全科醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師專業(yè)知識(shí)(常見(jiàn)癥狀鑒別診斷)模擬試卷3題后含

全科醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師專業(yè)知識(shí)（常見(jiàn)癥狀鑒別診斷）模擬試卷3(題后含答案及解析)題型有：1.A1型題1．肝源性水腫的特點(diǎn)是A．軟而移動(dòng)性大B．多從眼瞼開(kāi)始繼而遍及全身C．主要與水鈉潴留有關(guān)D．失代償期肝硬化主要表現(xiàn)為腹水E．多伴有淋巴回流受阻正確答案：D解析：腎源性水腫早期出現(xiàn)于眼瞼及顏面，以后發(fā)展為全身水腫，常見(jiàn)于各型腎炎及腎病。主要機(jī)制是多種因素使腎排泄水鈉減少，導(dǎo)致水鈉潴留。知識(shí)模塊：常見(jiàn)癥狀鑒別診斷2．下列哪一項(xiàng)是腎源性水腫的特點(diǎn)A．多從下肢開(kāi)始繼而遍及全身B．多從眼瞼開(kāi)始繼而遍及全身C．多伴有雙上肢靜脈壓升高D．多為非壓陷性水腫E．多伴有淋巴回流受阻正確答案：B解析：腎源性水腫早期出現(xiàn)于眼瞼及顏面，以后發(fā)展為全身水腫，常見(jiàn)于各型腎炎及腎病。主要機(jī)制是多種因素使腎排泄水鈉減少，導(dǎo)致水鈉潴留。知識(shí)模塊：常見(jiàn)癥狀鑒別診斷3．下列提示存在心源性水腫體征是A．肝頸靜脈回流征陽(yáng)性B．腹腔積水C．肝脾大D．胸腔積水E．雙踝部水腫正確答案：A解析：右心衰竭患者，如按壓其腫大的肝臟時(shí)，則頸靜脈充盈更為明顯，稱肝頸靜脈回流征陽(yáng)性，是右心衰竭的重要征象之一。知識(shí)模塊：常見(jiàn)癥狀鑒別診斷4．心源性水腫的特點(diǎn)正確的一項(xiàng)是A．從眼瞼面部開(kāi)始延及全身B．從足部開(kāi)始向上延及全身C．水腫時(shí)最先出現(xiàn)腹水D．上肢、頸部水腫E．單側(cè)、下肢、凹陷性水腫正確答案：B解析：心源性水腫的特點(diǎn)：多有心臟病病史。水腫首先發(fā)生于身體的下垂部位，從下肢逐漸遍及全身，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)腹水或胸水。水腫形成的速度較慢，性質(zhì)堅(jiān)實(shí)，移動(dòng)性較小，常在午后加重，平臥后或晨起時(shí)可減輕。伴有心臟病的征象，如心臟瓣膜雜音等。知識(shí)模塊：常見(jiàn)癥狀鑒別診斷5．右心衰竭晚期水腫的特征是A．雙下肢水腫B．合并胸腹腔積水C．右下肢水腫D．肝大E．腰骶部水腫正確答案：B解析：右心衰竭早期，水腫多先見(jiàn)于下肢，患者臥床，常有腰、背及骶部等低垂部位凹陷性水腫，晚期可有胸水和腹水。知識(shí)模塊：常見(jiàn)癥狀鑒別診斷6．引起心源性水腫的機(jī)制是A．毛細(xì)血管通透性增高B．淋巴液回流受阻C．毛細(xì)血管濾過(guò)壓升高D．血漿膠體滲透壓降低E．組織液蛋白含量高正確答案：C解析：引起心源性水腫主要機(jī)制是毛細(xì)血管靜水壓增高及繼發(fā)性醛固酮增多引起的水鈉潴留。知識(shí)模塊：常見(jiàn)癥狀鑒別診斷7．下列哪種疾病可引起局部水腫A．肝硬化B．絲蟲病C．右心衰竭D．營(yíng)養(yǎng)不良E．腎病綜合征正確答案：B解析：絲蟲病，表現(xiàn)為下肢皮膚粗糙、增厚，皮下組織增厚，水腫機(jī)制為淋巴回流受阻。知識(shí)模塊：常見(jiàn)癥狀鑒別診斷8．下列哪項(xiàng)水腫屬于局部水腫A．心源性水腫B．肝源性水腫C．過(guò)敏性水腫D．腎源性水腫E．營(yíng)養(yǎng)不良性水腫正確答案：C解析：過(guò)敏性水腫，為變態(tài)反應(yīng)性疾病，多有過(guò)敏史，表現(xiàn)為突發(fā)于面部、口唇或舌部的水腫，若累及喉頭，可危及生命。屬于局部水腫。知識(shí)模塊：常見(jiàn)癥狀鑒別診斷9．下列哪種疾病屬于全身性水腫A．肝硬化B．胸腔積水C．上腔靜脈栓塞D．下腔靜脈栓塞E．血栓性靜脈炎正確答案：A解析：肝硬化失代償期、重癥肝炎等，由于門靜脈壓力增高、低蛋白血癥、肝淋巴液生成增加、繼發(fā)性醛固酮增多，水腫常先出現(xiàn)于踝部，以后逐漸向上蔓延，屬于全身性水腫。知識(shí)模塊：常見(jiàn)癥狀鑒別診斷10．下列哪種嘔吐為反射性嘔吐A．急性膽囊炎B．抗癌藥物C．暈動(dòng)病D．癔癥E．腦出血正確答案：A解析：由于器官或組織有病理改變或受到刺激，經(jīng)神經(jīng)反射而引起的嘔吐為反射性嘔吐，如急性膽囊炎。知識(shí)模塊：常見(jiàn)癥狀鑒別診斷11．引起前庭障礙性嘔吐的疾病是A．癔癥B．腦震蕩C．梅尼埃病D．顱內(nèi)血腫E．胃神經(jīng)官能癥正確答案：C解析：引起前庭障礙性嘔吐的疾病是梅尼埃病、暈動(dòng)病等。知識(shí)模塊：常見(jiàn)癥狀鑒別診斷12．下列哪種疾病可引起頭痛伴噴射性嘔吐A．急性胃炎B．霍亂C．胃潴留D．顱內(nèi)高壓E．幽門梗阻正確答案：D解析：顱內(nèi)高壓可出現(xiàn)劇烈頭痛，多伴有惡心，嘔吐常呈噴射性。頭痛、嘔吐、視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的典型征象，稱為顱壓增高的“三聯(lián)征”。知識(shí)模塊：常見(jiàn)癥狀鑒別診斷13．下列哪種疾病可引起嘔吐伴右上腹痛、發(fā)熱、黃疸A．急性胃炎B．急性胰腺炎C．急性腹膜炎D．急性膽囊炎E．急性腎盂腎炎正確答案：D解析：急性膽囊炎的癥狀主要有右上腹疼、惡心、嘔吐、發(fā)熱和黃疸等。急性膽囊炎會(huì)引起右上腹疼痛，一開(kāi)始疼痛與膽絞痛非常相似，但急性膽囊炎引起的腹痛其持續(xù)的時(shí)間往往較長(zhǎng)，作呼吸和改變體位常常能使疼痛加重，因此患者多喜歡向右側(cè)靜臥，以減輕腹痛。有些患者會(huì)有惡心和嘔吐，但嘔吐一般并不劇烈。大多數(shù)患者還伴有發(fā)熱，體溫通常在38．0～38．5℃之間，高熱和寒戰(zhàn)并不多見(jiàn)。少數(shù)患者還有鞏膜和皮膚黃疸。知識(shí)模塊：常見(jiàn)癥狀鑒別診斷14．下列哪種疾病可引起嘔吐物多且有糞臭味A．胃潴留B．腸梗阻C．急性中毒D．幽門梗阻E．十二指腸淤滯正確答案：B解析：嘔吐物多且有糞臭味見(jiàn)于低位小腸梗阻。知識(shí)模塊：常見(jiàn)癥狀鑒別診斷15．引起精神性嘔吐的疾病有A．癔癥B．腦震蕩C．顱內(nèi)血腫D．胃腸疾病E．梅尼埃病正確答案：A解析：引起精神性嘔吐的疾病有胃腸神經(jīng)癥、神經(jīng)性厭食、癔癥等。知識(shí)模塊：常見(jiàn)癥狀鑒別診斷16．關(guān)于慢性腹瀉的概念是，腹瀉時(shí)間超過(guò)A．1個(gè)月B．2個(gè)月C．3個(gè)月D．4個(gè)月E．5個(gè)月正確答案：B解析：腹瀉可分為急性與慢性兩種，超過(guò)2個(gè)月者為慢性腹瀉。知識(shí)模塊：常見(jiàn)癥狀鑒別診斷17．伴重度失水的腹瀉是下列哪種疾病A．霍亂B．腸結(jié)核C．血吸蟲病D．吸收不良綜合征E．慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎正確答案：A解析：100％的霍亂患者有腹瀉，腹瀉為無(wú)痛性無(wú)里急后重感，每日大便數(shù)次甚至難以計(jì)數(shù)，量多，每天約2000～4000ml；腹瀉后出現(xiàn)噴射性嘔吐，初為胃內(nèi)容物，繼而為水樣、米泔樣，由于劇烈瀉吐，體內(nèi)大量液體及電解質(zhì)丟失而出現(xiàn)脫水癥狀。知識(shí)模塊：常見(jiàn)癥狀鑒別診斷18．肥胖是指體重超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重的A．10％B．20％C．5％D．25％E．15％正確答案：B解析：體內(nèi)中性脂肪積聚過(guò)多，主要表現(xiàn)為體重增加，當(dāng)超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重的20％以上者為肥胖。知識(shí)模塊：常見(jiàn)癥狀鑒別診斷19．下列哪種疾病常引起便秘與腹瀉交替出現(xiàn)A．腸結(jié)核B．慢性菌痢C．阿米巴痢疾D．腸易激綜合征E．慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎正確答案：A解析：腹瀉是潰瘍型腸結(jié)核的主要癥狀之一，這是因腸曲炎癥和潰瘍的刺激，使腸蠕動(dòng)加速、排空過(guò)快以及繼發(fā)性吸收不良所致。嚴(yán)重者腹瀉可每日多達(dá)十余次。此外還可間有便秘，糞便呈羊糞狀，或腹瀉與便秘交替出現(xiàn)。知識(shí)模塊：常見(jiàn)癥狀鑒別診斷20．引起器質(zhì)性便秘的疾病有A．結(jié)腸冗長(zhǎng)B．腸易激綜合征C．先天性巨結(jié)腸癥D．濫用瀉藥造成對(duì)瀉藥的依賴E．進(jìn)食量少或食物缺乏纖維素正確答案：C解析：先天性巨結(jié)腸癥確切地講稱為腸管無(wú)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞癥，是胃腸道先天性畸形中最常見(jiàn)病之一。臨床表現(xiàn)為嬰兒往往數(shù)天才有一次排便；由于大便無(wú)法正常地排出而常常引起腸炎，或表現(xiàn)時(shí)好時(shí)壞并交替出現(xiàn)便秘、腹瀉，伴腹脹和食欲不佳。幼兒時(shí)期則以長(zhǎng)期逐漸加重的便秘為主要癥狀。知識(shí)模塊：常見(jiàn)癥狀鑒別診斷21．上消化道出血的患者，其出血部位一般不低于A．賁門B．幽門C．十二指腸球部D．屈氏韌帶水平E．空腸下端正確答案：D解析：嘔血是上消化道疾病(指屈氏韌帶以上的消化器官，包括食管、胃、十二指腸、肝、膽、胰疾病)或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液經(jīng)口腔嘔出。消化道出血患者有嘔血者，其出血部位一般不低于屈氏韌帶水平。知識(shí)模塊：常見(jiàn)癥狀鑒別診斷22．上消化道出血部位一般是指A．食管B．賁門C．幽門D．十二指腸球部E．屈氏韌帶以上的消化器官正確答案：E解析：上消化道出血部位一般是指屈氏韌帶以上的消化器官，包括食管、胃、十二指腸的出血。知識(shí)模塊：常見(jiàn)癥狀鑒別診斷23．嘔血時(shí)，出血量超過(guò)多少可致循環(huán)障礙(失血性休克)A．400mlB．800mlC．1000mlD．1500mlE．2000ml正確答案：C解析：出現(xiàn)嘔血癥狀時(shí)，表示胃內(nèi)積血量大于250～300ml；出血量小于400～500ml時(shí)，一般不引起全身癥狀；出血量大于500ml時(shí)，可出現(xiàn)全身癥狀，如頭暈、出汗、乏力、心悸等癥狀；短時(shí)間內(nèi)出血量大于1000ml或全血量20％時(shí)，可出現(xiàn)循環(huán)衰竭的表現(xiàn)，如血壓下降、心率加快、紅細(xì)胞數(shù)下降、血紅蛋白量下降、尿量減少、平臥即感頭暈。知識(shí)模塊：常見(jiàn)癥狀鑒別診斷24．嘔血最常見(jiàn)的原因?yàn)锳．急性胃黏膜病變B．食管靜脈曲張破裂C．消化性潰瘍D．食管賁門黏膜撕裂E．胃癌正確答案：C解析：潰瘍出血是嘔血最常見(jiàn)的原因。出血是由于血管受到潰瘍的侵蝕、破裂等所致。出血量的多少與被侵蝕的血管大小相一致。少量出血僅表現(xiàn)為大便隱血，大量出血表現(xiàn)為嘔血和(或)黑便。原來(lái)的潰瘍癥狀在出血前可加重，出血后可減輕。知識(shí)模塊：常見(jiàn)癥狀鑒別診斷25．下列敘述哪一項(xiàng)是正確的A．嘔出的血液中混有物呈堿性B．上消化道出血不包括胰腺出血C．鼻腔出血咽下后嘔出亦稱為嘔血D．消化性潰瘍嘔血后疼痛減輕E．嘔血后不一定有便血正確答案：D解析：消化性潰瘍主要指發(fā)生于胃及十二指腸的慢性潰瘍，是多發(fā)病、常見(jiàn)病。其臨床特點(diǎn)為慢性過(guò)程，呈周期性發(fā)作。中上腹節(jié)律性疼痛是潰瘍病最常見(jiàn)的癥狀之一，出血是潰瘍常見(jiàn)的并發(fā)癥。原來(lái)的潰瘍癥狀在出血前可加重，出血后可減輕。知識(shí)模塊：常見(jiàn)癥狀鑒別診斷26．中老年人嘔血伴反復(fù)發(fā)作的、無(wú)明顯規(guī)律的上腹痛并伴有厭食及消瘦者，應(yīng)考慮A．胃癌B．慢性胃炎C．十二指腸炎D．消化性潰瘍E．急性胃黏膜病變正確答案：A解析：胃癌早期癥狀常不明顯，隨著病情的進(jìn)展，出現(xiàn)無(wú)明顯規(guī)律的上腹部疼痛、食欲不振、消瘦、體重減輕和貧血等。腫瘤表面潰瘍時(shí)出現(xiàn)嘔血、黑便等癥狀，后期常有癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移，出現(xiàn)腹部腫塊、左鎖骨上淋巴結(jié)腫大、黑便、腹水及嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良等。知識(shí)模塊：常見(jiàn)癥狀鑒別診斷27．上消化道出血除嘔血外常出現(xiàn)黑便，其機(jī)制是A．血紅蛋白與腸內(nèi)硫化物結(jié)合形成硫化鐵B．血紅蛋白與腸內(nèi)硫化物結(jié)合形成硫化亞鐵C．血紅蛋白與腸內(nèi)細(xì)菌分泌的氨基酸氧化酶結(jié)合D．血紅蛋白與腸內(nèi)的腸激酶結(jié)合E．血紅蛋白與腸內(nèi)的黏液結(jié)合正確答案：B解析：消化道出血，若血液在腸內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng)，紅細(xì)胞破壞后，血紅蛋白在腸道內(nèi)與硫化物結(jié)合形成硫化亞鐵，使糞便呈黑色，由于附有黏液而發(fā)亮，類似柏油樣，稱為柏油樣便。知識(shí)模塊：常見(jiàn)癥狀鑒別診斷28．上消化道出血糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性最少出血量為A．2mlB．5mlC．10mlD．15mlE．20ml正確答案：B解析：消化道出血，血液經(jīng)肛門排出體外稱為便血。日最少出血量為5ml，不造成糞便顏色改變，須經(jīng)大便隱血試驗(yàn)才能確定。知識(shí)模塊：常見(jiàn)癥狀鑒別診斷29．霍亂弧菌所致的腹瀉為A．滲透性腹瀉B．吸收不良性腹瀉C．分泌性腹瀉D．滲出性腹瀉E．動(dòng)力性腹瀉正確答案：C涉及知識(shí)點(diǎn)：常見(jiàn)癥狀鑒別診斷30．關(guān)于便血下列敘述哪一項(xiàng)是正確的A．糞便顏色為黃色可斷定無(wú)便血B．下消化道出血時(shí)，血便多為黯紅色C．上消化道出血時(shí)，血便均為柏油樣便D．服用鉍劑、鐵劑后糞便潛血試驗(yàn)陽(yáng)性E．急性出血壞死性腸炎糞便呈果醬樣膿血便正確答案：B涉及知識(shí)點(diǎn)：常見(jiàn)癥狀鑒別診斷31．下列哪種疾病呈黏液膿性鮮血便同時(shí)伴里急后重肛門重墜感A．白血病B．腸結(jié)核C．直腸息肉D．消化性潰瘍E．急性細(xì)菌性痢疾正確答案：E解析：細(xì)菌性痢疾是志賀菌屬(