關(guān)愛(ài)婦女防治兩癌講座

關(guān)于關(guān)愛(ài)婦女防治兩癌講座農(nóng)村婦女宮頸癌、乳腺癌等婦科疾病發(fā)病率較高，發(fā)病年齡呈年輕化趨勢(shì)。由于受各種因素的制約，許多患有婦科疾病的婦女不能及時(shí)得到檢查和救治。我們通過(guò)農(nóng)村婦女乳腺癌和宮頸癌檢查項(xiàng)目，為本鎮(zhèn)35-64歲農(nóng)村婦女進(jìn)行“兩癌”檢查，提高“兩癌”早診早治率，降低死亡率。前言第2頁(yè),共24頁(yè)，2024年2月25日，星期天一、什么是乳腺癌？什么是宮頸癌？乳腺癌是乳房腺上皮細(xì)胞在多數(shù)致癌因子作用下，發(fā)生基因突變，致使細(xì)胞出現(xiàn)無(wú)序、無(wú)限制的惡性增生，以乳腺腫塊為主要臨床表現(xiàn)的惡性腫瘤。乳腺癌發(fā)病率以每年3%的速度遞增，且發(fā)病年齡呈年輕化趨勢(shì)，稱為城市中死亡率增長(zhǎng)最快的癌癥，發(fā)病年齡主要分布于40~60歲之間，絕經(jīng)期前后的婦女發(fā)病率較高。子宮頸癌是指發(fā)生在子宮陰道部及宮頸管的惡性腫瘤。在發(fā)展中國(guó)家，宮頸癌屬于常見(jiàn)多發(fā)的婦科腫瘤，其發(fā)病率排行榜首。發(fā)病年齡亦呈年輕化趨勢(shì)，患者年齡主要分布在34~48歲。子宮頸癌已嚴(yán)重威脅到中青年女性的健康和生命。第3頁(yè),共24頁(yè)，2024年2月25日，星期天二、導(dǎo)致“兩癌”的因素有哪些？遺傳：乳腺癌不是直接遺傳，但患者親屬比普通人患乳腺癌的可能性要大，發(fā)病年齡越小，遺傳傾向越大。情緒：性格內(nèi)向，精神長(zhǎng)期抑郁的人，容易導(dǎo)致情緒的不穩(wěn)。焦慮、緊張可致機(jī)體抗癌免疫功能降低。生活方式：“高熱量、高脂肪”的飲食習(xí)慣；吸煙、酗酒、通宵、口服避孕藥等增加乳腺癌的發(fā)病率。乳腺癌的發(fā)生，目前已知的危險(xiǎn)因素有：月經(jīng)：月經(jīng)初潮早，絕經(jīng)晚，乳腺癌發(fā)生的相對(duì)危險(xiǎn)增加?；橛撼趸槟挲g大、婚而不育、反復(fù)人工流產(chǎn)、第一胎在30歲以后等為不利因素，而母乳喂養(yǎng)對(duì)乳腺癌的發(fā)生有保護(hù)作用。其他：女性的性壓抑、長(zhǎng)期接觸電離輻射、病毒感染或其它乳房疾病。第4頁(yè),共24頁(yè)，2024年2月25日，星期天子宮頸癌的發(fā)生有很多深層原因，目前已知的有：病毒感染：目前已知HPV有120多種亞型，其中高危型HPV感染是宮頸癌的主要危險(xiǎn)因素，90%以上宮頸癌伴有高危型HPV感染?；橛c性生活：

性活躍、初次性生活＜16歲、早年分娩、多產(chǎn)等，與宮頸癌發(fā)生密切相關(guān)，分娩次數(shù)增多，宮頸創(chuàng)傷幾率也增加，分娩及妊娠內(nèi)分泌及營(yíng)養(yǎng)也有改變，患宮頸癌的危險(xiǎn)增加。生活方式：

應(yīng)用屏障避孕法者有一定的保護(hù)作用。吸煙的婦女比不吸煙者患病概率高2倍。免疫力低下，不良精神刺激都與宮頸癌發(fā)病有關(guān)。第5頁(yè),共24頁(yè)，2024年2月25日，星期天三、“兩癌”的常見(jiàn)癥狀早期：表現(xiàn)是患乳出現(xiàn)單發(fā)、無(wú)痛性并呈進(jìn)行性生長(zhǎng)的小腫塊。腫塊位于外上象限（即外上方）最多見(jiàn)，其次是乳頭、乳暈區(qū)和內(nèi)上象限。多無(wú)自覺(jué)癥狀，少數(shù)病人可有不同程度的觸痛或刺激和乳頭溢液。中期：腫塊的生長(zhǎng)速度較快，侵及周圍組織可引起乳房外形的改變。如：腫瘤表面皮膚凹陷；乳頭內(nèi)陷等。癌腫繼續(xù)增長(zhǎng)，形成所謂“橘皮樣”改變。晚期：乳腺癌的淋巴轉(zhuǎn)移，表現(xiàn)為同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大。乳腺癌的常見(jiàn)癥狀子宮頸癌的常見(jiàn)癥狀陰道出血：常表現(xiàn)為接觸性出血，發(fā)生在性生活、婦科檢查及便后出血。白帶增多：白色或血性，稀薄如水樣或米湯樣，有腥臭味。晚期癌的癥狀：病灶波及盆腔結(jié)締組織、骨盆壁、壓迫輸尿管或直腸、坐骨神經(jīng)時(shí)，會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿急、肛門墜脹、大便秘結(jié)、下肢腫痛等，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致輸尿管梗阻、腎盂積水，最后引起尿毒癥。到了疾病末期，患者可出現(xiàn)消瘦、貧血、發(fā)熱及全身衰竭。第6頁(yè),共24頁(yè)，2024年2月25日，星期天四、如何早發(fā)現(xiàn)、早診斷“兩癌”?第7頁(yè),共24頁(yè)，2024年2月25日，星期天如何盡早發(fā)現(xiàn)“乳腺癌”直立鏡前脫去上衣，在明亮的光線下，面對(duì)鏡子對(duì)兩側(cè)乳房進(jìn)行視診，比較雙側(cè)乳房是否對(duì)稱，注意外形有無(wú)大小和異常變化。如：乳頭溢液、乳頭回縮、皮膚皺縮，酒窩征、皮膚脫屑及乳房輪廓外形有異常變化。

1、視查第8頁(yè),共24頁(yè)，2024年2月25日，星期天如何盡早發(fā)現(xiàn)“乳腺癌”舉起左側(cè)上肢用右手指腹緩慢穩(wěn)定、仔細(xì)觸摸左側(cè)乳房，順時(shí)針或逆時(shí)針，慢慢檢查，不要遺漏任何部位。同時(shí)可以觸摸一下腋下，看是否有腫大淋巴結(jié)。輕輕擠壓一下乳頭，看有沒(méi)有分泌物。用同樣的方法檢查對(duì)側(cè)乳房。

2、觸查第9頁(yè),共24頁(yè)，2024年2月25日，星期天如何盡早發(fā)現(xiàn)“乳腺癌”平臥檢查時(shí)，待檢查側(cè)上肢舉過(guò)頭放在枕頭上，可以用薄墊放在被檢查側(cè)的肩下，這種位置目的使乳房平坦，易于檢查，檢查方法同觸查。

3、平臥檢查第10頁(yè),共24頁(yè)，2024年2月25日，星期天如何盡早發(fā)現(xiàn)“乳腺癌”乳腺X線鉬靶、B型超聲檢查、CT檢查、近紅外線掃描等影像檢查對(duì)乳腺癌的早期檢出有重要意義。

4、影像檢查乳腺彩超

檢查第11頁(yè),共24頁(yè)，2024年2月25日，星期天鉬靶X-線檢查第12頁(yè),共24頁(yè)，2024年2月25日，星期天如何盡早發(fā)現(xiàn)“乳腺癌”乳腺活體組織檢查所得的病理結(jié)果是做乳腺癌唯一肯定診斷的依據(jù)。

5、病理檢查第13頁(yè),共24頁(yè)，2024年2月25日，星期天如何盡早發(fā)現(xiàn)“宮頸癌”

根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)，尤其有接觸性出血者，首先應(yīng)想到有宮頸癌的可能，應(yīng)做詳細(xì)的全身檢查及婦科檢查，并采用以下輔助檢查：

1、子宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查：是發(fā)現(xiàn)宮頸癌前期病變和早期宮頸癌的主要方法。

2、TCT檢測(cè)：

TCT是液基薄層細(xì)胞檢測(cè)的簡(jiǎn)稱，是目前國(guó)際上最先進(jìn)的一種宮頸癌細(xì)胞學(xué)檢查技術(shù)，與傳統(tǒng)的子宮頸刮片巴氏涂片檢查相比明顯提高了標(biāo)本的滿意度及宮頸異常細(xì)胞檢出率。

3、碘試驗(yàn)：臨床上用碘液涂抹宮頸及穹窿，如發(fā)現(xiàn)不正常碘陰性區(qū)即可在此區(qū)處取活檢送病理檢查。

4、陰道鏡檢查：陰道鏡不能直接診斷癌瘤，但可協(xié)助選擇異常的部位進(jìn)行宮頸活檢。陰道鏡檢查不能代替刮片細(xì)胞學(xué)檢查及活體組織檢查，也不能發(fā)現(xiàn)宮頸管內(nèi)病變。

5、宮頸和宮頸管活體組織檢查：在碘實(shí)驗(yàn)不著色區(qū)及可疑癌變部位，取多處組織，并將刮出物送病理檢查及確診。第14頁(yè),共24頁(yè)，2024年2月25日，星期天五、如何預(yù)防乳腺癌與子宮頸癌?乳腺癌的預(yù)防1、保持心理平衡：惡劣的情緒是癌細(xì)胞的活化劑，而情緒愉悅則是防癌妙方。只有精神舒暢，才有利于心理平衡和生理平衡，筑起阻擋癌魔的防線。2、科學(xué)婚育：提倡晚婚和計(jì)劃生育，但是最好結(jié)婚不超過(guò)28歲，生孩子不超過(guò)30歲，不鼓勵(lì)終身不育；做好避孕工作，防治多次流產(chǎn)；堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)。3、生活方式合理：應(yīng)建立起科學(xué)的生活方式，做到起居有常，勞逸結(jié)合，保證睡眠；膳食平衡，飲食有節(jié)，少吃動(dòng)物脂肪。持之以恒地參加運(yùn)動(dòng)鍛煉和豐富多彩的娛樂(lè)活動(dòng)。性生活正常、和諧、均衡、有規(guī)律。4、其他：慎用含有雌激素的美容化妝品、保健品和藥品。盡量避免電磁輻射和放射線接觸。第15頁(yè),共24頁(yè)，2024年2月25日，星期天子宮頸癌的預(yù)防

自我預(yù)防宮頸癌在日常生活中應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

1、定期參加宮頸癌普查普治：定期婦科檢查，留意宮頸癌的危險(xiǎn)信號(hào)，一旦出現(xiàn)白帶增多，且伴有顏色或異味，外陰瘙癢并有灼熱感，性交疼痛和性交后出血等癥狀時(shí)，就應(yīng)馬上到正規(guī)醫(yī)院接受治療，防治糜爛惡化癌變。建議婦女每年要做一次婦科病普查，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

2、積極治療婦科疾病：與宮頸癌有關(guān)的生殖道滴蟲(chóng)、霉菌、病毒感染，慢性宮頸炎等疾病。

3、良好的生活方式：減少脂肪、高熱量的食物攝入，多食蔬菜及水果；保持運(yùn)動(dòng)；不吸毒、吸煙、酗酒；避免生冷。

4、注意個(gè)人衛(wèi)生：有性生活的女性應(yīng)該保持干凈清爽的床單；穿著透氣、寬松的純棉內(nèi)褲；平時(shí)應(yīng)注意外陰及內(nèi)褲的清潔，尤其應(yīng)注意經(jīng)期衛(wèi)生；注意性衛(wèi)生。

5、堅(jiān)持定期復(fù)查：宮頸癌患者出院后要堅(jiān)持定期復(fù)查，以利于及早發(fā)現(xiàn)有無(wú)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。

6、提倡晚婚晚育、計(jì)劃生育。第16頁(yè),共24頁(yè)，2024年2月25日，星期天六、治療乳腺癌和子宮頸癌的方法有哪些？手術(shù)治療放射治療化學(xué)藥物治療乳腺癌治療常見(jiàn)方法有：子宮頸癌的治療：非典型增生活檢為輕度非典型增生者，暫按驗(yàn)證處理，半年隨訪刮片和必要時(shí)再作活檢；中度不典型增生者，適用激光、冷凍、電熨；重度不典型增生，一般多主張行全子宮切除。原位癌一般主張行全子宮切除術(shù)。鏡下早期浸潤(rùn)癌

一般多主張作擴(kuò)大全子宮切除術(shù)。浸潤(rùn)癌常用放射、手術(shù)及化學(xué)藥物治療。第17頁(yè),共24頁(yè)，2024年2月25日，星期天政府優(yōu)惠政策第18頁(yè),共24頁(yè)，2024年2月25日，星期天我院醫(yī)療技術(shù)水平第19頁(yè),共24頁(yè)，2024年2月25日，星期天2013-2014年我院兩癌篩查完成情況第20頁(yè),共24頁(yè)，2024年2月25日，星期天兩癌篩查的流程和注意事項(xiàng)對(duì)象：35~64歲赤坭農(nóng)村戶籍?huà)D女；時(shí)間：星期一至五上班時(shí)間，節(jié)假日除外；地點(diǎn)：醫(yī)院三樓婦產(chǎn)科；流程：登記—婦檢—檢驗(yàn)室—B超—交表；注意事項(xiàng)：①帶身份證或戶口簿②憋尿③檢查前3避免性生活④避開(kāi)經(jīng)期（最好經(jīng)后3-7天）第21頁(yè),共24頁(yè)，2024年2月25日，星期天孕產(chǎn)婦免費(fèi)項(xiàng)目

為加強(qiáng)我區(qū)的婦女保健工作，進(jìn)一步提高早孕建卡和降低孕產(chǎn)婦死亡率，根據(jù)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》赤坭鎮(zhèn)戶籍內(nèi)及居住半年以上的非廣州戶籍孕產(chǎn)婦（提供暫住證）可免費(fèi)享受以下服務(wù)：

1、建立孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理手冊(cè)及孕產(chǎn)婦居民健康檔案；

2、高危妊娠篩查；

3、1次產(chǎn)后訪視和產(chǎn)后42天健康檢查；

4、接受健康指導(dǎo)和教育（孕期營(yíng)養(yǎng)、心理、產(chǎn)后常見(jiàn)問(wèn)題）；

5、至少5次孕期保健服務(wù)，初次產(chǎn)檢基本免費(fèi)項(xiàng)目：血常規(guī)、血型、尿常規(guī)、肝功能（AST、ALT）、腎功能（Cr、BUN）、乙肝兩對(duì)半、梅毒血清學(xué)檢查等。

注意事項(xiàng)：

1、檢查時(shí)間為正常上班時(shí)間（星期六