新生兒的特點(diǎn)及護(hù)理（新生兒?？谱o(hù)理課件）

新生兒分類知識(shí)拓展

知識(shí)鏈接：母親有異常妊娠史的高危兒

母親患有糖尿病、孕期陰道流血、妊娠高血壓綜合征、先兆子癇、子癇、羊膜早破、羊水胎糞污染、胎盤早剝、前置胎盤及母親為RH陰性血型等；孕婦過去有死胎、流產(chǎn)或性傳播疾病、各種感染等。新生兒分類

一、概念

1、新生兒：從臍帶結(jié)扎到生后28天內(nèi)的嬰兒。2、圍生期：指從胎齡滿28周至生后7天。3、圍生兒：指從胎齡滿28周至生后7天，這一階段的胎兒和新生兒統(tǒng)稱為圍生兒。新生兒分類

一、根據(jù)胎齡分類

1、足月兒：37W≤胎齡＜42W（259～293天）的新生兒。2、早產(chǎn)兒：28周≦胎齡＜37W的活產(chǎn)嬰兒。3、過期產(chǎn)兒：胎齡≥42W的新生兒。新生兒分類

二、根據(jù)出生體重分類

1、正常出生體重兒：2500≤出生體重≤4000g的新生兒。2、低出生體重兒：出生體重＜2500g的新生兒。3、巨大兒：出生體重＞4000g的新生兒。新生兒分類

三、根據(jù)出生體重和胎齡關(guān)系分類

新生兒分類

四、根據(jù)生后周齡分類

1、早期新生兒：生后1周以內(nèi)的新生兒。2、晚期新生兒：生后第2-4周的新生兒。

新生兒分類

五、高危兒

1、母親有異常妊娠史的新生兒2、母親有異常分娩史的新生兒3、出生時(shí)有異常的新生兒

1、男嬰,孕38周,出生體重2400g,應(yīng)診斷為（

）A.足月兒B.早產(chǎn)兒C.足月低出生體重兒D.足月極低出生體重兒E.足月超低出生體重兒目標(biāo)檢測

2、小于胎齡兒是指嬰兒的出生體重在同胎齡兒平均出生體重的（

）A.第5百分位以下B.第10百分位以下C.第10~90百分位之間D.第90百分位以上E.第5~95百分位之間目標(biāo)檢測本課小結(jié)：早產(chǎn)兒的特點(diǎn)與護(hù)理知識(shí)拓展

知識(shí)鏈接：適中溫度

又稱中心溫度，是指機(jī)體維持體溫正常所需的代謝率和耗氧量最低時(shí)的環(huán)境溫度，與胎齡、日齡和出生體重有關(guān)。早產(chǎn)兒的特點(diǎn)與護(hù)理

一、早產(chǎn)兒生理特點(diǎn)

1、呼吸系統(tǒng)：早產(chǎn)兒呼吸中樞尚不成熟，呼吸淺表且節(jié)律不規(guī)整，常出現(xiàn)呼吸暫停。早產(chǎn)兒因肺泡表面活性物質(zhì)少，易發(fā)生呼吸窘迫綜合征。早產(chǎn)兒的特點(diǎn)與護(hù)理

2、循環(huán)系統(tǒng)：早產(chǎn)兒心率快，血壓較足月兒低；毛細(xì)血管脆性高，缺氧時(shí)易致出血，部分可伴有動(dòng)脈導(dǎo)管開放。

3、消化系統(tǒng)：早產(chǎn)兒吞咽反射弱，易嗆奶。肝酶活性低，生理性黃疸較足月兒重且持續(xù)時(shí)間長。肝糖原儲(chǔ)備少，蛋白質(zhì)合成不足，易發(fā)生低血糖和低蛋白血癥。維生素D、鐵、維生素K儲(chǔ)存量少，易發(fā)生出血、貧血和佝僂病。早產(chǎn)兒的特點(diǎn)與護(hù)理

4、泌尿系統(tǒng)：早產(chǎn)兒腎濃縮功能更差，腎小管對(duì)醛固酮反應(yīng)低下，易發(fā)生低鈉血癥。葡萄糖閾值低，易發(fā)生糖尿。碳酸氫根閾值低和腎小管排酸能力差，易發(fā)生代謝性酸中毒。

5、血液系統(tǒng)：早產(chǎn)兒血小板、白細(xì)胞稍低于足月兒。6、神經(jīng)系統(tǒng)：早產(chǎn)兒神經(jīng)系統(tǒng)成熟度與胎齡密切相關(guān)，胎齡越小，反射越差。早產(chǎn)兒易發(fā)生缺氧導(dǎo)致缺氧缺血性腦病。早產(chǎn)兒腦室管膜下存在發(fā)達(dá)的胚胎生發(fā)層組織，易發(fā)生顱內(nèi)出血。早產(chǎn)兒的特點(diǎn)與護(hù)理

7、免疫系統(tǒng)：早產(chǎn)兒的免疫功能更差，IgG和補(bǔ)體水平較足月兒更低，極易發(fā)生各種感染且病情嚴(yán)重。

8、體溫調(diào)節(jié)：早產(chǎn)兒體溫中樞調(diào)節(jié)功能更差，更易發(fā)生低體溫和寒冷損傷綜合征。

早產(chǎn)兒的特點(diǎn)與護(hù)理

9、熱量和體液代謝：早產(chǎn)兒在生后1周內(nèi)每日所需能量較足月兒低。而每日所需液量較足月兒高，因吸吮消化能力差，常需腸道外營養(yǎng)。由于甲狀旁腺功能低下，易引起低鈣血癥。早產(chǎn)兒的特點(diǎn)與護(hù)理

二、早產(chǎn)兒的護(hù)理

1、兒童死亡率最高的時(shí)期是（

）A.幼兒期B.新生兒期C.學(xué)齡期D.學(xué)齡前期E.嬰兒期目標(biāo)檢測

2、關(guān)于正常兒臀部護(hù)理下列說法錯(cuò)誤的是（

）

A.每次喂奶與排便后及時(shí)更換尿布B.大便后用溫水洗凈臀部，并涂護(hù)臀膏C.保持臀部干燥，尿布必須包裹整個(gè)臀部和外陰D.尿布不可過緊、過松E.經(jīng)常查看尿布有無污濕，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)更換目標(biāo)檢測本課小結(jié)：正常足月兒的特點(diǎn)及護(hù)理知識(shí)拓展

知識(shí)鏈接：早產(chǎn)兒

早產(chǎn)兒又稱為未成熟兒，指胎齡＞37周的活產(chǎn)嬰兒，出生體重多＜2500g，身長多＜47cm。正常足月兒的特點(diǎn)及護(hù)理

一、正常足月兒和早產(chǎn)兒的外觀特點(diǎn)

足月兒早產(chǎn)兒哭聲肌張力響亮良好低弱低下皮膚皮膚紅潤，皮下脂肪豐滿，毳毛少，胎脂多皮膚紅嫩、水腫，發(fā)亮，皮下脂肪少，毳毛多，胎脂少頭發(fā)、頭圍分條清楚，頭圍34cm亂如絨線，頭相對(duì)大耳廓清楚，耳軟骨發(fā)育良好不清楚，耳軟骨發(fā)育差乳腺結(jié)節(jié)有，結(jié)節(jié)>4mm，一般為7mm無，結(jié)節(jié)<4mm指、趾甲過指、趾端未達(dá)指、趾端，指甲軟足紋遍布整個(gè)足底足紋稀少外生殖器男：陰襄皺襞多，睪丸已下降至陰襄女：大陰唇覆蓋小陰唇男：陰襄皺襞少，睪丸未下降至陰襄女：大陰唇不能覆蓋小陰唇正常足月兒的特點(diǎn)及護(hù)理

1、肌張力：足月兒四肢屈曲早產(chǎn)兒四肢肌張力低下正常足月兒的特點(diǎn)及護(hù)理

2、皮膚：足月兒紅潤，皮下脂肪豐富，毳毛少早產(chǎn)兒絳紅，水腫，發(fā)亮，毳毛多正常足月兒的特點(diǎn)及護(hù)理

3、耳殼：足月兒耳軟骨發(fā)育好耳舟成形、直挺早產(chǎn)兒耳軟骨發(fā)育不良耳舟不清正常足月兒的特點(diǎn)及護(hù)理

4、乳腺：足月兒乳暈清楚，乳腺結(jié)節(jié)＞4mm早產(chǎn)兒乳暈不清

乳腺無結(jié)節(jié)或結(jié)節(jié)＜4mm正常足月兒的特點(diǎn)及護(hù)理

5、足紋：足月兒足紋遍布整個(gè)足底早產(chǎn)兒少而淺正常足月兒的特點(diǎn)及護(hù)理

6、外生殖器（男嬰）：足月兒睪丸已降，陰囊多皺摺早產(chǎn)兒睪丸未降、陰囊少皺摺正常足月兒的特點(diǎn)及護(hù)理

6、外生殖器（女嬰）：足月兒大陰唇遮蓋小陰唇早產(chǎn)兒大陰唇不能遮蓋小陰唇

1、早產(chǎn)兒的臨床特點(diǎn)是（

）A.皮膚毳毛少B.耳舟直挺C.乳腺無結(jié)節(jié)D.大陰唇可遮蓋小陰唇E.足紋遍及整個(gè)足底目標(biāo)檢測

2、足月兒的臨床特點(diǎn)不包含（

）A.皮膚毳毛少B.四肢肌張力低下C.睪丸已降至陰囊（男嬰）D.大陰唇可遮蓋小陰唇（女嬰）E.足紋遍及整個(gè)足底目標(biāo)檢測本課小結(jié)：正常足月兒的特點(diǎn)及護(hù)理知識(shí)拓展

知識(shí)鏈接：正常足月兒消化系統(tǒng)特點(diǎn)

新生兒的胃呈水平位，賁門括約肌松弛，幽門括約肌較發(fā)達(dá)，易發(fā)生溢乳，消化道已能分泌大部分消化酶，但淀粉酶缺乏，因此不宜過早添加淀粉類食物。生后10～12小時(shí)開始排墨綠色胎糞，若超過24小時(shí)仍未排胎糞者，應(yīng)檢查有無消化道畸形。正常足月兒的特點(diǎn)及護(hù)理

二、正常足月兒的生理特點(diǎn)

正常足月兒的特點(diǎn)及護(hù)理

1、生理性體重下降：新生兒在生后由于體內(nèi)水分丟失較多、胎糞排出等，出現(xiàn)體重下降，但一般不超過10%。生后10日左右，恢復(fù)到出生時(shí)體重。

三、新生兒特殊生理狀態(tài)正常足月兒的特點(diǎn)及護(hù)理

2、生理性黃疸：一般情況良好，食欲正常。

足月兒：生后2～3天出現(xiàn)，4～5天最重，2周內(nèi)消退

早產(chǎn)兒：3～4周消退正常足月兒的特點(diǎn)及護(hù)理

3、“馬牙”和“螳螂嘴”：

馬牙：新生兒上腭中線和齒齦上常有黃白色小斑點(diǎn)，民間稱“馬牙”，

是上皮細(xì)胞堆積或黏液腺分泌物積聚所致又稱“上皮珠”，數(shù)周后可自然消失，不需處理。

螳螂嘴：新生兒兩側(cè)頰部有隆起的脂肪墊，有利于吸乳，不可挑破，以免發(fā)生感染。正常足月兒的特點(diǎn)及護(hù)理

4、乳腺腫大：男、女足月新生兒出生后3～5日，乳腺可觸到蠶豆到鴿蛋大小的腫塊。這是因?yàn)樘?nèi)母體的孕酮和催乳素經(jīng)胎盤至胎兒體內(nèi)，出生后這些激素影響突然中斷所致，多于2～3周消退。正常足月兒的特點(diǎn)及護(hù)理

5、假月經(jīng)：部分女嬰在生后5～7日，可見陰道流出少量的血液，持續(xù)1周。是因母體雌激素在孕期進(jìn)入胎兒體內(nèi)，出生后突然消失引起，一般不必處理。正常足月兒的特點(diǎn)及護(hù)理

6、新生兒紅斑和粟粒疹：

新生兒紅斑：生后1～2天，在頭部、軀干及四肢常出現(xiàn)大小不等的多形性，斑丘疹1～2天后自然消失。一般不必處理。

新生兒粟粒疹：因皮脂腺堆積在鼻尖、鼻翼、顏面部，形成小米粒大小的黃白色皮疹，脫皮后自然消失。一般不必處理。

1、以下需要處理的是（

）