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文檔簡介
關于子宮脫垂病人的護理12子宮脫垂子宮從正常位置沿陰道下降,宮頸外口達坐骨棘水平以下,甚至子宮全部脫垂于陰道口外,稱為“子宮脫垂”。第2頁,共12頁,2024年2月25日,星期天3一、病因1.分娩損傷
為最主要的病因。2.產后過早重體力勞動3.長期腹壓增加
長期慢性咳嗽,排便困難、經(jīng)常超重負荷,盆腔內巨大腫瘤或大量腹水3.盆底組織發(fā)育不良或退行性變
第3頁,共12頁,2024年2月25日,星期天4
二、臨床分度
依據(jù)患者平臥用力向下屏氣時,子宮下降的程度:I度:
輕型為宮頸外口距離處女膜小于4cm,但未達處女膜緣;
重型為宮頸外口已達女膜緣,檢查時在陰道口見到宮頸。Ⅱ度:輕型為宮頸已脫出陰道口,但宮體仍在陰道內;
重型為宮頸及部分宮體脫出至陰道口。Ⅲ度:宮頸及宮體全部脫出至陰道口外。第4頁,共12頁,2024年2月25日,星期天5子宮脫垂Ⅲ度
第5頁,共12頁,2024年2月25日,星期天6
三、臨床表現(xiàn)
I度:
多無自覺癥狀。Ⅱ、III度:常有程度不等的腰背酸痛和下墜感。如伴有重度陰道前壁膨出,易有尿潴留,還可發(fā)生張力性尿失禁。Ⅱ度:患者陰道口有塊物脫出;經(jīng)平臥休息,塊物可變小或消失。III度:即使休息,塊物亦不再自行回縮。第6頁,共12頁,2024年2月25日,星期天7
四、治療原則(一)保守治療
使用于I度、不耐受手術或需生育者。改善營養(yǎng)狀況,注意休息,加強盆底肌的訓練。教會患者正確使用子宮托,使子宮及陰道壁維持在陰道內。(二)手術治療凡保守治療無效或Ⅱ度、III度子宮脫垂者均根據(jù)年齡、生育要求、全身狀況采取不同手術方式。(如陰道前后壁修補術、經(jīng)陰道子宮全切術)第7頁,共12頁,2024年2月25日,星期天8
五、護理措施1.使用子宮托的病人
(1)保持子宮托及陰道的清潔,子宮托每天早上放入陰道,睡前取出消毒后備用,月經(jīng)期、妊娠期禁用。(2)定期復查:上托后應于第1、3、6個月復查,以后每3-6個月到醫(yī)院檢查一次。
2.手術護理
(1)陰道準備:術前5天開始,I度脫垂病人用1:5000高錳酸鉀或0.2%碘伏坐浴每日2次;Ⅱ度、III度陰道沖洗后局部涂紫草油或含抗生素的軟膏(2)術后臥床7-10天,保留尿管10-14天,術后病人宜采取平臥位,可減低外陰、陰道張力、促進切口的愈合。第8頁,共12頁,2024年2月25日,星期天9第9頁,共12頁,2024年2月25日,星期天10六、預防1、提倡晚婚晚育,防止生育過多;2、正確處理各產程,避免滯產和第二產程延長;3、產婦不應在產后過早參加重體力勞動;4、積極治療慢性咳嗽、習慣性便秘;5、提倡作產后保健操。練習題第10頁,共12頁,2024年2月25日,星期天111.關于子宮脫垂的病因,以下說法錯誤的是:A.與長期咳嗽、便秘有關;B.老年婦女盆腔組織萎縮可發(fā)生子宮脫垂;C.產后過早重體力勞動可引起子宮脫垂;D.產婦分娩損傷未及時修補可致子宮脫垂;E.不可能發(fā)生于未產婦。第11頁
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