《健康管理學(xué)》教案(郭清主編版)

教案

20XX—20XX學(xué)年第X學(xué)期

課程名稱《健康管理學(xué)》

課程代碼_______________________

課程類型_______________________

總學(xué)時(shí)（周學(xué)時(shí)）24

教材名稱《健康管理學(xué)》

適用班級(jí)（專業(yè)）_______________________

授課教師_______________________

所在學(xué)院（部）

教案扉頁

課程名稱《健康管理學(xué)》課程代碼周數(shù)12周

講課學(xué)時(shí)2

任課教師教師職稱實(shí)踐（實(shí)驗(yàn)等）學(xué)時(shí)

習(xí)題課學(xué)時(shí)

授課時(shí)間20XX年X月XX日至20XX年X月小_日（共以周）

課堂教學(xué)學(xué)時(shí)16

線上教學(xué)學(xué)時(shí)8

公共基礎(chǔ)課（）專業(yè)基礎(chǔ)課（）專業(yè)課（）

課程類型其他環(huán)節(jié)學(xué)時(shí)1

專業(yè)選修課（）公共選修課（）其他（）

總計(jì)學(xué)時(shí)24

本課程教學(xué)目的和要求

健康管理學(xué)是一門新興學(xué)科。健康管理學(xué)的核心即是通過控制個(gè)體或群體的健康危險(xiǎn)因

素，降低患病風(fēng)險(xiǎn)或減輕患病的嚴(yán)重性。健康管理學(xué)強(qiáng)調(diào)以預(yù)防為主從而達(dá)到促進(jìn)和維護(hù)健康

的目的。本課程是面向食品衛(wèi)生與營養(yǎng)學(xué)專業(yè)學(xué)生的一門選修課程，其教學(xué)目的是使學(xué)生掌握

健康管理的基本知識(shí)和技能，了解健康管理在中國的需求以及應(yīng)用前景。通過課程學(xué)習(xí)使學(xué)生

拓展知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)、知識(shí)的分析、應(yīng)用和創(chuàng)新能力，同時(shí)也為未來的公共營養(yǎng)衛(wèi)生技

術(shù)人員和健康管理管理人員樹立預(yù)防為主的觀念和以健康服務(wù)模式為指導(dǎo)的思想，從而更好的

開展健康管理服務(wù)。

本課程教學(xué)方法

教師以講授為主，課堂討論為輔，運(yùn)用多媒體教學(xué)（含線上教學(xué)）進(jìn)行課程的傳授講解。

對(duì)學(xué)生進(jìn)行創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育的內(nèi)容和能力培養(yǎng)方法

隨著疾病譜的轉(zhuǎn)變、人口老齡化的加速以及醫(yī)療費(fèi)用的過快增長，健康管理服務(wù)模式也在

發(fā)生轉(zhuǎn)變，對(duì)患病人群和健康人群服務(wù)的健康服務(wù)模式成為當(dāng)前關(guān)注的重點(diǎn)。本門課程為了提

升大學(xué)生在健康管理方面的創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新實(shí)踐能力，在教育中不斷融入創(chuàng)新教育理念，尤其以大量

實(shí)證，讓學(xué)生充分參與到例證環(huán)節(jié)之中，最大程度的激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，起到促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)

接受知識(shí)并靈活運(yùn)用的作用，提升其創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力。

對(duì)學(xué)生進(jìn)行思想政治教育和社會(huì)責(zé)任教育等方面的內(nèi)容和能力培養(yǎng)方法

中國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)思想“治未病”以及整體醫(yī)療思路在目前看來依然具有前瞻性，譬如在心

理治療方面最早提出“以情勝情”治療方案。在學(xué)習(xí)現(xiàn)今健康管理知識(shí)的同時(shí)，亦要將傳統(tǒng)文

化中的精髓部分發(fā)揚(yáng)光大，靠的是一代代的傳承和努力。讓學(xué)生在接受知識(shí)的同時(shí)，更受到思

想政治教育的洗禮。教導(dǎo)學(xué)生，學(xué)有所專，為中國的健康管理服務(wù)不斷革新健全而努力。

教材選用原則和特點(diǎn)

《健康管理學(xué)》，郭清主編，人民衛(wèi)生出版社，2021年3月，第1版。該教材為國家

衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)“十二五”規(guī)劃教材，同時(shí)也是全國高等醫(yī)藥教材建設(shè)研究會(huì)“十二五”

規(guī)劃教材，為高等院校食品營養(yǎng)與衛(wèi)生相關(guān)專業(yè)的唯數(shù)不多的精品教材。主編郭清現(xiàn)任浙江中

醫(yī)藥大學(xué)副校長，教授，博士生導(dǎo)師，享受國務(wù)院政府特殊津貼，主持“十二五”和“十一五”

國家科技支撐計(jì)劃重點(diǎn)項(xiàng)目。

考核方式

本課程采用理論考試的方式進(jìn)行考核，包括期末考試（開卷）與平時(shí)成績。以五級(jí)制計(jì)分，最

終成績的構(gòu)成為平時(shí)成績占（30%）、期末考試成績占（70%）。

教學(xué)參考資料

1、《健康管理學(xué)概論》，郭清主編，科學(xué)出版社，2011年，第1版。

2、《公共衛(wèi)生事業(yè)管理》，顧海主編，科學(xué)出版社，2010年，第1版。

3、《健康管理學(xué)》，郭姣主編，人民衛(wèi)生出版社，2020年，第1版。

4、《實(shí)用健康管理學(xué)》，張慶軍等主編，科學(xué)出版社，2021年，第1版。

5、《心理咨詢師（基礎(chǔ)知識(shí)）》，郭念鋒主編，民族出版社，2012年，第1版。

對(duì)教案的分析總結(jié)

教學(xué)單元教案

周次第周授課時(shí)間

章

節(jié)

名

稱第一章健康管理學(xué)緒論

授

課

理論課（J）實(shí)驗(yàn)課（）上機(jī)（）教學(xué)

方

式

線上教學(xué)（）其他方式（）時(shí)數(shù)1

教學(xué)目的要求學(xué)生理解熟悉健康管理的概念和目前需求現(xiàn)狀，在知曉其研究內(nèi)容和特

和要求點(diǎn)的前提下，把握將來健康管理的發(fā)展方向。

教

學(xué)1重.點(diǎn)：掌握健康管理的概念，知曉健康管理的基本步驟和常用服務(wù)流程

重

點(diǎn)2.難點(diǎn)：熟悉我國健康管理的需求現(xiàn)狀；健康管理的主要目標(biāo)和相關(guān)學(xué)科的

難

點(diǎn)關(guān)系；智能健康管理的概念和研究內(nèi)容。

3.學(xué)生應(yīng)注意的問題：了解健康管理興起的背景和發(fā)展趨勢(shì)。

創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)、可以健康養(yǎng)老院案例入手，分析將來健康管理在我國的發(fā)展趨勢(shì)。引導(dǎo)學(xué)生，

教育內(nèi)容結(jié)合章節(jié)知識(shí)，分析健康管理定位，探討如何進(jìn)行創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)發(fā)展。

思想政治、健康管理既有傳統(tǒng)，又包含當(dāng)今發(fā)展諸多學(xué)科的成果?，F(xiàn)今，社會(huì)繁榮富強(qiáng)，

社會(huì)責(zé)任更多的老百姓開始重視健康管理，如何服務(wù)好百姓，科學(xué)地樹立正確的健康

教育內(nèi)容管理觀念，是食品營養(yǎng)與衛(wèi)生專業(yè)的同學(xué)需要知行合一的考慮內(nèi)容。

講授為主，加入創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)相關(guān)實(shí)例，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)于課業(yè)知識(shí)的理解和運(yùn)

教學(xué)

用能力。課堂討論為輔，讓學(xué)生參與到健康管理涵蓋的各領(lǐng)域知識(shí)模擬環(huán)節(jié)

法

方

之中，激發(fā)學(xué)生對(duì)于健康管理實(shí)際應(yīng)用的興趣。同時(shí)運(yùn)用多媒體教學(xué)的靈活

性，提升學(xué)生接受知識(shí)效率，引導(dǎo)重于單純的講授，思考優(yōu)于機(jī)械的灌輸。

1、選擇安排章節(jié)復(fù)習(xí)的方式鞏固學(xué)生學(xué)習(xí)的知識(shí)，在下次課堂授業(yè)過程時(shí)，

討論

不定時(shí)抽查學(xué)生學(xué)習(xí)成果。

練習(xí)

2、安排作業(yè)見章節(jié)后案例分析討論題。

作業(yè)

3、討論思考重難點(diǎn)并對(duì)下一次課業(yè)展開預(yù)習(xí)。

教學(xué)

后記

【新課導(dǎo)入】第一章概論

【思考交流】什么是健康管理學(xué)呢？你有什么樣的認(rèn)識(shí)？

【教師講述】掌握:健康管理的相關(guān)概念、基本步驟及常用服務(wù)流程

熟悉:健康管理的需求現(xiàn)狀、主要目標(biāo)及與其他學(xué)科關(guān)系，智能健康管理的概

教學(xué)內(nèi)容念和研究內(nèi)容。

要點(diǎn)了解:健康管理興起的背景和發(fā)展趨勢(shì)。

（可附另頁）【幻燈片展示】第一節(jié)健康管理的興起與發(fā)展

一、健康管理的演變

醫(yī)學(xué)模式是認(rèn)識(shí)健康與疾病等醫(yī)學(xué)問題的思維方法。自古至今,醫(yī)學(xué)模式在持

續(xù)演變。生物醫(yī)學(xué)模式的產(chǎn)生大大延長了人類壽命，在臨床醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生方

面產(chǎn)生巨大推動(dòng)作用，為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)作出了巨大貢獻(xiàn)。健康管理學(xué)理論和實(shí)踐的

發(fā)展,對(duì)新醫(yī)改形勢(shì)下疾病的預(yù)防和控制，尤其是慢性非傳染性疾病的防治，以

及社會(huì)衛(wèi)生資源合理配置和監(jiān)督評(píng)價(jià)，必將產(chǎn)生重大影響，已受到了國內(nèi)各領(lǐng)

域?qū)＜业年P(guān)注和業(yè)內(nèi)人士的重視。

二、我國健康管理的興起

健康管理(healthmanagement)由健康體檢發(fā)展而來，由健康保險(xiǎn)推動(dòng)而發(fā)展，

由健康信息技術(shù)支撐而普及。

三、健康管理是實(shí)現(xiàn)人人健康的必然途徑

醫(yī)學(xué)的目的是促進(jìn)和維護(hù)健康：需要全方位去看待復(fù)雜的健康問題；

四、健康管理服務(wù)需求現(xiàn)狀

人口現(xiàn)狀、疾病現(xiàn)狀、醫(yī)療保障現(xiàn)狀

五、健康管理與新醫(yī)改

堅(jiān)持理論研究與實(shí)踐探索相結(jié)合,著力構(gòu)建有中國特色的健康管理學(xué)科與產(chǎn)

業(yè)體系;堅(jiān)持需求牽引與產(chǎn)業(yè)推動(dòng)相結(jié)合，以學(xué)術(shù)引領(lǐng)產(chǎn)業(yè)，以產(chǎn)業(yè)推動(dòng)學(xué)術(shù)和

學(xué)科發(fā)展。

六、健康管理師職業(yè)與培訓(xùn)

健康管理師是從事對(duì)人群或個(gè)人健康和疾病的監(jiān)測(cè)、分析、評(píng)估以及健康維

護(hù)和健康促進(jìn)的專業(yè)人員。

【引導(dǎo)學(xué)習(xí)】醫(yī)學(xué)發(fā)展進(jìn)程：神靈主義——自然哲學(xué)一一生物醫(yī)學(xué)一一生物-

心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)

【引導(dǎo)學(xué)習(xí)】古代健康管理思想

圣人不治己病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂

已成而后治之，譬如渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎？

新中國健康管理之路

新中國成立后的二十多年里中國衛(wèi)生事業(yè)所取得的巨大成績:中國衛(wèi)生工作

堅(jiān)持預(yù)防為主的方針;用較短時(shí)間建立起遍布城鄉(xiāng)的三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng);創(chuàng)

立了適合中國國情的合作醫(yī)療制度;多層次、多渠道培養(yǎng)了近130萬鄉(xiāng)村醫(yī)生；

廣泛開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng);城市對(duì)口支援農(nóng)村;國家、集體、群眾共同集資興辦衛(wèi)

生事業(yè)等;特別是實(shí)行了“把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放到農(nóng)村去”的衛(wèi)生政策；

從而使人民的健康水平迅速提高.

【教師講述】國際健康管理趨勢(shì)

20世紀(jì)末，《巴黎宣言》：“好的醫(yī)生應(yīng)該是使人不生病，而不是能把病治好

的醫(yī)生”，“醫(yī)學(xué)不僅是關(guān)于疾病的科學(xué)，更應(yīng)該是關(guān)于健康的科學(xué)?！?/p>

【引導(dǎo)學(xué)習(xí)】第二節(jié)健康管理的基本概念

一、健康管理的相關(guān)概念

健康的概念：健康應(yīng)是“生理、心理、社會(huì)適應(yīng)和道德方面的良好狀態(tài)”。

(1989年WHO)

疾病的概念:疾病指"一定的原因造成的生命存在的一種狀態(tài)，在這種狀態(tài)下，

人體的形態(tài)和(或)功能發(fā)生一定的變化，正常的生命活動(dòng)受到限制或破壞，

或早或遲地表現(xiàn)出可覺察的癥狀,這種狀態(tài)的結(jié)局可以是康復(fù)(恢復(fù)正常)或

長期殘存，甚至導(dǎo)致死亡”。

健康管理的概念：以現(xiàn)代健康概念為指導(dǎo)，運(yùn)用醫(yī)學(xué)、管理學(xué)等相關(guān)學(xué)科的

理論、技術(shù)和方法，對(duì)個(gè)體或群體健康狀況及影響健康的危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面

連續(xù)的檢測(cè)、分析、評(píng)估以及健康咨詢、指導(dǎo)和健康危險(xiǎn)因素干預(yù)，實(shí)現(xiàn)以

促進(jìn)人人健康為目標(biāo)的新型醫(yī)學(xué)服務(wù)過程。

【引導(dǎo)學(xué)習(xí)】二、健康管理學(xué)的概念

健康管理學(xué)是集醫(yī)學(xué)科學(xué)、管理科學(xué)與信息科學(xué)于一體，重點(diǎn)研究健康的概

念、內(nèi)涵與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、健康風(fēng)險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)與控制、健康干預(yù)方法與手段、健

康管理服務(wù)模式與實(shí)施路徑、健康信息技術(shù)以及與健康保險(xiǎn)的結(jié)合等一系列

理論和實(shí)踐問題。

三、健康管理學(xué)的科學(xué)基礎(chǔ)

健康和疾病的動(dòng)態(tài)平衡關(guān)系及疾病的發(fā)生、發(fā)展過程及預(yù)防醫(yī)學(xué)的干預(yù)策略；

在慢性病的危險(xiǎn)因素中，大部分是可以干預(yù)的，屬于可以改變的因素。

四、健康管理學(xué)與相關(guān)學(xué)科的關(guān)系

宏觀健康管理學(xué)科與服務(wù)體系；微觀健康管理學(xué)科與服務(wù)體系；健康風(fēng)險(xiǎn)控

制管理學(xué)科與服務(wù)體系；健康信息技術(shù)學(xué)科體系；健康教育培訓(xùn)學(xué)科體系；

中醫(yī)治未病與特色養(yǎng)生保健學(xué)科與服務(wù)體系。

五、健康管理基本步驟

第一步了解和掌握你的健康，開展健康狀況檢測(cè)和信息收集；第二步關(guān)心和評(píng)

價(jià)你的健康，開展健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和健康評(píng)價(jià);第三步改善和促進(jìn)你的健康，開展

健康危險(xiǎn)干預(yù)和健康促進(jìn)。

六、健康管理常用服務(wù)流程

健康體檢；健康評(píng)估；個(gè)人健康管理咨詢；個(gè)人健康管理后續(xù)服務(wù)；專項(xiàng)的

健康及疾病管理服務(wù)。

七、健康管理的主要目標(biāo)

創(chuàng)立現(xiàn)代健康管理創(chuàng)新體系，創(chuàng)新服務(wù)模式與技術(shù)手段,使慢性非傳染性疾病

得到有效控制，在實(shí)現(xiàn)大幅度提高國民健康素質(zhì)與健康人口構(gòu)成比例，提高

國民平均期望壽命和健康壽命中發(fā)揮作用，使健康管理相關(guān)產(chǎn)業(yè)成為國家拉

動(dòng)內(nèi)需，擴(kuò)大消費(fèi)的民生工程和新的支柱產(chǎn)業(yè)之一，成為引領(lǐng)和推動(dòng)中國科

技與產(chǎn)業(yè)發(fā)展的重要領(lǐng)域，最終實(shí)現(xiàn)健康管理與健康服務(wù)大國。

八、健康管理的主要任務(wù)

建立一個(gè)新學(xué)科；創(chuàng)建健康管理服務(wù)新模式；打造首批健康管理示范基地；

構(gòu)建一個(gè)新體系；培訓(xùn)造就一支健康管理專業(yè)隊(duì)伍；創(chuàng)建一批新平臺(tái)；研發(fā)

一套新標(biāo)準(zhǔn)；形成一個(gè)大產(chǎn)業(yè)。

【引導(dǎo)學(xué)習(xí)】第三節(jié)智能健康管理

一、智能健康管理的概念

智能健康管理是整合醫(yī)療與信息技術(shù)相關(guān)部門、企事業(yè)單位的資源，進(jìn)行全

面合作，通過信息化技術(shù)，研究健康管理信息的獲取、傳輸、處理和反饋等

技術(shù)，實(shí)現(xiàn)區(qū)域一體化協(xié)同醫(yī)療健康服務(wù)，建立高品質(zhì)與高效率的健康監(jiān)測(cè)、

疾病防治服務(wù)體系、健康生活方式與健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)體系，進(jìn)行健康評(píng)價(jià)、制

定健康計(jì)劃、實(shí)施健康干預(yù)等過程，達(dá)到改善健康狀況，防治常見和慢性疾

病的發(fā)生和發(fā)展，提高生命質(zhì)量，降低醫(yī)療費(fèi)用的目的，最終實(shí)現(xiàn)全人、全

程、全方位的健康管理。

二、智能健康管理的研究內(nèi)容

數(shù)字健康、移動(dòng)健康、我的健康

第四節(jié)健康管理相關(guān)產(chǎn)業(yè)實(shí)施原則與策略

堅(jiān)持理論研究與實(shí)踐探索相結(jié)合，著力構(gòu)建中國特色健康管理學(xué)科與產(chǎn)業(yè)體

系;堅(jiān)持需求牽引與產(chǎn)業(yè)推動(dòng)相結(jié)合，以學(xué)術(shù)引領(lǐng)產(chǎn)業(yè)，依托政府的支持，以

產(chǎn)業(yè)推動(dòng)學(xué)術(shù)和學(xué)科發(fā)展;堅(jiān)持體系構(gòu)建與功能重組相結(jié)合，構(gòu)建健康管理醫(yī)

學(xué)服務(wù)新模式和中醫(yī)特色預(yù)防保健新體系;堅(jiān)持技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)與服務(wù)規(guī)范相結(jié)合，

努力規(guī)范健康管理服務(wù)流程，提高行業(yè)核心競(jìng)爭(zhēng)力;堅(jiān)持成果示范與推廣應(yīng)用

相結(jié)合，加大健康管理科技投入與成果轉(zhuǎn)化的步伐，努力滿足國人不斷增長

的健康需求;堅(jiān)持引進(jìn)、消化與自主創(chuàng)新相結(jié)合，充分吸收和利用各國先進(jìn)的

健康管理經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)，努力構(gòu)建國際化的健康管理技術(shù)合作與服務(wù)平臺(tái);堅(jiān)持

政府主導(dǎo)與社會(huì)廣泛參與相結(jié)合。

關(guān)鍵術(shù)語：健康管理(healthmanagement)

電子健康檔案(ElectronicHealthRecord,EHR)

醫(yī)院信息系統(tǒng)(HospitalInformationSystem,HIS)

電子病歷(ElectronicMedicalRecord,EMR)

世界衛(wèi)生組織(WorldHealthOrganization,WHO)

國際疾病分類手冊(cè)(InternationalClassificationofDisease,ICD-10)

審閱意見

審閱人簽名(蓋章)：

教學(xué)單元教案

周次第周授課時(shí)間

章

節(jié)

稱

名第二章醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)

授

課

理論課（V）實(shí)驗(yàn)課（）上機(jī)（）教學(xué)

方

式

線上教學(xué)（）其他方式（）時(shí)數(shù)1

生物醫(yī)學(xué)模式推動(dòng)了醫(yī)學(xué)發(fā)展，近代醫(yī)學(xué)也進(jìn)入了實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)時(shí)代。但是傳統(tǒng)

教學(xué)目的

的生物醫(yī)學(xué)模式在心理和社會(huì)因素的影響因素方面聯(lián)系尚不夠緊密，本章希

和要求

望同學(xué)們可以從生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式角度審視醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)。

教學(xué)

1、重點(diǎn)：掌握臨床醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)一些基礎(chǔ)知識(shí)。

重點(diǎn)

2、難點(diǎn)：熟悉現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要診斷技術(shù)與治療方法。

難點(diǎn)

3、學(xué)生應(yīng)注意的問題：了解預(yù)防服務(wù)與康復(fù)醫(yī)學(xué)基本內(nèi)容。

本章節(jié)主要要求學(xué)生從生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式角度學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，可

創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)、

從現(xiàn)今的心理咨詢師，健康管理師等工作方面引導(dǎo)學(xué)習(xí)，在創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)方面讓

教育內(nèi)容

發(fā)散學(xué)生思維.

思想政治、健康是身心兩面俱全的，所以一個(gè)健康的個(gè)體除了需要有健康的體魄，更需

社會(huì)責(zé)任要有健康的心靈?；顫姡e極，奉獻(xiàn)，樂觀，愛國，愛民這是當(dāng)代大學(xué)生需

教育內(nèi)容要的。

講授為主，加入創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)相關(guān)實(shí)例，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)于課業(yè)知識(shí)的理解和運(yùn)

教學(xué)

用能力。課堂討論為輔，讓學(xué)生參與到健康管理涵蓋的各領(lǐng)域知識(shí)模擬環(huán)節(jié)

法

方

之中，激發(fā)學(xué)生對(duì)于健康管理實(shí)際應(yīng)用的興趣。同時(shí)運(yùn)用多媒體教學(xué)的靈活

性，提升學(xué)生接受知識(shí)效率，引導(dǎo)重于單純的講授，思考優(yōu)于機(jī)械的灌輸。

1、選擇安排章節(jié)復(fù)習(xí)的方式鞏固學(xué)生學(xué)習(xí)的知識(shí)，在下次課堂授業(yè)過程時(shí)，

討論

不定時(shí)抽查學(xué)生學(xué)習(xí)成果。

練習(xí)

2、安排作業(yè)見章節(jié)后案例分析討論題。

作業(yè)

3、討論思考重難點(diǎn)并對(duì)下一次課業(yè)展開預(yù)習(xí)。

教學(xué)

后記

【新課導(dǎo)入】第二章醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)

【導(dǎo)入】掌握:臨床醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)

熟悉:現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要診斷技術(shù)與治療方法

了解:臨床預(yù)防服務(wù)與康復(fù)醫(yī)學(xué)基本內(nèi)容

【教師講述】第一節(jié)人體形態(tài)與功能概述

教學(xué)內(nèi)容一、人體是局部與整體、形態(tài)與功能的統(tǒng)一

要點(diǎn)局部可以影響整體,整體亦可影響局部。各個(gè)器官都有固有的功能活動(dòng)特點(diǎn)。

（可附另頁）二、人體的組織、器官、系統(tǒng)與分布

人體按部位可分為：

頭部、頸部、背部、胸部、腹部、盆會(huì)陰部、上肢和下肢。

（-）組織（四種）：

上皮組織、結(jié)締組織、肌組織、神經(jīng)組織。

（二）器官:心、肺、肝、腎等。

（三）系統(tǒng)（九大系統(tǒng)）：

運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、脈管

系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、感覺器。

（四）人體各系統(tǒng)概述

1運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)油骨、關(guān)節(jié)、肌肉構(gòu)成。206塊骨，骨骼肌約500-600塊，起支

持和保護(hù)作用。

2內(nèi)臟3脈管系統(tǒng)4神經(jīng)系統(tǒng)5內(nèi)分泌系統(tǒng)6感覺器

【教師講述】第二節(jié)臨床醫(yī)學(xué)概述

一、臨床醫(yī)學(xué)的概念

臨床醫(yī)學(xué)（Clinicalmedicine）:是研究疾病的病因、診斷、治療和預(yù)后，提高臨

床治療水平，促進(jìn)人體健康的科學(xué);是直接面對(duì)疾病、病人，對(duì)病人直接實(shí)施

治療的科學(xué).

它根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)，從整體出發(fā)結(jié)合研究疾病的病因、發(fā)病機(jī)理和病理

過程，進(jìn)而確定診斷，通過預(yù)防和治療以最大程度上減弱疾病、減輕病人痛苦、

恢復(fù)病人健康、保護(hù)勞動(dòng)力。

二、臨床醫(yī)學(xué)的主要特征

與一般的應(yīng)用科學(xué)相比，臨床醫(yī)學(xué)有其顯著的特點(diǎn)，如：

（一）臨床醫(yī)學(xué)研究和服務(wù)的對(duì)象是人（二）臨床工作具有探索性

（三）臨床醫(yī)學(xué)啟動(dòng)醫(yī)學(xué)研究（四）臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)成果

三、臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)

（-）微觀深入與宏觀擴(kuò)展分子水平與新興學(xué)科

（二）學(xué)科體系的分化與綜合專業(yè)學(xué)會(huì)與系統(tǒng)整合

（三）醫(yī)學(xué)與高科技的結(jié)合日趨密切診斷與治療方法

隨著后基因組時(shí)代的到來，系統(tǒng)醫(yī)學(xué)思想將改變臨床醫(yī)學(xué)研究思路，提升疾

病診治水平，加速臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展進(jìn)程。

【引導(dǎo)講授】第三節(jié)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要診斷技術(shù)

一、病史采集

（-）病史采集與問診

病史采集（historytaking）即問診，是通過醫(yī)師與患者進(jìn)行提問與回答了解疾

病發(fā)生與發(fā)展的過程。

（二）病史采集的內(nèi)容

1全面系統(tǒng)的問診主要包括:①一般項(xiàng)目;②主訴;③現(xiàn)病史④既往史;⑤系

統(tǒng)回顧;⑥個(gè)人史和家族史，女性還應(yīng)包括月經(jīng)史和生育史。

2重點(diǎn)的病史采集是指針對(duì)就診的最主要或"單個(gè)"問題（現(xiàn)病史）來問診，

并收集除現(xiàn)病史外的其他病史部分中與該問題密切相關(guān)的資料。

二、體格檢查

體格檢查（physicalexamination）是指醫(yī)師運(yùn)用自己的感官，或借助于傳統(tǒng)或

簡(jiǎn)便的檢查工具，如體溫表、血壓計(jì)、叩診錘、聽診器、檢眼鏡等，來客觀

地了解和評(píng)估患者身體狀況的一些最基本的檢查方法。許多疾病通過體格檢

查再結(jié)合病史就可以作出臨床診斷。

（一）基本方法

體格檢查的方法主要有5種:視診、觸診、叩診、聽診和嗅診。

(二)主要內(nèi)容

1一般檢查，為整個(gè)體格檢查過程中的第一步，以視診為主。包括:全身狀態(tài)

檢查、皮膚、淋巴結(jié)。

2頭部，包括:頭顱、眼、耳、鼻、口。3頸部，注意手法輕柔。

4胸部。5腹部，腹部檢查的順序?yàn)橐?、聽、叩、觸，但記錄時(shí)為了統(tǒng)一

格式，仍按視、觸、叩、聽的順序。

6生殖器、肛門、直腸。7脊柱與四肢。8神經(jīng)系統(tǒng)。

三、實(shí)驗(yàn)診斷

實(shí)驗(yàn)室檢查(laboratoryexaminations)主要運(yùn)用物理學(xué)、化學(xué)和生物學(xué)等實(shí)驗(yàn)

室技術(shù)和方法，通過感官、試劑反應(yīng)、儀器分析和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)等手段，對(duì)病人的

血液、體液、分泌液、排泄物以及組織細(xì)胞等標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)，從而獲得反映

機(jī)體功能狀態(tài)、病理變化或病因的客觀資料。實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果為臨床診療防

治和預(yù)后判斷提供了有力的分析依據(jù)。

(―)實(shí)驗(yàn)室檢查主要內(nèi)容

1臨床血液學(xué)檢測(cè)2血栓與止血檢測(cè)3排泄物、分泌物及體液檢測(cè)

4腎功能實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)5肝臟病的實(shí)驗(yàn)室檢查6生物化學(xué)檢測(cè)

7免疫學(xué)檢驗(yàn)8病原體檢測(cè)9其他檢測(cè)

(二)實(shí)驗(yàn)室檢查的影響因素和質(zhì)量體系

1影響檢測(cè)的因素:包括受檢者的生理因素和生活狀態(tài)、標(biāo)本的采集和處理、

儀器與試劑、操作人員的技術(shù)與方法、檢測(cè)結(jié)果的記錄、計(jì)算機(jī)的輸入、與

臨床的溝通等。

2完善質(zhì)量保證體系

(1)血液標(biāo)本的采集和處理:①采血部位②采血時(shí)間③標(biāo)本采集后的處理。

(2)骨髓標(biāo)本的采集和處理；

(3)排泄物、體液標(biāo)本的采集和處理。

(三)實(shí)驗(yàn)室檢查的臨床應(yīng)用和評(píng)價(jià)

1正確選擇實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目

2常用診斷性實(shí)驗(yàn)的評(píng)價(jià)指標(biāo)常用的指標(biāo)有診斷靈敏度、診斷特異性和診斷

準(zhǔn)確度。

(1)診斷靈敏度:指某檢驗(yàn)項(xiàng)目對(duì)某種疾病具有鑒別、確認(rèn)的能力。

(2)診斷特異性:指某檢驗(yàn)項(xiàng)目確認(rèn)無某種疾病的能力。

(3)診斷準(zhǔn)確度:指某檢驗(yàn)項(xiàng)目在實(shí)際使用中，所有檢驗(yàn)結(jié)果中診斷準(zhǔn)確結(jié)

果的百分比。

(四)參考值范圍

參考值是指對(duì)抽樣的個(gè)體進(jìn)行某項(xiàng)目檢測(cè)所得的值;所有抽樣組測(cè)得值的平

均值加減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差即為參考范圍。各實(shí)驗(yàn)室因使用的方法和設(shè)備不同，可

有不盡一致的參考值。應(yīng)必須結(jié)合臨床全面考慮，必要時(shí)還需進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察。

【教師講述】廣義的藥膳原料一凡是日常人們飲食所用的食物類，均屬于藥

膳的可選原料。舉例如：五谷雜糧、豆類、小雜糧、水果及其干果類、各類

蔬菜類，以及畜產(chǎn)禽肉和水產(chǎn)品等。

【教師講述】四、影像學(xué)檢查

臨床常用的影像檢查有X線檢查、超聲成像、CT成像和磁共振(MRI)成像。

20世紀(jì)70年代以來，由于單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層和正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層

技術(shù)的發(fā)展，核醫(yī)學(xué)顯像成為臨床醫(yī)學(xué)影像診斷領(lǐng)域中一個(gè)重要組成部分。

(―)X線成像

X線成像，是基于X線對(duì)人體組織的穿透性，以及不同組織由于厚度、密度

差異，對(duì)X線吸收衰減不同而形成圖像。高密度、高厚度組織在X線片呈白

色，低密度、低厚度組織則呈黑色。

1檢查方法按照X線檢查手段不同分為普通檢查和造影檢查兩種；

2數(shù)字X線成像和數(shù)字減影血管造影；

3疾病X線圖像表現(xiàn)疾病X線圖像改變，可有大小改變;形態(tài)改變;輪廓改變；

密度改變;功能改變等。

(二)CT檢查

CT圖像X線束穿過人體特定層面進(jìn)行掃描,經(jīng)計(jì)算機(jī)處理而獲得的重建圖像。

1CT檢查優(yōu)缺點(diǎn)

2檢查方法按照CT檢查時(shí)造影劑的應(yīng)用與否，可將CT檢查分為平掃、造影

強(qiáng)化掃描和造影掃描。

3CT特殊檢查技術(shù)

(1)螺旋CT;(2)CT直管造影；(3)CT仿真內(nèi)鏡檢查；

(4)定量CT檢查；(5)多層CT掃描。

(三)超聲成像

超聲檢查是利用超聲波的物理特性和人體器官組織聲學(xué)特性間的相互作用，

獲取信息并處理后，形成圖形、曲線或其他數(shù)據(jù)，以診斷疾病。

1超聲診斷的種類

(1)超聲示波診斷法(2)二維超聲顯像診斷法

(3)超聲光點(diǎn)掃描法(4)多普勒超聲診法

2超聲檢查的主要用途

(四)磁共振成像

檢查方法按照MIRI檢查時(shí)造影劑使用與否分為平掃和強(qiáng)化掃描兩種。

MRI特殊成像技術(shù):如MR血管成像(MRA)、MR胰腺膽管成像(MRCP)、功能

MR成像(FMR)等。

MRI圖像優(yōu)缺點(diǎn)

(1)優(yōu)點(diǎn):MRI圖像無射線損害；

(2)缺點(diǎn):MRI成像檢查時(shí)間較長;檢查費(fèi)用高。

【教師講述】五其他輔助檢查

(-)心電圖

利用心電圖機(jī)從體表記錄心臟每一心動(dòng)周期所產(chǎn)生電活動(dòng)變化的曲線圖形稱

為心電圖(electrocardiogram,ECG)。

(二)內(nèi)鏡檢查

內(nèi)鏡是一種光學(xué)儀器，由體外經(jīng)過人體自然腔道送人體內(nèi)，對(duì)體內(nèi)疾病進(jìn)行

檢查。

(三)核醫(yī)學(xué)檢查

核醫(yī)學(xué)是一門利用開放型放射性核素診斷和治療疾病的學(xué)科。核醫(yī)學(xué)診斷方

法按放射性核素是否引入受檢者體內(nèi)分為體外檢查法和體內(nèi)檢查法。

第四節(jié)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要治療方法

治療(therapy)是應(yīng)用藥物和非藥物等手段，減少患者痛苦，使疾病控制、好

轉(zhuǎn)或痊愈的過程，也是臨床決策的重要內(nèi)容。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要的治療方法有:藥物治療、手術(shù)治療、介入治療、放射治療、物

理治療，其它還有心理治療、基因治療、移植治療、免疫治療、食療、自然

療法等。

一、藥物治療

藥物治療是指用一切有治療或預(yù)防疾病的物質(zhì)用于機(jī)體疾病，使疾病好轉(zhuǎn)或

痊愈，保持身體健康，是最常用和最主要的治療方法。

（-）藥物治療作用及不良反應(yīng)（二）藥物選擇原則

（三）合理用藥（四）抗生素的合理用藥（五）臨床藥師的作用

二、手術(shù)治療

手術(shù)是外科治療中的重要環(huán)節(jié)，是指用各種器械和儀器對(duì)機(jī)體組織或器官進(jìn)

行切除、修補(bǔ)、重建或移植等，以解除患者痛苦，達(dá)到治療的目的，有時(shí)也

作為檢查、診斷的方法。

近幾十年來，微創(chuàng)外科手術(shù)，如顯微外科手術(shù)和內(nèi)鏡手術(shù)逐漸發(fā)展和普及，

越來越多地取代了傳統(tǒng)手術(shù)。

手術(shù)除治療作用外，也對(duì)機(jī)體有不利的影響，主要有兩方面:一方面是局部損

傷，另一方面是對(duì)全身各系統(tǒng)的影響。

三、介入治療

介入治療是指在醫(yī)學(xué)影像設(shè)備（X線、超聲、CT、MRI）的引導(dǎo)下，以影像診斷

學(xué)和臨床診斷學(xué)為基礎(chǔ)，結(jié)合臨床治療學(xué)原理，利用導(dǎo)管、導(dǎo)絲等器材對(duì)各

種疾病進(jìn)行診斷及治療的一系列技術(shù)。

目前，介入治療技術(shù)主要有：

（一）血管性介入技術(shù)（二）非血管性介入技術(shù)（三）內(nèi)鏡下的介入技術(shù)

四、放射治療

放射治療是利用放射線如放射性同位素產(chǎn)生的a、0、y射線和各類X線治療

機(jī)或加速器產(chǎn)生的X線、電子束、質(zhì)子束和其他粒子束等治療疾病。

放射治療是治療腫瘤的常用方法之一。

五、物理治療

物理治療是應(yīng)用自然界和人工的各種物理因子作用于機(jī)體，達(dá)到預(yù)防、治療

疾病和康復(fù)的方法。

現(xiàn)代物理療法的方法很多，包括:電療、超聲治療、磁療、生物反饋、音樂電

療、光療、冷熱治療、水療、高壓氧療法等。

第五節(jié)預(yù)防醫(yī)學(xué)概述

一、預(yù)防醫(yī)學(xué)的概念

預(yù)防醫(yī)學(xué)（preventivemedicine）是醫(yī)學(xué)的一門應(yīng)用學(xué)科，它以個(gè)體和確定的

群體為對(duì)象，目的是保護(hù)、促進(jìn)和維護(hù)健康，預(yù)防疾病、失能和早逝。

預(yù)防醫(yī)學(xué)不同于臨床醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)為：

（-）預(yù)防醫(yī)學(xué)的工作對(duì)象包括個(gè)體及確定的群體，主要著眼于健康和無癥

狀患者；

（~）研究方法上注重微觀和宏觀相結(jié)合，重點(diǎn)為影響健康因素與人群健康

的關(guān)系；

（三）采取的對(duì)策更具積極的預(yù)防作用，具有較臨床醫(yī)學(xué)更大的人群健康效

益。

二、預(yù)防醫(yī)學(xué)的主要特征

（-）預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)科體系

從大的門類分，預(yù)防醫(yī)學(xué)體系可分為5大學(xué)科:流行病學(xué)、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)、環(huán)境

衛(wèi)生科學(xué)、社會(huì)與行為科學(xué)、衛(wèi)生管理學(xué)。

（二）健康決定因素

1社會(huì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境2物質(zhì)環(huán)境3個(gè)人因素4衛(wèi)生服務(wù)

（三）健康生態(tài)學(xué)模型

核心層是-先天的個(gè)體特質(zhì)；

第二層是個(gè)體的行為特點(diǎn)；

第三層是個(gè)人、家庭和社區(qū)的人際網(wǎng)絡(luò)；

第四層是生活和工作的條件；

最外一層宏觀層面。

三、三級(jí)預(yù)防的策略

疾病自然史，有幾個(gè)明確的階段:①健康期;②病理發(fā)生期;③臨床前期④臨

床期;⑤結(jié)局。早期診斷、干預(yù)和治療可以改變疾病的自然史。

根據(jù)疾病發(fā)生發(fā)展過程以及健康決定因素的特點(diǎn)，把預(yù)防策略按等級(jí)分類，

稱為三級(jí)預(yù)防策略。

（一）第一級(jí)預(yù)防（primaryprevention）又稱病因預(yù)防，是通過采取措施消

除致病因素對(duì)機(jī)體危害的影響或提高機(jī)體的抵抗力來預(yù)防疾病的發(fā)生。

（二）第二級(jí)預(yù)防（secondaryprevention）_在疾病的臨床前期做好早期發(fā)現(xiàn)、

早期診斷、早期治療的“三早"預(yù)防工作，以控制疾病的發(fā)展和惡化。

（三）第三級(jí)預(yù)防（tertiaryprevention）_對(duì)已患某些疾病的人，采取及時(shí)的、

有效的治療措施，防止病情惡化，預(yù)防并發(fā)癥和傷殘;對(duì)己?jiǎn)适趧?dòng)力或殘疾

者，主要促使功能恢復(fù)、心理康復(fù)，進(jìn)行家庭護(hù)理指導(dǎo)，使患者盡量恢復(fù)生

活和勞動(dòng)能力，能參加社會(huì)活動(dòng)并延長壽命。

【思考交流】第六節(jié)臨床預(yù)防服務(wù)概述

一、臨床預(yù)防服務(wù)的概念

臨床預(yù)防服務(wù)（（clinicalpreventiveservice）_是指在臨床場(chǎng)所（包括社區(qū)衛(wèi)生服

務(wù)工作者在家庭和社區(qū)場(chǎng)所〉對(duì)健康者和無癥狀"患者"的健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行

評(píng)價(jià)，然后實(shí)施個(gè)體的預(yù)防干預(yù)措施來預(yù)防疾病和促進(jìn)健康。

二、臨床預(yù)防服務(wù)的內(nèi)容

臨床預(yù)防服務(wù)的內(nèi)容主要有：

（一）對(duì)求醫(yī)者的健康咨詢；（二）篩檢；（三）免疫接種；

（四）化學(xué)預(yù)防；（五）預(yù)防性治療。

三、個(gè)體健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)與健康維護(hù)計(jì)劃

健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)指在臨床工作中從采集病史、體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查等過

程中收集有關(guān)個(gè)體的危險(xiǎn)因素信息，為下一步對(duì)危險(xiǎn)因素的個(gè)體化干預(yù)提供

依據(jù)。

醫(yī)生在進(jìn)行健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的年齡、性別，以及個(gè)體

的危險(xiǎn)因素，制訂符合他/她本人的健康維護(hù)計(jì)劃。

【教師講述】：第七節(jié)康復(fù)醫(yī)學(xué)概述

一、康復(fù)醫(yī)學(xué)的概念

康復(fù)醫(yī)學(xué)（rehabilitationmedicine）源自于醫(yī)學(xué)康復(fù)，是臨床醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要分

支。雖然臨床上常常將康復(fù)醫(yī)學(xué)簡(jiǎn)稱為康復(fù)，但兩者不能等同。從學(xué)術(shù)角度

來看，康復(fù)是一個(gè)事業(yè)，醫(yī)學(xué)康復(fù)（medicalrehabilitation）是一個(gè)領(lǐng)域，而康復(fù)

醫(yī)學(xué)是一個(gè)具體的專業(yè)或?qū)？?，具有自己的學(xué)科特點(diǎn)。

簡(jiǎn)言之，康復(fù)醫(yī)學(xué)是以研究病、傷、殘者功能障礙的預(yù)防、評(píng)定和治療為主

要任務(wù)，以改善軀體功能、提高生活自理能力、改善生存質(zhì)量為目的的一個(gè)

醫(yī)學(xué)?？?。

二、康復(fù)醫(yī)學(xué)的組成

康復(fù)醫(yī)學(xué)包括康復(fù)預(yù)防、康復(fù)評(píng)定和康復(fù)治療。

（-）康復(fù)預(yù)防

康復(fù)預(yù)防是指通過下列有效手段預(yù)防各類殘疾的發(fā)生，延緩殘疾的發(fā)展。

1一級(jí)預(yù)防預(yù)防各類疾病傷殘?jiān)斐傻纳眢w結(jié)構(gòu)損傷的發(fā)生是最為有效的預(yù)

防，可降低70%的殘疾發(fā)生率。

2二級(jí)預(yù)防限制或逆轉(zhuǎn)由身體結(jié)構(gòu)損傷造成的活動(dòng)受限或殘疾可降低10%—

20%殘疾發(fā)生率。

3三級(jí)預(yù)防防止活動(dòng)受限或殘疾轉(zhuǎn)化為參與受限或殘障，減少殘疾、殘障給

個(gè)人、家庭和社會(huì)造成的影響。

（二）康復(fù)評(píng)定

康復(fù)評(píng)定是康復(fù)治療的基礎(chǔ)，沒有評(píng)定就無法規(guī)劃治療、評(píng)價(jià)療效。評(píng)定不

同于診斷，遠(yuǎn)比診斷細(xì)致而詳盡。

康復(fù)評(píng)定的重點(diǎn)客觀地、準(zhǔn)確地評(píng)定功能障礙的原因、性質(zhì)、部位、范圍、

嚴(yán)重程度、發(fā)展趨勢(shì)、預(yù)后和轉(zhuǎn)歸，為制定有效的康復(fù)治療計(jì)劃打下牢固的

科學(xué)基礎(chǔ)。

康復(fù)評(píng)定至少應(yīng)在治療的前、中、后各進(jìn)行一次，根據(jù)評(píng)定結(jié)果，制定或修

改治療計(jì)劃，并對(duì)康復(fù)治療效果和預(yù)后做出客觀的評(píng)價(jià)。康復(fù)醫(yī)療應(yīng)該始于

評(píng)定，終于評(píng)定。

（三）康復(fù)治療

康復(fù)治療是指通過各種有效的?？浦委熓侄?，最大限度的改善病、傷、殘者

的功能障礙。

康復(fù)治療的原則是早期介入、綜合實(shí)施、循序漸進(jìn)、主動(dòng)參與。常用的康復(fù)

治療手段如下：

1物理治療2作業(yè)治療3言語治療4心理咨詢5文體治療6中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治

療7康復(fù)工程8康復(fù)護(hù)理9社會(huì)服務(wù)

三、康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展

（-）社會(huì)和患者的需要

（-）經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然結(jié)果

1人口平均壽命延長

2工業(yè)與交通日益發(fā)達(dá)

3文體活動(dòng)日益發(fā)達(dá)

4慢性病增加

（三）應(yīng)付巨大自然災(zāi)害和戰(zhàn)爭(zhēng)

（四）醫(yī)學(xué)愈進(jìn)步對(duì)康復(fù)的需求愈大

【教師總結(jié)】學(xué)習(xí)與健康管理相關(guān)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，能夠使讀者初步認(rèn)識(shí)人

體的形態(tài)與機(jī)能，領(lǐng)會(huì)人體是局部與整體、形態(tài)與功能的統(tǒng)一；

同時(shí)對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的主要診斷技術(shù)與治療方法形成宏觀的認(rèn)識(shí)；

進(jìn)而在醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變的背景下，理清臨床醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)的關(guān)系及發(fā)展方

向，體會(huì)康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然性。

關(guān)鍵術(shù)語：臨床醫(yī)學(xué)(Clinicalmedicine)

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)(TranslationalMedicine)

病史采集(historytaking)

體格檢查(physicalexamination)

視診(inspection)

觸診(palpation)

叩診(percussion)

聽診(auscultation)

嗅診(olfactoryexamination)

實(shí)驗(yàn)室檢查(laboratoryexaminations)

心電圖(electrocardiogram,ECG)

治療(therapy)

預(yù)防醫(yī)學(xué)(preventivemedicine)

第一級(jí)預(yù)防(primaryprevention)

第二級(jí)預(yù)防(secondaryprevention)

第三級(jí)預(yù)防(tertiaryprevention)

臨床預(yù)防服務(wù)(clinicalpreventiveservice)

康復(fù)醫(yī)學(xué)(rehabilitationmedicine)

醫(yī)學(xué)康復(fù)(medicalrehabilitation)

【查閱資料】聞德亮.臨床醫(yī)學(xué)概要(第1版)北京:人民衛(wèi)生出版社，2013.10.

2.王隴德.健康管理師基礎(chǔ)知識(shí)(第1版)北京:人民衛(wèi)生出版社，

3.2013.13傅華.預(yù)防醫(yī)學(xué)(第6版)北京:人民衛(wèi)生出版社，2013.3.

4.黃曉琳,燕鐵斌.康復(fù)醫(yī)學(xué)(第5版)北京:人民衛(wèi)生出版社，2013.3.

5?呂永利.人體形態(tài)科學(xué)(第2版)北京:科學(xué)出版社，2010.3.

審閱意見

審閱人簽名(蓋章)：

教學(xué)單元教案

周次第周授課時(shí)間

章

節(jié)

稱

名第三章相關(guān)基本知識(shí)

授

課

理論課（V）實(shí)驗(yàn)課（）上機(jī)（）教學(xué)

方

式

線上教學(xué)（）其他方式（）時(shí)數(shù)2

教學(xué)目的理解健康管理學(xué)的相關(guān)基本理論，了解健康管理學(xué)涉及到的各分支關(guān)聯(lián)學(xué)科

和要求知識(shí)點(diǎn)。要求學(xué)生熟悉循證醫(yī)學(xué)的意義、實(shí)施步驟等。

1、重點(diǎn)：掌握流行病學(xué)的基本概念、指標(biāo)體系和研究方法；循證醫(yī)學(xué)的基本

教學(xué)概念。熟悉初級(jí)衛(wèi)生保健的概念和內(nèi)涵。

重點(diǎn)2、難點(diǎn)：熟悉循證醫(yī)學(xué)的實(shí)施步驟。

難點(diǎn)3、學(xué)生應(yīng)注意的問題：了解社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的基本原則、特征和內(nèi)容，了

解醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則。

我國社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展迅速，但相較于龐大的人口基數(shù)而言，依然需要

創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)、

更專業(yè)、覆蓋面更廣的健康管理方面的人才。希冀學(xué)生們，能夠從此角度開

教育內(nèi)容

展創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的思路拓展，從群眾中來，到群眾中去，把所學(xué)所知奉獻(xiàn)給人民。

思想政治、健康管理學(xué)的基本知識(shí)，是流行病學(xué)、循證醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)等諸多理論在

社會(huì)責(zé)任一特定領(lǐng)域的發(fā)展和延伸。所以，學(xué)習(xí)亦需要自覺主動(dòng)的覆蓋到未知知識(shí)面，

教育內(nèi)容不能僅僅只著眼于課堂上老師講授的內(nèi)容。

講授為主，加入創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)相關(guān)實(shí)例，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)于課業(yè)知識(shí)的理解和運(yùn)

教學(xué)

用能力。課堂討論為輔，讓學(xué)生參與到健康管理涵蓋的各領(lǐng)域知識(shí)模擬環(huán)節(jié)

法

方

之中，激發(fā)學(xué)生對(duì)于健康管理實(shí)際應(yīng)用的興趣。同時(shí)運(yùn)用多媒體教學(xué)的靈活

性，提升學(xué)生接受知識(shí)效率，引導(dǎo)重于單純的講授，思考優(yōu)于機(jī)械的灌輸。

1、選擇安排章節(jié)復(fù)習(xí)的方式鞏固學(xué)生學(xué)習(xí)的知識(shí)，在下次課堂授業(yè)過程時(shí)，

討論

不定時(shí)抽查學(xué)生學(xué)習(xí)成果。

練習(xí)

2、安排作業(yè)見章節(jié)后案例分析討論題。

作業(yè)

3、討論思考重難點(diǎn)并對(duì)下一次課業(yè)展開預(yù)習(xí)。

教學(xué)

后記

【新課導(dǎo)入】第三章相關(guān)基本知識(shí)

【導(dǎo)入】掌握：1流行病學(xué)的基本概念、指標(biāo)體系、研究方法；

2循證醫(yī)學(xué)的基本概念，熟悉實(shí)施循證醫(yī)學(xué)的步驟；

熟悉：（1）初級(jí)衛(wèi)生保健的概念、內(nèi)涵和操作方式；（2）人人享有衛(wèi)生保健

教學(xué)內(nèi)容的戰(zhàn)略目標(biāo)；（3）社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的特征、內(nèi)容和基本原則；（4）醫(yī)學(xué)倫

要點(diǎn)理學(xué)的基本原則，健康管理中的倫理原則；

（可附另頁）了解：1流行病學(xué)的意義和應(yīng)用;2循證醫(yī)學(xué)與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的區(qū)別;3健康管理相關(guān)

的公共衛(wèi)生法律制度。

【教師講述】第一節(jié)流行病學(xué)基礎(chǔ)

一、流行病學(xué)基本概念

流行病學(xué)是研究人群中疾病與健康狀況的分布及其影響因素，并研究防治疾

病及促進(jìn)健康的策略和措施的科學(xué)。

二、流行病學(xué)基本研究方法

（-）觀察法

觀察法就是不對(duì)研究對(duì)象施加任何干預(yù)或?qū)嶒?yàn)措施，觀察人群在自然狀態(tài)下

疾病、健康狀況及有關(guān)因素的分布情況。根據(jù)選擇的研究對(duì)象及研究內(nèi)容的

不同，觀察法分為描述流行病學(xué)與分析流行病學(xué)。

描述流行病學(xué):主要是揭示人群中疾病或健康狀況的分布現(xiàn)象，也用于描述人

群中疾病流行影響因素的分布現(xiàn)象，目的是描述分布、產(chǎn)生病因假設(shè)。如現(xiàn)

況研究、生態(tài)學(xué)研究、個(gè)案調(diào)查、暴發(fā)調(diào)查等均屬于描述流行病學(xué)。

分析流行病學(xué):主要在描述分布現(xiàn)象的基礎(chǔ)上，通過對(duì)比研究，找出影響分布

的決定因素或病因，即檢驗(yàn)病因假設(shè)。包括病例對(duì)照研究和隊(duì)列研究。

（二）實(shí)驗(yàn)法

實(shí)驗(yàn)法也叫實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)，可以人為的控制實(shí)驗(yàn)條件，直接驗(yàn)證危險(xiǎn)因素或

可疑病因與疾病之間是否有關(guān)聯(lián)及是否為因果關(guān)聯(lián)，也用于評(píng)價(jià)疾病防治和

健康促進(jìn)中的預(yù)防干預(yù)措施及其效果。所以實(shí)驗(yàn)研究可以驗(yàn)證病因假設(shè)或評(píng)

價(jià)干預(yù)措施的效果。

（三）數(shù)理法

數(shù)理法也叫數(shù)學(xué)模型法或理論流行病學(xué)，是通過對(duì)疾病或健康狀況的分布與

影響因素之間內(nèi)在關(guān)系的深入研究，建立數(shù)學(xué)模型以描述疾病流行規(guī)律、預(yù)

測(cè)疾病流行趨勢(shì)、檢驗(yàn)疾病防治效果。

三、流行病學(xué)的應(yīng)用

（-）流行病學(xué)的用途

1描述疾病及健康狀況的分布2探索疾病的病因

3研究疾病自然史，提高診斷治療水平和預(yù)后評(píng)估

4疾病預(yù)防控制及其效果評(píng)價(jià)5為醫(yī)學(xué)研究提供科學(xué)方法

（二）流行病學(xué)研究資料的來源

1常規(guī)的工作記錄2各種統(tǒng)計(jì)報(bào)表

3專題科學(xué)研究工作所獲得的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查資料或?qū)嶒?yàn)研究資料

四、常用指標(biāo)

（-）疾病的分布和流行程度

疾病的分布:疾病在時(shí)間、空間和人間的存在方式及其發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，又稱

疾病的三間分布。

疾病流行強(qiáng)度:散發(fā)、流行、大流行、暴發(fā)。

（二）疾病分布常用的測(cè)量指標(biāo)

發(fā)病率:指在一定期間內(nèi)、特定人群中某病新病例出現(xiàn)的頻率。

罹患率:與發(fā)病率一樣，也是測(cè)量人群新病例發(fā)生頻率的指標(biāo)。與發(fā)病率相比，

罹患率適用于小范圍、短時(shí)間內(nèi)疾病頻率的測(cè)量。

續(xù)發(fā)率:又稱二代發(fā)病率，指某傳染病易感接觸者中，在最短潛伏期與最長潛

伏期之間發(fā)病的人數(shù)占所有易感接觸者總數(shù)的百分率。

患病率:指某特定時(shí)間內(nèi)，總?cè)丝谥谐霈F(xiàn)患某病者（包括新、舊病例）所占的

比例。

感染率:指在某個(gè)時(shí)間內(nèi)被檢查的人群中，某病現(xiàn)有感染者人數(shù)所占的比例。

病殘率:指在一定的期間內(nèi)，某人群中實(shí)際存在病殘人數(shù)的比例。

死亡率:指在一定期間（通常為1年）內(nèi)，某人群中死于某?。ɑ蛩烙谒性?/p>

因）的頻率。其分子為死亡人數(shù)，分母為可能發(fā)生死亡事件的總?cè)丝跀?shù)（通常

為年中人口數(shù)）。

病死率:表示一定時(shí)期內(nèi)，患某病的全部病人中因該病死亡者所占的比例。

存活率:指隨訪期終止時(shí)仍存活的病例數(shù)與隨訪期滿的全部病例數(shù)之比。

嬰兒死亡率:指活產(chǎn)兒在不滿一周歲死亡的人數(shù)與同期活產(chǎn)數(shù)的比率。

新生兒期死亡率:是指死亡發(fā)生在出生后28天內(nèi)的新生兒數(shù)與該地同期的活

產(chǎn)數(shù)之比。

新生兒后期死亡率:是指死亡發(fā)生在出生后28天到滿一周歲的新生兒數(shù)與同

期活產(chǎn)數(shù)與新生兒死亡數(shù)之差的比。

圍生期死亡率和比:妊娠28周（即胎兒達(dá)到或超過體重1000g或身長35cm）

至產(chǎn)后1周內(nèi)的胎、嬰兒死亡數(shù)與同期全部出生人數(shù)之比。

孕產(chǎn)婦死亡率:是指懷孕相關(guān)死亡數(shù)與懷孕婦女?dāng)?shù)（為了簡(jiǎn)化，常用活產(chǎn)數(shù)來

估計(jì)懷孕婦女?dāng)?shù)）之比。是評(píng)價(jià)一個(gè)國家或地區(qū)懷孕婦女的營養(yǎng)和醫(yī)療保健

情況的指標(biāo)。

五、現(xiàn)況研究

現(xiàn)況研究又稱橫斷面研究或患病率研究，是描述性研究中應(yīng)用最為廣泛的一

種方法。它是在某一人群中，應(yīng)用普查或抽樣調(diào)查的方法收集特定時(shí)間內(nèi)、

特定人群中疾病、健康狀況及有關(guān)因素的資料，并對(duì)資料的分布狀況、疾病

與因素的關(guān)系加以描述。

現(xiàn)況研究分為普查和抽樣調(diào)查。

六、病例對(duì)照研究

（-）病例對(duì)照研究是選擇患有和未患有某特定疾病的人群分別作為病例組

和對(duì)照組，調(diào)查各組人群過去暴露于某種或某些可疑危險(xiǎn)因素的比例或水平,

通過比較各組之間暴露比例或水平的差異，判斷暴露因素是否與研究的疾病

有關(guān)聯(lián)及其關(guān)聯(lián)程度大小的一種觀察性研究方法。

（-）病例對(duì)照研究用途：

1初步檢驗(yàn)病因假設(shè)；2提出病因線索；3評(píng)價(jià)防制策略和措施的效果。

（三）病例對(duì)照研究分類:非匹配病例對(duì)照研究和匹配病例對(duì)照研究。

（四）病例對(duì)照研究的優(yōu)點(diǎn)和局限性：

優(yōu)點(diǎn):①該方法收集病例更方便，更適用于罕見病的研究;②該方法所需研究

對(duì)象的數(shù)量較少，節(jié)省人力、物力，容易組織;③一次調(diào)查可同時(shí)研究一種

疾病與多個(gè)因素的關(guān)系，既可檢驗(yàn)危險(xiǎn)因素的假設(shè)，又可經(jīng)廣泛探索提出病

因假設(shè);④收集資料后可在短時(shí)間內(nèi)得到結(jié)果。

局限性:①不適于研究暴露比例很低的因素，因?yàn)樾枰艽蟮臉颖竞?②暴

露與疾病的時(shí)間先后常難以判斷;③選擇研究對(duì)象時(shí)易發(fā)生選擇偏倚;④獲

取既往信息時(shí)易發(fā)生回憶偏倚;⑤易發(fā)生混雜偏倚;⑥不能計(jì)算發(fā)病率、死亡

率等，因而不能直接分析相對(duì)危險(xiǎn)度。

七、隊(duì)列研究

（一）隊(duì)列研究:隊(duì)列研究是將一個(gè)范圍明確的人群按是否暴露于某可疑因素

或暴露程度分為不同的亞組，追蹤各組的結(jié)局并比較其差異，從而判定暴露

因素與結(jié)局之間有無關(guān)聯(lián)及關(guān)聯(lián)程度大小的一種觀察性研究方法。

（-）隊(duì)列研究分類：

1前瞻性隊(duì)列研究；2歷史性隊(duì)列研究；3雙向性隊(duì)列研究。

（三）隊(duì)列研究的優(yōu)點(diǎn)和局限性

優(yōu)點(diǎn):①研究結(jié)局是親自觀察獲得，一般較可靠;②論證因果關(guān)系的能力較強(qiáng)；

③可計(jì)算暴露組和非暴露組的發(fā)病率，能直接估計(jì)暴露因素與發(fā)病的關(guān)聯(lián)強(qiáng)

度;④一次調(diào)查可觀察多種結(jié)局。

局限性:①不宜用于研究發(fā)病率很低的疾病;②觀察時(shí)間長，易發(fā)生失訪偏倚；

③耗費(fèi)的人力、物力和時(shí)間較多;④設(shè)計(jì)的要求高，實(shí)施復(fù)雜;⑤在隨訪過程中，

未知變量引入人群，或人群中已知變量的變化等，都可使結(jié)局受到影響，使

分析復(fù)雜化。

【學(xué)生分析】八、篩檢試驗(yàn)和診斷試驗(yàn)

(-)篩檢:是運(yùn)用快速、簡(jiǎn)便的檢驗(yàn)、檢查或其它措施，在健康的人群中，

發(fā)現(xiàn)那些表面健康，但可疑有病或有缺陷的人。篩檢所用的各種手段和方法

稱為篩檢試驗(yàn)。

(-)篩檢的目的：

1早期發(fā)現(xiàn)可疑患者，做到早診斷、早治療，提高治愈率，實(shí)現(xiàn)疾病的二級(jí)

預(yù)防；2發(fā)現(xiàn)高危人群，以便實(shí)施相應(yīng)的干預(yù)，降低人群的發(fā)病率,實(shí)現(xiàn)疾

病的第一級(jí)預(yù)防；3了解疾病自然史；

進(jìn)行疾病監(jiān)測(cè)。

(二)篩檢的應(yīng)用原則：

被篩檢的疾病或缺陷是當(dāng)?shù)刂卮蟮男l(wèi)生問題；

對(duì)被篩檢的疾病或缺陷有進(jìn)一步確診的方法與條件；

對(duì)發(fā)現(xiàn)并確診的病人及高危人群有條件進(jìn)行有效的干預(yù)，且標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一;被篩檢

的疾病或缺陷或某種危險(xiǎn)因素有可供識(shí)別的早期癥狀和體征或測(cè)量的標(biāo)志；

了解被篩檢疾病的自然史

篩檢試驗(yàn)必須快速、簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)、可靠、安全、有效及易為群眾接受;有保證

篩檢計(jì)劃順利完成的資源和良好的社會(huì)環(huán)境條件；

有連續(xù)而完整的篩檢計(jì)劃，能按計(jì)劃定期進(jìn)行；

要考慮整個(gè)篩檢、診斷和治療的成本和收益問題;篩檢計(jì)劃應(yīng)能為目標(biāo)人群接

受。

(三)診斷與診斷試驗(yàn)

診斷(diagnosis):是指在臨床上醫(yī)務(wù)人員通過詳盡的檢查及調(diào)查等方法收集信

息、資料，經(jīng)過整理加工后對(duì)病人病情的基本認(rèn)識(shí)和判斷。用于診斷的各種

檢查及調(diào)查的方法稱診斷試驗(yàn)。

診斷的目的:對(duì)病人病情做出及時(shí)、正確的判斷，以便采取相應(yīng)有效的治療措

施?？蓱?yīng)用診斷試驗(yàn)進(jìn)行病例隨訪，確定疾病的轉(zhuǎn)歸、判斷療效和估計(jì)預(yù)后

以及監(jiān)測(cè)治療的副作用等。

診斷的應(yīng)用原則:①靈敏度、特異度要高;②快速、簡(jiǎn)單、價(jià)廉、容易進(jìn)行;③

安全、可靠、盡量減少損傷和痛苦。

(四)篩檢試驗(yàn)和診斷試驗(yàn)的區(qū)別

目的不同:篩檢試驗(yàn)是用以區(qū)別可疑病人與可能無病者，診斷試驗(yàn)是用來區(qū)別

病人與可疑有病但實(shí)際無病的人.

觀察對(duì)象不同:篩檢是以健康或表面健康的人為觀察對(duì)象，診斷試驗(yàn)是以病人

或可疑病人為觀察對(duì)象。

試驗(yàn)的要求不同:篩檢試驗(yàn)要求快速、簡(jiǎn)便、靈敏度高，最好能檢出所有病人；

診斷試驗(yàn)要求科學(xué)、準(zhǔn)確，特異度高，最好能排除所有非病人。

所需費(fèi)用不同:診斷試驗(yàn)常常使用醫(yī)療器械或?qū)嶒?yàn)室方法，一般花費(fèi)較高;篩檢

試驗(yàn)則應(yīng)使用簡(jiǎn)單、價(jià)廉的方法。

結(jié)果的處理不同:篩檢試驗(yàn)陽性者須作進(jìn)一步的診斷或干預(yù)，而診斷試驗(yàn)陽性

者要給予治療。

（五）篩檢試驗(yàn)和診斷試驗(yàn)的評(píng)價(jià)

評(píng)價(jià)的步驟:確定金標(biāo)準(zhǔn)（目前被公認(rèn)的最可靠、最權(quán)威的、可以反映有病或

無病實(shí)際情況的診斷方法稱為金標(biāo)準(zhǔn)）；選擇研究對(duì)象;確定樣本含量;盲法同

步測(cè)試（對(duì)用金標(biāo)準(zhǔn)所確定的病例組和非病例組的研究對(duì)象，用待評(píng)價(jià)的試

驗(yàn)進(jìn)行同步盲法測(cè)試）；整理分析資料;質(zhì)量控制。

真實(shí)性:是指測(cè)量值與實(shí)際值（金標(biāo)準(zhǔn)的測(cè)量值）符合的程度，即正確地判定

受試者有病與無病的能力。

可靠性:是指一項(xiàng)試驗(yàn)在相同條件下重復(fù)檢測(cè)獲得相同結(jié)果的穩(wěn)定程度。

評(píng)價(jià)試驗(yàn)的收益:試驗(yàn)收益的評(píng)價(jià)可從個(gè)體效益和社會(huì)效益的生物學(xué)、社會(huì)經(jīng)

濟(jì)學(xué)效益等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。

【教師講述】第二節(jié)初級(jí)衛(wèi)生保健

一、人人享有衛(wèi)生保健的全球戰(zhàn)略目標(biāo)與初級(jí)衛(wèi)生保健

全球所有人民都能享有基本的衛(wèi)生保健服務(wù)，并且通過消除和控制影響健康

的各種有害因素，使人們能享有在社會(huì)和經(jīng)濟(jì)生活方面都富有成效的那種健

康水平，達(dá)到身體、精神和社會(huì)適應(yīng)的完好狀態(tài)。

（-）初級(jí)衛(wèi)生保健

初級(jí)衛(wèi)生保健是最基本的、人人都能得到的、體現(xiàn)社會(huì)平等權(quán)利的、人民群

眾和政府都能負(fù)擔(dān)得起的基本衛(wèi)生保健服務(wù)。核心是人人公平享有，手段是

適宜技術(shù)和基本藥物，籌資是以公共財(cái)政為主，受益對(duì)象是社會(huì)全體成員.

（-）實(shí)施初級(jí)衛(wèi)生保健的基本原則

1合理分配衛(wèi)生資源；2社區(qū)參與；3預(yù)防為主；4適宜技術(shù)；5綜合服務(wù)。

（三）初級(jí)衛(wèi)生保健的基本內(nèi)容

1健康促進(jìn)；2預(yù)防保??；3基本醫(yī)療；4社區(qū)康復(fù)。

二、21世紀(jì)HFA的全球總目標(biāo)

使全體人民增加期望壽命和提高生活質(zhì)量;在國家之間和國家內(nèi)部促進(jìn)衛(wèi)生

公平;使全體人民得到可持續(xù)發(fā)展的衛(wèi)生系統(tǒng)提供的服務(wù)。

三、健康中國2020

（一）衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展基本原則:堅(jiān)持把“人人健康”納入經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展目標(biāo);公平

效率統(tǒng)一，注重政府責(zé)任與市場(chǎng)機(jī)制相結(jié)合;統(tǒng)籌兼顧，突出重點(diǎn)，增強(qiáng)衛(wèi)生

發(fā)展的整體性和協(xié)調(diào)性;預(yù)防為主，適應(yīng)并推動(dòng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變等基本原則。

（二）到2020年，我國的主要健康指標(biāo)要基本達(dá)到中等發(fā)達(dá)國家水平，具體

包括可操作、可測(cè)量的目標(biāo)和分目標(biāo)。

（三）"健康中國2020"戰(zhàn)略研究依據(jù)危害的嚴(yán)重性、影響的廣泛性、明確的

干預(yù)措施、公平性及前瞻性的原則，篩選出了針對(duì)重點(diǎn)人群、重大疾病及可

控健康危險(xiǎn)因素的三類優(yōu)先領(lǐng)域，并分別針對(duì)這三類優(yōu)先領(lǐng)域以及實(shí)現(xiàn)"病有

所醫(yī)”提出了可采取的21項(xiàng)行動(dòng)計(jì)劃作為今后一個(gè)時(shí)期的重點(diǎn)任務(wù)。

【引導(dǎo)學(xué)習(xí)】第三節(jié)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)

一、社區(qū)與公共衛(wèi)生服務(wù)

（一）公共衛(wèi)生:公共衛(wèi)生是通過有組織的社區(qū)努力來預(yù)防疾病、延長壽命、

促進(jìn)健康和提高效益的科學(xué)和藝術(shù)。這些努力包括:改善環(huán)境衛(wèi)生，控制傳染

病，教育人們注意個(gè)人衛(wèi)生，組織醫(yī)護(hù)人員提供疾病早期診斷和預(yù)防性治療

的服務(wù)，以及建立社會(huì)機(jī)制來保證每個(gè)人都達(dá)到足以維護(hù)健康的生活標(biāo)準(zhǔn)。

以這樣的形式來組織這些效益的目的是使每個(gè)公民都能實(shí)現(xiàn)其與生俱有的健

康和長壽權(quán)利。

1986年健康促進(jìn)大會(huì)《渥太華憲章》中提出了新公共衛(wèi)生概念:在政府領(lǐng)導(dǎo)

下，在社會(huì)的水平上，保護(hù)人民遠(yuǎn)離疾病和促進(jìn)人民健康的所有活動(dòng)。

其強(qiáng)調(diào)了政府的核心地位，和社會(huì)科學(xué)促進(jìn)健康的作用。

（-）公共衛(wèi)生服務(wù):為保障社會(huì)公眾健康,以政府為主導(dǎo)的有關(guān)機(jī)構(gòu)、團(tuán)體和

個(gè)人有組織的向社會(huì)提供疾病預(yù)防與控制、婦幼保健、健康教育與健康促進(jìn)、

衛(wèi)生監(jiān)督等公共服務(wù)的行為和措施。

（三）國家基本公共衛(wèi)生服務(wù):城鄉(xiāng)居民健康檔案管理、健康教育、預(yù)防接種、

0?6歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、高血壓患者健康

管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、傳染病及突發(fā)公

共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理以及衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)。

二、公共衛(wèi)生體系及功能

預(yù)防疾病的發(fā)生和傳播;保護(hù)環(huán)境免受破壞;預(yù)防意外傷害;促進(jìn)和鼓勵(lì)健康行

為;對(duì)災(zāi)難做出應(yīng)急反應(yīng)，并幫助社會(huì)從災(zāi)難中恢復(fù);保證衛(wèi)生服務(wù)的有效性和

可及性。

公共衛(wèi)生的使命就是通過全社會(huì)的努力，為公眾提供適合本國本地實(shí)際情況

的良好條件，來保護(hù)和促進(jìn)全人群的健康。

三、公共衛(wèi)生體系及職能

（一）公共衛(wèi)生體系

各級(jí)政府的公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療保健服務(wù)提供系統(tǒng)、社區(qū)、企事業(yè)單位、大

眾媒體和學(xué)術(shù)研究機(jī)構(gòu)等。

（二）PAHO/WH。制定的公共衛(wèi)生基本職能

1監(jiān)督、評(píng)估和分析人群健康狀況；

2監(jiān)測(cè)、研究和控制威脅公眾健康的危險(xiǎn)因素；

3健康促進(jìn)；4社會(huì)參與公共衛(wèi)生；5發(fā)展公共衛(wèi)生規(guī)劃政策和管理制度;

6加強(qiáng)公眾健康的管理和執(zhí)行能力；7評(píng)價(jià)和促進(jìn)衛(wèi)生服務(wù)利用的公平性;

8發(fā)展和培養(yǎng)公共衛(wèi)生的人力資源；9保障個(gè)人和公眾衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量；

10調(diào)查研究公共衛(wèi)生問題;11降低突發(fā)公共衛(wèi)生事件和疾病對(duì)健康的影響。

（三）政府部門的公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)履行的職責(zé)

1評(píng)估:定期系統(tǒng)地收集、整理、分析轄區(qū)的健康信息，包括反映健康狀況的

統(tǒng)計(jì)學(xué)資料，社區(qū)健康需求以及有關(guān)健康問題的流行病學(xué)和其他研究的資料。

2政策研制:要發(fā)揮其為公眾利益服務(wù)的職責(zé)，根據(jù)公共衛(wèi)生的科學(xué)知識(shí)，研

制綜合的公共衛(wèi)生政策，以保障公眾的健康。

3保障:通過鼓勵(lì)和協(xié)調(diào)本機(jī)構(gòu)以外的其他部門，或本部門提供有效的服務(wù)，

落實(shí)和實(shí)施促進(jìn)人群健康和預(yù)防疾病的措施，以保障公眾健康。

【探討學(xué)習(xí)】二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)

（一）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是社區(qū)建設(shè)的重要組成部分，是在政府領(lǐng)導(dǎo)、社區(qū)參與、上級(jí)

衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，以基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體，全科醫(yī)生為骨干，合理使用社區(qū)

資源和適宜技術(shù)，以人的健康為中心，以家庭為單位，社區(qū)為范圍，需求為

導(dǎo)向，以老年人、婦女、兒童、慢性病人、殘疾人、低收入居民為重點(diǎn)，以

解決社區(qū)主要問題、滿足基本衛(wèi)生服務(wù)需求為目的，融預(yù)防、醫(yī)療、保健、

康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)為一體的（“六位一體”），有效的、

經(jīng)濟(jì)的、方便的、綜合的、連續(xù)的基本衛(wèi)生服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是目前世界

各國公認(rèn)的最佳基層醫(yī)療模式。

（二）社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)

社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)是公共衛(wèi)生服務(wù)在基層社區(qū)的實(shí)現(xiàn)，是以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)

構(gòu)為主體，在上級(jí)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下，以社區(qū)為范圍，以社區(qū)居民

公共衛(wèi)生服務(wù)需要為導(dǎo)向，動(dòng)員社區(qū)居民參與，以預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、

健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)為載體，實(shí)現(xiàn)預(yù)防疾病，促進(jìn)人民身體健康的

目的。

三、社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的基本原則

1堅(jiān)持公益性質(zhì)，注重衛(wèi)生服務(wù)的公平、效率和可及性;2堅(jiān)持政府主導(dǎo)，鼓

勵(lì)社會(huì)參與，多渠道發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù);3堅(jiān)持實(shí)行區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃;4堅(jiān)持預(yù)防

為主，公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療并重，防治結(jié)合;5堅(jiān)持以地方為主，因地制宜。

四、社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的特征

以健康為中心的保健服務(wù);以家庭為單位的服務(wù);以社區(qū)為范圍的服務(wù)；

以社區(qū)居民需求為導(dǎo)向的持續(xù)性服務(wù);提供綜合性服務(wù);提供協(xié)調(diào)性服務(wù);提供

第一線的可及性服務(wù);團(tuán)隊(duì)式的服務(wù)。

五、社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容

衛(wèi)生信息的管理

健康教育傳染病、地方病、寄生蟲病預(yù)防控制慢性病預(yù)防控制

精神衛(wèi)生服務(wù)婦女保健兒童保健老年保健殘疾康復(fù)指導(dǎo)和康復(fù)訓(xùn)練

計(jì)劃生育技術(shù)咨詢指導(dǎo)協(xié)助處置轄區(qū)內(nèi)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件

政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他公共衛(wèi)生服務(wù)

【教師講述】第四節(jié)循證醫(yī)學(xué)

一、循證證醫(yī)學(xué)的基本概念

循證醫(yī)學(xué)是指，臨床醫(yī)生面對(duì)具體患者時(shí)，在收集病史、體檢及必要的試驗(yàn)

和有關(guān)檢查資料的基礎(chǔ)上，應(yīng)用理論知識(shí)與臨床技能，分析找出病人的主要

臨床問題（包括病因、診斷、治療、預(yù)后及康復(fù)等），并進(jìn)一步檢索、評(píng)價(jià)

當(dāng)前最新的相關(guān)研究成果，取其最佳證據(jù)、結(jié)合病人