睡眠障礙如何治療

睡眠障礙如何治療當(dāng)患者的生物鐘與地球的日夜周期不一致時(shí)，就會(huì)發(fā)生晝夜節(jié)律性睡眠障礙。時(shí)差和倒班往往會(huì)干擾正常的作息規(guī)律?；加袝円构?jié)律性睡眠障礙的人不能在正常時(shí)間醒來(lái)或入睡。醫(yī)生根據(jù)癥狀、有時(shí)通過(guò)睡眠日志和睡眠實(shí)驗(yàn)室檢查，進(jìn)行診斷。良好的睡眠習(xí)慣和醒來(lái)后最初接觸日光有助于重新調(diào)整睡眠-覺(jué)醒周期。晝夜節(jié)律性睡眠障礙的原因：根據(jù)《默克家庭診療手冊(cè)》的表述，晝夜節(jié)律性睡眠障礙的原因可能是內(nèi)部或外部的。內(nèi)部原因包括：大腦損傷，例如腦部感染（腦炎）、中風(fēng)、顱腦損傷或阿爾茨海默病、對(duì)晝夜循環(huán)不敏感。外部原因包括：時(shí)差（尤其是由西往東旅行時(shí)）、不規(guī)則的或定期的倒班工作、就寢和起床時(shí)間不固定、長(zhǎng)時(shí)期的臥床、盲人以及長(zhǎng)時(shí)間未接觸到陽(yáng)光、服用某些藥物在住院患者中，睡眠-覺(jué)醒顛倒很常見(jiàn)，因?yàn)樗麄兺ǔＴ谝归g醒來(lái)，并且因?yàn)樗麄兊难劬υ诎滋鞗](méi)有足夠長(zhǎng)的時(shí)間暴露在陽(yáng)光下。有幾種不同類型的晝夜節(jié)律失調(diào)性睡眠障礙。時(shí)差障礙是由跨越兩個(gè)以上時(shí)區(qū)的快速空中旅行引起。倒班障礙因嚴(yán)重程度而異，取決于：班次變化的頻率、變化多少、他們是否提早或晚些時(shí)候睡覺(jué)和醒來(lái)、連續(xù)工作多少個(gè)晚上、換班持續(xù)多長(zhǎng)時(shí)間。夜班工作者應(yīng)當(dāng)在白天保持相對(duì)固定的睡眠時(shí)間。但白天的噪音和光線影響倒班者的睡眠。同時(shí)，倒班者常常由于參加社會(huì)或家庭活動(dòng)而縮短白天的睡眠時(shí)間或更換睡眠時(shí)段。延遲睡眠期障礙發(fā)生在人們持續(xù)入睡和晚醒的時(shí)候(例如，凌晨3點(diǎn)入睡，上午10點(diǎn)醒來(lái)或最晚下午1點(diǎn))。在青少年和年輕成人中常見(jiàn)。延遲睡眠障礙患者即使嘗試，也不能更早入睡。提前睡眠期障礙發(fā)生在人們持續(xù)早睡早起并且無(wú)法改變這種模式的時(shí)候。老年人常見(jiàn)，盡管他們嘗試晚些入睡，但很難實(shí)現(xiàn)。提前睡眠期障礙患者不能保持清醒到晚些時(shí)，即使他們嘗試如此。非24小時(shí)睡眠-覺(jué)醒周期綜合征見(jiàn)于每天的睡眠-覺(jué)醒周期變化的人。睡眠-覺(jué)醒周期的長(zhǎng)度保持不變，但超過(guò)24小時(shí)。因此，睡眠和喚醒時(shí)間每天延遲1至2小時(shí)。相對(duì)少見(jiàn)，好發(fā)于盲人。晝夜節(jié)律性睡眠障礙的癥狀：盡管患者需要睡眠，但他們不能入睡，因此出現(xiàn)白天思睡，注意力下降，思維減慢，執(zhí)行能力降低。他們可能濫用酒精、睡眠輔助藥物和興奮性物質(zhì)，以幫助睡眠或保持清醒。當(dāng)人們頻繁地改變他們的睡眠時(shí)間表時(shí)，晝夜節(jié)律性睡眠障礙的癥狀可能會(huì)更嚴(yán)重，例如當(dāng)他們頻繁地穿越幾個(gè)時(shí)區(qū)或改變工作班次時(shí)。因?yàn)橥七t入睡比提前入睡容易，因此提前睡眠和覺(jué)醒時(shí)間（提前睡眠周期），也可以導(dǎo)致癥狀加重。當(dāng)人們向東飛行或白班輪換到夜班時(shí)，睡眠周期提前。外源性晝夜節(jié)律失調(diào)性睡眠障礙不僅影響睡眠和覺(jué)醒，機(jī)體的其他生物節(jié)律也受到影響，如體溫、激素水平。因此，患者常感到不適、急躁、惡心、抑郁和困倦感。心臟和代謝障礙風(fēng)險(xiǎn)也可能增加。當(dāng)原因去除后，由于節(jié)律的調(diào)整，患者在數(shù)天后癥狀消失。老年人的恢復(fù)時(shí)間可能長(zhǎng)達(dá)數(shù)周甚至數(shù)月。晝夜節(jié)律性睡眠障礙的診斷：醫(yī)師的評(píng)估、醫(yī)生基于癥狀懷疑本診斷。醫(yī)生通常要求患者記錄睡眠日志，并記錄他們幾周的睡眠和醒來(lái)時(shí)間。常常不需要睡眠實(shí)驗(yàn)室的檢查。晝夜節(jié)律性睡眠障礙的治療：行為改變、睡眠輔助措施，有時(shí)在清醒狀態(tài)下可服用刺激腦部的藥物。培養(yǎng)良好的睡眠習(xí)慣可有幫助。最好的策略是在適當(dāng)?shù)臅r(shí)段讓眼睛接觸光線。這種日光接觸能調(diào)整生物鐘。例如，為了盡量減少時(shí)差的影響，旅行者應(yīng)該在陽(yáng)光下呆一段時(shí)間，尤其是在到達(dá)目的地后的早上。倒班者應(yīng)在清醒時(shí)偶爾接觸亮光（日光或燈光）。下班回家的路上戴太陽(yáng)鏡可以減少睡覺(jué)前暴露在強(qiáng)光下的機(jī)會(huì)，并有助于輪班工作人員在回家后更容易入睡。當(dāng)?shù)拱嗾呔蛯嫊r(shí)，應(yīng)盡量使寢室保持昏暗和安靜。可以使用睡眠眼罩和白噪聲設(shè)備。對(duì)睡眠延遲障礙患者，早晨應(yīng)盡可能多接觸亮光。而對(duì)于睡眠提前的患者傍晚應(yīng)多接觸亮光。另一種策略是逐漸將睡眠-覺(jué)醒時(shí)間表調(diào)整到合適的時(shí)間表。旅行前逐步將生物鐘調(diào)整到接近目的地的時(shí)間規(guī)律，也有幫助。藥品：如果癥狀持續(xù)存在，持續(xù)時(shí)間很短的睡眠輔助藥物(短效藥物)可能有助于失眠患者睡得更好，刺激腦部的藥物(如莫達(dá)非尼)可能有助于人們?cè)诎滋旄杏X(jué)更清醒，或者對(duì)輪班工作障礙患者來(lái)說(shuō)，在清醒時(shí)感覺(jué)更清醒。但這些藥物并不能更快地調(diào)整生物鐘。褪黑激素可能有助于將時(shí)差和輪班相關(guān)問(wèn)題的影響降至最低。Tasimelteon的作用就像褪黑激素。它可以通過(guò)增加夜間睡眠時(shí)間和減少白天睡眠時(shí)間來(lái)幫助完全失明且患有非24小時(shí)睡眠-覺(jué)醒綜合征的人。該藥每天晚上同一時(shí)間睡前口服。最常見(jiàn)的副作用是頭痛和不正常的夢(mèng)或噩夢(mèng)?！赌思彝ピ\療手冊(cè)》：全球數(shù)百位醫(yī)學(xué)專家、一個(gè)獨(dú)立的同行評(píng)審編輯委員會(huì)、編輯醫(yī)生和專業(yè)醫(yī)學(xué)作者協(xié)作撰寫而成，詳細(xì)闡述2000多種疾病和功能障礙的病因及診療機(jī)