2023年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試第二單元(真題)

..11頁A1型選擇題〔1～52題〕答題說明每一道試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)最正確答案，并在答題卡上將相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。對(duì)十二指腸潰瘍承受選擇迷走神經(jīng)切斷術(shù)時(shí)，附加幽門成形術(shù)的作用是：削減潰瘍復(fù)發(fā)率利于消化與吸取防止發(fā)生腹瀉避開發(fā)生胃潴留E.進(jìn)一步降低胃酸降結(jié)腸癌最早消滅的表現(xiàn)中，較常見的是：排便習(xí)慣與糞便性狀轉(zhuǎn)變腹部腫塊腹痛腹脹面色蒼白、乏力腎癌典型的臨床表現(xiàn)：A消瘦、腫塊和苦痛B高血壓、腫塊和苦痛C血尿、腫塊和苦痛D發(fā)熱、腫塊和苦痛E水腫、腫塊和苦痛潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)中毒性巨結(jié)腸的常見誘因：低血鎂B.低血鈉C.低血鉀D.低蛋白血癥E.低血鈣頜下、頸部發(fā)生急性蜂窩織炎，最危急的

并發(fā)癥是：膿毒血癥呼吸困難、窒息吞咽困難化膿性頜下腺炎面部感染克羅恩病典型的表現(xiàn)中不包括：受累腸段布滿性充血性水腫伴潰爛B.病變呈階段性分布縱行潰瘍裂隙樣潰瘍鋪路石樣轉(zhuǎn)變傷寒的臨床特點(diǎn)不包括：玫瑰疹肝脾大血白細(xì)胞上升持續(xù)發(fā)熱相對(duì)緩脈膽囊動(dòng)脈最多來源于：肝總動(dòng)脈肝固有動(dòng)脈胃十二指腸動(dòng)脈腹腔干肝右動(dòng)脈腹部損傷有腹內(nèi)臟器損傷時(shí)，診斷性腹腔穿刺陽性率至少可達(dá)：A.50%B.80%..10C.90%D.95%E.70%乳腺癌局部表現(xiàn)中提示預(yù)后最差的是：乳頭內(nèi)陷，偏向一側(cè)乳頭濕疹樣變皮膚紅腫、炎癥樣變局部皮膚凹陷，呈“酒窩征”皮膚呈橘皮樣變腹部閉合性損傷導(dǎo)致以下某一部位裂開時(shí)，消滅腹膜炎病癥最晚的是：A.結(jié)腸B.十二指腸球部胃回腸空腸以下可引起微小病變型腎病的藥物是：血管緊急素轉(zhuǎn)換酶抑制劑氨基糖甙類非淄體類抗炎藥環(huán)孢素A磺胺類藥物符合中度燒傷的Ⅱ°燒傷面積的范圍是：A.51%~60%B.11%~30%C.5%~10%D.41%~50%E.31%~40%70%乙醇內(nèi)，其浸泡范圍至少是手至肘上：2cm4cm6cm8cm10cm中國(guó)人急性胰腺炎最常見的病因是：藥物病毒感染酗酒D.膽道系統(tǒng)疾病E.自身免疫膽堿酯酶復(fù)活劑不具備的藥理作用是：恢復(fù)已經(jīng)老化的膽堿酯酶活性解除煙堿樣病癥C.恢復(fù)被抑制的膽堿酯酶活性D與阿托品合用可發(fā)揮協(xié)同作用E.增加全血膽堿酯酶活性急性胰腺炎患者血清淀粉酶值的頂峰消滅在發(fā)病后：12小時(shí)8小時(shí)C48小時(shí)D.24小時(shí)E.4小時(shí)病因不明的急性腹膜炎行剖腹探查時(shí)，受訴切口一般多項(xiàng)選擇擇：左旁正中右肋緣下左肋緣下正中右旁正中19.A.B.C.D.E.需治療的無病癥性菌尿見于：A.老年女性B.長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管C.糖尿病D.絕經(jīng)前非妊娠婦女E.妊娠婦女原發(fā)性肝癌最常見的淋巴轉(zhuǎn)移部位是：A.主動(dòng)脈旁B.胰周C.腹膜后E.肝門鉤端螺旋體病原治療首選：A.頭孢菌素B.鏈霉素C.四環(huán)素E.紅霉素創(chuàng)傷后人體代謝變化：蛋白分解增加、糖異生增加、脂肪分解增加蛋白分解增加、糖異生削減、脂肪分解削減蛋白分解增加、糖異生削減、脂肪分解增加蛋白分解削減、糖異生增加、脂肪分解增加蛋白分解削減、糖異生削減、脂肪分解減

少細(xì)菌性肝膿腫致病菌最常見的侵入途徑是：門靜脈B.肝總動(dòng)脈C.肝靜脈D.肝血管E.膽道系統(tǒng)蜘蛛痣的常見部位是：A.上胸部C.足部D.臀部E.大腿以下惡性腫瘤中，應(yīng)用化療療效最好的是：肝癌子宮內(nèi)膜癌睪丸精原細(xì)胞癌D.胃癌E.腎母細(xì)胞癌T3期多發(fā)性膀胱腫瘤治療方法是：A.膀胱局部切除術(shù)B.經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)C.膀胱內(nèi)灌注化療D.放療E.根治性膀胱全切術(shù)晚期日本血吸蟲病的臨床分型不包括：A.結(jié)腸肉芽腫型B.侏儒型C.巨脾型E.腦病型1.3cm單發(fā)結(jié)石，靜脈尿路造影顯示右腎輕度積水，腎功能正常，首選治療方法是：A.體外沖擊波碎石B.經(jīng)皮腎鏡碎石C.經(jīng)輸尿管鏡碎石D.藥物治療E.腎盂切開取石可同時(shí)了解腎積水患者的腎功能及其梗阻程度的檢查方法是：A逆行腎盂造影B.MRIC.CTD.B超檢查E.放射性核素腎圖感染轉(zhuǎn)化為局限性化膿的主要緣由是：人體抵抗力占優(yōu)勢(shì)病灶局部組織血循環(huán)障礙病灶仍有大量病菌抗生素使用劑量缺乏致病菌獨(dú)力增大推斷疝是否絞窄的依據(jù)是：A.疝內(nèi)容物是否有血循環(huán)障礙疝局部是否有紅腫或苦痛疝內(nèi)容物是否完全回納嵌趕忙間的長(zhǎng)短有無腸梗阻表現(xiàn)傳染病隱性感染特點(diǎn)不包括：感染過程完畢后，少數(shù)人可轉(zhuǎn)變?yōu)椴≡瓟y帶狀態(tài)病原體感染人體后誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生特異性

免疫應(yīng)答不引起或僅引起略微組織損傷無明顯臨床表現(xiàn)在傳染病中少見診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡最有價(jià)值的自身抗體是：sm抗體抗環(huán)瓜氨酸肽抗體SSA抗體Scl-70抗體抗核抗體以下肛門截石位中，肛裂的好發(fā)部位：10點(diǎn)4點(diǎn)6點(diǎn)2點(diǎn)8點(diǎn)有助于診斷感性腦病的血液化驗(yàn)指標(biāo)是：球蛋白丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶白蛋白血小板計(jì)數(shù)血氨慢性腎病繼發(fā)甲狀腺功能亢進(jìn)的始動(dòng)因素是：高磷血癥低鈣血癥高鉀血癥高尿酸血癥低代謝性酸中毒寡免疫復(fù)合物型月體性腎炎最常見的血清學(xué)指標(biāo)變化是：?jiǎn)慰寺∶庖咔虻鞍咨仙怪行粤＜?xì)胞胞漿抗體陽性抗腎小球基底膜抗體陽性抗核抗體陽性補(bǔ)體下降傳染病的病原學(xué)檢查不包括：分別培育病原體檢測(cè)特異性核酸檢測(cè)特異性抗原直接檢查病原體檢測(cè)特異性抗體男性充盈性尿失禁常見病因是：使用利尿劑輸尿管結(jié)石前列腺增生下尿路感染直腸脫垂可確診反流性食管炎的依據(jù)是：食管測(cè)壓特別胃鏡覺察食管下端黏膜破損食管酸監(jiān)測(cè)特別反酸、燒心病癥13C尿素呼氣試驗(yàn)陽性推斷慢性胃炎有無活動(dòng)的病理學(xué)依據(jù)是：漿細(xì)胞侵潤(rùn)淋巴細(xì)胞侵潤(rùn)淋巴濾泡形成中性粒細(xì)胞侵潤(rùn)腸上皮化生腸易激綜合癥患者典型的腹痛特點(diǎn)是

具有季節(jié)性發(fā)作的特點(diǎn)沒有規(guī)律便前苦痛，便后緩解飯前苦痛，飯后緩解夜間苦痛家族性息肉病首選的治療是：內(nèi)鏡下摘除內(nèi)鏡下圈套電灼切除開腹手術(shù)肛門鏡下顯微手術(shù)擴(kuò)肛后拖出手術(shù)外科治療肝硬化門靜脈高壓癥公認(rèn)的重點(diǎn)是：治療和預(yù)防出血把握腹水預(yù)防肝癌防治門靜脈高壓性胃病E.治療脾功能亢進(jìn)對(duì)糖尿病患者進(jìn)展術(shù)前預(yù)備，說法正確的選項(xiàng)是：禁食患者需維持血糖輕度上升狀態(tài)能以飲食把握病情者還需應(yīng)用降糖藥口服長(zhǎng)效降糖藥患者需在術(shù)前一天停用尋常應(yīng)用胰島素患者，術(shù)前不能停用酮癥酸中毒患者無需處理，可承受急癥手術(shù)HIV主要侵害的靶細(xì)胞是：CD8+T淋巴細(xì)胞B淋巴細(xì)胞單核巨噬細(xì)胞自然殺傷細(xì)胞CD4+T淋巴細(xì)胞在匯入門靜脈的血液中，來自脾的血液約占：A.25%B.15%C.10%D.5%E.20%急性梗阻性化膿性膽管炎特征性的表現(xiàn)是：征Whipple三聯(lián)征Reynolds五聯(lián)征Babinski征Murphy征引起急性尿潴留的病因中，屬于動(dòng)力性梗阻的是：膀胱結(jié)石膀胱腫瘤尿道狹窄外傷性脊柱損傷良性前列腺增生臨床上老年人最常見的腹外疝是：腹股溝斜疝股疝臍疝腹股溝直疝E.對(duì)于胃食管反流病患者，需要定期承受內(nèi)鏡檢查的是：非糜爛性胃食管反流病合并食管裂孔疝Barrett食管

反酸、燒心反復(fù)消滅者伴有咽部異物感A2型選擇題〔53～101題〕男，411小時(shí)來診，腹腔穿刺抽出不凝血，急診手術(shù)探查，正確的腹腔探查挨次是首先探查：胃十二指腸膈肌胃后壁及胰腺右腎肝臟女，45歲。右面部腫10天，屢次擠壓，今突發(fā)寒戰(zhàn)高熱，伴頭暈，無抽搐。查體：T40°C，R26 次/分，BP100/70mmHg，右面部腫，口唇無偏斜，胸壁及肢體皮下可見出血斑，血WBC20x109/L,核左移，該患者目前的診斷是：右腮腺膿腫菌血癥感染性休克D.顱內(nèi)感染E.膿毒癥男，50歲。因急性中度一氧化碳中毒、意識(shí)障礙入院治療，經(jīng)吸氧、支持及對(duì)癥治療后，患者意識(shí)恢復(fù)，好轉(zhuǎn)出院，2周后患者突然消滅失語、不能站立、偏癱，大T36.5°C，P85次/分，陽性，首先考慮的診斷是：中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染急性腦梗死急性腦出血D.藥物中毒E.急性一氧化碳中毒遲發(fā)腦病男，2710小時(shí)，起初苦痛在臍周，繼而右下腹苦痛漸漸加重，既往無腹痛與便血史。查體：全腹緊急，有明顯壓痛和反跳痛，麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛明顯，腸鳴音減弱，腹穿抽出膿性液體，最可能的診斷是：克羅恩病穿孔闌尾炎穿孔腸套疊壞死腸傷寒穿孔E.男，454個(gè)月入院。既10年。查體眼結(jié)膜略蒼白，腹軟，可見腹腔經(jīng)脈曲張，肝肋下未觸及，脾臟腫大，移動(dòng)性濁音陽性，血ph50x109/L，血小板削減最可能的緣由是：養(yǎng)分不良溶血骨髓抑制脾功能亢進(jìn)出血男，35歲。覺察蛋白尿、鏡下血尿3年，血壓上升1個(gè)月，BP160/100mmHg，μmol/L，該患者首選的降壓藥是：受體阻滯劑利尿劑鈣通道阻滯劑受體阻滯劑

血管緊急素轉(zhuǎn)換酶抑制劑女，162年，B超覺察左腎積水6cmx4cm，上尿路未見結(jié)石，為明確病因最有價(jià)值的檢查是是：靜脈尿路造影腹部X線平片CT左側(cè)逆行腎盂造影放射性核素腎圖女，30歲。車禍撞傷右上腹40分鐘。查體：P118 次/分，BP90/60mmHg，苦痛貌，腹肌緊急，以右上腹為甚，有壓痛、反跳痛，右下腹穿刺抽出含膽汁的血液，術(shù)前處理最重要的環(huán)節(jié)是：防治休克止血防治感染止痛冷靜男，404110日來診，家中衛(wèi)生條件差，有鼠。查體：T39.5°C，P120次/分，BP80/50mmHg，神智清楚，腋下皮膚散在出血點(diǎn)，面頸部充血，眼臉?biāo)[，Kenig征〔—〕，試驗(yàn)室檢查：血WBC21x109，N0.70.15，Hb160g/L，尿蛋白〔+++〕，鏡檢有紅細(xì)胞及管型，最可能的診斷是：流行性腦脊髓膜炎鉤端螺旋體病流行性感冒敗血癥腎綜合征出血熱男，62歲。慢性上腹痛、腹脹20余10年前胃鏡診為慢性萎縮性胃炎。2個(gè)月來上腹痛加重，早飽，偶7kg，查體：貧血貌，最可能的診斷是：肝癌膽囊癌十二指腸潰瘍伴幽門梗阻胃癌功能性消化不良男，36歲。不慎跌入熱水池中燙傷臀部及雙下肢，按九分法其燒傷面積是：A.27%B.36%C.46%D.54%E.女，6823個(gè)10余年，否認(rèn)高血壓病、糖尿病病史。查體：BP125/80mmHg,雙下肢無水腫，尿比重1.005，RBC0—1/HP，尿蛋白〔〕〔〕Hb85g/L，Cr265umol/L,Glu5.5mmol/L，該患者腎功能不全最可能的緣由是：缺血性腎病糖尿病腎病慢性腎小球腎炎E男，401小

時(shí)，包扎后就診。查體：右小腿后不規(guī)章傷口長(zhǎng)4cm，肌肉破損、滲血，有彈片污染，宜實(shí)行的處理方法是：A．洗傷口、止血加壓包扎B．毒、探查傷口后包扎C．創(chuàng)、引流縫合傷口D．清創(chuàng)、引流后延期縫合E．清創(chuàng)縫合傷口男，503天消滅陣發(fā)性腹痛、腹脹，無肛門排氣，生命體征穩(wěn)，最可能的緣由吻合口炎B．腹腔內(nèi)血腫形成C．腸系膜血管缺血性疾病D．腸扭轉(zhuǎn)E．手術(shù)后腸蠕動(dòng)功能失調(diào)男，324年，多于上呼吸道感染后消滅，間歇期尿RBC3—5/HP，無水腫及高血壓，無腎臟病家族史，其血尿最可能的緣由是：A．腎小球腎炎B．尿路結(jié)石C．前列腺炎D．泌尿系結(jié)核E．尿路感染男，565年，伴脹痛，平臥位包塊不能完全回納，同時(shí)有便秘、“消化不良”。包塊部位聽診可聞及腸鳴音，手術(shù)治療時(shí)，因特別留意不要損傷腹壁下動(dòng)脈B．精索內(nèi)動(dòng)脈C盲腸或乙狀結(jié)腸D．精索內(nèi)靜脈E．髂腹下神經(jīng)和髂腹股溝神經(jīng)女，68歲，高血壓病史20年，覺察尿蛋白3 年，尿比重1.010，紅細(xì)胞0—MG，al-MG上升，該患者尿蛋白屬于A．組織性B．溢出性C．腎小管性D．功能性E．腎小球性60歲，寒戰(zhàn)伴高熱肝區(qū)苦痛15CT2個(gè)膿腫，最大直徑6cm39.8°C，其治療方法因首選經(jīng)皮穿刺置管引流B．右半肝切除C．膿腔內(nèi)注入抗生素D．全身大劑量應(yīng)用抗生素E．連續(xù)支持治療女，51歲，1小時(shí)前因咳嗽突發(fā)右下腹苦痛，右腹股溝消滅腫塊。查體：全腹輕壓痛，無腹肌緊急，腸鳴音亢進(jìn)。右側(cè)腹股溝韌帶下方呈半球形隆起，不能回納，輕壓痛，應(yīng)實(shí)行的正確措施是：AMcVay法修補(bǔ)術(shù)Ferguson法修補(bǔ)術(shù)C．準(zhǔn)時(shí)手法復(fù)位，親熱觀看D．親熱觀看，病情加重準(zhǔn)時(shí)手術(shù)E．應(yīng)用抗生素、止痛劑觀看女，345年余，脹痛

病癥在月經(jīng)前消滅，自己在乳房觸及到不規(guī)章“包塊”，來月經(jīng)后病癥緩解，“包塊”變小，另外與心情和疲乏有確定關(guān)系，對(duì)這種疾病的描述，錯(cuò)誤的選項(xiàng)是：A．多在雙側(cè)乳房消滅不適病癥B．癌變發(fā)生率高，視為癌前病變C．腺體可能會(huì)發(fā)生增生、萎縮等變化D．常見于25—45歲的女性E．一般認(rèn)為與內(nèi)分泌紊亂有關(guān)男，45歲，反復(fù)肝功能特別多年，尿22周。口服呋20mg/d,1天來昏睡，呼之有反響，患者意識(shí)障礙最可能的緣由是：A．腦血管意外B．肝肺綜合征C．肝性腦病D．肝腎綜合征E．低血容量性休克男，45歲，連續(xù)性上腹痛、腹脹伴暖氣8年，胃鏡檢查：胃竇黏膜粗糙，以白為主，黏膜活檢病理提示慢性萎縮性胃炎伴中至重度腸上皮化生，快速尿素酶試驗(yàn)陽性，該患者首先應(yīng)承受的治療是：A．應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑B．應(yīng)用促胃腸動(dòng)力劑C．抗幽門螺桿菌治療D．應(yīng)用抗酸劑E．女，288天，苦痛猛烈，掌側(cè)腫脹明顯，予切開引流，患者應(yīng)承受的正精準(zhǔn)口是：A．關(guān)節(jié)皺折處切開B．掌側(cè)橫形切開C．甲根處切開D．背側(cè)切開E．側(cè)面縱行切開323小時(shí)，經(jīng)保守治療后血尿消逝，但血壓持續(xù)下降80/45mmHg,血紅蛋白及血細(xì)胞比容連續(xù)降低，右腰部消滅腫塊，下一步最重要的治療措施是：應(yīng)用止血?jiǎng)〣．連續(xù)觀看C．加強(qiáng)抗感染治療D．抗休克+手術(shù)治療E．輸血?dú)q，體重60kg。燒傷后2小時(shí)分，脈搏細(xì)弱，面色蒼白，口感明顯，雙下肢〔包括雙足、臀部、雙大小腿〕及會(huì)陰區(qū)布滿大小不等的水皰，小局部創(chuàng)面呈灰黃色，無水皰。傷后 8小時(shí)內(nèi)補(bǔ)液應(yīng)為：3500ml3900ml2700ml3100ml2300ml男，301715日來診，腹瀉次數(shù)多不行數(shù)，為稀便和大量水樣便，繼之嘔吐4次，尿少，無發(fā)熱，無明顯腹痛及里急后重，1周前去外地旅游，昨日歸來，查體：T35.5°C，P120次/分，BP70/40mmHg,精神萎縮，煩躁，皮膚

彈性差，口干，腹部凹陷，無肌緊急、壓痛及反跳痛，腸鳴音活潑，試驗(yàn)室檢查：WBC18x109/L,Hb170g/L.糞常規(guī)檢查：應(yīng)首選進(jìn)展的檢查是：結(jié)腸鏡檢查血沉糞隱血糞便動(dòng)力及制動(dòng)試驗(yàn)血生化男，4024小時(shí)，腹痛猛烈，呈持續(xù)性，腹痛從上腹部很快涉及全腹，伴惡心、嘔吐。查體腹部膨隆，全腹肌緊急，有壓痛、反跳痛，臍周Cullen征〔+〕，血淀粉酶8500u/L。打算手術(shù)治療術(shù)中常用處理中最重要的是：A.B.探查并解除膽道梗阻C壞死組織去除加引流D.E.20215日來診。1個(gè)月前由外地前來打工，生活條件差。查T39.5CP120/BP130/80mmHg,神志恍惚，煩躁，皮膚散在皮疹，壓之不褪色，頸抵抗，Kernig征〔+〕，試驗(yàn)室檢查：血WBC21x109/L,N0.89；CSF200mmHO，有核細(xì)2胞25000x106/L，多核0.95，蛋白上升，糖、氯化物降低，首先考慮的診斷應(yīng)是結(jié)核性腦膜炎隱球菌性腦膜炎流行性腦脊髓膜炎病毒性腦炎E.乙型腦膜炎女，28歲。尿頻、尿急、尿痛2天，無發(fā)熱及腰痛，既往無類似發(fā)作。查體：雙腎區(qū)無叩擊痛，血WBC WBC30—40/HP,RBC10—15/HP，亞硝酸鹽〔+〕，該患者抗感染治療療程應(yīng)為：4周3天7天10天E.2周男，735天，未進(jìn)食但仍感腹脹，惡心未嘔吐，有少量肛門排氣。查體：腹部均勻隆起，腹軟，叩診呈鼓音、無壓痛和反跳痛，腸鳴音減弱，首先實(shí)行的重要處理措施是：A.查血生化并訂正水、電解質(zhì)紊亂B.C.D.E.高滲鹽水灌腸女，657天，初起時(shí)為小片皮膚硬腫，約3cmx2cm，有多個(gè)膿點(diǎn)，隨后皮膚腫脹范圍增大，消滅侵潤(rùn)性水腫，局部苦痛加重，外表皮膚呈青紫褐色，范圍約6cmx5cm，T38.9°C，來院就診，擬手術(shù)治療，不正確的處理方法是：去除化膿或失活的組織

切口線應(yīng)超過病變邊緣不行一期縫合切口切口內(nèi)可填塞紗條E.沿皮紋行一橫行切口男，5212年，連續(xù)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶上升。1個(gè)月來尿少，雙下肢水腫，腹脹漸漸加重，3天前腹瀉，黃稀水樣便3次，2天來腹痛、發(fā)熱，T38.5°C。該患者最可能的診斷是：肝硬化并原發(fā)性腹膜炎膽系感染結(jié)核性腹膜炎急性細(xì)菌性痢疾E.肝癌裂開男，521個(gè)月，感乏力、食欲不振，病癥漸漸加重。查體：腹部膨隆，腹軟，未觸及包塊，腸CA19-9CEA增高，為診斷和設(shè)計(jì)手術(shù)方案，最有意義的檢查方法是：ERCPMRI上消化道造影CT腹部B超男，361小時(shí)，患肝硬化門靜脈高壓癥多年。查體：鞏膜黃染，中等量腹水，血白蛋白25g/L。首選應(yīng)選擇的治療方法是：斷流手術(shù)選擇性門體分流術(shù)三腔二囊管壓迫止血非選擇性門體分流術(shù)經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)男，14歲。因發(fā)熱伴猛烈苦痛，頻繁2810日來診，家中住平房，蚊子多，四周有類似患者。查體：T39.8°C，P 120 150/90mmHg,神志不清，皮膚無皮疹，瞳孔等大等圓，對(duì)光反射存在，頸無抵抗，Kernig征及Babinski征〔+〕。試驗(yàn)室檢查：血WBC15x109/L,N0.75,CSF檢查：壓力230mmHO，外觀清亮，有核細(xì)胞數(shù)2200x106/L，單核0.9，蛋白輕度上升，糖、氯化物正常。最可能的診斷是：流行性乙型腦炎流行性腦脊髓膜炎鉤端螺旋體病結(jié)核性腹膜炎E.腎綜合征出血熱男，565年，胃鏡檢查：食管下段黏膜多發(fā)條形破損，相互融合，該患者首選的治療藥物是：奧美拉唑法莫替丁硫糖鋁枸櫞酸鉍鉀E.鋁碳酸鎂女，252個(gè)月，發(fā)熱伴胸痛1周，查體：見口腔潰WBC2.11x109/L，Hb90g/L，Ph65x109/L；尿蛋白〔++〕，RBC〔++〕；胸片X線示雙側(cè)少量胸腔積液，最可能的診斷是：再生障礙性貧血

腎小球腎炎結(jié)核性胸膜炎系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎女，25歲。進(jìn)食生冷飲食后上腹痛，惡心，猛烈嘔吐，初為胃內(nèi)容物，后為少量穎血，引起嘔血最可能的緣由是：賁門黏膜撕裂十二指腸潰瘍合并出血反流性食管炎合并出血急性糜爛出血性胃炎E.應(yīng)激性潰瘍男，401.5cm，靜脈尿路造影顯示左腎功能正常，逆行腎盂造影證明左側(cè)腎盂輸尿管交界處狹窄，首選的治療方法是：服用藥物排石開放手術(shù)取石+腎盂輸尿管成形體外沖擊波碎石經(jīng)皮腎鏡碎石E.大量飲水女，323次/B超示右下腹腸壁增厚，對(duì)診斷最有意義的檢查是：結(jié)腸X線鋇餐檢查腹部X線平片CT結(jié)腸鏡E.腹腔鏡男，6210余年，加重伴餐后上腹脹3年，胃鏡見幽門前區(qū)大彎側(cè)直徑1.5cm范圍黏膜不平，活檢病理示重度異型增生，最適當(dāng)?shù)奶幚矸椒ㄊ牵航谶M(jìn)展胃鏡下黏膜切除術(shù)口服質(zhì)子泵抑制劑治療口服胃黏膜保護(hù)劑，近期復(fù)查近期行胃大局部切除術(shù)H受體拮抗劑，近期復(fù)查2男，453小時(shí)，隨即集中至全腹，呈持續(xù)性，查體：板狀腹，全腹壓痛及反跳痛，腸鳴音消逝，對(duì)明確診斷最有價(jià)值的檢查是直腸指檢診斷性腹腔穿刺腹部立位X線平片腹部B超血常規(guī)男，482年，胃鏡檢查提示慢性萎縮性胃炎，黏膜病理檢查提示慢性萎縮性胃炎，黏膜病理檢查提示重度腸上皮化生，為防止癌變，最適宜的隨訪檢查方法是：CT上消化道造影B超檢查胃鏡血清腫瘤標(biāo)志物男，6516小時(shí)，呼吸困難1T38.6°C，R32次/分，BP90/60mmHg，P110次/分，鞏膜輕度黃染，上腹部壓痛，輕度肌緊1次/860U/L，血50mmHg，首先考慮的診斷是：急性膽囊炎感染中毒性休克

腸系膜動(dòng)脈栓塞急性胰腺炎合并呼吸窘迫綜合癥急性心肌梗死E.肺炎男，3歲。左側(cè)陰囊包塊，平臥后包塊消逝，質(zhì)軟，無觸痛，透光試驗(yàn)陽性，最可能的診斷為：精索鞘膜積液交通性鞘膜積液睪丸腫瘤腹股溝斜疝E.睪丸鞘膜積液男，231周，伴肉眼血尿3天，起病前1周有上呼吸道感染病史，BP155/95mmHg，尿紅細(xì)胞滿視眼，尿蛋白4.3g/d，Cr128μmol/L，Alb28g/L，補(bǔ)體C3下降。最合理的處理是：盡早腎活檢明確病理類型休息及對(duì)癥治療激素聯(lián)合細(xì)胞毒藥物治療青霉素治療E.足量激素治療女，301個(gè)月，查體：腹部布滿壓痛，揉面感，移動(dòng)性濁音陽性，對(duì)診斷最有意義的檢查是：A.結(jié)核菌素試驗(yàn)B.血清結(jié)核抗體C.血沉D.腹腔穿刺抽液檢查E.血常規(guī)男，30歲。胃潰瘍穿孔行胃大局部切除術(shù)后5天，消滅右上腹鈍痛及發(fā)熱，最38.5°CX線透視見右側(cè)膈肌上升，隨呼吸活動(dòng)受限，肋膈角模糊，最可能的診斷是：A.胃排空障礙B.急性細(xì)菌性肝膿腫吻合口漏急性膽囊炎膈下膿腫男，68歲，連續(xù)性下腹痛、腹瀉6個(gè)月，乏力，面色蒼白2個(gè)月，查體：右下腹壓痛，可觸及4cmx2cm邊界欠清的包塊，質(zhì)地硬，輕壓痛，Hb86g/L，最可能的診斷是：A慢性細(xì)菌性痢疾B.腸結(jié)核C.克羅恩病E.結(jié)腸癌B1型選擇題〔102～115題〕〔102～103題共用備選答案〕腎后性急性腎衰竭腎前性氮質(zhì)血癥急性腎小管壞死急進(jìn)性腎炎急性間質(zhì)性腎炎充血性心力衰竭加重期消滅少尿，血BUNCr>20，尿比重1.025，最可能的診斷是CT檢察后消滅少尿，尿鈉54mmol/L，最可能的診

斷是〔104～105題共用備選答案〕A.十二指腸多見B.全消化道均可發(fā)生，呈節(jié)段性跳動(dòng)性分布C回盲部多見D.空腸多見E.從直腸向近段結(jié)腸呈倒灌性分布腸結(jié)核好發(fā)部位是克羅恩病的好發(fā)部位是〔106～107題共用備選答案〕A.變形桿菌B.大腸埃希菌C.肺炎鏈球菌D.銅綠假單胞菌E.弧桿菌引起繼發(fā)性腹膜炎的細(xì)菌主要是通過血行播散引起的原發(fā)性腹膜炎致病菌主要是〔108～109題共用備選答案〕A機(jī)械性腸梗阻B.單純性腸梗阻C.麻痹性腸梗阻D.痙攣性腸梗阻E.絞窄性腸梗阻急性小腸扭轉(zhuǎn)易發(fā)生外傷性腹膜后巨大血腫易發(fā)生〔110～111題共用備選答案〕A酒精B.幽門螺旋桿菌C.嚴(yán)峻燒傷D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)峻損害E.非甾體抗炎藥Curling潰瘍的病因是Cushing潰瘍的病因是〔112～113題共用備選答案〕A免疫治療B.隨訪觀看C.根治性腎切除D.腎局部切除E.放射治療5cmx4cm的腎癌，靠近腎門，對(duì)側(cè)腎功能正常，應(yīng)選擇的治療方法是右腎下級(jí)2.5cmx2.0cm腎癌，左腎無功能，應(yīng)選擇的治療方法是〔114～115題共用備選答案〕乙胺嘧啶氯喹奎寧哌喹伯胺喹把握一般型瘧疾發(fā)作多項(xiàng)選擇用的藥物是防止瘧疾復(fù)發(fā)選用的藥物是A3/A4型選擇題〔116~117題共用題干〕

女，4533個(gè)月，查BP155/100mmHg,雙下肢輕度凹陷性水腫，尿RBC20~30/HP,尿蛋白2.1g/d,血Hb78g/L，血Cr342μmol/L，BUN16.1mmol/L,B超示雙腎萎縮。最可能的臨床診斷是慢性腎小球腎炎急性腎小球腎炎慢性間質(zhì)性腎炎高血壓腎損害E.腎病綜合癥為改善乏力病癥，最有效的治療措施是激素及免疫抑制劑治療利尿治療降壓治療注射促紅細(xì)胞生成素及補(bǔ)充造血材料E.血液凈化治療〔118~120題共用題干〕女，383年，體重減輕，乏力半年，查體：貧血貌，上腹部輕壓痛，HB88g/L，MCV115n，胃鏡檢查示胃體皺襞稀疏，黏膜血管透見。該患者應(yīng)首先考慮的診斷是Menetrier病慢性淺表性胃炎慢性萎縮性胃炎慢性淋巴細(xì)胞性胃炎E.胃癌對(duì)診斷最有意義的關(guān)心檢查是血癌胚抗原血胃泌素血胃蛋白酶原血壁細(xì)胞抗體M亞型2該患者發(fā)生貧血最可能的機(jī)制是維生素C缺乏慢性消化道失血鐵吸取障礙蛋白質(zhì)吸取障礙E.內(nèi)因子缺乏〔121～122題共用備選答案〕男，782個(gè)月，直腸指檢前列腺增大，有結(jié)節(jié)，質(zhì)地堅(jiān)硬且侵害直腸，血清PSA80.6ng/ml，前列腺穿刺活檢診斷前列腺癌，放射性核素骨顯像見腰椎轉(zhuǎn)移病灶。該患者臨床分期T期4T期1T 期2a

糞常規(guī)檢查：未見細(xì)胞，隱血試驗(yàn)陰性，查體無特別覺察。123.該患者可能的診斷是潰瘍性結(jié)腸炎克羅恩病腸結(jié)核腸易激綜合癥慢性細(xì)菌性痢疾〔125～126題共用題干〕女，551個(gè)月，10天前覺察小便呈濃茶樣，近幾天來大便呈灰T36.8°C，皮膚、鞏膜黃染，腹軟，右上腹可觸及腫大的膽囊，無壓痛，無反跳痛。125.最可能的診斷是膽總管結(jié)石肝細(xì)胞性肝癌肝門部膽管癌膽囊結(jié)石胰頭癌D.T 期2bE.T期3應(yīng)選擇的最正確治療方法是根治性前列腺切除+內(nèi)分泌治療根治性前列腺切除術(shù)觀看，對(duì)癥處理雙側(cè)睪丸切除術(shù)藥物去勢(shì)+抗雄激素制劑〔123～124題共用題干〕女，2842~3次/日，稀便，無膿血，便后下腹痛可緩解，

該患者手術(shù)治療后第4天發(fā)生上腹部猛烈苦痛，腹腔引流明顯增加，引流液淀粉酶15000U/L，病人最有可能發(fā)生的并發(fā)癥是：胰漏急性胰腺炎腸系膜血栓形成腸漏膽漏〔127～128題共用題干〕女，683個(gè)月來常有黏液血便，大便次數(shù)增多，有肛門墜脹及里急后重感，大便變細(xì)，上述病癥進(jìn)展性加重。查體：生命體征平穩(wěn)，腹部無明顯陽性體征。血、尿常規(guī)均正常。首選的檢查應(yīng)是乙狀結(jié)腸鏡腹部B超CT鋇灌腸直腸指檢患者未經(jīng)樂觀治療，3個(gè)月后消滅膀胱刺激征狀，最可能的緣由是膀胱原發(fā)腫瘤淋巴轉(zhuǎn)移血行轉(zhuǎn)移種植轉(zhuǎn)移直接侵潤(rùn)〔129～131題共用題干〕男，68歲，陣發(fā)性腹痛1年，自覺有“氣塊”在腹中竄動(dòng)，起初大便次數(shù)增加，近3個(gè)月腹脹、便秘，近3天無肛門排氣、排便，嘔吐物有糞便臭味，始終感乏力和低熱。依據(jù)病史考慮腸梗阻為高位不完全梗阻血運(yùn)性腸梗阻高位完全梗阻低位不完全梗阻低位完全梗阻該患者引起梗阻的病因最可能的是：腫瘤腸系膜血栓糞塊炎性狹窄

粘連帶禁忌使用的檢查是：腹部B超全消化道鋇餐造影腹部X線平片結(jié)腸鏡CT〔132～133題共用題干〕男，602周，尿黃伴乏力、納差1周，病癥漸漸加重，消滅惡心、嘔吐，既往體健，無肝病史，病前無飲酒、服藥史，病前3周曾去外地旅游。查體：神志清楚，皮膚鞏膜明顯黃染，肝肋下3cm，脾肋下剛觸及，腹水征〔—〕。試驗(yàn)室檢查：ALT1500U/L,Tbil80μmol/L。該患者最可能的診斷是：急性庚型肝炎急性乙型肝炎急性甲型肝炎急性丁型肝炎E.急性戊型肝炎正確的處理不包括補(bǔ)充維生素臥床休息藥物對(duì)癥治療抗病毒治療E.清淡飲食〔134～135題共用題干〕男，35歲。會(huì)陰部騎跨傷，受傷后尿道外口滴血，會(huì)陰部和陰囊處腫脹、瘀斑及蝶形血腫。。該患者泌尿系損傷的部位是尿道部尿道球部膀胱尿道前列腺部E.尿道膜部該患者最可能的診斷是后尿道挫裂傷膀胱裂開膀胱挫傷前尿道裂傷E.前尿道挫傷〔136～137題共用題干〕男，29歲。連續(xù)腹痛、腹瀉、黏液血便1210余次/日，靜點(diǎn)左氧氟沙星及甲硝唑10天后病癥無好轉(zhuǎn)。T39°C，HB75g/L，糞便培育未見致病菌生長(zhǎng)，結(jié)腸鏡示全結(jié)腸布滿性充血、水腫，伴糜爛及不規(guī)章淺潰瘍，病理為重度慢性炎癥，隱窩膿腫形成。該患者首先考慮的診斷是腸結(jié)核潰瘍性結(jié)腸炎腸易激綜合癥克羅恩病慢性細(xì)菌性痢疾該患者首選的治療藥物是潑尼松龍美沙拉嗪頭孢類抗生素

異煙肼E.蒙脫石〔138～139題共用題干〕40歲。因腹脹、乏力、納差3天來診，10年前體檢覺察HbsAg陽性，HbeAg陽性，ALT正常，口服中藥漸續(xù)治療，有長(zhǎng)期大量飲酒史，家中母親及2個(gè)兄弟均為乙肝患者。查體：神志清楚，面色晦暗，無明顯黃染，肝肋下未觸及，