正常胸部影像學(xué)

關(guān)于正常胸部影像學(xué)胸部影像診斷學(xué)呼吸系統(tǒng)

第2頁(yè),共187頁(yè)，2024年2月25日，星期天如何發(fā)現(xiàn)胸部影像上的異常（一）遵循醫(yī)學(xué)影像診斷原則1、必須熟悉正常影像表現(xiàn)（發(fā)現(xiàn)異常的關(guān)鍵）2、必須熟悉各種病理改變形成的不同基本影像特征（正確分析診斷的關(guān)鍵）3、必須全面觀察異常表現(xiàn)，進(jìn)行歸納分析4、結(jié)合臨床資料進(jìn)行綜合診斷第3頁(yè),共187頁(yè)，2024年2月25日，星期天（二）實(shí)際工作中如何運(yùn)用診斷原則1、根據(jù)影像密度差異發(fā)現(xiàn)病變肺野胸壁軟組織骨骼充分利用窗技術(shù)2、根據(jù)正常結(jié)構(gòu)位置形態(tài)的改變發(fā)現(xiàn)病變3、根據(jù)病變的影像特征分析病變性質(zhì)4、全面觀察病變本身及其周圍組織結(jié)構(gòu)改變，進(jìn)行綜合分析、診斷第4頁(yè),共187頁(yè)，2024年2月25日，星期天

第一章胸部影像檢查方法第5頁(yè),共187頁(yè)，2024年2月25日，星期天一.檢查方法：透視、胸片、CT、MRI、超聲二.不同檢查方法的圖像特點(diǎn)

1.X線圖像特點(diǎn)

2.CT圖像特點(diǎn)

3.MRI圖像特點(diǎn)GUIYANGMEDICALCOLLEGE第6頁(yè),共187頁(yè)，2024年2月25日，星期天

1.X線圖像以密度來反映人體組織結(jié)構(gòu)的解剖及病理狀態(tài)

2.影像的密度由人體組織組成元素的密度和組織結(jié)構(gòu)的厚度決定

3.是某檢查部位所有組織結(jié)構(gòu)相互重疊的影像

4.可因X線束錐形投射，造成放大、產(chǎn)生伴影第7頁(yè),共187頁(yè)，2024年2月25日，星期天1、CT圖像是人體某一斷層面的影像，無該層面以外組織器官的重疊2、CT圖像是由一定數(shù)目的由黑到白不同灰度的象素按矩陣排列所構(gòu)成的灰階圖像3、CT圖像的質(zhì)量由像素的大小和數(shù)目決定4、CT圖像密度分辨力遠(yuǎn)高于普通X線圖像5、CT圖像上不僅以不同灰度顯示組織結(jié)構(gòu)的密度，還可用組織結(jié)構(gòu)對(duì)X線的吸收系數(shù)說明其密度高低的程度。即以數(shù)值來表示密度的量（CT值）6、CT圖像可以通過計(jì)算機(jī)和軟件進(jìn)行后處理7、部分容積效應(yīng)第8頁(yè),共187頁(yè)，2024年2月25日，星期天1、MRI常規(guī)序列影像上的灰度差別反映的是組織結(jié)構(gòu)弛豫時(shí)間的不同，而不代表組織結(jié)構(gòu)的密度和厚度差異2、MRI影像上不同組織結(jié)構(gòu)的黑白度由該組織的MR信號(hào)決定。一般，組織信號(hào)強(qiáng)形成的圖像就亮（白色，稱高信號(hào)），組織信號(hào)弱形成的圖像就暗（灰或黑色，稱低信號(hào)）3、MRI是多參數(shù)成像，采用不同的掃描序列和成像參數(shù)可獲得突出不同組織特征參數(shù)的圖像4、不同序列、技術(shù)掃描獲得圖像反映的是各組織結(jié)構(gòu)及病變的生物學(xué)特征第9頁(yè),共187頁(yè)，2024年2月25日，星期天都柳江邊放排忙第10頁(yè),共187頁(yè)，2024年2月25日，星期天

第二章正常胸部影像學(xué)表現(xiàn)第11頁(yè),共187頁(yè)，2024年2月25日，星期天

在正常X線胸片上，你看見了哪些器官結(jié)構(gòu)的影像？你能說出這些器官結(jié)構(gòu)的影像特征嗎？第12頁(yè),共187頁(yè)，2024年2月25日，星期天第一節(jié)胸壁軟組織1、所有胸壁軟組織在X線胸片上都能顯示影像嗎？為什么？2、能顯示的胸壁軟組織有哪些？各有何影像特征？胸鎖乳突肌及鎖骨上皮膚皺折胸大肌乳房乳頭第13頁(yè),共187頁(yè)，2024年2月25日，星期天胸鎖乳突肌和鎖骨上皮膚皺折第14頁(yè),共187頁(yè)，2024年2月25日，星期天胸鎖乳突肌第15頁(yè),共187頁(yè)，2024年2月25日，星期天胸大肌第16頁(yè),共187頁(yè)，2024年2月25日，星期天乳頭和肩胛骨第17頁(yè),共187頁(yè)，2024年2月25日，星期天黃箭頭指示乳房下緣第18頁(yè),共187頁(yè)，2024年2月25日，星期天典型乳房影像第19頁(yè),共187頁(yè)，2024年2月25日，星期天乳房似肺炎第20頁(yè),共187頁(yè)，2024年2月25日，星期天乳房似胸腔積液第21頁(yè),共187頁(yè)，2024年2月25日，星期天刻苦虔誠(chéng)才能修成正果第22頁(yè),共187頁(yè)，2024年2月25日，星期天第二節(jié)骨骼胸部有哪些骨骼可顯示影像？鎖骨胸骨肋骨肩胛骨胸椎第23頁(yè),共187頁(yè)，2024年2月25日，星期天胸骨柄勿誤為縱隔增寬第24頁(yè),共187頁(yè)，2024年2月25日，星期天胸骨柄胸骨體第25頁(yè),共187頁(yè)，2024年2月25日，星期天肋軟骨鈣化第26頁(yè),共187頁(yè)，2024年2月25日，星期天叉狀肋第27頁(yè),共187頁(yè)，2024年2月25日，星期天第28頁(yè),共187頁(yè)，2024年2月25日，星期天肋骨聯(lián)合畸形第29頁(yè),共187頁(yè)，2024年2月25日，星期天第30頁(yè),共187頁(yè)，2024年2月25日，星期天皮膚皮下脂肪縱隔內(nèi)脂肪胸骨肋骨肌肉

胸椎肩胛骨第31頁(yè),共187頁(yè)，2024年2月25日，星期天肩胛骨

脂肪

肌肉肋骨胸椎骨第32頁(yè),共187頁(yè)，2024年2月25日，星期天肋骨脂肪肌肉第33頁(yè),共187頁(yè)，2024年2月25日，星期天大渡河上游的藏族村寨第34頁(yè),共187頁(yè)，2024年2月25日，星期天第三節(jié)胸膜1、什么情況下，正常胸膜能顯示影像？為什么？其影像表現(xiàn)是什么？2、胸膜顯示時(shí)，其正常應(yīng)在什么位置？第35頁(yè),共187頁(yè)，2024年2月25日，星期天

胸膜為一結(jié)締組織薄膜構(gòu)成的閉合囊袋，包繞于肺的表面并深入葉間裂隙，包裹各肺葉。正常時(shí)胸片、CT和MRI均不顯示影像，只有在胸膜反折處因與X線方向相同，才顯示為線狀致密影胸膜緊貼于肺表面者是臟層，而與胸壁、膈肌、縱隔相貼者為壁層，二者之間為胸膜腔

第36頁(yè),共187頁(yè)，2024年2月25日，星期天正常葉間裂位置：正、側(cè)位胸片上均能顯示水平葉間胸膜，而斜裂內(nèi)胸膜只能在側(cè)位片上顯示水平裂內(nèi)側(cè)指向肺門角，外側(cè)一般呈水平止于側(cè)胸壁，側(cè)位止于前胸壁，可向上或下移動(dòng)1cm左右斜裂下端止于前肋膈角后方1~2cm范圍，上端起于T4水平，左側(cè)略高。其CT影像常顯示為無血管區(qū)第37頁(yè),共187頁(yè)，2024年2月25日，星期天第38頁(yè),共187頁(yè)，2024年2月25日，星期天第39頁(yè),共187頁(yè)，2024年2月25日，星期天第40頁(yè),共187頁(yè)，2024年2月25日，星期天紅箭頭指示斜裂和水平裂第41頁(yè),共187頁(yè)，2024年2月25日，星期天第42頁(yè),共187頁(yè)，2024年2月25日，星期天第43頁(yè),共187頁(yè)，2024年2月25日，星期天第44頁(yè),共187頁(yè)，2024年2月25日，星期天兩側(cè)無血管區(qū)為斜裂位置第45頁(yè),共187頁(yè)，2024年2月25日，星期天第46頁(yè),共187頁(yè)，2024年2月25日，星期天第47頁(yè),共187頁(yè)，2024年2月25日，星期天第四節(jié)膈肌1、正常情況下，膈肌應(yīng)在什么位置上？?jī)蓚?cè)膈肌位置相同嗎？2、兩側(cè)膈肌位置升高或下降由什么原因引起？3、膈肌與周圍組織結(jié)構(gòu)關(guān)系如何？形成哪些特征性的影像？

第48頁(yè),共187頁(yè)，2024年2月25日，星期天

膈肌是介于胸腔和腹腔之間的薄層肌腱組織。左右各一葉，呈圓頂狀。X線片上僅見其胸腔面。位置：9或10后肋水平；右高于左1~2cm運(yùn)動(dòng)：應(yīng)上下對(duì)稱，范圍1~3cm波浪膈局限性膈膨升梯狀膈心膈角、肋膈角心包脂肪墊第49頁(yè),共187頁(yè)，2024年2月25日，星期天心膈角肋膈角后肋膈角波浪膈局限性膈膨出第50頁(yè),共187頁(yè)，2024年2月25日，星期天波浪膈第51頁(yè),共187頁(yè)，2024年2月25日，星期天波浪膈第52頁(yè),共187頁(yè)，2024年2月25日，星期天

膈下游離氣體使膈肌的腹腔面顯示第53頁(yè),共187頁(yè)，2024年2月25日，星期天右膈下膿腫第54頁(yè),共187頁(yè)，2024年2月25日，星期天

側(cè)位片上均應(yīng)顯示兩側(cè)膈肌上緣。左側(cè)位片時(shí)，左膈肌位置較右側(cè)高；右側(cè)位片時(shí)，右膈肌在上心包脂肪墊和胸膜外脂肪第55頁(yè),共187頁(yè)，2024年2月25日，星期天心包脂肪墊為半透明影，側(cè)位片上厚度增加，致使前肋膈角閉塞第56頁(yè),共187頁(yè)，2024年2月25日，星期天

心包脂肪墊也可在側(cè)位片表現(xiàn)為腫塊狀第57頁(yè),共187頁(yè)，2024年2月25日，星期天

心包及胸膜外脂肪第58頁(yè),共187頁(yè)，2024年2月25日，星期天CT顯示心包及胸膜外脂肪第59頁(yè),共187頁(yè)，2024年2月25日，星期天

第五節(jié)縱隔1、什么是縱隔？它在胸部處于什么位置？正常時(shí)其影像應(yīng)該表現(xiàn)為什么形狀？2、不同個(gè)體的縱隔影像形狀一致嗎？3、使用哪些檢查方法才能區(qū)別出縱隔內(nèi)不同的組織結(jié)構(gòu)？第60頁(yè),共187頁(yè)，2024年2月25日，星期天縱隔位置：兩肺之間、胸骨之后、胸椎之前的腔隙。正位胸片上位置居中縱隔內(nèi)容：心臟、主動(dòng)脈、氣管、主支氣管、食管、神經(jīng)組織、淋巴、脂肪、結(jié)締組織等縱隔形狀：正位胸片上僅顯示為與含氣兩肺之間有相鄰界面的、正常心臟和主動(dòng)脈的影像第61頁(yè),共187頁(yè)，2024年2月25日，星期天

縱隔位置居中，形狀因個(gè)體差異而不同，平片不能顯示縱隔內(nèi)結(jié)構(gòu)第62頁(yè),共187頁(yè)，2024年2月25日，星期天小兒胸腺（帆征）第63頁(yè),共187頁(yè)，2024年2月25日，星期天第64頁(yè),共187頁(yè)，2024年2月25日，星期天CT顯示的縱隔內(nèi)組織結(jié)構(gòu)第65頁(yè),共187頁(yè)，2024年2月25日，星期天MRI顯示的縱隔內(nèi)結(jié)構(gòu)第66頁(yè),共187頁(yè)，2024年2月25日，星期天一縱隔分區(qū)：

前縱隔位于胸骨與氣管、升主動(dòng)脈、心臟三者前沿的連線之間。是胸腺瘤、胸內(nèi)甲狀腺腫、畸胎類腫瘤好發(fā)處

中縱隔

位于氣管、升主動(dòng)脈、心臟、三者前沿連線與食管之間。常為惡性淋巴瘤、支氣管囊腫好發(fā)之處

后縱隔

位于食管與胸椎之間，是神經(jīng)源性腫瘤好發(fā)之處第67頁(yè),共187頁(yè)，2024年2月25日，星期天第68頁(yè),共187頁(yè)，2024年2月25日，星期天第69頁(yè),共187頁(yè)，2024年2月25日，星期天第70頁(yè),共187頁(yè)，2024年2月25日，星期天第71頁(yè),共187頁(yè)，2024年2月25日，星期天第72頁(yè),共187頁(yè)，2024年2月25日，星期天縱隔移位縱隔變形

縱隔異常的影像表現(xiàn)

胸部或縱隔本身的病變均可能造成縱隔的影像表現(xiàn)異常，其異?？杀憩F(xiàn)為哪幾種？第73頁(yè),共187頁(yè)，2024年2月25日，星期天縱隔移位：

由引起兩側(cè)胸腔壓力不平衡或張力不一致的病變?cè)斐傻?、縱隔向某側(cè)偏移提示某一側(cè)胸腔病變?nèi)纾悍尾粡垺⒎卫w維化、胸膜增厚粘連；胸腔積液、液氣胸、巨大肺腫瘤等

第74頁(yè),共187頁(yè)，2024年2月25日，星期天左側(cè)大量液氣胸致使縱隔右移第75頁(yè),共187頁(yè)，2024年2月25日，星期天左側(cè)大量胸腔積液致使縱隔右移第76頁(yè),共187頁(yè)，2024年2月25日，星期天右側(cè)肺不張致縱隔右移第77頁(yè),共187頁(yè)，2024年2月25日，星期天左側(cè)局限性肺氣腫致使縱隔右移第78頁(yè),共187頁(yè)，2024年2月25日，星期天左側(cè)肺不張致縱隔左移第79頁(yè),共187頁(yè)，2024年2月25日，星期天右上肺纖維化牽扯右上縱隔向右移位第80頁(yè),共187頁(yè)，2024年2月25日，星期天

左肺內(nèi)巨大腫瘤推移縱隔右移第81頁(yè),共187頁(yè)，2024年2月25日，星期天縱隔變形：

指縱隔局限性或彌漫性增寬縱隔變形提示：

1縱隔內(nèi)病變（縱隔腫瘤、淋巴結(jié)增大、心臟大血管病變、炎癥、膿腫等）

2縱隔外病變（縱隔型肺癌；食管.賁門失弛緩癥；胸椎結(jié)核致椎旁膿腫；縱隔胸膜腔積液；椎旁型脊膜膨出等）

第82頁(yè),共187頁(yè)，2024年2月25日，星期天左上中央型肺癌致縱隔變形第83頁(yè),共187頁(yè)，2024年2月25日，星期天前縱隔腫瘤使縱隔變形（皮樣囊腫）第84頁(yè),共187頁(yè)，2024年2月25日，星期天

前縱隔腫瘤使縱隔變形第85頁(yè),共187頁(yè)，2024年2月25日，星期天心臟病房室增大致使縱隔變形第86頁(yè),共187頁(yè)，2024年2月25日，星期天

后縱隔腫瘤致使縱隔變形第87頁(yè),共187頁(yè)，2024年2月25日，星期天

中縱隔惡性淋巴瘤致縱隔增寬第88頁(yè),共187頁(yè)，2024年2月25日，星期天賁門失弛緩癥使縱隔彌漫性增寬第89頁(yè),共187頁(yè)，2024年2月25日，星期天皚皚雪山下，牛羊自徜徉第90頁(yè),共187頁(yè)，2024年2月25日，星期天第六節(jié)肺1、肺和支氣管的關(guān)系如何？2、肺有哪些解剖和功能結(jié)構(gòu)？肺野肺實(shí)質(zhì)肺間質(zhì)第91頁(yè),共187頁(yè)，2024年2月25日，星期天一.肺的正常影像肺和支氣管的關(guān)系肺的解剖/功能結(jié)構(gòu)肺野肺門和肺紋理第92頁(yè),共187頁(yè)，2024年2月25日，星期天（一）肺和支氣管的關(guān)系1.氣管分叉（T5~T6平面）2.兩側(cè)主支氣管逐級(jí)分支（23級(jí)）3.以終末細(xì)支氣管與肺實(shí)質(zhì)（具有氣體氣體交換功能）相通第93頁(yè),共187頁(yè)，2024年2月25日，星期天（二）肺的解剖和功能結(jié)構(gòu)1.肺的解剖結(jié)構(gòu)：①肺葉（葉間裂）②肺段（亞肺段）③肺小葉（直徑1~2.5cm，小葉細(xì)支氣管分出3~5支終末細(xì)支氣管與腺泡相連）④腺泡（肺實(shí)質(zhì)）第94頁(yè),共187頁(yè)，2024年2月25日，星期天第95頁(yè),共187頁(yè)，2024年2月25日，星期天第96頁(yè),共187頁(yè)，2024年2月25日，星期天第97頁(yè),共187頁(yè)，2024年2月25日，星期天第98頁(yè),共187頁(yè)，2024年2月25日，星期天第99頁(yè),共187頁(yè)，2024年2月25日，星期天2.肺的功能結(jié)構(gòu)肺實(shí)質(zhì)（腺泡）：

肺內(nèi)具有氣體交換功能的所有含氣腔隙及結(jié)構(gòu)。包括肺泡囊、肺泡管和呼吸細(xì)支氣管影像表現(xiàn)為含氣的透亮影第100頁(yè),共187頁(yè)，2024年2月25日，星期天肺間質(zhì)：

肺內(nèi)由纖維結(jié)締組織構(gòu)成的肺實(shí)質(zhì)的支撐結(jié)構(gòu)和間隙。包括肺泡外壁和肺泡與肺泡之間、肺泡與胸膜之間、肺泡與血管、支氣管之間的間隙

肺間質(zhì)一般不留下影像，但可見到在肺間質(zhì)中走行的肺血管影像（肺紋理）顯示；肺內(nèi)未顯示影像的細(xì)支氣管、淋巴組織、神經(jīng)組織和脂肪等也在肺間質(zhì)內(nèi)第101頁(yè),共187頁(yè)，2024年2月25日，星期天第102頁(yè),共187頁(yè)，2024年2月25日，星期天江河的母親，生命的源泉返回第103頁(yè),共187頁(yè)，2024年2月25日，星期天（三）肺野

胸部影像上，肺部所有表現(xiàn)為透亮影像的部分（包括肺實(shí)質(zhì)和正常的肺間質(zhì)）肺野分為：

1上野、中野、下野

2內(nèi)帶、中帶、外帶兩側(cè)肺野透亮度應(yīng)一致第104頁(yè),共187頁(yè)，2024年2月25日，星期天

肺野劃分示意圖第105頁(yè),共187頁(yè)，2024年2月25日，星期天兩側(cè)肺野透亮度應(yīng)一致第106頁(yè),共187頁(yè)，2024年2月25日，星期天

乳腺癌術(shù)后，一側(cè)乳房和胸肌切除，造成兩側(cè)胸壁軟組織厚度差異，致使肺野透亮度不一致第107頁(yè),共187頁(yè)，2024年2月25日，星期天亂石穿空，驚濤拍岸，卷起千堆雪返回第108頁(yè),共187頁(yè)，2024年2月25日，星期天（四）肺門、肺紋理1、什么是肺門？它由哪些組織結(jié)構(gòu)形成？能構(gòu)成影像的主要是什么結(jié)構(gòu)？2、兩側(cè)肺門的影像有何不同？3、正常肺門應(yīng)在什么位置？?jī)蓚?cè)肺門位置一致嗎？4、側(cè)位胸片上肺門應(yīng)呈什么形狀？第109頁(yè),共187頁(yè)，2024年2月25日，星期天1.肺門縱隔與肺之間的通道，有各種組織結(jié)構(gòu)進(jìn)出于此處（肺動(dòng)脈、肺靜脈、支氣管、淋巴管、神經(jīng)、脂肪、結(jié)締組織等）肺門的影像主要由肺動(dòng)脈和肺靜脈構(gòu)成。表現(xiàn)為中肺野內(nèi)帶的、粗大的條索狀影像第110頁(yè),共187頁(yè)，2024年2月25日，星期天第111頁(yè),共187頁(yè)，2024年2月25日，星期天

肺門角

右上肺門和下肺門的血管影像之間形成的夾角

左肺動(dòng)脈弓

左肺動(dòng)脈自分支后急劇轉(zhuǎn)向下、內(nèi)、后方，形成一個(gè)弓狀弧影，稱左肺動(dòng)脈弓。常被含氣透亮的左主支氣管襯托出下緣，形如腫塊而致誤診左肺上動(dòng)脈細(xì)小而顯示不清，故左側(cè)無肺門角第112頁(yè),共187頁(yè)，2024年2月25日，星期天第113頁(yè),共187頁(yè)，2024年2月25日，星期天白箭頭指示肺門角第114頁(yè),共187頁(yè)，2024年2月25日，星期天第115頁(yè),共187頁(yè)，2024年2月25日，星期天第116頁(yè),共187頁(yè)，2024年2月25日，星期天側(cè)位肺門正常表現(xiàn)：

?肺門在側(cè)位片上由雙側(cè)肺門血管影不完全重疊形成。?右肺門偏前，由右上肺靜脈干形成圓形向前凸出的密影，邊緣清楚，呈單弧狀、無分葉

?左肺門位置較高由左肺動(dòng)脈弓構(gòu)成側(cè)位肺門影的上后緣，其下可見左主支氣管斷面形成的透亮影像第117頁(yè),共187頁(yè)，2024年2月25日，星期天分支狀逗號(hào)狀第118頁(yè),共187頁(yè)，2024年2月25日，星期天

左肺動(dòng)脈弓下緣被含氣透亮的左主支氣管勾畫，襯托出來，極似肺門部腫塊第119頁(yè),共187頁(yè)，2024年2月25日，星期天2.肺紋理

是肺門結(jié)構(gòu)進(jìn)入肺內(nèi)的延續(xù)，主要由肺動(dòng)脈和肺靜脈組成，雖然支氣管壁、淋巴管和間質(zhì)內(nèi)結(jié)締組織等也參與其構(gòu)成，但正常時(shí)不顯示影像

?影像表現(xiàn)為自肺門向肺野呈放射分布的干樹枝狀影；其主要由肺血管（尤其是肺動(dòng)脈分支）投影形成。肺紋理的多少、粗細(xì)因人而異，有個(gè)體差異第120頁(yè),共187頁(yè)，2024年2月25日，星期天肺紋理呈干樹支狀密影第121頁(yè),共187頁(yè)，2024年2月25日，星期天肺紋理：自肺門呈干樹枝樣向肺野放射，分布的、由粗到細(xì)的條狀影像，至外帶時(shí)基本消失第122頁(yè),共187頁(yè)，2024年2月25日，星期天DR顯示干樹枝狀肺紋理第123頁(yè),共187頁(yè)，2024年2月25日，星期天CT顯示肺紋理仍為干樹枝狀第124頁(yè),共187頁(yè)，2024年2月25日，星期天第125頁(yè),共187頁(yè)，2024年2月25日，星期天So….whatelseisthere???第126頁(yè),共187頁(yè)，2024年2月25日，星期天二.肺門和肺紋理異常的影像表現(xiàn)肺門異常表現(xiàn)肺紋理異常表現(xiàn)第127頁(yè),共187頁(yè)，2024年2月25日，星期天（一）肺門異常的影像表現(xiàn)肺門增大肺門縮小肺門移位123第128頁(yè),共187頁(yè)，2024年2月25日，星期天1.肺門增大：

血管性

由肺門血管增粗所致，如肺充血、肺郁血、肺動(dòng)脈高壓等。常見于各種心臟疾患（如何判定肺門增大為血管性？）

淋巴結(jié)性

由肺門淋巴結(jié)增大所致，見于原發(fā)性肺結(jié)核、惡性腫瘤淋巴轉(zhuǎn)移、惡性淋巴瘤、結(jié)節(jié)病等（如何判定肺門增大為淋巴結(jié)性？）腫瘤性

由肺部腫塊與肺門影重疊所致。見于各種在肺部形成腫塊的疾?。ㄈ绾闻卸ǚ伍T增大為腫瘤性？）淋巴腫瘤第129頁(yè),共187頁(yè)，2024年2月25日，星期天肺門增大（血管性）充血型先天性心臟病造成的肺門血管增粗，致使肺門影增大第130頁(yè),共187頁(yè)，2024年2月25日，星期天血管性肺門增大的影像判定

A.血管性肺門增大表現(xiàn)為肺門血管增粗，同時(shí)伴有心臟大血管的改變

B.正常肺門，右下肺動(dòng)脈的血管橫徑應(yīng)小于1cm，若大于1cm即可視為增粗

C.判斷幼兒肺門血管是否增粗，一般將右下肺動(dòng)脈與支氣管分叉上方1cm處的氣管比較，前者的寬徑應(yīng)等于或小于后者，若大于后者則為增粗第131頁(yè),共187頁(yè)，2024年2月25日，星期天第132頁(yè),共187頁(yè)，2024年2月25日，星期天先天性心臟病室間隔缺損VSD第133頁(yè),共187頁(yè)，2024年2月25日，星期天

房間隔缺損第134頁(yè),共187頁(yè)，2024年2月25日，星期天CT第135頁(yè),共187頁(yè)，2024年2月25日，星期天艾森曼格氏綜合征返回第136頁(yè),共187頁(yè)，2024年2月25日，星期天淋巴結(jié)性肺門增大的影像判定

A.肺門角消失，密度增高

B.結(jié)節(jié)狀或團(tuán)片狀密影與肺門血管重疊

C.左肺動(dòng)脈弓的單弧形外緣呈多弧狀改變、密度增高

D.側(cè)位片上，塊狀肺門影邊緣呈多弧狀密度增高；與肺門大血管重疊的團(tuán)片狀密影，邊緣多模糊第137頁(yè),共187頁(yè)，2024年2月25日，星期天

肺門增大：由單側(cè)肺門的淋巴結(jié)增大造成（胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核）第138頁(yè),共187頁(yè)，2024年2月25日，星期天第139頁(yè),共187頁(yè)，2024年2月25日，星期天第140頁(yè),共187頁(yè)，2024年2月25日，星期天第141頁(yè),共187頁(yè)，2024年2月25日，星期天宮頸癌肺門轉(zhuǎn)移第142頁(yè),共187頁(yè)，2024年2月25日，星期天返回第143頁(yè),共187頁(yè)，2024年2月25日，星期天腫瘤性肺門增大

多為單個(gè)結(jié)節(jié)影或團(tuán)狀密影，邊緣可清晰或模糊，側(cè)位可遠(yuǎn)離肺門第144頁(yè),共187頁(yè)，2024年2月25日，星期天第145頁(yè),共187頁(yè)，2024年2月25日，星期天第146頁(yè),共187頁(yè)，2024年2月25日，星期天第147頁(yè),共187頁(yè)，2024年2月25日，星期天

縱馬昔日草原，丈量未來戈壁返回第148頁(yè),共187頁(yè)，2024年2月25日，星期天（二）肺門縮小由肺缺血引起的肺門血管細(xì)小。多見于先天性心血管發(fā)育異常

法洛氏四聯(lián)征第149頁(yè),共187頁(yè)，2024年2月25日，星期天

三尖瓣下移返回第150頁(yè),共187頁(yè)，2024年2月25日，星期天（三）肺門移位

由于肺部病變牽扯或推移引起的肺門血管位置向上下方移動(dòng)。常見于肺不張和肺部大量纖維化第151頁(yè),共187頁(yè)，2024年2月25日，星期天右下葉肺不張第152頁(yè),共187頁(yè)，2024年2月25日，星期天第153頁(yè),共187頁(yè)，2024年2月25日，星期天第154頁(yè),共187頁(yè)，2024年2月25日，星期天第155頁(yè),共187頁(yè)，2024年2月25日，星期天第156頁(yè),共187頁(yè)，2024年2月25日，星期天胡楊傲霜，秋草藏嬌返回第157頁(yè),共187頁(yè)，2024年2月25日，星期天

（二）肺紋理異常的影像表現(xiàn)

肺紋理增多肺紋理減少、消失第158頁(yè),共187頁(yè)，2024年2月25日，星期天肺紋理增多

指肺血管影像明顯增粗、增多，或組成肺紋理的其它組織結(jié)構(gòu)顯示影像

（1）間質(zhì)性：是指組成肺紋理的其它組織結(jié)構(gòu)因病變而顯示影像，與肺血管重疊投影，從而失去了正常干樹枝狀表現(xiàn)，而呈網(wǎng)狀、細(xì)線狀、管狀等一般為肺間質(zhì)病變?cè)斐桑ㄈ缏灾夤苎住⒎谓Y(jié)締組織疾病、結(jié)節(jié)病、肺部淋巴轉(zhuǎn)移性腫瘤等）第159頁(yè),共187頁(yè)，2024年2月25日，星期天正常肺紋理呈干樹枝狀第160頁(yè),共187頁(yè)，2024年2月25日，星期天

慢支炎顯示肺紋理失去正常形狀，可出現(xiàn)增厚的支氣管壁影像，稱管