康復(fù)量表NIHSS,Brunnstrom肌力分級(jí),運(yùn)動(dòng)功能Fugl-Meyer評(píng)定法,關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定

①Brunnstrom 運(yùn)動(dòng)恢復(fù)法 階段 上肢 手下肢Ⅰ 無任何運(yùn)動(dòng) 無任何運(yùn)動(dòng) 無任何運(yùn)動(dòng)Ⅱ 僅消滅協(xié)同運(yùn)動(dòng)模式 僅有極微小的屈曲 無任何運(yùn)動(dòng)Ⅲ 可任憑發(fā)起協(xié)同運(yùn)動(dòng) 可有勻狀抓握，但不能伸指 坐和站位上，有髖、膝踝的協(xié)同性屈曲Ⅳ 消滅脫離協(xié)同運(yùn)動(dòng)的活動(dòng)：1090度的情狀況下前臂可旋前，旋后 能側(cè)捏及松開拇指手指 在坐位上，可屈膝90度以上，可2、在肘伸直的狀況下，肩可 有半任憑的小范圍伸展 到椅子下方，在足跟不離前屈90度 地狀況下能背屈踝3、手背可觸及腰骶部Ⅴ 消滅相對(duì)獨(dú)立于協(xié)同運(yùn)動(dòng)的活動(dòng)： 可作球狀和圓柱狀抓握 健腿站病腿可先屈膝后伸髖，在伸1、肘伸直時(shí)肩可外展90度 指可作集團(tuán)伸展，但不能 直膝的狀況下，可背屈踝，可將踵2、在肘伸直時(shí)肩前屈30-90度的 獨(dú)立伸展 邁一小小的位置上狀況下，前臂可旋前和旋后3、肘伸直，前臂中立位臂可上舉過頭全部抓握均能完成，但 在站立上可便髖處展到超出站起該Ⅵ 運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)近于正常手指指鼻無明顯速度和準(zhǔn)確性化健側(cè)差 能到達(dá)的范圍在坐位上，辨距不良，但速度比健側(cè)慢(≤5秒) 膝的狀況下可內(nèi)外旋下肢合并足的內(nèi)外翻②瑞典學(xué)者Fugl-meyer等人在Brunstrom力氣的50個(gè)不同方面，包括肌力、反射和協(xié)調(diào)性，評(píng)分0～226分，本測(cè)試方法牢靠、有效，重復(fù)測(cè)試可反映運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)狀況。在科研中應(yīng)用較多。上肢運(yùn)動(dòng)功能Fugl-Meyer評(píng)定法部位 運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定〔該項(xiàng)最高分〕 評(píng) 定 標(biāo) 上肢 1、上肢反射活動(dòng)(坐位)肱二頭肌腱反射〔2〕 0分：不能引出反射活動(dòng)肱三頭肌反射〔2〕 2分：能夠引出反射活動(dòng)Ⅱ.屈肌協(xié)同運(yùn)動(dòng)i.肩關(guān)節(jié)上提〔2〕 0分：完全不能進(jìn)展〔2〕外展〔至少9°〔2〕 1分：局部完成外旋〔2〕〔2〕前臂旋后〔2〕Ⅲ.伸肌協(xié)同運(yùn)動(dòng) 2分：無停頓充分完成/內(nèi)旋〔2〕肘關(guān)節(jié)伸展〔2〕 0分：完全不能進(jìn)展前臂旋前〔2〕 1分：局部完成Ⅳ.伴有協(xié)同運(yùn)動(dòng)的活動(dòng) 2分：無停頓充分完成手觸腰椎〔2〕 0分：沒有顯明活動(dòng)部位 運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定〔該項(xiàng)最高分〕 評(píng) 定 標(biāo) 準(zhǔn)分：手必需通過髂前上棘分：能順當(dāng)進(jìn)展肩關(guān)節(jié)屈曲90°(肘關(guān)節(jié)胂直)〔2〕 0分：開頭時(shí)手臂馬上外展或肘關(guān)節(jié)屈曲分：能順當(dāng)充分完成肩0°，肘屈90°，前臂旋前旋后〔2〕 0分：不能屈肘或前臂不能旋前分：肩、肘位正確，根本上能旋前、旋后分：順當(dāng)完成Ⅴ.分別運(yùn)動(dòng)〔指與協(xié)同運(yùn)動(dòng)分別的運(yùn)動(dòng)〕肩關(guān)節(jié)外展90°，肘關(guān)節(jié)伸直，前臂旋前 0分：一開頭肘關(guān)節(jié)就屈曲、前臂偏離方向不能旋前〔2〕 1分：可局部完成這個(gè)動(dòng)作或者在活動(dòng)時(shí)肘關(guān)節(jié)屈曲或前臂不能旋前2分：順當(dāng)完成肩關(guān)節(jié)屈曲90°～180°，肘于伸直位，前 0分：開頭時(shí)肘關(guān)節(jié)屈曲或肩關(guān)節(jié)發(fā)生外展臂于中立位〔2〕 1分：在肩部屈曲時(shí)，肘關(guān)節(jié)屈曲，肩關(guān)節(jié)外展2分：順當(dāng)完成在肩關(guān)節(jié)屈曲30°～90°、肘關(guān)節(jié)伸直位時(shí) 0分：前臂旋前旋后完全不能進(jìn)展或肩肘位不正確前臂可旋前旋后〔2〕 1分：能在要求肢位上局部完成旋前、旋后2分：順當(dāng)完成Ⅵ.正常反射活動(dòng)〔2〕 0分：至少2～3個(gè)反射明顯亢進(jìn)肱二頭肌腱反射 1分：一個(gè)反射明顯亢進(jìn)或至少2個(gè)反射活潑指屈肌反射 2分：活潑反射不超過一個(gè)并且無反射亢進(jìn)肱二頭肌腿反射 〔患者只有在v項(xiàng)得6分第vi項(xiàng)才有可能得2分〕Ⅶ.腕穩(wěn)定性肩關(guān)節(jié)0°，肘關(guān)節(jié)屈曲90°時(shí)腕的活 0分：患者不能背屈腕關(guān)節(jié)達(dá)15°動(dòng)〔2〕 1分：可完成腕背屈，但不能抗拒阻力2分：施加略微阻力仍可保持腕背屈ii.肩頭節(jié)0°，肘關(guān)節(jié)90°時(shí)腕關(guān)節(jié)屈伸〔2〕 0分：不能任憑運(yùn)動(dòng)分：患者不能在全關(guān)節(jié)范圍內(nèi)主動(dòng)活動(dòng)腕關(guān)節(jié)分：能平滑地不停頓地進(jìn)展肘關(guān)節(jié)伸直，肩關(guān)節(jié)前屈30°時(shí)〔2〕 評(píng)分同i項(xiàng)肘關(guān)節(jié)伸直，肩關(guān)節(jié)前屈30°屈伸腕〔2〕 評(píng)分同ii項(xiàng)環(huán)行運(yùn)行〔2〕 0分：不能進(jìn)展分：活動(dòng)費(fèi)力或不完全分：正常完成Ⅷ.手指集團(tuán)屈曲〔2〕 0分：不能屈曲分：能屈曲但不充分〔與健側(cè)比較〕能完全主動(dòng)屈曲手指集團(tuán)伸展〔2〕 0分：不能伸分：能放松主動(dòng)屈曲的手指〔能夠松開拳〕分：能充分地主動(dòng)伸展勾狀抓握：掌指關(guān)節(jié)伸展并且近端和遠(yuǎn) 0分：不能保持要求位置端指間關(guān)節(jié)屈曲，檢測(cè)抗阻握力〔2〕 1分：握力微弱2分：能夠抵抗相當(dāng)大的阻力抓握側(cè)捏：全部指關(guān)節(jié)伸直時(shí)，拇指內(nèi)收〔2〕 0分：不能進(jìn)展分：能用拇食指捏住一張紙，但不能抵抗拉力分：可牢牢捏住紙對(duì)捏：患者拇食指可挾住一支鉛筆〔2〕 評(píng)分方法仿iv圓信狀抓握：患者能握住一個(gè)圓筒狀物 評(píng)分方法仿iii體〔2〕部位 運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定〔該項(xiàng)最高分〕 評(píng) 定 標(biāo) 準(zhǔn)球形抓握：抓握球形物體，如網(wǎng)球〔2〕 評(píng)分方法仿iiiⅨ.協(xié)調(diào)性與速度：指鼻試驗(yàn)〔快速連續(xù)進(jìn)展5次〕震顫〔2〕 0分：明顯震顫分：輕度震顫分：無震顫辨距不良〔2〕 0分：明顯的或不規(guī)章辨距障礙1分：輕度的或規(guī)章的辨距障礙2分：無辨距障礙速度〔2〕 0分：輕健側(cè)長(zhǎng)6s2～5s分：兩側(cè)差異少于2sFugl-meyer評(píng)定法體位 運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定〔該項(xiàng)最高分〕 評(píng) 定 標(biāo) 仰臥位 Ⅰ.反射活動(dòng)跟健反射〔2〕 0分：無反射活動(dòng)〔髕〕膝腱反射〔2〕 Ⅱ.協(xié)同運(yùn)動(dòng)屈肌協(xié)同運(yùn)動(dòng)髖關(guān)節(jié)屈曲〔2〕 0分：不能進(jìn)展膝關(guān)節(jié)屈曲〔2〕 1分：局部進(jìn)展踝關(guān)節(jié)背屈〔2〕 伸肌協(xié)同運(yùn)動(dòng)髖關(guān)節(jié)伸展〔2〕 0分：沒有運(yùn)動(dòng)髖關(guān)節(jié)內(nèi)收〔2〕 1分：微弱運(yùn)動(dòng)膝關(guān)節(jié)內(nèi)收〔2〕 2分：幾乎與對(duì)側(cè)一樣〔2〕坐 位 Ⅲ.伴有協(xié)同運(yùn)動(dòng)的活動(dòng)膝關(guān)節(jié)屈曲大于90°〔2〕分：無主動(dòng)活動(dòng)分：90°踝背屈〔2〕 0分：不能主動(dòng)背曲分：主動(dòng)屈曲不完全分：正常背屈站 位 Ⅳ.分別運(yùn)動(dòng)〔髖關(guān)節(jié)0°〕膝關(guān)節(jié)屈曲〔2〕 0分：在髖關(guān)節(jié)伸展位不能屈膝90分：能自如運(yùn)動(dòng)踝背屈〔2〕 0分：不能主動(dòng)活動(dòng)分：能局部背屈分：能充分背屈坐 位 Ⅴ.正常反射〔2〕膝部屈肌 個(gè)明顯亢進(jìn)膝反射 1分：1個(gè)反射亢進(jìn)或2個(gè)反射活潑跟腱反射 2分：活潑的反射不超過1個(gè)體位 運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定〔該項(xiàng)最高分〕 評(píng) 定 標(biāo) 準(zhǔn)仰臥位 協(xié)調(diào)/速度：跟脛膝試驗(yàn)〔連續(xù)重復(fù)5次〕震顫〔2〕 0分：明顯震顫分：輕度震顫分：無震顫辨距障礙〔2〕 0分：明顯的不規(guī)章辨距障礙分：輕度的或規(guī)章的辨距障礙分：無辨距障礙速度〔2〕 0分：輕健側(cè)長(zhǎng)6s2～5s分：比健側(cè)長(zhǎng)2s部位 關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定 評(píng) 分 標(biāo) 準(zhǔn)運(yùn)動(dòng)分苦痛分肩關(guān)節(jié)〔4〕*外旋〔4〕〔4〕〔4〕〔4〕〔4〕運(yùn)動(dòng)積分分：活動(dòng)度只有幾度分：被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)受限分：被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度正?？嗤捶e分指關(guān)節(jié)前臂屈曲〔4〕〔4〕1髖關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)足〔4〕〔4〕〔4〕〔4〕〔4〕〔4〕〔4〕〔4〕〔4〕內(nèi)翻〔4〕2〔一〕美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評(píng)分〔NIHSS〕檢查檢查1a意識(shí)水平：評(píng)分0=糊涂，反響敏銳〔1=〕，1〔不是反射方記錄2=分。 烈反復(fù)刺激或苦痛刺激才能有非固定模式的反響3=僅有反射活動(dòng)或自發(fā)反無反響意識(shí)水平提問〔檢查者不要提示〕詢問月份，年齡。答復(fù)必需正確，不能0=都正確1b 1=正確答復(fù)一個(gè)兩個(gè)都不正確或不能說意識(shí)水平指令：假設(shè)雙手不能檢查，用另一個(gè)指令〔伸0=都正確1c 舌〕1=正確完成一個(gè)力但未完成也給評(píng)分。假設(shè)對(duì)指令無反2=都不正確個(gè)適宜的指令。注視：〔眼頭0=正常11=〔單眼或雙〔Ⅲ，1或完全注視麻痹〕2=被動(dòng)注視或完全注視麻痹〔不能被眼頭動(dòng)作抑制〕能覺察注視麻痹。視野:0=無視野缺失1=局部偏盲2=完全偏盲〔包括象限3=〔盲〕，1〔任何緣由〕3質(zhì)盲〕亡記1分，結(jié)果用于答復(fù)以下問題11。面癱： 0=正常1=〔〕2=〔下面部完全或幾乎/〕應(yīng)盡可能移至可評(píng)估的狀態(tài)。 下面部缺乏運(yùn)動(dòng)，四周性癱〕0=10秒，無下落1上肢運(yùn)動(dòng) 或其他支持物上肢伸展：坐位90o，臥位45o。要求2=堅(jiān)持10秒；對(duì)失語的病人用語言或動(dòng)不能到達(dá)或維持坐位90o45o，較快下落到床起病人的上肢到要求的位置鼓舞病人3=不能抗重力上肢快速下堅(jiān)持。僅評(píng)定患側(cè)。 落4=無運(yùn)動(dòng)9=截肢或關(guān)節(jié)融合，解釋：5a左上肢5b右上肢下落下肢運(yùn)動(dòng) 1=在5秒末下落不撞擊床下肢臥位抬高30海 岢?秒對(duì)失語的2=5秒內(nèi)較快下落到床上，但可抗重力病人用語言或動(dòng)作鼓舞，不用有害刺3=快速落下，不能抗重力4=無運(yùn)動(dòng)9=截肢或關(guān)節(jié)融合，解釋：6a左下肢6b右下肢0=沒有共濟(jì)失調(diào)共濟(jì)失調(diào)：

1=一側(cè)肢體有2=兩側(cè)肢體均有如有共濟(jì)失調(diào)：1=2=否9=截肢或關(guān)節(jié)融合，解釋：右上肢1=是2=否9=截肢或關(guān)節(jié)融合，解釋：9左下肢1=是2=否楚。 9=截肢或關(guān)節(jié)融合，解釋：右下肢1=是2=否9=截肢或關(guān)節(jié)融合，解釋：感覺： 0=正常，沒有感覺缺失1=刺激觀看昏迷或失語病人的感覺和表明顯或?yàn)殁g性或僅有觸覺2=嚴(yán)峻到完全感覺缺失，身體多處部位：上肢〔不包括手〕、下失，記2102〔1a=3〕2語言 0=正常，無失語1=

無明顯受限。2=

3溝通困難。不執(zhí)行指令的人。構(gòu)音障礙：

3=不能理解0=正常1=的失語，評(píng)估自發(fā)語言時(shí)發(fā)音的清楚理解2=言語不清，不能被理解能講話，記9分。同時(shí)注明緣由。無視癥：假設(shè)病人嚴(yán)峻視覺缺失影響雙側(cè)視覺的

9=氣管插管或其他物理障礙，解釋：0=沒有無視癥側(cè)，記分正常。 1=視觸聽空間覺或通過檢驗(yàn)病人對(duì)左右側(cè)同時(shí)發(fā)生的皮人的無視或?qū)θ魏我环N感膚感覺和視覺刺激的識(shí)別力氣來推斷覺的雙側(cè)同時(shí)刺激消逝病人是否有無視。把標(biāo)準(zhǔn)圖顯示給病2=假設(shè)病人有一側(cè)感覺無視則為特別。附加工程，非NIHSS工程說明 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)A.遠(yuǎn)端運(yùn)動(dòng)功能： 0=正常〔5秒后無屈曲〕檢查者握住病人手的前部并囑其盡可1=5秒后至少有一些伸展，能的伸展手指假設(shè)病人不能或不伸展手但未完全伸展手指的任何指則檢查者將其手指完全伸開放觀運(yùn)動(dòng)不給評(píng)分〔未給指令〕運(yùn)動(dòng)5秒鐘僅對(duì)第一次嘗2=5秒后無主動(dòng)的伸展，其試評(píng)分，制止重復(fù)指導(dǎo)和試驗(yàn)。 它時(shí)間的手指運(yùn)動(dòng)不評(píng)分1、概述1989，Thmos15InitialSeverityScale，CincinnatiStrokeScale〕中選取有意義的工程組成一個(gè)量表，它包含每個(gè)主要腦動(dòng)脈病變可能消滅的神經(jīng)系統(tǒng)檢查工程〔如視野評(píng)測(cè)大腦后動(dòng)脈梗死〕，增加了從Edin-burg-2昏迷量表中選NIND〔theNationalOfNeurologicalandStroke〕的爭(zhēng)論人員爭(zhēng)論