初級臨床醫(yī)學檢驗技士專業(yè)實踐能力-3-1-1

初級臨床醫(yī)學檢驗技士專業(yè)實踐能力-3-1-1

（總分：50.00,做題時間：90分鐘）

一、（總題數(shù)：50,分數(shù)：50.00）

1.“酶膽分離”通常是下列哪種疾病病情惡化的征兆

?A.急性心梗

?B.肝病

?C.腎病

?D.肺炎

?E.膽石癥

（分數(shù)：1.00）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：急性肝炎和亞急性重癥肝炎早期，ALT明顯增高，隨病情惡化，大量肝細胞壞死，致血中ALT下

降，甚至在正常范圍內，與此同時膽紅素卻進行性升高，呈現(xiàn)“酶膽分離”現(xiàn)象，此為重癥肝炎臨終期的

表現(xiàn)，預后極差。

2.下表中正反血型定型中，正確的抗-A、抗-BA型紅細胞、B型紅細胞、血型是

?A.—I------FA

?B.+--F-B

?C.++++AB

?D.——++O

*E.------------0

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.J

E.

解析：0型紅細胞上無A和B抗原，與抗A及抗B血清反應紅細胞不凝集，0型紅細胞血清中有抗A和抗

B抗體，與標準紅細胞發(fā)生凝集。

3.通常血小板聚集試驗的測定原理為

A.化學發(fā)光法

B.ELISA法

?C.光學（濁度）法

?D.膠體金免疫滲透法

?E.染色法

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：

4.一圓形脫落上皮細胞，胞質腫脹，體積為正常的2?3倍，胞質可見大小不等的空泡，將胞核擠壓到一

邊，染色質模糊不清，著色淡，此情形為

?A.腫脹性退變

?B.固縮性退變

?C.炎癥性退變

?D.增生性退變

?E.核異質退變

（分數(shù)：1.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：腫脹性退變表現(xiàn)為胞體腫脹，增大2?3倍，細胞邊界不清楚；胞質內出現(xiàn)液化空泡，有時可將細

胞核擠壓至一邊；細胞核表現(xiàn)為腫脹變大，染色質顆粒模糊不清。最后胞膜破裂，胞質完全溶解消失，剩

下腫脹的淡藍色裸核，直至逐漸核溶解消失。

5.空腹血漿葡萄糖的正常參考范圍是

?A.<2.80mmol/Io

?B.3.61?6.lmmol/L

?C.7.0?11.lmmol/L

?D.11.5?20mmol/I,>

?E.21?25mmol/L

（分數(shù)：1.00）

A.

B.J

c.

D.

E.

解析：考查考生對血糖參考范圍的記憶，血糖一般指血液中的葡萄糖°在激素等因素的調節(jié)下，血糖濃度

保持相對恒定。健康人群空腹血糖的參考范圍通常為3.61?6.llmmol/Lo

6.目前臨床上推廣使用的交叉配血方法為

?A.木氏酶法

?B.清蛋白法

?C.聚凝胺法

?D.鹽水介質法

?E.抗人球蛋白法

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

C.V

I）.

E.

解析：聚凝胺法配血法：可以檢出IgM與IgG兩種性質的抗體，能發(fā)現(xiàn)可引起溶血性輸血反應的幾乎所有

的規(guī)則與不規(guī)則抗體，故本法已逐漸推廣使用。

7.正常粒細胞哪個階段開始出現(xiàn)特異性顆粒

?A.原始粒細胞

?B.早幼粒細胞

?C.中幼粒細胞

?D.晚幼粒細胞

?E.桿狀核粒細胞

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：正常粒細胞是從中幼粒細胞階段開始出現(xiàn)特異性顆粒的。

8.脂蛋白電泳時向正極遷移速度最快的是

?A.CM

?B.VLDL

?C.LDL

?D.IDL

E.HDL

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：HDR分子最小，帶凈電荷量最多，電泳的速度最快。

9.DIC的篩選試驗為

?A.PLT、PT、FIB

?B.D-D、t-PA、PAI

?C.3P、TT、PI.G

?D.APTT、AT-III.FDP

?E.FIB、vVF、BT

（分數(shù)：LOO）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：DIC篩選試驗包括血小板計數(shù)降低；血漿凝血酶原時間、活化的部分凝血活酶時間和凝血酶時間均

可延長；血漿纖維蛋白原含量明顯降低，亦有少數(shù)因代償過度而＞4g/L；纖維蛋白（原）降解產物增高。

10.下列何種情況不會引起低磷血癥

?A.小腸吸收減少

?B.尿磷排泄增加

?C.維生素D缺乏

?D.慢性腎功能不全

?E.甲狀旁腺功能亢進

（分數(shù)：1.00）

A

B

C

I)

E

解析：慢性腎功能不全，腎小球濾過率降低，磷酸鹽排出受阻，血磷升高，血鈣降低。

11.全血標本在室溫放置一段時間后，血糖濃度有何變化

?A.不變

?B.下降

?C.升高

?I）.如果采用肝素抗凝，則血糖濃度不變

?E.采用含氟抗凝劑會加速血糖下降

（分數(shù)：1.00）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：考查對血糖測定標本的處理，由于紅細胞中存在糖酵解，血糖會降低，加入氟化鈉可抑制糖酵解作

用。

12.滲出液的蛋白定量應

?A.>100g/L

?B.>50g/L

?C.>30g/L

?D.>10g/L

?E.>5g/L

（分數(shù)：LOO）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：在漿膜腔積液蛋白質檢查中漏出液蛋白質V25g/L,而滲出液>30g/L。

13.柏油樣便常見于

?A.細菌性痢疾

?B.阿米巴痢疾

?C.結腸癌

?D.嬰兒消化不良

?E.胃潰瘍出血

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：黑色或柏油色見于上消化道出血、服用鐵劑、動物血、活性炭及某些中藥。

14.試劑中加入AMP后，可減少溶血對下列何種血清酶活性測定的影響

?A.AST

?B.HBDH

?C.LDH

?D.CK

?E.ALP

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：本題考查CK的測定，紅細胞中含有腺苜酸激酶（AK）,溶血時紅細胞釋放的AK可以催化

ADPfATP,可以導致CK活性假性增高。AMP能夠抑制AK的活性，可以抗溶血干擾。

15.PT結果的判斷超過正常對照

?A.2s以上為異常

?B.3s以上為異常

?C.5s以上為異常

?D.8s以上為異常

?E.10s以上為異常

（分數(shù)：1.00）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：PT超過正常對照3s以上或PTR超過正常范圍即為延長。

16.下列哪種酶在室溫保存比在4℃保存更穩(wěn)定

?A.ALT

?B.ALP

?C.AST

?D.CK

?E.LDH

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：本題考查酶標本采集，大部分酶在低溫中比較穩(wěn)定，分離血清如不能及時測定，應放冰箱保存。常

用酶如ALT、AST、ALP、CK、I.D、GGT、和AMY,冷凍保存在10個月活性變化不大。但有些酶如LDH

在融凍時被破壞，LDH在低溫反而不如室溫穩(wěn)定，即所謂的“冷變性”。

17.尿酸結晶可有以下多種形態(tài)，但除外

?A.菱形

?B.三菱形

?C.斜方形

?D.屋頂形

?E.薔薇花瓣形

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：尿酸結晶有三棱形、啞鈴形、蝴蝶形及不規(guī)則形，磷酸鹽類結晶呈屋頂形樣。

18.OGTT的適應證為

?A.嚴重糖尿病

?B.酮癥酸中毒

?C.檢查血糖是否回復到正常水平

?D.隱性糖尿病

?E.糖尿病合并高滲昏迷

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.-J

E.

解析：考杳考生對口服葡萄糖耐量試驗適應證知識點的掌握，口服葡萄糖耐量試驗可以更好的了解糖的代

謝狀況，不少缺乏典型癥狀或處于隱性期間的糖尿病人通過進行OGTT篩查而發(fā)現(xiàn)。

19.TT4測定應盡量避免溶血，因溶血會對樣品本身有

?A.稀釋作用

?B.濃縮作用

?C.干擾作用

?D.異生作用

?E.代謝作用

（分數(shù)：1.00）

A.J

B.

C.

D.

E.

解析：溶血對樣品有稀釋作用。

20.關于血涂片制備的描述，錯誤的是

?A.血滴越大血膜越厚

?B.角度越大血膜越薄

?C.推片速度越快血膜越厚

?D.載玻片不清潔血膜可出現(xiàn)氣泡

?E.推片用力不均勻，血膜呈搓板狀

（分數(shù)：1.00）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：角度越大推片的血膜短，細胞分布密度高，血膜厚。

21.某患者胸痛發(fā)生后5h來醫(yī)院就診，首選的檢查項目是

?A.Mb和cTnl

?B.Mb和CK-MB

?C.Mb和CK

?D.CK-MB和AST

?E.CK-MB和LDH

（分數(shù)：1.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析:由于Mb半壽期短（15min）,如果胸痛發(fā)作后6?12h不升高，有助于排除AMI的診斷,是篩查AMI

很好的指標；cTn是早期診斷AMI最好的標志物，AMI病人于發(fā)病后3?6h升高，發(fā)病10?120h檢測敏感

性達100%。

22.再生障礙性貧血時，可出現(xiàn)

?A.PLT減低、MPV減低

?B.PLT正常、MPV增高

?C.PLT增高、MPV減低

?D.PLT增高、MPV增高

?E.PLT減低、MPV增高

（分數(shù)：1.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：再生障礙性貧血時，PLT減低、MPV正?；驕p低。

23.在我國慢性胰腺炎的主要原因是

?A.慢性酒精中毒

?B.膽石癥

?C.遺傳因素

?D.甲狀旁腺功能亢進

?E.高脂血癥

（分數(shù)：1.00）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：在我國慢性胰腺炎的主要原因是膽石癥，在國外是慢性酒精中毒。

24.血糖濃度的體內分布情況中，敘述正確的是

?A.靜脈〉動脈〉毛細血管

?B.動脈〉靜脈〉毛細血管

?C.毛細血管,靜脈〉動脈

?D.動脈〉毛細血管,靜脈

?E.俄靜脈＞毛細血管〉動脈

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.J

E.

解析：考查血糖的濃度分布，動脈血在外周經過毛細血管與組織代謝消耗了葡萄糖后再進入靜脈，故動脈

血糖值比靜脈血糖值高，而毛細血管血大致相當于動脈血，總的來說，靜脈〉毛細血管〉動脈。

25.病毒性腦炎患者的腦脊液常呈

?A.膿性白色渾濁

?B.毛玻璃樣渾濁

?C.淡黃綠色渾濁

?D.清晰或略渾濁

?E.深棕褐色渾濁

（分數(shù):1.00）

A.

B.

C.

D.J

E.

解析：病為性腦膜炎腦脊液外觀為清晰或略渾濁。

26.關于尿腎小管上皮細胞，下列錯誤的敘述是

?A.比尿白細胞稍大

?B.胞質內常見脂肪滴

?C.胞質內常見小空泡

?D.正常時可見1?3個/HPF

?E.腎移植術后如排異反應可成片脫落

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.J

E.

解析：正常人尿內不能見到腎小管上皮細胞，腎小管上皮細胞尿中一旦增多，即提示腎小管病變。

27.正常成人24h尿量一般為

?A.0.5?1.0L

?B.1.0-1.2L

?C.1.0-2.0L

?D.2,0?3.0L

?E.2.5?3.0L

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

C.V

I）.

E.

解析：成年人尿量參考值：1.0?2.0/24h。

28.某實驗室收到一份空腹新鮮血標本做血脂分析，獲得下列結果：三酰甘油及膽固醇水平升高，血清

4℃過夜后可見上層為“奶油樣”，下層渾濁。此病人可能的診斷為

?A.工型高脂蛋白血癥

?B.【I型高脂蛋白血癥

?C.III型高脂蛋白血癥

?D.W型高脂蛋白血癥

?E.V型高脂蛋白血癥

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：考查高脂血癥的分型和特征，V型高脂血癥的特點是三酰甘油及總膽固醇水平升高，表現(xiàn)為血中的

CM和VLDL升高，血清4℃過夜后可見上層為“奶油樣”，下層渾濁。

29.全血或紅細胞通常保存的溫度范圍是

?A.10?15℃

?B.2?6℃

?C.1?5℃

?D.0?4℃

E.0℃以下

（分數(shù)：1.00）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：此溫度可減緩葡萄糖的酵解，減緩細菌繁殖，防止細胞溶血。

30.對肝硬化的診斷下列哪項檢查最有意義

?A.ALP

?B.ALT

?C.GGT

?D.A/G

?E.AFP

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.J

E.

解析：慢性肝病，如慢性肝炎、肝硬化、肝癌等，肝實質細胞受損，常見清蛋白減少和球蛋白（主要是

B-球蛋白）增加，A/G比值下降。隨病情加重而出現(xiàn)A/G比值倒置，此時提示肝功能嚴重損害。

31.肝臟功能受損時，血中

?A.清蛋白含量升高

?B.球蛋白含量下降

?C.清蛋白含量升高，球蛋白含量下降

?D.清蛋白含量下降，球蛋白含量升高或相對升高

?E.清蛋白和球蛋白含量都正常

（分數(shù)：1.00）

A

B

C

I)

E

解析：Alb由肝實質細胞合成，肝臟功能受損，Alb合成減少，球蛋白代償性增高以維持血漿膠體滲透

壓。

32.關于尿HCG的敘述，錯誤的是

?A.不完全流產，HCG可呈陽性

?B.滋養(yǎng)細胞腫瘤患者手術后，HCG應減低或呈陰性

?C.完全流產時，HCG由陽性轉陰性

?D.男性尿HCG增高，一般要考慮精原細胞癌等

?E.做尿HCG檢測時，不能稀釋尿液后再測定

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：使用單克隆免疫膠體金試帶每次測定應設置陰、陽性對照，同時做原濃度和2倍稀釋濃度尿液，2

種濃度尿液均為HCG陽性反應，可視其為真正陽性反應。

33.陳舊性蛛網(wǎng)膜下腔出血的腦脊液常呈

?A.白色

?B.黑色

?C.紅色

?D.褐色

?E.黃色

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：紅色腦脊液見于穿刺損傷出血、蛛網(wǎng)膜下腔或腦室出血。

34.不去蛋白時，血清中肌酎多采用下列何種方法進行測定

?A.堿性苦味酸動力學法

?B.堿性苦味酸終點法

?C.酸性苦味酸動力學法

?D.酸性苦味酸終點法

?E.中性苦味酸動力學法

（分數(shù)：1.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：堿性苦味酸動力學法已成為常規(guī)分析法，因為它不需去蛋白，方法簡單、快速，可自動扣除血清及

試劑空白吸光度。

35.用于胃酸分泌量測定的BA0代表

?A.最大胃酸排量

?B.高峰胃酸排量

?C.基礎胃酸排量

?D.基礎胃酸排量/最大胃酸排量

?E.高峰胃酸排量/最大胃酸排量

(分數(shù)：1.00)

A

B

C

D.

E.

解析：胃酸測定分為：①基礎胃酸排量(basicacidoutput,BAO),即采集無食物和藥物刺激lh內分泌

的全部胃液量。②最大胃酸排量(maximumacidoutput,MAO),即注射五肽胃泌素刺激劑,每隔15min采

集1次胃液，連續(xù)lh內4次測定之和為MA0。③高峰胃酸排量(peakacidoutput,PAO),即在測定MAO

中取2次最高值之和乘以2即得。

36.滲出液葡萄糖/血清葡萄糖比值小于

?A.0.1

?B.0.5

?C.1.0

?D.1.5

?E.3.0

（分數(shù)：1.00）

A.

B.J

C

D

E

解析：滲出液是由于微生物的毒素、缺氧以及炎性介質、血管活性物質增高、癌細胞浸潤等原因的刺激而

產生，從而消耗了大量的葡萄糖，使?jié)B出液的葡萄糖＜3.33mmol/L,滲出液葡萄糖/血清葡萄糖比值＜

0.5。

37.采用苦味酸法測定尿肌酎，尿液應稀釋多少倍合適

?A.2倍

?B.5倍

?C.50倍

?D.500倍

?E.1000倍

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：尿液標本按照1:20至1:50稀釋后測定。

38.鹽析法沉淀蛋白的原理是

?A.與蛋白結合形成不溶性鹽

?B.降低蛋白質的電常數(shù)

?C.調節(jié)蛋白質溶液的等電點

?D.使蛋白質溶液呈電中性

?E.破壞水化膜

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：本題考查鹽析法沉淀蛋白的原理，蛋白質在水溶液中的溶解度是由蛋白質周圍親水基團與水形成水

化膜的程度，以及蛋白質分子帶有電荷的情況決定的?當用中性鹽加入蛋白質溶液，中性鹽對水分子的親

和力大于蛋白質，于是蛋白質分子周圍的水化膜層減弱乃至消失。同時，中性鹽加入蛋白質溶液后，由于

離子強度發(fā)生改變，蛋白質表面電荷大量被中和，更加導致蛋白溶解度降低，使蛋白質分子之間聚集而沉

淀。

39.診斷肝性腦病首選的檢測項目是

?A.血氨

?B.血清蛋白電泳

?C.ALT

?D.血糖

E.ALP

（分數(shù)：1.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：高濃度的血氨通過干擾腦組織的能量代謝，對神經細胞膜的抑制作用，以及對神經遞質的影響從而

出現(xiàn)腦功能障礙而導致昏迷，此即肝性腦病發(fā)病原因。

40.食管癌最多見的病理類型為

A.腺癌

B.浸潤癌

C.未分化癌

D.原位癌

E.鱗狀細胞癌

（分數(shù):1.00）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：食管癌最多見的病理類型為鱗狀細胞癌，腺癌和未分化癌較少見。

41.AST測定的基質是

?A.谷胱甘肽和丙氨酸

?B.門冬氨酸和酮戊二酸

?C.丙氨酸和a-酮戊二酸

?D.丙酮酸和谷氨酸

?E.草酰乙酸和谷氨酸

（分數(shù)：1.00）

A

B

C

I)

E

解析：本題考查AST的測定方法，連續(xù)監(jiān)測法測定血清AST活性濃度采用門冬氨酸和a-酮戊二酸在AST

作用下，生成草酰乙酸和L-谷氨酸。

42.以下符合良好血涂片的要求，但除外

?A.頭體尾分明

?B.血膜厚薄適宜

?C.兩邊留有空隙

?D.細胞分布均勻

?E.血膜占玻片長度1/3左右

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：依據(jù)合格的血涂片血膜應占玻片長度2/3左右。

43.血涂片計數(shù)100個白細胞見25個有核紅細胞；如白細胞計數(shù)校正前為I0X107L,則校正后應為

?A.4X107L

?B.8X107L

?C.10X107L

?D.12.5X107L

?E.15X107L

（分數(shù)：1.00）

A.

B.J

C.

I）.

E.

解析：依據(jù)校正公式計算：校正后白細胞數(shù)兒=校正前白細胞數(shù)X100/（100+有核紅細胞數(shù)）。

44.下列哪一種成分的測定受標本溶血影。向最大

?A.鉀

?B.鈉

?C.鈣

?D.葡萄糖

?E.清蛋白

（分數(shù)：1.00）

A.J

B.

C.

D.

E.

解析：本題考查標本溶血對鉀測定時的影響，鉀是細胞內液中主要陽離子，細胞外含量很少，因此標本溶

血對測定影響最大。

45.用離子選擇性電極測定離子濃度，實質上測的是離子的

?A.濃度

?B.絕對量

?C.摩爾濃度

?D.當量濃度

?E.活度

（分數(shù)：1.00）

A.