中醫(yī)治療黃褐斑

關(guān)于中醫(yī)治療黃褐斑黃褐斑亦稱肝斑，妊娠斑，是一種常見面部的黃褐色斑。本病好發(fā)于青壯年，女性多于男性，二者之比為3—4：1第2頁,共27頁，2024年2月25日，星期天病因：多方面的可能與妊娠，口服避孕藥有關(guān)慢性肝腎疾病月經(jīng)不調(diào)內(nèi)分泌功能障礙日曬、精神、神經(jīng)因素等第3頁,共27頁，2024年2月25日，星期天本病屬于中醫(yī)學(xué)“黧黑斑”、“面黑皯”、“皯黯”等范疇。第4頁,共27頁，2024年2月25日，星期天診斷要點(diǎn)：1、為淡褐色至深褐色斑片，形態(tài)并不規(guī)則，典型者在面頰兩側(cè)呈蝶形分布。2、主要見于額、顴、頰、鼻及上唇對稱分布3、常見于中青年女性4、春夏季加重，秋冬季減輕或消失第5頁,共27頁，2024年2月25日，星期天治療1、西醫(yī)治療首先尋找可能發(fā)生的原因，并給于相應(yīng)的治療和處理第6頁,共27頁，2024年2月25日，星期天外用治療1、外用脫色劑：3%氫琨霜復(fù)方維甲酸霜（3%氫琨霜、0.1%去炎松、0.1%維甲酸）每日1—2次（有個別病人涂后有反應(yīng)，若反應(yīng)明顯時停用藥）第7頁,共27頁，2024年2月25日，星期天2、倒膜治療有效改善面部皮膚血液循環(huán)，使藥物更有效地滲入皮膚，促進(jìn)脫色藥物吸收，加速色斑消退，每周一次。3、內(nèi)用治療口服維生素C大量每日1—3g部分患者有效第8頁,共27頁，2024年2月25日，星期天2、中醫(yī)治療辯證論治（1）瘀血阻絡(luò)主證：面部斑呈黑褐色，顴、額、唇周為主，對稱分布，伴面色較暗，肢體麻木，婦女多伴月經(jīng)后期，色暗黑，有血塊，或有痛經(jīng)，舌質(zhì)暗紫，有瘀斑、瘀點(diǎn)、脈沉弦或沉澀、細(xì)弦第9頁,共27頁，2024年2月25日，星期天治則：活血化瘀代表方：桃紅四物湯加味桃紅各10g當(dāng)歸15g川芎10g熟地10g赤白芍各10g澤蘭10g香附10g丹皮15g白芷10g生草6g第10頁,共27頁，2024年2月25日，星期天(2)肝郁氣滯主證：皮損如淺褐色至深褐色片，邊緣不整，對稱分布、可伴性急，煩躁易怒，女子經(jīng)血不暢，兩乳脹痛、苔：薄白，脈弦滑第11頁,共27頁，2024年2月25日，星期天治則：疏肝解郁活血理氣代表方：逍遙散加減柴胡10g郁金10g當(dāng)歸20g白芍15g

茯苓10g白術(shù)10g香附10g炒梔子10g枳殼10g益母草10g生草6g桃紅各10g

第12頁,共27頁，2024年2月25日，星期天（3）肝脾不和主證：皮損多為栗皮色，地圖狀斑片，邊緣不整，對稱分布，兩顴、目下、鼻周、唇周、伴胸腹?jié)M悶，兩脅脹痛、腹脹便溏，苔白、脈弦滑。第13頁,共27頁，2024年2月25日，星期天治則：疏肝健脾活血代表方：四逆散或逍遙散加減柴胡10g白芍10g枳實10g生草6g當(dāng)歸15g川芎10g香附12g桃仁10g紅花10g川楝子10g第14頁,共27頁，2024年2月25日，星期天(4)氣血兩虛主證：額面淡褐色斑，對稱，神疲乏力，失眠多夢，心悸，女子月經(jīng)不調(diào)，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)第15頁,共27頁，2024年2月25日，星期天治則：補(bǔ)益氣血代表方：八珍湯加味黨參10g白術(shù)10g茯苓10g生草6g當(dāng)歸15g川芎10g熟地10g白芍15g生黃芪15g棗仁15g龍眼肉10g遠(yuǎn)志10g桃紅各10g第16頁,共27頁，2024年2月25日，星期天(5)沖任失調(diào)主證：女子除面部褐色斑外，伴見月經(jīng)不調(diào)、前后不定期，經(jīng)量多或少，或兼有腰膝酸軟、不孕等癥，舌淡，苔薄白，脈緩沉細(xì)第17頁,共27頁，2024年2月25日，星期天治則：補(bǔ)益肝腎代表方：杞菊地黃湯加減熟地15g枸杞子10g菊花14g山萸肉14g山藥12g澤瀉10g丹皮10g云苓10g杜仲15g川芎14g鹿角膠10g龜板膠10g桑寄生10g生草6g第18頁,共27頁，2024年2月25日，星期天（6）腎陰虛主證：皮損黑褐色斑片，形狀不規(guī)則、以鼻為中心對稱分布于顴面，伴頭暈、耳鳴、腰膝酸軟、五心煩熱、苔少質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)第19頁,共27頁，2024年2月25日，星期天代表方：知柏地黃湯加味知柏地黃湯+何首烏10g杜仲10g桑寄生10g當(dāng)歸10g川芎10g澤蘭10g第20頁,共27頁，2024年2月25日，星期天(7)腎陽虛除面部褐斑外，伴形寒肢冷，腰膝軟而無力，尿少浮腫，舌淡，苔薄白，脈沉緩第21頁,共27頁，2024年2月25日，星期天代表方：金貴腎氣丸加減附子6g肉桂10g熟地10g山萸肉12g仙茅根10仙靈脾10g補(bǔ)骨脂12g茯苓10g白術(shù)10g當(dāng)歸10g桃紅各10生黃芪6g第22頁,共27頁，2024年2月25日，星期天(8)脾虛濕阻主證：面色不潤，斑色灰褐，神疲乏力，納少腹脹，月經(jīng)量少，舌質(zhì)紅，苔白膩，脈濡細(xì)第23頁,共27頁，2024年2月25日，星期天代表方：四君子湯加味黨參15g生黃芪15g炒白術(shù)15g云苓15g山藥12g炒薏米10g蓮子肉12g香附10g丹皮15g當(dāng)歸10g川芎10g生草6g第24頁,共27頁，2024年2月25日，星期天體會1、凡有黃褐斑的女患者，大多數(shù)伴有月經(jīng)不調(diào)、后期量少色暗，有血塊等。2、黃褐斑形成的時間不一，時間越長，治療時間越長。病程越短，能及時治療者，療效好，治愈快。3、堅持治療，不間斷的治療，愈后較好，盡量不中斷。第25頁,共27頁，2024年2月25日，星期天4、在辨