醫(yī)院護理人文關懷實踐規(guī)范專家共識

醫(yī)院護理人文關懷實踐規(guī)范專家共識2024.01

護理人文關懷是指在診療護理過程中護理人員本著人道精神對患者的生命與健康、權利與需求、人格與尊嚴、生活質量與生命價值的真誠關懷和照顧。我國自古以來提倡“醫(yī)乃仁術”，即醫(yī)者應當對患者富有關懷、愛護、同情之心。西方護理中，南丁格爾精神即為“人道、博愛、奉獻和創(chuàng)新”。醫(yī)院護理人文關懷實踐規(guī)范專家共識

２０世紀８０年代，美國關懷科學家Ｗａｔｓｏｎ博士提出，關懷是護理的本質和核心。關懷是護的法定職責和義務。２００８年我國頒布的《護士條例》明確提出，護士應尊重、關心、愛護患者。

自２０１０年起，我國衛(wèi)生行政主管部門在全國公立醫(yī)院范圍內開展的讓患者滿意、社會滿意和政府滿意的優(yōu)質護理服務示范工程活動及隨后的改善醫(yī)療服務行動計劃活動中，均強調要以患者為中心，對患者實施人文關懷，并關愛護理人員。醫(yī)院護理人文關懷實踐規(guī)范專家共識

２０１６年，中共中央、國務院頒布的《“健康中國２０３０”規(guī)劃綱要》提出，加強醫(yī)療服務人文關懷，構建和諧醫(yī)患關系。

人文關懷在護理專業(yè)發(fā)展、民眾健康及社會和諧中的重要性得到政府、社會及行業(yè)的一致認可。醫(yī)院護理人文關懷實踐規(guī)范專家共識01護理人文關懷組織管理規(guī)范02人文關懷環(huán)境規(guī)范03護理人文關懷培訓規(guī)范目錄04患者人文關懷規(guī)范05對護理人員實施人文關懷的規(guī)范06護理人文關懷質量管理規(guī)范目錄護理人文關懷組織管理規(guī)范PART.01護理人文關懷組織管理規(guī)范01構建護理人文關懷組織管理體系：在醫(yī)院黨政領導的部署下，設立護理部、片區(qū)、科室三級或護理部、科室二級管理體系。護理部主任全面負責，可由１名護理部副主任分管；總護士長、護士長分別負責片區(qū)和病區(qū)人文關懷。各級護理管理者人文關懷職責明確。02多部門合作：應從人、財、物、宣傳等方面為護理人文關懷提供全面支持和保障。保證合理的護理人員配置，保障開展人文關懷的經費預算并購置相關設施設備；部門間宜每年或根據需要溝通協(xié)調，商議護理人文關懷工作?？梢肷鐣ぷ髡吆停蛑驹刚叻?，并做好協(xié)調工作。03制定護理人文關懷專項管理制度：在各項護理管理制度、規(guī)范、流程中充分體現(xiàn)人文關懷，對不合時宜的制度及時進行修訂。04制定醫(yī)院護理人文關懷發(fā)展規(guī)劃與年度計劃：包括目標、措施、考核與保障機制；定期對護理人文關懷工作進行總結、分析、持續(xù)改進。人文關懷環(huán)境規(guī)范PART.02人文關懷環(huán)境規(guī)范創(chuàng)建并維持良好的物理、心理、社會環(huán)境，提供必要設施，營造溫馨舒適的空間和氛圍，有助于患者恢復健康，利于工作人員身心愉悅。人文關懷環(huán)境規(guī)范01醫(yī)院關懷文化氛圍：在醫(yī)院宣傳欄，介紹利他主義價值觀、關懷理念、人文精神等；宣傳人文關懷典型人物和先進事跡.病區(qū)設置人文關懷展板，內容可包括關懷心聲、關懷故事、關懷資訊等，并定期更換。有條件的病區(qū)可設置活動室、宣教室、會客室、圖書角等區(qū)域。02關懷性物理環(huán)境：醫(yī)院及病區(qū)設計應體現(xiàn)“以人為中心”，在滿足建筑最基本功能要求的基礎上，注重對人精神層面的尊重和關懷，合理運用聲光背景及色彩等，使其適合于人的生理與心理需要。具體包括：各種引導及安全警示標識標牌清晰、醒目；病區(qū)保持潔凈、安靜，空氣清新，溫度、燈光適宜，并根據人的需求調節(jié)；墻面可根據科室性質設計不同色彩，必要時增加書畫和綠色植物等室內裝飾；設有工作人員減緩壓力的場所和設施。人文關懷環(huán)境規(guī)范03關懷性心理／社會環(huán)境：護理人員工作時堅守崗位，遵循禮儀規(guī)范，如佩戴胸牌，著裝適宜得當；舉止文明，對服務對象態(tài)度友善；與同事相互尊重，密切合作，對患者護理負責，工作嚴謹，保障患者安全。04關懷性設施設置：配備數量足夠的輪椅、平車、呼叫器及其他醫(yī)療設施，并使其處于功能狀態(tài)；配備微波爐、陪護寢具等生活設施并滿足患者個性化生活設施需求?；颊吒鞣N用物的擺放盡量方便取用。設有隔簾或屏風，保護患者隱私。護理人文關懷培訓規(guī)范PART.03護理人文關懷培訓規(guī)范（1）培訓對象和時間：醫(yī)院應對不同類別不同層級的護理人員，包括護理管理者、護士、實習護生、護理員等，進行人文關懷培訓。根據培訓對象的工作年限、層級及類別確定培訓時間。（2）培訓師資：建立培訓師資隊伍。培訓教師應具備以下條件：①本科以上學歷；②中級以上職稱；③良好的人文關懷素養(yǎng)及關懷實踐經驗；④３年以上臨床帶教或授課經驗；⑤接受過人文關懷相關培訓，或開展過人文關懷研究］。培訓師資除護理人員外，可適當聘請醫(yī)學人文及相關領域專家。（3）培訓內容：針對不同類別和層級的護理人員，設置相應的人文關懷培訓內容，選用適宜的人文護理和人文關懷教材專著。應包括：①人文關懷知識，包括人文關懷理論知識，如關懷的歷史發(fā)展與意義、關懷理論或模式、關懷流程標準、關懷進展，以及人文關懷相關知識，如社會學、心理學、倫理與法律等知識。②人文關懷技能，如關懷禮儀規(guī)范、關懷性護理技術、共情能力、關懷性溝通能力和敘事護理等。護理人文關懷培訓規(guī)范（4）培訓方法：采用多樣化的教學方法，如理論授課、角色扮演、情景模擬、經驗分享、護理查房、工作坊、榜樣宣傳等，引導學員深入參與，獲得良好體驗?？蓪⒕€上培訓與線下培訓、院內培訓與院外培訓、機構培訓與自學相結合。（5）培訓效果評價：培訓效果評價方法包括理論考核、現(xiàn)場實景考核，還可采用護士關懷能力量表、護士關懷品質量表等進行評價；可采取培訓對象自我評價、教師評價及服務對象評價等方式。考核未達標者組織再次培訓，對考核結果建檔留存?；颊呷宋年P懷規(guī)范PART.04患者人文關懷規(guī)范患者人文關懷規(guī)范醫(yī)院護理人文關懷應貫穿患者就醫(yī)的全過程，融入護理的各個環(huán)節(jié)；針對不同護理對象的原生文化、生命周期、疾病的治療護理重點，給予全方位心身關懷，制定從入院至出院的全程護理人文關懷實施細則。010302門診患者關懷規(guī)范住院患者人文關懷規(guī)范出院患者人文關懷01門診患者關懷規(guī)范（1）真誠接待：應主動熱情與患者打招呼并禮貌稱呼，引導患者就診；關注并傾聽患者的咨詢，清楚解答患者的疑問，向患者提供所需幫助。（2）主動巡視：走動服務，主動巡視候診人群，敏銳觀察候診人員的病情變化和需求，對年老、突發(fā)急癥、行動不便等特殊患者提供個性化幫助，安排其優(yōu)先就診。03優(yōu)化流程：優(yōu)化就診流程，為患者就診提供方便、快捷服務。提供多種形式的健康教育、就診告知和專業(yè)引導服務。04及時溝通：對情緒激動的患者或家屬，清楚了解患者的需求，安撫患者并有效解決問題，必要時尋求幫助。02住院患者人文關懷規(guī)范尊重患者，接觸患者時主動熱情并禮貌稱呼；向患者介紹自己的身份和職責；可適當與患者分享自己的經歷或感想，增加信任，建立責任、信任和關懷性關系。(1)主動與患者建立良好關系(2)重視患者需求通過詢問、觀察、評估等多種方式了解患者的需求、身體不適及其程度、有無負性心理和情緒，并給予關注；對患者或家屬主動反映的需求、不適或理困擾，耐心傾聽，給予及時回應。02住院患者人文關懷規(guī)范護士盡力滿足患者的合理需求。對復雜的問題，與患者及其家屬共同決策，制定計劃，并為患者提供相關知識，鼓勵患者及家屬參與患者關懷。采取專業(yè)護理技術方法、醫(yī)學人文療法（如敘事護理、表達性藝術）以及相關中醫(yī)護理技術等，促進患者舒適，減輕患者心理壓力。護士無法解決問題時，應及時向上級護師、護士長或醫(yī)生等報告，必要時聯(lián)系患者家屬，共同為患者提供幫助。(3)滿足患者的合理需求(4)及時評估人文關懷效果采取詢問、觀察、訪談、量表、多方評估等手段確認患者對關懷措施的反應及效果，未達到預期目標者實施進一步的關懷措施。02住院患者人文關懷規(guī)范(5)保持人文關懷的連續(xù)性對患者關懷需求進行動態(tài)評估，實施關懷措施并評價關懷效果；對患者的特殊需求或不適進行記錄，做好交接。護理過程中保護患者隱私。03出院患者人文關懷(1)隨訪內容(2)隨訪方式定期對出院患者進行電話等形式的回訪，提供相應的健康指導與具體幫助。了解患者對護理的滿意度及建議，進一步改進工作。告知患者相關科室的聯(lián)系人員和聯(lián)絡方式。通過護理門診、基層醫(yī)聯(lián)體單位或“互聯(lián)網＋”為患者提供所需服務與關懷，必要時提供居家護理服務。對護理人員實施的人文關懷規(guī)范PART.05對護理人員實施人文關懷的規(guī)范010203管理者對護士關懷護士與同事間相互關懷護士自我關懷01管理者對護士關懷（1）營造安全和諧的執(zhí)業(yè)環(huán)境：提供安全、舒適的工作環(huán)境、安全護理用具及必要的職業(yè)防護用品。進行職業(yè)防護意識、知識及技能培訓，并督導防護措施的落實。定期開展不同形式的團隊建設活動，營造和諧氛圍。（2）促進護士職業(yè)生涯發(fā)展：引導護士進行職業(yè)生涯規(guī)劃，為護士提供培訓、成長和晉升的機會；安排與其特長或能力相適應的工作任務，充分授權及信任，提供參與決策的機會。及時肯定業(yè)績，給予鼓勵；批評時注意場合和方式，避免傷及自尊。03管理公平民主：尊重護士，關愛護士；處事公平公正；工作以身作則，遇到困難與危急時沖鋒在前，增強管理者的非權力影響力。04關心思想生活：經常了解并關心護士的思想、工作、生活和家庭等情況，對有特殊困難、問題或心理壓力者及時提供相應幫助。必要時報告上級，獲取支持；特殊情況應告知其親屬，共同為護理人員提供支持和幫助。02護士與同事間相互關懷(1)建立友好關系(2)工作中團結協(xié)作同事間要相互尊重、信任、理解、關心和幫助。同事間教學相長，相互支持，堅持原則。工作中如發(fā)現(xiàn)問題，一切以患者利益為重，及時給予善意提醒。03護士自我關懷(1)保持積極心態(tài)：強化生命價值意識、健康責任意識和自我關懷意識，養(yǎng)成并保持積極向上及寬厚仁愛的心態(tài)，正確對待工作和生活中的困難、挫折、負性事件，做自己身體健康、人文關懷和生命安全的第一責任人。(2)維護自身健康并建立良好人際關系：做好職業(yè)防護，保證工作場所個人安全。注意飲食與睡眠，通過適度鍛煉、定期體檢等途徑維護和促進身體健康。與服務對象、上級、同事及家庭成員維持和諧的人際關系。遇困難自己無法應對時，及時主動尋求幫助。護理人文關懷質量管理規(guī)范PART.06護理人文關懷質量管理規(guī)范01建立護理人文關懷質量評價標準：護理部應制定護理人文關懷質量評價標準，并定期修訂。標準應充分體現(xiàn)人文關懷特色和?？铺攸c，兼顧定量與定性評價；宜包含結構、過程及結果指標；每項指標應具體可測量。結構指標可包括護理人員關懷知識、關懷性環(huán)境、關懷設施、關懷制度、關懷計劃等；過程指標可包括關懷流程或措施、關懷培訓落實情況及護患關系等；結果指標以患者就醫(yī)體驗為主，如患者關懷滿意度、對護理人員特殊形式的表揚、對護理服務的有效投訴、護理人員工作場所暴力事件發(fā)生情況等，還包括護士職業(yè)滿意度、護士執(zhí)業(yè)環(huán)境等。做到人人知曉人文關懷質量標準。02護理人文關懷質量督導：各級護理管理者可通