年2月25日，星期天【臨床應(yīng)用】

1．熱性病癥小兒發(fā)熱：主穴：少商、商陽、關(guān)沖點刺放血，血色由黑紫變成鮮紅為宜。食積者加四縫，咳嗽者加風(fēng)門、肺俞、膈俞、肝俞，最后背部穴拔罐10分鐘。成人發(fā)熱：主穴：少商；配穴：合谷、曲池。少商點刺出血2—3滴；合谷、曲池強刺激瀉法，不留針。

2．支氣管哮喘

艾灸少商穴治療支氣管哮喘，用艾柱直接灸雙側(cè)少商穴3—5壯，每日1次，10次為1療程。能明顯改善肺功能，控制發(fā)作次數(shù)。第26頁,共56頁，2024年2月25日，星期天【臨床應(yīng)用】

3．頭面、五官病癥

(1)腮腺炎：方法1.主穴：少商；配穴：商陽、關(guān)沖，輕者只取主穴，重者加用配穴，點刺出血各3-5滴。輕者隔日1次，重者每日1次，一般治療3-5次。方法2.點刺少商穴與耳尖放血。一側(cè)患病取對側(cè)少商、耳尖穴；兩側(cè)患病取雙側(cè)，點刺出血5-6滴，1天1-2次，5次為1療程。

(2)麥粒腫：方法1.取患側(cè)少商穴，常規(guī)消毒，用三棱針點刺出血，必要時隔日重復(fù)一次；局部炎癥反應(yīng)劇烈或伴耳前淋巴結(jié)腫大者，同時服用清熱解毒中草藥。方法2.點刺少商穴與耳尖放血治療急性麥粒腫，一側(cè)患病，取對側(cè)少商、耳尖；兩側(cè)患病取雙側(cè)，點刺出血5-6滴，重者深點刺出血十余滴，l天1-2次，5次為1療程。

(3)鼻炎：取少商、商陽、點刺放血，每周1次。

(4)鼻出血：火柴灸少商治療鼻出血，交叉取穴，將火柴點燃，待明火熄滅后用紅色火頭點灸穴處。

(5)扁桃體炎：取雙側(cè)少商穴，點刺出血5-6滴，重者深點刺出血十余滴，1天l-2次，5次為1療程。

(6)失音：取少商、內(nèi)關(guān)，少商點刺出血3-5滴，內(nèi)關(guān)針刺后接電針儀刺激20分鐘。每日1次。第27頁,共56頁，2024年2月25日，星期天【臨床應(yīng)用】

4．其他方面

(1)指端麻木：少商點刺出血治療中風(fēng)上肢及指端麻木，取患側(cè)少商穴，每次點刺出血0.5ml，同時拍打麻木的肢體，每日1次，10次一療程。

(2)呃逆：針刺雙側(cè)少商穴，同時捻轉(zhuǎn)強刺激手法，留針30分鐘，其間行針2次。

(3)小兒腹瀉：點刺雙側(cè)少商，血色由暗紅至鮮紅而止，每日1次。

(4)郁證：灸少商、隱白穴治療痰氣郁結(jié)型郁證，灸少商、隱白，每次每穴3壯，每日1次，5次為1療程。

(5)癔癱：針刺少商、隱白治療癔病性癱瘓，取患側(cè)少商、隱白穴，快速進針，大幅度捻轉(zhuǎn)，并令患者活動肢體，約行針3-5分鐘即可出針。伴有失語者加刺廉泉穴，行提插捻轉(zhuǎn)手法后出針；如未愈，可于10分鐘后再按上法治療。

(6)痤瘡：取雙側(cè)少商、厲兌穴點刺出血4-6滴，每周1次，6次為1個療程。第28頁,共56頁，2024年2月25日，星期天魚際第29頁,共56頁，2024年2月25日，星期天魚際：【出處】《靈樞?本輸》：魚際者，手魚也。

【歸經(jīng)】手太陰肺經(jīng)。

【定位】手拇指本節(jié)（第一掌指關(guān)節(jié)）后，約當(dāng)?shù)谝徽乒侵悬c橈側(cè)，赤白肉際處。

【釋名】魚，即魚腹，指第一掌骨掌側(cè)隆起之肌肉狀若魚腹；際，邊緣。該穴位居魚形肌肉之邊緣，故名。

【類屬】本經(jīng)滎穴。

【穴性】清肺熱、利咽喉、調(diào)脾胃。

【主治】1.呼吸系統(tǒng)病癥——咳嗽，哮喘，上呼吸道感染。

2．神經(jīng)系統(tǒng)病癥——中風(fēng)昏迷。

3．小兒疾患——小兒疳積，營養(yǎng)不良。

4．消化系統(tǒng)病癥——胃脘痛，便秘。

5．頭面五官病癥——扁桃體炎，急慢性咽炎。

6．其他病癥肩周炎，肩前痛，發(fā)熱，乳痛，掌中熱。

【刺灸法】可直刺，可灸。點刺放血，或針刀割治，不可過深。第30頁,共56頁，2024年2月25日，星期天【臨床應(yīng)用】

1．呼吸系統(tǒng)病癥

(1)氣管炎：毫針刺入魚際穴，提插捻轉(zhuǎn)得氣后行高頻率顫針手法30秒，快速出針，擠壓針孔令出血少許。

(2)哮喘：取雙側(cè)魚際穴直刺，強刺激得氣后留針30分鐘，其間每隔10分鐘捻轉(zhuǎn)1次，每日1次，10次一療程。

2．咽喉病

(1)急性扁桃體炎：針刺魚際及液門穴，用瀉法，得氣后留針20分鐘。

(2)慢性咽炎：魚際配照海穴，常規(guī)針刺，得氣后捻轉(zhuǎn)運針，同時令患者吞咽唾液，留針30分鐘，并每隔5分鐘運針1次，每天1次，5次為1療程。

(3)喉喑：用獨頭蒜搗碎后取3～5g敷貼雙側(cè)魚際穴，用膠布固定2小時后取下。第31頁,共56頁，2024年2月25日，星期天【臨床應(yīng)用】

3．其他病癥

(1)乳腺增生：溫針灸魚際穴治療乳腺增生。主穴：魚際，肝氣郁結(jié)、痰凝氣滯加太沖；肝腎陰虛、沖任失調(diào)加三陰交。在魚際穴常規(guī)進針，用捻轉(zhuǎn)強刺激手法行針，得氣后燒針尾，留針30～40分鐘，每日1次，10次為1療程。

(2)胸脅挫傷：取魚際穴，病輕者取患側(cè)，重者取雙側(cè)，針刺得氣后施以瀉法，令患者深呼吸，用力咳嗽，留針15～30分鐘，每隔數(shù)分鐘行針1次，每日或隔日1次，l～5次為l療程。

(3)骶尾部挫傷：取雙側(cè)魚際穴，針刺后行重提輕插捻轉(zhuǎn)瀉法，待有明顯酸脹感后，令患者用力咳嗽兩聲，并做下蹲、起立及腰部活動，疼痛減輕后，在骶尾部拔火罐一個，20分鐘后拔針去罐，每日1次。

(4)足跟痛：針刺魚際、阿是穴，進針得氣后以瀉法為主，同時令其不斷以足跟行走，讓患側(cè)足跟負重，留針30分鐘，每日1次。第32頁,共56頁，2024年2月25日，星期天尺澤第33頁,共56頁，2024年2月25日，星期天尺澤：

【別名】鬼受（《備急千金要方》）、鬼堂（《千金翼方》）。

【出處】《靈樞?本輸》：肘中之動脈也。

【歸經(jīng)】手太陰肺經(jīng)。

【定位】肘橫紋中肱二頭肌腱橈側(cè)緣凹陷處。

【釋名】前臂部稱尺，古代以腕后至肘為一尺；澤，沼澤，低凹處。穴在尺部肘窩中，脈氣流注于此如水注沼澤，故名。

【類屬】本經(jīng)合穴。

【穴性】清泄肺熱、調(diào)理肺氣、舒筋活絡(luò)。

【主治】1．呼吸系統(tǒng)病癥——咳嗽，咯血，哮喘。

2．神經(jīng)系統(tǒng)病癥——中風(fēng)，小兒驚風(fēng)。

3．頭面五官病癥——急性扁桃體炎，牙痛。

4．消化系統(tǒng)病癥——胸脅脹滿，嘔吐。

5．經(jīng)絡(luò)肢體病癥——肩痹痛，肘臂攣痛，風(fēng)痹

6．其他病癥——虛勞，經(jīng)閉，食物中毒。

【刺灸法】直刺或點刺出血；可灸。第34頁,共56頁，2024年2月25日，星期天【臨床應(yīng)用】

1．咳嗽風(fēng)熱感冒初期引起的咳嗽，本著“實則瀉其子”的治療原則，取雙側(cè)尺澤并加大椎穴，針用瀉法。

2．急性胃腸炎尺澤點刺出血治療急性胃腸炎。在肘橫紋上用止血帶扎緊，用三棱針迅速點刺尺澤穴充盈之脈絡(luò)，擠出血液數(shù)滴，輕證只取單側(cè)穴，重證同時取雙側(cè)穴，必要時配合針刺金津、玉液。一般情況下30分鐘即可治愈。

3．口腔、咽喉病癥

(1)扁桃體炎：用三棱針點刺雙側(cè)尺澤及耳尖放血，左右耳交替進行，重證兩耳同時點刺放血。

(2)牙痛：尺澤直刺0.3～0.5寸，得氣后留針30分鐘，每10分鐘提插捻轉(zhuǎn)1次。第35頁,共56頁，2024年2月25日，星期天【臨床應(yīng)用】4．運動系統(tǒng)病癥

(1)關(guān)節(jié)痛：取尺澤、委中，用三棱針緩慢地刺入穴位靜脈充血明顯處，出血約2～5ml，然后用消毒干棉球按壓止血。

(2)肱骨外上髁炎：在肘部找出壓痛點，用毫針由尺澤向壓痛點方向透刺，待有針感后強刺激，使“氣至病所”，留針20分鐘，每日或隔日1次，6次為1療程。

(3)腰痛：取尺澤、曲池、少海、曲澤四穴之一，以壓痛明顯的穴位為主治穴，單側(cè)腰痛取患側(cè)，雙側(cè)腰痛及腰脊痛取雙側(cè)。采取常規(guī)針刺手法，間歇捻轉(zhuǎn)，并配合適當(dāng)腰部活動，每日1次，5次為1療程。第36頁,共56頁，2024年2月25日，星期天商陽第37頁,共56頁，2024年2月25日，星期天商陽：

【別名】絕陽《針灸甲乙經(jīng)》【出處】《靈樞?本輸》：大指次指之端也。

【歸經(jīng)】手陽明大腸經(jīng)。

【定位】食指末節(jié)橈側(cè)，距指甲角0.1寸處。

【釋名】商，五音之一，屬金；陽，陰陽之陽，指陽經(jīng)。大腸屬金在音為商，故名。

【類屬】手陽明大腸經(jīng)井穴。

【穴性】開竅醒神、瀉熱消腫。

【主治】1．呼吸系統(tǒng)病癥——咳嗽，氣喘。

2．神經(jīng)系統(tǒng)病癥——中風(fēng)昏迷、手指麻木。

3．頭面五官病癥——喉痹，扁桃體炎，鼻炎，咽炎，耳鳴，耳聾。

4．其他病癥——中暑，熱病汗不出，腮腺炎，急慢性胃腸炎等。

【刺灸法】向上斜刺或點刺出血；可灸。第38頁,共56頁，2024年2月25日，星期天【臨床應(yīng)用】

1．熱病商陽等井穴點刺出血治療小兒發(fā)熱。

2．消化系統(tǒng)病癥

(1)腹瀉：商陽點刺出血治療小兒腹瀉。主穴：商陽，寒濕型腹瀉加關(guān)元；伴嘔吐者加內(nèi)關(guān)。商陽點刺出血，關(guān)元施灸；內(nèi)關(guān)常規(guī)針刺不留針。每日1次，3次為1個療程。

(2)便秘：取雙側(cè)商陽穴，用三棱針快速點刺令其出血，實熱型出血量以10～20滴為宜，氣虛、虛寒型出血量以5滴為宜。

3．咽喉腫痛：商陽點刺出血治療咽喉腫痛，急性者一般l～2次即可痊愈；慢性疼痛隔日或每周1次。第39頁,共56頁，2024年2月25日，星期天二間第40頁,共56頁，2024年2月25日，星期天二間：【別名】間谷（《針灸甲乙經(jīng)》）。

【出處】《靈樞?本輸》，本節(jié)之前。

【歸經(jīng)】手陽明大腸經(jīng)。

【定位】微握拳，第2掌指關(guān)節(jié)前，橈側(cè)凹陷中。

【釋名】間，隙陷之意。穴在手第2掌指關(guān)節(jié)前陷處，當(dāng)手陽明大腸經(jīng)的第2穴，故名。

【類屬】本經(jīng)滎穴。

【穴性】清熱瀉火、消腫止痛。

【主治】1．呼吸系統(tǒng)病癥——咳嗽，氣喘，上呼吸道感染。

2．神經(jīng)系統(tǒng)病癥——面肌痙攣，面癱等。

3．頭面五官病癥——喉炎，扁桃體炎，鼻衄，牙痛，牙齦炎。

4．肢體病癥——食指疼痛，肩周炎。

【刺灸法】直刺，可灸。第41頁,共56頁，2024年2月25日，星期天【臨床應(yīng)用】

1、牙痛取患側(cè)二間穴，得氣后持續(xù)捻針5分鐘，留針20分鐘，再捻針5分鐘。

2．肩周炎用毫針刺入二間穴，施雀啄手法，得氣后行捻轉(zhuǎn)瀉法，同時囑患者活動肩部，多做受限運動，留針30～60分鐘，每隔10分鐘行針0.5～l分鐘，每日1次,5次為1療程。第42頁,共56頁，2024年2月25日，星期天陽溪第43頁,共56頁，2024年2月25日，星期天陽溪：【別名】中魁（《針灸甲乙經(jīng)》）。

【出處】出自《靈樞?本輸》。

【歸經(jīng)】手陽明大腸經(jīng)。

【定位】腕背橫紋橈側(cè)，拇指向上翹起，拇短伸肌腱與拇長伸肌腱之間的凹陷中。

【釋名】《會元針灸學(xué)》：陽者陽經(jīng)，溪者水也。小水溝而伏陽氣，故名陽溪。

【類屬】本經(jīng)經(jīng)穴。

【穴性】清咽利喉、聰耳明目、通絡(luò)止痛。

【主治】1．神經(jīng)系統(tǒng)病癥——頭痛。

2．頭面五官病癥——咽喉腫痛，齒痛，耳鳴，耳聾，目赤腫痛。

3．其他病癥——手腕痛。

【刺灸法】直刺，可灸。第44頁,共56頁，2024年2月25日，星期天【臨床應(yīng)用】

1．手腕疼痛主穴：陽溪；配穴：陽池、外關(guān)、腕骨。常規(guī)針刺，瀉法，留針30分鐘。每日或隔日1次，10為1個療程。

2．腱鞘炎陽溪、陽池穴位注射治療腱鞘炎，將強的松龍2ml(50mg)、1%普魯卡因2ml充分混勻后注入穴內(nèi)。

3．牙痛輕粉少許、獨頭蒜一小片，共同搗成蒜泥，取高梁米大小置于患牙對側(cè)的陽溪穴上，以膠布固定24小時，治療風(fēng)火牙痛。第45頁,共56頁，2024年2月25日，星期天曲池第46頁,共56頁，2024年2月25日，星期天曲池

【別名】鬼臣（《備急千金要方》）、陽澤（《千金翼方》）、鬼腿（《針灸大成》）、肘尖（《神灸經(jīng)綸》）。

【出處】《靈樞?本輸》：在肘外輔骨陷者中，屈臂而得之。

【歸經(jīng)】手陽明大腸經(jīng)。

【定位】屈肘成直角，在肘橫紋外側(cè)端與肱骨外上髁連線的中點。

【釋名】曲，屈曲也；池，水池也。穴為手陽明之合，脈氣流注此穴時，似水注入池中；又取穴時，屈曲其肘，穴在凹陷似池處，故名。

【類屬】本經(jīng)合穴。

【穴性】清熱祛風(fēng)、調(diào)和營血、通利關(guān)節(jié)。

【主治】1.本經(jīng)所經(jīng)過的肢體病癥——肘關(guān)節(jié)病變，上肢疼痛、麻木、癱瘓、肌肉萎縮，肩關(guān)節(jié)或腕關(guān)節(jié)疼痛。

2.頭面五官病癥——咽喉腫痛，齒痛，目赤痛。

3.神經(jīng)系統(tǒng)病癥——中風(fēng)昏迷，癲狂。

4.其他病癥——中暑，熱病，腹痛吐瀉，高血壓。

5.消化系統(tǒng)病癥——腹痛，腹瀉，痢疾，便秘，闌尾炎。

6.皮膚病癥——皮膚干燥、瘙癢，蕁庥疹，水痘，濕疹，丹毒，瘡瘍癰癤，帶狀皰疹等。

【刺灸法】直刺，可灸。第47頁,共56頁，2024年2月25日，星期天【臨床應(yīng)用】

1.熱性病癥針刺曲池、合谷穴治療急性發(fā)熱，強刺激，留針30-120分鐘。一般每日1次，高熱每日2次。

2.乳腺炎取雙側(cè)曲池深刺2寸左右，快速提插捻轉(zhuǎn)強刺激1分鐘，不留針，出針后再用拇指點壓片刻。

3.麥粒腫：取患眼對側(cè)曲池穴，用三棱針點刺深約2～3mm，然后用手輕壓使其出血2～4滴，次日若病情沒有好轉(zhuǎn)可再用同法重復(fù)治療1次。

4.高血壓?。河?～3寸長的毫針直刺雙側(cè)曲池穴，并向少海穴透刺1.5～3寸深，運針得氣后用提插捻轉(zhuǎn)手法行針1分鐘，使針感上傳至肩，下行于腕，以出現(xiàn)酸、麻、脹感為度，留針1小時，每天1次，15天為1療程。第48頁,共56頁，2024年2月25日，星期天【臨床應(yīng)用】

5.骨傷病癥

(1)風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎：主穴：曲池（單側(cè)膝關(guān)節(jié)炎取單側(cè)，雙側(cè)膝關(guān)節(jié)炎取雙側(cè)）；配穴：膝眼、阿是穴或血海、梁丘、陽陵泉、陰陵泉、足三里等穴。曲池穴按呼吸補瀉之補法進針1.5寸，得氣后退至皮下0.5寸處行捻轉(zhuǎn)補法，隨后再刺入，反復(fù)操作3次，吸氣時出針；其他穴位平補平瀉，留針30分鐘，每日1次，7次為1療程。

(2)網(wǎng)球肘：取患側(cè)曲池穴，用恢刺法操作，得氣后留針30分鐘，每隔10分鐘提插捻轉(zhuǎn)1-2分鐘，留針同時予隔藥餅灸（由桂枝、桑枝、全蝎各5g，威靈仙、劉寄奴各10g，混合研成細末，每取lOg用姜汁調(diào)成糊狀，做成直徑為2cm、厚約0.7cm的藥餅，置于曲池穴與肱骨外上髁之間，上置大艾柱施灸），每次3壯，每日1次，10次為l療程。

(3)急性腰扭傷：針刺曲池穴后快速提插捻轉(zhuǎn)，強刺激，同時令病人活動腰部。第49頁,共56頁，2024年2月25日，星期天【臨床應(yīng)用】

6．皮膚病癥

(1)蕁麻疹：主穴：曲池；配穴：風(fēng)池、合谷、血海、大椎、委中；曲池針刺得氣后行提插捻轉(zhuǎn)瀉法，強刺激運針1-2分鐘，留針30分鐘，后大椎、委中點刺出血，其它穴位平補平瀉。

(2)帶狀皰疹：曲池穴針刺加灸，每日1次。

7．其他病癥