系統(tǒng)解剖學-生殖系統(tǒng)、腹膜

1復習Review1.腎被膜自外向內的層次，正確的是A.纖維囊、脂肪囊和腎筋膜B.腎筋膜、纖維囊和脂肪囊C.腎筋膜、脂肪囊和纖維囊D.脂肪囊、纖維囊和腎筋膜E.纖維囊、腎筋膜和脂肪囊2.泌尿系統(tǒng)由四個功能臟器組成:尿液在＿＿＿形成，經＿＿＿輸送至＿＿＿暫時儲存，最后經＿＿＿排出體外。3.名詞解釋：腎門,腎蒂,腎竇,膀胱三角。4.輸尿管有那三個狹窄？位置分別在哪里。2第五節(jié)生殖系統(tǒng)一、男性生殖系統(tǒng)Malereproductivesystem3學習重點1．男性生殖器的組成。2．睪丸的位置和形態(tài)。3．輸精管的分部和輸精管結扎術的常選部。4．精索的概念。5．附屬腺的名稱和前列腺的形態(tài)及位置。6．男性尿道的分部、彎曲和狹窄。4生殖系統(tǒng)組成和功能

性別

名稱男性女性內生殖器生殖腺睪丸卵巢輸送管道附睪,輸精管,射精管,尿道輸卵管、子宮,陰道

附屬腺體

前列腺,精囊腺,尿道球腺前庭大腺外生殖器陰囊,陰莖女陰

功能：1、分泌性激素，促進性器官的發(fā)育，激發(fā)和維持第二性征。

2、產生生殖細胞，繁殖新個體5概述1.男性內生殖器（1）生殖腺：睪丸，產生精子，分泌男性激素。（2）輸精管道：附睪、輸精管、射精管、男性尿道。（3）附屬腺：

精囊、前列腺、尿道球腺。

2.男性外生殖器

陰囊、陰莖。6第一節(jié)男性內生殖器一、睪丸testis1.位置

陰囊內，左、右各一。2.形態(tài)

上、下兩端，前、后緣內、外側面。前緣游離，后緣有附睪和輸精管起始段附著。73.結構白膜睪丸縱隔睪丸小隔睪丸小葉。精曲小管：產生精子（間質細胞分泌男性激素）直細精管→睪丸網→睪丸輸出小管→附睪一、睪丸testis第一節(jié)男性內生殖器136548呈新月形，位于睪丸后緣和上端。分為附睪頭、附睪體、附睪尾。功能是暫時儲存精子、提供營養(yǎng)、促進成熟。附睪

二、附睪epididymis第一節(jié)男性內生殖器9三、輸精管和射精管輸精管輸精管壺腹第一節(jié)男性內生殖器

1.輸精管deferentduct

肌層發(fā)達，管壁較厚，官腔細小，直徑3mm，圓索狀全長分為四部分。

1）睪丸部

2）精索部結扎術常選部位

3）腹股溝管部

4）盆部輸精管壺腹1011三、輸精管和射精管第一節(jié)男性內生殖器2.精索（spermaticcord）1）位置睪丸上端至腹股溝管深環(huán)之間2）內容：由輸精管、睪丸血管、輸精管血管、神經、淋巴管等構成。3）被膜由外向內：精索外筋膜、提睪肌、精索內筋膜12壺腹精囊三、輸精管和射精管第一節(jié)男性內生殖器3.射精管

(ejaculatoryduct)

輸精管壺腹與精囊的排泄管匯合成射精管，開口于尿道的前列腺部。13四、精囊和尿道球腺精囊輸精管壺腹尿道球腺第一節(jié)男性內生殖器1.精囊（seminalvesicle）又稱精囊腺，位于膀胱底后方，與輸精管末端匯合。分泌黃色粘稠液體，參與精液組成。

2.尿道球腺（bulbourethralgland）一對豌豆大的球形腺體，位于會陰深橫肌內。排泄管開口于尿道球部14膀胱前列腺直腸第一節(jié)男性內生殖器五、前列腺（prostate）1.構成和位置腺組織和纖維平滑肌織構成的實質性器官膀胱與尿生殖膈之間，包繞尿道起始部。前貼恥骨聯(lián)合，后鄰直腸下部，中央有尿道穿過。15前列腺第一節(jié)男性內生殖器五、前列腺（prostate）2.形態(tài)形似栗子，上端大而寬。鄰膀胱底，下端尖細。分底、尖、體前列腺溝分葉：前葉、中葉、后葉、側葉。前列腺肥大：結締織增生。六、精液16直腸指診1、前列腺溝2、輸精管壺腹3、精囊17精子附睪輸精管精液附屬腺體精囊精子液體射精管尿道體外尿道球腺前列腺液體睪丸

激素間質細胞

輸精管切除術18第二節(jié)男性外生殖器皮膚肉膜①②③④一、陰囊scortum

由皮膚和肉膜組成。容納睪丸、附睪和輸精管始部。深面有包裹睪丸和精索被膜：外→內：

1.精索外筋膜；

2.提睪肌；

3.精索內筋膜；

4.睪丸鞘膜鞘膜腔19二、陰莖penis第二節(jié)男性外生殖器1.位置根部固定在恥骨下支和坐骨支，體部借韌帶懸于恥骨聯(lián)合的前下方，可活動。2.形態(tài)陰莖根、陰莖體、陰莖頭。3.構成兩個陰莖海綿體、1個尿道海綿體。包皮：陰莖皮膚在陰莖頭形成的雙層環(huán)形皺襞。包皮系帶20胚胎早期睪丸位于腹后壁睪丸下降7個月達腹股溝管深環(huán)出生前、后入陰囊21第三節(jié)男性尿道m(xù)aleurethra前列腺部膜部海綿體部41.分部

前列腺部、膜部、海綿體部后尿道：前列腺部和膜部。前尿道：海綿體部。2.三個狹窄

（1）尿道內口（2）膜部（3）尿道外口223.三個擴大

前列腺部尿道球部和舟狀窩4.兩個彎曲

恥骨下彎恥骨前彎第三節(jié)男性尿道m(xù)aleurethra23二、女性生殖系統(tǒng)Femalereproductivesystem24學習重點1．女性生殖器的組成。2．卵巢的位置和形態(tài)。3．輸卵管的分部和輸卵管結扎術的常選部位。4．子宮的位置、形態(tài)、分部和固定裝置。25生殖系統(tǒng)組成和功能

性別

名稱女性男性內生殖器生殖腺卵巢

睪丸

輸送管道輸卵管、子宮,陰道

附睪,輸精管,射精管,尿道

附屬腺體

前庭大腺前列腺,精囊腺,尿道球腺

外生殖器女陰

陰囊,陰莖

功能：1、分泌性激素，促進性器官的發(fā)育，激發(fā)和維持第二性征。

2、產生生殖細胞，繁殖新個體26女性生殖系統(tǒng)組成1.內生殖器

生殖腺（卵巢）輸卵管子宮陰道附屬腺體2.外生殖器女陰。輸卵管卵巢子宮陰道子宮頸27一、卵巢ovary上端后緣

女性生殖腺產生卵子分泌女性激素第一節(jié)女性內生殖器28（一）形態(tài)扁卵圓形，灰紅色外側面：緊貼盆腔側壁的卵巢窩內側面：朝向盆腔上端：輸卵管端下端：子宮端前緣：卵巢系膜緣卵巢門第一節(jié)女性內生殖器一、卵巢ovary29第一節(jié)女性內生殖器卵巢

（二）位置和韌帶

1.位置：小骨盆腔內，子宮兩側的卵巢窩。

2.韌帶：

1）卵巢懸韌帶（骨盆漏斗韌帶），是尋找卵巢血管的標志

2）卵巢固有韌帶（卵巢子宮索）一、卵巢ovary30二、輸卵管uterinetube

第一節(jié)女性內生殖器1.位置：左右各一，位于子宮闊韌帶的上緣內。2.功能：輸送卵子3.分部：1）輸卵管子宮部輸卵管子宮口2）輸卵管峽部短，直，血管分布少，結扎部位3）輸卵管壺腹部粗長，血管豐富，彎曲，卵子受精部位4）輸卵管漏斗部輸卵管腹腔口、輸卵管傘、卵巢傘31二、輸卵管uterinetube漏斗部壺腹部峽部子宮部輸卵管腹腔口輸卵管傘峽部：結扎部位壺腹部:受精部位第一節(jié)女性內生殖器32三、子宮uterus子宮底子宮體子宮頸陰道（一）形態(tài)

成人呈倒置的梨形。

1.子宮底

2.子宮體子宮峽(妊娠期變長）

3.子宮頸（1）陰道上部（2）陰道部第一節(jié)女性內生殖器33（一）形態(tài)

4.子宮內腔：

1）子宮腔（子宮體腔）

2）子宮頸管

3）子宮口（二）子宮壁的結構（見組織學）１.漿膜２.肌層３.子宮內膜子宮腔子宮頸管三、子宮uterus第一節(jié)女性內生殖器3435受精和宮外孕36三、子宮uterus第一節(jié)女性內生殖器（三）位置和姿勢１.位置

位于小骨盆的中央，在膀胱與直腸之間，下接陰道，兩側有卵巢和輸卵管

子宮附件37三、子宮uterus第一節(jié)女性內生殖器２.姿勢成年子宮呈前傾前屈位。38（四）固定裝置

1.子宮闊韌帶

2.子宮圓韌帶

3.子宮主韌帶

4.子宮骶韌帶子宮圓韌帶子宮骶韌帶子宮主韌帶三、子宮uterus第一節(jié)女性內生殖器39子宮標本40四、陰道vagina

前壁較短，后壁較長。陰道口，開口于陰道前庭。前：膀胱、尿道后：直腸陰道穹：陰道后穹腹膜腔穿刺。五、前庭大腺第一節(jié)女性內生殖器41

第二節(jié)女性外生殖器

陰阜大陰唇小陰唇陰蒂陰道前庭。42附：乳房和會陰43一、乳房breast（一）形態(tài)和位置1.形態(tài)成年女性呈半球形，緊張而富有彈性。乳房中央有乳頭，其頂端有輸乳管的開口；乳頭周圍色素較深的環(huán)形區(qū)—乳暈。2.位置：胸前部，胸大肌及其筋膜表面，上至2～3肋，下達6～7肋，內側至胸骨旁線，外側達腋中線。乳房后隙乳暈乳腺葉44（二）結構由皮膚、乳腺、結締組織構成。纖維組織向深面發(fā)出小隔，將乳腺分隔成15～20個乳腺葉（由若干乳腺小葉構成）。輸乳管→乳頭。乳房皮膚與乳腺、乳腺與深筋膜間的結締組織束—乳房懸韌帶。乳房懸韌帶乳腺葉乳腺小葉一、乳房breast45二、會陰perineum46二、會陰perineum1.廣義會陰：

封閉骨盆下口的軟組織；前為恥骨聯(lián)合下緣，后為尾骨尖，兩側為恥骨下支、坐骨支、坐骨結節(jié)和骶結節(jié)韌帶。以兩側坐骨結節(jié)連線為界：尿生殖三角和肛門三角。2.狹義會陰（產科會陰）肛門與外生殖器之間的軟組織。47肛提肌尾骨肌二、會陰perineum（一）肛門區(qū)

1.肛門區(qū)的肌

1）肛提肌:是一對寬薄的扁肌，左右兩側會合成漏斗形，封閉骨盆下口的大部分。

2）尾骨?。簭堄谧羌c骶骨、尾骨的側緣之間，趨向退化

3）肛門外括約肌48（一）肛門區(qū)

2.肛門區(qū)的深筋膜

(1)盆膈下筋膜：襯于肛提肌和尾骨肌下面的

(2)盆膈上筋膜：覆蓋于肛提肌和尾骨肌上面的。盆膈上筋膜、盆膈下筋膜及其間的肛提肌和尾骨肌組成盆膈。

(3)坐骨肛門窩盆膈下筋膜盆膈上筋膜二、會陰perineum49①②③二、會陰perineum（二）尿生殖區(qū)1.尿生殖區(qū)的肌

1）淺層：①會陰淺橫??；②球海綿體肌；③坐骨海綿體肌。2）深層：會陰深橫肌尿道括約?。虻狸幍览。┒吆戏Q為尿生殖三角肌。50會陰淺隙①②二、會陰perineum（二）尿生殖區(qū)2.尿生殖區(qū)的深筋膜

①尿生殖膈下筋膜，覆蓋在尿生殖三角肌下面；

②尿生殖膈上筋膜，覆蓋在尿生殖三角肌上面。尿生殖膈：尿生殖膈上、下筋膜及其間的尿生殖三角肌共同組成。51尿生殖膈VS盆膈？52第六節(jié)

腹膜peritoneum53胸膜pleura一、胸膜襯覆于胸壁內面、膈上面、縱膈兩側面和肺表面等部位的一層漿膜。

1.臟胸膜（肺胸膜）分布:肺的表面及葉間裂

2.壁胸膜分部：

①肋胸膜②膈胸膜

③縱隔胸膜④胸膜頂

3.胸膜腔臟、壁胸膜之間封閉的間隙。負壓，有少量漿液。54胸膜pleura一、胸膜4.胸膜隱窩肋膈隱窩

半坐位時，為胸膜腔的最低部位，胸腔積液常先積聚于此處。肋縱隔隱窩膈縱隔隱窩55一、概述臟腹膜壁腹膜第六節(jié)腹膜peritoneum

腹膜是覆蓋于腹、盆腔各壁內面及其臟器表面的漿膜，由間皮和結締組織構成。

1.壁腹膜：腹壁、盆壁內面。

2.臟腹膜：腹、盆腔臟器表面。

3.腹膜腔：臟、壁腹膜相互移行所圍成潛在的漿膜間隙。

4.功能：分泌、吸收、保護、支持、防御、修復。56二、腹膜與臟器的關系

根據腹腔臟器和盆腔臟器被腹膜覆包裹面積的大小，將腹、盆腔臟器分為：1.腹膜內位器官2.腹膜間位器官3.腹膜外位位器官腹膜peritoneum57二、腹膜與臟器的位置關系壁腹膜臟腹膜腹膜內位器官腹膜間位器官腹腔?腹膜腹膜外位器官腹膜腔腹膜peritoneum58二、腹膜與臟器的關系腹膜內位器官腹膜間位器官腹膜外位器官胃，十二指腸上部空、回腸盲腸闌尾橫結腸乙狀結腸脾卵巢輸卵管肝膽囊升、降結腸直腸上段子宮充盈的膀胱胰腎上腺腎輸尿管十二指腸降、水平、升部，直腸下段腹膜peritoneum59

三、腹膜形成的結構（1）（2）膽總管肝固有A肝門V腹膜peritoneum

由壁、臟腹膜之間以及臟腹膜之間返折移行形成的結構：連接和固定，多含有血管、神經和淋巴管等。（一）網膜

1.小網膜肝門與胃小彎、十二指腸上部之間的雙層腹膜結構。

1）肝胃韌帶

2）肝十二指腸韌帶：內含膽總管、肝固有動脈和肝門靜脈。60三、腹膜形成的結構腹膜peritoneum2.大網膜胃前、后壁的兩層腹膜自胃大彎和十二指腸始部向下垂伸，形成大網膜的前兩層，約在臍平面稍下方返折向上成為后兩層。含脂肪、吞噬細胞、淋巴結。特點：移動性。胃結腸韌帶61三、腹膜形成的結構網膜孔腹膜peritoneum3.網膜囊和網膜孔1）網膜囊：

位于小網膜和胃后方，又稱小腹膜腔①前壁是小網膜、胃后壁的腹膜及胃結腸韌帶；②后壁是橫結腸及其系膜……；③上壁為肝尾狀葉和膈下方的腹膜；④下壁；左側為脾、胃脾韌帶等；右側→網膜孔→大腹膜腔。特點：位置深。62三、腹膜形成的結構2）網膜孔：

在肝十二指腸韌帶右緣后方上界是肝，下界是十二指腸上部，前界是肝十二指腸韌帶，后界為覆蓋在下腔靜脈前面的腹膜。腹膜peritoneum63三、腹膜形成的結構腸系膜腹膜peritoneum（二）系膜主要是指將腸管連于腹后壁等處的雙層腹膜結構。1.（?。┠c系膜

將空、回腸連于腹后壁的雙層腹膜結構，呈“扇形”，腸壁（腸緣）與小腸長度一致，附于腹后壁的部分—根（約15cm）。64三、腹膜形成的結構闌尾A腹膜peritoneum2.闌尾系膜

三角形，是腸系膜下端的延續(xù)。闌尾的血管行于系膜的游離緣，闌尾切除時應從系膜游離緣進行血管結扎。65三、腹膜形成的結構橫結