下肢骨顱骨及連結(jié)

關(guān)于下肢骨顱骨及連結(jié)

（一）下肢帶骨髖骨：由髂骨、恥骨和坐骨融合而成。髖骨的中部外側(cè)面有一深窩，稱髖臼。髖骨下方的孔稱閉孔。第2頁,共54頁，2024年2月25日，星期天

（一）下肢帶骨髖骨：由髂骨、恥骨和坐骨融合而成。髖骨的中部外側(cè)面有一深窩，稱髖臼。髖骨下方的孔稱閉孔。第3頁,共54頁，2024年2月25日，星期天

（一）下肢帶骨髖骨：由髂骨、恥骨和坐骨融合而成。髖骨的中部外側(cè)面有一深窩，稱髖臼。髖骨下方的孔稱閉孔。第4頁,共54頁，2024年2月25日，星期天1.髂骨構(gòu)成髖骨的上部，分髂骨體和髂骨翼兩部分，髂骨翼的上緣為髂嵴。髂嵴前端的突出為髂前上棘。髂骨翼的內(nèi)側(cè)面光滑微凹。稱髂窩，髂窩的下界為突出的弓狀線。髂窩的后下方有耳狀面。第5頁,共54頁，2024年2月25日，星期天2.坐骨構(gòu)成髖骨的后下部，分坐骨體和坐骨支兩部分。坐骨體的后下部有粗大的坐骨結(jié)節(jié)，其上部有一突起，稱坐骨棘。坐骨棘的上、下方各有一切跡，分別稱坐骨大切跡和坐骨小切跡。第6頁,共54頁，2024年2月25日，星期天3.恥骨構(gòu)成髖骨的前下部，分恥骨體和恥骨上支、下支三部分。恥骨上支的上面有一條骨嵴，稱恥骨梳，其前端的突起，稱恥骨結(jié)節(jié)，再向內(nèi)為恥骨嵴。在恥骨上、下支的移行處內(nèi)側(cè)有一粗糙面，稱恥骨聯(lián)合面。第7頁,共54頁，2024年2月25日，星期天

（二）自由下肢骨

1．股骨上端有朝向內(nèi)上的股骨頭，股骨頭中央的凹窩稱股骨頭凹。頭與體的交界處縮細稱股骨頸。股骨頸與體的交界處有兩個隆起，朝向外上的稱大轉(zhuǎn)子，朝向內(nèi)下的稱小轉(zhuǎn)子。

熟悉：股骨的形態(tài)特點第8頁,共54頁，2024年2月25日，星期天

股骨體的后面上部有一粗糙處，稱臀肌粗隆。

股骨下端有向兩側(cè)膨大的內(nèi)側(cè)髁和外側(cè)髁。第9頁,共54頁，2024年2月25日，星期天2．髕骨是全身最大的籽骨。呈三角形，上寬下尖。第10頁,共54頁，2024年2月25日，星期天3．脛骨位于小腿的內(nèi)側(cè)部，較粗壯。上端膨大，有向兩側(cè)突出的內(nèi)側(cè)髁和外側(cè)髁。體上端前面的隆起，稱脛骨粗隆。下端內(nèi)側(cè)的突起稱內(nèi)踝。

熟悉：脛骨的形態(tài)特點第11頁,共54頁，2024年2月25日，星期天4．腓骨位于小腿的外側(cè)部，細而長。上端膨大稱腓骨頭。下端膨大稱外踝。

熟悉：腓骨的形態(tài)特點第12頁,共54頁，2024年2月25日，星期天5．足骨由7塊跗骨、5塊跖骨和14塊趾骨組成。跗骨包括距骨、跟骨、足舟骨、內(nèi)側(cè)楔骨、中間楔骨、外側(cè)楔骨和骰骨。歌訣：內(nèi)、中、外楔骰內(nèi)舟，上距下跟后出頭。第13頁,共54頁，2024年2月25日，星期天

四.下肢骨連結(jié)第14頁,共54頁，2024年2月25日，星期天1.骶髂關(guān)節(jié)由骶骨與髖骨的耳狀面構(gòu)成。

（一）下肢帶骨的連結(jié)

關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)穩(wěn)固，活動性極小。第15頁,共54頁，2024年2月25日，星期天2.骶結(jié)節(jié)韌帶和骶棘韌帶位于骨盆的后方，為連結(jié)骶、尾骨和髖骨之間的二條韌帶。

它們與坐骨大切跡和坐骨小切跡分別圍成坐骨大孔和坐骨小孔。第16頁,共54頁，2024年2月25日，星期天3.恥骨聯(lián)合由兩側(cè)恥骨聯(lián)合面借纖維軟骨連結(jié)而成。第17頁,共54頁，2024年2月25日，星期天4.骨盆由左、右髖骨、骶骨和尾骨以及其間的骨連結(jié)構(gòu)成。

熟悉：骨盆的組成、形態(tài)第18頁,共54頁，2024年2月25日，星期天

（1）骨盆的分部：骨盆分部的界線由骶骨岬、弓狀線、恥骨梳、恥骨結(jié)節(jié)、恥骨嵴和恥骨聯(lián)合上緣圍成。

熟悉：大、小骨盆的分界

界線以上為大骨盆，界線以下為小骨盆。第19頁,共54頁，2024年2月25日，星期天

小骨盆有上、下兩口：骨盆上口：由界線圍成。骨盆下口：由尾骨尖、骶結(jié)節(jié)韌帶、坐骨結(jié)節(jié)、坐骨支、恥骨下支和恥骨聯(lián)合下緣圍成。小骨盆的內(nèi)腔為骨盆腔。第20頁,共54頁，2024年2月25日，星期天

（2）骨盆的功能骨盆具有支持體重和保護盆腔器官的功能。第21頁,共54頁，2024年2月25日，星期天

（二）自由下肢骨的連結(jié)

1.髖關(guān)節(jié)組成：由髖臼與股骨頭構(gòu)成。掌握：髖關(guān)節(jié)的組成和運動第22頁,共54頁，2024年2月25日，星期天

結(jié)構(gòu)特點：（1）髖臼深，股骨頭幾乎全部納入髖臼內(nèi)。第23頁,共54頁，2024年2月25日，星期天

（2）關(guān)節(jié)囊厚而堅韌，向上附著于髖臼周緣，向下前面附著于股骨頸的全部，后面附著于股骨頸的內(nèi)側(cè)2/3。股骨頸骨折分為囊內(nèi)骨折和囊外骨折。第24頁,共54頁，2024年2月25日，星期天

（3）關(guān)節(jié)囊內(nèi)、外有多條韌帶加強：關(guān)節(jié)囊的前部有髂股韌帶，前下方有恥股韌帶、后下方有坐股韌帶。關(guān)節(jié)囊內(nèi)有股骨頭韌帶，連于股骨頭凹與髖臼之間，內(nèi)有供應(yīng)股骨頭的血管通過。第25頁,共54頁，2024年2月25日，星期天

髖關(guān)節(jié)的運動：屈、伸、收、展、旋內(nèi)、旋外、環(huán)轉(zhuǎn)。第26頁,共54頁，2024年2月25日，星期天2．膝關(guān)節(jié)組成：由股骨下端，脛骨上端和髕骨構(gòu)成。掌握：膝關(guān)節(jié)的組成和運動第27頁,共54頁，2024年2月25日，星期天

結(jié)構(gòu)特點：

（1）關(guān)節(jié)周圍的韌帶較多，主要有：

1）囊外韌帶：髕韌帶：位于膝關(guān)節(jié)的前方。脛側(cè)副韌帶和腓側(cè)副韌帶：分別位于膝關(guān)節(jié)的內(nèi)側(cè)和外側(cè)。第28頁,共54頁，2024年2月25日，星期天2）囊內(nèi)韌帶：前、后交叉韌帶：位于膝關(guān)節(jié)的中央，連結(jié)股骨和脛骨，可防止脛骨向前、后移位。第29頁,共54頁，2024年2月25日，星期天

（2）關(guān)節(jié)腔內(nèi)有內(nèi)、外側(cè)半月板位于脛骨內(nèi)、外側(cè)髁的上面，為半月形軟骨板。

半月板可增大關(guān)節(jié)窩的深度，使膝關(guān)節(jié)穩(wěn)固，并可緩沖震蕩。第30頁,共54頁，2024年2月25日，星期天

膝關(guān)節(jié)的運動：可進行屈、伸運動。在半屈位時，還可作輕微的旋轉(zhuǎn)運動。第31頁,共54頁，2024年2月25日，星期天3．足關(guān)節(jié)

1）距小腿關(guān)節(jié)（踝關(guān)節(jié)）組成：由脛、腓骨的下端與距骨滑車構(gòu)成。

掌握：踝關(guān)節(jié)的組成和運動第32頁,共54頁，2024年2月25日，星期天

關(guān)節(jié)囊的兩側(cè)有韌帶加強。

踝關(guān)節(jié)的運動：足背屈（伸），足跖屈（屈）。第33頁,共54頁，2024年2月25日，星期天2）跗骨間關(guān)節(jié)為各跗骨之間的關(guān)節(jié)，各關(guān)節(jié)聯(lián)合運動，可使足內(nèi)翻和外翻。足內(nèi)翻常伴有足的跖屈，外翻常伴有足的背屈。第34頁,共54頁，2024年2月25日，星期天4）跖趾關(guān)節(jié)由跖骨頭與近節(jié)趾骨底構(gòu)成。

5）趾骨間關(guān)節(jié)由各趾骨之間構(gòu)成。3）跗跖關(guān)節(jié)由三塊楔骨和骰骨與5塊跖骨底構(gòu)成。第35頁,共54頁，2024年2月25日，星期天

第三節(jié)：顱骨及其連結(jié)顱骨共23塊，分腦顱骨和面顱骨兩部分。第36頁,共54頁，2024年2月25日，星期天

一.腦顱骨即參與圍成顱腔的顱骨，共8塊，包括：不成對的：額骨、篩骨、蝶骨和枕骨。成對的：顳骨和頂骨。第37頁,共54頁，2024年2月25日，星期天

二.面顱骨可構(gòu)成面部的骨性基礎(chǔ)，共15塊，包括：成對的：上頜骨、顴骨、鼻骨、淚骨、下鼻甲骨和腭骨。不成對的：犁骨、下頜骨和舌骨。第38頁,共54頁，2024年2月25日，星期天

下頜骨：下頜體呈弓形，上緣稱牙槽弓。下頜支為長方形骨板，上方有兩個突起，前方的為冠突，后方的為髁突，髁突的上端膨大為下頜頭，頭的下方為下頜頸。

下頜支內(nèi)面有一孔，稱下頜孔，下頜支的后下部為下頜角。第39頁,共54頁，2024年2月25日，星期天

三．顱的整體觀

1.顱的前面觀眶：為一對四面錐體形的腔，容納眼球及其附屬結(jié)構(gòu)。骨性鼻腔：正中有骨性鼻中隔，將鼻腔分為左、右兩部分。

熟悉：眶、骨性鼻腔的結(jié)構(gòu)第40頁,共54頁，2024年2月25日，星期天

鼻腔外側(cè)壁自上而下有3個向下卷曲的骨片，分別稱上鼻甲、中鼻甲和下鼻甲。每個鼻甲的下方有上鼻道、中鼻道和下鼻道。

在鼻腔周圍的部分顱骨內(nèi)有鼻旁竇，包括上頜竇、額竇、蝶竇和篩竇。第41頁,共54頁，2024年2月25日，星期天2．顱的側(cè)面觀中央有外耳門，自外耳門向前有一骨梁稱顴弓。顴弓的上方淺而大的窩稱顳窩，其內(nèi)側(cè)壁額骨、頂骨、顳骨和蝶骨的交匯點稱翼點。

翼點的骨質(zhì)較薄，若發(fā)生骨折，可損傷其內(nèi)面的腦膜中動脈，造成顱內(nèi)出血。第42頁,共54頁，2024年2月25日，星期天3．顱的頂面顱的上面稱顱頂，有呈“工”字形的三條骨縫。前方的稱冠狀縫，位于額骨與頂骨之間。中間的稱矢狀縫，位于兩側(cè)的頂骨之間。后方的稱人字縫，位于頂骨與枕骨之間。第43頁,共54頁，2024年2月25日，星期天4.顱底內(nèi)面觀顱底內(nèi)面由前向后可分為3個窩：（1）顱前窩：較淺，兩側(cè)與眶相鄰，中央為篩骨的篩板，篩板上有許多篩孔。

掌握：顱底內(nèi)面的形態(tài)結(jié)構(gòu)第44頁,共54頁，2024年2月25日，星期天

（2）顱中窩：分兩部分：

1）中央部由蝶骨體構(gòu)成，體的上面呈鞍狀，稱蝶鞍。其中部凹陷為垂體窩，垂體窩的后方向上的隆起為鞍背。垂體窩的前外側(cè)有視神經(jīng)管，通眼眶。第45頁,共54頁，2024年2月25日，星期天2）兩側(cè)部蝶骨體的兩側(cè)，由前向后依次排列著眶上裂、圓孔、卵圓孔和棘孔。后部與顱后窩之間為顳骨巖部，其上面的外側(cè)有一骨板，稱鼓室蓋。第46頁,共54頁，2024年2月25日，星期天

（3）顱后窩：中央為枕骨大孔，其前方有斜形的骨面稱斜坡，孔的兩側(cè)有舌下神經(jīng)管內(nèi)口，后方有枕內(nèi)隆凸。枕內(nèi)隆凸的兩側(cè)有橫竇溝，向前延續(xù)為乙狀竇溝，終止于頸靜脈孔。在巖部的后面中部有內(nèi)耳門。第47頁,共54頁，2024年2月25日，星期天5.顱底外面觀凹凸不平，前面有骨腭和其周圍的上頜牙槽。后面正中央為枕骨大孔，其前外側(cè)有橢圓形的枕髁，枕髁的前外側(cè)即頸靜脈孔，頸靜脈孔的前方為頸動脈管外口。

掌握：顱底外面的形態(tài)結(jié)構(gòu)第48頁,共54頁，2024年2月25日，星期天

頸靜脈孔的后方有一細長突起稱莖突，莖突的后外側(cè)為乳突，