手衛(wèi)生醫(yī)院版

關(guān)于手衛(wèi)生醫(yī)院版衛(wèi)生部省衛(wèi)生廳（安徽省2014年4月出臺(tái)《全省“加強(qiáng)手衛(wèi)生管理”活動(dòng)方案》市衛(wèi)生局（監(jiān)督所、CDC）各醫(yī)院感控部門（醫(yī)院感染管理科）手衛(wèi)生越來(lái)越受到重視：患者及家屬的監(jiān)督第2頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天3手衛(wèi)生的管理與基本要求1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定并落實(shí)手衛(wèi)生管理制度，配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)施。2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期開(kāi)展手衛(wèi)生的全員培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握手衛(wèi)生知識(shí)和正確的手衛(wèi)生方法，保障洗手與手消毒的效果。

3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作的指導(dǎo)與監(jiān)督，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。不是單純掌握六（七）步洗手法就OK！第3頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天4

的工作需經(jīng)醫(yī)務(wù)人員的手來(lái)完成。有研究表明30～40％耐藥菌感染是由于手衛(wèi)生不當(dāng)所致。

國(guó)外有研究表明：通過(guò)加強(qiáng)手衛(wèi)生可降低的醫(yī)院感染。

90%30%洗手的重要性第4頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天5傳染源宿主

傳播途徑洗手可以切斷傳播途徑第5頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天在一次次感染暴發(fā)的反思中

認(rèn)識(shí)手衛(wèi)生醫(yī)療環(huán)境中的污染無(wú)處無(wú)時(shí)不在所有的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)均離不開(kāi)手的服務(wù)手的污染隨時(shí)隨地發(fā)生不衛(wèi)生的手可能是“罪惡”之手手衛(wèi)生不良的雙重傷害——害人害己試問(wèn)：我們能不保持“純凈”的雙手嗎？

第6頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天7

控制醫(yī)院感染

最簡(jiǎn)單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)方法—

洗手結(jié)論第7頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天8醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范

2009年4月，國(guó)家衛(wèi)生部頒布了我國(guó)首個(gè)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，對(duì)醫(yī)務(wù)人員該如何“認(rèn)真洗手”作出詳細(xì)規(guī)定，希望以此控制醫(yī)院內(nèi)交叉感染和防止醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生。

第8頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天9

什么是手衛(wèi)生？

手衛(wèi)生(handhygiene):是醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的總稱。第9頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天10外科洗手

洗手

衛(wèi)生手消毒

是指用普通或者抗菌肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，清除手部皮膚污垢和暫居菌的過(guò)程。是指使用速干手消毒劑揉搓手，減少手部暫居菌的過(guò)程，無(wú)需沖洗或干手設(shè)備。是指術(shù)前醫(yī)務(wù)人員使用外科手消毒劑，清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過(guò)程，應(yīng)具備持久抗菌活性。手衛(wèi)生（HandHygiene）第10頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天11暫駐菌TransientFlora

又稱為污染或非種植菌落不能在干燥的皮膚上繁殖通過(guò)洗手（機(jī)械作用）可以很容易地

移除通常在皮膚上的生存時(shí)間不長(zhǎng)

是造成醫(yī)院感染的主要病原菌第11頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天12

真皮暫駐菌角質(zhì)層第12頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天13

常駐菌ResidentFlora

又稱為種植菌落，存在于皮膚較深層不易被機(jī)械的擦洗清除數(shù)量長(zhǎng)時(shí)間保持穩(wěn)定人體皮膚的永久居民較少成為院感致病源如凝固酶陰性的葡萄球菌，棒狀桿菌（類白喉），不動(dòng)桿菌屬等第13頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天14

真皮常駐菌角質(zhì)層第14頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天15常駐菌不易被去除?。?！S.Selwyn,H.EllisBritishMedicalJournal,1972第15頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天16手部有肉眼可見(jiàn)血液或其他體液污染時(shí)，需用流動(dòng)水洗手當(dāng)手部無(wú)肉眼可見(jiàn)污染時(shí)，可使用手消毒代替洗手醫(yī)務(wù)人員外科手術(shù)前均應(yīng)外科洗手洗手

衛(wèi)生手消毒

外科洗手

什么時(shí)候進(jìn)行手衛(wèi)生第16頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天17手衛(wèi)生——洗手的指征第17頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天18接觸病人前后：握手，撫摸孩童的額頭攙扶病患移動(dòng)進(jìn)行物理療法把脈、測(cè)血壓、胸部聽(tīng)診、腹部觸診，記錄ECG列舉每天實(shí)際操作中會(huì)遇到的一些洗手指征第18頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天19進(jìn)行清潔/無(wú)菌操作的情況：幫助病人清潔口腔、滴眼藥水清潔創(chuàng)面、傷口換藥、皮下注射靜脈插管、導(dǎo)尿管插管準(zhǔn)備食物，配藥列舉每天實(shí)際操作中會(huì)遇到的一些洗手指征第19頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天20接觸病人的體液：清理創(chuàng)面，換藥，皮下注射插管或拔管清理尿液、糞便、嘔吐物，和操作一些污染物（繃帶、餐巾、尿墊），清潔可見(jiàn)的固體污染物（床單、廁所、尿盆、便盆和醫(yī)療設(shè)備）列舉每天實(shí)際操作中會(huì)遇到的一些洗手指征第20頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天21接觸病人環(huán)境后：在病人下床時(shí)換床單調(diào)節(jié)灌注速度監(jiān)測(cè)儀報(bào)警扶床把手，依靠床邊或床邊桌清潔床邊桌列舉每天實(shí)際操作中會(huì)遇到的一些洗手指征第21頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天22接觸患者致病性微生物污染物品后直接為傳染病患者檢查、治療或處理其污物先洗手后消毒指征第22頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天23一般手衛(wèi)生設(shè)施洗手用水：流動(dòng)水水龍頭：非手觸式清潔劑：皂液手消毒劑：酒精性無(wú)水洗手液干手設(shè)施：紙巾、干手器、小方巾注意事項(xiàng)：鐘、洗手指示圖注意：盛放皂液的容器宜為一次性使用，重復(fù)使用的容器應(yīng)每周清潔與消毒。皂液有渾濁或變色時(shí)及時(shí)更換，并清潔、消毒容器。第23頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天24正確的干手措施

烘干機(jī)

一次性紙巾第24頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天25肥皂含菌濃度：3×103-4個(gè)/g肥皂含菌濃度：1×104-5個(gè)/g肥皂含菌濃度：1×106-7個(gè)/g在病區(qū)和診室，請(qǐng)立即停用固體肥皂！第25頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天26揉搓時(shí)間>15s整個(gè)過(guò)程>40s第26頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天27

外科洗手與手消毒方法應(yīng)遵循以下原則：先洗手，后消毒。不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科洗手與手消毒。洗手消毒第27頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天28外科洗手方法與要求洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長(zhǎng)度應(yīng)不超過(guò)指尖。取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓。清潔雙手時(shí)，應(yīng)注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。流動(dòng)水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下1/3。手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓2min~6min

；雙手前臂上臂下1/3清洗沖洗擦干消毒2~6分鐘第28頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天29在其它所有的診療情況中都可以采用以醇為主的免洗液（手消液）進(jìn)行手部清潔當(dāng)手上存在可見(jiàn)污物時(shí)或接觸了病人的體液、血液等危險(xiǎn)物時(shí)，請(qǐng)使用洗手液和自來(lái)水洗手

快速手消液（免洗液）可以解決

基礎(chǔ)設(shè)施缺乏的問(wèn)題第29頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天30整個(gè)過(guò)程需要20-30秒！手部無(wú)可見(jiàn)污漬時(shí)，可用免洗液代替洗手第30頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天31手消毒效果應(yīng)達(dá)到哪些要求？(1)衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm2。(2)外科手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)

≤5cfu/cm2。第31頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天32關(guān)于手套清潔手套：

接觸病人手可能被污染時(shí)或接觸病人的粘膜、血液、體液時(shí)使用無(wú)菌手套：

進(jìn)行手術(shù)操作時(shí)、護(hù)理免疫力低下的病人時(shí)、進(jìn)行進(jìn)入體腔的侵入性操作時(shí)使用第32頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天33注意事項(xiàng)脫手套或更換手套后應(yīng)洗手／或手消毒戴手套不能代替洗手診療活動(dòng)結(jié)束或手套破損時(shí)及不同的病人之間應(yīng)更換手套并洗手／或手消毒護(hù)理同一個(gè)病人，從污染部位到清潔部位，需要更換手套一次性手套只能使用一次，不能重復(fù)使用對(duì)于乳膠過(guò)敏者，醫(yī)院應(yīng)備有其它材質(zhì)的手套以供使用第33頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天34第34頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天35

做為一名醫(yī)務(wù)人員

我們必須要掌握

1.手衛(wèi)生的概念2.七步洗手法、外科洗手法3.洗手指征、手消毒指征重點(diǎn)小結(jié)第35頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天36現(xiàn)在是在全院