院內(nèi)感染管理控制作業(yè)流程圖

院內(nèi)感染患者管理步驟圖確定感染病例住院醫(yī)師、護(hù)師住院醫(yī)師主任、護(hù)士長(zhǎng)<——>上報(bào)科室感染管理小組病例討論、分析會(huì)診、感染診療隔離病人藥敏培養(yǎng)查找感染原因規(guī)范性診療上報(bào)醫(yī)院感染管理科控制感染效果評(píng)價(jià)上報(bào)醫(yī)院感染管理委員會(huì)制訂整改方法醫(yī)院感染管理科統(tǒng)計(jì)感染匯報(bào)科室感染管理小組分析感染原因規(guī)范性管理，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)產(chǎn)生醫(yī)療廢物無(wú)害化處理2.醫(yī)院感染應(yīng)急事件步驟圖感染應(yīng)急事件↓醫(yī)務(wù)人員著裝防護(hù)↓消毒、隔離、區(qū)域管理↓診療匯報(bào)—網(wǎng)絡(luò)直播↓教授組會(huì)診↓診療控制和整改方法↓醫(yī)院感染管理↓評(píng)價(jià)效果和整改方法↓醫(yī)療廢物分類處理3.醫(yī)院職員職業(yè)暴露處理步驟圖感染執(zhí)業(yè)暴露↓傷口（清潔、消毒、包扎）↓判定暴露等級(jí)↓感染暴露著填寫(xiě)申請(qǐng)單↓科室責(zé)任人簽字證實(shí)↓上報(bào)感染科、醫(yī)務(wù)科↓預(yù)防用藥、診療用藥↓醫(yī)院感染管理委員會(huì)采取防范方法↓科室感染管理小組控制職業(yè)暴露↓感染管理科效果評(píng)價(jià)4.醫(yī)院疫情匯報(bào)工作步驟圖就診患者↓門(mén)診日志登記↓檢驗(yàn)匯報(bào)↓↓門(mén)診醫(yī)生填寫(xiě)傳染病匯報(bào)卡住院登記、經(jīng)治醫(yī)生填寫(xiě)傳染病匯報(bào)卡↓專職人員查對(duì)疫情匯報(bào)卡↓上報(bào)疫情管理科（感染管理科）↓↓疫情匯報(bào)登記流行病學(xué)觀察直報(bào)國(guó)家（CDC）信息網(wǎng)絡(luò)↓傳染病匯報(bào)卡保留三年5.醫(yī)療廢物搜集分類、處理步驟圖醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)工作人員著裝↓醫(yī)院療區(qū)醫(yī)用垃圾生活垃圾↓醫(yī)院個(gè)療區(qū)污物間↓醫(yī)用垃圾和生活垃圾嚴(yán)密包裝、注明標(biāo)識(shí)↓療區(qū)和運(yùn)輸人交接簽字↓運(yùn)輸垃圾專用車↓專用運(yùn)輸醫(yī)療廢物電梯通道↓醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)↓運(yùn)輸人和醫(yī)院專職員作人員交接簽字↓醫(yī)療廢物處理中心↓醫(yī)院專職員作人員和市醫(yī)療廢物處理中心工作人員交接簽字醫(yī)院公共場(chǎng)所日常消毒步驟圖公共場(chǎng)所日常消毒↓工作人員著工作裝↓配制消毒液↓呼吸、發(fā)燒門(mén)診↓↓患者通道醫(yī)護(hù)人員通道↓B超室候診區(qū)↓腸道、一般門(mén)診↓檢驗(yàn)室候診區(qū)↓門(mén)診陽(yáng)光大廳↓消化道病房樓↓↓工作人員通道、電梯患者通道、電梯↓消毒結(jié)束↓工作人員按步驟洗、刷、脫、消毒 醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)急疫情匯報(bào)控制程序院長(zhǎng)醫(yī)院感染委員會(huì)（決定是否開(kāi)啟應(yīng)急預(yù)案）疾控中心 上報(bào)流 提交醫(yī)務(wù)處 應(yīng)急（門(mén)診部、保健科） 預(yù)案住消毒隔離調(diào)防護(hù)方法院臨床各科室醫(yī)院感染管理科疫情匯報(bào) 患者醫(yī)院感染管理監(jiān)控方法步驟圖 管理 醫(yī)院感染消毒隔離抗菌藥品合醫(yī)院感染質(zhì)控醫(yī)院衛(wèi)生定時(shí)檢驗(yàn)管理制度無(wú)菌制度理使用制度標(biāo)準(zhǔn)獎(jiǎng)懲方法學(xué)標(biāo)準(zhǔn)反饋情況菌屬判定隔離耐藥性病原體凈化特殊致病因子消毒滅菌醫(yī)療器械污染教育培訓(xùn)環(huán)境污染無(wú)菌操作操作過(guò)程污染媒介原因醫(yī)療器械消毒監(jiān)醫(yī)務(wù)人員帶菌滅菌質(zhì)量控制控測(cè)醫(yī)德素質(zhì)差環(huán)境消毒制醫(yī)院廢棄物污染醫(yī)院廢棄物處理免疫功效低下保護(hù)性隔離皮膚黏膜破壞易感宿住合理使用抗菌藥品正常菌群破壞正常菌群調(diào)整療法感染機(jī)器分布方法效果感染過(guò)程 感染感染所致?lián)p失方法修正9.院內(nèi)感染質(zhì)量控制、信息反饋步驟圖反饋反饋信息外來(lái)信息 外來(lái)信息每個(gè)月例行辦公考評(píng)會(huì)每個(gè)月例行辦公考評(píng)會(huì)決定 決定 問(wèn)題對(duì)照對(duì)照法規(guī)法規(guī)中有沒(méi)有此項(xiàng)是否已法規(guī)中有沒(méi)有此項(xiàng)是否已有決定 否 是否重大或關(guān)鍵問(wèn)題是否重大或關(guān)鍵問(wèn)題逐級(jí)執(zhí)行 立即立即研究否否決定 決定法規(guī)效果法規(guī)效果準(zhǔn)備召開(kāi)決議委員會(huì) 是是否經(jīng)過(guò)否是否經(jīng)過(guò)提出初步方案提出初步方案 調(diào)研調(diào)研委員會(huì)委員會(huì) 醫(yī) 醫(yī)醫(yī)院感染管理醫(yī)院感染管理是院是否重大問(wèn)題感是否重大問(wèn)題染管法規(guī)理法規(guī)召開(kāi)決議委員會(huì)召開(kāi)決議委員會(huì)醫(yī)院感染管理醫(yī)院感染管理辦無(wú)無(wú) 主任是否有把握裁決主任是否有把握裁決