腫瘤血液科化療藥物使用專項(xiàng)方案

腫瘤血液科化療藥品使用方案藥品名稱適應(yīng)癥使用方法/量不良反應(yīng)注意事項(xiàng)、禁忌奧沙利鉑和氟尿嘧啶亞也酸鈣聯(lián)適用藥轉(zhuǎn)移性直腸癌，輔助診療原發(fā)性腫瘤切除后Ⅲ期結(jié)腸癌規(guī)格：50mg/支150mg200mg85mg/㎡應(yīng)在氟尿嘧啶前給藥，用5%葡萄糖注射液滴注2小時(shí)，避光。胃腸道反應(yīng)，血小板降低，累積量過敏，頭痛感覺異常，怕冷，腸梗阻，腹瀉，便秘，呃逆，反流性食道炎，肢體末端感覺障礙。不使用含鋁注射材料，不用鹽水，對(duì)本品過敏者，第一療程開始前有周圍感覺神經(jīng)病變伴功效障礙者，嚴(yán)重腎功效不全者。多西塔塞先期化療失敗，或轉(zhuǎn)移乳腺癌已順鉑為主化療失敗或晚期轉(zhuǎn)移性小細(xì)胞肺癌診療。規(guī)格：20mg/支75mg/㎡/h20mg先開始滴注已防過敏，余下計(jì)量1小時(shí)2-25℃保留。骨髓抑制，過敏反應(yīng)，皮膚有紅斑，手足，胸、皮疹，水鈉儲(chǔ)溜。胃腸道反應(yīng)，低血壓，心動(dòng)過速。對(duì)多西塔塞過敏者，肝功效異常，避免出現(xiàn)水鈉儲(chǔ)溜，應(yīng)服用地塞米松。中性粒細(xì)胞降低。過敏停止用藥。水腫，脫皮。紫杉醇注射液乳腺癌及非小細(xì)胞肺癌一線和二線診療，對(duì)頭，頸部食管復(fù)發(fā)，淋巴瘤。規(guī)格：30mg、100mg/支135-200mg/㎡/3h滴入過敏反應(yīng)：發(fā)生率為39%，支氣管痙攣，呼吸困難，蕁麻疹，用藥后10分鐘骨髓抑制，輕度麻木，感覺異常，胃腸道反應(yīng)，脫發(fā)。肌肉關(guān)節(jié)疼痛白細(xì)胞低于1.5gx10g/L，嚴(yán)重骨髓抑制。對(duì)聚乙烯、蓖麻油配制藥品過敏，未預(yù)防過敏服用地塞米松。外滲應(yīng)冷敷和封閉。用藥后1h注意觀察生命體征。酒石酸長(zhǎng)春瑞濱非小細(xì)胞肺癌，轉(zhuǎn)移性乳腺癌，晚期卵巢癌，惡性淋巴瘤。規(guī)格：10mg只能靜脈給藥，靜推，25-30mg/㎡如有外滲應(yīng)熱敷。可采取皮下注射1mg透明質(zhì)酸酶，冷藏2-8℃粒細(xì)胞降低是關(guān)鍵癥狀。長(zhǎng)久應(yīng)用下肢無力，便秘，引發(fā)呼吸困難，支氣管痙攣，注射部位出現(xiàn)紅斑，疼痛，靜脈炎。妊娠，孕婦，肝功不全，外滲部位壞死，血栓性靜脈炎，缺血性心臟病慎用。在肝臟放療時(shí)禁用本品。注意不可外滲。表柔比星全部規(guī)格：10mg常規(guī)計(jì)量：60-120mg/㎡可膀胱內(nèi)灌注50mg放于20-50ml注射用水中。避光應(yīng)用。脫發(fā)，粘膜炎，胃腸功效紊亂，惡心，嘔吐，腹瀉、發(fā)燒反應(yīng)。關(guān)節(jié)疼痛，蕁麻疹。因放、化療有顯著骨髓抑制，用過大量多柔比星或柔紅霉素等有心臟受損患者，禁用于血尿患者膀胱灌注在用藥1到2天內(nèi)可出現(xiàn)尿液紅染，不可肌注或鞘內(nèi)注射不可肝素相混，易發(fā)生沉淀反應(yīng)，紫杉醇或多西她塞表柔比星聯(lián)適用藥時(shí)先用表柔比星。鹽酸伊立替康氟尿嘧啶化療失敗者，轉(zhuǎn)移性大腸癌。規(guī)格：100mg。350mg/㎡。滴注＜30＞90分鐘，避光應(yīng)用。遲發(fā)性腹瀉，在用藥后第五天出現(xiàn)。胃腸道反應(yīng)，厭食，腹痛。少見發(fā)生腸梗阻，中性粒細(xì)胞降低，低血壓，視力障礙，瞳孔縮小，早期有呼吸困難痙攣等。腎功效不全者不宜用，慢性腸炎或腸梗阻禁用，對(duì)其藥品過敏者禁用，膽紅素＞正常1.5倍，嚴(yán)重骨髓功效衰竭。不能靜推。奈達(dá)鉑注射液頭、頸部癌，非小細(xì)胞肺癌，食管癌，卵巢癌等實(shí)體瘤。規(guī)格：10mg。滴注時(shí)間不＜1h。80-100/㎡。避光使用。骨髓抑制，消化道反應(yīng)，肝功效異常，耳神級(jí)毒性，過敏性休克，阿-斯綜合征。有顯著骨髓抑制，及嚴(yán)重肝腎功效不全，對(duì)鉑類制劑、右旋糖酐過敏，孕婦，妊娠。有嚴(yán)重并發(fā)癥，水痘，感染等慎用。哺乳期婦女終止哺乳?？ㄣK小細(xì)胞肺癌，卵巢癌，頭，頸部癌及惡性淋巴瘤規(guī)格：50mg。0.3-0.4g/㎡。5%葡萄糖注射液滴注，避光使用。骨髓抑制，胃腸道反應(yīng)，腹痛，腹瀉，便秘，過敏反應(yīng)，發(fā)燒，瘙癢，蕁麻疹，支氣管痙攣，耳鳴，低血壓。粉劑用注射用水配制，有顯著骨髓抑制及腎功效不全，對(duì)鉑類、甘露醇過敏。孕婦，及嚴(yán)重并發(fā)癥注意使用。只能用于靜脈。有水痘，帶狀皰疹，感染慎用。順鉑（凍干型）肺癌，睪丸癌，卵巢癌，乳腺癌，鼻咽癌，喉癌，肉瘤，惡性淋巴瘤規(guī)格：20mg。動(dòng)靜脈、腔內(nèi)給藥，給要前2-16h及給藥后6h內(nèi)充足水化診療，避光使用。腎功效障礙，微量血尿及腎小管壞死造成無尿，及尿毒癥，消化系統(tǒng)癥狀。骨髓抑制。耳聽力減弱，停藥后自行消失。神經(jīng)毒性如肌痛，上下肢感覺異常，過敏反應(yīng)。腿部腫脹，關(guān)節(jié)疼痛，心功效不全，血漿電解質(zhì)紊亂，用藥后肢體出現(xiàn)靜脈炎，紅斑。腦缺血，冠狀動(dòng)脈缺血。對(duì)鉑類過敏者，妊娠，失水過多，水痘，高尿酸血癥，嚴(yán)重腎功效不全者，避免接觸鋁金屬，注射用異環(huán)磷酰胺軟組織腫瘤，肺癌，乳腺癌，宮頸癌，非何杰金氏淋巴瘤，復(fù)發(fā)性、難治性實(shí)體瘤。規(guī)格：1g。1.2-2.5g/㎡。為預(yù)防膀胱毒性大量入水2L，使用保護(hù)劑如：美司鈉0-4-8，滴注2h骨髓抑制，膀胱炎，血尿，脫發(fā)，惡心，嗜睡，精神錯(cuò)亂，幻覺，抑郁性精神癥，長(zhǎng)久用藥可產(chǎn)生免疫抑制，不育癥，繼發(fā)腫瘤。嚴(yán)重骨髓抑制，過敏反應(yīng)，雙側(cè)輸卵管阻塞，妊娠孕婦，低蛋白血癥。羥喜樹堿原發(fā)性肝癌，膀胱癌，胃癌，直腸癌規(guī)格：5mg。靜注10-30mg膀胱灌注：每次10ml。胸腹腔注射：10-20mg。骨髓抑制，胃腸道反應(yīng)，血尿，尿頻，蛋白尿，乏力，嗜睡。對(duì)本品過敏者禁用。不宜用葡萄糖稀釋，多飲水，避免刺激膀胱和血尿發(fā)生。鹽酸吉西她濱局部、晚期及轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌，胰腺癌。和紫杉醇連用可輔助化療后復(fù)發(fā)，無法切除乳腺癌。規(guī)格：1g。1000mg/㎡。不能冷藏，以防結(jié)晶析出。滴注30min。骨髓抑制，貧血，蛋白尿。血尿，損傷腎功效，過敏，皮疹，有類似流感癥狀，乏力，厭食，發(fā)燒，30%出現(xiàn)面部水腫。對(duì)本品過敏者禁用，輕度困倦，不宜開車。依靠泊苷小細(xì)胞肺癌，有效率達(dá)40%-85%。惡性淋巴瘤，前列腺癌，胃癌，絨毛膜上皮癌，卵巢癌，惡性葡萄胎。規(guī)格：0.1g。實(shí)體瘤：60-100mg/㎡。連續(xù)使用3-5天。骨髓抑制，食欲減退，惡心，口腔炎，脫發(fā)，滴速過快＜30min可會(huì)有低血壓、喉痙攣等過敏反應(yīng)。骨髓抑制，血小板、細(xì)胞降低者。心、肝腎功效嚴(yán)重障礙者，不宜靜推。不能過快，滴注時(shí)間＞30min。不做胸、腹腔和鞘內(nèi)注射。注射用環(huán)磷酰胺多發(fā)性骨髓瘤，鼻咽癌，神經(jīng)母細(xì)胞瘤，骨肉瘤，橫紋肌肉瘤規(guī)格：0.2g。500-1000mg/㎡。用于靜推，靜滴。骨髓抑制，胃腸道反應(yīng)，血性膀胱炎，中毒性肝炎，月經(jīng)紊亂，肺纖維化，皮膚色素沉著。骨髓抑制，肝腎功效不全者，感染者慎用或禁用。因?yàn)槟蚵酚写碳ざ囡嬎o和保護(hù)劑美司鈉。環(huán)磷酰胺水溶液僅能維持2-3h，現(xiàn)用現(xiàn)配。注射用洛鉑乳腺癌，小細(xì)胞肺癌，及慢性粒細(xì)胞白血病。規(guī)格：10g。50mg/㎡。使用注射用水溶解。4h內(nèi)滴盡，避光使用。血小板降低最重。嘔吐，腹瀉。神經(jīng)毒性，耳毒性，幻聽，過敏反應(yīng)。對(duì)凝血機(jī)制有障礙患者，增加出血危險(xiǎn)，或出血。腎功效有損傷患者慎用。對(duì)鉑類過敏禁用。不用生理鹽水溶解，會(huì)增加洛鉑降解。欖香稀注射液用于放、化療常規(guī)方案，對(duì)肺癌，肝癌，食道癌，鼻咽癌，腦瘤，骨轉(zhuǎn)移等腫瘤增加療效。降低放、化療毒副作用，腔內(nèi)化療和胸腹水診療。規(guī)格:0.1g.靜注：0.4-0.6g。惡性胸腹水：200-400mg/㎡靜脈炎，過敏，發(fā)燒，疼痛，輕度消化道反應(yīng)。高熱病人，胸腹水合并，感染病人慎用。首次用藥發(fā)燒在38℃以下。氟尿嘧啶注射液消化道腫瘤，肺癌，宮頸癌，膀胱癌，乳腺癌，卵巢癌等。規(guī)格：0.25g。300-500mg/㎡。24連續(xù)泵入。原發(fā)性肝癌或轉(zhuǎn)移性肝癌多采取動(dòng)脈插管注藥。惡心，嘔吐，口腔潰瘍，腹部不適，腹瀉。長(zhǎng)久使用造成神經(jīng)系統(tǒng)毒性，有心肌缺血，心絞痛等。水痘，帶狀皰疹，衰弱病人禁用。過敏不宜和放射診療同用。感染，出血，發(fā)燒38℃以上胃腸道梗阻，腹水，電解質(zhì)失衡慎用。不宜飲酒及服用阿司匹林以降低消化道出血可能。注射用培美曲塞二鈉順鉑聯(lián)合診療無法手術(shù)惡性間皮瘤規(guī)格：0.2g、0.5g。0.2-838mg/㎡。500mg/㎡。冷藏骨髓抑制，腹瀉，消化道反應(yīng)，疲憊，發(fā)燒，皮疹，脫發(fā)。對(duì)培美曲塞二鈉過敏者，腎功效降低，補(bǔ)充葉酸和維生素B12。注射用雷替曲塞無法接收聯(lián)合化療時(shí)，可單藥用于不適合氟尿嘧啶，亞也酸鈣晚期結(jié)直腸癌患者。規(guī)格：2mg。3mg/㎡。不推薦＞mg/㎡。用無菌注射用水溶解。避光使用。骨髓抑制，竇性心動(dòng)過速，皮疹，發(fā)燒，伴有流感癥狀，乏力，敗血癥，脹氣，口干，失眠，味覺異常。孕婦，腎功效損傷重度，造血功效底下，腹瀉，粘膜炎。西妥昔單抗（愛必妥）和伊立替康聯(lián)適用藥轉(zhuǎn)移性直腸癌。規(guī)格;100mg初始劑量;40mg/㎡。以后250mg/㎡。初始滴注時(shí)間120min，以后60min，最大速度不超出5ml/min腹瀉，惡心，發(fā)燒，嘔吐，白細(xì)胞降低，急性氣道阻塞，低血壓，皮疹。對(duì)本品過敏者禁用。貝伐珠單抗（安維?。┺D(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌規(guī)格：100mg（4ml/瓶）。400mg（16ml/瓶）。避光使用。胃腸道穿孔，出血，動(dòng)脈血栓，腹瀉，乏力，高血壓，充血性心衰，靜脈血栓，蛋白尿，過敏，輸液反應(yīng)，卵巢衰竭，血糖、血鉀升高。對(duì)貝伐珠單抗產(chǎn)品中任何成份過敏全部禁用。2℃-8℃保留，不可冷凍，擺動(dòng)。曲妥珠單抗（赫賽?。┮呀?jīng)接收多個(gè)化療轉(zhuǎn)移性乳腺癌。規(guī)格：440mg。初始應(yīng)用4mg/kg，滴注時(shí)間90min以上，維持劑量2mg/kg。滴注時(shí)間30min。用專用稀釋液配藥。禁用5%葡萄糖注射配制，會(huì)使蛋白聚集。發(fā)燒，胃腸道反應(yīng)，腹瀉，呼吸困難，皮疹，中性粒細(xì)胞降低癥，充血性心衰，輸注反應(yīng)，肺毒性。不可靜推或滴速過快。對(duì)本品過敏者禁用。左心室功效不全，心律失常，心悸怔，支氣管痙攣，過敏反應(yīng)，血管性水腫。利妥昔單抗（美羅華）復(fù)發(fā)或耐藥型中央性淋巴瘤，非霍奇金淋巴瘤。規(guī)格：100mg/10ml。500mg/50ml。必需稀釋，不能靜推。流泡型非霍奇金淋巴瘤，每次用藥前應(yīng)用撲熱息痛，苯海拉明。375mg/㎡。，每七天一次，22天給4次。復(fù)發(fā)后：375mg/㎡。用4周，每七天一次，避光使用。心衰，心梗，脈管炎，血小板降低，視力障礙，頭痛，癲癇和精神狀態(tài)改變，感染，胃腸道反應(yīng)。應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)控24h，嚴(yán)重心衰，活動(dòng)性感染或或免疫器官嚴(yán)重?fù)p害不應(yīng)使用注意輸液反應(yīng)，缺氧、呼吸困難等?？焖倌[瘤溶解，乙肝感染。斑蝥酸鈉注射液抗腫瘤原發(fā)性肝癌及白細(xì)胞低下，肝炎、肝硬化、乙肝。規(guī)格：0.5mg2-10ml靜滴泌尿系統(tǒng)可出現(xiàn)刺激反應(yīng)注射部位有紅腫疼痛。腎功效不全者慎用，泌尿系統(tǒng)出現(xiàn)刺激反應(yīng)。硫酸長(zhǎng)春新堿白血病、惡性淋巴瘤、乳腺癌、小細(xì)胞肺癌、多發(fā)性骨髓瘤、消化道癌。規(guī)格：1mg體表面積：1-1.4mg/㎡。體重：0.02-0.04mg/㎡。一次不超出2mg2-10℃保留神經(jīng)毒性、手腳麻木、腹痛、骨髓抑制、消化道反應(yīng)、血栓性靜脈炎、外滲造成皮膚壞死、長(zhǎng)久可使抑制睪丸及卵巢功效，引發(fā)閉經(jīng)和精子缺乏。造成血鉀、血尿、尿酸升高。有痛風(fēng)功效損害。感染、白細(xì)胞降低，放射診療慎用。心動(dòng)過速、四肢麻木、膝反射消失、外滲后濕敷及冷敷、避免日照。鹽酸多柔比星急性白血病、惡性淋