2024年醫(yī)學(xué)高級職稱-重癥醫(yī)學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)筆試參考題庫含答案

“人人文庫”水印下載源文件后可一鍵去除，請放心下載?。▓D片大小可任意調(diào)節(jié)）2024年醫(yī)學(xué)高級職稱-重癥醫(yī)學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)筆試參考題庫含答案“人人文庫”水印下載源文件后可一鍵去除，請放心下載！第1卷一.參考題庫(共75題)1.下列哪項指標(biāo)能提示腹腔臟器可能有損傷（）。A、腹腔灌洗液紅細(xì)胞數(shù)大于10萬∕mm3B、腹腔灌洗液紅細(xì)胞數(shù)在1萬～10萬∕mm3之間C、發(fā)現(xiàn)細(xì)菌或膽汁D、腹腔灌洗液白細(xì)胞數(shù)大于5000mm3E、以上都是2.診斷異位妊娠的簡便、快速、準(zhǔn)確的輔助方法是A、尿妊娠試驗B、陰道后穹隆穿刺C、診斷性刮宮D、腹腔鏡檢查E、B超檢查3.高血壓危象包括A、頭痛

B、眩暈

C、惡心、嘔吐

D、視物模糊

E、抽搐

4.關(guān)于ARDS病理生理改變，下列哪項是錯誤的A、肺間質(zhì)水腫

B、肺血管內(nèi)微血栓形成

C、肺表面活性物質(zhì)減少

D、肺內(nèi)分流減少導(dǎo)致V/A比例失調(diào)5.患者男性，65歲。因“反復(fù)咳嗽、咳痰、喘息10年，痰量增加、氣促加重3天”收入院。查體：心率100次∕分，呼吸26次∕分，取肺可聞及廣泛哮鳴音和肺底濕啰音，各心瓣膜區(qū)未聞及雜音，雙下肢有水腫。血?dú)夥治觯簆H7.30，PaO253mmHg，PaCO259mmHg。在積極藥物和無創(chuàng)正壓通氣下，患者呼吸衰竭仍進(jìn)行性惡化，需要有創(chuàng)機(jī)械通氣的指征有（）。A、酸中毒（pH7.30～7.40）B、PaCO45～60mmHgC、呼吸頻率＞25次∕分D、PaCO＞60mmHgE、嚴(yán)重呼吸困難，胸腹矛盾呼吸F、呼吸抑制6.患者男性，65歲。因“反復(fù)咳嗽、咳痰、喘息10年，痰量增加、氣促加重3天”收入院。查體：心率100次∕分，呼吸26次∕分，取肺可聞及廣泛哮鳴音和肺底濕啰音，各心瓣膜區(qū)未聞及雜音，雙下肢有水腫。血?dú)夥治觯簆H7.30，PaO253mmHg，PaCO259mmHg?；颊叩闹委煟ǎ?。A、低流量持續(xù)給氧B、使用抗生素C、靜滴茶堿類藥物D、霧化吸入皮質(zhì)激素類藥物E、使用祛痰藥物F、給予安定類藥物助睡眠7.患者男性，78歲，因車禍致骨盆骨折、肋骨多發(fā)骨折、肺挫傷入院，入住1CU時查體：血壓80∕50mmHg．口唇發(fā)紺，雙肺可聞及濕啰音，心率129次∕分，未聞及雜音，四肢冷?；颊咭鹦菘说脑蚩赡苁牵ǎ?。A、失血B、心包填塞C、神經(jīng)源性休克D、張力性氣胸E、以上均有可能8.關(guān)于支鏈氨基酸（BCAA）下列哪項不正確（）。A、支鏈氨基酸屬于必需氨基酸B、機(jī)體在應(yīng)激下，BCAA成為肌肉的能源物質(zhì)，補(bǔ)充BCAA將有利于代謝C、BCAA與芳香氨基酸競爭，在肝性腦病時有利于對腦氨基酸失衡糾正D、BCAA可保護(hù)胃腸黏膜屏障E、BCAA包括亮氨酸、異亮氨酸及纈氨酸三種9.對一氧化碳中毒后發(fā)生昏迷的患者應(yīng)盡早給予（）。A、高壓氧治療B、高流量氧治療C、鼻導(dǎo)管吸氧D、脫水降顱內(nèi)壓E、糖皮質(zhì)激素10.患者男性，57歲，既往有高血壓病史。因“突發(fā)神志不清2小時”來院。查體：中度昏迷，呼吸不規(guī)則，SpO285％～90％。急診頭顱CT示腦干出血。血?dú)夥治觯簆H7.30，PaO255mmHg，PaCO270mmHg（呼吸空氣），對此患者下列判斷中哪項是不對的（）。A、高碳酸血癥B、低氧血癥C、呼吸性酸中毒D、呼吸泵衰竭（中樞衰竭）E、換氣功能衰竭11.男性，58歲，本次因冠心病、不穩(wěn)定型心絞痛住院，有高血壓史，吸煙。住院期間出現(xiàn)意識模糊，血壓為80/60mmHg，當(dāng)即做心電圖檢查，下圖為當(dāng)時的心電圖。 患者是何種心律（）A、正常竇性心律B、竇性心動過緩C、高度房室傳導(dǎo)阻滯D、竇性停搏E、竇房傳導(dǎo)阻滯12.高血壓危象時收縮壓可高達(dá)（）。A、180mmHg（1mmHg=0.133kPA.B、200mmHgC、220mmHgD、240mmHgE、260mmHg13.用作生物恐怖的生物劑為（）。A、細(xì)菌B、病毒C、立克次氏體D、毒素E、以上都是14.搶救經(jīng)呼吸道吸入的急性中毒，首要采取的措施是（）。A、脫去污染衣服，清除尚未吸收的毒物B、洗胃、導(dǎo)瀉排出已吸收的毒物C、立即脫離現(xiàn)場及急救D、對癥治療E、使用解毒劑15.谷氨酰胺是機(jī)體內(nèi)含量最多的游離氨基酸。16.《災(zāi)害事故醫(yī)療救援工作管理辦法》規(guī)定現(xiàn)場救護(hù)中中度傷員懸掛傷病卡顏色為（）。A、綠色B、黃色C、藍(lán)色D、紅色E、黑色17.甘露醇在重度顱腦損傷治療中的應(yīng)用，正確的是（）A、甘露醇的有效劑量為1.0~2.0g/kgB、補(bǔ)充適量液體，維持正常血容量C、甘露醇在給藥15~30分鐘后發(fā)生滲透脫水作用，可持續(xù)10小時D、大劑量應(yīng)用甘露醇使血漿滲透壓超過320mosm/l時，并不會誘發(fā)急性腎功能衰竭18.患者男性，64歲。反復(fù)胸悶、心悸10余年，持續(xù)性。入院查心電圖示：心房顫動。最應(yīng)采取的有效治療為（）。A、同步直流電復(fù)律B、永久起搏器置入C、射頻消融術(shù)D、臨時起搏器置入E、食管電極超速抑制19.患者男性，21歲，3歲時患過麻疹。近4年來反復(fù)咳嗽，咳大量痰。1周前出現(xiàn)咳少量鮮血。2天前出現(xiàn)高熱。哪項檢查可幫助明確診斷（）。A、痰培養(yǎng)B、肺功能檢查C、胸部高分辨CTD、血?dú)夥治鯡、纖維支氣管鏡檢查20.注射破傷風(fēng)抗毒素以后患者可能出現(xiàn)休克、發(fā)熱、蛋白尿、血尿、淋巴結(jié)腫大等，原因可能是（）。A、Ⅰ型超敏反應(yīng)B、Ⅱ型超敏反應(yīng)C、Ⅰ型或Ⅲ型超敏反應(yīng)D、Ⅳ型超敏反應(yīng)E、Ⅲ型超敏反應(yīng)21.采集急診病史時，方法不當(dāng)?shù)囊豁検牵ǎ?。A、應(yīng)在盡可能短的時間內(nèi)準(zhǔn)確采集B、病情允許時應(yīng)直接詢問病人本人C、采集病史的方法均采用追記式D、首先檢查生命征E、昏迷病人應(yīng)進(jìn)行系統(tǒng)的體格檢查22.主動脈夾層最常見的臨床表現(xiàn)是（）。A、突發(fā)劇烈胸痛B、休克C、頭痛D、昏迷E、無脈癥23.成人首次胸內(nèi)房顫電擊的功率為：（）。A、2wsB、5wsC、7wsD、10wsE、15ws24.女性，52歲，有膽管結(jié)石病史，近2天來右上腹痛，體溫37.8℃。2小時前突然畏寒、寒戰(zhàn)，體溫達(dá)40℃，精神緊張、興奮，口渴，面色蒼白，脈搏98次／分、有力，血壓14.7／12.8kPa（110／96mmHg），尿量每小時26ml。下列哪項治療原則是錯誤的（）。A、積極補(bǔ)充血容量B、聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物C、盡早做膽管引流D、糾正酸中毒E、靜脈滴注間羥胺25.長時間較高條件正壓機(jī)械通氣的病人出現(xiàn)血氧下降、皮下氣腫需警惕什么可能（）A、氣管-食管瘺B、張力性氣胸C、氣管導(dǎo)管堵塞D、ARDSE、氣壓傷26.患者女性，42歲，心悸、失眠多年，脾氣急，有時出汗多，未就診。1天前因發(fā)熱后神志朦朧就診。查體：神志不清，譫妄，無突眼，甲狀腺Ⅱ度腫大，未聞及血管雜音，無震顫，心率160次／分，心律齊，雙肺（-），余查體不配合。對該患者診斷最有幫助的是（）。A、TT4B、TT3C、FT4D、FT3E、TSH27.非少尿型急性腎衰竭尿量大于400ml/天，其病情大多較重，預(yù)后較差。28.下列哪項不是永久性起搏器置入適應(yīng)證（）。A、伴有臨床癥狀的任何水平的完全或高度房室傳導(dǎo)阻滯B、臨床癥狀明確，心室率常低于50次∕分的病態(tài)竇房結(jié)綜合征或房室傳導(dǎo)阻滯C、無臨床癥狀，間歇性心室率低于40次∕分，或長達(dá)3秒的R－R間歇的病態(tài)竇房結(jié)綜合征或房室傳導(dǎo)阻滯D、急性心肌梗死合并完全性房室傳導(dǎo)阻滯，心室率低于40次∕分，或長達(dá)3秒的R－R間歇E、臨床癥狀明確，頸動脈竇過敏引起心率減慢，心室率低于40次∕分，或長達(dá)3秒的R－R間歇29.患者男性，58歲，膽囊炎膽石癥手術(shù)后3天，高熱持續(xù)不退，咳嗽、咳黃膿痰，伴右側(cè)胸痛。胸部X線示右下肺大片實變伴不規(guī)則透亮區(qū)。如果患者痰多、咳嗽無力，低氧血癥進(jìn)行性加重并出現(xiàn)二氧化碳潴留，其治療措施應(yīng)采?。ǎ?。A、氣管插管，改善引流和輔助通氣B、經(jīng)纖維支氣管鏡吸痰C、體位引流D、霧化吸入改善呼吸道濕化，以利排痰E、高頻通氣30.死亡后處理錯誤的是（）。A、準(zhǔn)確判定與記錄死亡時間B、死亡后醫(yī)師均應(yīng)開具死亡證明C、死亡證明的填寫必須屬實D、死亡證明應(yīng)填寫死亡具體原因E、應(yīng)綜合判斷死亡機(jī)制31.休克發(fā)生時，最早發(fā)生缺血缺氧的器官是（）。A、肝B、心C、腦D、胃腸道E、腎32.患者女，25歲，因“胸部刀刺傷后疼痛伴呼吸困難20分鐘”來診。查體：面色蒼白，口唇輕度發(fā)紺，頸靜脈怒張，心率120次/分，律齊，心音遙遠(yuǎn)，心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大，雙肺呼吸音清晰，無啰音，腹軟，無壓痛，雙下肢輕度水腫，血壓80∕40mmHg（1mmHg=0.133kPa）。最敏感可靠的檢查方法是（）。A、超聲心動圖B、心電圖C、胸部CTD、胸部X線片E、右心導(dǎo)管檢查33.有助于細(xì)菌在體內(nèi)擴(kuò)散的物質(zhì)是（）。A、菌毛B、芽孢C、磷壁酸D、莢膜E、透明質(zhì)酸酶34.腫瘤壞死因子（TNF－α）主要由下列哪種細(xì)胞產(chǎn)生（）。A、白細(xì)胞B、淋巴細(xì)胞C、單核－巨噬細(xì)胞D、活化的單核－巨噬細(xì)胞E、紅細(xì)胞35.平均動脈壓（MAP）的計算公式是（）。A、MAP=DBP+2∕3（SBP－DBP）B、MAP=DBP+1∕3（SBP－DBP）C、MAP=1∕3（2SBP－DBP）D、MAP=2∕3（SBP+2DBP）E、MAP=2DBP－1∕3SBP36.女性，59歲，被汽車碾壓骨盆后3小時而送至醫(yī)院。查體：患者譫妄，皮膚發(fā)紺，四肢厥冷，血壓60／40mmHg，脈搏細(xì)速。經(jīng)保守治療，患者中心靜脈壓20cmH2O，血壓60／40mmHg，尿量30ml／d，考慮原因為（）。A、心功能衰竭B、腎衰竭C、補(bǔ)充晶體液不足D、補(bǔ)充膠體液不足E、止血效果不好37.男性，42歲，患急性重癥胰腺炎并發(fā)休克36小時，經(jīng)抗休克治療后行胰腺和其周圍壞死組織清除、腹腔引流術(shù)。術(shù)后心率106/分鐘，血壓105/60mmHg（14/8kPa），中心靜脈壓10cmH2O（9.8kPa）。呼吸頻率22/分鐘，動脈血氧分壓66mmHg（11.5kPa），尿量10ml/小時，尿比重1.002。該患者不可能出現(xiàn)的代謝異常是（）A、高鈉血癥B、酸中毒C、水中毒D、稀釋性低血鈉E、高鉀血癥38.國人最常見的咯血原因為（）。A、風(fēng)濕性二尖瓣狹窄B、肺栓塞C、肺結(jié)核D、肺膿腫E、慢性肺心病39.下列哪項不是感染性休克早期液體復(fù)蘇的目標(biāo)A、心率小于100次/分

B、中心靜脈壓8至12mmHg

C、平均動脈壓大于65mmHg

D、尿量大于0.5ml/kg/h

E、中心靜脈氧飽和度或混合靜脈血飽和度大于70％40.有關(guān)創(chuàng)傷代謝反應(yīng)的特征不包括（）A、能量消耗增加B、代謝率升高C、脂肪分解加速D、糖利用增加，血糖降低E、蛋白分解代謝增加41.體溫每升高一度，心率增快（）。A、5次B、10次C、15次D、20次E、25次42.患者男性，24歲，支氣管哮喘。夜間突然氣喘明顯加重，口唇發(fā)紺，端坐呼吸，大汗淋漓。下列哪項不符合患者的臨床表現(xiàn)（）。A、呈現(xiàn)腹式呼吸B、雙肺哮鳴音消失C、血壓下降D、無奇脈E、意識模糊43.患者車禍傷，來院時神志淡漠，貧血貌，四肢冷，雙下肢皮膚花斑，呼吸23次∕分，心率115次∕分，血壓70∕60mmHg。首先的處理是（）。A、輸入5%葡萄糖B、床旁血流動力學(xué)監(jiān)測C、輸血漿D、頭、胸、腹CTE、代血漿44.以下哪項不是重癥醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎的危險因素（）A、外科手術(shù)B、鼻飼病人誤吸C、鼻竇炎D、預(yù)防性使用抗生素E、為預(yù)防應(yīng)激性潰瘍使用胃黏膜保護(hù)劑45.氣管插管或氣管切開可以防止吸入的發(fā)生。46.哪一種食物中毒以中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主要臨床表現(xiàn)，且病死率高（）。A、沙氏菌食物中毒B、嗜鹽菌食物中毒C、葡萄球菌食物中毒D、變形桿菌食物中毒E、肉毒中毒47.尿潴留患者一次放出尿液不應(yīng)超過（）。A、500mlB、800mlC、1000mlD、1200mlE、1500ml48.損傷性血胸與損傷性氣胸的不同臨床表現(xiàn)是（）。A、呼吸困難B、肋間隙飽滿C、叩診呈濁音D、呼吸音減弱E、休克49.病毒性腦炎發(fā)病率較高的病原體是（）A、單純皰疹病毒B、ECHO病毒C、腸道病毒D、麻疹病毒E、柯薩奇病毒50.患者男性，60歲，既往有慢性支氣管炎和冠心病病史十余年。因消化道大出血急診手術(shù)治療，術(shù)中予輸液輸血約5000ml。手術(shù)后第2天出現(xiàn)呼吸急促，動脈血?dú)夥治觯ê粑諝鈺r）pH7.48，PaO250mmHg（6.7kPa），PaCO230mmHg（4.0kPa）；床頭胸片示雙肺紋理增粗，普遍模糊?？紤]并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征?；颊甙l(fā)生低氧血癥最主要的原因是（）。A、氣道阻力增加B、肺內(nèi)分流（右向左）C、氧耗量增加D、低通氣E、心搏出量下降51.關(guān)于試管法全凝血時間（CT）適應(yīng)證描述錯誤的是（）。A、血友病B、vW因子疾病C、特發(fā)性血小板減少性紫癜D、維生素K缺乏和使用香豆素類抗凝藥E、血栓和栓塞性疾病52.患者女性，62歲，既往體健。發(fā)熱2周，反復(fù)使用吲哚美辛降體溫，發(fā)現(xiàn)尿少2天，24小時尿量200ml，實驗室檢查：血尿素氮27mmol∕L，肌酐561μmol∕L，K+7.0mmol∕L，下列除哪項外均是急診治療措施（）。A、利尿B、5%碳酸氫鈉靜滴C、10%葡萄糖酸鈣10～20ml靜脈注射D、血液凈化治療E、泌尿系B超檢查53.胸外心臟擠壓，正確操作時，動脈壓可達(dá)（）。A、40-60mmHgB、60-70mmHgC、70-80mmHgD、80-100mmHgE、>100mmHg54.男性，76歲。因"左側(cè)肢體無力2天"入院。既往有慢性心功能不全、高血壓病史，現(xiàn)患者出現(xiàn)昏迷，需預(yù)防誤吸。食物或液體進(jìn)入聲帶水平以下的氣道而不出現(xiàn)咳嗽或任何外部表現(xiàn)是（）A、顯性誤吸B、隱性誤吸C、吸入性肺炎D、顯性肺炎E、呼吸衰竭55.嚴(yán)重Sepsis患者，應(yīng)推薦應(yīng)用富含精氨酸的免疫營養(yǎng)制劑。56.急性心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)是肌鈣蛋白至少有1次數(shù)值超過參考值上限的99百分位（即正常上限），并有至少1項心肌缺血的證據(jù)。該證據(jù)可以是（）。A、心肌缺血臨床癥狀B、心電圖出現(xiàn)新的心肌缺血變化，即新的ST段改變或左束支傳導(dǎo)阻滯C、心電圖出現(xiàn)病理性Q波D、影像學(xué)證據(jù)顯示新的心肌活力喪失或區(qū)域性室壁運(yùn)動異常E、E.肌酸激酶同工酶（CK-M升高至正常上限的2倍57.患者女，68歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰20年，氣喘10年余，加重伴下肢水腫1周”來診。既往有高血壓病史10余年。查體：體溫37.8℃，血壓145/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），口唇發(fā)紺，雙下肺散在濕啰音和哮鳴音，肝肋下3cm，肝頸靜脈回流征（+），雙下肢水腫，白細(xì)胞9.3×10/L，中性粒細(xì)胞0.78。該患者目前可能的診斷是（）。A、支氣管哮喘B、急性左側(cè)心力衰竭C、慢性阻塞性肺疾病D、支氣管擴(kuò)張E、高血壓F、右心功能不全58.嘔血伴左鎖骨上淋巴結(jié)腫大，多見于（）。A、胃癌B、肺癌C、胰腺癌D、胃潰瘍E、肝癌59.患者女性，51歲，既往體健。發(fā)熱、咳嗽伴呼吸困難3天入院。入院后第2天出現(xiàn)病情加重，呼吸急促，伴煩躁，血壓80∕40mmHg，呼吸38次∕分，心率110次∕分，律齊，兩肺可聞及少許濕啰音。血?dú)夥治觯‵iO520%）：pH7.34，PaO250mmHg，PaCO230mmHg，胸片示兩中下肺紋理增多模糊，斑片狀陰影，心胸比例正常。血象WBC24.3×10∕1，N88%。以下關(guān)于ARDS的臨床特點(diǎn)和實驗室檢查哪項是正確的（）。A、呼吸窘迫的特點(diǎn)為呼吸淺快，頻率＞28次∕分B、因本病主要病理變化為肺水腫，故不會出現(xiàn)管狀呼吸音C、早期體征為雙側(cè)肺底濕啰音D、X線胸片演變過程符合肺水腫，不出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化E、血?dú)夥治鰞H表現(xiàn)為過度通氣，呼吸性堿中毒60.下列何項臨床特征提示重癥胰腺炎可能（）A、腹痛劇烈，且腹痛向腰背部放射B、發(fā)熱C、腹部壓痛明顯D、黃疸E、出現(xiàn)GreyTuner征61.惡性室性心律失常即致命性心律失常，包括（）A、頻率在230?bpm以上的單形性室性心動過速B、心室率逐漸加速的室速，有發(fā)展成室撲或（和）心室顫動的趨勢C、室速伴血液動力學(xué)紊亂，出現(xiàn)休克或左心衰竭D、多形性室性心動過速，發(fā)作時伴暈厥62.MODS最早受累器官是（）。A、肺B、肝C、腎D、腦E、心63.患者男性，65歲。因血壓低、尿少2天入院?，F(xiàn)進(jìn)行血流動力學(xué)監(jiān)測示中心靜脈壓15mmHg，測肺動脈楔壓為3mmHg，現(xiàn)處理正確的是（）A、補(bǔ)液B、利尿C、擴(kuò)血管D、禁忌補(bǔ)液E、以上都不對64.男性，40歲，潰瘍病史5年，突發(fā)嘔血2小時入院，患者出現(xiàn)冷汗、脈搏細(xì)速、呼吸淺促，血壓下降至80／40mmHg。估計出血量很可能為（）。A、400～500mlB、500～600mlC、600～700mlD、700～800mlE、大于800ml65.當(dāng)CVP大于（）時，即出現(xiàn)體循環(huán)淤血征，見于右心衰竭及全心衰竭。A、12cmH2OB、15cmH2OC、16cmH2OD、18cmH2O66.患者男性，50歲，長期飲酒史，腹脹、納差多年入院。入院查體：生命體征平穩(wěn)，營養(yǎng)差，全身皮膚黏膜黃染，可見蜘蛛痣和肝掌，腹壁見曲張靜脈，腹水征陽性，雙下肢水腫。入院后患者出現(xiàn)腹脹加重，腹水增加，且出現(xiàn)昏迷，膽紅素呈進(jìn)行性升高趨勢，凝血酶原活動度30%。MELD包括的指標(biāo)不包括（）A、膽紅素B、清蛋白C、肌酐D、病因E、INR67.患者，男性，35歲。4天前因不慎劃破皮膚后出現(xiàn)高熱、皮膚瘀斑來院。查體：體溫39.1℃，血壓110／70mmHg，呼吸30次／分，心率107次／分，雙肺呼吸音粗，下肢皮膚散在瘀點(diǎn)和瘀斑。血常規(guī)示白細(xì)胞18×109／L，血培養(yǎng)示金黃色葡萄球菌。此患者低氧血癥的原因是（）A、氣道阻力增加B、肺內(nèi)分流C、耗氧量增加D、低通氣E、心搏出量下降68.患者男性，52歲，有肝硬化病史。因“發(fā)熱、咳嗽、咳膿痰伴嘔吐、腹瀉2天，神志模糊2小時”來院。查體：相對緩脈，左下肺散在濕啰音。WBC11×109∕L，血鈉125mmol∕L。胸片：左下肺炎。經(jīng)驗性治療的首選藥物為（）。A、紅霉素B、青霉素C、氟康唑D、阿米卡星E、利福平69.患者女，25歲，因“胸部刀刺傷后疼痛伴呼吸困難20分鐘”來診。查體：面色蒼白，口唇輕度發(fā)紺，頸靜脈怒張，心率120次/分，律齊，心音遙遠(yuǎn)，心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大，雙肺呼吸音清晰，無啰音，腹軟，無壓痛，雙下肢輕度水腫，血壓80∕40mmHg（1mmHg=0.133kPa）。最可能的診斷是（）。A、自發(fā)性氣胸B、血性胸腔積液C、連枷胸D、急性心臟壓塞E、急性左側(cè)心力衰竭70.關(guān)于蛋白質(zhì)及氨基酸代謝，下列哪項不正確（）。A、氨基酸是蛋白質(zhì)的基本單位B、氨基酸可分為必需氨基酸、條件氨基酸、非必需氨基酸C、支鏈氨基酸屬于必需氨基酸D、正常機(jī)體的蛋白質(zhì)需要量為0.8～1.0g／（kg·D.E、E.應(yīng)激、創(chuàng)傷時的蛋白質(zhì)需要量1.2～1.5g／（kg·71.男性，76歲。因"左側(cè)肢體無力2天"入院。既往有慢性心功能不全、高血壓病史，現(xiàn)患者出現(xiàn)昏迷，需預(yù)防誤吸。以下哪項不是誤吸的病因（）A、意識改變B、吞咽異常C、胃反射抑制D、胃腸道排空加快E、胃腸道動力降低72.患者女性，55歲，原有慢性阻塞性肺疾病致活動明顯受限，不能上樓梯和做家務(wù)，本次因腹痛、黃疸1天入院，擬診急性化膿性膽管炎，需行急診手術(shù)治療，APACHEⅡ評分中急性生理學(xué)評分為40分，年齡評分為3分，APACHEⅡ評分總分應(yīng)是（）。A、43分B、45分C、46分D、47分E、48分73.左上肢燙傷，有水皰、壁薄、基底潮紅，水腫明顯，劇痛。估計燒傷面積及深度為（）。A、9%，淺Ⅱ度B、18%，淺Ⅱ度C、27%，淺Ⅱ度D、9%，深Ⅱ度E、18%，深Ⅱ度74.男性，44歲，反復(fù)心悸、胸悶2小時入院。既往心電圖示P-R間期短于0.12秒，QRS波群起始部分粗鈍（稱delta波），終末部分正常。入院心率280/分鐘。心電圖示P波消失，出現(xiàn)f波，R-R間期絕對不等。患者給予同步電復(fù)律后出現(xiàn)室顫，下列處理正確的是（）A、口服胺碘酮B、靜脈推注胺碘酮C、非同步電復(fù)律D、同步電復(fù)律E、不用處理75.患者，男性，19歲，外出務(wù)工，不慎從高處墜落，事發(fā)后由他人救起。急救現(xiàn)場體檢：面色蒼白、脈搏細(xì)弱，四肢冷、出汗，左恥骨聯(lián)合及大腿根部大片瘀斑、血腫。血壓：65/50mmHg，心率：125／分鐘，體溫：36.8℃。傷后送醫(yī)院，途中患者漸轉(zhuǎn)入昏迷，皮膚瘀斑，最終死亡。送院前急救現(xiàn)場體檢時該患者處于休克的哪一階段（）A、休克初期B、休克中期C、休克晚期D、微循環(huán)淤滯期E、微循環(huán)衰竭期第2卷一.參考題庫(共75題)1.關(guān)于急性腎盂腎炎的抗菌藥物治療，下列哪項正確（）A、接診后立即給予抗生素治療B、先做尿培養(yǎng)及細(xì)菌敏感試驗，根據(jù)報告選用敏感抗生素C、留尿培養(yǎng)標(biāo)本后，立即根據(jù)經(jīng)驗給予抗生素治療D、根據(jù)血白細(xì)胞計數(shù)及分類立即給予抗生素治療E、做血培養(yǎng)，待結(jié)果報告后選用抗生素2.患者男性，69歲。既往有慢性腎功能不全病史，主訴尿量減少1周，頭暈、心悸1天，入院查心電圖提示心率42/分鐘，PR間期延長，T波高尖。以下診斷可能性最大的是（）A、洋地黃中毒B、低鉀血癥C、高鉀血癥D、高鈣血癥E、急性心肌梗死3.偏頭痛的主要臨床特點(diǎn)是（）。A、半側(cè)頭痛B、有先兆C、搏動性跳痛D、周期性發(fā)作性頭痛E、以上均不是4.女28歲，購物時突然跌倒，面色蒼白，右下腹痛，血壓80/50mmHg，，HB95g/L，咳嗽時腹痛，應(yīng)考慮（）。A、血管迷走性暈厥B、宮外孕C、輸尿管結(jié)石D、闌尾炎E、卵巢扭轉(zhuǎn)5.地西泮不具備的藥理作用是（）。A、鎮(zhèn)靜、催眠作用B、麻醉作用C、抗驚厥抗癲癇作用D、小劑量抗焦慮作用E、中樞性肌肉松弛作用6.患者男性，62歲，既往病史不詳。1個月前因帶狀皰疹所致疼痛，在外院診治，用藥不詳。本次因“食欲下降1周，神志改變1天”入院。查體：神志朦朧，語無倫次，全身皮膚及鞏膜黃染，未見肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未觸及，頸軟，四肢肌力檢查不合作，兩側(cè)巴氏征可疑陽性。該患者初步診斷最有可能是（）。A、腦出血B、腦梗死C、病毒性腦炎D、肝衰竭E、精神病F、中毒7.關(guān)于外科重癥患者腸外營養(yǎng)的敘述不正確的是（）。A、任何原因?qū)е挛改c道不能用，應(yīng)選擇腸外營養(yǎng)支持B、應(yīng)加強(qiáng)胰島素治療，維持血糖≤15mg／L，并避免低血糖C、經(jīng)中心靜脈首選股靜脈途徑D、全胃腸外營養(yǎng)患者應(yīng)早期補(bǔ)充藥理劑量谷氨酰胺E、一旦胃腸可以使用，應(yīng)盡早向腸內(nèi)營養(yǎng)過渡8.患者，男性，35歲。4天前因不慎劃破皮膚后出現(xiàn)高熱、皮膚瘀斑來院。查體：體溫39.1℃，血壓110／70mmHg，呼吸30次／分，心率107次／分，雙肺呼吸音粗，下肢皮膚散在瘀點(diǎn)和瘀斑。血常規(guī)示白細(xì)胞18×109／L，血培養(yǎng)示金黃色葡萄球菌。為糾正患者的低氧血癥，予以呼吸機(jī)輔助通氣，通氣模式應(yīng)選擇（）A、高頻通氣B、PEEPC、CPAPD、控制呼吸E、反比呼吸9.男性，30歲，左上臂下段外傷、肱動脈裂傷，出血>1200ml。在急救現(xiàn)場左上臂已上止血帶。轉(zhuǎn)去某院后已查血型和靜脈輸入5%葡萄糖氯化鈉溶液1000ml。測血壓10.1／6.7kPa（76／50mmHg），脈搏110次／分。對該病人下一步首選治療應(yīng)是（）。A、立刻手術(shù)修補(bǔ)肱動脈B、輸血C、靜脈滴注血管收縮劑D、靜脈滴注多巴胺E、靜脈滴注碳酸氫鈉液10.某患者創(chuàng)傷后休克30小時，經(jīng)搶救后血壓恢復(fù)正常，但一直未排尿液，導(dǎo)尿獲尿液100ml。為確定是否為急性腎衰竭，應(yīng)作何檢查（）。A、中心靜脈壓測定B、尿鈉測定C、紅細(xì)胞比容D、PSP試驗E、血常規(guī)11.有關(guān)骨折的固定技術(shù)，錯誤的做法是（）。A、發(fā)現(xiàn)骨折應(yīng)就地固定B、骨折造成畸形時，應(yīng)先整復(fù)后再固定C、傷口有出血，應(yīng)先止血、包扎后再固定，如有休克應(yīng)先抗休克治療D、夾板的長度應(yīng)超過骨折部的上下兩個關(guān)節(jié)，寬度與肢體相仿E、四肢骨固定時，應(yīng)露出手指或足趾以便觀察血液循環(huán)情況12.患者男性，65歲，因前列腺肥大住院行經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)，第5天起床后突然暈厥，血壓測不到，以下哪種原因引起休克的可能性最大（）。A、急性心肌梗死B、腦干出血C、肺動脈栓塞D、心律失常E、體位性低血壓13.新急救指南將呼吸頻率更改為每分鐘（）次A、6-8B、8-10C、10-12D、12-1414.患者男性，76歲，糖尿病伴冠心病，飲食控制，格列齊特（達(dá)美康）80mg，每日2次，治療較滿意，近日食欲稍減，半夜呼之不醒，次晨發(fā)現(xiàn)呼吸急促，神經(jīng)系統(tǒng)無病理反射，需最優(yōu)先檢查的是（）。A、頭顱CTB、ECGC、快速血糖檢測D、血?dú)夥治鯡、腦電圖15.主動脈夾層臨床多見于（）。A、高血壓病B、動脈粥樣硬化C、主動脈狹窄D、二尖瓣狹窄E、馬方綜合征16.患者女性，61歲，反復(fù)心悸2年，無黑矇及暈厥發(fā)作，多次查心電圖提示心房顫動，心率60～95次∕分，需進(jìn)行何治療（）。A、立即予以胺碘酮復(fù)律B、立即予以電復(fù)律C、靜注毛花苷丙D、行永久心臟起搏器置入術(shù)E、華法林抗凝17.某男性患者，37歲，礦工，工作時因坑道突然發(fā)生塌方被埋，6小時后被救出，查體BP：100／80mmHg，P：100／min，神清，面色蒼白，雙臀及大腿明顯腫脹，診斷為損傷性休克。下列對該患者的緊急搶救措施中，哪種不適宜（）。A、保持病人安靜，避免過多搬動B、盡量控制活動性大出血，可使用休克服（褲、襪等）C、保持呼吸道通暢，必要時可行氣管內(nèi)插管或氣管切開D、病人采取頭和軀干抬高15°～20°、下肢抬高20°～30°的體位E、可間歇吸氧，給氧量6～8L／min18.下列除哪項外均是高鉀血癥的表現(xiàn)（）。A、心電圖早期T波高尖B、心電圖QRS波群增寬C、四肢麻木軟癱D、心電圖出現(xiàn)u波E、代謝性酸中毒19.患者男性，67歲，診斷肺心病3年，咳嗽、咳痰、氣喘伴雙下肢水腫加重1周入院。查體：神志清，雙肺可聞及大量濕性啰音，心率107次∕分，律不齊，肝肋緣下4cm，有觸痛。血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)及中性粒細(xì)胞分類均高。血?dú)夥治觯簆H7.33，PaO250mmHg，PaCO275mmHg，35mmo1∕1。根據(jù)上述血?dú)夥治鼋Y(jié)果．患者應(yīng)屬于下列哪種酸堿失衡（）。A、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒B、呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒C、呼吸性酸中毒失代償D、呼吸性酸中毒代償期E、代謝性堿中毒20.關(guān)于正常菌群，描述正確的是（）。A、當(dāng)人體免疫功能正常時，正常菌群對宿主無害B、腸道內(nèi)的雙歧桿菌產(chǎn)生大量的堿性物質(zhì)，能拮抗腸道細(xì)菌感染C、口腔中的正常菌群主要為需氧菌，少數(shù)為厭氧菌D、正常菌群主要是革蘭陰性菌E、正常菌群寄居于口腔、鼻咽腔、腸道、泌尿生殖道等腔道黏膜21.以下有關(guān)中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)感染的治療原則，不合適的是（）A、有證據(jù)表明中心靜脈導(dǎo)管合并金黃色葡萄球菌感染，患者不合并低血壓或臟器功能衰竭時，可以選擇保留導(dǎo)管或原位使用導(dǎo)絲更換導(dǎo)管B、念珠菌導(dǎo)致的中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)感染時，建議拔除中心靜脈導(dǎo)管C、懷疑中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)感染導(dǎo)致的發(fā)熱，同時合并穿刺部位的膿腫時應(yīng)當(dāng)立即拔除導(dǎo)管D、并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎時，抗生素治療應(yīng)長于4周E、初始抗生素治療應(yīng)參照疾病嚴(yán)重程度等進(jìn)行經(jīng)驗性治療22.患者女性，65歲，因服地西泮100片后昏迷入院。查體：血壓101／60mmHg，心率56次／分，既往無癲癇病史和高血壓病史，你認(rèn)為最有效治療是（）。A、輸液B、利尿C、多巴胺升血壓D、醒腦靜以促醒E、氟馬西尼拮抗23.以下有關(guān)中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)感染的臨床處理，不合適的是（）A、中心靜脈導(dǎo)管合并金黃色葡萄球菌感染，不合并低血壓或臟器功能衰竭時，可選擇保留導(dǎo)管或原位使用導(dǎo)絲更換導(dǎo)管B、懷疑中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)感染導(dǎo)致的發(fā)熱，同時合并嚴(yán)重疾病狀態(tài)時應(yīng)當(dāng)立即拔除導(dǎo)管C、懷疑中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)感染導(dǎo)致的發(fā)熱，同時合并穿刺部位的膿腫時應(yīng)當(dāng)立即拔除導(dǎo)管D、根據(jù)臨床癥狀懷疑中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)感染，暫無病原學(xué)證據(jù)，患者僅發(fā)熱，不合并低血壓或臟器功能衰竭時，可以選擇保留導(dǎo)管或原位使用導(dǎo)絲更換導(dǎo)管E、懷疑中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)感染時，無論拔出導(dǎo)管與否，均應(yīng)留取兩份血液樣本進(jìn)行定量或半定量培養(yǎng)（一份來自導(dǎo)管內(nèi)、一份來自外周靜脈血），以便提高確診率24.患者，男性，50歲。因"發(fā)熱、咳嗽、咳痰伴胸痛3天"入院，給予抗感染治療后體溫不降，波動于39～40℃。3小時前出現(xiàn)呼吸困難，煩躁不安。查體：呼吸43次／分，血壓105／75mmHg，脈搏116次／分，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及廣泛哮鳴音?；颊咝仄崾倦p肺門旁斑片狀滲出，血?dú)夥治觯簆H7.45，PaO250mmHg（FiO2＝50%），PaCO230mmHg。此時最重要的治療是（）A、調(diào)整抗生素用量B、提高吸氧濃度C、限制鈉水?dāng)z入量D、采用機(jī)械通氣治療E、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素25.為保持顱腦創(chuàng)傷患者的大腦灌注壓，最好應(yīng)保持收縮壓為（）A、80～90mmHgB、90～100mmHgC、100～110mmHgD、110～120mmHgE、120～130mmHg26.患者女性，50歲，因與家人吵架后服甲胺磷100ml，2小時后被家人發(fā)現(xiàn)送入急診。體檢時神志尚清，下列哪項體征不應(yīng)該出現(xiàn)（）。A、瞳孔散大，對光反射消失B、皮膚潮濕多汗C、口中有大蒜味D、心率減慢、肺部濕啰音E、面部肌肉搐動27.一位被卡車撞到的行人，CT檢查發(fā)現(xiàn)肝撕裂傷、胰撕裂傷、雙側(cè)的股骨骨折以及骨盆骨折、后腹腔血腫，緊急腹部探查手術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU，患者經(jīng)大量輸液、輸血及加溫，仍低血壓、心動過速及尿量很少，并且通氣壓力增加。下列檢查最合適這種情況診斷判斷的是（）A、尿比重B、動脈造影C、胸部CTD、測量膀胱壓力E、放置肺動脈導(dǎo)管28.藥物的何種不良反應(yīng)與用藥劑量的大小無關(guān)（）。A、副作用B、毒性反應(yīng)C、繼發(fā)反應(yīng)D、變態(tài)反應(yīng)E、特異質(zhì)反應(yīng)29.患者女性，30歲，因急性化膿性扁桃體炎在某醫(yī)院注射室注射青霉素后突發(fā)呼吸困難，喉頭喘鳴，嘴唇發(fā)紺，醫(yī)務(wù)人員立即給予腎上腺素皮下注射的同時，緩解呼吸困難的措施宜首選（）。A、鼻導(dǎo)管吸氧B、面罩吸氧C、放置口咽管D、環(huán)甲膜穿刺給氧E、氣管內(nèi)插管30.全胃腸外營養(yǎng)的要求是（）。A、鉀∶氮之比為5mmol∶1gB、氮（g）∶熱比為1∶150～200kcalC、定期補(bǔ)充脂肪乳劑D、氨基酸與葡萄糖同時滴注E、以上全對31.顱底骨折伴有腦脊液漏的患者，禁忌沖洗、堵塞、打噴嚏、腰穿是為了防止（）。A、顱內(nèi)壓升高B、腦疝C、顱內(nèi)感染D、加重腦損傷E、加重腦脊液漏32.男性，35歲，右下胸及上腹部挫傷6小時入院?；颊唑T摩托車撞車，右下胸及上腹部受車把直接撞擊后，上腹部持續(xù)劇痛，向右肩放射，并覺腹痛范圍增大，以右側(cè)為著。2小時來有口渴，心悸和煩躁不安，查體：體溫38℃，脈搏130/分鐘，血壓85/50mmHg。神清，煩躁不安，顏面結(jié)膜稍蒼白，腹稍脹，右下胸及上腹部可見挫傷痕跡，明顯壓痛，全腹均有壓痛和肌緊張，以右上腹最著，全腹均有反跳痛，以右側(cè)腹更明顯，腹部叩診鼓音，移動性濁音（+）。腸鳴音甚弱。化驗：血紅蛋白82g/L，白細(xì)胞12×109/L，腹部X線平片未見膈下游離氣體，可見小腸液平面。治療原則正確的是（）A、邊抗休克邊積極準(zhǔn)備開腹探查止血B、急診開腹探查C、盡早補(bǔ)充全血D、盡早使用血管活性藥物E、盡早使用抗生素33.休克抑制期的病理生理改變主要是（）。A、微動脈及毛細(xì)血管前括約肌舒張，毛細(xì)血管后的小靜脈處在收縮期B、細(xì)胞內(nèi)的溶酶體膜破裂，造成細(xì)胞自溶C、腎上腺髓質(zhì)和交感神經(jīng)節(jié)后纖維釋放大量兒茶酚胺D、細(xì)胞能量來源主要是糖酵解E、毛細(xì)血管內(nèi)有微細(xì)血栓形成34.關(guān)于氧療，下列哪種說法是錯誤的（）。A、可調(diào)式通氣面罩適用于低氧血癥伴高碳酸血癥患者B、急性肺水腫不適合普通面罩吸氧C、鼻導(dǎo)管給氧時，隨吸入氧流量增加，吸入氧濃度會達(dá)到50%以上D、吸入氧濃度過高會導(dǎo)致氧中毒E、帶儲氣囊面罩吸氧，氧流量需5L∕mm以上35.患者女性，68歲，原有冠心病，支架置入術(shù)后2年，這次因后腰痛伴發(fā)熱3天，在治療過程中血壓逐漸低至70∕50mmHg，氧飽和度低至89%，雙肺呼吸音偏粗，未聞及明顯的濕性啰音。血常規(guī)示白細(xì)胞2.0×109∕1，中性粒細(xì)胞百分比為88%。尿常規(guī)：白細(xì)胞（＋＋＋＋），見膿球。急需做哪些檢查，不包括（）。A、床旁心電圖檢查B、床旁心臟超聲檢查C、床旁胸片D、急診冠狀動脈造影E、床旁腎臟B超36.尿路感染的病因不包括（）A、尿路梗阻B、留置導(dǎo)尿管時間長C、婦科炎癥D、腎上腺瘤E、尿路畸形37.下列除哪項外均易造成低鉀血癥（）。A、呼吸性堿中毒B、周期性癱瘓C、腎小管性酸中毒D、大量溶血E、注射“葡萄糖和胰島素”38.引起機(jī)械性腸梗阻最常見的原因是（）。A、腹膜后巨大血腫B、腸壁腫瘤C、腸蛔蟲癥D、腹內(nèi)手術(shù)或炎癥后形成的粘連E、先天性腸道閉鎖39.關(guān)于多臟器功能障礙評分系統(tǒng)中計算氧合指數(shù)描述正確的是（）A、需要考慮機(jī)械通氣B、通氣方式C、使用PEEPD、PEEP大小E、以上都不對40.患者女性，51歲，既往體健。發(fā)熱、咳嗽伴呼吸困難3天入院。入院后第2天出現(xiàn)病情加重，呼吸急促，伴煩躁，血壓80∕40mmHg，呼吸38次∕分，心率110次∕分，律齊，兩肺可聞及少許濕啰音。血?dú)夥治觯‵iO520%）：pH7.34，PaO250mmHg，PaCO230mmHg，胸片示兩中下肺紋理增多模糊，斑片狀陰影，心胸比例正常。血象WBC24.3×10∕1，N88%。此患者發(fā)生低氧血癥最主要的病理生理機(jī)制是（）。A、氣道阻力增加B、肺內(nèi)分流（右向左）C、氧耗量增加D、低通氣E、心排出量下降41.患者男性，33歲，近5年來反復(fù)出現(xiàn)上腹部疼痛，尤以飽食后明顯。今日出現(xiàn)右上腹劇痛，5小時后來院就診。檢查：生命體征平穩(wěn)，腹部平坦，全腹壓痛及反跳痛，腹肌緊張呈板狀腹，移動性濁音可疑。提示：患者腹部X線平片提示膈下游離氣體，白細(xì)胞15.2×109／L。此患者首先應(yīng)該做的檢查是（）。A、腹部B超B、上消化道造影C、肛門指診D、腹部X線平片E、胃鏡檢查F、腹部CT42.開放性損傷的特點(diǎn)除外哪項（）。A、創(chuàng)傷處皮膚粘膜破損B、體腔或骨面與體外相通C、感染機(jī)會多D、外出血E、不需要清創(chuàng)43.缺氧對機(jī)體的影響，下列哪項是錯誤的（）。A、心率加快，心排血量增加B、可引起頭痛C、可引起酸中毒D、可導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)水腫E、外周動脈舒張、靜脈收縮44.男性，17歲，工作中雙手、雙前臂及雙足被硫酸燒傷，被燒傷部位水皰較小，皮溫稍低，感覺較遲鈍，去表皮創(chuàng)面呈淺紅色，可見網(wǎng)狀栓塞血管，腫脹明顯。燒傷后早期休克的主要原因是（）。A、丟失紅細(xì)胞B、毛細(xì)血管通透性增加，血漿成分丟失C、燒傷區(qū)水分蒸發(fā)加速D、創(chuàng)面感染E、心功能降低45.下列那幾項是急性胰腺炎的腹痛特點(diǎn)A、疼痛性質(zhì)多樣

B、多位于中上腹

C、可向腰背部帶狀放射

D、嘔吐后可減輕46.面部出血時，采用指壓動脈止血法應(yīng)壓迫（）。A、顳動脈B、頜外動脈C、鎖骨下動脈D、肱動脈E、頸動脈47.患者女性，55歲，診斷為支氣管擴(kuò)張，大咯血，輸血1～2小時后，突起寒戰(zhàn)、高熱、頭痛，血壓120∕90mmHg，應(yīng)考慮為（）。A、溶血反應(yīng)B、發(fā)熱反應(yīng)C、瘧疾感染D、體溫中樞受損E、過敏反應(yīng)48.嚴(yán)重肝臟疾病伴有凝血因子缺乏出血，患者輸血宜首選（）。A、保存的液體血漿B、新鮮冰凍血漿C、洗滌紅細(xì)胞D、代血漿E、濃縮血小板49.下列關(guān)于DIC的臨床表現(xiàn)，哪項除外（）。A、出血B、栓子形成C、低血壓D、肺水腫E、休克50.判斷呼出氣人工呼吸法是否正確，主要看（）。A、吹入氣量是否足夠B、胸廓是否擴(kuò)張C、瞳孔是否縮小D、口唇紫紺是否改善E、心跳是否恢復(fù)51.患者女性，80歲，反復(fù)黑朦3年余入院。查體：BP120∕60mmHg，P50次∕分，R20次∕分，雙肺呼吸音清，心臟聽診未聞及病理性雜音，雙下肢無水腫。動態(tài)心電圖示：24小時總心率50000次，長R－R間歇120次，最長R－R間歇3.2秒，診斷為病態(tài)竇房結(jié)綜合征，行永久起搏器置入術(shù)，術(shù)后2個月后出現(xiàn)起搏器囊袋紅腫，有壓痛，并伴有體溫升高。首先考慮診斷（）。A、囊袋血腫B、閾值升高C、感染D、起搏器綜合征E、慢性心臟穿孔52.患者女性，83歲，反復(fù)出現(xiàn)陣發(fā)性呼氣性呼吸困難，嚴(yán)重時出現(xiàn)三凹征，大汗淋漓，被迫采取坐位或者端坐呼吸，血?dú)夥治觯篜aO2＜60mmHg，PaCO2＞45mmHg，最可能的診斷是（）。A、慢性阻塞性肺病急性加重B、心源性哮喘C、過敏性血管炎D、支氣管肺炎E、重癥哮喘53.血漿置換輸注大量新鮮血漿時需補(bǔ)充哪種電解質(zhì)成分（）。A、K+B、Ca2+C、Na+D、Mg2+E、氯離子54.有關(guān)嚴(yán)重感染的說法下面正確的是A、嚴(yán)重感染是全身性感染伴有器官功能不全、組織灌注不良或低血壓

B、感染休克是嚴(yán)重感染的一種特殊類型

C、混合靜脈血氧飽和度(SvO2)是嚴(yán)重感染和感染性休克復(fù)蘇的重要監(jiān)測指標(biāo)之一

D、動態(tài)監(jiān)測血乳酸及乳酸清除率的變化對嚴(yán)重感染和感染性休克無意義

55.患者女性，25歲，與家人爭吵后離家，1小時后被人發(fā)現(xiàn)昏迷在田間，口中大蒜味濃烈，口吐白沫，送至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院搶救。查體見瞳孔針尖樣，呼吸急促，雙肺滿布濕啰音、哮鳴音，ChE活力30%，關(guān)于治療藥物中選擇鹽酸戊乙奎醚（長托寧）的說法中不正確的有（）。A、對外周M受體和中樞M、N受體均有作用B、選擇性作用于M1、M2受體C、首次用藥需與氯解磷定合用D、為中樞性抗膽堿能受體藥E、作用時間長（半衰期約6～8小時），不良反應(yīng)少56.患者女，52歲，因“陣發(fā)性胸悶、心悸3個月，再發(fā)1天”來診。患者3個月前無明顯誘因下出現(xiàn)胸悶、心悸，無論休息或活動。持續(xù)時間長短不一，最長7小時。有高血壓病史。既往心電圖（EKG）證實心房顫動，心房顫動未用藥。患者心房顫動的類型可能是（）。A、孤立性心房顫動B、陣發(fā)性心房顫動C、持續(xù)性心房顫動D、永久性心房顫動E、特發(fā)性心房顫動F、陣發(fā)性持續(xù)性心房顫動57.患者男性，60歲，既往有慢性支氣管炎和冠心病史十余年。因消化道大出血急診手術(shù)治療，術(shù)中予輸液輸血約5000ml。手術(shù)后第2天出現(xiàn)呼吸急促，動脈血?dú)夥治觯ê粑諝鈺r）：pH7.48，PaO250mmHg（6.7kPa），PaCO230mmHg（4.0kPa）；床頭胸片示雙肺紋理增粗，普遍模糊?？紤]并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征。為確定或排除急性左心衰竭，最有用的檢測指標(biāo)是（）。A、右心房壓B、右室舒張末期壓C、平均肺動脈壓D、肺動脈楔壓E、右心輸出量58.女性，30歲，患風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣關(guān)閉不全10年，房顫3年，1周前因心力衰竭入院，用洋地黃治療后，心律突然轉(zhuǎn)為絕對規(guī)則，55/分鐘。最可能出現(xiàn)以下哪種情況（）A、已達(dá)到"洋地黃化"B、轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律C、轉(zhuǎn)為房撲2：1傳導(dǎo)D、洋地黃中毒E、以上都不是59.新生隱球菌的致病物質(zhì)是（）。A、內(nèi)毒素B、外毒素C、莢膜多糖D、真菌毒素E、毒素60.患者男性，48歲，因“活動后胸悶、氣促2年，加重2個月”來院。既往否認(rèn)高血壓病史。入院血壓110∕70mmHg，心電圖提示右心房肥大，胸片示右下肺動脈干擴(kuò)張，右心室擴(kuò)大，該患者診斷不考慮（）。A、慢性肺源性心臟病B、冠心病C、肺栓塞D、高血壓性心臟病E、原發(fā)性肺動脈高壓61.患者男，50歲，因“高血壓，頭痛”來診?；颊吒哐獕翰∈?年，因近期未按時服藥，近日出現(xiàn)頭痛、煩躁、心悸、多汗，面色蒼白，視物模糊，血壓230/130mmHg（1mmHg=0.133kPa）。目前應(yīng)采取的措施和對病情的判斷正確的是（）。A、詳細(xì)詢問病史B、查體時應(yīng)測定雙臂血壓C、判斷是否合并靶器官受損D、詳細(xì)的神經(jīng)系統(tǒng)檢查E、此患者應(yīng)排除主動脈夾層F、患者的診斷考慮為高血壓危象62.病人楊某，在車禍?zhǔn)鹿尸F(xiàn)場，腸管外露、面色蒼白，大汗淋漓。護(hù)士操作正確的是（）。A、回納腸管B、結(jié)扎腸管C、先用大塊無菌紗布覆蓋，然后用治療碗等凹形容器扣在暴露器官上包扎D、外置腸管E、立即手術(shù)63.對于急性肺水腫診斷最特征的是（）。A、氣促、發(fā)紺、煩躁不安B、P2亢進(jìn)C、奔馬律D、咯粉紅色泡沫樣痰E、兩肺哮鳴音64.洗肉水樣血便，帶特殊腥味，這是下列哪種疾病的大便性狀？（）。A、阿米巴痢疾B、急性出血性壞死性腸炎C、上消化道出血D、急性細(xì)菌性痢疾E、以上都不是65.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染可累及的解剖部位不包括（）A、腦實質(zhì)B、軟腦膜C、脊髓D、蛛網(wǎng)膜E、腦實質(zhì)合并軟腦膜66.患者男性，24歲，溺水后胸悶、氣促2小時來院。查體：神志清，呼吸急促，35次∕分，雙肺可聞及廣泛濕啰音。鼻導(dǎo)管吸氧時動脈血?dú)夥治鲲@示pH7.50，PaO248mmHg，PaCO228mmHg，考慮并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征。該病例X線胸片最可能的典型征象是（）。A、雙肺彌漫性毛玻璃樣改變或肺泡浸潤B、雙側(cè)肺門“蝴蝶樣”陰影C、心臟擴(kuò)大伴肺門血管陰影增濃D、肺紋理加深和肺透亮度增高E、局灶性肺實變67.女性，32歲，剖宮產(chǎn)術(shù)后3天，突發(fā)氣促，大汗1小時來院．立即予以面罩氧氣吸入（吸入氧濃度50%），癥狀無改善。查體：血壓140∕90mmHg，呼吸38次∕分，口唇發(fā)紺，雙肺滿布濕啰音和少量哮鳴音，血象WBC11.3×109∕1，N87%。血?dú)夥治觯簆H7.324，Pa