晶奇電子病歷管理信息系統(tǒng)-操作手冊_第1頁
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文檔簡介

晶奇電子病歷管理信息系統(tǒng)〔V1.0版〕操作手冊合肥晶奇電子科技建議:非管理員用戶請從“個人電子病歷管理信息系統(tǒng)”開始學(xué)習(xí)。目錄TOC\o"1-3"\f\h\z\uⅠ電子病歷管理信息系統(tǒng)41.1系統(tǒng)約束41.2系統(tǒng)登錄41.3系統(tǒng)首頁8修改密碼91.3.2注銷系統(tǒng)91.4系統(tǒng)用戶權(quán)限設(shè)計10角色管理101.4.2角色菜單分配111.5系統(tǒng)用戶管理12系統(tǒng)用戶管理121.6醫(yī)療機構(gòu)信息管理16醫(yī)療機構(gòu)信息17醫(yī)院床位信息管理19醫(yī)院科室模板分配21文檔快捷方式配置211.7病歷平臺信息管理22病人病歷信息管理22病人病歷歸檔管理241.8病歷文檔模板管理26病歷文檔模板管理27自定義病歷模板管理281.9業(yè)務(wù)活動記錄分類29業(yè)務(wù)記錄分類管理29業(yè)務(wù)菜單配置管理30Ⅱ個人電子病歷管理信息系統(tǒng)302.1病歷概要312.1.1病人根本信息312.2住院病歷記錄322.2.1住院病案首頁32病案首頁32入院病歷記錄33入院記錄33住院醫(yī)囑34長期醫(yī)囑34臨時醫(yī)囑352.2.3.3His相關(guān)用藥信息35住院病程記錄36首次病程記錄36日常病程記錄372.2.4.3會診記錄372.2.4.4術(shù)前小結(jié)382.2.4.5產(chǎn)程圖39體溫記錄39體溫護(hù)理記錄40新生兒體溫記錄40一般治療處置記錄41手術(shù)記錄41護(hù)理操作記錄42一般護(hù)理記錄42特殊護(hù)理記錄42手術(shù)護(hù)理記錄43出院病歷記錄44出院記錄442.3轉(zhuǎn)診記錄452.3.1轉(zhuǎn)診記錄單452.4知情告知信息452.4.1輸血同意書462.4.2特殊檢查及治療同意書462.4.3手術(shù)同意書472.4.4麻醉同意書482.4.5病重〔危〕通知書482.4.6自動出院或轉(zhuǎn)院同意書492.4.7住院病人外出請假申請單502.4.8院外專家會診申請書502.4.9有創(chuàng)性診斷、治療操作同意書512.4.10出院通知書522.4.11其他醫(yī)療知情同意書532.5傳染病報告532.5.1醫(yī)院感染調(diào)查表53Ⅰ電子病歷管理信息系統(tǒng)1.1系統(tǒng)約束【查詢】:點擊此類按鈕,系統(tǒng)將根據(jù)查詢條件讀取對應(yīng)的數(shù)據(jù)信息并顯示?!拘略觥浚狐c擊此類按鈕,系統(tǒng)將出現(xiàn)新增頁面,用戶可以輸入相應(yīng)信息新增到數(shù)據(jù)庫中?!静榭础浚狐c擊此類鏈接,系統(tǒng)將從數(shù)據(jù)庫中讀取對應(yīng)數(shù)據(jù)信息并顯示?!揪庉嫛浚狐c擊此類鏈接,系統(tǒng)將從數(shù)據(jù)庫中讀取對應(yīng)的數(shù)據(jù)信息顯示到修改頁面上,用戶可以查看或修改。【刪除】:點擊此類鏈接,系統(tǒng)將在當(dāng)前數(shù)據(jù)信息列表中刪除此記錄信息?!颈4妗浚狐c擊此類按鈕,系統(tǒng)將用戶錄入的數(shù)據(jù)信息或者修改的數(shù)據(jù)信息更新到數(shù)據(jù)庫中?!痉祷亍浚狐c擊此類按鈕,系統(tǒng)將從當(dāng)前頁面跳轉(zhuǎn)到數(shù)據(jù)信息列表頁面?!緦?dǎo)出】:點擊此類按鈕,系統(tǒng)將導(dǎo)出查詢出來的所有數(shù)據(jù)信息。【打印】:點擊此類鏈接,系統(tǒng)將打印相對應(yīng)的紙質(zhì)表格數(shù)據(jù)信息。1.2系統(tǒng)登錄功能說明:檢測用戶是否為合法用戶。注:在登錄系統(tǒng)之前,需安裝系統(tǒng)需要的組件,否那么不能登錄此系統(tǒng),組件安裝如下進(jìn)行說明:1.首先設(shè)置IE瀏覽器Internet平安設(shè)置:〔1〕翻開IE瀏覽器,點擊【工具】菜單,找到【Internet選項】,點擊【Internet選項】菜單,彈出如圖:〔2〕點擊【平安】選項,如下列圖所示:〔3〕點擊【自定義級別】按鈕,彈出如圖窗口:設(shè)置完后點擊【確定】按鈕,即可完成設(shè)置。2.安裝組件:〔1〕系統(tǒng)首頁>升級報告>【組件安裝】鏈接:提示安裝的窗口右擊,按提示安裝ActiveX組件,直到所有組件安裝完畢。操作說明:系統(tǒng)所需組件安裝完畢后,在IE瀏覽器上輸入當(dāng)前地區(qū)系統(tǒng)登錄地址,按“回車鍵【Enter】”鍵,顯示登陸頁面。如下圖:1.3系統(tǒng)首頁系統(tǒng)首頁說明:分為三大局部:〔1〕最上面顯示當(dāng)前登錄用戶的信息,可以進(jìn)行【修改密碼】、【注銷】操作?!?〕中間由左欄和右欄兩局部組成,左欄主要顯示菜單列表,根據(jù)用戶需求選擇,右欄主要根據(jù)用戶所選擇的菜單呈現(xiàn)不同的頁面,以供用戶進(jìn)行操作?!?〕最下面顯示:技術(shù)支持和效勞熱線。修改密碼功能說明:主要對用戶登錄密碼進(jìn)行維護(hù)。操作說明:點擊系統(tǒng)首頁的【修改密碼】鏈接,彈出如圖:1.修改密碼〔1〕輸入原始密碼、新密碼、確認(rèn)新密碼〔2〕點擊【保存】按鈕,即可將信息更新到系統(tǒng)中。注銷系統(tǒng)功能說明:退出系統(tǒng)。操作說明:點擊頁面右上角的【注銷】鏈接,轉(zhuǎn)到登錄頁面:1.4系統(tǒng)用戶權(quán)限設(shè)計系統(tǒng)用戶權(quán)限設(shè)計模塊下分為:角色管理和角色菜單分配。1.4.1角色管理功能說明:主要對整個系統(tǒng)的角色進(jìn)行維護(hù)。注:角色的創(chuàng)立是由創(chuàng)立的醫(yī)療機構(gòu)來決定的,即首先要創(chuàng)立醫(yī)療機構(gòu),接著創(chuàng)立與之相對應(yīng)的醫(yī)療機構(gòu)角色信息。操作說明:點擊【系統(tǒng)用戶權(quán)限設(shè)計】→【角色管理】,彈出如圖:1.新增角色信息〔1〕輸入角色名稱、角色概要描述,點擊【保存】按鈕,即可保存到系統(tǒng)中。2.編輯角色信息〔1〕選擇某一角色信息記錄,點擊【編輯】鏈接,在列表信息下面顯示角色信息,只可修改角色概要描述信息,角色名稱不可修改,修改完畢后,點擊【保存】按鈕,即可更新到系統(tǒng)中。角色菜單分配功能說明:主要將角色分配相對應(yīng)的系統(tǒng)功能菜單,即不同的角色對應(yīng)的菜單不同。操作說明:點擊【系統(tǒng)用戶權(quán)限設(shè)計】→【角色菜單分配】,彈出如圖:1.分配角色相對應(yīng)的功能模塊菜單〔1〕首先輸入角色名,點擊【查詢】按鈕,查找到相應(yīng)的角色信息記錄;〔2〕點擊【編輯】鏈接,在列表頁面右側(cè)菜單信息欄選擇對應(yīng)的菜單,選擇完畢后,點擊【保存】按鈕,即可將角色與功能模塊菜單關(guān)聯(lián)起來。1.5系統(tǒng)用戶管理系統(tǒng)用戶管理模塊下系統(tǒng)用戶管理。系統(tǒng)用戶管理功能說明:主要對用戶信息進(jìn)行維護(hù)。注:首先由系統(tǒng)管理員添加醫(yī)療機構(gòu)所對應(yīng)的用戶管理員,接著由醫(yī)療機構(gòu)的用戶管理員登錄系統(tǒng),對該醫(yī)療機構(gòu)的用戶信息進(jìn)行維護(hù)。操作說明:點擊【系統(tǒng)用戶管理】→【系統(tǒng)用戶管理】,彈出如圖:1.查詢用戶信息〔1〕選擇查詢條件:輸入用戶登錄名;〔2〕點擊【查詢】按鈕,顯示符合條件的用戶信息。2.新增用戶信息新增用戶信息有兩種方式:〔1〕第一種方式:新增用戶信息絕大多數(shù)由醫(yī)療機構(gòu)用戶管理員通過【醫(yī)療機構(gòu)信息】功能模塊下載對應(yīng)的人員信息,接著查看【系統(tǒng)用戶管理】功能模塊列表頁面,顯示下載的人員信息。如下列圖所示:下載人員信息頁面:下載人員信息后,翻開【系統(tǒng)用戶管理】功能模塊頁面:〔2〕第二種方式:點擊【系統(tǒng)用戶管理】頁面的【增加】按鈕,轉(zhuǎn)到新增頁面,選擇新增用戶所對應(yīng)的角色信息,輸入登陸名、賬號密碼、確認(rèn)密碼等用戶信息,輸入完畢后,點擊【保存】按鈕,即可保存到系統(tǒng)中,點擊【返回】按鈕,轉(zhuǎn)到【系統(tǒng)用戶管理】列表頁面,可以查看到新增的用戶信息。2.編輯用戶信息〔1〕選擇需要修改的用戶信息記錄,點擊【編輯】鏈接,轉(zhuǎn)到編輯頁面,修改相對應(yīng)的信息〔登錄名不可修改〕,修改完畢后,點擊【保存】按鈕,即可將修改的用戶信息更新到系統(tǒng)中。3.刪除用戶信息〔1〕選擇需要刪除的用戶信息記錄,點擊【刪除】鏈接,有相應(yīng)的提示信息,詢問是否確認(rèn)刪除該用戶信息,假設(shè)確定,那么刪除此用戶信息,否那么不刪除。4.分配給用戶相對應(yīng)的科室權(quán)限信息分配給用戶科室權(quán)限有兩種方式:〔1〕第一種方式:手動分配科室權(quán)限。A.首先由醫(yī)療機構(gòu)用戶管理員通過【醫(yī)療機構(gòu)信息】功能模塊下載本醫(yī)院的科室信息,下載成功后,在列表頁面右側(cè)的科室信息欄就顯示了本醫(yī)院的科室信息;B.選擇需要分配的用戶信息,點擊【科室權(quán)限分配】鏈接,在列表頁面右側(cè)的科室信息欄手動勾選相對應(yīng)的科室,選擇完畢后,點擊【保存】按鈕,即可將用戶與對應(yīng)的科室關(guān)聯(lián)起來。如下列圖說明:下載科室信息頁面:科室信息下載成功后,【系統(tǒng)用戶管理】列表頁面右側(cè)的科室信息欄顯示如下列圖:沒有下載科室信息,顯示空,如圖:第二種方式:通過醫(yī)療機構(gòu)用戶管理員下載醫(yī)院人員科室信息即可完成科室分配。首先由醫(yī)療機構(gòu)用戶管理員通過【醫(yī)療機構(gòu)信息】功能模塊下載本醫(yī)院的人員科室信息,下載成功后,即醫(yī)院人員與相對應(yīng)的科室信息已關(guān)聯(lián)起來,如下列圖說明:下載人員科室信息頁面:醫(yī)院人員科室信息下載成功后,再次查看【系統(tǒng)用戶管理】模塊的人員科室信息,點擊【科室權(quán)限分配】鏈接,如下列圖:注:雖然用戶和科室已經(jīng)關(guān)聯(lián),倘假設(shè)需要添加或者修改用戶的科室分配,可以通過上述所述的手動更新用戶的科室分配信息。1.6醫(yī)療機構(gòu)信息管理醫(yī)療機構(gòu)信息管理模塊下分為:醫(yī)療機構(gòu)信息、醫(yī)院床位信息管理、醫(yī)院科室模板分配和文檔快捷方式配置。1.6.1醫(yī)療機構(gòu)信息功能說明:主要對醫(yī)療機構(gòu)信息進(jìn)行維護(hù)。注:醫(yī)療機構(gòu)信息的維護(hù)首先由系統(tǒng)管理員添加,接著醫(yī)療機構(gòu)用戶管理員可以對醫(yī)療機構(gòu)信息進(jìn)行二次維護(hù)。建議由工程師協(xié)助操作。操作說明:點擊【醫(yī)療機構(gòu)信息管理】→【醫(yī)療機構(gòu)信息】,彈出如圖:1.查詢醫(yī)療機構(gòu)信息〔1〕選擇查詢條件:選擇查詢分類,輸入對應(yīng)的地區(qū)代碼、醫(yī)院編碼等;〔2〕點擊【查詢】按鈕,顯示符合條件的醫(yī)療機構(gòu)信息。2.新增醫(yī)療機構(gòu)信息〔1〕點擊【添加醫(yī)院】按鈕,轉(zhuǎn)到新增頁面;〔2〕輸入醫(yī)療機構(gòu)的地區(qū)代碼、醫(yī)院編號、醫(yī)院名稱等根底信息,以及效勞信息等,輸入完畢后,點擊【保存信息】按鈕,即可添加成功。3.編輯醫(yī)療機構(gòu)信息修改醫(yī)療機構(gòu)信息有兩種情況:〔1〕第一種情況:由系統(tǒng)管理員對醫(yī)療機構(gòu)信息進(jìn)行修改,選擇需要修改的醫(yī)療機構(gòu)信息,點擊【修改】按鈕,轉(zhuǎn)到修改頁面,修改相應(yīng)的信息后,點擊【保存信息】按鈕,即可將修改的信息更新到系統(tǒng)中;〔2〕第二種情況:由醫(yī)療機構(gòu)用戶管理員對本醫(yī)療機構(gòu)信息進(jìn)行修改,翻開【醫(yī)療機構(gòu)信息】功能模塊頁面,可以查看到本醫(yī)療機構(gòu)的詳細(xì)信息,修改相應(yīng)的信息后,點擊【保存信息】按鈕,即可將修改的信息更新到系統(tǒng)中。醫(yī)療機構(gòu)用戶管理員對醫(yī)療機構(gòu)信息進(jìn)行維護(hù)時需注意幾個方面:〔1〕【效勞信息】下面的醫(yī)院效勞器地址等信息要與本醫(yī)院的信息一致,否那么無法進(jìn)行操作,如下列圖:〔2〕【根底信息】下面的編碼前綴需要與本醫(yī)院名稱拼音大寫一致,這樣在下載本醫(yī)院相關(guān)信息時能夠保持一致,如下列圖:4.刪除醫(yī)療機構(gòu)信息〔1〕選擇需要刪除的醫(yī)療機構(gòu)信息,點擊【刪除】鏈接,彈出對話框提示;〔2〕詢問是否確定刪除,假設(shè)確定刪除,那么將刪除此記錄,信息列表中將不再顯示此記錄。注:假設(shè)該醫(yī)療機構(gòu)已進(jìn)行了相關(guān)的系統(tǒng)操作,比方下載科室信息,下載醫(yī)院人員科室信息,操作病人病歷信息等,有相應(yīng)的提示信息,提示不可刪除。醫(yī)院床位信息管理功能說明:主要對醫(yī)院床位信息進(jìn)行維護(hù)。操作說明:點擊【醫(yī)療機構(gòu)信息管理】→【醫(yī)院床位信息管理】,彈出如圖:1.查詢醫(yī)院床位信息〔1〕選擇查詢條件:選擇科室名稱、床位類型,輸入床位號等;〔3〕點擊【查詢】按鈕,顯示符合條件的醫(yī)院床位信息。2.新增醫(yī)院床位信息〔1〕點擊【新增】按鈕,轉(zhuǎn)到新增頁面;〔2〕選擇科室名稱,選擇床位類型,輸入床位號,選擇床位醫(yī)生等信息,輸入完后,點擊【保存】按鈕,即可保存到系統(tǒng)中。注:〔1〕科室名稱:顯示本醫(yī)院的科室信息,選擇某科室表示新增床位屬于該科室;〔2〕床位類型:男:只為男士所用;女:只為女士所用;忽略:男女都可用;〔3〕床位號:床位號是唯一的,即不能有重復(fù);〔4〕床位醫(yī)生:床位醫(yī)生是由科室來決定的,即選擇某一科室,床位醫(yī)生選項會動態(tài)加載顯示該科室的所有醫(yī)生,床位醫(yī)生可選可不選,選擇的話,該床位由該床位醫(yī)生負(fù)責(zé),不選擇的話,該床位可以該科室下的所有醫(yī)生負(fù)責(zé)。3.編輯醫(yī)院床位信息〔1〕選擇需要修改的醫(yī)院床位記錄,點擊【編輯】鏈接,轉(zhuǎn)到修改頁面;〔2〕修改相應(yīng)的信息后,點擊【保存】按鈕,即可將修改信息更新到系統(tǒng)中。4.設(shè)置管床醫(yī)生〔1〕選擇需要設(shè)置的醫(yī)院床位記錄,點擊【管床醫(yī)生設(shè)置】鏈接,轉(zhuǎn)到設(shè)置頁面;〔2〕該頁面顯示了該床位所屬科室下的所有醫(yī)生,即只要是該科室下的醫(yī)生都可以負(fù)責(zé)此床位,如下列圖:可以選擇某些醫(yī)生管理此床位,也可以全選〔將全選/全消前面的方框勾上即可〕,也可以全消〔將全選/全消前面的方框勾去掉即可〕注:如果不選擇管床醫(yī)生,那么當(dāng)某一醫(yī)生登錄系統(tǒng)后,在對病人病歷進(jìn)行維護(hù)時,無法將此病人維護(hù)到該床位,如下列圖:5.停用醫(yī)院床位信息〔1〕選擇需要停用的醫(yī)院床位記錄,點擊【停用】鏈接,彈出對話框提示;〔2〕詢問是否確認(rèn)停用,假設(shè)確認(rèn),那么不能再使用此床位,并且【停用】鏈接變?yōu)椤締⒂谩挎溄?,假設(shè)再次使用此床位,點擊【啟用】鏈接即可。注:倘假設(shè)停用的床位有病人正在使用,有相應(yīng)的提示信息,不能停用。6.刪除醫(yī)院床位信息〔1〕選擇需要刪除的床位信息,點擊【刪除】鏈接,彈出對話框提示;〔2〕詢問是否確定刪除,假設(shè)確定刪除,那么將刪除此記錄,信息列表中將不再顯示此記錄。注:倘假設(shè)刪除的床位有病人正在使用,有相應(yīng)的提示信息,不能刪除。醫(yī)院科室模板分配功能說明:分配醫(yī)院科室信息。操作說明:點擊【醫(yī)療機構(gòu)信息管理】→【醫(yī)院科室模板分配】,彈出如圖:1.分配醫(yī)院科室信息〔1〕醫(yī)院科室與系統(tǒng)內(nèi)置一套科室模板進(jìn)行映射〔2〕病歷系統(tǒng)內(nèi)置科室已分配一套模板建立映射關(guān)系后,醫(yī)院的科室可以使用一個或多個內(nèi)置科室的模板;左邊為醫(yī)院科室列表,右邊為系統(tǒng)內(nèi)置科室列表,如圖映射關(guān)系添加后,醫(yī)院婦產(chǎn)科的病人可以套用的模板包含了系統(tǒng)內(nèi)置的產(chǎn)科和內(nèi)科關(guān)聯(lián)的模板1.6.4文檔快捷方式配置功能說明:主要對系統(tǒng)使用的快捷方式進(jìn)行配置。操作說明:點擊【醫(yī)療機構(gòu)信息管理】→【文檔快捷方式配置】,彈出如圖:1.配置文檔快捷方式〔1〕功能暫由管理員操作,實現(xiàn)效果如圖:1.7病歷平臺信息管理病歷平臺信息管理模塊下有病人病歷信息管理和病人病歷歸檔管理。病人病歷信息管理功能說明:主要對病人的病歷信息進(jìn)行維護(hù)。注:〔1〕首先需將本醫(yī)院病人的根本信息導(dǎo)入過來,點擊【導(dǎo)入病人信息】按鈕,系統(tǒng)自動將病人信息顯示在該頁面。此功能必須在醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)中才能使用〔2〕下面闡述的主要是住院病人,門診病人與住院病人的操作都類似。操作說明:點擊【病歷平臺信息管理】→【病人病歷信息管理】,彈出如圖:1.查詢病人病歷信息〔1〕選擇查詢條件:選擇科室名稱、查詢范圍,選擇查詢類別,根據(jù)不同的類別填寫相應(yīng)的信息;〔2〕點擊【查詢】按鈕,顯示符合條件的病人病歷信息。2.維護(hù)病人的病例信息〔1〕選擇需要維護(hù)的病人信息,點擊【病歷維護(hù)】鏈接,轉(zhuǎn)到【個人電子病歷管理信息子系統(tǒng)】,首頁如下列圖:子系統(tǒng)首頁說明:瀏覽器標(biāo)題顯示了病人的姓名、住院號、床號信息。分為三大局部:〔1〕最上面顯示當(dāng)前登錄用戶的信息,可以進(jìn)行【修改密碼】、【注銷】操作?!?〕中間由左欄和右欄兩局部組成,左欄主要顯示菜單列表,根據(jù)用戶需求選擇,右欄主要根據(jù)用戶所選擇的菜單呈現(xiàn)不同的頁面,以供用戶進(jìn)行操作?!?〕最下面顯示:技術(shù)支持和效勞熱線。說明:該子系統(tǒng)主要針對病人的病歷信息進(jìn)行維護(hù),包括病歷概要、住院病歷記錄、轉(zhuǎn)診記錄、知情告知信息、傳染病報告信息,這些信息的維護(hù)將在第二章節(jié)介紹子系統(tǒng)時一一詳細(xì)介紹。3.病人出院〔1〕選擇需要出院的病人記錄,點擊【出院】鏈接,彈出對話框提示框;〔2〕詢問是否確認(rèn)將此病人修改為出院病人,假設(shè)確定,【是否出院】列由否改為是,即修改為出院病人。如下列圖所示:4.刪除病人信息〔1〕選擇需要刪除的病人記錄,點擊【刪除】鏈接,彈出對話框提示框;〔2〕詢問是否確認(rèn)刪除此病人信息,假設(shè)確定刪除,那么將刪除此記錄,信息列表中將不再顯示此記錄。病人病歷歸檔管理功能說明:主要對出院的病人進(jìn)行歸檔管理。注:【病人病歷歸檔管理】列表頁面顯示的病人信息都是已出院的病人信息,一旦將病人信息歸檔,那么【病人病歷信息管理】列表頁面將不再顯示此病人信息。操作說明:點擊【病歷平臺信息管理】→【病人病歷歸檔管理】,彈出如圖:1.查詢病人病歷歸檔信息〔1〕選擇查詢條件:選擇是否歸檔〔未歸檔、已歸檔〕,選擇科室名稱、病人類型,選擇查詢類別,根據(jù)不同的類別填寫相應(yīng)的信息;〔2〕點擊【查詢】按鈕,顯示符合條件的病人病歷歸檔信息。2.歸檔病人病歷信息〔1〕選擇需要歸檔的病人記錄,點擊【歸檔】鏈接,彈出對話框提示框;〔2〕詢問是否確認(rèn)將此病人信息歸檔,假設(shè)確定,即此病人信息歸檔成功,列表頁面【歸檔】鏈接變?yōu)榛疑豢捎?,同時,【病人病歷信息管理】列表頁面將不再顯示此病人信息。如下圖:未歸檔頁面:歸檔之后頁面:上圖顯示已歸檔的【李繼芬】病人,在【病人病歷信息管理】列表頁面查找不到此人,如下列圖:3.查看歸檔病人的病歷信息〔1〕選擇需要查看的病人記錄,點擊【查看病歷】鏈接,轉(zhuǎn)到【個人電子病例】頁面,如下列圖:〔2〕通過查詢條件,輸入病歷錄入日期范圍,點擊【查詢】按鈕,查找到需要查看的病歷信息;〔3〕選擇需要查看的病歷記錄,點擊【查看】鏈接,可以查看到病人的詳細(xì)病歷信息?!?〕可以點擊【打印】按鈕,將病人的病歷信息以紙質(zhì)形式打印出來保存。4.刪除病人病歷歸檔信息〔1〕選擇需要刪除的病人記錄,點擊【刪除】鏈接,彈出對話框提示框;〔2〕詢問是否確認(rèn)刪除此病人信息,假設(shè)確定刪除,那么將刪除此記錄,信息列表中將不再顯示此記錄。1.8病歷文檔模板管理病歷文檔模塊管理模塊下分為:病歷文檔模塊管理和自定義病歷模板管理。病歷文檔模板管理功能說明:主要對病人的模板文檔進(jìn)行維護(hù)。注:該功能有系統(tǒng)管理員操作操作說明:點擊【病歷文檔模板管理】→【病歷文檔模板管理】,彈出如圖:1.查詢病歷文檔模板信息〔1〕選擇查詢條件:輸入模板標(biāo)題,選擇模板業(yè)務(wù)名稱〔必選項〕;〔2〕點擊【查詢】按鈕,顯示符合條件的病歷模板文檔信息。2.新增病歷文檔模板信息〔1〕首先選擇模板業(yè)務(wù)名稱下拉列表其中一項,表示新增的文檔模板是屬于該選項,即添加子項;〔2〕點擊【新增】按鈕,轉(zhuǎn)到新增頁面;〔3〕輸入模板標(biāo)題等信息后,點擊【保存文檔】按鈕,即可新增成功;〔4〕在信息列表的左側(cè)顯示的是科室模板信息,假設(shè)剛新增的文檔模板需要科室模板信息,那么首先選擇剛新增的文檔模板記錄,接著在左側(cè)欄選擇需要的科室模板信息,選擇完畢后,點擊【保存科室模板】按鈕,即可將科室模板與新增的文檔模板關(guān)聯(lián)起來。注:信息列表的左側(cè)科室模板欄,假設(shè)不選擇病歷文檔模板選項,科室模板欄為灰色不可用,只有中選擇病歷文檔模板選項時才可用。3.編輯病歷文檔模板信息〔1〕選擇需要編輯的病歷文檔模板記錄,點擊【編輯】鏈接,轉(zhuǎn)到修改頁面;〔2〕修改相應(yīng)的信息后,點擊【保存文檔】按鈕,即可將信息更新到系統(tǒng)中?!?〕假設(shè)想修改科室模板信息,那么首先選擇剛新增的文檔模板記錄,接著在左側(cè)欄選擇科室模板信息,選擇完畢后,點擊【保存科室模板】按鈕,即可將更新成功。注:信息列表的左側(cè)科室模板欄,假設(shè)不選擇病歷文檔模板選項,科室模板欄為灰色不可用,只有中選擇病歷文檔模板選項時才可用。4.刪除病歷文檔模板信息〔1〕選擇需要編輯的病歷文檔模板記錄,點擊【刪除】鏈接,彈出對話框提示;〔2〕詢問是否確定刪除,假設(shè)確定刪除,那么將刪除此記錄,信息列表中將不再顯示此記錄。自定義病歷模板管理功能說明:主要是用于查詢自定義病歷模板文檔信息操作說明:點擊【病歷文檔模板管理】→【自定義病歷模板管理】,彈出如圖:1.查詢病歷文檔模板信息〔1〕選擇查詢條件:輸入模板標(biāo)題,選擇模板業(yè)務(wù)名稱;〔2〕點擊【查詢】按鈕,顯示符合條件的病歷文檔信息?!?〕點擊【編輯】按鈕,顯示明細(xì)頁面供修改內(nèi)容或標(biāo)題,如圖:1.9業(yè)務(wù)活動記錄分類業(yè)務(wù)活動記錄分類模塊下分為:業(yè)務(wù)記錄分類管理和業(yè)務(wù)菜單配置管理。業(yè)務(wù)記錄分類管理功能說明:主要對業(yè)務(wù)記錄信息進(jìn)行分類維護(hù)。注:該功能由系統(tǒng)管理員使用操作說明:點擊【業(yè)務(wù)活動記錄分類】→【業(yè)務(wù)記錄分類管理】,彈出如圖:1.查詢業(yè)務(wù)記錄信息〔1〕選擇查詢條件:選擇業(yè)務(wù)域名稱;〔3〕點擊【查詢】按鈕,顯示符合條件的業(yè)務(wù)記錄信息。2.新增業(yè)務(wù)記錄信息新增業(yè)務(wù)記錄信息有兩種情況:〔1〕新增業(yè)務(wù)記錄大類信息:A.直接點擊【業(yè)務(wù)記錄分類管理】信息列表頁面上的【新增業(yè)務(wù)域】按鈕,轉(zhuǎn)到新增頁面;B.父級業(yè)務(wù)域選項是不可選的,表示新增的是大類信息;輸入業(yè)務(wù)編碼、業(yè)務(wù)分類名稱等,選擇業(yè)務(wù)類型等信息,輸入完畢后,點擊【保存】按鈕,即可新增成功?!?〕新增業(yè)務(wù)記錄子類A.首先在信息列表頁面,查詢到需要增加子類的業(yè)務(wù)大類信息記錄;接著選擇該記錄信息,點擊【新增】鏈接,轉(zhuǎn)到新增頁面;B.父級業(yè)務(wù)域選項是可選的,表示新增的子類信息屬于父級下面的;輸入業(yè)務(wù)編碼、業(yè)務(wù)分類名稱等,選擇業(yè)務(wù)類型等信息,輸入完畢后,點擊【保存】按鈕,即可新增成功。業(yè)務(wù)菜單配置管理功能說明:主要配置業(yè)務(wù)菜單信息。注:該功能由系統(tǒng)管理員使用操作說明:點擊【業(yè)務(wù)活動記錄分類】→【業(yè)務(wù)菜單配置管理】,彈出如圖:1.查詢業(yè)務(wù)菜單配置信息〔1〕選擇查詢條件:選擇業(yè)務(wù)記錄名稱;〔3〕點擊【查詢】按鈕,顯示符合條件的業(yè)務(wù)菜單配置信息。2.新增業(yè)務(wù)菜單配置信息〔1〕點擊【新增業(yè)務(wù)菜單配置】按鈕,轉(zhuǎn)到新增頁面;〔2〕首先選擇所需要配置的業(yè)務(wù)記錄名稱選項,接著輸入相應(yīng)的信息后,點擊【保存】按鈕,即可新增成功。3.編輯業(yè)務(wù)菜單配置信息〔1〕首先選擇需要編輯的數(shù)據(jù)信息,點擊【編輯】鏈接,轉(zhuǎn)到修改頁面;〔2〕修改相應(yīng)的信息后,點擊【保存】按鈕,即可將信息更新到系統(tǒng)中。Ⅱ個人電子病歷管理信息系統(tǒng)個人電子病歷管理信息系統(tǒng)主要通過點擊【病歷平臺信息管理】→【病人病歷信息管理】,到病人病歷信息管理頁面,選擇某一病人,點擊【病歷維護(hù)】鏈接,即可轉(zhuǎn)到個人電子病歷管理信息子系統(tǒng)。如下列圖所示:個人電子病歷管理信息子系統(tǒng)首頁面:2.1病歷概要病歷概要模塊下有病人根本信息。2.1.1病人根本信息功能說明:主要對病人的根本信息進(jìn)行維護(hù)。操作說明:點擊【病歷概要】→【病人根本信息】,彈出如圖:1.維護(hù)病人的根本信息〔1〕根據(jù)實際情況將病人的根本信息填寫完整,填寫完畢后,點擊【保存】按鈕,即可更新到系統(tǒng)中。注:〔1〕【檔案號】:假設(shè)沒有檔案號,輸入住院號。2.2住院病歷記錄住院病歷記錄模塊下有住院病案首頁、入院病歷記錄、住院醫(yī)囑、住院病程記錄、體溫記錄、一般治療處置記錄、護(hù)理操作記錄、出院病歷記錄。2.2.1住院病案首頁住院病案首頁模塊下有病案首頁。.1病案首頁功能說明:主要對住院病案首頁進(jìn)行維護(hù)。操作說明:點擊【住院病歷記錄】→【住院病案首頁】→【病案首頁】,彈出如圖:1.新增病案信息〔1〕點擊【新增】按鈕,轉(zhuǎn)到新增頁面;根據(jù)模板創(chuàng)立初始文檔:注:當(dāng)頁面文檔不能正常翻開時,請嘗試重新安裝系統(tǒng)組件,假設(shè)仍不能正常操作,請及時聯(lián)系管理員如圖:2.2.2入院病歷記錄入院病歷記錄模塊下有入院記錄。2.2.2.1入院記錄功能說明:主要對入院記錄信息進(jìn)行維護(hù)。操作說明:點擊【住院病歷記錄】→【入院病歷記錄】→【入院記錄】,彈出如圖: 注:當(dāng)前文檔非現(xiàn)登錄人創(chuàng)立,只能做批注文檔存儲,不可刪除他人錄入的病歷記錄1.新增入院記錄信息〔1〕點擊【新增】按鈕,轉(zhuǎn)到新增頁面;根據(jù)模板創(chuàng)立初始文檔:〔2〕文檔錄入完畢點擊【保存】按鈕,系統(tǒng)提示:“獲取標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)成功!”、“文檔上傳成功!”后窗口關(guān)閉,文檔保存成功!〔3〕文檔錄入完畢點擊【保存并另存模板】按鈕,系統(tǒng)彈出輸入框;如圖:錄入標(biāo)題和選擇類型后,點擊【確定】按鈕系統(tǒng)提示:“獲取標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)成功!”、“文檔上傳成功!”后窗口關(guān)閉,文檔保存成功! 〔3〕該文檔在下次錄入病人病歷時出現(xiàn)在自定義模板列表中;如圖:〔3〕該自定義模板可在“病歷文檔模板管理”>“自定義病歷模板管理”下修改或刪除;如圖:2.編輯入院記錄信息〔1〕選擇某一條數(shù)據(jù)記錄信息,點擊【編輯】鏈接,轉(zhuǎn)到修改頁面;修改文檔內(nèi)容,或與新增雷同重新創(chuàng)立文檔,注:當(dāng)前文檔非現(xiàn)登錄人創(chuàng)立,只能做批注文檔存儲,不可直接修改他人錄入的病歷記錄,改動的時候只有一個保存批注按鈕,公共業(yè)務(wù)除外〔如:體溫記錄、長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑等〕如圖:3.查看入院記錄批注信息〔1〕選擇某一條數(shù)據(jù)記錄信息,點擊【查看批注】鏈接,轉(zhuǎn)到列表查看頁面;〔2〕選擇某一條數(shù)據(jù)記錄信息,點擊【查看】鏈接,轉(zhuǎn)到查看頁面;2.2.3住院醫(yī)囑住院醫(yī)囑模塊下有長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑和His相關(guān)用藥信息。2.2.3.1長期醫(yī)囑功能說明:主要對長期醫(yī)囑信息進(jìn)行維護(hù)。操作說明:點擊【住院病歷記錄】→【住院醫(yī)囑】→【長期醫(yī)囑】,彈出如圖:1.新增長期醫(yī)囑信息〔1〕點擊【新增】按鈕,轉(zhuǎn)到新增頁面;根據(jù)模板創(chuàng)立初始文檔:〔2〕點擊【加載數(shù)據(jù)】按鈕,將His相關(guān)用藥信息自動填充到文檔中;如圖:注:此功能必須在醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)中才能使用2.編輯長期醫(yī)囑信息〔1〕選擇某一條數(shù)據(jù)記錄信息,點擊【編輯】鏈接,轉(zhuǎn)到修改頁面; 修改文檔內(nèi)容,或與新增雷同重新創(chuàng)立文檔注:當(dāng)前文檔非現(xiàn)登錄人創(chuàng)立,只能做批注文檔存儲,不可直接修改他人錄入的病歷記錄,改動的時候只有一個保存批注按鈕,公共業(yè)務(wù)除外〔如:體溫記錄、長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑等〕3.查看長期醫(yī)囑批注信息〔1〕選擇某一條數(shù)據(jù)記錄信息,點擊【查看批注】鏈接,轉(zhuǎn)到查看頁面;〔2〕例如:入院記錄信息2.2.3.2臨時醫(yī)囑功能說明:主要對臨時醫(yī)囑信息進(jìn)行維護(hù)。操作說明:點擊【住院病歷記錄】→【住院醫(yī)囑】→【臨時醫(yī)囑】,彈出如圖:1.新增臨時醫(yī)囑信息〔1〕點擊【新增】按鈕,轉(zhuǎn)到新增頁面;根據(jù)模板創(chuàng)立初始文檔:2.編輯臨時醫(yī)囑信息〔1〕選擇某一條數(shù)據(jù)記錄信息,點擊【編輯】鏈接,轉(zhuǎn)到修改頁面; 修改文檔內(nèi)容,或與新增雷同重新創(chuàng)立文檔注:當(dāng)前文檔非現(xiàn)登錄人創(chuàng)立,只能做批注文檔存儲,不可直接修改他人錄入的病歷記錄,改動的時候只有一個保存批注按鈕,公共業(yè)務(wù)除外〔如:體溫記錄、長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑等〕3.查看臨時醫(yī)囑批注信息〔1〕選擇某一條數(shù)據(jù)記錄信息,點擊【查看批注】鏈接,轉(zhuǎn)到查看頁面;〔2〕例如:入院記錄信息2.2.3.3His相關(guān)用藥信息功能說明:主要查詢和導(dǎo)入相應(yīng)的His用藥信息。操作說明:點擊【住院病歷記錄】→【住院醫(yī)囑】→【His相關(guān)用藥信息】,彈出如圖:1.查詢His相關(guān)用藥信息〔1〕選擇查詢條件:輸入藥品名稱、藥品規(guī)格;〔2〕點擊【查詢】按鈕,顯示符合條件的用藥信息。2.導(dǎo)入His相關(guān)用藥信息〔1〕點擊【導(dǎo)入用藥信息】按鈕,即可將相應(yīng)的His用藥信息導(dǎo)入過來。注:此功能必須在醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)中才能使用2.2.4住院病程記錄住院病程記錄模塊下有首次病程記錄、日常病程記錄、會診記錄、術(shù)前小結(jié)和產(chǎn)程圖。2.2.4.1首次病程記錄功能說明:主要對長期醫(yī)囑信息進(jìn)行維護(hù)。操作說明:點擊【住院病歷記錄】→【住院病程記錄】→【首次病程記錄】,彈出如圖:1.新增首次病程記錄信息〔1〕點擊【新增】按鈕,轉(zhuǎn)到新增頁面;根據(jù)模板創(chuàng)立初始文檔:2.編輯首次病程記錄信息〔1〕選擇某一條數(shù)據(jù)記錄信息,點擊【編輯】鏈接,轉(zhuǎn)到修改頁面; 修改文檔內(nèi)容,或與新增雷同重新創(chuàng)立文檔注:當(dāng)前文檔非現(xiàn)登錄人創(chuàng)立,只能做批注文檔存儲,不可直接修改他人錄入的病歷記錄,改動的時候只有一個保存批注按鈕,公共業(yè)務(wù)除外〔如:體溫記錄、長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑等〕3.查看首次病程記錄批注信息〔1〕選擇某一條數(shù)據(jù)記錄信息,點擊【查看批注】鏈接,轉(zhuǎn)到查看頁面;〔2〕例如:入院記錄信息2.2.4.2日常病程記錄功能說明:主要對日常病程記錄信息進(jìn)行維護(hù)。操作說明:點擊【住院病歷記錄】→【住院病程記錄】→【日常病程記錄】,彈出如圖:1.新增日常病程記錄信息〔1〕點擊【新增】按鈕,轉(zhuǎn)到新增頁面;根據(jù)模板創(chuàng)立初始文檔:2.編輯日常病程記錄信息〔1〕選擇某一條數(shù)據(jù)記錄信息,點擊【編輯】鏈接,轉(zhuǎn)到修改頁面; 修改文檔內(nèi)容,或與新增雷同重新創(chuàng)立文檔注:當(dāng)前文檔非現(xiàn)登錄人創(chuàng)立,只能做批注文檔存儲,不可直接修改他人錄入的病歷記錄,改動的時候只有一個保存批注按鈕,公共業(yè)務(wù)除外〔如:體溫記錄、長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑等〕3.查看日常病程記錄批注信息〔1〕選擇某一條數(shù)據(jù)記錄信息,點擊【查看批注】鏈接,轉(zhuǎn)到查看頁面;〔2〕例如:入院記錄信息2.2.4.3會診記錄功能說明:主要對會診記錄信息進(jìn)行維護(hù)。操作說明:點擊【住院病歷記錄】→【住院病程記錄】→【會診記錄】,彈出如圖:1.新增會診記錄信息〔1〕點擊【新增】按鈕,轉(zhuǎn)到新增頁面;根據(jù)模板創(chuàng)立初始文檔:2.編輯會診記錄信息〔1〕選擇某一條數(shù)據(jù)記錄信息,點擊【編輯】鏈接,轉(zhuǎn)到修改頁面; 修改文檔內(nèi)容,或與新增雷同重新創(chuàng)立文檔注:當(dāng)前文檔非現(xiàn)登錄人創(chuàng)立,只能做批注文檔存儲,不可直接修改他人錄入的病歷記錄,改動的時候只有一個保存批注按鈕,公共業(yè)務(wù)除外〔如:體溫記錄、長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑等〕3.查看會診記錄批注信息〔1〕選擇某一條數(shù)據(jù)記錄信息,點擊【查看批注】鏈接,轉(zhuǎn)到查看頁面;〔2〕例如:入院記錄信息2.2.4.4術(shù)前小結(jié)功能說明:主要術(shù)前小結(jié)進(jìn)行維護(hù)。操作說明:點擊【住院病歷記錄】→【住院病程記錄】→【術(shù)前小結(jié)】,彈出如圖:1.新增術(shù)前小結(jié)信息〔1〕點擊【新增】按鈕,轉(zhuǎn)到新增頁面;根據(jù)模板創(chuàng)立初始文檔:2.編輯術(shù)前小結(jié)信息〔1〕選擇某一條數(shù)據(jù)記錄信息,點擊【編輯】鏈接,轉(zhuǎn)到修改頁面; 修改文檔內(nèi)容,或與新增雷同重新創(chuàng)立文檔注:當(dāng)前文檔非現(xiàn)登錄人創(chuàng)立,只能做批注文檔存儲,不可直接修改他人錄入的病歷記錄,改動的時候只有一個保存批注按鈕,公共業(yè)務(wù)除外〔如:體溫記錄、長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑等〕3.查看術(shù)前小結(jié)批注信息〔1〕選擇某一條數(shù)據(jù)記錄信息,點擊【查看批注】鏈接,轉(zhuǎn)到查看頁面;〔2〕例如:入院記錄信息2.2.4.5產(chǎn)程圖功能說明:主要對產(chǎn)程圖信息進(jìn)行維護(hù)。操作說明:點擊【住院病歷記錄】→【住院病程記錄】→【產(chǎn)程圖】,彈出如圖:1.新增產(chǎn)程圖信息〔1〕點擊【新增】按鈕,轉(zhuǎn)到新增頁面;根據(jù)模板并選擇日期創(chuàng)立初始文檔:〔2〕錄入明細(xì)數(shù)據(jù),點擊【詳細(xì)數(shù)據(jù)】按鈕,彈出錄入窗口,選擇日期:查詢出當(dāng)天相關(guān)的數(shù)據(jù);數(shù)據(jù)錄入完畢后關(guān)閉彈出窗,稍等。。。系統(tǒng)將自動生成圖表曲線〔上圖〕,詳細(xì)數(shù)據(jù)頁面如圖:2.編輯產(chǎn)程圖信息〔1〕選擇某一條數(shù)據(jù)記錄信息,點擊【編輯】鏈接,轉(zhuǎn)到修改頁面; 修改文檔內(nèi)容,或與新增雷同重新創(chuàng)立文檔注:當(dāng)前文檔非現(xiàn)登錄人創(chuàng)立,只能做批注文檔存儲,不可直接修改他人錄入的病歷記錄,改動的時候只有一個保存批注按鈕,公共業(yè)務(wù)除外〔如:體溫記錄、長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑等〕3.查看產(chǎn)程圖批注信息〔1〕選擇某一條數(shù)據(jù)記錄信息,點擊【查看批注】鏈接,轉(zhuǎn)到查看頁面;〔2〕例如:入院記錄信息2.2.5體溫記錄體溫記錄模塊下有體溫護(hù)理記錄和新生兒體溫記錄。2.2.5.1體溫護(hù)理記錄功能說明:主要對體溫護(hù)理記錄信息進(jìn)行維護(hù)。操作說明:點擊【住院病歷記錄】→【體溫記錄】→【體溫護(hù)理記錄】,彈出如圖:1.新增體溫護(hù)理記錄信息〔1〕點擊【新增】按鈕,轉(zhuǎn)到新增頁面;根據(jù)模板并選擇日期創(chuàng)立初始文檔:〔2〕錄入明細(xì)數(shù)據(jù),點擊【詳細(xì)數(shù)據(jù)】按鈕,彈出錄入窗口,選擇日期:查詢出當(dāng)天相關(guān)的數(shù)據(jù);數(shù)據(jù)錄入完畢后關(guān)閉彈出窗,稍等。。。系統(tǒng)將自動生成圖表曲線〔上圖〕,詳細(xì)數(shù)據(jù)頁面如圖:2.編輯體溫護(hù)理記錄信息〔1〕選擇某一條數(shù)據(jù)記錄信息,點擊【編輯】鏈接,轉(zhuǎn)到修改頁面; 修改文檔內(nèi)容,或與新增雷同重新創(chuàng)立文檔注:當(dāng)前文檔非現(xiàn)登錄人創(chuàng)立,只能做批注文檔存儲,不可直接修改他人錄入的病歷記錄,改動的時候只有一個保存批注按鈕,公共業(yè)務(wù)除外〔如:體溫記錄、長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑等〕3.查看體溫護(hù)理記錄批注信息〔1〕選擇某一條數(shù)據(jù)記錄信息,點擊【查看批注】鏈接,轉(zhuǎn)到查看頁面;〔2〕例如:入院記錄信息2.2.5.2新生兒體溫記錄功能說明:主要對新生兒體溫記錄信息進(jìn)行維護(hù)。操作說明:點擊【住院病歷記錄】→【體溫記錄】→【新生兒體溫記錄】,彈出如圖:1.新增新生兒體溫記錄信息〔1〕點擊【新增】按鈕,轉(zhuǎn)到新增頁面;根據(jù)模板創(chuàng)立初始文檔:〔2〕錄入明細(xì)數(shù)據(jù),點擊【詳細(xì)數(shù)據(jù)】按鈕,彈出錄入窗口,選擇日期:查詢出當(dāng)天相關(guān)的數(shù)據(jù);數(shù)據(jù)錄入完畢后關(guān)閉彈出窗,稍等。。。系統(tǒng)將自動生成圖表曲線〔上圖〕,詳細(xì)數(shù)據(jù)頁面如圖:2.編輯新生兒體溫記錄信息〔1〕選擇某一條數(shù)據(jù)記錄信息,點擊【編輯】鏈接,轉(zhuǎn)到修改頁面; 修改文檔內(nèi)容,或與新增雷同重新創(chuàng)立文檔注:當(dāng)前文檔非現(xiàn)登錄人創(chuàng)立,只能做批注文檔存儲,不可直接修改他人錄入的病歷記錄,改動的時候只有一個保存批注按鈕,公共業(yè)務(wù)除外〔如:體溫記錄、長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑等〕3.查看新生兒體溫記錄批注信息〔1〕選擇某一條數(shù)據(jù)記錄信息,點擊【查看批注】鏈接,轉(zhuǎn)到查看頁面;〔2〕例如:入院記錄信息2.2.6一般治療處置記錄一般治療處置記錄模塊下有手術(shù)記錄。2.2.6.1手術(shù)記錄功能說明:主要對手術(shù)記錄信息進(jìn)行維護(hù)。操作說明:點擊【住院病歷記錄】→【一般治療處置記錄】→【手術(shù)記錄】,彈出如圖:1.新增手術(shù)記錄信息〔1〕點擊【新增】按鈕,轉(zhuǎn)到新增頁面;根據(jù)模板創(chuàng)立初始文檔:2.編輯手術(shù)記錄信息〔1〕選擇某一條數(shù)據(jù)記錄信息,點擊【編輯】鏈接,轉(zhuǎn)到修改頁面; 修改文檔內(nèi)容,或與新增雷同重新創(chuàng)立文檔注:當(dāng)前文檔非現(xiàn)登錄人創(chuàng)立,只能做批注文檔存儲,不可直接修改他人錄入的病歷記錄,改動的時候只有一個保存批注按鈕,公共業(yè)務(wù)除外〔如:體溫記錄、長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑等〕3.查看手術(shù)記錄批注信息〔1〕選擇某一條數(shù)據(jù)記錄信息,點擊【查看批注】鏈接,轉(zhuǎn)到查看頁面;〔2〕例如:入院記錄信息2.2.7護(hù)理操作記錄護(hù)理操作記錄模塊下有一般護(hù)理記錄、特殊護(hù)理記錄和手術(shù)護(hù)理記錄。2.2.7.1一般護(hù)理記錄功能說明:主要對一般護(hù)理記錄信息進(jìn)行維護(hù)。操作說明:點擊【住院病歷記錄】→【護(hù)理操作記錄】→【一般護(hù)理記錄】,彈出如圖:1.新增一般護(hù)理記錄信息〔1〕點擊【新增】按鈕,轉(zhuǎn)到新增頁面;根據(jù)模板創(chuàng)立初始文檔:2.編輯一般護(hù)理記錄信息〔1〕選擇某一條數(shù)據(jù)記錄信息,點擊【編輯】鏈接,轉(zhuǎn)到修改頁面; 修改文檔內(nèi)容,或與新增雷同重新創(chuàng)立文檔注:當(dāng)前文檔非現(xiàn)登錄人創(chuàng)立,只能做批注文檔存儲,不可直接修改他人錄入的病歷記錄,改動的時候只有一個保存批注按鈕,公共業(yè)務(wù)除外〔如:體溫記錄、長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑等〕3.查看一般護(hù)理記錄批注信息〔1〕選擇某一條數(shù)據(jù)記錄信息,點擊【查看批注】鏈接,轉(zhuǎn)到查看頁面;〔2〕例如:入院記錄信息2.2.7.2特殊護(hù)理記錄功能說明:主要對特殊護(hù)理記錄信息進(jìn)行維護(hù)。操作說明:點擊【住院病歷記錄】→【護(hù)理操作記錄】→【特殊護(hù)理記錄】,彈出如圖:1.新增特殊護(hù)理記錄信息〔1〕點擊【新增】按鈕,轉(zhuǎn)到新增頁面;根據(jù)模板創(chuàng)立初始文檔:2.編輯特殊護(hù)理記錄信息〔1〕選擇某一條數(shù)據(jù)記錄信息,點擊【編輯】鏈接,轉(zhuǎn)到修改頁面; 修改文檔內(nèi)容,或與新增雷同重新創(chuàng)立文檔注:當(dāng)前文檔非現(xiàn)登錄人創(chuàng)立,只能做批注文檔存儲,不可直接修改他人錄入的病歷記錄,改動的時候只有一個保存批注按鈕,公共業(yè)務(wù)除外〔如:體溫記錄、長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑等〕3.查看特殊護(hù)理記錄批注信息〔1〕選擇某一條數(shù)據(jù)記錄信息,點擊【查看批注】鏈接,轉(zhuǎn)到查看頁面;〔2〕例如:入院記錄信息2.2.7.3手術(shù)護(hù)理記錄功能說明:主要對手術(shù)護(hù)理記錄信息進(jìn)行維護(hù)。操作說明:點擊【住院病歷記錄】→【護(hù)理操作記錄】→【手術(shù)護(hù)理記錄】,彈出如圖:1.新增手術(shù)護(hù)理記錄信息〔1〕點擊【新增】按鈕,轉(zhuǎn)到新增頁面;根據(jù)模板創(chuàng)立初始文檔:2.編輯手術(shù)護(hù)理記錄信息〔1〕選擇某一條數(shù)據(jù)記錄信息,點擊【編輯】鏈接,轉(zhuǎn)到修改頁面; 修改文檔內(nèi)容,或與新增雷同重新創(chuàng)立文檔注:當(dāng)前文檔非現(xiàn)登錄人創(chuàng)立,只能做批注文檔存儲,不可直接修改他人錄入的病歷記錄,改動的時候只有一個保存批注按鈕,公共業(yè)務(wù)除外〔如:體溫記錄、長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑等〕3.查看手術(shù)護(hù)理記錄批注信息〔1〕選擇某一條數(shù)據(jù)記錄信息,點擊【查看批注】鏈接,轉(zhuǎn)到查看頁面;〔2〕例如:入院記錄信息2.2.8出院病歷記錄出院病歷記錄模塊下有出院記錄。2.2.8.1出院記錄功能說明:主要對出院記錄信息進(jìn)行維護(hù)。操作說明:點擊【住院病歷記錄】→【出院病歷記錄】→【出院記錄】,彈出如圖:1.新增出院記錄信息〔1〕點擊【新增】按鈕,轉(zhuǎn)到新增頁面;根據(jù)模板創(chuàng)立初始文檔:2.編輯出院記錄信息〔1〕選擇某一條數(shù)據(jù)記錄信息,點擊【編輯】鏈接,轉(zhuǎn)到修改頁面; 修改文檔內(nèi)容,或與新增雷同重新創(chuàng)立文檔注:當(dāng)前文檔非現(xiàn)登錄人創(chuàng)立,只能做批注文檔存儲,不可直接修改他人錄入的病歷記錄,改動的時候只有一個保存批注按鈕,公共業(yè)務(wù)除外〔如:體溫記錄、長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑等〕3.查看出院記錄批注信息〔1〕選擇某一條數(shù)據(jù)記錄信息,點擊【查看批注】鏈接,轉(zhuǎn)到查看頁面;〔2〕例如:入院記錄信息2.3轉(zhuǎn)診記錄轉(zhuǎn)診記錄模塊下有轉(zhuǎn)診記錄單。轉(zhuǎn)診記錄單功能說明:主要對轉(zhuǎn)診記錄信息進(jìn)行維護(hù)。操作說明:點擊【轉(zhuǎn)診記錄】→【轉(zhuǎn)診記錄單】,彈出如圖:1.新增轉(zhuǎn)診記錄信息〔1〕點擊【新增】按鈕,轉(zhuǎn)到新增頁面;根據(jù)模板創(chuàng)立初始文檔:2.編輯轉(zhuǎn)診記錄信息〔1〕選擇某一條數(shù)據(jù)記錄信息,點擊【編輯】鏈接,轉(zhuǎn)到修改頁面; 修改文檔內(nèi)容,或與新增雷同重新創(chuàng)立文檔注:當(dāng)前文檔非現(xiàn)登錄人創(chuàng)立,只能做批注文檔存儲,不可直接修改他人錄入的病歷記錄,改動的時候只有一個保存批注按鈕,公共業(yè)務(wù)除外〔如:體溫記錄、長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑等〕3.查看轉(zhuǎn)診記錄批注信息〔1〕選擇某一條數(shù)據(jù)記錄信息,點擊【查看批注】鏈接,轉(zhuǎn)到查看頁面;〔2〕例如:入院記錄信息2.4知情告知信息知情告知信息模塊下有輸血同意書、特殊檢查及治療同意書、手術(shù)同意書、麻醉同意書、病重〔危〕通知書、自動出院或轉(zhuǎn)院同意書、住院病人外出請假申請單、院外專家會診申請書等模塊。輸血同意書功能說明:主要對輸血同意書信息進(jìn)行維護(hù)。操作說明:點擊【知情告知信息】→【輸血同意書】,彈出如圖:1.新增輸血同意書信息〔1〕點擊【新增】按鈕,轉(zhuǎn)到新增頁面;根據(jù)模板創(chuàng)立初始文檔:2.編輯輸血同意書信息〔1〕選擇某一條數(shù)據(jù)記錄信息,點擊【編輯】鏈接,轉(zhuǎn)到修改頁面; 修改文檔內(nèi)容,或與新增雷同重新創(chuàng)立文檔注:當(dāng)前文檔非現(xiàn)登錄人創(chuàng)立,只能做批注文檔存儲,不可直接修改他人錄入的病歷記錄,改動的時候只有一個保存批注按鈕,公共業(yè)務(wù)除外〔如:體溫記錄、長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑等〕3.查看輸血同意書批注信息〔1〕選擇某一條數(shù)據(jù)記錄信息,點擊【查看批注】鏈接,轉(zhuǎn)到查看頁面;〔2〕例如:入院記錄信息2.4.2特殊檢查及治療同意書功能說明:主要對特殊檢查及治療同意書信息進(jìn)行維護(hù)。操作說明:點擊【知情告知信息】→【特殊檢查及治療同意書】,彈出如圖:1.新增特殊檢查及治療同意書信息〔1〕點擊【新增】按鈕,轉(zhuǎn)到新增頁面;根據(jù)模板創(chuàng)立初始文檔:2.編輯特殊檢查及治療同意書信息〔1〕選擇某一條數(shù)據(jù)記錄信息,點擊【編輯】鏈接,轉(zhuǎn)到修改頁面; 修改文檔內(nèi)容,或與新增雷同重新創(chuàng)立文檔注:當(dāng)前文檔非現(xiàn)登錄人創(chuàng)立,只能做批注文檔存儲,不可直接修改他人錄入的病歷記錄,改動的時候只有一個保存批注按鈕,公共業(yè)務(wù)除外〔如:體溫記錄、長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑等〕3.查看特殊檢查及治療同意書批注信息〔1〕選擇某一條數(shù)據(jù)記錄信息,點擊【查看批注】鏈接,轉(zhuǎn)到查看頁面;〔2〕例如:入院記錄信息2.4.3手術(shù)同意書功能說明:主要對手術(shù)同意書信息進(jìn)行維護(hù)。操作說明:點擊【知情告知信息】→【手術(shù)同意書】,彈出如圖:1.新增手術(shù)同意書信息〔1〕點擊【新增】按鈕,轉(zhuǎn)到新增頁面;根據(jù)模板創(chuàng)立初始文檔:2.編輯手術(shù)同意書信息〔1〕選擇某一條數(shù)據(jù)記錄信息,點擊【編輯】鏈接,轉(zhuǎn)到修改頁面; 修改文檔內(nèi)容,或與新增雷同重新創(chuàng)立文檔注:當(dāng)前文檔非現(xiàn)登錄人創(chuàng)立,只能做批注文檔存儲,不可直接修改他人錄入的病歷記錄,改動的時候只有一個保存批注按鈕,公共業(yè)務(wù)除外〔如:體溫記錄、長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑等〕3.查看手術(shù)同意書批注信息〔1〕選擇某一條數(shù)據(jù)記錄信息,點擊【查看批注】鏈接,轉(zhuǎn)到查看頁面;〔2〕例如:入院記錄信息2.4.4麻醉同意書功能說明:主要對麻醉同意書信息進(jìn)行維護(hù)。操作說明:點擊【知情告知信息】→【麻醉同意書】,彈出如圖:1.新增麻醉同意書信息〔1〕點擊【新增】按鈕,轉(zhuǎn)到新增頁面;根據(jù)模板創(chuàng)立初始文檔:2.編輯麻醉同意書信息〔1〕選擇某一條數(shù)據(jù)記錄信息,點擊【編輯】鏈接,轉(zhuǎn)到修改頁面; 修改文檔內(nèi)容,或與新增雷同重新創(chuàng)立文檔注:當(dāng)前文檔非現(xiàn)登錄人創(chuàng)立,只能做批注文檔存儲,不可直接修改他人錄入的病歷記錄,改動的時候只有一個保存批注按鈕,公共業(yè)務(wù)除外〔如:體溫記錄、長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑等〕3.查看麻醉同意書批注信息〔1〕選擇某一條數(shù)據(jù)記錄信息,點擊【查看批注】鏈接,轉(zhuǎn)到查看頁面;〔2〕例如:入院記錄信息2.4.5病重〔?!惩ㄖ獣δ苷f明:主要對病重〔?!惩ㄖ獣畔⑦M(jìn)行維護(hù)。操作說明:點擊【知情告知信息】→【病重〔?!惩ㄖ獣?,彈出如圖:1.新增病重〔危〕通知書信息〔1〕點擊【新增】按鈕,轉(zhuǎn)到新增頁面;根據(jù)模板創(chuàng)立初始文檔:2.編輯病重〔?!惩ㄖ獣畔ⅰ?〕選擇某一條數(shù)據(jù)記錄信息,點擊【編輯】鏈接,轉(zhuǎn)到修改頁面; 修改文檔內(nèi)容,或與新增雷同重新創(chuàng)立文檔注:當(dāng)前文檔非現(xiàn)登錄人創(chuàng)立,只能做批注文檔存儲,不可直接修改他人錄入的病歷記錄,改動的時候只有一個保存批注按鈕,公共業(yè)務(wù)除外〔如:體溫記錄、長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑等〕3.查看病重〔?!惩ㄖ獣⑿畔ⅰ?〕選擇某一條數(shù)據(jù)記錄信息,點擊【查看批注】鏈接,轉(zhuǎn)到查看頁面;〔2〕例如:入院記錄信息2.4.6自動出院或轉(zhuǎn)院同意書功能說明:主要對自動出院或轉(zhuǎn)院同意書信息進(jìn)行維護(hù)。操作說明:點擊【知情告知信息】→【自動出院或轉(zhuǎn)院同意書】,彈出如圖:1.新增自動出院或轉(zhuǎn)院同意書信息〔1〕點擊【新增】按鈕,轉(zhuǎn)到新增頁面;根據(jù)模板創(chuàng)立初始文檔:2.編輯自動出院或轉(zhuǎn)院同意書信息〔1〕選擇某一條數(shù)據(jù)記錄信息,點擊【編輯】鏈接,轉(zhuǎn)到修改頁面; 修改文檔內(nèi)容,或與新增雷同重新創(chuàng)立文檔注:當(dāng)前文檔非現(xiàn)登錄人創(chuàng)立,只能做批注文檔存儲,不可直接修改他人錄入的病歷記錄,改動的時候只有一個保存批注按鈕,公共業(yè)務(wù)除外〔如:體溫記錄、長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑等〕3.查看自動出院或轉(zhuǎn)院同意書批注信息〔1〕選擇某一條數(shù)據(jù)記錄信息,點擊【查看批注】鏈接,轉(zhuǎn)到查看頁面;〔2〕例如:入院記錄信息2.4.7住院病人外出請假申請單功能說明:主要對住院病人外出請假申請單信息進(jìn)行維護(hù)。操作說明:點

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