中醫(yī)外科乳房病概論課件

第八章乳房疾病中醫(yī)外科乳房病概論乳房——人類女性和其他雌的哺乳動(dòng)物胸前隆起的產(chǎn)乳的腺性器官，僅在產(chǎn)后哺乳期有正常泌乳功能。它屬于生殖系統(tǒng)。

健康美麗第二性征性器官哺乳性感中醫(yī)外科乳房病概論見過嗎？中醫(yī)外科乳房病概論DESIGN一、急性感染性疾病——乳癰、乳發(fā)二、慢性感染性疾病——乳癆三、腺體增生性疾病——乳癖、乳疬良性——乳核、乳衄四、腫瘤性疾病惡性——乳巖乳房疾病——發(fā)生在乳房部位的多種疾病分類中醫(yī)外科乳房病概論乳房的生理及解剖結(jié)構(gòu)1乳房與臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系2乳房疾病的病因病機(jī)3乳房常見疾病的診斷4乳房病的辨證論治方法5內(nèi)容乳房疾病中醫(yī)外科乳房病概論alotofcrazy乳房是兩個(gè)半球形的性征器官,位于第2-6肋骨水平。由乳腺、皮下脂肪及結(jié)締組織構(gòu)成。乳房的解剖結(jié)構(gòu)1來源于外胚層，是從胚胎腹面的原始表皮發(fā)生的。它是人體最大的皮膚腺，主要有泌乳功能及性欲的發(fā)生區(qū)。中醫(yī)外科乳房病概論乳房的解剖結(jié)構(gòu)1中醫(yī)外科乳房病概論乳房的解剖結(jié)構(gòu)1乳房淋巴液輸出途徑乳房的解剖結(jié)構(gòu)1中醫(yī)外科乳房病概論DESIGN副乳腺副乳腺與乳腺均來源先天的發(fā)育。胚胎發(fā)育時(shí)期，其軀干的腹面兩側(cè)（相當(dāng)于腋下至腹股溝的弧形連線），被稱為“生乳線”。中醫(yī)外科乳房病概論DESIGN左乳頭內(nèi)陷、雙側(cè)副乳腺中醫(yī)外科乳房病概論DESIGN右、左側(cè)副乳腺中醫(yī)外科乳房病概論DESIGN副乳頭中醫(yī)外科乳房病概論DESIGN中醫(yī)外科乳房病概論

乳房的發(fā)育與腎關(guān)系密切《素問·上古天真論》女子：

七歲：腎氣盛——齒更發(fā)長(zhǎng)

二七：天癸至、任脈通、太沖脈盛——月事以時(shí)下

七七：任脈虛、太沖脈衰，天癸絕

乳汁的形成、充缺與脾胃關(guān)系密切?！秼D科經(jīng)論》：“婦人經(jīng)水與乳，俱由脾胃所生”乳房與臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系2乳房與臟腑的關(guān)系中醫(yī)外科乳房病概論

乳房與性腺軸的關(guān)系中醫(yī)外科乳房病概論乳房與經(jīng)絡(luò)的關(guān)系足陽明胃經(jīng)行貫乳中足太陰脾經(jīng)絡(luò)胃上膈，布于胸中足厥陰肝經(jīng)上膈，布胸脅繞乳頭而行足少陰腎經(jīng)上貫肝膈而與乳聯(lián)沖任二脈起于胞中，任脈循腹里，上關(guān)元至胸中，沖脈夾臍上行，至胸中而散故有“男子乳頭屬肝，乳房屬腎；女子乳頭屬肝，乳房屬胃”之稱謂。乳房疾病與肝、胃、腎經(jīng)及沖任二脈有密切聯(lián)系中醫(yī)外科乳房病概論乳房疾病的病因病機(jī)3《外證醫(yī)案匯編》“乳癥，皆云肝脾郁結(jié)，則為癖核；胃氣壅滯，則為癰疽?！辈∫颍焊惺芡庑?，飲食不節(jié)，情志不暢病機(jī)：肝脾（胃）受損，氣血痰凝于乳房感染性疾病

乳頭破碎，感染毒邪乳汁郁滯，排泄嗜食厚味、脾胃積熱障礙，久而化熱，情志內(nèi)傷、肝氣不舒熱腐而成膿腫

腫瘤性疾病憂思郁怒，肝脾受損，氣滯血瘀痰凝而成“乳中結(jié)核”中醫(yī)外科乳房病概論乳房疾病的病因病機(jī)3肝郁胃熱：常見于感染性乳房疾病。乳房局部紅腫熱痛，可成膿。伴惡寒發(fā)熱，口渴欲飲，小便短赤，舌苔白或黃，脈弦數(shù)。肝氣郁結(jié)：常見于腫瘤性乳房疾病。乳房局部腫物，伴胸悶不舒，心煩易怒，月經(jīng)不調(diào)，舌苔薄白，脈弦滑等。沖任失調(diào)：常見于增生性乳房疾病。乳房腫物與月經(jīng)，發(fā)育，妊娠相關(guān)。伴頭暈，耳鳴，腰酸乏力，月經(jīng)不調(diào)等。熱毒蘊(yùn)結(jié)；常見腫瘤性乳房疾病。乳房部腫物紅腫潰爛，伴發(fā)熱，心煩口干等。氣血兩虛：乳房腫物腫硬難消，伴氣虛血弱全身癥狀。中醫(yī)外科乳房病概論乳房常見疾病的診斷4問診1、年齡：乳腺疾病的發(fā)病年齡有很大的差異。2、月經(jīng)史：初潮年齡，絕經(jīng)年齡，月經(jīng)周期是否規(guī)律等對(duì)乳腺疾病有影響。3、結(jié)婚生育哺乳：大于40歲未孕或第一胎生產(chǎn)大于35歲者，乳腺惡性腫瘤發(fā)病率上升。4、發(fā)病情況：與發(fā)病有關(guān)的現(xiàn)病史。5、母系乳腺癌家族史及與內(nèi)分泌相關(guān)的疾病史：中醫(yī)外科乳房病概論望診乳房常見疾病的診斷41、乳房大小及副乳房2、乳房皮膚顏色的改變3、皮膚或乳暈處的漏管4、乳頭改變：5、乳頭分泌物：

乳頭凹陷乳頭破碎乳頭偏移自溢性分泌物——病理性多擠溢性分泌物——生理性多中醫(yī)外科乳房病概論DESIGN先天性乳房發(fā)育不對(duì)稱哺乳期雙乳不對(duì)稱中醫(yī)外科乳房病概論DESIGN左乳脂肪瘤巨乳中醫(yī)外科乳房病概論DESIGN中醫(yī)外科乳房病概論DESIGN后天性乳頭內(nèi)陷牽拉固定皮膚“橘皮樣”變病理性乳頭內(nèi)陷、皮膚“橘皮樣”變及皮疹中醫(yī)外科乳房病概論DESIGN中醫(yī)外科乳房病概論DESIGN觸診乳房常見疾病的診斷41、乳房的劃分：四個(gè)象限、二個(gè)部2、體位：坐（站）位+臥位3、操作手法：4、操作程序：先望后觸、先健后患內(nèi)上→外上→外下→內(nèi)下→乳暈部5、淋巴結(jié)的檢查：腋下、鎖骨上中醫(yī)外科乳房病概論DESIGN乳房區(qū)域劃分圖胸骨內(nèi)上象限內(nèi)下象限外上象限外下象限中央部腋尾部乳房常見疾病的診斷4中醫(yī)外科乳房病概論DESIGN乳房常見疾病的診斷4中醫(yī)外科乳房病概論注意事項(xiàng)乳房常見疾病的診斷4

1、檢查最佳時(shí)間：經(jīng)后一周。

2、青春發(fā)育時(shí)期的乳腺可觸到結(jié)節(jié)

3、發(fā)現(xiàn)腫塊，應(yīng)注意腫塊的位置、大小、質(zhì)地（軟、韌、硬、堅(jiān)）、疼痛、邊界、活動(dòng)度等

4、配合必要的輔助檢查5、乳頭自溢分泌物要注意分清性質(zhì)。中醫(yī)外科乳房病概論DESIGN輔助檢查乳房常見疾病的診斷4

1、超聲：對(duì)實(shí)性或囊性腫塊有鑒別

2、鉬靶：疑乳腺癌或年齡超過40歲時(shí)首選

3、細(xì)胞學(xué)檢查：對(duì)分泌物或排出物行脫落細(xì)胞涂片檢查

4、活組織檢查：針穿或手術(shù)切除組織等

5、乳管鏡

6、CT、MR中醫(yī)外科乳房病概論中醫(yī)外科乳房病概論DESIGN乳房病的辨證論治方法5

內(nèi)治“治乳者，不出一氣字定矣”

疏肝理氣法：適用于增生性及腫瘤性乳房疾病，逍遙散等。疏肝清熱法：適用于感染性乳房疾病。瓜蔞牛蒡湯等。補(bǔ)氣養(yǎng)血法：適用于氣血兩虛的乳房疾病。八珍湯等。清熱解毒法：適用感染性乳房疾病，五味消毒飲等。調(diào)攝沖任法：適用于肝腎不足，沖任失調(diào)所致乳房疾病方藥：右歸飲，二仙湯等中醫(yī)外科乳房病概論DESIGN外治