中醫(yī)三基-專業(yè)知識綜合-中醫(yī)內(nèi)科學(xué)-肝系疾病-鼓脹

中醫(yī)三基-專業(yè)知識綜合-中醫(yī)內(nèi)科學(xué)-肝系疾病-鼓脹

單選題A11.鼓脹，腹部膨隆，臍突皮光，噯氣或矢氣則舒，腹部按之空空然，叩之如鼓。此病性為答案：(A)A:氣滯B:水停C:血瘀D:蟲積E:虛證

單選題A12.鼓脹后期，其證表現(xiàn)為肝腎陰虛時，當(dāng)禁用答案：(E)A:養(yǎng)陰之品B:滋陰之品C:活血之品D:止血之品E:峻下之品

單選題A13.鼓脹病變過程中，不會出現(xiàn)的病證是答案：(C)A:昏迷B:血證C:癃閉D:痰證E:瘀證

單選題A14.鼓脹的病機重點為答案：(C)A:心脾腎功能失調(diào)B:脾肺腎功能失調(diào)C:肝脾腎功能失調(diào)D:心肝腎功能失調(diào)E:心肺腎功能失調(diào)

單選題A15.肝硬化腹水屬于中醫(yī)何病范疇答案：(D)A:黃疸B:脅痛C:積聚D:鼓脹E:以上都不是

單選題A16.治療鼓脹，水濕困脾證的首選方劑是答案：(A)A:實脾飲B:附子理中丸C:胃苓湯D:中滿分消丸E:濟(jì)生腎氣丸

單選題A27.患者腹大脹滿，按之如囊裹水，下肢浮腫，脘腹痞脹，得熱稍舒，怯寒神倦，溲少便溏，舌苔白膩，脈浮。治療宜用何方?答案：(A)A:實脾飲B:溫脾湯C:胃苓湯D:真武湯E:附子理中丸

單選題A28.患者腹大堅滿，脘腹撐滿，煩熱口苦，渴不欲飲，小便赤澀，大便秘結(jié)或溏垢，舌邊尖紅，苔黃膩，脈弦細(xì)滑，治宜選用答案：(C)A:實脾飲B:滋水清肝飲C:中滿分消丸D:木香順氣丸E:胃苓湯

單選題A29.患者腹大脹滿不舒，早寬暮急，面色蒼黃，脘悶納呆。神倦怯寒，小便不利，舌淡胖而紫，脈沉細(xì)無力。治療除用五苓散外，還宜選用答案：(C)A:參苓白術(shù)散B:溫脾湯C:附子理中丸D:實脾飲

單選題A210.腹大堅滿，脘腹撐急，煩熱口苦，小便赤澀，大便秘結(jié)，舌紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。其治法是答案：(A)A:清熱利濕，攻下逐水B:清化濕熱，通腑泄熱C:清熱化濕，利水消腫D:清利濕熱，利水行氣

單選題A211.丁某，男，患肝病多年。近1周出現(xiàn)腹大按之不堅，脅下脹滿，時有疼痛，納食欠佳，小便短少，噯氣不爽，食后作脹，舌苔白膩，脈弦。此屬何病證答案：(C)A:水濕浸漬型水腫B:水濕困脾型鼓脹C:氣滯濕阻型鼓脹D:肝郁氣滯型鼓脹E:肝氣郁結(jié)型脅痛

單選題A212.患者，老年，女性，腹大堅滿，脘腹繃急，煩熱口苦，渴不欲飲，小便赤澀，大便秘結(jié)，舌紅，苔黃膩，脈弦數(shù)，其治法是答案：(E)A:清熱化濕，理氣利水B:清肝瀉熱，通腑瀉下C:理氣化瘀，攻上逐水D:通陽利水，攻下逐水E:清熱利濕，攻下逐水

單選題A213.患者腹大脹滿不舒，早寬暮急，面色蒼黃，脘悶納呆，神倦怯寒，四末不溫，尿少不利，舌體胖，質(zhì)紫，苔淡白，脈沉弦無力。其治法為答案：(C)A:行濕散滿，理氣消脹B:溫中健脾，行氣利水C:溫補脾腎，化氣行水D:健脾益氣，理氣消脹E:健脾化濕，行氣散滿

多選題14.下列哪項是鼓脹的病因答案：(ACDE)A:情志所傷B:外感六淫C:酒食不節(jié)D:黃疸積聚日久E:蟲毒感染

多選題15.下列哪一項是水腫與鼓脹的鑒別點答案：(ABCE)A:腫脹的部位B:腫脹的順序C:腹壁青筋是否暴露D:小便是否通利E:病變臟腑不同

多選題16.鼓脹的后期，常見的并發(fā)癥有答案：(ABCD)A:吐血B:黃疸C:昏迷D:水腫

多選題17.下列哪項為鼓脹的主要特征答案：(AC)A:腹大如鼓B:四肢枯瘦C:皮色蒼黃D:脅下或腹部痞塊E:下肢水腫

共用選項題18.A:濟(jì)生腎氣丸B:調(diào)營飲C:中滿分消丸D:胃苓丸1.鼓脹屬于水熱蘊結(jié)證，治宜選用(C)2.鼓脹屬于陽虛水盛證，治宜選用(A)

共用題干題19.患者男性，56歲。慢性乙肝病史30余年，腹脹5年。1周前因與家人生氣后腹脹加重，腹部漸膨隆，按之較堅，納食減少，食后脘悶不舒，口干不欲飲，頭身困重，二便調(diào)。舌質(zhì)紅，苔白膩，脈弦滑。移動性濁音陽性。1.其辨證是(A)A:氣滯濕阻證B:水熱蘊結(jié)證C:陽虛水盛證D:瘀結(jié)水留證2.其治法是(D)A:活血化瘀，行氣利水B:溫補脾腎，行氣利水C:清熱利濕，攻下逐水D:疏肝理氣，運脾化濕3.治宜首先(B)A:實脾飲合血府逐瘀湯B:柴胡疏肝散合胃苓湯C:中滿分消丸合茵陳蒿湯D:濟(jì)生腎氣丸合五苓散

名詞解釋題20.鼓脹答案：(鼓脹是指以腹部脹大如鼓，皮色蒼黃，脈絡(luò)暴露為特征的一類病證。)

簡答題21.簡述鼓脹常見變證的臨床表現(xiàn)、治法、代表方。答案：(（1）黃疸臨床表現(xiàn)：身目黃染如金，倦怠乏力，煩躁不寧，納食欠佳或不欲食，惡心厭油，肝區(qū)脹痛，腹部膨隆，尿少如濃茶，大便溏，舌暗紅，苔黃膩，脈弦滑。治法：清熱解毒，利濕退黃。代表方：甘露消毒丹。（2）出血臨床表現(xiàn)：輕者可見牙齦出血、鼻衄或膚下瘀斑，重者病勢突變，大量嘔吐鮮血或大便下血，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。治法：瀉火解毒，涼血止血。代表方：犀角地黃湯。（3）神昏臨床表現(xiàn)：神昏譫語，昏不識人，發(fā)熱，黃疸，煩躁不寧，口臭便秘，溲赤尿少，舌質(zhì)紅絳，苔黃燥，脈細(xì)數(shù)。治法：清熱解毒，醒腦開竅。代表方：清營湯合安宮牛黃丸。)

簡答題22.結(jié)合臨床，試述鼓脹治療過程中“逐水法”的應(yīng)用。答案：(鼓脹患者病程較短，正氣尚未過度消耗，而腹脹甚，腹水不退，尿少便秘，脈實有力者，酌情使用逐水法，以緩其苦急，主要適用于水熱蘊結(jié)和水濕困脾證。常用逐水方藥如牽牛子粉、舟車丸、控涎丹、十棗湯等方。臨床使用注意事項：①中病即止：在使用過程中，藥物劑量不可過大，攻逐時間不可過久，遵循“衰其大半而止”的原則，以免損傷脾胃，引起昏迷、出血之變。②嚴(yán)密觀察：服藥時必須嚴(yán)密觀察病情，注意藥后反應(yīng)，加強調(diào)護(hù)。一旦發(fā)現(xiàn)有嚴(yán)重嘔吐、腹痛、腹瀉者，即應(yīng)停藥，并進(jìn)行相應(yīng)處理。③明確禁忌證：鼓脹日久，正虛體弱，或發(fā)熱，黃疸日漸加深，或有消化道潰瘍，曾并發(fā)消化道出血，或見出血傾向者，均不宜使用。)

簡答題23.如何理解鼓脹“陽虛易治，陰虛難調(diào)”?答案：(鼓脹主要因肝、脾、腎受損，氣、血、水瘀結(jié)于腹中而成。而水為陰邪，得陽則化，故陽虛患者使用溫陽利水藥物，腹水較易消退。若是陰虛型鼓脹，溫陽易傷陰，滋陰又助濕，治療頗為棘手。臨證可選用甘寒淡滲之品，如沙參、麥冬、白茅根、茯苓、豬苓等藥，以達(dá)到滋陰生津而不黏膩助濕的效果。此外，在滋陰藥中少佐溫化之品（少量桂枝、附子），既有助于通陽化氣，又可防止滋膩太過。)

簡答題24.患者，男，55歲，農(nóng)民。患肝硬化腹水已2年余。初由憤怒飲酒誘發(fā)，在當(dāng)?shù)刂委熚从鴣碓\?？滔赂勾髨詽M，腹部青筋暴露，形體消瘦，面色晦滯，小便短少，午后潮熱，口燥咽干，心煩少寐，時見鼻衄，舌紅絳少津，脈弦細(xì)數(shù)?！禸r/》請寫出：診斷（包括證型）、證機分析、治法及代表方。答案：(診斷：鼓脹（肝腎陰虛）。證機分析：憤怒及辛熱之酒類易傷肝陰，肝腎同源，病久則肝