常見(jiàn)疾病護(hù)理

關(guān)于常見(jiàn)疾病護(hù)理患病嬰幼兒的家庭基本護(hù)理嬰幼兒用藥的知識(shí)和技能嬰幼兒由于各器官的功能尚未發(fā)育成熟，對(duì)藥物的解毒功能和耐受能力均不如成人。因此，用藥必須掌握劑量，否則會(huì)影響治療效果甚至發(fā)生中毒。第2頁(yè),共168頁(yè)，2024年2月25日，星期天（1）按體重計(jì)算的公式嬰幼兒6個(gè)月前體重（千克）估計(jì)：月齡X0.8+出生體重（千克）

7~12個(gè)月體重（千克）估計(jì)：出生體重（千克）+6X0.8+（月齡-6）X0.251歲~10歲體重估計(jì)：年齡X2+7或8（千克）藥物劑量（每日或每次）=藥量/千克X估計(jì)體重（千克）第3頁(yè),共168頁(yè)，2024年2月25日，星期天（2）按年齡計(jì)算公式以成人劑量折算嬰幼兒用藥量。各年齡組的用藥量不是絕對(duì)的，應(yīng)根據(jù)嬰幼兒的體質(zhì)情況在表內(nèi)范圍進(jìn)行調(diào)整。第4頁(yè),共168頁(yè)，2024年2月25日，星期天家庭藥箱的配置為了應(yīng)急，家庭中的簡(jiǎn)易藥箱需要為嬰幼兒提供以下幾類藥品和用品。第5頁(yè),共168頁(yè)，2024年2月25日，星期天測(cè)量體溫的工具。標(biāo)準(zhǔn)口表、肛表、電子體溫計(jì)、耳式體溫計(jì)等。準(zhǔn)備一盒凡士林，用于潤(rùn)滑肛表。第6頁(yè),共168頁(yè)，2024年2月25日，星期天外用藥物包括：消毒紗布5~10塊，消毒干棉球10只，繃帶2卷，膠布1小卷，用于包扎傷口用；75%酒精一瓶（約100毫升），消毒用；金霉素眼膏1只，涂眼睛或皮膚小傷口用；第7頁(yè),共168頁(yè)，2024年2月25日，星期天創(chuàng)可貼3~4包，用于保護(hù)小傷口；碘伏一瓶（約30毫升）用于皮膚消毒；2%過(guò)氧化氫（雙氧水），清洗傷口用。第8頁(yè),共168頁(yè)，2024年2月25日，星期天內(nèi)服藥物退熱藥：小兒退燒片、百服寧糖漿等；感冒藥如：小兒感冒沖劑；小兒清熱沖劑等；消化藥如：小兒化食丸，酵母片；腹瀉藥：口服補(bǔ)液鹽；咳嗽藥：小兒止咳糖漿1瓶，嬰幼兒咳嗽時(shí)按說(shuō)明書(shū)服用。第9頁(yè),共168頁(yè)，2024年2月25日，星期天測(cè)量體溫的工具及使用正常嬰兒體溫：腋下體溫36~37攝氏度。如果以口表為參照，正常體溫是37攝氏度，腋下體溫為36.5攝氏度，肛門(mén)為37.5攝氏度。體溫的高低與許多因素有關(guān)，如哭鬧、進(jìn)食活動(dòng)、室溫過(guò)高、衣著過(guò)多等都會(huì)使體溫升高，通常不超過(guò)37.5攝氏度為正常范圍。第10頁(yè),共168頁(yè)，2024年2月25日，星期天測(cè)體溫的部位

腋窩、口腔、肛門(mén)。根據(jù)不同的年（月）齡和部位，選擇不同的體溫計(jì)?？诒碓诳谇缓鸵赶率褂?，與肛表不可混用。測(cè)量時(shí)間：5分鐘左右。讀數(shù)方法：轉(zhuǎn)動(dòng)體溫表，看到白色不透明的水銀柱時(shí)，即清晰的顯示出暗色的水銀柱線。第11頁(yè),共168頁(yè)，2024年2月25日，星期天示例：肛表的使用讓嬰幼兒俯臥；根據(jù)測(cè)量部位取肛表，檢查表是否完好，并將溫度計(jì)上的水銀柱甩到35攝氏度以下。用潤(rùn)滑劑涂于肛表頭部。輕輕插入肛門(mén)，深度為表長(zhǎng)的1/3~1/2，測(cè)量2~3分鐘。取出肛表，拭去糞汁，正確讀數(shù)；根據(jù)正常嬰幼兒的體溫判斷其發(fā)熱情況。肛表用后需要消毒備用。第12頁(yè),共168頁(yè)，2024年2月25日，星期天便秘和腸絞痛的護(hù)理開(kāi)塞露導(dǎo)泄（通便）：當(dāng)大便堅(jiān)硬、干燥，需要十分用力才能排除，即使多喝水，多進(jìn)食蔬菜、水果等含纖維素高的食物如南瓜、土豆、胡蘿卜、葉菜類也難以改善，甚至出現(xiàn)肛裂這才是便秘，需要在醫(yī)生建議下，使用開(kāi)塞露導(dǎo)泄。第13頁(yè),共168頁(yè)，2024年2月25日，星期天用消毒剪刀減去開(kāi)塞露頭部大約0.5厘米，露出光滑的口子；略擠出一些開(kāi)塞露的內(nèi)容物涂在它的外口和頸部。使嬰幼兒采取俯臥位，輕柔的將開(kāi)塞露插入嬰幼兒肛門(mén)內(nèi)拔出開(kāi)塞露管子，用手捏住肛門(mén)口的臀部（是液體不能流出）5分鐘后放開(kāi)。第14頁(yè),共168頁(yè)，2024年2月25日，星期天把嬰幼兒放在便器上，一般能較順利的排便。便后要擦凈嬰幼兒肛門(mén)，清潔被污染的衣褲；并仔細(xì)清潔操作人員的雙手。如規(guī)范操作后仍無(wú)大便，可在加量試一次。第15頁(yè),共168頁(yè)，2024年2月25日，星期天腸絞痛的護(hù)理

腸絞痛哭鬧通常于每天的同一時(shí)間發(fā)生，大多見(jiàn)于傍晚或晚間，一般在嬰幼兒出生后2~4周開(kāi)始出現(xiàn)。在5個(gè)月時(shí)好轉(zhuǎn)，它的原因不清楚，有時(shí)在吞咽空氣或過(guò)度喂養(yǎng)、嬰幼兒過(guò)份饑餓時(shí)出現(xiàn)。第16頁(yè),共168頁(yè)，2024年2月25日，星期天也有些醫(yī)生認(rèn)為這是嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育中的一個(gè)階段，生活環(huán)境中的緊張氣氛也會(huì)使嬰幼兒出現(xiàn)腹痛癥狀。常常突然發(fā)作，哭鬧劇烈，可持續(xù)2~3小時(shí)，面色潮紅、腹脹、雙腿卷曲到肚子、腳冰冷、雙手握拳，一般在排便或排氣后突然好轉(zhuǎn)。第17頁(yè),共168頁(yè)，2024年2月25日，星期天處理時(shí)，讓嬰幼兒俯臥趴在成人腿上，輕撫背部，同時(shí)注意他的呼吸，時(shí)間不可太長(zhǎng)；或者在嬰幼兒腹部放熱水袋（熱水袋要用布包裹，避免燙痛）。也可以將嬰幼兒放入搖籃中或給安撫奶嘴。如果需要通便，可以用甘油栓或開(kāi)塞露通便。但處理時(shí)切忌搖晃嬰幼兒，如果情況嚴(yán)重，必要及時(shí)找醫(yī)生治療。第18頁(yè),共168頁(yè)，2024年2月25日，星期天營(yíng)養(yǎng)性疾病的知識(shí)營(yíng)養(yǎng)性疾病指由于營(yíng)養(yǎng)物攝入不當(dāng)（不當(dāng)包括攝入不足、攝入過(guò)多、或攝入比例失調(diào)）所造成的疾病。營(yíng)養(yǎng)物包括（如糧食、肉、蛋、油等）和藥物（如維生素A，D）兩大類。第19頁(yè),共168頁(yè)，2024年2月25日，星期天攝入不足造成的疾病一般稱為營(yíng)養(yǎng)缺乏性疾病，主要指攝入不足、消化吸收利用障礙、消耗量增加及飲食單調(diào)、偏食等。多見(jiàn)于3歲以下嬰幼兒。攝入過(guò)多造造成的疾病一般常見(jiàn)：?jiǎn)渭兎逝职Y、維生素A過(guò)多癥和維生素D過(guò)多癥。攝入比例失調(diào)性疾病第20頁(yè),共168頁(yè)，2024年2月25日，星期天維生素A或維生素D比例失調(diào)。過(guò)去濃縮魚(yú)肝油比例失調(diào)，已經(jīng)停售。目前使用伊可新（維生素A2000單位、維生素D700單位），貝特靈（維生素A1800單位、維生素D600單位），已經(jīng)滿足兩種維生素的預(yù)防量，不致中毒。第21頁(yè),共168頁(yè)，2024年2月25日，星期天過(guò)多補(bǔ)充鐵劑，可以造成維生素E缺乏。食物中，乳兒糕的主要成分為谷類淀粉，蛋白質(zhì)成分很低；麥乳精主要成分為煉乳、蔗糖、麥芽糖和可可粉，蛋白質(zhì)僅7%；母乳或牛初乳中維生素B1和Fe含量不足。第22頁(yè),共168頁(yè)，2024年2月25日，星期天營(yíng)養(yǎng)性疾病的原因、特征營(yíng)養(yǎng)性疾病的原因。由于食物（如糧食、肉、蛋、油等）進(jìn)食量不足；喂養(yǎng)不當(dāng)，蛋白質(zhì)攝入不足；使嬰幼兒得不到充足的營(yíng)養(yǎng)。第23頁(yè),共168頁(yè)，2024年2月25日，星期天特征體重不增或減輕，皮下脂肪減少，升高、體重、胸圍大大低于同齡兒。個(gè)子矮小，消瘦。嚴(yán)重時(shí)皮膚發(fā)亮。毛發(fā)稀疏、干枯無(wú)光澤，面色發(fā)黃。第24頁(yè),共168頁(yè)，2024年2月25日，星期天食欲減退，抵抗力低，極易患病。大便不好，有時(shí)拉稀、有時(shí)便秘。情緒不穩(wěn)定、哭鬧煩躁、對(duì)周圍事物或哄逗無(wú)反應(yīng)。血色素低，有不同程度的水腫、肝脾腫大。智商低下，其中語(yǔ)言發(fā)育影響最甚。經(jīng)常合并缺乏多種維生素。第25頁(yè),共168頁(yè)，2024年2月25日，星期天營(yíng)養(yǎng)性疾病的預(yù)防合理安排飲食。選擇蛋白質(zhì)豐富的食品，滿足嬰幼兒身體中各種組織——肌肉、骨骼、皮膚、神經(jīng)等生長(zhǎng)發(fā)育的需要。蛋白質(zhì)較多的食物包括：奶類（牛奶、羊奶）、畜肉（牛、羊、豬肉、禽肉）、蛋類（雞蛋、鴨蛋、鵪鶉蛋）及魚(yú)、蝦類、豆類（黃豆、青豆、黑豆）和果類（芝麻、瓜子、核桃、杏仁）。第26頁(yè),共168頁(yè)，2024年2月25日，星期天由于各種食物中氨基酸和營(yíng)養(yǎng)素的含量不同，所以在為嬰幼兒添加補(bǔ)充食品時(shí)要根據(jù)地區(qū)資源、特產(chǎn)和嬰幼兒所需要的全部營(yíng)養(yǎng)素，只有多種食物組成的混合膳食，才能滿足嬰幼兒各種營(yíng)養(yǎng)素需要，達(dá)到合理營(yíng)養(yǎng)、均衡膳食、促進(jìn)健康的目的。第27頁(yè),共168頁(yè)，2024年2月25日，星期天多樣化食物包括：谷類和薯類；肉、魚(yú)、禽、蛋、大豆類；奶及奶制品；水果和蔬菜類。在每天每餐膳食中，最好包括四類食品，同一類食物的品種輪流選用，注意多樣化，還要把幾種不同功能的食物搭配得當(dāng)、制作適宜。如動(dòng)植物食品搭配、葷素菜搭配、粗細(xì)糧搭配、干稀搭配等。第28頁(yè),共168頁(yè)，2024年2月25日，星期天嬰幼兒喂養(yǎng)切莫“填鴨式”。烹飪時(shí)注意食物的色、香、味。（4）合理安排嬰幼兒的生活起居，養(yǎng)成良好睡眠習(xí)慣、飲食習(xí)慣、排便習(xí)慣及清潔的習(xí)慣。第29頁(yè),共168頁(yè)，2024年2月25日，星期天營(yíng)養(yǎng)性疾病的護(hù)理缺鐵性貧血。貧血的種類很多，嬰幼兒在6個(gè)月~2歲時(shí)比較容易患缺鐵性貧血。原因。嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育快；體內(nèi)儲(chǔ)存的鐵已基本用完；奶類、谷類食品含鐵量不足。第30頁(yè),共168頁(yè)，2024年2月25日，星期天特征體內(nèi)很多酶的活性降低，導(dǎo)致人體多種代謝紊亂，影響多個(gè)器官的功能。如影響消化系統(tǒng)的消化和吸收功能、肌肉運(yùn)動(dòng)功能，還會(huì)出現(xiàn)智力發(fā)育障礙和免疫功能下降，體質(zhì)虛弱并極易患感染性疾病，對(duì)嬰幼兒健康的危害極大。第31頁(yè),共168頁(yè)，2024年2月25日，星期天預(yù)防措施及時(shí)給嬰幼兒添加補(bǔ)充食品。要根據(jù)嬰幼兒的消化吸收能力，在膳食中注意補(bǔ)充一些含鐵比較豐富的食品，可多吃動(dòng)物肝、血、瘦肉等。如發(fā)現(xiàn)嬰幼兒有精神不好，食欲差，經(jīng)常乏力，面色、口唇、甲床皮膚黏膜蒼白的癥狀，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查。第32頁(yè),共168頁(yè)，2024年2月25日，星期天確診后要積極配合治療，在醫(yī)生指導(dǎo)下堅(jiān)持服用鐵制劑。在多吃含鐵豐富的食品同時(shí)，還應(yīng)多吃一些酸性食物，如山楂片、維生素C等，這樣可以促進(jìn)鐵吸收，第33頁(yè),共168頁(yè)，2024年2月25日，星期天營(yíng)養(yǎng)素缺乏性病癥維生素種類繁多，基本上可分為脂溶性和水溶性兩大類。脂溶性包括維生素A，D，E，K；水溶性包括維生素B族和C族、葉酸等十多種。在嬰幼兒時(shí)期，維生素A，D，B1，B2和C最容易缺乏，要特別引起注意。第34頁(yè),共168頁(yè)，2024年2月25日，星期天維生素Ｂ2缺乏主要表現(xiàn)?？诮茄住⑸嘌?、口唇干裂、發(fā)紅、疼痛；舌面光滑、腫脹、舌色紅紫；眼疼、怕光、發(fā)癢、流淚。家庭防治。多吃奶類、蛋、肉、魚(yú)、豆類和綠色蔬菜。第35頁(yè),共168頁(yè)，2024年2月25日，星期天維生素C缺乏原因；長(zhǎng)期不吃新鮮蔬菜、水果或高燒造成維生素C缺乏。主要表現(xiàn)；虛弱、無(wú)力、面色蒼白、脾氣急躁、愛(ài)哭鬧、牙齦出血、全身骨頭疼（此癥狀不只限于維生素C缺乏）。家庭防治；加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)，多吃新鮮蔬菜、水果或新鮮蔬菜汁、果汁。第36頁(yè),共168頁(yè)，2024年2月25日，星期天葉酸缺乏原因；偏食、挑食、拒食新鮮蔬菜或水果；長(zhǎng)期服用抗生素、抗癲癇藥；長(zhǎng)期腹瀉造成葉酸缺乏。牛奶加熱也易破壞葉酸。主要表現(xiàn)：嘴唇、眼結(jié)膜、指甲發(fā)白；毛發(fā)稀疏而黃、皮膚蠟黃、沒(méi)精神、出現(xiàn)貧血的癥狀，常伴肝脾腫大，嚴(yán)重者有出血點(diǎn)和瘀斑。家庭防治；平時(shí)多吃綠葉蔬菜、水果、谷類、蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟。第37頁(yè),共168頁(yè)，2024年2月25日，星期天維生素D缺乏性佝僂病（又叫軟骨病）原因；曬太陽(yáng)少；吃乳、蛋肉少；長(zhǎng)期腹瀉；生長(zhǎng)發(fā)育較快。第38頁(yè),共168頁(yè)，2024年2月25日，星期天主要表現(xiàn)；早期表現(xiàn)沒(méi)有特殊癥狀；煩躁、哭鬧；睡覺(jué)不安、夜里時(shí)常驚醒；汗多有酸味；后腦勺有一圈頭發(fā)稀疏或脫落，頭發(fā)發(fā)黃、脆、易折，鹵門(mén)增大、邊緣變軟，頭顱成方形；出牙晚、牙齒不整齊，釉質(zhì)不好；雞胸、漏斗胸、羅圈腿、肌肉軟、無(wú)力；說(shuō)話晚，吐字不清楚。第39頁(yè),共168頁(yè)，2024年2月25日，星期天家庭防治加強(qiáng)戶外運(yùn)動(dòng)、多曬太陽(yáng)；多吃乳、蛋、肉。按規(guī)定服用伊可新或貝特靈。第40頁(yè),共168頁(yè)，2024年2月25日，星期天維生素E缺乏原因；非母乳喂養(yǎng)嬰幼兒、早產(chǎn)兒生后長(zhǎng)的快，造成維生素E缺乏。主要表現(xiàn)；嘴唇、眼結(jié)膜、指甲發(fā)白；沒(méi)精神、出現(xiàn)貧血的癥狀；全身水腫、大腿、會(huì)陰、眼瞼、下肢比較嚴(yán)重。家庭防治；加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)；要多吃乳、蛋、肉、谷物、干果等第41頁(yè),共168頁(yè)，2024年2月25日，星期天維生素K缺乏原因；母親營(yíng)養(yǎng)不足；孕期健康狀況不好；孕期用過(guò)抗凝血藥（如：阿司匹林、磺胺）、抗驚厥藥（如：苯妥英鈉、苯巴比妥）、抗結(jié)核藥（如：利福平、異煙肼）；母親吃蔬菜、水果少，新生兒長(zhǎng)期吃母乳，未及時(shí)添加輔食、蔬菜水果；嬰幼兒有慢性腹瀉或肝病等造成維生素缺乏。第42頁(yè),共168頁(yè)，2024年2月25日，星期天主要表現(xiàn)新生兒（生后）全身各部分出血，以消化道出血為多常見(jiàn)，常見(jiàn)于出生后2~5天，吐血、便血、皮膚出血或瘀斑，臍部、皮下、口腔慢性滲血。早產(chǎn)兒遇見(jiàn)顱內(nèi)出血，病情嚴(yán)重。家庭防治；孕婦、乳母、長(zhǎng)期母乳喂養(yǎng)的嬰幼兒要多吃蔬菜、水果，并及時(shí)添加多樣化輔食。第43頁(yè),共168頁(yè)，2024年2月25日，星期天碘缺乏原因；母親孕期沒(méi)吃或吃含碘的食物少，造成體內(nèi)碘缺乏；嬰幼兒生下來(lái)后一直缺乏或沒(méi)有吃含碘的食物。主要表現(xiàn)；甲狀腺腫大，可以不對(duì)稱，無(wú)結(jié)節(jié)；嬰幼兒體格和智力發(fā)育受到妨礙、遲緩；甚至身材矮小、智力低下；語(yǔ)言和聽(tīng)力障礙。家庭防治；每周喝一次紫菜湯、吃一次海帶，所含的碘可以預(yù)防碘缺乏。第44頁(yè),共168頁(yè)，2024年2月25日，星期天如果懷疑碘缺乏應(yīng)及時(shí)看醫(yī)生，進(jìn)行藥物治療。使用碘鹽的注意事項(xiàng)：將碘鹽放在棕色或避光的容器內(nèi)；不用時(shí)加蓋或密閉保存；烹飪時(shí)要最后放入，不要高溫加熱過(guò)久。第45頁(yè),共168頁(yè)，2024年2月25日，星期天維生素A缺乏主要表現(xiàn)；皮膚干燥、角膜潰瘍、夜盲畏光。家庭防治；口服維生素A。第46頁(yè),共168頁(yè)，2024年2月25日，星期天維生素B1原因；多見(jiàn)于母乳喂養(yǎng)者，尤其母親以精白米、面食為主食者。主要表現(xiàn)；起病急，突然面色蒼白，陣發(fā)性哭吵、夜啼，食欲下降、嘔吐，腹脹、便秘。家庭防治；在谷物的外皮及胚芽中含量豐富，應(yīng)注意從食物中攝入。第47頁(yè),共168頁(yè)，2024年2月25日，星期天鋅缺乏鋅是構(gòu)成人體的26中必需元素之一，它參與體內(nèi)100多種酶的合成，所以，鋅缺乏影響有關(guān)酶的活性，從而影響人體的生長(zhǎng)發(fā)育、免疫功能、創(chuàng)傷愈合、生殖生育等生理功能。正常小兒每日鋅需要量0~6個(gè)月3毫克，7~12個(gè)月5毫克，1~10歲10毫克，10歲以上15毫克。第48頁(yè),共168頁(yè)，2024年2月25日，星期天原因；雙胎、早產(chǎn)、小樣兒，尤其人工喂養(yǎng)者易缺鋅。營(yíng)養(yǎng)不良小兒3/4伴缺鋅。年長(zhǎng)兒偏食、挑食，忌口以及經(jīng)常吃零食易缺鋅。單純靠靜脈補(bǔ)液或服用金屬螯合劑（如青霉胺）可引起急性缺鋅。第49頁(yè),共168頁(yè)，2024年2月25日，星期天主要表現(xiàn)納呆，味覺(jué)敏感度下降是最常見(jiàn)及最早出現(xiàn)的癥狀。部分患兒有異食癖，或出現(xiàn)反復(fù)口腔潰瘍。生長(zhǎng)速度減慢，矮小、消瘦、下肢水腫。年長(zhǎng)兒可出現(xiàn)性成熟障礙。免疫功能下降，常有上感和腹瀉口腔、肛門(mén)生殖器及眼鼻和肢端可見(jiàn)經(jīng)久不愈的對(duì)稱性皮炎。少數(shù)患兒有脂肪吸收不良，及抗維生素A性夜盲癥。第50頁(yè),共168頁(yè)，2024年2月25日，星期天家庭防治硫酸鋅最為常用（每片22毫克，含鋅5毫克），若胃不適，可改用葡萄糖酸辛（含鋅1/7）。一般要服0.5~1.5毫克/千克元素鋅計(jì)算，服2~3個(gè)月。鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，初乳含鋅量為成熟乳的6~7倍。年長(zhǎng)兒戒偏食、挑食及多吃零食。多吃瘦肉、肝臟、魚(yú)類、蛋黃含鋅多食品。豆類雖含鋅多，但其表皮不利于鋅吸收，可吃黃豆芽、豆腐。第51頁(yè),共168頁(yè)，2024年2月25日，星期天維生素中毒維生素是一種維持生命所必需的營(yíng)養(yǎng)素，又是調(diào)節(jié)生理機(jī)能的要素，來(lái)源于食物，但它不能供給熱量。人體每天需要各種維生素的量極少，但缺少了某一種維生素就會(huì)產(chǎn)生疾病。維生素不是補(bǔ)品，如果隨意服用，盲目服用大劑量，就會(huì)造成維生素中毒。補(bǔ)充：按維生素每日需要量即可，不可過(guò)多。第52頁(yè),共168頁(yè)，2024年2月25日，星期天維生素D中毒對(duì)維生素D敏感的嬰幼兒每天攝入維生素D4000國(guó)際單位，經(jīng)過(guò)1~3個(gè)月后就可能出現(xiàn)中毒癥狀。原因；家長(zhǎng)為了給嬰幼兒“預(yù)防”和治療佝僂病，在對(duì)佝僂病診斷不明確時(shí)服用大劑量維生素D；家庭成員自行購(gòu)買(mǎi)各類維生素D和含維生素D的鈣劑制品；多處就診，又不對(duì)醫(yī)生講明維生素D的真實(shí)用量，以致累計(jì)中毒。第53頁(yè),共168頁(yè)，2024年2月25日，星期天主要表現(xiàn)食欲減退甚至厭食、煩躁、哭鬧、低燒、反復(fù)感冒、支氣管炎、嘔吐、便秘、多尿等。家庭防治。嚴(yán)格禁止大劑量服用或注射維生素D，需要者按照醫(yī)生規(guī)定的劑量服用。第54頁(yè),共168頁(yè)，2024年2月25日，星期天發(fā)育不良原因；經(jīng)濟(jì)貧困、喂養(yǎng)方式不當(dāng)、營(yíng)養(yǎng)不均衡，慢性疾病。主要表現(xiàn)；與營(yíng)養(yǎng)不良相同。家庭防治；改變飲食行為；培養(yǎng)嬰幼兒良好的行為習(xí)慣；按照科學(xué)的方法進(jìn)行喂養(yǎng)。第55頁(yè),共168頁(yè)，2024年2月25日，星期天嬰幼兒五官保健與護(hù)理眼的保健新生兒已經(jīng)有光反應(yīng)2個(gè)月有注視物體能力3個(gè)月開(kāi)始視線追蹤5個(gè)月能鑒別物體顏色、形狀，認(rèn)識(shí)母親。第56頁(yè),共168頁(yè)，2024年2月25日，星期天不能讓嬰幼兒長(zhǎng)時(shí)間看某樣物品，2周歲以內(nèi)的嬰幼兒最好不要看電視。睡眠時(shí)光線的方向應(yīng)注意。發(fā)現(xiàn)眼睛有異常癥狀時(shí)，如充血、眼屎增多、怕光流淚、內(nèi)外斜視、瞇眼歪頭過(guò)近；4個(gè)月無(wú)視線追蹤，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院，切忌濫用眼藥水。第57頁(yè),共168頁(yè)，2024年2月25日，星期天嬰幼兒應(yīng)有專業(yè)毛巾和臉盆，用流動(dòng)水給嬰幼兒洗臉，以防感染眼睛。發(fā)現(xiàn)嬰幼兒有故意“對(duì)眼”的行為要立即阻止。注意不應(yīng)讓嬰幼兒接觸尖銳有傷害的玩具，以免眼外傷。第58頁(yè),共168頁(yè)，2024年2月25日，星期天鼻的保健有厭食或偏食行為的嬰幼兒應(yīng)及時(shí)治療，多給嬰幼兒吃蔬菜水果，以防止鼻出血。不能讓嬰幼兒得到可以塞入鼻孔的小東西，如黃豆、花生、塑料珠等，避免物品以外損傷鼻腔或嵌入鼻內(nèi)。切勿用手指挖嬰幼兒鼻孔，以防感染。嬰幼兒學(xué)步或?qū)W跑時(shí)容易跌傷鼻子，如有傷要及時(shí)治療。第59頁(yè),共168頁(yè)，2024年2月25日，星期天耳的保健3個(gè)月的嬰幼兒應(yīng)經(jīng)對(duì)聲音有定向反應(yīng)，應(yīng)根據(jù)兒保要求，進(jìn)行聽(tīng)力檢查。氣候發(fā)生變化時(shí)要注意添加衣服，預(yù)防感冒。感冒時(shí)咽部、耳鼻部的發(fā)炎，會(huì)造成耳道發(fā)炎。慎用耳毒性抗生素，如慶大霉素、鏈霉素、卡那霉素、新霉素等，以免引起藥物中毒性耳聾。第60頁(yè),共168頁(yè)，2024年2月25日，星期天嬰幼兒睡覺(jué)側(cè)臥時(shí)，要當(dāng)心不使耳廓扭卷受壓。給嬰幼兒洗澡時(shí)注意不要讓水流入耳道內(nèi)，以免引起炎癥。最好不要給嬰幼兒挖耳垢，少量耳垢有保護(hù)耳膜的作用，如果耳垢過(guò)多，可去醫(yī)院取出。發(fā)生嘔吐后，及時(shí)檢查耳朵，以防嘔吐物進(jìn)入耳道。第61頁(yè),共168頁(yè)，2024年2月25日，星期天喉的保健多呼吸新鮮空氣，防止發(fā)燒，以預(yù)防咽炎、扁桃腺炎。嬰幼兒吵鬧時(shí)要及時(shí)制止，不要引誘嬰幼兒狂胡亂叫，教育嬰幼兒不要任性哭鬧，以免聲帶充血腫脹，發(fā)炎，甚至聲帶肥厚或發(fā)生聲帶小結(jié)樣病變。女孩更應(yīng)多注意保護(hù)聲帶。避免被動(dòng)吸煙。第62頁(yè),共168頁(yè)，2024年2月25日，星期天口腔保健注意防止嬰幼兒摔倒跌傷口唇或牙齒。讓嬰幼兒經(jīng)常咀嚼食物，小嬰幼兒咀嚼磨牙玩具，鍛煉牙床。出現(xiàn)上唇翹起、下頜骨下垂、牙齒排列不齊、頜合不正等特殊面容，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院治療。第63頁(yè),共168頁(yè)，2024年2月25日，星期天注意保持口腔衛(wèi)生；未出牙和正在出牙的嬰幼兒，定時(shí)用溫水浸濕消毒紗布擦口腔黏膜、牙齦，清除舌部的乳凝塊；也可以用嬰幼兒牙刷刺激嬰幼兒的牙齦；嬰幼兒牙齒長(zhǎng)齊后，應(yīng)養(yǎng)成良好的刷牙習(xí)慣，進(jìn)食后及時(shí)漱口、刷牙，同時(shí)應(yīng)養(yǎng)成睡前不吃食物、睡覺(jué)時(shí)不含食物的良好習(xí)慣，以預(yù)防齲齒的發(fā)生第64頁(yè),共168頁(yè)，2024年2月25日，星期天乳牙刷套在育嬰師的食指上，將嬰幼兒抱起稍仰或平躺，直接清潔乳牙、口腔及舌苔。還可以在長(zhǎng)乳牙前，幫助嬰幼兒按摩牙齦。嬰幼兒牙刷的橡膠材質(zhì)對(duì)嬰幼兒的牙齦觸感柔軟，附有保護(hù)盤(pán)、不會(huì)過(guò)于深入嬰幼兒的喉嚨。第一階段嬰幼兒訓(xùn)練刷牙（適用于6~12個(gè)月大的嬰幼兒）。第65頁(yè),共168頁(yè)，2024年2月25日，星期天足月新生兒的護(hù)理新生兒和圍生期的定義新生兒是指；從出生到生后不到28天的嬰幼兒。圍生期是指；從妊娠28周至出生后7天的一段時(shí)間，次階段內(nèi)的胎兒或嬰幼兒稱為圍生兒。第66頁(yè),共168頁(yè)，2024年2月25日，星期天根據(jù)胎齡、出生體重和兩者的關(guān)系，新生兒被分為根據(jù)胎齡，可分足月兒，即胎鈴超過(guò)37周而不滿42周者。早產(chǎn)兒，即胎齡超過(guò)28周而不足37周者。過(guò)期產(chǎn)兒，即胎齡達(dá)到或超過(guò)42周者。根據(jù)出生體重，可分為低體重兒，指出生體重不到2500顆者。第67頁(yè),共168頁(yè)，2024年2月25日，星期天極低體重兒；指出生體重低于1500克者正常體重兒；指出生體重在2500~3999克之間者。巨大兒；指出生體重達(dá)到或超過(guò)4000克的嬰幼兒。第68頁(yè),共168頁(yè)，2024年2月25日，星期天據(jù)出生體重和胎齡的關(guān)系，可分小于胎齡兒，指出生體重在同齡正常體重第10百分為數(shù)以下的嬰幼兒，可為早產(chǎn)兒、足月兒或過(guò)期產(chǎn)嬰幼兒；其中以足月兒體重低于2500克者多見(jiàn)，又稱足月小樣兒。第69頁(yè),共168頁(yè)，2024年2月25日，星期天新生兒的生理特點(diǎn)呼吸；胎內(nèi)呼吸處于一直狀態(tài)，出生后才有自主呼吸。在胎齡26周出生的嬰幼兒已能自主呼吸，但不穩(wěn)定。呼吸淺表，常有心律不齊。開(kāi)始兩周呼吸每分鐘約40次以上。個(gè)別可有80次以上。第70頁(yè),共168頁(yè)，2024年2月25日，星期天血壓和心律新生兒血壓為46~48mmHg（1mmHg=133.3224Pa）, 心律在24小時(shí)內(nèi)為88~158次/分，8~30天115~172次/分。第71頁(yè),共168頁(yè)，2024年2月25日，星期天泌尿新生兒腎臟僅能應(yīng)付正常的代謝負(fù)擔(dān)，出生后不久既能排尿，少數(shù)在24小時(shí)以后排尿，與喂奶早晚有關(guān)。出生一周后，每天排尿可達(dá)到20次左右。第72頁(yè),共168頁(yè)，2024年2月25日，星期天血液新生兒的血紅蛋白和紅細(xì)胞較高第73頁(yè),共168頁(yè)，2024年2月25日，星期天消化與喂養(yǎng)新生兒消化道面積相對(duì)較大，肌層薄，能適應(yīng)大量流質(zhì)物。足月兒在出生時(shí)就有較完善的吞咽功能，但因消化道括約肌不緊閉，故意發(fā)生溢奶，也使流質(zhì)食物很快的通到直腸。第74頁(yè),共168頁(yè)，2024年2月25日，星期天消化酶分泌少，到4個(gè)月時(shí)才有唾液和胰淀粉酶的分泌。故過(guò)早淀粉飲食不能消化。胎糞的排出在出生后12小時(shí)，為墨綠色，喂奶后很快轉(zhuǎn)為含奶塊的金黃色；若24小時(shí)不見(jiàn)胎糞排出，要警惕消化道畸形。第75頁(yè),共168頁(yè)，2024年2月25日，星期天神經(jīng)系統(tǒng)的主要反射主要有：覓食反射、吸吮反射、吞咽反射、惡心反射、擁抱反射、瞳孔對(duì)光反射、膝反射活躍。第76頁(yè),共168頁(yè)，2024年2月25日，星期天能量代謝和水、電解質(zhì)平衡由于胎兒出生時(shí)肝糖原儲(chǔ)備不多，僅能維持12小時(shí)，故若無(wú)特殊情況，可及早開(kāi)奶。否則會(huì)出現(xiàn)低血糖。新生兒體內(nèi)水分占體重的65%~75%或更高，不顯示失水性1毫升/公斤體重/小時(shí)。第77頁(yè),共168頁(yè)，2024年2月25日，星期天酶系統(tǒng)新生兒肝內(nèi)葡萄糖醛酰轉(zhuǎn)移酶不足，易發(fā)高膽紅素血癥。對(duì)氯霉素和磺胺藥代謝能力低，故忌用此類藥物。第78頁(yè),共168頁(yè)，2024年2月25日，星期天免疫新生兒和最初數(shù)月的嬰幼兒主要從母體帶來(lái)的IgG（免疫球蛋白G），使對(duì)多種傳染病有免疫力，一般能維持4~6個(gè)月；而IgM（免疫球蛋白M）相對(duì)較低，所以對(duì)革蘭氏陰性細(xì)菌和霉菌缺乏免疫力，易得感染性疾病。第79頁(yè),共168頁(yè)，2024年2月25日，星期天新生兒的護(hù)理根據(jù)新生兒解剖生理特點(diǎn)進(jìn)行護(hù)理，能夠幫助新生兒更好的適應(yīng)新的生活環(huán)境。第80頁(yè),共168頁(yè)，2024年2月25日，星期天生理性黃疸大部分新生兒在出生第2~3天出現(xiàn)黃疸，第4~6天最甚。足月兒在出生后10~14天消退，早產(chǎn)兒可持續(xù)到第三周，在此時(shí)期嬰幼兒情況良好，無(wú)其它癥狀。適當(dāng)提早喂奶促使胎糞排出能在一定程度上減輕黃疸深度。第81頁(yè),共168頁(yè)，2024年2月25日，星期天“馬牙”或“板牙”新生兒上顎中線和牙齦附近有散在黃白色、米粒大小的隆起顆粒，這是上皮細(xì)胞堆積或黏液腺分泌物滯留所致，不可挑破，以免感染?？陴つぃ?個(gè)月能自行消散。第82頁(yè),共168頁(yè)，2024年2月25日，星期天所謂“吸奶墊”或“螳螂嘴”，位在兩頰部，對(duì)吸奶有利，不可挑破。由于挑、割常致口腔感染，嚴(yán)重時(shí)可引起敗血癥，故此生理性的結(jié)構(gòu)必須認(rèn)識(shí)和正確護(hù)理，絕不可挑、割。第83頁(yè),共168頁(yè)，2024年2月25日，星期天鵝口瘡鵝口瘡是由于白色念球菌感染引起的疾病。這種病菌大量繁殖，就會(huì)清濁口腔黏膜，造成疼痛。嬰幼兒由于疼痛而哭鬧，不愿進(jìn)食。鵝口瘡的典型癥狀時(shí)口腔兩頰部位出現(xiàn)大小不等的白斑。出現(xiàn)這種狀況不要驚慌，仔細(xì)辨別，不要用力氣去擦，因?yàn)槿绻脧?qiáng)力去除它，將會(huì)更加疼痛。第84頁(yè),共168頁(yè)，2024年2月25日，星期天為了預(yù)防鵝口瘡發(fā)生，哺乳時(shí)母親要保證乳頭清潔，奶嘴、奶瓶要嚴(yán)格消毒，不要隨意給嬰幼兒服用抗生素。嬰幼兒患了鵝口瘡要去醫(yī)院就診。人工喂養(yǎng)的嬰幼兒，換用一個(gè)特別軟的奶嘴。如果是母乳喂養(yǎng)，請(qǐng)醫(yī)生檢查母親的乳頭是否有感染現(xiàn)象。第85頁(yè),共168頁(yè)，2024年2月25日，星期天乳腺腫大部分新生兒于生后3~5天出現(xiàn)乳腺腫大，如蠶豆到鵝蛋大小，是由于出生前受母體雌激素影響所致，2~3周后逐漸消退，切勿擠壓，以免引起繼發(fā)感染。第86頁(yè),共168頁(yè)，2024年2月25日，星期天陰道出血、白帶女性新生兒出生后5~7天內(nèi)可有陰道少量出血，持續(xù)1~3天，這是體內(nèi)來(lái)自母親的雌激素于生后突然中斷所致。一般不用處理。第87頁(yè),共168頁(yè)，2024年2月25日，星期天生理性體重下降生后2~4天內(nèi)體重可下降6%~9%，一般于生后第10天之前恢復(fù)到出生時(shí)的體重。第88頁(yè),共168頁(yè)，2024年2月25日，星期天保溫由于新生兒體溫調(diào)節(jié)不完善，體表散熱快，所以保暖不佳可致“硬腫癥”，室溫過(guò)高或保暖過(guò)度致“脫水熱”第89頁(yè),共168頁(yè)，2024年2月25日，星期天臍帶一般在7天內(nèi)脫落結(jié)痂，在未脫落前應(yīng)該注意檢查包扎，注意臍帶的紗布有無(wú)滲血、滲液、發(fā)出臭味。有滲出物時(shí)易發(fā)生感染，須重新結(jié)扎或包扎，無(wú)滲出者不宜任意解開(kāi)包扎，以免污染，嬰幼兒的尿布常被排泄物浸濕后也易污染到臍部。第90頁(yè),共168頁(yè)，2024年2月25日，星期天

臍帶脫落后注意臍窩有無(wú)滲出物。在保持室內(nèi)溫度的情況下，操作人員清潔雙手，打開(kāi)包扎，觀察臍部有無(wú)滲水、有無(wú)感染；用鼻子聞?dòng)袩o(wú)異味。有滲液者，將嬰幼兒衣服下端反折，露出嬰幼兒臍部，用75%的酒精棉簽由里向外涂保持干燥第91頁(yè),共168頁(yè)，2024年2月25日，星期天發(fā)現(xiàn)臍部滲水，需要加強(qiáng)觀察，同時(shí)保持臍部干燥，換尿布時(shí)，尿布不覆蓋在臍部如果發(fā)現(xiàn)有感染膿性分泌物，或者有出血，應(yīng)送醫(yī)院診治。第92頁(yè),共168頁(yè)，2024年2月25日，星期天皮膚胎脂是指初生嬰幼兒皮膚上有一層白色油脂性物質(zhì)，有保護(hù)皮膚的作用，生后數(shù)小時(shí)開(kāi)始被逐漸吸收不必洗去。但頭皮、而后、腋下及其他褶皺處的血液及胎脂宜用溫開(kāi)水輕輕擦干。第93頁(yè),共168頁(yè)，2024年2月25日，星期天由于新生兒皮膚薄，易擦傷導(dǎo)致細(xì)菌感染，臀部出現(xiàn)尿布疹，嚴(yán)重者可發(fā)展為敗血癥。出生后擦出胎脂后，接觸空氣等可發(fā)生紅疹。第94頁(yè),共168頁(yè)，2024年2月25日，星期天尿布疹多見(jiàn)于初生至1歲的嬰幼兒。尿液或大便的鳥(niǎo)毒素，經(jīng)過(guò)細(xì)菌消化產(chǎn)生腐蝕性物體，會(huì)使嬰幼兒嬌嫩的表皮損害，使皮表的肌膚容易被細(xì)菌所感染，形成尿布疹。第95頁(yè),共168頁(yè)，2024年2月25日，星期天尿布疹的原因有3種，引起的表現(xiàn)各不相同，治療的方法也不同。糞便引起的尿布疹，皮膚會(huì)紅一整片，像燒壞了的皮膚。只要將保護(hù)皮膚的藥膏或尿布疹藥膏涂在患處即可。第96頁(yè),共168頁(yè)，2024年2月25日，星期天霉菌引起的尿布疹先會(huì)出現(xiàn)皮膚整片發(fā)紅的癥狀，然后出現(xiàn)稀疏的紅點(diǎn)，在發(fā)紅的皮膚上散布紅點(diǎn)。細(xì)菌引起的尿布疹；皮膚會(huì)變紅、破損，有細(xì)小的潰瘍。由霉菌和細(xì)菌引起的需要有醫(yī)生給予合適的含有抗生素或抗癬的藥膏。第97頁(yè),共168頁(yè)，2024年2月25日，星期天預(yù)防與護(hù)理平時(shí)注意嬰幼兒屁股的清潔，大小便后及時(shí)洗屁股，撲粉換尿布，不要給大小便產(chǎn)生糞毒的時(shí)間。發(fā)生尿布疹以后，需要用藥膏外涂進(jìn)行治療。第98頁(yè),共168頁(yè)，2024年2月25日，星期天在嬰兒尿濕后，換下尿布，清洗臀部，輕輕擦凈臀部；用柔布或衛(wèi)生紙吸干水分。觀察臀部皮疹的部位和感染程度。第99頁(yè),共168頁(yè)，2024年2月25日，星期天用油膏涂敷皮膚，注意藥膏的涂敷面積必須超過(guò)皮疹的范圍最后使用干凈的尿布包臀，使之松緊適度，不外漏大小便。第100頁(yè),共168頁(yè)，2024年2月25日，星期天意外傷害對(duì)嬰幼兒的直接危害是損傷、傷殘甚至是死亡。根據(jù)統(tǒng)計(jì)，五歲以下嬰兒死亡的第一原因是意外傷害。意外傷害造成傷殘的后果，往往是使兒童喪失生活自理能力，對(duì)兒童心靈造成嚴(yán)重創(chuàng)傷，也對(duì)家庭、社會(huì)造成沉重的負(fù)擔(dān)，這種負(fù)擔(dān)是無(wú)法用經(jīng)濟(jì)損失來(lái)衡量的。第101頁(yè),共168頁(yè)，2024年2月25日，星期天嬰幼兒容易發(fā)生意外傷害的因素兒童的危險(xiǎn)意識(shí)差。年齡越小，自我保護(hù)能力越差。由于沒(méi)有經(jīng)歷意外傷害的痛苦，也沒(méi)有接受間接教訓(xùn)的可能，缺乏對(duì)危險(xiǎn)及其后果的認(rèn)識(shí)。如玩打火機(jī)造成的火災(zāi)、容易燙傷。好奇、好模仿。喜歡模仿和嘗試成人的行為，對(duì)于成人阻止的事情有強(qiáng)烈的好奇心。如嘗試父母的藥物造成誤服。第102頁(yè),共168頁(yè)，2024年2月25日，星期天生性活潑好動(dòng)。往往喜歡攀高、下跳，爬窗臺(tái)，跨護(hù)欄，容易發(fā)生摔傷或墜落。骨骼和皮膚薄弱。嬰幼兒的顱骨骨質(zhì)比成人要薄，成人從床上摔下一般不會(huì)有嚴(yán)重后果，嬰幼兒則容易發(fā)生顱骨骨折，第103頁(yè),共168頁(yè)，2024年2月25日，星期天60攝氏度的開(kāi)水，對(duì)成人來(lái)說(shuō)最多燙傷I°，而嬰幼兒則II°，表皮脫落，甚至深入皮下組織。逃避能力差。0~3歲嬰幼兒運(yùn)動(dòng)能力發(fā)育不完善，動(dòng)作不協(xié)調(diào)，平衡能力較差。發(fā)生水災(zāi)火災(zāi)時(shí)，嬰幼兒無(wú)法靠自身能力逃避。第104頁(yè),共168頁(yè)，2024年2月25日，星期天家具戶外和交通的安全檢查與預(yù)防0~3歲嬰幼兒意外傷害常常發(fā)生在家庭和家庭附近場(chǎng)所。根據(jù)以往的調(diào)查統(tǒng)計(jì)，0~14歲兒童意外傷害最常發(fā)生的地點(diǎn)是在家中，發(fā)生率為43.2%，其次是學(xué)校和幼兒園，發(fā)生率為22.8%；街道和公路上為22.3%。第105頁(yè),共168頁(yè)，2024年2月25日，星期天受傷時(shí)，兒童有近一半是在娛樂(lè)活動(dòng)（占所有活動(dòng)的44.6%），其次是體育活動(dòng)（占所有活動(dòng)的17.5%）。所以，除了育嬰師對(duì)嬰幼兒細(xì)心照顧、規(guī)范操作以外，應(yīng)當(dāng)及早發(fā)現(xiàn)嬰幼兒活動(dòng)場(chǎng)所的安全隱患，及時(shí)檢查，排出意外事故發(fā)生的可能。第106頁(yè),共168頁(yè)，2024年2月25日，星期天室內(nèi)設(shè)施設(shè)備的安全檢查門(mén)窗安全不可裝彈簧，要能上鎖。除大門(mén)外，房門(mén)可以被打開(kāi)。各種門(mén)可以加裝安全門(mén)擋窗戶欄桿的間隔應(yīng)小于11厘米，窗下不放家具，以免嬰幼兒爬高。第107頁(yè),共168頁(yè)，2024年2月25日，星期天有陽(yáng)臺(tái)的應(yīng)將通往陽(yáng)臺(tái)的門(mén)鎖上。落地窗選用強(qiáng)化玻璃。地板和樓梯安全地板和樓梯都要防滑，以免嬰幼兒滑倒。浴室地面應(yīng)用防滑墊并在浴缸和便器邊裝上扶手。樓梯欄桿的間隔不能過(guò)寬，小于11厘米。第108頁(yè),共168頁(yè)，2024年2月25日，星期天家具和各類生活用品檢查應(yīng)避免尖角和銳邊、缺口、木刺等，有尖角的家具套上塑料防護(hù)角將針、刀、刀片等上鎖。給抽屜等安裝防脫落裝置，給櫥、柜門(mén)裝上安全鎖扣第109頁(yè),共168頁(yè)，2024年2月25日，星期天家用電器檢查經(jīng)常檢查家用電器、電線和插座，插座要安全，應(yīng)安裝在成人才能觸到的位置。注意電飯鍋、熱水瓶、開(kāi)水爐、電熨斗放置在嬰幼兒拿不到的位置。暖氣管、暖氣片周圍要用護(hù)欄隔離。第110頁(yè),共168頁(yè)，2024年2月25日，星期天家用化學(xué)品管理家庭中的化學(xué)品主要包括洗滌用品和藥品，前者有各類消毒液、洗滌劑、皂粉、殺蟲(chóng)劑等化學(xué)制品。這些物品管理不善的話，可能被嬰幼兒誤食，也可能被打開(kāi)，接觸皮膚造成化學(xué)灼傷。設(shè)立的專用藥箱應(yīng)放在嬰幼兒取不到的位置，嚴(yán)禁在兒童活動(dòng)場(chǎng)所或臥室中放置藥品。第111頁(yè),共168頁(yè)，2024年2月25日，星期天嚴(yán)禁使用飲料罐裝殺蟲(chóng)劑、洗滌劑、消毒劑等以免誤食。嚴(yán)禁使用裝有藥的瓶子當(dāng)玩具。廚房、衛(wèi)生間的各類消毒液、洗滌劑、皂粉、殺蟲(chóng)劑等化學(xué)制品應(yīng)放入柜中并加鎖。第112頁(yè),共168頁(yè)，2024年2月25日，星期天公共場(chǎng)所安全嬰幼兒活動(dòng)的公共場(chǎng)所，主要包括居住所在地的物業(yè)小區(qū)、戶外活動(dòng)的公園、動(dòng)物園、兒童游樂(lè)場(chǎng)、購(gòu)物的商場(chǎng)或超市、就餐的飯店等。這些場(chǎng)所的設(shè)施設(shè)備并不單獨(dú)為嬰幼兒提供，育嬰師帶嬰幼兒到這些場(chǎng)所時(shí)應(yīng)注意，要照顧好嬰幼兒，避免意外發(fā)生。第113頁(yè),共168頁(yè)，2024年2月25日，星期天防止失散;在人多擁擠的場(chǎng)合，如商場(chǎng)、步行街、公園等地，不要讓嬰幼兒離開(kāi)養(yǎng)育人員的視線，人多時(shí)拉住嬰幼兒的手，避免嬰幼兒走失、擠傷。.第114頁(yè),共168頁(yè)，2024年2月25日，星期天阻止嬰幼兒再有光滑的地面（如人造廣場(chǎng)、商場(chǎng)）、臺(tái)階、玻璃等材料的場(chǎng)地嬉戲。防止嬰幼兒滑倒和被玻璃柜臺(tái)邊角的銳邊割傷、撞到玻璃移門(mén)。第115頁(yè),共168頁(yè)，2024年2月25日，星期天阻止嬰幼兒攀爬自動(dòng)扶梯和護(hù)欄，以防被撞倒、撞傷。阻止嬰幼兒拿到超市的顆粒樣食物塞入空中以防窒息。安全乘坐各類運(yùn)輸設(shè)備，注意避免過(guò)多的人集中擠在一個(gè)狹小的空間，注意嬰幼兒不要被運(yùn)行中的電梯扎傷。嚴(yán)禁嬰幼兒在水池逗留，以防溺水。第116頁(yè),共168頁(yè)，2024年2月25日，星期天不要帶嬰幼兒在動(dòng)物園的禁入標(biāo)志前玩弄?jiǎng)游铩Ｗ⒁饩幼〉刂車沫h(huán)境變化，居住地的周圍有泥坑或水井、窯井、糞坑等，未加蓋的易發(fā)生嬰幼兒跌入，應(yīng)告知嬰幼兒禁止走近危險(xiǎn)地帶。第117頁(yè),共168頁(yè)，2024年2月25日，星期天交通安全交通事故發(fā)生率上升極快，是近年來(lái)兒童意外死亡的重要原因之一。根據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，兒童發(fā)生交通事故引起的傷害中，有55%發(fā)生在兒童與成人同行時(shí)。第118頁(yè),共168頁(yè)，2024年2月25日，星期天遵守交通規(guī)則;在人行道上行走時(shí)，育嬰師要手牽手帶領(lǐng)嬰幼兒，行走于人行道上，沒(méi)有人行道的靠路邊行走。通過(guò)路口應(yīng)走橫道線，不闖紅燈。不單獨(dú)讓嬰幼兒獨(dú)自在馬路上逗留。第119頁(yè),共168頁(yè)，2024年2月25日，星期天注意行車安全;乘坐四輪機(jī)動(dòng)車時(shí)，嚴(yán)禁單獨(dú)或被抱在前排就座。宜在后排座位上，與成人同坐，而不是坐在成人身上，用安全帶固定，或使用嬰幼兒專用的后向式安全座椅，以免剎車時(shí)撞傷。第120頁(yè),共168頁(yè)，2024年2月25日，星期天乘坐公交車時(shí)，切勿讓嬰幼兒的頭、手伸出窗口。育嬰師要抓牢扶手，避免急剎車時(shí)，嬰幼兒突然被撞傷。騎自行車帶嬰幼兒時(shí)，座位應(yīng)放在成人面前，并注意腳的固定，防止腳被夾入車輪內(nèi)。第121頁(yè),共168頁(yè)，2024年2月25日，星期天為提高能見(jiàn)度，在黎明、黃昏以及其他能見(jiàn)度低的情況下（例如：雨天或霧天），應(yīng)當(dāng)給嬰幼兒穿上有反光材料附件的衣物。第122頁(yè),共168頁(yè)，2024年2月25日，星期天意外傷害的預(yù)防與緊急處理跌傷和碰傷城市兒童意外跌落的致死率僅次于淹死、交通事故，排位第三。調(diào)差顯示，年齡越小越容易因跌落而受傷。在嬰幼兒階段，最常見(jiàn)的意外是從高處跌下、在學(xué)校走路時(shí)跌倒或攀爬家具時(shí)跌下。第123頁(yè),共168頁(yè)，2024年2月25日，星期天有調(diào)查顯示，有半數(shù)以上的嬰幼兒跌落時(shí)正在從事娛樂(lè)活動(dòng)，而家里和宿舍等居住地則是嬰幼兒跌落受傷的高發(fā)地點(diǎn)，特別在1~4歲的調(diào)查人群中，有57.4%是在家中跌落。這些事故引起的傷害較嚴(yán)重的有腦震蕩、內(nèi)出血、骨折等，頭部外傷也十分常見(jiàn)。第124頁(yè),共168頁(yè)，2024年2月25日，星期天所以如果頭皮擦傷、頭皮血腫以及頭皮裂傷后，僅出現(xiàn)局部的出血、疼痛、血腫、此為輕者；如在頭部損傷后在出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭痛、失語(yǔ)等現(xiàn)象，則表明有嚴(yán)重的頭部損傷，可能有顱骨骨折、腦震蕩、腦出血等，應(yīng)該及時(shí)處理，不然會(huì)出現(xiàn)昏迷，抽搐現(xiàn)象，造成癱瘓，甚至危及生命。第125頁(yè),共168頁(yè)，2024年2月25日，星期天預(yù)防跌傷和碰傷不要讓嬰幼兒?jiǎn)为?dú)留在床上或椅子上，否則，保證這些物品有欄桿可以阻止嬰幼兒翻越。抱嬰幼兒上下樓梯時(shí)，注意拉住扶手，避免絆倒。第126頁(yè),共168頁(yè)，2024年2月25日，星期天嬰幼兒在嬰幼兒車、機(jī)動(dòng)車?yán)锵岛冒踩珟?。在給嬰幼兒換尿布或衣服時(shí)，人不要離開(kāi)嬰幼兒，保持有一只手保護(hù)著嬰幼兒。經(jīng)常檢查嬰幼兒活動(dòng)的地面是否平整、有無(wú)障礙物。第127頁(yè),共168頁(yè)，2024年2月25日，星期天輕的頭部外傷的處理輕的頭皮擦傷，只要消毒傷口，涂抹紅藥水，局部包扎即可。如果嬰幼兒外傷后頭顱上凸起了一個(gè)腫塊，用手輕輕摸血腫處，有液體波動(dòng)感說(shuō)明可能有內(nèi)出血即頭皮血腫，而皮膚沒(méi)有破損或擦傷一點(diǎn)表皮，這表明癥狀并不嚴(yán)重，是頭皮下小血管破裂所致。這時(shí)應(yīng)立即抱起嬰幼兒，觀察嬰幼兒的面色及四肢全身?yè)p傷狀況，但不能用手揉，月揉頭皮下血腫越大，出血越多疼痛越強(qiáng)烈。第128頁(yè),共168頁(yè)，2024年2月25日，星期天正確的方法是：立即從冰箱中取出冰塊，用布包裹后敷在血腫處，以減少皮下出血，如果沒(méi)有冰塊，用冷濕毛巾冷敷也有助于止血。然后局部加壓包扎，讓其自然吸收，小血腫1~2周，大血腫4~6周即可吸收。第129頁(yè),共168頁(yè)，2024年2月25日，星期天如果嬰幼兒頭皮裂傷，一定要迅速送醫(yī)院清創(chuàng)縫合，這樣即可避免感染，又能使傷口盡快愈合。頭部外傷后要密切觀察面色、有否惡心嘔吐、嗜睡、頭痛、煩躁等癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)立即送醫(yī)院診治。第130頁(yè),共168頁(yè)，2024年2月25日，星期天五官和氣管異物眼睛異物。異物進(jìn)入眼睛里，可引起刺痛、流淚，較大較硬的異物還會(huì)傷害眼結(jié)膜。如果嬰幼兒感到異物進(jìn)入眼睛里，首先需要進(jìn)行檢查。育嬰師可把手洗凈，檢查眼內(nèi)有無(wú)異物：讓嬰幼兒向上看，用手按住下眼皮往下拉，可看下眼瞼內(nèi)有無(wú)異物，如果沒(méi)有，可用拇指和食指提起上眼皮，食指輕輕一按，拇指將眼瞼往上翻，可看上眼皮內(nèi)有無(wú)異物。第131頁(yè),共168頁(yè)，2024年2月25日，星期天如有異物，不要亂揉，應(yīng)該提起眼皮輕輕動(dòng)，讓眼淚把異物沖出來(lái)，也可用棉棒蘸水把異物沾出來(lái)。取出異物后，沖洗或消毒眼睛：往眼里滴一兩滴眼藥水，即可預(yù)防發(fā)炎，有可沖掉異物。如果眼睛嚴(yán)重發(fā)炎，需要馬上送醫(yī)院處理。第132頁(yè),共168頁(yè)，2024年2月25日，星期天耳朵異物。嬰幼兒常會(huì)把小物件塞入耳內(nèi)，也可能有蟲(chóng)子爬進(jìn)耳內(nèi)，如不處理可能發(fā)生感染。將嬰幼兒頭歪向一側(cè)，讓異物滾出。如果是蟲(chóng)子入耳，讓嬰幼兒進(jìn)入暗室或沒(méi)有光線的房間，用手電筒向嬰幼兒的耳道照射，可以誘使蟲(chóng)子飛向亮出，離開(kāi)耳道。如果在家里不能排除異物，要加快去醫(yī)院檢查，千萬(wàn)不要自己試著用鑷子或耳勺挖取。第133頁(yè),共168頁(yè)，2024年2月25日，星期天鼻腔異物嬰幼兒有時(shí)把紙團(tuán)、豆子等塞入鼻孔，如果沒(méi)有發(fā)現(xiàn)，會(huì)引起感染出血。豆粒、紙團(tuán)等如末泡漲，可用擤鼻涕的方法將其擤出。如以泡漲，則需醫(yī)生處理。如果是蟲(chóng)子進(jìn)入鼻腔，可用紙捻刺激嬰幼兒鼻腔，使其在打噴嚏時(shí)把蟲(chóng)子噴出。不要隨意給嬰幼兒掏鼻孔，否則容易使異物進(jìn)入咽喉部、氣管、容易引起窒息。第134頁(yè),共168頁(yè)，2024年2月25日，星期天咽喉部異物在咽喉部的異物，絕大多數(shù)是魚(yú)刺，尤其兒童更常見(jiàn)。魚(yú)骨刺入咽喉部最常見(jiàn)的部位是咽喉壁及兩側(cè)扁條體。正確的處理方法是應(yīng)該去醫(yī)院，請(qǐng)五官科醫(yī)生檢查，將刺拔去，不然會(huì)引起咽喉壁感染、膿腫。如果只看黏膜處是魚(yú)骨刺入的傷痕，約經(jīng)1~2天后異物感會(huì)自行消失。第135頁(yè),共168頁(yè)，2024年2月25日，星期天有的育嬰師會(huì)給嬰幼兒吞飯團(tuán)，或者喝一些醋，這些都是錯(cuò)誤的方法。用喝醋來(lái)達(dá)到軟化魚(yú)骨的目的是無(wú)效的。應(yīng)為食用醋酸度不高，接觸魚(yú)刺的時(shí)間又很短，況且被刺入黏膜內(nèi)的魚(yú)刺根本無(wú)法與醋液接觸，所以這種方法是行不通的。第136頁(yè),共168頁(yè)，2024年2月25日，星期天食道異物嬰幼兒喜歡將物品放入口內(nèi)玩耍，容易將異物吞入。消化道異物種類繁多，如紐扣、錢(qián)幣、別針、發(fā)卡、鑰匙圈、玻璃球以及體溫表被咬斷后的水銀等。第137頁(yè),共168頁(yè)，2024年2月25日，星期天嬰幼兒吞食異物后，往往無(wú)特殊臨床表現(xiàn)，常有母親或育嬰師發(fā)現(xiàn)某物突然失蹤后才被注意。較大的嬰幼兒能清楚的自述吞食異物的過(guò)程，但嬰幼兒則較難準(zhǔn)確的描述。第138頁(yè),共168頁(yè)，2024年2月25日，星期天發(fā)現(xiàn)嬰幼兒吞食食物后，為了明確消化道異物的性質(zhì)部位，需要作X線攝片及其他檢查。特別應(yīng)當(dāng)注意的是，有許多誤吞異物不能被X線顯影，如塑料、玻璃制品等，所以應(yīng)當(dāng)提高警惕。檢查以后，育嬰師應(yīng)堅(jiān)持至少3天仔細(xì)觀察嬰幼兒的大便。第139頁(yè),共168頁(yè)，2024年2月25日，星期天如果異物是光滑、圓的，極可能從大便排出。觀察時(shí)，用水將大便沖散稀釋，從大便沉渣中去找。如果異物是尖銳的，如別針、發(fā)卡等，要吃一些粗纖維的蔬菜如韭菜等，使異物能被包裹，避免異物損傷胃腸道黏膜，并容易幫助排便。體溫表中的水銀較重，吞入后可能造成腸穿孔，應(yīng)當(dāng)密切加以觀察。第140頁(yè),共168頁(yè)，2024年2月25日，星期天一般來(lái)說(shuō)，只要異物順利通過(guò)消化道內(nèi)兩處最狹窄的部位―幽門(mén)及腸回盲部，均能隨大便自然排出。少數(shù)異物可在幽門(mén)、十二指腸、回盲部嵌頓，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)可發(fā)生局部炎癥、潰瘍、出血及穿孔等合并癥。此時(shí)應(yīng)手術(shù)探查取出異物。第141頁(yè),共168頁(yè)，2024年2月25日，星期天特別應(yīng)當(dāng)注意的是，不要給嬰幼兒服用瀉藥。瀉藥可以引起腸道蠕動(dòng)亢進(jìn)，加速異物在腸內(nèi)移動(dòng)，反而容易引起嵌頓，嚴(yán)重者可引起腸穿孔。第142頁(yè),共168頁(yè)，2024年2月25日，星期天氣管異物。由于1~2歲嬰幼兒咽喉部的會(huì)厭軟骨尚未發(fā)育成熟，不如成人快捷敏感，應(yīng)此，當(dāng)嬰幼兒吃一些圓滑的食品時(shí)，稍不小心會(huì)厭軟骨就來(lái)不及蓋住，使食物滑到氣管里，發(fā)生氣管異物。特別猶豫照料不當(dāng)，嬰幼兒吸食果凍造成窒息的現(xiàn)象叫多。第143頁(yè),共168頁(yè)，2024年2月25日，星期天氣管異物的預(yù)防嚴(yán)禁在喂食時(shí)和嬰幼兒逗樂(lè)。嚴(yán)禁在嬰幼兒哭泣時(shí)候，為哄他開(kāi)心，喂食小的顆粒狀食物。嚴(yán)禁喂食顆粒狀食物，如花生、豆類、糖豆等。避免喂食果凍狀食物，以免嬰幼兒吸入食物的時(shí)候食物堵住氣管。第144頁(yè),共168頁(yè)，2024年2月25日，星期天急救處理;首選要仔細(xì)檢查口腔及咽喉部，如在可視范圍內(nèi)發(fā)現(xiàn)有異物阻塞氣管，可試著將手指伸到該處將阻塞物取出，如果處理失敗，則可試用排背法或推腹法進(jìn)行急救。第145頁(yè),共168頁(yè)，2024年2月25日，星期天拍背法育嬰師坐在座位上，將嬰幼兒放在育嬰師的雙腿上，嬰兒前胸部緊貼育嬰師的膝部，頭部略低。育嬰師以適當(dāng)力量用掌根拍擊嬰幼兒兩肩胛骨中間的脊椎部位、拍擊4~5次異物有可能被咳出。第146頁(yè),共168頁(yè)，2024年2月25日，星期天推腹法將嬰幼兒平臥放在適當(dāng)高度的桌子上或床上。育嬰師站在嬰幼兒左側(cè)。左手放在嬰幼兒臍部腹壁上，右手置于左手的上方加壓，兩手向胸腹上后方向沖擊性推壓，促進(jìn)氣管異物被向上沖擊的氣流排出。重復(fù)推動(dòng)次數(shù)，有時(shí)也可以使異物咳出。注意：以上兩種方法如有異物排出，育嬰師要注意迅速?gòu)目谇粌?nèi)清楚阻塞物，以防再度阻塞氣管，影響正常呼吸。如經(jīng)上述方法無(wú)效，應(yīng)立即去醫(yī)院急診求醫(yī)。第147頁(yè),共168頁(yè)，2024年2月25日，星期天燒燙傷的預(yù)防和家庭救護(hù)燒燙傷的預(yù)防不要把熱的食物或者開(kāi)水放在桌子邊緣，防止不小心碰倒灑在嬰幼兒身上。抱嬰幼兒的時(shí)候不要端熱飲料或較熱的食品，外出吃飯尤其要注意。喂食的湯、粥等要晾溫后才可以讓嬰幼兒接近。第148頁(yè),共168頁(yè)，2024年2月25日，星期天為嬰幼兒洗手、洗澡時(shí)應(yīng)先放涼水在放熱水。把嬰幼兒放進(jìn)浴缸之前，用手試試水溫，最好用溫度計(jì)測(cè)試一下，水溫37~38攝氏度最為適宜。不要讓嬰幼兒靠近熱水龍頭，避免嬰幼兒被燙傷。第149頁(yè),共168頁(yè)，2024年2月25日，星期天燒燙傷的家庭救護(hù)迅速脫離熱源。一旦發(fā)生燒燙傷，迅速移開(kāi)熱源，如熱水袋、熱水瓶、開(kāi)水壺、飯鍋、清潔用的鹽酸、硫酸或者含強(qiáng)堿的溶液等，并盡快脫去或剪掉燒燙傷部位的衣服、帽子、鞋襪等。如果衣服和皮膚粘在一起，切勿撕拉，將未粘在皮膚上的衣服剪開(kāi)，粘著的部分讓其留在皮膚上以后處理。如果身上還沾有熱粥、熱菜等要輕輕擦去。第150頁(yè),共168頁(yè)，2024年2月25日，星期天降溫。用自來(lái)水或干凈的涼水對(duì)傷處沖洗5~10分鐘或干毛巾包住冰塊置燙傷部位降溫，這樣既可減輕創(chuàng)面的受傷程度又可止痛，用此方法要比亂找藥物涂抹好的多。降溫處理越早越好，如果燙傷的時(shí)間超過(guò)10分鐘，其作用不明顯了。創(chuàng)面忌涂醬油、黃酒，也不要涂紫藥水、紅藥水。第151頁(yè),共168頁(yè)，2024年2月25日，星期天用藥防感染沒(méi)有起包的創(chuàng)面可涂藍(lán)油或紅花油。表面起泡時(shí)，盡量不要挑破