中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試-針灸學(xué)總結(jié)

內(nèi)科病證

第一單元中風(fēng)

一、中風(fēng)的辨證要點(diǎn)

中風(fēng)的發(fā)生與多種因素有關(guān)，風(fēng)、火、痰、瘀為主要病因。病位在腦，與心、肝、脾、腎關(guān)系密切。

本病多在內(nèi)傷積損的基礎(chǔ)上，復(fù)因情志不遂、煩勞過(guò)度、飲食不節(jié)、外邪侵襲等因素，導(dǎo)致臟腑陰陽(yáng)失調(diào),

氣血逆亂，上擾清竅，竅閉神匿，神不導(dǎo)氣所致。肝腎陰虛，氣血虛弱為致病之本，風(fēng)、火、痰、瘀為致

病之標(biāo)。

1.中經(jīng)絡(luò)

主癥意識(shí)清楚，半身不遂，口角咽斜，語(yǔ)言不利。

兼見(jiàn)面紅目赤，眩暈頭痛，口苦，舌紅或絳，苔黃，脈弦有力者為肝陽(yáng)暴亢；兼肢體麻木或手足拘急,

頭暈?zāi)垦?，苔膩，脈弦滑者為風(fēng)痰阻絡(luò)；兼口黏痰多，腹脹便秘，舌紅，苔黃膩或灰黑，脈弦滑大者為痰

熱腑實(shí)；兼肢體軟弱，偏身麻木，面色淡白，氣短乏力，舌暗，苔白膩，脈細(xì)澀者為氣虛血瘀；兼肢體麻

木，手足拘攣，眩暈耳鳴，舌紅，苔少，脈細(xì)數(shù)者為陰虛風(fēng)動(dòng)。

2.中臟腑

主癥突然昏仆，不省人事，或神志恍惚、嗜睡，兼見(jiàn)半身不遂，口角咽斜。

若見(jiàn)神昏，牙關(guān)緊閉，口噤不開(kāi)，兩手握固，肢體強(qiáng)痙，大小便閉者為閉證；昏馨無(wú)知，目合口開(kāi)，

四肢癱軟，手撒肢冷，汗多，二便自遺，脈微細(xì)欲絕者為脫證。

二、中風(fēng)的治療

(-)基本治療

1.中經(jīng)絡(luò)

治法醒腦調(diào)神，疏通經(jīng)絡(luò)。取督脈、手厥陰及足太陰經(jīng)穴為主。。

主穴水溝內(nèi)關(guān)三陰交極泉尺澤委中

配穴肝陽(yáng)暴亢配太沖、太溪。

風(fēng)痰阻絡(luò)配豐隆、合谷。

痰熱腑實(shí)配曲池、內(nèi)庭、豐隆。

氣虛血瘀配氣海、足三里。

陰虛風(fēng)動(dòng)配太溪、風(fēng)池。

上肢不遂配肩鶻、曲池、手三里、合谷。

下肢不遂配環(huán)跳、風(fēng)市、陽(yáng)陵泉、懸鐘、太沖。

口角咽斜配地倉(cāng)、頰車(chē)、合谷、太沖。

足內(nèi)翻配丘墟透照海。

便秘配水道、歸來(lái)、豐隆、支溝。

尿失禁、尿潴留配中級(jí)、曲骨、關(guān)元。

復(fù)視配風(fēng)池、天柱、睛明、球后。

頭暈配風(fēng)池、天柱、完骨。

操作內(nèi)關(guān)用瀉法；水溝用雀啄法，以眼球濕潤(rùn)為度；三陰交用補(bǔ)法；刺極泉時(shí)，在原穴位置下1寸心

經(jīng)上取穴，避開(kāi)動(dòng)脈，直刺進(jìn)針，用提插瀉法，以患者上肢有麻脹感和抽動(dòng)感為度；尺澤、委中直刺，用

提插法使肢體有抽動(dòng)感。余穴虛補(bǔ)實(shí)瀉法操作。

2.中臟腑

治法醒腦開(kāi)竅，啟閉固脫。取手厥陰經(jīng)及督脈穴為主。

主穴水溝內(nèi)關(guān)

配穴閉證配十二井穴、太沖、合谷。

脫證配關(guān)元、氣海、神闕。

操作內(nèi)關(guān)、水溝同前。十二井穴用三棱針點(diǎn)刺出血。太沖、合谷用瀉法，強(qiáng)刺激。關(guān)元、氣海用大艾

炷灸法，神闕用隔鹽灸法，直至四肢轉(zhuǎn)溫為止

（二）其他治療

1.電針?lè)ㄔ诨紓?cè)上、下肢各選一組穴位，采用斷續(xù)波或疏密波，以肌肉微顫為度，每次通電20?30分鐘。

2.頭針?lè)ㄟx頂顆前斜線、頂旁1線及頂旁2線，用毫針沿頭皮刺入，快速捻轉(zhuǎn)，留針30分鐘

第二單元眩暈

一、眩暈的辨證要點(diǎn)

本病的發(fā)生多與憂郁惱怒、恣食厚味、勞傷過(guò)度、跌仆損傷等因素有關(guān)。病位在腦，與肝、脾、腎相

關(guān)?；静C(jī)不外虛實(shí)兩端，虛證為髓海不足或氣血虛弱，清竅失養(yǎng)；實(shí)證多與氣、血、痰、瘀擾亂清竅

有關(guān)。

主癥頭暈?zāi)垦?、視物旋轉(zhuǎn)。輕者如坐車(chē)船，飄搖不定，閉目少頃即可復(fù)常；重者兩眼昏花繚亂，視物

不明，旋搖不止，難以站立，昏昏欲倒，甚則跌仆。

兼見(jiàn)面紅目赤，目脹耳鳴，煩躁易怒，舌紅，苔黃，脈弦數(shù)者為肝陽(yáng)上亢；兼頭重如裹，視物旋轉(zhuǎn)，

舌淡，苔白膩，脈弦滑者為痰濕中阻；兼目眩，面白或萎黃，神倦乏力，舌淡，苔薄白，脈弱者為氣血兩

虛；眩暈久作不已，兼少寐健忘，耳鳴，腰酸膝軟，舌紅，脈弦細(xì)者為腎精不足。

二、眩暈的治療

（-）基本治療

1.實(shí)證

治法平肝潛陽(yáng)，和胃化痰。取足少陽(yáng)、足厥陰經(jīng)穴及督脈穴為主。

主穴百會(huì)風(fēng)池太沖內(nèi)關(guān)

配穴肝陽(yáng)上亢配行間、俠溪、太溪。

痰濕中阻配陰陵泉、中脫、豐隆。

瘀血阻竅配膈俞、阿是穴。

操作常規(guī)針刺。

2.虛證

治法補(bǔ)益氣血，益精填髓。以督脈穴和相應(yīng)背俞穴為主。。

主穴百會(huì)風(fēng)池肝俞腎俞足三里

配穴氣血虧虛配氣海、脾俞。

腎精不足配太溪、懸鐘。

操作常規(guī)針刺。

（二）其他治療

1.頭針?lè)ㄈ№斨芯€、枕下旁線，用毫針沿頭皮刺入，快速捻轉(zhuǎn)，留針30分鐘。

2.耳針?lè)ㄈ∧I上腺、皮質(zhì)下、枕、神門(mén)、額、內(nèi)耳，每次取3?5穴，毫針刺或用壓丸法.

3.三棱針?lè)ㄈ∮√?、太?yáng)、頭維、百會(huì)等穴，用三棱針點(diǎn)刺出血數(shù)滴。適用于眩暈實(shí)證者。

第三單元面癱

一、面癱的辨證要點(diǎn)

本病的發(fā)生多與正氣不足，脈絡(luò)空虛，風(fēng)寒或風(fēng)熱之邪乘虛而入等因素有關(guān)。病位在面部，與太陽(yáng)、

陽(yáng)明經(jīng)筋有關(guān)。手足陽(yáng)經(jīng)均上行頭面部，當(dāng)邪氣阻滯面部經(jīng)絡(luò)，尤其是手太陽(yáng)和足陽(yáng)明經(jīng)筋功能失調(diào)，可

導(dǎo)致面癱的發(fā)生。

主癥以口眼嘀斜為特點(diǎn)。通常急性發(fā)作，常在睡眠醒來(lái)時(shí)發(fā)現(xiàn)一側(cè)面部肌肉板滯、麻木、癱瘓，額紋

消失，眼裂變大，露睛流淚，鼻唇溝變淺，口角下垂歪向健側(cè)，病側(cè)不能皺眉、蹙額、閉目、露齒、鼓頰;

部分患者初起時(shí)有耳后疼痛，還可出現(xiàn)患側(cè)舌前2/3味覺(jué)減退或消失，聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏等癥狀。部分患者病程遷

延日久，可因癱瘓肌肉出現(xiàn)攣縮，口角反牽向患側(cè)，甚則出現(xiàn)面肌痙攣，形成“倒錯(cuò)”現(xiàn)象。

若發(fā)病初期，面部有受涼史，舌淡，苔薄白，脈浮緊者為風(fēng)寒外襲；發(fā)病初期，繼發(fā)于風(fēng)熱感冒或其

他頭面部炎癥性、病毒性疾病，舌紅，苔薄黃，脈浮數(shù)者為風(fēng)熱侵襲：恢復(fù)期或病程較長(zhǎng)者，兼見(jiàn)肢體困

倦無(wú)力，舌淡，苔白，脈沉細(xì)者為氣血不足。

二、面癱的治法

（一）基本治療

治法祛風(fēng)通絡(luò)，疏調(diào)經(jīng)筋。取局部穴和手足陽(yáng)明經(jīng)穴為主。

主穴陽(yáng)白四白頰髏頰車(chē)地倉(cāng)合谷

配穴風(fēng)寒證配風(fēng)池。

風(fēng)熱證配曲池。

恢復(fù)期配足三里。

人中溝歪斜配水溝。

鼻唇溝淺配迎香。

須唇溝歪斜配承漿。

乳突部疼痛配翳風(fēng)。

舌麻、味覺(jué)減退配廉泉。

目合困難配魚(yú)腰、申脈（昆侖）。

抬眉困難配攢竹。

流淚配太沖。

操作面部腌穴均行平補(bǔ)平瀉法，恢復(fù)期可加灸法。在急性期，面部胸穴手法不宜過(guò)重，針刺不宜過(guò)深,

肢體遠(yuǎn)端腌穴行瀉法且手法宜重；恢復(fù)期，足三里行補(bǔ)法，合谷、太沖行平補(bǔ)平瀉法，足三里行補(bǔ)法。

（二）其他治療

1.皮膚針?lè)ㄈ￡?yáng)白、額修、地倉(cāng)、頰車(chē)，輕叩，以局部潮紅為度，每日或隔日1次。適用于恢復(fù)期。

2.電針?lè)ㄈ√?yáng)、陽(yáng)白、地倉(cāng)、頰車(chē)。斷續(xù)波，刺激10?20分鐘，強(qiáng)度以患者面部肌肉微見(jiàn)跳動(dòng)而能耐

受為度。適用于面癱中、后期。

3.刺絡(luò)拔罐法取陽(yáng)白、頷髏、地倉(cāng)、頰車(chē)。用皮膚針叩刺或三棱針點(diǎn)刺出血后加拔火罐。適用于恢復(fù)期。

第四單元痿證

一、痿證的辨證要點(diǎn)

痿證常與感受外邪、飲食不節(jié)、久病房勞、跌仆損傷、藥物損傷等因素有關(guān)。痿證病位在筋脈肌肉，

與肺、脾、肝、腎有關(guān)。感受外邪或相關(guān)臟腑受損，均可使筋脈失于濡潤(rùn)，肌肉弛縱不收而成痿證。痿證

以虛證為主，或本虛標(biāo)實(shí)。

主癥肢體軟弱無(wú)力，筋脈弛緩，甚則肌肉萎縮或癱瘓。

若見(jiàn)發(fā)熱多汗，熱退后突然出現(xiàn)肢體軟弱無(wú)力，舌紅，苔黃，脈細(xì)數(shù)者為肺熱津傷；肢體逐漸痿軟無(wú)

力，下肢為重，兼麻木不仁，舌紅，苔黃膩，脈濡數(shù)者為濕熱浸淫；肢體痿軟無(wú)力日久，食少納呆，腹脹

便謔，面浮不華，舌淡，苔白，脈細(xì)緩者為脾胃虛弱；肢體痿軟失用，肌肉萎縮，兼腰膝酸軟，舌紅，少

苔，脈細(xì)數(shù)者為肝腎虧虛。

二、痿證的治療

(-)基本治療

治法調(diào)和氣血，濡養(yǎng)筋肉。以手足陽(yáng)明經(jīng)穴和夾脊穴為主。

主穴上肢：肩撕曲池合谷頸、胸夾脊

下肢：髀關(guān)足三里陽(yáng)陵泉三陰交腰夾脊

配穴肺熱津傷配尺澤、魚(yú)際。

濕熱浸淫配陰陵泉、中級(jí)。

脾胃虛弱配脾俞、胃俞。

肝腎虧虛配肝俞、腎俞。

脈絡(luò)瘀阻配膈俞、血海。

操作毫針刺，按虛補(bǔ)實(shí)瀉法常規(guī)操作。

(二)其他治療

1.皮膚針?lè)ㄑ鼗贾?yáng)明經(jīng)及相應(yīng)夾脊穴反復(fù)叩刺，以微出血為度，隔日1次。，

2.電針?lè)ㄔ诎c瘓肌肉處選取穴位。針刺后加電針儀，以患者能耐受為度，每次20分鐘。

3.穴位注射法取肩鶻、曲池、外關(guān)、合谷、足三里、陽(yáng)陵泉、懸鐘、三陰交。每次2?4穴。選用維生素

B1或維生素B12注射液，每穴注入0.5?1.0ml,隔日1次。

第五單元癇證

一、癇病的辨證要點(diǎn)

癇病常因情志失調(diào)、稟賦不足、飲食不節(jié)、腦絡(luò)瘀阻而發(fā)病。病位在腦，與肝、心、脾、腎功能失調(diào)

有關(guān)。各種外因與內(nèi)傷因素導(dǎo)致風(fēng)、痰、火、瘀蒙蔽清竅，擾亂神明均可發(fā)病。本病發(fā)作期多實(shí)，或?qū)嵵?/p>

夾虛；間歇期多虛，或虛中夾實(shí)。

發(fā)作期：①大發(fā)作發(fā)作前常有眩暈頭痛，胸悶不舒，神疲乏力等先兆，旋即突然昏仆，不省人事，兩

目上視，牙關(guān)緊閉，四肢抽搐，口吐白沫，或發(fā)怪叫，二便自遺，發(fā)作后平復(fù)如常人。②小發(fā)作動(dòng)作突然

中斷，手中物件落地，頭部低垂，兩目瞪視，呼之不應(yīng)，數(shù)秒至數(shù)分鐘后即可恢復(fù)。

間歇期：兼急躁易怒，咳痰不爽，舌紅，苔黃膩，脈弦滑而數(shù)者為痰火擾神；兼胸悶，痰多，舌淡.苔

白膩，脈弦滑者為風(fēng)痰閉阻；兼頭部刺痛，或有腦部外傷史，舌質(zhì)紫暗，脈澀者為瘀阻腦絡(luò)；兼神疲乏力,

面色蒼白，舌淡，苔白膩，脈沉弱者為心脾兩虛；兼神志恍惚，兩目干澀，腰膝酸軟，舌紅，苔薄黃，脈

細(xì)數(shù)者為肝腎陰虛。

二、癇病的治療

(-)基本治療

1.發(fā)作期

治法醒腦開(kāi)竅，息風(fēng)豁痰。以督脈及足厥陰、足陽(yáng)明經(jīng)穴為主。

主穴水溝百會(huì)后溪涌泉合谷太沖豐隆

操作毫針瀉法。水溝用雀啄法。

2.間歇期

治法化痰通絡(luò),息風(fēng)舒筋。以任脈、督脈、足陽(yáng)明及足厥陰經(jīng)穴為主。。

主穴鳩尾筋縮間使陽(yáng)陵泉太沖豐隆

配穴痰火擾神加神門(mén)、曲池、內(nèi)庭。

風(fēng)痰閉阻加合谷、風(fēng)池、中院。

心脾兩虛加心俞、脾俞、足三里。

肝腎陰虛加肝俞、腎俞、三陰交。

瘀阻腦絡(luò)加膈俞、內(nèi)關(guān)、百會(huì)。

夜發(fā)加照海；晝發(fā)加申脈。

操作主穴毫針瀉法，配穴虛補(bǔ)實(shí)瀉法操作。

（二）其他治療

1.耳針?lè)ㄈ⌒?、肝、皮質(zhì)下、神門(mén)，毫針刺，或埋針?lè)ǎ驂和璺ā?/p>

2.穴位注射法取足三里、內(nèi)關(guān)、大椎、風(fēng)池，每次選用2穴，用維生素B1,注射液，或維生素B12注射液,

或當(dāng)歸注射液，每穴注入0.5ml。

第六單元不寐

一、不寐的辨證要點(diǎn)

不寐常與飲食不節(jié)、情志失調(diào)、勞逸失度、病后體虛等因素有關(guān)。病位在心，與肝、脾、腎等臟腑功

能失調(diào)密切相關(guān).各種情志刺激及內(nèi)傷因素導(dǎo)致火、痰等病理產(chǎn)物存留于體內(nèi)，影響于心，使心神失養(yǎng)或

心神被擾，心神不安，陰蹺脈、陽(yáng)蹺脈功能失于平衡，而出現(xiàn)不寐。不寐以虛實(shí)夾雜之證多見(jiàn)

主癥經(jīng)常不能獲得正常睡眠。輕者入寐困難或寐而易醒，醒后不寐；重者徹夜難眠。

兼多夢(mèng)易醒，心悸健忘，舌淡，苔薄白，脈細(xì)弱者為心脾兩虛；心煩不寐，或時(shí)寐時(shí)醒，手足心熱，

頷紅潮熱，舌紅，苔少，脈細(xì)數(shù)者為心腎不交；夜寐多夢(mèng)，易驚善恐，舌淡，苔薄，脈弦細(xì)者為心膽氣虛;

難以入睡，急躁易怒，舌紅，苔黃，脈弦數(shù)者為肝火擾神；眠而不安，胸悶?zāi)樒?，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)

者為脾胃不和。

二、不寐的治療

（-）基本治療

治法調(diào)理蹺脈，安神利眠。以相應(yīng)八脈交會(huì)穴、手少陰經(jīng)及督脈穴為主。。

主穴印堂四神聰安眠神門(mén)照海申脈

配穴肝火擾神配行間、俠溪。

痰熱內(nèi)擾加豐隆、內(nèi)庭。

心脾兩虛加心俞、脾俞。

心腎不交加心俞、腎俞。

心膽氣虛加心俞、膽俞。

脾胃不和配足三里、公孫。

操作毫針平補(bǔ)平瀉，照海用補(bǔ)法，申脈用瀉法，配穴則虛補(bǔ)實(shí)瀉。

（二）其他治療

L耳針?lè)ㄈ∩耖T(mén)、皮質(zhì)下、心、腎、肝。毫針刺或用埋針?lè)?、壓丸法?/p>

2.皮膚針?lè)ㄗ皂?xiàng)至腰部的督脈和足太陽(yáng)膀胱經(jīng)背部第一側(cè)線，用皮膚針叩刺至皮膚潮紅即可。

3.拔罐法自項(xiàng)至腰部沿足太陽(yáng)膀胱經(jīng)來(lái)回走罐，以潮紅為度。

第七單元郁證

一、郁證的辨證要點(diǎn)

郁證多與情志不舒、思慮過(guò)度、飲食不節(jié)等因素有關(guān)。病位在肝，可涉及心、脾、腎。肝氣郁結(jié)，郁

火、痰濕、神亂均可致氣機(jī)郁滯，心神被擾，或心神失養(yǎng)而出現(xiàn)郁證。病久則心脾兩虛，或肝腎不足。郁

證以實(shí)證為多見(jiàn)，也可由實(shí)轉(zhuǎn)虛。

主癥精神抑郁善憂，情緒不寧或易怒易哭。

兼胸脅脹痛，舌苔薄白，脈弦者為肝氣郁結(jié)；兼急躁易怒，口干而苦，舌紅，苔黃，脈弦數(shù)者為氣郁

化火：兼咽中如有物梗塞，舌苔白膩，脈弦滑者為痰氣郁結(jié)；精神恍惚，多疑易驚，悲憂善哭，舌淡，脈

弦者為心神惑亂；多思善疑，失眠健忘，神疲納差，舌淡苔薄，脈細(xì)者為心脾兩虛；情緒不寧，五心煩熱,

兩目干澀，舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)者為肝腎陰虛。

二、郁證的治療

(-)基本治療

治法調(diào)神理氣，疏肝解郁。取督脈及手足厥陰、手少陰經(jīng)穴為主。

主穴百會(huì)水溝內(nèi)關(guān)神門(mén)太沖

配穴肝氣郁結(jié)配膻中、期門(mén)。

氣郁化火配行間、俠溪。

痰氣郁結(jié)配豐隆、廉泉。

心神惑亂配通里、心俞。

心脾兩虛配心俞、脾俞。

肝腎虧虛配肝俞、腎俞。

咽部異物哽塞感明顯者配天突、照海。

操作水溝用雀啄瀉法，神門(mén)行平補(bǔ)平瀉法，百會(huì)、內(nèi)關(guān)、太沖用瀉法，配穴虛補(bǔ)實(shí)瀉0

(-)其他治療

1.耳針?lè)ㄈ「?、心、神門(mén)、交感，毫針刺或用埋針?lè)ā和璺ā?/p>

2.電針?lè)ㄈ“贂?huì)、印堂、內(nèi)關(guān)、神門(mén)、太沖，用連續(xù)波。

3.穴位注射法取心俞、內(nèi)關(guān)，用丹參注射液，每穴0.3?0.5ml。

第八單元癡呆

一、癡呆的辨證要點(diǎn)

癡呆常與老年精氣虧虛、情志失調(diào)、外傷及中毒有關(guān)。病位在腦，與肝、心、脾、腎等臟腑功能失常

關(guān)系密切。由于稟賦不足或年事漸高，臟腑功能逐漸低下，瘀血、痰濕瘀阻腦絡(luò)或氣血、腦髓不足，腦竅

失養(yǎng)，最終導(dǎo)致神明失用而發(fā)生癡呆。

主癥呆傻愚笨。輕者神情淡漠，寡言少語(yǔ)，反應(yīng)遲鈍，記憶減退等；重者神情呆滯，言辭顛倒，行為

怪僻，記憶障礙，智力衰退，生活不能自理等。

兼頭暈耳鳴，腰酸骨軟，舌質(zhì)紅，苔薄白，脈沉細(xì)者為肝腎虧虛；兼步態(tài)不穩(wěn)，面色淡白，氣短乏力,

舌淡，苔白，脈細(xì)弱無(wú)力為氣血不足；兼脫腹脹滿，倦怠思臥，舌質(zhì)淡，苔白膩者為痰濁蒙竅；兼善驚易

恐，肌膚甲錯(cuò)，或肢體麻木不遂，舌質(zhì)紫暗，脈細(xì)澀者為瘀血阻絡(luò)。

二、癡呆的治療

(-)基本治療

治法調(diào)神益智，補(bǔ)腎通絡(luò)。以督脈及足少陽(yáng)、足少陰經(jīng)穴為主。

主穴百會(huì)印堂四神聰神庭風(fēng)池足三里太溪懸鐘

配穴肝腎不足配肝俞、腎俞。

痰濁上擾配豐隆、中脫。

瘀血阻絡(luò)配膈俞、內(nèi)關(guān)。

操作足三里、太溪、懸鐘行補(bǔ)法，余穴平補(bǔ)平瀉。

(二)其他治療

1.耳針?lè)ㄈ∑べ|(zhì)下、枕、心、肝、腎、神門(mén)，毫針刺或用埋針?lè)?、壓丸法?/p>

2.頭針?lè)ㄈ☆~中線、頂中線、頂潁前斜線、頂題后斜線，毫針行較強(qiáng)捻轉(zhuǎn)刺激，或配合使用電針。

第九單元心悸

一、心悸的辨證要點(diǎn)

心悸多與體虛勞倦、七情所傷、感受外邪、藥食不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)。病位在心，與肝、脾、腎功能失調(diào)

密切相關(guān)。七情刺激、素體膽怯及臟腑功能失常均可內(nèi)犯于心，進(jìn)而導(dǎo)致心神失養(yǎng)，或心神受擾而發(fā)病。

心悸以虛證為多見(jiàn)，也可見(jiàn)虛實(shí)夾雜之證。

主癥自覺(jué)心中悸動(dòng)，驚惕不安，甚則不能自主。

若因驚恐而發(fā)，兼氣短自汗，少寐多夢(mèng)，舌淡，苔薄，脈細(xì)弦者為心膽虛怯；兼失眠健忘，頭暈乏力，

舌淡，苔薄白，脈弱無(wú)力者為心脾兩虛；兼少寐多夢(mèng)，五心煩熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)者為陰虛火旺；兼胸

悶，動(dòng)則氣短，咳吐痰涎，面浮足腫，舌淡，苔白滑，脈沉細(xì)者為水氣凌心；兼心痛陣發(fā)，唇甲青紫，舌

質(zhì)紫暗，或有瘀斑，脈細(xì)澀或結(jié)代者為心脈瘀阻。

二、心悸的治療

（一）基本治療

治法調(diào)理心氣，安神定悸。以手少陰、手厥陰經(jīng)穴及臟腑俞募穴為主。

主穴內(nèi)關(guān)神門(mén)那門(mén)心俞巨闕厥陰俞膻中

配穴心膽虛怯配膽俞、丘墟。

心脾兩虛配脾俞、足三里。

陰虛火旺配太溪、腎俞。

水氣凌心配氣海。

心脈瘀阻配膈俞。

善驚配大陵。

多汗配膏肓。

煩熱配勞宮。

操作毫針平補(bǔ)平瀉。

（-）其他治療

1.耳針?lè)ㄈ⌒?、交感、神門(mén)、皮質(zhì)下。毫針刺或用埋針?lè)?、壓丸法?/p>

2.穴位注射法取心俞、厥陰俞、內(nèi)關(guān)、膻中。用維生素B1或B12注射液，每次選用1?2穴，每穴注射0.5

ml,隔日1次。

3.皮膚針?lè)ㄈ⌒挠?、厥陰俞、巨闕、內(nèi)關(guān)、膻中。叩至局部出現(xiàn)紅暈略有出血點(diǎn)為度。

第十單元感冒

一、感冒的辨證要點(diǎn)

本病的發(fā)生常與風(fēng)邪或時(shí)行疫毒之邪侵襲、體虛等因素有關(guān)。病位在肺衛(wèi)。在氣候突變、媵理疏懈、

衛(wèi)氣不固的情況下，外邪乘虛從口鼻或皮毛而入，首傷肺衛(wèi)，導(dǎo)致衛(wèi)陽(yáng)被遏，營(yíng)衛(wèi)失和，肺氣失宣，發(fā)為

本病。以風(fēng)邪為主因，每與當(dāng)令之氣（寒、熱、暑濕）或非時(shí)之氣（時(shí)行疫毒）夾雜為患。

主癥惡寒發(fā)熱，鼻塞流涕，咳嗽，頭痛，周身酸楚不適。

若惡寒重，發(fā)熱輕或不發(fā)熱，無(wú)汗，噴嚏，苔薄白，脈浮緊者為風(fēng)寒感冒；微惡風(fēng)寒，發(fā)熱重，濁涕,

痰稠或黃，咽喉腫痛，苔薄黃，脈浮數(shù)者為風(fēng)熱感冒；夾濕則頭重如裹，胸悶納呆；夾暑則汗出不解，心

煩口渴。

二、感冒的治療

（-）基本治療

治法祛風(fēng)解表。取手太陰、手陽(yáng)明經(jīng)及督脈穴為主。

主穴風(fēng)池大椎太陽(yáng)列缺合谷

配穴風(fēng)寒感冒配風(fēng)門(mén)、肺俞。

風(fēng)熱感冒配曲池、尺澤。

頭痛配印堂、頭維。

鼻塞配迎香。

體虛感冒配足三里。

咽喉疼痛配少商。

全身酸楚配身柱。

夾濕配陰陵泉。

夾暑配委中。

操作主穴以毫針瀉法，風(fēng)寒感冒可加灸法，風(fēng)熱感冒大椎可行刺絡(luò)拔罐法；配穴中足三里用補(bǔ)法，尺

澤、委中、少商可點(diǎn)刺出血。

(二)其他治療

L拔罐法取大椎、風(fēng)門(mén)、肺俞、身柱，拔罐后留罐15分鐘，或用閃罐法。適用于風(fēng)寒感冒。

2.三棱針?lè)ㄈ〈笞怠⒊邼?、委中、耳尖、少商。在大椎穴刺絡(luò)放血，并拔火罐5?10分鐘。委中、尺澤局

部常規(guī)消毒后，用三棱針點(diǎn)刺出血，令其血流自止。少商、耳尖點(diǎn)刺出血數(shù)滴。適用于風(fēng)熱感冒。

3.耳針?lè)ㄈ》?、氣管、?nèi)鼻、脾、三焦、耳尖。耳尖點(diǎn)刺放血，余穴選2?3穴，采用毫針刺或用壓丸法。

第十一單元咳嗽

一、咳嗽的辨證要點(diǎn)

咳嗽的發(fā)生常與外感、內(nèi)傷等因素有關(guān)。病位在肺，與肝、脾、腎關(guān)系最為密切。外感咳嗽是由外邪

從口鼻皮毛而人，肺衛(wèi)受邪，肺氣不宣所致，多屬于邪實(shí)；內(nèi)傷咳嗽則為臟腑功能失常，肺氣不利，肺失

宣降所致，邪實(shí)與正虛并見(jiàn)。

1.外感咳嗽

主癥咳嗽起病急，病程短，常伴肺衛(wèi)表證。

若咳嗽聲重，痰稀色白，伴風(fēng)寒表證，舌苔薄白，脈浮緊者為風(fēng)寒襲肺；咳嗽頻劇，咳痰黃稠，伴風(fēng)

熱表證，舌苔薄黃，脈浮數(shù)者為風(fēng)熱犯肺。

2.內(nèi)傷咳嗽

主癥咳嗽反復(fù)發(fā)作，病程長(zhǎng)，可伴他臟見(jiàn)癥。

若咳嗽痰多色白，胸脫痞悶，苔白膩，脈濡滑者為痰濕阻肺；氣逆咳嗽，陣陣而作，脅痛口苦，舌紅,

苔薄黃少津，脈弦數(shù)者為肝火灼肺；干咳聲短，少痰或痰中帶血，潮熱盜汗，舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)者為肺

陰虧虛。

二、咳嗽的治療

(-)基本治療

1.外感咳嗽

治法疏風(fēng)解表，宣肺止咳。手太陰、手陽(yáng)明經(jīng)穴為主。

主穴天突中府肺俞列缺合谷

配穴風(fēng)寒配風(fēng)池、風(fēng)門(mén)。

風(fēng)熱配大椎、曲池。

咽喉痛配少商放血。

操作天突先直刺0.2寸，然后將針尖轉(zhuǎn)向下方，緊靠胸骨后方刺入1?1.5寸，做小幅度提插，使胸部

有針感后，立即出針，或?qū)⑨樕咸?.5寸后，留針。余穴毫針瀉法。

2.內(nèi)傷咳嗽

治法肅肺理氣，止咳化痰。以手足太陰經(jīng)穴為主。

主穴肩

配穴天突肺俞太淵三陰交。

痰濕侵肺配豐隆、陰陵泉。

肝火灼肺配行間、魚(yú)際。

肺陰虧虛配膏肓、太溪。

咯血配孔最。

操作天突操作同前，余主穴毫針平補(bǔ)平瀉，或加灸。配穴虛補(bǔ)實(shí)瀉。

(二)其他治療

1.拔罐法取背部第1?12胸椎兩側(cè)足太陽(yáng)膀胱經(jīng)第一側(cè)線，用留罐法，每側(cè)5?6只罐，至皮膚瘀血為度。

或選取大杼至膈俞，用走罐法，至局部皮膚潮紅為度。

2.皮膚針?lè)ㄟx取后頸部5?7頸椎兩側(cè)、氣管兩側(cè)、天突、肘窩及大、小魚(yú)際部進(jìn)行叩刺，適用于外感咳

嗽；或選取項(xiàng)后至背部1?7胸椎兩側(cè)足太陽(yáng)膀胱經(jīng)、頸前氣管兩側(cè)、膻中、天突叩刺，適用于咳嗽日久，

反復(fù)發(fā)作者。

3.穴位貼敷法選肺俞、定喘、風(fēng)門(mén)、膻中、豐隆。以白附子16%,洋金花48%,川椒33%,樟腦3%的比例

制成粉劑。將藥粉少許置穴位上，用膠布貼敷，每3?4日更換1次，以“三伏天”應(yīng)用為佳。亦可用白芥

子、甘遂、細(xì)辛、丁香、蒼術(shù)、川芭等量研成細(xì)粉，加入基質(zhì)，調(diào)成糊狀，制成直徑1cm圓餅，貼在穴位

上，用膠布固定，每3天更換1次，5次為1療程。

第十二單元哮喘

一、哮喘的辨證要點(diǎn)

哮喘的發(fā)生常與外邪、飲食、情志、體虛等因素有關(guān)，病理因素以痰為根本。病位在肺，與脾腎關(guān)系

密切。其發(fā)生多為痰飲伏肺，每因外邪侵襲、飲食不當(dāng)、情志刺激、體虛勞倦等誘因引動(dòng)而觸發(fā)，以致痰

壅氣道，肺氣宣降功能失常。發(fā)作期多表現(xiàn)為氣阻痰壅的實(shí)證，亦有素體肺腎不足或正氣耗傷者，發(fā)作時(shí)

表現(xiàn)為虛哮。緩解期多表現(xiàn)為肺、腎等臟氣虛弱，兼有痰濁內(nèi)阻之證。

1.實(shí)證

主癥病程短，或當(dāng)發(fā)作期，哮喘聲高氣粗，呼吸深長(zhǎng)有余，呼出為快，體質(zhì)較強(qiáng)，脈象有力。

若喉中哮鳴如水雞聲，痰多，色白，稀薄或多泡沫，伴風(fēng)寒表證，苔薄白，脈浮緊者為風(fēng)寒外襲；喉

中痰鳴如吼，胸高氣粗，痰色黃或白，黏著稠厚，伴口渴，便秘，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)者為痰熱阻肺

2.虛證

主癥病程長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作或當(dāng)緩解期，哮喘聲低氣怯，氣息短促，深吸為快，體質(zhì)虛弱，脈弱無(wú)力。

若喘促氣短，動(dòng)則加劇，喉中痰鳴，痰稀，神疲，汗出，舌淡，苔白，脈細(xì)弱者為肺氣虛；氣息短促,

呼多吸少，動(dòng)則喘甚，耳鳴，腰膝酸軟，舌淡，苔薄白，脈沉細(xì)者為腎氣虛。

二、哮喘的治療

(-)基本治療

1.實(shí)證

治法祛邪肅肺，化痰平喘。取手太陰經(jīng)穴及相應(yīng)背俞穴為主。

主穴肺俞定喘膻中尺澤列缺

配穴風(fēng)寒配風(fēng)門(mén)、風(fēng)池。

風(fēng)熱配大椎、曲池。

痰熱配豐隆、曲池。

喘甚者配天突。

操作毫針瀉法。風(fēng)寒者可合用灸法，定喘穴刺絡(luò)拔罐。

2.虛證

治法補(bǔ)益肺腎，止哮平喘。取相應(yīng)背俞穴及手太陰、足少陰經(jīng)穴為主。

主穴肺俞膏肓腎俞太淵太溪足三里定喘

配穴肺氣不足配氣海、脾俞。

肺腎兩虛配陰谷、關(guān)元。

喘甚者配天突。

操作定喘穴刺絡(luò)拔罐，余穴毫針補(bǔ)法。

(二)其他治療

1.穴位貼敷法選肺俞、膏肓、膻中、定喘。常用白芥子30g,甘遂15g,細(xì)辛15g,共為細(xì)末，用生姜汁調(diào)

藥粉成糊狀，制成藥餅如蠶豆大，上放少許丁桂散，敷于穴位上，用膠布固定。貼3小時(shí)左右取掉，以局部

紅暈微痛為度。

2.皮膚針?lè)ㄈ◆~(yú)際至尺澤穴手太陰肺經(jīng)循行部、第1胸椎?第2腰椎旁開(kāi)1.5寸足太陽(yáng)膀胱經(jīng)循行部，循

經(jīng)叩刺，以皮膚潮紅或微滲血為度。

3.穴位埋線法取肺俞、定喘、膻中。用一次性無(wú)菌埋線針，將0?1號(hào)倍制羊腸線1?2cm,埋入穴位皮下。

4.耳針?lè)ㄈ?duì)屏尖、腎上腺、氣管、肺、皮質(zhì)下、交感。每次選用3?5穴，毫針刺法。發(fā)作期每日1?2

次；緩解期用弱刺激，每周2次。

第十三單元嘔吐

一、嘔吐的辨證要點(diǎn)

嘔吐常與外邪犯胃、飲食不節(jié)、情志失調(diào)、體虛勞倦等因素有關(guān)。病位在胃，與肝、脾有關(guān)。六淫外

邪，侵犯胃腑，或飲食不節(jié)，食滯胃腑，或惱怒傷肝，橫逆犯胃，或憂思勞倦，內(nèi)傷脾胃，均可致胃失和

降，氣逆于上而發(fā)生嘔吐。嘔吐初病多實(shí)，也有虛證或虛實(shí)夾雜之證。

主癥實(shí)證一般發(fā)病急，嘔吐量多，吐出物多酸臭味；虛證病程較長(zhǎng)，發(fā)病較緩，時(shí)作時(shí)止，吐出物不

多，腐臭味不甚。

若嘔吐清水或稀涎，食久乃吐，舌淡，苔薄白，脈遲者為寒邪客胃；嘔吐酸苦熱臭，食入即吐，舌紅,

苔薄黃，脈數(shù)者為熱邪內(nèi)蘊(yùn)；因暴飲暴食而嘔吐酸腐，脫腹脹滿，曖氣厭食，苔厚膩，脈滑實(shí)者為飲食停

滯；嘔吐多因情志不暢而發(fā)作，曖氣吞酸，胸脅脹滿，脈弦者為肝氣犯胃；嘔吐清水痰涎，脫痞納呆，頭

眩心悸，苔白膩，脈滑者為痰飲內(nèi)停；飲食稍有不慎即發(fā)嘔吐，時(shí)作時(shí)止，面色無(wú)華，少氣懶言，納呆便

清，舌淡苔薄，脈弱者為脾胃虛寒。

二、嘔吐的治療

(-)基本治療

治法和胃降逆，理氣止嘔。以足陽(yáng)明、手厥陰經(jīng)穴及相應(yīng)募穴為主.

主穴中臟胃俞足三里內(nèi)關(guān)

配穴邪客胃配上皖、公孫。

熱邪內(nèi)蘊(yùn)配合谷，并可用金津、玉液點(diǎn)刺出血。

痰飲內(nèi)停配膻中、豐隆、公孫。

肝氣犯胃配陽(yáng)陵泉、太沖。

脾胃虛寒配脾俞、胃俞。

飲食停滯配粱門(mén)、天樞。

腹脹配氣海。

腸鳴配脾俞、大腸俞。

操作足三里平補(bǔ)平瀉法，內(nèi)關(guān)、中院用瀉法。配穴虛補(bǔ)實(shí)瀉法。

（-）其他治療

1.穴位注射法選中脫、足三里、內(nèi)關(guān)。藥用維生素B1。或維生素B6注射液，每穴注入0.5?1ml,每日或

隔日1次。

2.耳針?lè)ㄟx胃、賁門(mén)、食道、口、神門(mén)、交感、皮質(zhì)下。每次3?4穴，毫針刺，或用壓丸法。

第十四單元胃痛

一、胃痛的辨證要點(diǎn)

胃痛與寒邪客胃、飲食傷胃、情志不暢和脾胃虛弱等因素有關(guān)。胃痛的病位在胃，與肝、脾也有關(guān)。

無(wú)論是胃腑本身病變還是其他臟腑的病變影響到胃腑，使胃氣失和、胃絡(luò)不通或胃失溫煦濡養(yǎng)均可導(dǎo)致胃

痛。胃痛以實(shí)證多見(jiàn)，也有虛證或虛實(shí)夾雜之證。

主癥實(shí)證病勢(shì)較急，痛勢(shì)較劇，痛處拒按，食后痛增；虛證病勢(shì)較緩，痛勢(shì)較輕，痛處喜按，空腹痛

甚。

若見(jiàn)胃痛暴作，惡寒喜暖，口不渴，或喜熱飲，舌淡苔薄白，脈弦緊者為寒邪客胃；胃脫脹滿疼痛，

曖腐吞酸，或嘔吐不消化食物，吐后或矢氣后痛減，苔厚膩，脈滑者為飲食傷胃；

胃脫脹痛，痛連兩脅，每因情志因素而誘發(fā)或加重，曖氣泛酸，喜太息，苔薄白，脈弦者為肝氣犯胃；

胃痛如刺，痛有定處，或有嘔血便黑，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈澀者為瘀血停胃。胃脫隱痛喜暖，泛吐清水,

神疲肢倦，手足不溫，大便酒薄，舌淡苔白，脈虛弱或遲緩者為脾胃虛寒；胃院灼熱隱痛，似饑而不欲食,

口燥咽干，大便干結(jié)，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)者為胃陰不足。

二、胃痛的治療

（一）基本治療

治法和胃止痛。以足陽(yáng)明、手厥陰經(jīng)穴及相應(yīng)募穴為主。。

主穴中院足三里內(nèi)關(guān)

配穴寒邪犯胃配胃俞、神闕。

飲食停滯配梁門(mén)、下脫。

肝氣犯胃配期門(mén)、太沖。

氣滯血瘀配膻中、膈俞。

脾胃虛寒配神闕、脾俞、氣海。

胃陰不足配胃俞、三陰交、太溪。

操作足三里平補(bǔ)平瀉法，疼痛發(fā)作時(shí)，可持續(xù)運(yùn)針1?3分鐘。內(nèi)關(guān)中院均瀉法。配穴虛補(bǔ)實(shí)瀉法。寒

邪客胃、脾胃虛寒者可加用灸法。

（二）其他治療

L耳針?lè)ㄟx胃、十二指腸、肝、脾、神門(mén)、交感。疼痛劇烈時(shí)毫針刺以強(qiáng)刺激，雙耳并用；痛緩時(shí)宜輕刺

激，或用撒針埋藏、壓丸法，兩耳交替。

2.穴位注射法選足三里、胃俞、脾俞、肝俞。每次2穴或一側(cè)穴位，交替進(jìn)行。藥用復(fù)方當(dāng)歸或丹參注射

液，每穴注入2?3ml,隔日1次。適用于慢性胃炎、消化性潰瘍所致的胃痛。

第十五單元泄瀉

一、泄瀉的辨證要點(diǎn)

外感風(fēng)寒濕熱及飲食、起居、情志失宜等均可引起泄瀉。病位在腸，與脾關(guān)系最為密切，也與胃、肝、

腎有關(guān)。各種外邪及內(nèi)傷因素均可導(dǎo)致脾虛濕盛，腸道傳化失常，清濁不分而發(fā)生泄瀉，脾失健運(yùn)是病機(jī)

關(guān)鍵。急性泄瀉以實(shí)證為多見(jiàn)，慢性泄瀉以虛證或虛實(shí)夾雜之證為多見(jiàn)。

1.急性泄瀉

主癥發(fā)病勢(shì)急，病程短，泄瀉次數(shù)多，多屬實(shí)證。

若大便清稀或如水樣，腹痛腸鳴，身寒喜溫，苔白滑，脈濡緩者為寒濕內(nèi)盛；瀉下急迫，或?yàn)a而不爽,

黃褐臭穢，肛門(mén)灼熱，舌紅，苔黃膩，脈濡數(shù)者為腸腑濕熱；瀉下惡臭，腹痛腸鳴，瀉后痛減，曖腐吞酸,

脫腹脹滿，不思飲食，舌苔垢濁或厚膩，脈滑者為食滯腸胃。

2.慢性泄瀉

主癥發(fā)病勢(shì)緩，病程較長(zhǎng)，便瀉次數(shù)較少，呈間歇性發(fā)作，多為虛證或虛實(shí)夾雜。

若大便時(shí)灌時(shí)瀉，遷延反復(fù)，稍進(jìn)油膩食物則便次增多，面黃神疲，舌淡苔白，脈細(xì)弱者為脾氣虛弱;

黎明前臍腹作痛，腸鳴即瀉，完谷不化，瀉后則安，腹部喜暖，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈沉細(xì)者為腎陽(yáng)虛

衰；泄瀉腸鳴，腹痛攻竄，矢氣頻作，胸脅脹悶，曖氣食少，每因情志因素而發(fā)作或加重，舌淡，脈弦者

為肝氣乘脾。

二、泄瀉的治療

(-)基本治療

1.急性泄瀉

治法除濕導(dǎo)滯，通調(diào)腑氣。以足陽(yáng)明、足太陰經(jīng)穴為主。

主穴天樞水分上巨虛陰陵泉

配穴寒濕內(nèi)盛配神闕。

濕熱傷中配內(nèi)庭、曲池。

飲食停滯配下院、梁門(mén)。

操作毫針瀉法。神闕穴用隔姜灸。

2.慢性泄瀉

治法健脾溫腎，固本止瀉。取任脈及足陽(yáng)明、足太陰經(jīng)穴為主。

主穴神闕天樞足三里公孫

配穴脾虛加脾俞、太白。

肝郁加肝俞、太沖。

腎虛加腎俞、命門(mén)。

操作神闕用灸法；天樞用平補(bǔ)平瀉法；足三里、公孫用補(bǔ)法。配穴虛補(bǔ)實(shí)瀉法。

(二)其他治療

1.穴位注射法取天樞、上巨虛或足三里。用維生素B1或B12注射液，每穴0.5?1.0ml。

2.穴位貼敷取神闕穴。用五倍子、五味子、煨肉果研細(xì)末各等量混合，食醋調(diào)成膏狀敷臍，每日1次。適

用于慢性腹瀉。

3.耳針?lè)ㄈ〈竽c、脾、交感，毫針刺或用埋針?lè)?、壓丸法?/p>

第十六單元痢疾

一、痢疾的辨證要點(diǎn)

痢疾多與外感時(shí)邪疫毒，飲食不節(jié)等因素有關(guān)。病位在腸，與脾、胃有關(guān)?；静C(jī)是邪壅腸腑，氣

血壅滯，腸道傳化失司，脈絡(luò)受傷。一般分為濕熱痢、寒濕痢、疫毒痢、噤口痢、休息痢五種類(lèi)型。痢疾

初期多實(shí)證，日久可由虛轉(zhuǎn)實(shí)或虛實(shí)夾雜。

主癥腹痛，里急后重，下痢赤白膿血。

兼肛門(mén)灼熱，小便短赤，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)者為濕熱??；痢下赤白黏凍，白多赤少，或純?yōu)榘變?

苔白膩，脈濡緩者為寒濕??；發(fā)病急驟，腹痛劇烈，痢下膿血，里急后重甚，壯熱口渴，煩躁，舌紅絳，

苔黃燥，脈滑數(shù)者為疫毒??；下痢赤白膿血，惡心嘔吐，不能進(jìn)食，舌苔膩，脈滑者為噤口??；痢下時(shí)發(fā)

時(shí)止，日久不愈，發(fā)則下痢膿血或黏凍，臨廁腹痛里急，舌淡，苔膩，脈濡軟或虛數(shù)者為休息痢。

二、痢疾的治療

(-)基本治療

治法清熱化濕，通腸導(dǎo)滯。取手足陽(yáng)明經(jīng)及任脈穴為主。

主穴天樞關(guān)元上巨虛合谷

配穴濕熱痢配曲池、內(nèi)庭。

寒濕痢配中院、氣海。

疫毒痢配大椎、中沖、十宣。

噤口痢配內(nèi)關(guān)、中院。

休息痢配脾俞、腎俞。

久痢脫肛配百會(huì)、長(zhǎng)強(qiáng)。

操作關(guān)于平補(bǔ)平瀉，余主穴瀉法。配穴虛補(bǔ)實(shí)瀉法。寒濕痢、休息痢可加艾灸；大椎、十宣點(diǎn)刺出血。

(二)其他治療

1.耳針?lè)ㄈ〈竽c、直腸下段、胃、脾、腎、腹，每次3?4穴，急性痢疾用強(qiáng)刺激，留針30分鐘，每日1?

2次。慢性痢疾用輕刺激，亦可用埋針?lè)ɑ驂和璺ā?/p>

2.穴位注射法取穴參照基本治療，用小聚堿注射液，或5%葡萄糖注射液，或維生素B1注射液，每穴注射

0.5~1.Omio

第十七單元便秘

一、便秘的辨證要點(diǎn)

便秘多與飲食不節(jié)、情志失調(diào)、勞倦體虛、外邪侵襲等因素有關(guān)。病位在腸，與脾、胃、肺、肝、腎

等臟腑的功能失調(diào)有關(guān)。無(wú)論是腸腑疾患或是其他臟腑的病變影響到腸腑，使腸腑壅塞不通或腸失滋澗及

糟粕內(nèi)停，均可導(dǎo)致便秘。

主癥大便秘結(jié)不通，排便艱澀難解。

若見(jiàn)大便干結(jié)，腹脹腹痛，口干口臭，小便短赤，舌紅，苔黃燥，脈滑數(shù)者為熱秘；欲便不得，或便

而不爽，腹中脹痛，胸脅痞滿，舌苔薄膩，脈弦者為氣秘；大便艱澀，腹部拘急冷痛.畏寒喜暖，小便清長(zhǎng),

舌淡苔白，脈沉遲者為冷秘；雖有便意，但排出不暢，便質(zhì)不干硬，臨廁努掙乏力.舌淡苔薄，脈細(xì)弱者為

虛秘。

二、便秘的治療

(-)基本治療

治法調(diào)理腸胃，行滯通便。以足陽(yáng)明、手少陽(yáng)經(jīng)穴為主。

主穴天樞大腸俞歸來(lái)上巨虛支溝

配穴熱秘配合谷、內(nèi)庭。

氣秘配太沖、中脫。

氣虛配脾俞、氣海。

陽(yáng)虛配神闕、關(guān)元。

血虛配足三里、三陰交。

操作主穴毫針瀉法。配穴虛補(bǔ)實(shí)瀉法；神闕關(guān)元用灸法。

(—)其他治療

1.耳針?lè)ㄈ〈竽c、直腸、三焦、腹、交感、皮質(zhì)下。毫針針刺，或埋針?lè)?、壓丸法?/p>

2.穴位注射法取天樞、大腸俞、上巨虛、足三里。用維生素B1或B12注射液，每穴0.5?1.0ml

第十八單元陽(yáng)痿

一、陽(yáng)痿的辨證要點(diǎn)

陽(yáng)痿的發(fā)生常與勞欲過(guò)度、七情所傷、外邪侵襲等因素有關(guān)。本病病位在宗筋，與肝、腎、心、脾相

關(guān)，在經(jīng)脈上主要與足厥陰、足少陰、陽(yáng)明經(jīng)相關(guān)。多因情志不遂、猝受驚恐、濕熱浸淫、房事不節(jié)等原

因致使氣血不足，宗筋失養(yǎng)或宗筋受灼而弛縱所引起。陽(yáng)痿有虛實(shí)之分，多為虛實(shí)夾雜之證。

主癥性生活時(shí)陰莖不能勃起，或勃起不堅(jiān)，臨房時(shí)早泄，隨之疲軟，或雖能性交，但不經(jīng)泄精而自行

疲軟。

兼時(shí)有滑精，頭暈耳鳴，舌淡白，脈細(xì)弱者為腎陽(yáng)不足；兼心悸易驚，膽怯多疑，苔薄白，脈弦細(xì)者

為驚恐傷腎：兼失眠多夢(mèng)，神疲乏力，舌淡，苔薄白者為心脾兩虛；兼陰囊潮濕，瘙癢腥臭，小便赤澀灼

痛，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)者為濕熱下注；兼心情抑郁，胸脅脹痛，苔薄白，脈弦者為肝郁氣滯。

二、陽(yáng)痿的治療

(一)基本治療

治法補(bǔ)益腎氣。以任脈、足太陰經(jīng)穴及相應(yīng)背俞穴為主。

主穴關(guān)元腎俞三陰交

配穴腎陽(yáng)不足配命門(mén)、腰陽(yáng)關(guān)0

心脾兩虛配心俞、脾俞、足三里。

驚恐傷腎配志室、膽俞。

濕熱下注配中級(jí)、陰陵泉。

失眠或多夢(mèng)配內(nèi)關(guān)、神門(mén)、心俞。

食欲不振配中脫、足三里。

腰膝酸軟配志室、陽(yáng)陵泉。

操作主穴毫針補(bǔ)法，可用灸；針刺關(guān)元針尖略向下斜刺，使針感向前陰放散。配穴虛補(bǔ)實(shí)瀉法。

(-)其他治療

1.耳針?lè)ㄈ∧I、肝、心、脾