內(nèi)分泌學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：腎上腺疾病考試答案

內(nèi)分泌學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：腎上腺疾病考試答案1、多選

鑒別雙側(cè)腎上腺增生及腎上腺皮質(zhì)腺瘤的輔助檢查有()A．測(cè)定ACTHB．24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇C．測(cè)定血漿皮質(zhì)醇D．大劑最地塞米松試驗(yàn)E．腎上腺CT答（江南博哥）案：A,D,E2、單選

關(guān)于原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，敘述正確的是（）。A.皮膚色素加深B.皮膚色素變淡C.皮膚色素?zé)o變化D.皮膚色素脫失E.皮膚紫紋正確答案：A3、多選

腎上腺腺瘤所致原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷試驗(yàn)不包括（）。A.小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)B.Captopril試驗(yàn)C.鈉負(fù)荷試驗(yàn)D.ACTH興奮試驗(yàn)E.大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)正確答案：A,D,E4、單選

患者社會(huì)性別為女性，19歲，因“無(wú)月經(jīng)來(lái)潮，發(fā)作性頭暈、乏力1年”來(lái)診。查體：BP170/100mmHg；身高169cm；甲狀腺不大，乳房未發(fā)育；HR80次/min，心前區(qū)可聞及2/6收縮期雜音；未見(jiàn)陰毛，女性外陰，雙側(cè)腹股溝可捫及4cm×5cm包塊，可移動(dòng)，輕壓痛。治療可用（）。A.呋塞米B.螺內(nèi)酯C.地塞米松D.地高辛E.甲巰咪唑正確答案：C5、單選

21-羥化酶缺陷癥的典型特征是()A．有明顯的男性化或女性假兩性畸形，高鉀血癥、低鈉血癥，高睪酮血癥，高血漿ACTH、低腎素活性，高17-α羥孕酮B．有明顯的男性化或女性假兩性畸形，高鉀血癥、低鈉血癥，高睪酮血癥，高血漿ACTH、低血漿皮質(zhì)醇，高17-α羥孕酮C．有明顯的男性化或女性假兩性畸形，低鉀血癥、高鈉血癥，高睪酮血癥，高血漿ACTH、高腎素活性，高17-α羥孕酮D．有明顯的男性化或女性假兩性畸形，高鉀血癥、低鈉血癥，低睪酮血癥，高血漿ACTH、高腎素活性，高醛固酮血癥E．有明顯的男性化或女性假兩性畸形，高鉀血癥、低鈉血癥，低睪酮血癥，高血漿ACTH、高腎素活性，低醛固酮血癥正確答案：B6、單選?男，65歲，腋下觸及腫大包塊，全身淺表淋巴結(jié)腫大，請(qǐng)結(jié)合所提供圖像，選擇最佳答案()A．雙側(cè)腎上腺腺瘤B．雙側(cè)腎上腺增生C．雙側(cè)腎上腺淋巴瘤D．雙側(cè)腎上腺轉(zhuǎn)移瘤E．腎上腺癌正確答案：C7、問(wèn)答題

患者，女，34歲。進(jìn)行性體重增加4年，月經(jīng)失調(diào)半年，乏力2個(gè)月。查體：多血質(zhì)面容，口唇及大腿多毛，下腹部可見(jiàn)散在紫紋。心肺(-)，肝、脾不大，雙下肢不腫。(1)該患者最可能的診斷是什么?(2)應(yīng)和哪些疾病鑒別?(3)進(jìn)一步應(yīng)做哪些檢查?(4)如該患者為Cushing病，其治療原則是什么?正確答案：(1)該患者最可能的診斷是Cushing綜合征。(2)需與單純性肥胖及多囊卵巢綜合征鑒別(3)進(jìn)一步的檢查包括明確是否為Cushing綜合征以及Cushing綜合征的病因診斷：24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇、24小時(shí)尿17-羥皮質(zhì)類固醇，皮質(zhì)醇晝夜分泌節(jié)律及ACTH測(cè)定，小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)，血脂，葡萄糖耐量試驗(yàn)及胰島素釋放試驗(yàn)，婦科B超(尤其了解有無(wú)多囊卵巢)，F(xiàn)SH、LH、E、P、T；大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)；腎上腺CT、蝶鞍CT或MRI；胸片；電解質(zhì)、血?dú)獾取?4)①首選經(jīng)蝶竇垂體微腺瘤切除術(shù)；②一側(cè)腎上腺全切，另一側(cè)腎上腺大部分或全部切除術(shù)，術(shù)后作激素替代治療；③垂體大腺瘤者開(kāi)顱切除腫瘤；④藥物治療：可選用影響神經(jīng)遞質(zhì)的藥物或阻滯腎上腺皮質(zhì)激素合成的藥物。、P、T；大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)；腎上腺CT、蝶鞍CT或MRI；胸片；電解質(zhì)、血?dú)獾取?、單選

對(duì)嗜鉻細(xì)胞瘤，下列哪項(xiàng)描述不正確()A．基礎(chǔ)代謝率增高B．糖耐量減低C．脂肪分解加速D．血鉀可增高E．高鈣血癥正確答案：D9、單選

患者，男，62歲。體重進(jìn)行性增加8月，1年前診為“肺癌”，曾化療。查體：多血質(zhì)面容，右下肺聞及濕啰音，血皮質(zhì)醇升高且晝夜節(jié)律消失，小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)抑制率40%，大劑量地塞松抑制試驗(yàn)抑制率56%，最可能的診斷是()A．Cushing病B．異位CTH綜合征C．腎上腺皮質(zhì)癌D．腎上腺增生E．以上都不是正確答案：B10、多選

患者男，23歲，因“皮膚紫紋、血壓升高8個(gè)月，向心性肥胖3個(gè)月”來(lái)診。查體：BP145/95mmHg；典型皮質(zhì)醇增多癥體征。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖7.0mmol/L，血鉀3.5mmol/L，鈉142mmol/L；過(guò)夜小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)：血F（8AM）：服藥前28.79μg/dl，服藥后23.01μg/dl；血ACTH84.6~85.6pg/ml。這一結(jié)果提示（提示：巖下靜脈插管取血的結(jié)果如下左巖下靜脈右?guī)r下靜脈左頸內(nèi)靜脈右頸內(nèi)靜脈外周靜脈PRL（ng/ml）12.5196.212.514.412.4ACTH（pg/ml）122133116112110）（）。A.庫(kù)欣病B.異位ACTH綜合征C.垂體右側(cè)可能有分泌ACTH的微腺瘤D.垂體右側(cè)可能有分泌PRL的微腺瘤E.原發(fā)性色素結(jié)節(jié)性腎上腺皮質(zhì)病F.垂體性皮質(zhì)醇增多癥正確答案：B,D11、名詞解釋

異位ACTH綜合征正確答案：異位ACTH綜合征是由于垂體以外的惡性腫瘤產(chǎn)生ACTH，刺激腎上腺皮質(zhì)增生，分泌過(guò)量的類固醇而引起的臨床綜合征。12、單選?女，37歲，向心性肥胖2月，請(qǐng)結(jié)合所提供圖像，作出診斷()A．右腎上腺腺瘤B．右腎上腺腺癌C．右腎上腺轉(zhuǎn)移瘤D．右腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤E．右腎上腺增生正確答案：B13、單選

下列哪一項(xiàng)不是Cushing綜合征患者發(fā)生高血壓的原因()A．腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活B．對(duì)血管活性物質(zhì)加壓反應(yīng)增強(qiáng)，血管舒張系統(tǒng)受抑制C．皮質(zhì)醇可作用于鹽皮質(zhì)激素受體D．Cushing綜合征患者常伴有動(dòng)脈硬化和腎小動(dòng)脈硬化E．兒茶酚胺分泌過(guò)多正確答案：E14、單選

患者女，29歲，因“面變圓、變紅，皮膚紫紋及月經(jīng)紊亂7年，伴皮膚多毛，痤瘡增多”來(lái)診。患者有淤斑，體重增加不明顯，但肩背部脂肪堆積。查體：血壓高。實(shí)驗(yàn)室檢查：FBG15mmol/L；血F27.10μg/dl（8AM），22.38μg/dl（0AM）；行過(guò)夜小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)，服藥后血F19.97μg/dl（8AM）；24h尿UFC268.8μg；血ACTH591pg/ml。巖下靜脈插管取血測(cè)定ACTH是一個(gè)很好的試驗(yàn)，適用于（）。A.所有的皮質(zhì)醇增多癥患者B.所有的ACTH依賴性皮質(zhì)醇增多癥患者C.所有的ACTH非依賴性患者D.已明確為ACTH依賴性皮質(zhì)醇增多癥患者但腫瘤定位困難者E.已明確為ACTH非依賴性皮質(zhì)醇增多癥患者但腫瘤定位困難者正確答案：D15、單選

下列疾患中，何者血中的ACTH增加()A．席漢綜合征B．腎上腺皮質(zhì)腺瘤引起的庫(kù)欣綜合征C．原發(fā)性醛固酮增多癥D．Addison病E．肢端肥大癥正確答案：D16、配伍題

原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥()垂體功能減退所致繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥()A．皮膚色素加深B．皮膚色素變淡C．皮膚色素?zé)o變化D．皮膚色素脫失E．皮膚紫紋正確答案：A,B17、單選

Addison病危像的搶救主要措施為()A．替代治療B．手術(shù)治療C．對(duì)癥治療D．靜脈輸注糖皮質(zhì)激素E．補(bǔ)充鹽皮質(zhì)激素正確答案：D18、單選

下述實(shí)驗(yàn)結(jié)果中，不符合具有分泌醛固酮功能的腎上腺皮質(zhì)腺瘤的表現(xiàn)是()A．鹽負(fù)荷后醛固酮的分泌不受抑制B．卡托普利抑制試驗(yàn)中血醛固酮水平不受抑制C．血漿腎素活性減低而醛固酮升高D．直立位刺激試驗(yàn)一定使血醛固酮升高E．18-羥皮質(zhì)酮(18-OHB)、18-羥皮質(zhì)醇(18-OHF)和18-氧皮質(zhì)醇(18-OF)的水平均高于正常正確答案：D19、多選

下列藥物中哪些可單獨(dú)用于治療嗜鉻細(xì)胞瘤()A．酚妥拉明B．芐氨唑林C．硝普鈉D．β-受體阻滯劑E．α-甲基間酪氨酸正確答案：A,B,C,E20、多選

患者女，48歲，因“頭痛，發(fā)現(xiàn)血壓升高6年”來(lái)診。近3年用3種降壓藥物（鈣通道阻滯劑、利尿劑和ACEI類藥物）聯(lián)合治療，血壓仍波動(dòng)于160/100mmHg左右，伴有夜尿增多，口干和多飲，活動(dòng)后感下肢乏力和肢體麻木，無(wú)軟癱發(fā)作。既往史：2年前因左側(cè)肢體無(wú)力曾診斷為“腦梗死”。查體：T36.5℃，P82次/min，R20次/min，BP164/104mmHg；BMI27kg/m2；腰圍88cm，無(wú)向心性肥胖，皮膚無(wú)紫紋；未聞及血管雜音，心、肺（－）；雙下肢無(wú)壓凹性水腫。進(jìn)一步處理包括（）。A.鈣通道阻滯劑降壓治療B.安體舒通治療C.監(jiān)測(cè)血電解質(zhì)，盡量維持相對(duì)正常血鉀水平D.評(píng)價(jià)心、腎和眼底等并發(fā)癥患病情況E.評(píng)價(jià)糖、脂代謝狀態(tài)F.手術(shù)切除腎上腺腺瘤正確答案：A,B,C,D,E,F21、問(wèn)答題

試述腎上腺危像的治療原則。正確答案：(1)補(bǔ)充鹽水，于初治的第l、2天內(nèi)補(bǔ)充生理鹽水日約2000～3000ml。適量補(bǔ)充葡萄以控制低血糖。(2)糖皮質(zhì)激素，立即靜注氫化可的松或琥珀酸氫化可的松100mg，以后每6小時(shí)加補(bǔ)液中靜滴100mg，最初24小時(shí)總量400mg，第2～3日減至300mg靜滴，后逐漸減量最后改為口服。(3)積極治療感染及其他誘因。22、單選

診斷嗜鉻細(xì)胞瘤的一個(gè)線索是()A．高血壓對(duì)哌唑嗪特別敏感B．高血壓對(duì)常用降壓藥有效C．高血壓伴交感神經(jīng)亢進(jìn)D．高血壓伴高代謝狀態(tài)E．持續(xù)性高血壓正確答案：A23、單選?患者，女，50歲，15年前生育后閉經(jīng)、食欲不振，平時(shí)感冒、腹瀉需加用糖皮質(zhì)激素才能較快恢復(fù)。查體：神志清楚，心、肺、腹未見(jiàn)明顯異常。預(yù)計(jì)這種異常最可能的疾病是()A．Addison病B．繼發(fā)閉經(jīng)C．神經(jīng)性厭食D．Sheehan綜合征E．以上都不是正確答案：D24、單選

患者男，47歲，因“持續(xù)性心慌、頭痛伴血壓升高3個(gè)月”來(lái)診。常規(guī)降壓藥物治療無(wú)效，α-受體阻滯劑治療有效。查體：BP190/100mmHg；無(wú)頸項(xiàng)強(qiáng)直；HR112次/min，律齊，未聞及雜音；無(wú)雙下肢水腫。不宜單獨(dú)應(yīng)用的藥物是（）。A.維拉帕米B.哌唑嗪C.多沙唑嗪D.美托洛爾E.福辛普利正確答案：D25、填空題

原發(fā)性醛固酮增多癥患者神經(jīng)肌肉功能障礙常表現(xiàn)為_(kāi)________和________、________、_________。正確答案：肌無(wú)力及周期性麻痹、指端麻木、手足搐搦26、單選

Cushing綜合征是指（）。A.各種病因造成下丘腦分泌過(guò)多糖皮質(zhì)激素所致病癥的總稱B.各種病因造成腎上腺分泌過(guò)多糖皮質(zhì)激素所致病癥的總稱C.各種病因造成垂體分泌過(guò)多糖皮質(zhì)激素所致病癥的總稱D.各種病因造成腎上腺分泌過(guò)多鹽皮質(zhì)激素所致病癥的總稱E.以上都不對(duì)正確答案：B27、多選

患者女，20歲，因“面部變圓、變紅，向心性肥胖、寬大紫紋8年，加重8個(gè)月”來(lái)診。查體：BP160/120mmHg。實(shí)驗(yàn)室檢查：FBG＞140mg/dl，血鉀2.5mmol/L，血ACTH99.6pg/ml；大、小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)均不被抑制。胸部及腎上腺CT：未見(jiàn)異常。鞍區(qū)MRI：部分空泡蝶鞍，蝶竇內(nèi)異常信號(hào)。皮質(zhì)醇增多癥藥物治療中比較常用的有（）。A.氨魯米特B.酮康唑C.美替拉酮D.賽庚啶E.米非司酮F.密妥坦正確答案：B,F28、單選

小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)可用于()A．皮質(zhì)醇增多癥的定位診斷B．醛固酮增多癥的定位診斷C．單純性肥胖與皮質(zhì)醇增多癥的鑒別診斷D．嗜鉻細(xì)胞瘤的鑒別診斷E．腎上腺皮質(zhì)功能的評(píng)價(jià)正確答案：C29、多選?男，5歲，消瘦、貧血、納差和腹部包塊3個(gè)月，CT檢查如圖，下列說(shuō)法正確的是()A．右側(cè)腹腔內(nèi)可見(jiàn)一巨大軟組織腫塊影，其邊界欠清楚B．腫塊密度不均勻，可見(jiàn)片狀的較高密度，考慮為出血，也可見(jiàn)點(diǎn)狀的鈣化影C．該病灶來(lái)源于肝臟，考慮為肝母細(xì)胞瘤D．該病灶來(lái)源于右腎上腺，考慮為神經(jīng)母細(xì)胞瘤E．該病灶來(lái)源于右腎，考慮為腎胚胎瘤正確答案：A,B,D30、多選

庫(kù)欣病的病因是()A．垂體ACTH腺瘤B．腎上腺皮質(zhì)腺瘤分泌大量皮質(zhì)醇C．下丘腦-垂體功能紊亂D．非內(nèi)分泌腺腫瘤組織分泌ACTHE．Meador綜合征正確答案：A,C31、單選?患者，女，43歲，嘔吐、腹瀉、發(fā)燒3天，昏迷半天急診，因肝炎、Addison病史平時(shí)服用保肝以及糖皮質(zhì)激素等類藥物。查體：呼吸22次/分，心率70次/分，血壓70/60mmHg，皮膚色澤黯黑。搶救患者成功后應(yīng)告訴患者在今后的生活中注意()A．低糖飲食B．感染時(shí)應(yīng)用廣譜抗生素C．感染時(shí)大量飲水D．感染時(shí)糖皮質(zhì)激素加量E．低鈉飲食正確答案：D32、判斷題

醛固酮分泌過(guò)多常引起高血壓及低血鉀正確答案：對(duì)33、單選

女，40歲，因“半年體重增加20kg，伴月經(jīng)紊亂、多毛、頭痛”來(lái)診，蝶鞍X片未見(jiàn)蝶鞍擴(kuò)大，皮質(zhì)醇節(jié)律消失，小劑量地塞米松抑制率20%，大劑量地塞米松抑制率60%，診斷考慮是()A．腎上腺皮質(zhì)腺瘤B．肥胖癥C．Cushing病D．腎上腺皮質(zhì)癌E．異位ACTH綜合征正確答案：C34、判斷題

異位ACTH綜合征是由于垂體以外的惡性腫瘤產(chǎn)生ACTH，刺激腎上腺皮質(zhì)增生，分泌過(guò)多的皮質(zhì)類固醇所致。正確答案：對(duì)35、單選?女，32歲，陣發(fā)性高血壓2年余，請(qǐng)結(jié)合所提供圖像，作出診斷()A．左腎上腺腺瘤B．左腎上腺腺癌C．左腎上腺轉(zhuǎn)移瘤D．左腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤E．左腎上腺淋巴瘤正確答案：D36、單選

嗜鉻細(xì)胞瘤所具有的特征性表現(xiàn)為()A．持續(xù)性高血壓B．直立性高血壓C．陣發(fā)性高血壓D．持續(xù)性低血壓E．低血壓、休克正確答案：C37、單選?女，23歲，滿月臉、向心性肥胖，CT掃描如圖所示，應(yīng)診斷為()A．右側(cè)腎上腺增生B．右側(cè)腎上腺腺瘤C．右側(cè)腎上腺腺癌D．右側(cè)腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤E．右側(cè)腎上腺轉(zhuǎn)移瘤正確答案：B38、多選

先天性腎上腺皮質(zhì)增生的原因包括（）。A.21-羥化酶缺乏B.類固醇5-α-還原酶-2缺乏C.17-α-羥化酶缺乏D.11-β-羥類固醇脫氫酶缺乏E.芳香化酶缺乏正確答案：A,C,D39、單選

嗜鉻細(xì)胞瘤的臨床表現(xiàn)主要是由下列哪種物質(zhì)作用于腎上腺素能受體所致()A．腎上腺髓質(zhì)素B．嗜鉻粒蛋白C．多種肽類激素D．兒茶酚胺E．糖皮質(zhì)激素正確答案：D40、單選

導(dǎo)致醛固酮增多的病因除外（）。A.腎上腺皮質(zhì)醛固酮分泌腺瘤B.腎上腺皮質(zhì)球狀帶增生C.腎動(dòng)脈狹窄D.腎素瘤E.Liddle綜合征正確答案：E41、單選

疑診Cushing綜合征時(shí)，下列哪種檢查最有意義()A．尿17-羥皮質(zhì)類固醇B．尿17-酮皮質(zhì)類固醇C．血ACTHD．24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇E．腎上腺CT掃描正確答案：D42、填空題

MEN-2A的臨床特點(diǎn)包括_________、_________、________。正確答案：甲狀腺髓樣癌、嗜鉻細(xì)胞瘤、甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥43、單選

引起異位ACTH綜合征的腫瘤，按發(fā)病率的順序正確的是（）。A.小細(xì)胞性肺癌、支氣管肺癌、胸腺癌、胰腺癌、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤、甲狀腺髓樣癌、嗜鉻細(xì)胞瘤B.小細(xì)胞性肺癌、支氣管肺癌、胸腺癌、胰腺癌、嗜鉻細(xì)胞瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤、甲狀腺髓樣癌C.嗜鉻細(xì)胞瘤、小細(xì)胞性肺癌、支氣管肺癌、胸腺癌、胰腺癌、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤、甲狀腺髓樣癌D.嗜鉻細(xì)胞瘤、小細(xì)胞性肺癌、支氣管肺癌、胸腺癌、胰腺癌、神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤、甲狀腺髓樣癌、神經(jīng)母細(xì)胞瘤E.胰腺癌、嗜鉻細(xì)胞瘤、小細(xì)胞性肺癌、支氣管肺癌、胸腺癌、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤、甲狀腺髓樣癌正確答案：B44、單選

Cushing病首選的治療方案是()A．垂體微腺瘤切除術(shù)B．垂體放療C．雙側(cè)腎上腺切除術(shù)加激素替代治療D．一側(cè)腎上腺全切加對(duì)側(cè)腎上腺大部切除術(shù)E．藥物治療正確答案：A45、單選

關(guān)于嗜鉻細(xì)胞瘤下列哪項(xiàng)正確()A．絕大多數(shù)為惡性B．大多為良性可手術(shù)根治C．良性可選用藥物根治D．惡性選用（131）I-MIBG治療可獲根治E．藥物治療首選β受體阻滯劑正確答案：B46、單選?男性，28歲，左腰背酸脹5個(gè)月，CT檢查如圖所示，應(yīng)診斷為()A．左腎上腺髓樣脂肪瘤B．左腎上腺錯(cuò)構(gòu)瘤C．左腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤D．左腎上腺腺瘤E．左腎上腺轉(zhuǎn)移瘤正確答案：B47、填空題

嗜鉻細(xì)胞瘤的特征性改變是______。正確答案：陣發(fā)性高血壓48、單選

關(guān)于慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）。A.分為原發(fā)性和繼發(fā)性B.原發(fā)性的又叫Addison病C.原發(fā)性者是由于雙側(cè)腎上腺的絕大部分被毀D.繼發(fā)性者是由于下丘腦-垂體病變引起E.繼發(fā)性者是由于惡性腫瘤轉(zhuǎn)移引起正確答案：E49、單選

Cushing病的病因()A．垂體性ACTH分泌過(guò)多B．異位ACTH分泌過(guò)多C．腎上腺皮質(zhì)腺瘤D．腎上腺皮質(zhì)腺癌E．不依賴ACTH的腎上腺大結(jié)節(jié)性增生正確答案：A50、單選

下列敘述錯(cuò)誤的是什么（）。A.ACTH瘤常為微腺瘤，引起Cushing病B.Cushing綜合征以并發(fā)癥就診者，年齡較大，Cushing綜合征易被忽略C.Cushing綜合征早期病例，以高血壓為主，肥胖、向心性不夠顯著，全身情況好，尿游離皮質(zhì)醇不高D.不依賴ACTH性雙側(cè)性腎上腺小結(jié)節(jié)性增生又叫Meador綜合征E.Cushing綜合征高血壓與腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活有關(guān)正確答案：C51、多選

患者女，48歲，因“頭痛，發(fā)現(xiàn)血壓升高6年”來(lái)診。近3年用3種降壓藥物（鈣通道阻滯劑、利尿劑和ACEI類藥物）聯(lián)合治療，血壓仍波動(dòng)于160/100mmHg左右，伴有夜尿增多，口干和多飲，活動(dòng)后感下肢乏力和肢體麻木，無(wú)軟癱發(fā)作。既往史：2年前因左側(cè)肢體無(wú)力曾診斷為“腦梗死”。查體：T36.5℃，P82次/min，R20次/min，BP164/104mmHg；BMI27kg/m2；腰圍88cm，無(wú)向心性肥胖，皮膚無(wú)紫紋；未聞及血管雜音，心、肺（－）；雙下肢無(wú)壓凹性水腫。為明確診斷應(yīng)立即進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括（）。A.血電解質(zhì)檢查B.動(dòng)脈血?dú)夥治鯟.24h尿電解質(zhì)D.24h兒茶酚胺E.大、小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)F.ACTH興奮試驗(yàn)正確答案：A,B,C52、單選

原醛最多見(jiàn)的原因是（）。A.特發(fā)性醛固酮增多癥B.醛固酮瘤C.糖皮質(zhì)激素可治性醛固酮增多癥D.醛固酮癌E.迷走的分泌醛固酮組織正確答案：B53、單選

患者女，30歲，因“流涕、咽痛、咳嗽、發(fā)熱10d，昏迷2h”急診入院。既往有Addison病病史。查體：P114次/min，R23次/min，BP75/55mmHg；律齊；雙肺呼吸音粗，右下肺可聞及少許濕性啰音。搶救患者最緊急的治療是（）。A.補(bǔ)充鮮血以升壓B.激素減量、加大抗生素用量C.靜脈注射葡萄糖溶液D.糖皮質(zhì)激素加量E.靜脈滴注氯化鈉溶液及糖皮質(zhì)激素正確答案：E54、單選

患者男，35歲，因“頭暈、頭痛5年，加重1年”來(lái)診。患者母親有嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)史。查體：BP150/90mmHg；甲狀腺Ⅱ度腫大，右側(cè)可觸及一結(jié)節(jié)；雙肺呼吸音清，無(wú)啰音；HR76次/min，律齊，未聞及雜音；腹平軟，無(wú)壓痛，肝、脾劍下未及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血甲氧基腎上腺素及甲氧基去甲腎上腺素明顯升高。腎上腺CT：雙側(cè)腎上腺占位。頸部B超：右側(cè)甲狀腺占位。患者的甲狀腺占位術(shù)后病理診斷，最有可能是（）。A.甲狀腺良性腫瘤B.甲狀腺濾泡狀癌C.甲狀腺乳頭狀癌D.甲狀腺未分化癌E.甲狀腺髓樣癌正確答案：E55、單選

患者男，47歲，因“持續(xù)性心慌、頭痛伴血壓升高3個(gè)月”來(lái)診。常規(guī)降壓藥物治療無(wú)效，α-受體阻滯劑治療有效。查體：BP190/100mmHg；無(wú)頸項(xiàng)強(qiáng)直；HR112次/min，律齊，未聞及雜音；無(wú)雙下肢水腫。最可能的診斷是（）。A.皮質(zhì)醇增多癥B.原發(fā)性醛固酮增多癥C.原發(fā)性高血壓D.嗜鉻細(xì)胞瘤E.甲狀腺功能亢進(jìn)正確答案：D56、單選

下列檢查中，不能評(píng)價(jià)患者是否存在皮質(zhì)醇增多癥的試驗(yàn)是()A．OGTTB．血漿皮質(zhì)醇節(jié)律測(cè)定C．血漿ACTH測(cè)定D．24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇測(cè)定E．小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)正確答案：A57、單選?女性，36歲。反復(fù)發(fā)作肌無(wú)力及周期性癱瘓1年余，伴肢端麻木，手足搐搦，夜尿增多，口渴。體格檢查：正力體型，BP170/100mmHg，甲狀腺無(wú)腫大，心率82次/分，心律齊。哪項(xiàng)檢查最有助于診斷()A．甲狀腺激素測(cè)定B．甲狀旁腺素測(cè)定C．螺內(nèi)酯試驗(yàn)D．地塞米松抑制試驗(yàn)E．兒茶酚胺測(cè)定正確答案：C58、問(wèn)答題

簡(jiǎn)述Cushing綜合征的病因及相關(guān)發(fā)病機(jī)制。正確答案：①依賴垂體ACTH的Cushing?。鹤畛Ｒ?jiàn)為垂體ACTH腺瘤，少數(shù)為惡性腫瘤或ACTH細(xì)胞增生。垂體分泌過(guò)量ACTH促使雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)彌漫性增生，主要是產(chǎn)生糖皮質(zhì)激素的束狀帶細(xì)胞增生。②異位ACTH綜合征：垂體以外的惡性腫瘤產(chǎn)生ACTH，刺激腎上腺皮質(zhì)增生，分泌過(guò)量的糖皮質(zhì)激素。③腎上腺皮質(zhì)腺瘤。④腎上腺皮質(zhì)癌。④不依賴ACTH的雙側(cè)小結(jié)節(jié)性增生。⑥不依賴ACTH的腎上腺大結(jié)節(jié)性增生。59、問(wèn)答題

Cushing綜合征患者的肥胖有什么特點(diǎn)?正確答案：向心性肥胖是糖皮質(zhì)激素分泌過(guò)多所引起的體型改變。過(guò)多分泌的糖皮質(zhì)激素一方面抑制脂肪的合成，使脂肪分解加強(qiáng)；另一方面又通過(guò)抑制外周組織對(duì)葡萄糖的利用，加強(qiáng)肝糖原異生，使血糖升高從而刺激胰島B細(xì)胞分泌胰島素而促進(jìn)脂肪合成。由于體內(nèi)各部分脂肪組織對(duì)糖皮質(zhì)激素的敏感性不同，形成了四肢脂肪組織動(dòng)員分解，但頭頸部、軀干部脂肪沉積，表現(xiàn)為滿月臉、水牛背及胸腹部圓隆。四肢除脂肪減少外，肌肉組織因蛋白分解而變纖細(xì)，成為向心性肥胖的典型體型，與肥胖病的均一肥胖體型有顯著不同。60、單選

依賴垂體ACTH的Gushing病患者的雙側(cè)腎上腺增生，其病變的細(xì)胞主要為（）。A.所有腎上腺皮質(zhì)細(xì)胞B.所有腎上腺髓質(zhì)細(xì)胞C.腎上腺皮質(zhì)球狀帶細(xì)胞D.腎上腺皮質(zhì)網(wǎng)狀帶細(xì)胞E.腎上腺皮質(zhì)束狀帶細(xì)胞正確答案：E61、單選

下列各項(xiàng)試驗(yàn)中，哪一項(xiàng)鑒別Cushing綜合征與肥胖癥較好()A．小劑量地塞米松試驗(yàn)B．大劑量地塞米松試驗(yàn)C．CRH興奮試驗(yàn)D．ACTH興奮試驗(yàn)E．美替拉酮試驗(yàn)正確答案：A62、單選

關(guān)于嗜鉻細(xì)胞瘤的敘述，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）。A.嗜鉻細(xì)胞瘤患者應(yīng)首選β受體阻滯劑控制高血壓B.嗜鉻細(xì)胞瘤多位于腎上腺，也可位于腹腔內(nèi)的腎上腺外，甚至可位于C.嗜鉻細(xì)胞瘤可分泌腎上腺素和去甲腎上腺素D.嗜鉻細(xì)胞瘤患者可有高血壓或低血壓，心動(dòng)過(guò)速或心率緩慢，全身發(fā)熱或四肢冰涼，急性腹痛、高熱、心率失常等E.嗜鉻細(xì)胞瘤患者約半數(shù)伴有基礎(chǔ)代謝率升高、體重減輕、高血糖及體位性低血壓正確答案：A63、配伍題

17-羥化酶缺陷()11β-羥化酶缺陷()11β-類固醇脫氫酶缺陷()A．真性鹽皮質(zhì)激素過(guò)多綜合征B．表像性鹽皮質(zhì)激素過(guò)多綜合征C．liddle綜合征D．原發(fā)性醛固酮增多癥E．繼發(fā)性醛固酮增多癥正確答案：A,A,B64、單選

慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥臨床表現(xiàn)少見(jiàn)的為()A．低血鉀B．貧血C．低血壓D．食欲不振E．低血糖正確答案：A65、判斷題

Cushing綜合征患者切除腎上腺病變后出現(xiàn)皮膚色素沉著逐漸增深，提示有Ne1son綜合征的可能。正確答案：錯(cuò)66、多選

臨床上可以導(dǎo)致高血壓低血鉀的疾病包括（）。A.原發(fā)性醛固酮增多癥B.皮質(zhì)醇增多癥C.Liddle綜合征D.Bartter綜合征E.先天性腎上腺增生癥（CAH）正確答案：A,B,C,E67、單選

患者于切除嗜鉻細(xì)胞瘤后即刻發(fā)生低血壓，應(yīng)立即采用下列哪種治療()A．輸血或輸血漿B．皮質(zhì)類固醇C．鹽皮質(zhì)激素D．α-腎上腺素能受體興奮劑E．β-腎上腺素能受體興奮劑正確答案：A68、單選

關(guān)于17α-羥化酶缺陷癥，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A．男性假兩性畸形或女性第二性征不發(fā)育，原發(fā)性閉經(jīng)同時(shí)伴低鉀血癥，代謝性堿中毒和高血壓，低腎素活性、高血漿醛固酮B．男性假兩性畸形或女性第二性征不發(fā)育，原發(fā)性閉經(jīng)同時(shí)伴低鉀血癥，代謝性堿中毒和高血壓，低腎素活性、低血漿醛固酮C．男性假兩性畸形或女性第二性征不發(fā)育，原發(fā)性閉經(jīng)同時(shí)伴低鉀血癥，高血壓，低腎素活性、低血漿醛固酮，高11-去氧皮質(zhì)酮D．男性假兩性畸形或女性第二性征不發(fā)育，原發(fā)性閉經(jīng)同時(shí)伴低鉀血癥，高血壓，高11-去氧皮質(zhì)酮，高18-羥皮質(zhì)酮/醛固酮的比值E．男性假兩性畸形或女性第二性征不發(fā)育，原發(fā)性閉經(jīng)同時(shí)伴低鉀血癥，高血壓，高11-去氧皮質(zhì)酮，高黃體酮、皮質(zhì)酮正確答案：A69、單選

下列哪種疾病中患者血中的ACTH增多()A．席漢綜合征B．腎上腺皮質(zhì)腺瘤或癌引起的庫(kù)欣氏綜合征C．嗜鉻細(xì)胞瘤D．Addison病E．肢端肥大癥正確答案：D70、單選?女，27歲，頭暈伴全身乏力、夜尿增多1年多。血壓160/105mmHg，血鉀2.1mmol/L。部分皮膚較黑。血壓100/60mmHg，血鈉120mmol/L。該患者最可能的診斷是()A．SIADHB．Nelson綜合征C．Addison病D．Graves病E．Sheehan綜合征正確答案：C71、判斷題

Addison病患者食鹽的攝入應(yīng)充分，每日至少8～10g，如有大量出汗.腹瀉時(shí)應(yīng)酌情加量。正確答案：對(duì)72、單選

原發(fā)性醛固酮增多癥最常見(jiàn)的臨床癥狀是（）。A.高血壓B.腎臟表現(xiàn)C.精神癥狀D.神經(jīng)肌肉功能障礙E.心臟表現(xiàn)正確答案：A73、多選

Addison病可能的表現(xiàn)有()A．皮膚色素沉著B(niǎo)．血壓降低，心臟縮小C．對(duì)胰島素敏感D．女性患者多有陰毛、腋毛脫落E．粘膜白色念珠菌感染正確答案：A,B,C,D,E74、問(wèn)答題

Cushing綜合征的鑒別診斷有哪些?正確答案：(1)肥胖癥患者可有高血壓、糖耐量減低、月經(jīng)少或閉經(jīng)，腹部可有條紋。但尿游離皮質(zhì)醇不高，血皮質(zhì)醇醇晝夜節(jié)律保持正常。(2)酗酒兼有肝損害者可出現(xiàn)假Cushing綜合征，包括臨床癥狀，血、尿皮質(zhì)醇分泌增高，但不能被小劑量地塞米松抑制，在戒酒一周后，生化異常即消失。(3)抑郁癥患者尿游離皮質(zhì)醇、17-羥、17-酮可增高，且不能被地塞米松正常地抑制，但無(wú)Cushing綜合征的表現(xiàn)。75、單選

男性Cushing綜合征患者性欲減退、陰莖縮小和睪丸變軟的原因主要是()A．皮質(zhì)醇抑制垂體促性腺激素B．腎上腺雌激素產(chǎn)生過(guò)多C．腎上腺雄激素產(chǎn)生減少D．垂體原發(fā)病變，造成促性腺激素釋放減少E．皮質(zhì)醇直接作用于性器官正確答案：A76、單選

男性，28歲，陣發(fā)性頭痛、心悸、出汗2年半，1小時(shí)前因與人爭(zhēng)吵出現(xiàn)劇烈頭痛、心悸、大汗，急來(lái)醫(yī)院，檢查發(fā)現(xiàn)患者面色蒼白，血壓26．7／17．3kPa，心率134次／分。應(yīng)用下列哪項(xiàng)檢查對(duì)患者進(jìn)行初篩診斷（）。A.血壓監(jiān)測(cè)B.心電圖監(jiān)測(cè)C.24小時(shí)尿VMA定性D.甲狀腺功能E.24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇測(cè)定正確答案：C77、單選

嗜鉻細(xì)胞瘤患者驟發(fā)高血壓危象時(shí)，應(yīng)立即采取的措施是（）。A.立即手術(shù)治療B.以上都對(duì)C.立即肌注硫酸鎂D.立即靜脈緩慢推注酚妥拉明E.立即肌注利血平正確答案：D78、單選

下列哪項(xiàng)試驗(yàn)對(duì)于鑒別腎上腺皮質(zhì)瘤與腎上腺皮質(zhì)增生最有意義()A．17-羥皮質(zhì)類固醇B．17-酮皮質(zhì)類固醇C．血漿皮質(zhì)醇D．24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇E．甲吡酮實(shí)驗(yàn)正確答案：E79、單選

原發(fā)性醛固酮增多癥的實(shí)驗(yàn)室特點(diǎn)是()A．醛固酮、腎素、血管緊張素Ⅱ均高B．腎素、血管緊張素Ⅱ高而醛固酮低C．醛固酮、腎素、血管緊張素Ⅱ均低D．腎素、血管緊張素Ⅱ低而醛固酮高E．腎素高而血管緊張素Ⅱ、醛固酮低正確答案：D80、單選

治療嗜鉻細(xì)胞瘤常用的降壓藥是（）。A.北京降壓0號(hào)B.復(fù)方降壓片C.尼群地平D.以上都是E.酚芐明正確答案：E81、單選

男性，39歲，近半年向心性肥胖，皮膚明顯變黑。血皮質(zhì)醇66pmol/dl，(正常值5～25pmol/dl)血ACTH146μU/ml(正常值0～16μU/ml)，pH7.46，血鉀2.8mmol/L，CT示雙側(cè)腎上腺增生，最可能診斷為()A．雙側(cè)腎上腺增生B．腎上腺皮質(zhì)腺瘤C．腎上腺皮質(zhì)癌D．異位ACTH綜合征E．原發(fā)性醛固酮增多癥正確答案：D82、單選

女，40歲，因“頭暈、失眠、易煩躁3個(gè)月”來(lái)診，查：身高155cm，體重70kg，血壓165/90mmHg，向心性肥胖體型，滿月臉，顏面呈暗紅色，下腹兩側(cè)及大腿外側(cè)可見(jiàn)紫紅色條紋。此患者首先應(yīng)考慮作何檢查()A．血ACTH測(cè)定B．顱腦CT或MRIC．血、尿皮質(zhì)醇測(cè)定D．小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)E．大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)正確答案：D83、單選?女性，18歲，身高160cm，體重90kg，月經(jīng)明顯減少。腹部可見(jiàn)淡紅色條紋，高血壓，尿糖陽(yáng)性患者血皮質(zhì)醇增高，為了鑒別單純性肥胖和皮質(zhì)醇增多癥，應(yīng)進(jìn)行()A．血漿皮質(zhì)醇B．尿游離皮質(zhì)醇C．小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)D．大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)E．尿常規(guī)正確答案：C84、多選

患者女，48歲，因“頭痛，發(fā)現(xiàn)血壓升高6年”來(lái)診。近3年用3種降壓藥物（鈣通道阻滯劑、利尿劑和ACEI類藥物）聯(lián)合治療，血壓仍波動(dòng)于160/100mmHg左右，伴有夜尿增多，口干和多飲，活動(dòng)后感下肢乏力和肢體麻木，無(wú)軟癱發(fā)作。既往史：2年前因左側(cè)肢體無(wú)力曾診斷為“腦梗死”。查體：T36.5℃，P82次/min，R20次/min，BP164/104mmHg；BMI27kg/m2；腰圍88cm，無(wú)向心性肥胖，皮膚無(wú)紫紋；未聞及血管雜音，心、肺（－）；雙下肢無(wú)壓凹性水腫。進(jìn)一步定性試驗(yàn)包括（提示：入院后檢查：血鈉143mmol/L，鉀3.0mmol/L；血?dú)夥治觯簆H7.48，PCO243.6mmHg，HCO3-29.3mmol/L，SBE4.2mmol/L；24h尿鉀42mmol。）（）。A.臥、立位醛固酮試驗(yàn)B.小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)C.Captopril試驗(yàn)D.鈉負(fù)荷試驗(yàn)E.24h尿游離皮質(zhì)醇F.ACTH興奮試驗(yàn)正確答案：A,C,D,E85、判斷題

生長(zhǎng)激素分泌過(guò)多可出現(xiàn)皮膚紫紋正確答案：錯(cuò)86、單選?下列關(guān)于Cushing綜合征的說(shuō)法哪項(xiàng)錯(cuò)誤()A．主要臨床表現(xiàn)向心性肥胖、高血壓、骨質(zhì)疏松B．成人多見(jiàn)C．兒童患者腺癌多見(jiàn)D．腎上腺皮質(zhì)增生少見(jiàn)E．女性男性化明顯提示腺癌正確答案：D87、單選?患者，女，50歲，15年前生育后閉經(jīng)、食欲不振，平時(shí)感冒、腹瀉需加用糖皮質(zhì)激素才能較快恢復(fù)。查體：神志清楚，心、肺、腹未見(jiàn)明顯異常。最有效的治療為()A．輸葡萄糖鹽水加胰島素B．輸葡萄糖鹽水加抗生素C．靜脈滴注ACTHD．輸葡萄糖鹽水加氫化可的松E．輸葡萄糖鹽水加地塞米松正確答案：D88、單選?男，65歲，體檢時(shí)超聲發(fā)現(xiàn)雙側(cè)腎上腺腫塊，CT檢查如圖所示，請(qǐng)結(jié)合圖像，選擇最佳答案()A．雙側(cè)腎上腺轉(zhuǎn)移瘤B．雙側(cè)腎上腺結(jié)核C．雙側(cè)嗜鉻細(xì)胞瘤D．雙側(cè)腎上腺增生E．雙側(cè)腎上腺腺瘤正確答案：A89、單選

女性，30歲，主因流涕、咽痛、咳嗽、發(fā)熱10天，昏迷2小時(shí)急診，患者既往有Addison病史，查體：心率114次／分，律齊，呼吸23次／分，血壓75／55mmHg，雙肺聽(tīng)診：呼吸音粗，右下肺可聞及少許濕啰音。搶救患者最需要的治療是（）。A.補(bǔ)充鮮血以升壓B.激素減量、加大抗生素用量C.補(bǔ)充葡萄糖D.補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素E.補(bǔ)充鹽水及糖皮質(zhì)激素正確答案：E90、單選

原醛癥引起醛固酮分泌增多的病變部位是在（）。A.下丘腦B.以上都不對(duì)C.垂體D.腎上腺皮質(zhì)E.腎上腺髓質(zhì)正確答案：D91、填空題

大多數(shù)醛固酮瘤患者直立位后的血漿醛固酮水平較直立前________。正確答案：降低92、判斷題

腎上腺皮質(zhì)功能減退癥患者可有高血鈉、低血鉀。正確答案：錯(cuò)93、單選

下列各項(xiàng)試驗(yàn)中，鑒別Cushing綜合征與肥胖癥較好的是（）。A.小劑量地塞米松試驗(yàn)B.大劑量地塞米松試驗(yàn)C.CEH興奮試驗(yàn)D.ACTH興奮試驗(yàn)E.美替拉酮試驗(yàn)正確答案：A94、單選

關(guān)于醛固酮瘤，下列說(shuō)法哪一項(xiàng)不正確()A．多為雙側(cè)腺瘤B．直徑大多介于1～2cm，包膜完整，切面呈金黃色，由大量透明細(xì)胞組成C．在電鏡下，瘤細(xì)胞線粒體嵴呈小板狀，顯示小球帶細(xì)胞的特征D．患者血漿醛固酮濃度與血漿ACTH的晝夜節(jié)律呈平行，而對(duì)血漿腎素的變化無(wú)明顯反應(yīng)E．少數(shù)為腎素反應(yīng)性腺瘤正確答案：A95、單選

患者女，29歲，因“面變圓、變紅，皮膚紫紋及月經(jīng)紊亂7年，伴皮膚多毛，痤瘡增多”來(lái)診?；颊哂杏侔撸w重增加不明顯，但肩背部脂肪堆積。查體：血壓高。實(shí)驗(yàn)室檢查：FBG15mmol/L；血F27.10μg/dl（8AM），22.38μg/dl（0AM）；行過(guò)夜小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)，服藥后血F19.97μg/dl（8AM）；24h尿UFC268.8μg；血ACTH591pg/ml。判斷皮質(zhì)醇增多癥是ACTH依賴性還是ACTH非依賴性，最重要的條件是（）。A.皮質(zhì)醇增多癥的臨床表現(xiàn)B.小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)C.大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)D.血ACTH測(cè)定E.CRH興奮試驗(yàn)正確答案：D96、判斷題

高血壓為原醛癥最常見(jiàn)的癥狀，一般不呈惡性演進(jìn)。正確答案：對(duì)97、單選

女性，30歲，主因流涕、咽痛、咳嗽、發(fā)熱10天，昏迷2小時(shí)急診，患者既往有Addison病史，查體：心率114次／分，律齊，呼吸23次／分，血壓75／55mmHg，雙肺聽(tīng)診：呼吸音粗，右下肺可聞及少許濕啰音。該患者最可能的昏迷原因是（）。A.低血糖昏迷B.低血壓昏迷C.肺性腦病D.腎上腺皮質(zhì)功能不全危象E.感染性腦病正確答案：D98、配伍題

酮康唑()安魯米特()美替拉酮()雙氯苯二氯乙烷()A．可使腎上腺皮質(zhì)束狀帶及網(wǎng)狀帶萎縮、出血、細(xì)胞壞死B．能抑制腎上腺皮質(zhì)11β-羥化酶，從而抑制皮質(zhì)醇的合成C．能抑制膽固醇轉(zhuǎn)變?yōu)樵邢┐纪?，使皮質(zhì)激素合成受阻D．可使皮質(zhì)類固醇產(chǎn)生量減少E．抑制ACTH分泌正確答案：D,C,B,A99、單選

調(diào)節(jié)醛固酮分泌最重要的生理因素是()A．血鈉B．血滲透壓C．血鉀D．腎素-血管緊張素系統(tǒng)E．血容量正確答案：D100、名詞解釋

Addison病正確答案：原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥稱為Addison病，是由于自身免疫、結(jié)核、真菌等感染或腫瘤、白血病等原因破壞雙側(cè)腎上腺的絕大部分引起腎上腺皮質(zhì)激素分泌不足所致。101、判斷題

醛固酮瘤最常見(jiàn)，約占原醛癥的60%～85%。正確答案：對(duì)102、單選

患者女性，41歲，近2年來(lái)出現(xiàn)高血壓，近半年來(lái)出現(xiàn)多飲、多尿，肌無(wú)力，感覺(jué)肢端麻木，反復(fù)出現(xiàn)手足搐搦。下列哪項(xiàng)檢查對(duì)確定診斷最有價(jià)值（）。A.低鈉試驗(yàn)B.血ACTH測(cè)定C.腎素-血管緊張素-醛固酮測(cè)定D.尿pH測(cè)定E.血PTH測(cè)定正確答案：C103、單選

男性，31歲。發(fā)作性頭痛、心悸伴大汗3次來(lái)診。發(fā)病時(shí)體檢：血壓190／130mmHg，心率140次／分，面色蒼白，數(shù)分鐘可緩解，繼而出現(xiàn)面色潮紅。如果患者此時(shí)血壓下降原因已除外心衰、心律失常及低血糖反應(yīng)，亦無(wú)瘤體內(nèi)出血的依據(jù)，應(yīng)緊急做下列處理（）。A.普萘洛爾靜脈滴注B.酚妥拉明靜脈滴注C.哌唑嗪靜脈滴注D.口服卡托普利E.去甲腎上腺素靜脈滴注正確答案：E104、單選

患者女性，41歲，近2年來(lái)出現(xiàn)高血壓，近半年來(lái)出現(xiàn)多飲、多尿，肌無(wú)力，感覺(jué)肢端麻木，反復(fù)出現(xiàn)手足搐搦。下列檢查中最有意義的是（）。A.血鉀B.血鈣C.血糖D.血鈉E.血氯正確答案：A105、單選

Addison病患者，34歲，男性，多年來(lái)一直服用強(qiáng)的松治療，近1個(gè)月來(lái)出現(xiàn)盜汗，午后低熱，乏力，消瘦更加明顯，血沉60mm／小時(shí)，OT試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性。此時(shí)應(yīng)考慮患者可能有（）。A.活動(dòng)期結(jié)核B.合并有一般的感染C.非活動(dòng)期結(jié)核D.腎上腺危象E.合并風(fēng)濕熱正確答案：A106、多選

患者女，43歲，因“垂體瘤術(shù)后6年，雙腎上腺全切術(shù)后4年，皮膚、黏膜變黑2年”來(lái)診?；颊哂?年前出現(xiàn)頭痛、視物模糊、閉經(jīng)等癥狀，查血ACTH升高，顱腦CT示垂體瘤，行垂體瘤切除術(shù)。術(shù)后3個(gè)月后再次出現(xiàn)上述癥狀，伴血皮質(zhì)醇（Cor）升高，腎上腺CT示雙腎上腺增生，行“雙腎上腺次全切術(shù)”。4年前再次復(fù)發(fā)行“雙腎上腺全切”。之后囑應(yīng)用糖皮質(zhì)激素替代治療，但未能堅(jiān)持服藥。2年前出現(xiàn)皮膚、黏膜逐漸變黑，乳頭、齒齦、甲床、瘢痕等處明顯，伴反復(fù)發(fā)作的惡心、食欲減退、體重減輕、頭痛等癥狀。查體：T35℃，P76次/min，BP100/70mmHg；齒齦、甲床、乳頭及腹部手術(shù)瘢痕部位可見(jiàn)色素沉著。第2天病情明顯好轉(zhuǎn)，下一步處理包括（）。A.高碳水化合物、高蛋白質(zhì)飲食B.堅(jiān)持終身皮質(zhì)激素替代治療C.如有大汗、腹瀉等情況應(yīng)酌情增加食鹽攝入量D.應(yīng)激時(shí)應(yīng)增加皮質(zhì)激素劑量E.需做外科手術(shù)時(shí)應(yīng)檢查評(píng)估腎上腺皮質(zhì)功能F.病情好轉(zhuǎn)后，逐漸減少用藥量，直至停藥正確答案：A,B,C,D,E107、單選

女性，30歲，主因流涕、咽痛、咳嗽、發(fā)熱10天，昏迷2小時(shí)急診，患者既往有Addison病史，查體：心率114次／分，律齊，呼吸23次／分，血壓75／55mmHg，雙肺聽(tīng)診：呼吸音粗，右下肺可聞及少許濕啰音。搶救成功后應(yīng)告訴患者今后應(yīng)注意（）。A.發(fā)熱時(shí)糖皮質(zhì)激素加量B.發(fā)熱時(shí)大量飲水C.低糖飲食D.經(jīng)常應(yīng)用抗生素預(yù)防感染E.低鈉飲食正確答案：A108、單選

慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全的替代治療中，首選藥物是()A．氫化可的松B．潑尼松C．地塞米松D．可的松E．潑尼松龍正確答案：A109、單選?女性，43歲，因咳嗽、咳痰、發(fā)熱1周，昏迷半天急診入院。既往有Addison病史。查體：血壓80/50mmHg，呼吸23次/分，口唇及面部皮膚可見(jiàn)色素沉著，左下肺可聞及少量濕啰音此病人昏迷最可能的原因()A．肺性腦病B．感染中毒性腦病C．腎上腺皮質(zhì)功能不全危像D．低血糖昏迷E．垂體危像正確答案：C110、單選

腎上腺外的嗜鉻細(xì)胞瘤最好的診斷方法是（）。A.腹部CTB.腎動(dòng)脈造影C.腹部B超D.腹膜后充氣造影E.間碘芐胍同位素標(biāo)記掃描正確答案：E111、多選

正常生理狀態(tài)下，直接調(diào)節(jié)體內(nèi)醛固酮水平的因素有（）。A.血鈉水平B.情緒C.ACTHD.皮質(zhì)醇E.有效血容量正確答案：A,C,E112、單選

由腎上腺皮質(zhì)腫瘤引起的Cushing綜合征，其皮質(zhì)醇的分泌（）。A.呈自主性B.受垂體前葉分泌的ACTH控制C.受中樞神經(jīng)系統(tǒng)控制D.受皮質(zhì)醇反饋抑制E.受血糖調(diào)節(jié)正確答案：A113、單選

Cushing綜合征可被大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)所抑制，而不被小劑量地塞米松所抑制，病因最可能為()A．腎上腺腺瘤B．不依賴ACTH的腎上腺雙側(cè)小節(jié)結(jié)性C．Cushing病D．不依賴ACTH的腎上腺大結(jié)節(jié)性E．異位ACTH綜合征正確答案：C114、多選

患者男，23歲，因“皮膚紫紋、血壓升高8個(gè)月，向心性肥胖3個(gè)月”來(lái)診。查體：BP145/95mmHg；典型皮質(zhì)醇增多癥體征。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖7.0mmol/L，血鉀3.5mmol/L，鈉142mmol/L；過(guò)夜小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)：血F（8AM）：服藥前28.79μg/dl，服藥后23.01μg/dl；血ACTH84.6~85.6pg/ml。為明確診斷應(yīng)進(jìn)一步檢查（提示：聯(lián)合大、小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)：對(duì)照第1天24hUFC1431.60μg，第2天1285.20μg，小劑量服藥后1678.60μg，大劑量服藥后1677.00μg。MRI：垂體微腺瘤。）（）。A.垂體MRI動(dòng)態(tài)加強(qiáng)B.CRH興奮試驗(yàn)C.ACTH興奮試驗(yàn)D.胰島素低血糖興奮試驗(yàn)E.巖下靜脈取血插管測(cè)ACTHF.LDDST-CRH聯(lián)合試驗(yàn)正確答案：A,B,E115、判斷題

腎上腺皮質(zhì)合成的激素主要有皮質(zhì)醇、醛固酮及兒茶酚胺。正確答案：錯(cuò)116、單選

下列哪種疾病是依賴ACTH的Cushing綜合征()A．Cushing病B．腎上腺皮質(zhì)腺瘤C．腎上腺皮質(zhì)腺癌D．Meador綜合征E．Carney綜合征正確答案：A117、單選?患者，女性，17歲，月經(jīng)未來(lái)潮，乳房未發(fā)育，因四肢無(wú)力查血鉀2.2mmol/L，血壓150/90mmHg下列哪一項(xiàng)不是該癥常見(jiàn)的生化表現(xiàn)()A．雌激素減低B．ACTH增多C．皮質(zhì)醇增多D．皮質(zhì)酮升高E．血17-羥孕酮降低正確答案：C118、單選

急性壞死性腸炎的臨床癥狀中，下列哪點(diǎn)對(duì)診斷意義最大？（）A.持續(xù)性腹痛伴陣發(fā)性加劇B.多為中等程度發(fā)熱C.嘔吐物多為胃內(nèi)容物或膽汁，嚴(yán)重者為咖啡色血性物D.腹瀉，大便呈暗紅色，糊狀或赤豆湯樣，具有特殊腐敗腥臭味E.病初常有精神萎靡、疲倦、食欲不振正確答案：D119、單選

皮質(zhì)醇增多癥常見(jiàn)的皮膚改變中不包括（）。A.紫紋B.淤斑C.白斑D.毛囊角化E.皮膚癬正確答案：C120、單選

所謂腎素反應(yīng)性腺瘤是指（）。A.腺瘤患者對(duì)站立位所致腎素升高呈醛固酮減少B.指腺瘤只對(duì)腎素有反應(yīng)C.腺瘤患者對(duì)站立位所致腎素升高呈醛固酮增多D.腺瘤的大小可由腎素調(diào)節(jié)E.以上都不對(duì)正確答案：C121、單選

皮質(zhì)醇增多癥患者向心性肥胖是指()A．腹部脂肪增厚B．胸腹肥胖C．面部和軀干肥胖D．頸背部脂肪增厚E．面部肥胖正確答案：B122、單選

關(guān)于嗜鉻細(xì)胞瘤的論述說(shuō)法正確的是（）。A.大多數(shù)嗜鉻細(xì)胞瘤為良性，可手術(shù)切除得到根治B.有將近1／2的患者手術(shù)后仍有高血壓，可能因合并原發(fā)性高血壓C.嗜鉻細(xì)胞瘤被切除后，如血壓低應(yīng)用大量去甲腎上腺素靜脈滴注升壓D.嗜鉻細(xì)胞瘤切除1周內(nèi)判斷療效E.惡性嗜鉻細(xì)胞瘤化療效果不好，放療效果好正確答案：A123、單選

青年男性，平時(shí)血壓正常，3年來(lái)一遇情緒激動(dòng)時(shí)便出現(xiàn)頭疼、心悸、出汗、心前區(qū)緊迫感，視物模糊，測(cè)血壓為220／140mmHg，每次持續(xù)10分鐘左右。無(wú)助于確診的檢查是（）。A.MNB.酚妥拉明試驗(yàn)C.心電圖D.CTE.MRI檢查正確答案：C124、單選

患者男，47歲，因“持續(xù)性心慌、頭痛伴血壓升高3個(gè)月”來(lái)診。常規(guī)降壓藥物治療無(wú)效，α-受體阻滯劑治療有效。查體：BP190/100mmHg；無(wú)頸項(xiàng)強(qiáng)直；HR112次/min，律齊，未聞及雜音；無(wú)雙下肢水腫。可以幫助明確診斷的生化檢查是（）。A.醛固酮B.促腎上腺皮質(zhì)激素C.兒茶酚胺D.電解質(zhì)E.皮質(zhì)醇正確答案：C125、填空題

原發(fā)腎上腺皮質(zhì)功能減退癥和繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥最具鑒別診斷價(jià)值的依據(jù)是前者_(dá)______升高。正確答案：ACTH126、單選

下列不屬于Cushing綜合征典型病例表現(xiàn)的是（）。A.以上都不是B.性功能障礙C.全身及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.皮膚色素沉著、紫紋E.向心性肥胖、滿月臉、多血質(zhì)正確答案：A127、單選

Cushing綜合征患者出現(xiàn)性功能障礙的機(jī)制是（）。A.以上都不對(duì)B.性器官對(duì)性激素的敏感性下降C.大量皮質(zhì)醇對(duì)垂體促性腺激素的抑制作用D.促性腺激素釋放激素減少E.下丘腦產(chǎn)生促性腺激素減少正確答案：C128、名詞解釋

原發(fā)性醛固酮增多癥正確答案：是由于腎上腺皮質(zhì)腫瘤或增生致醛固酮分泌增多，引起潴鈉排鉀，體液容量擴(kuò)張而抑制了腎素-血管緊張素系統(tǒng)。129、填空題

不依賴ACTH的Cushing綜合征包括_______、_____、_____和_______。正確答案：腎上腺皮質(zhì)腺瘤、腎上腺皮質(zhì)癌、Meador綜合征、不依賴ACTH性雙側(cè)腎上腺大結(jié)節(jié)性增生130、單選

原發(fā)性醛固酮增多癥最多見(jiàn)的類型是()A．特醛癥B．原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)增生C．醛固酮瘤D．醛固酮癌E．腎素反應(yīng)性腺瘤正確答案：C131、單選

患者，女，21歲，肥胖，多毛，皮膚紫紋，血ACTH升高，CT示垂體微腺瘤，雙腎上腺輕度增生，最理想的治療方法是()A．腎上腺次全切除加垂體外照射B．口服腎上腺皮質(zhì)激素合成阻滯劑C．經(jīng)蝶竇切除垂體微腺瘤D．腎上腺全切除加垂體外照射E．腎上腺次全切除正確答案：C132、多選?男，37歲，陣發(fā)性高血壓1月余，請(qǐng)結(jié)合所提供圖像，選擇最佳答案()A．左側(cè)腎上腺癌B．左側(cè)惡性嗜鉻細(xì)胞瘤C．左側(cè)腎上腺轉(zhuǎn)移瘤D．肝轉(zhuǎn)移瘤E．原發(fā)性肝癌正確答案：B,D133、單選

嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)前，受體阻滯劑的使用時(shí)間不得少于()A．7天B．10天C．14天D．30天E．術(shù)前1天試用正確答案：C134、判斷題

嗜鉻細(xì)胞瘤不會(huì)出現(xiàn)低血壓正確答案：錯(cuò)135、單選

女性患者，32歲，近2月來(lái)出現(xiàn)進(jìn)食減少，明顯消瘦，多毛、痤瘡、乳房萎縮、生須，血壓180／120mmHg、血鉀2．8mmol／L，訴腹痛，查尿17-羥120μmoL／24小時(shí)、尿17-酮186μmol／24小時(shí)。該患者最可能的診斷是（）。A.垂體性Cushing病B.腎上腺皮質(zhì)腺瘤C.腎上腺皮質(zhì)癌D.異位ACTH綜合征E.腎上腺皮質(zhì)增生正確答案：C136、問(wèn)答題

嗜鉻細(xì)胞瘤可出現(xiàn)哪些代謝紊亂?正確答案：基礎(chǔ)代謝增高：腎上腺可作用于中樞神經(jīng)及交感神經(jīng)系統(tǒng)控制下的代謝過(guò)程，使患者耗氧量增加。代謝亢進(jìn)可引起發(fā)熱、消瘦；糖代謝紊亂：肝糖原分解加速及胰島素分泌受抑制而肝糖異生加強(qiáng)，可引起血糖過(guò)高，糖耐量減低；脂代謝紊亂：脂肪分解加速、血游離脂肪酸增高；電解質(zhì)代謝紊亂：少數(shù)患者可出現(xiàn)低鉀血癥，也可出現(xiàn)高鈣血癥。137、單選

某患者以乏力、肥胖，高血壓就診，化驗(yàn)檢查空腹血糖為7．2mmol／L。若該患者同時(shí)出現(xiàn)下列哪項(xiàng)應(yīng)疑是嗜鉻細(xì)胞瘤（）。A.四肢軟癱B.血壓中重度升高C.體位性低血壓D.女性患者情緒緊張E.夜尿增多正確答案：C138、單選?患者，男，60歲。近2年逐漸出現(xiàn)畏寒、乏力、納差、惡心、性欲減退。體檢示：皮膚粘膜有色素沉著，BP80/60mmHg，HR54次/分，空腹血糖3.6mmol/L。垂體MRI未見(jiàn)占位性病變。該患者除考慮存在原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退外，還應(yīng)進(jìn)一步明確是否存在下列哪種情況()A．垂體前葉功能減退B．胰島細(xì)胞瘤C．自身免疫性甲狀腺炎D．垂體瘤E．淡漠型甲亢正確答案：C139、單選

下列哪一項(xiàng)不是原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退的臨床特點(diǎn)()A．虛弱乏力B．厭食C．惡心、腹瀉D．直立性低血壓E．膚色蒼白正確答案：E140、單選

患者男，69歲，因“發(fā)現(xiàn)雙腎上腺占位半個(gè)月”來(lái)診。無(wú)皮質(zhì)醇增多癥的臨床表現(xiàn)?；颊弑辉\斷為2型糖尿病27年，高血壓20余年。查體：BP170/80mmHg；BMI24.2kg/m。實(shí)驗(yàn)室檢查：血F14.68μg/dl（8AM），8.26μg/dl（0AM），過(guò)夜小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)后1.9μg/dl；經(jīng)典2d法：UFC對(duì)照日66.3μg/24h，小劑量服藥后25.9μg/24h，大劑量服藥后20.5μg/24h；ACTH17.4~18.5pg/ml。腎CT：雙側(cè)腎上腺多發(fā)結(jié)節(jié)，雙腎多發(fā)囊腫。垂體MRI：未見(jiàn)明顯異常。腹部彩超：腹主動(dòng)脈粥樣硬化，雙腎動(dòng)脈未見(jiàn)明顯狹窄。錯(cuò)誤的診斷是（）。A.原發(fā)性高血壓B.皮質(zhì)醇增多癥C.2型糖尿病D.動(dòng)脈粥樣硬化E.AIMAH正確答案：E141、單選?女性，18歲，身高160cm，體重90kg，月經(jīng)明顯減少。腹部可見(jiàn)淡紅色條紋，高血壓，尿糖陽(yáng)性治療應(yīng)該首先進(jìn)行()A．減肥B．口服降糖藥物C．降血壓D．激素替代療法E．手術(shù)治療正確答案：A142、多選?下列關(guān)于Cushing綜合征的臨床特點(diǎn)，正確的是()A．庫(kù)欣病多見(jiàn)于女性，有色素沉著及女性男性化B．異源性ACTH綜合征多見(jiàn)于男性C．腎上腺皮質(zhì)腺瘤多無(wú)低鉀血癥D．腎上腺皮質(zhì)癌多有低鉀血癥E．異源性ACTH綜合征及腎上腺皮質(zhì)腺癌均有雄性激素明顯增多正確答案：A,B,D,E143、單選

下列哪一項(xiàng)檢查不能用于皮質(zhì)醇增多癥的診斷與定位()A．24小時(shí)尿VMA測(cè)定B．血漿皮質(zhì)醇節(jié)律C．24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇測(cè)定D．小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)E．大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)正確答案：A144、單選

下列說(shuō)法符合嗜鉻細(xì)胞瘤的臨床特征的是()A．收縮壓與舒張壓均升高，高血壓可呈間歇性或持續(xù)性發(fā)作B．所謂Sipp1e綜合征是本癥與慢性甲狀腺炎的合并C．尿中腎上腺素、去甲腎上腺素增多，但VMA量不增多D．酚妥拉明試驗(yàn)，可用于陣發(fā)性者，為激發(fā)試驗(yàn)E．90%的嗜鉻細(xì)胞瘤位于腎上腺皮質(zhì)內(nèi)正確答案：A145、單選

關(guān)于Ne1son綜合征的下列哪種描述是錯(cuò)誤的()A．臨床表現(xiàn)主要是明顯的皮膚色素沉著及頭痛B．曾患雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)增生型Cushing綜合征C．曾做過(guò)雙側(cè)腎上腺切除術(shù)D．確有垂體腫瘤存在E．給予大量皮質(zhì)激素，能夠抑制腫瘤的發(fā)展正確答案：E146、判斷題

Cushing綜合征可出現(xiàn)性功能障礙正確答案：對(duì)147、名詞解釋

多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤3型正確答案：嗜鉻細(xì)胞瘤伴發(fā)甲狀腺髓樣癌、腎上腺髓質(zhì)增生及多發(fā)性粘膜神經(jīng)瘤，稱之多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤3型。148、判斷題

腎上腺髓質(zhì)的嗜鉻細(xì)胞瘤可產(chǎn)生去甲腎上腺素和腎上腺素，以后者為主。正確答案：錯(cuò)149、單選

女性，33歲，惡心厭食，體重下降半年。查體：血壓90/60mmHg，皮膚色黑，口腔粘膜可見(jiàn)藍(lán)褐色色素斑?；?yàn)：血糖3.0mmol/L，血鉀5.8mmol/L，最可能的診斷是()A．潰瘍病B．肝硬化C．慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全D．血色病E．甲狀腺功能亢進(jìn)癥正確答案：C150、多選

患者女，31歲，因“月經(jīng)稀發(fā)8年，輕度向心性肥胖，紫紋2年”來(lái)診。查體：BP140/100mmHg；身高156cm，體重49kg；軀干部皮下脂肪厚，皮膚薄，紫紋多、寬，多處淤斑，面部散在雀斑，下肢輕度水腫。大、小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)均不被抑制，ACTH＜5pg/ml。鞍區(qū)MRI：Rathke裂囊腫可能性大。腎上腺CT（平掃＋增強(qiáng)）：未見(jiàn)明顯異常。為明確診斷應(yīng)進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括（）。A.重復(fù)大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)B.重復(fù)ACTHC.CRH興奮試驗(yàn)D.巖下靜脈插管取血E.腎上腺三維成像F.放射性131I核素顯像正確答案：A,B,E,F151、單選

下列哪一項(xiàng)檢查對(duì)鑒別原發(fā)性和繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退具有重要意義()A．血漿皮質(zhì)醇節(jié)律B．24小時(shí)尿17-羥，17-酮測(cè)定C．24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇測(cè)定D．基礎(chǔ)ACTH測(cè)定E．腎上腺CT正確答案：D152、單選?男，59歲，右側(cè)腰背酸痛，CT檢查如圖所示，應(yīng)診斷為()A．右腎上腺腺瘤B．右腎上腺轉(zhuǎn)移瘤C．右腎上腺髓樣脂肪瘤D．右腹膜后脂肪瘤E．右腎血管平滑肌脂肪瘤正確答案：C153、名詞解釋

Liddle綜合征正確答案：Liddle綜合征：常染色體顯性遺傳疾病，患者呈高血壓、腎素受抑制，醛固酮低，并常伴低血鉀，用螺內(nèi)酯無(wú)效，表明病因非鹽皮質(zhì)激素過(guò)多?，F(xiàn)已知此癥的病因?yàn)樯掀ぜ?xì)胞鈉通道的異常，導(dǎo)致鈉重吸收過(guò)多及體液容量擴(kuò)張。154、單選

下列哪項(xiàng)檢查對(duì)原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥最有診斷價(jià)值()A．低血鈉，高血鉀B．X線發(fā)現(xiàn)垂位心，心臟縮小C．心電圖示低電壓，T波低平或倒置，QT延長(zhǎng)D．ACTH試驗(yàn)無(wú)反應(yīng)E．血、尿皮質(zhì)醇測(cè)定正確答案：D155、判斷題

治療嗜鉻細(xì)胞瘤引起的高血壓應(yīng)用ɑ受體阻斷劑正確答案：對(duì)156、單選?某患者以肥胖就診，血壓160/95mmHg，空腹血糖6.9mmol/L。如為10歲患兒接診時(shí)應(yīng)特別注意()A．詢問(wèn)生長(zhǎng)發(fā)育狀況和測(cè)量身高B．詢問(wèn)胎兒期發(fā)育及出生體重C．測(cè)量外生殖器大小D．肥胖癥和糖尿病家族史E．尋找皮膚紫紋正確答案：E157、問(wèn)答題

簡(jiǎn)述Cushing綜合征的糖代謝障礙表現(xiàn)?正確答案：大量皮質(zhì)醇促進(jìn)肝糖原異生，并拮抗胰島素的作用，減少外周組織對(duì)葡萄糖的利用，肝糖原輸出增加，引起葡萄糖耐量減低，部分患者出現(xiàn)類固醇性糖尿病。158、單選

皮質(zhì)醇增多癥的并發(fā)癥為（）。A.低膽固醇血癥B.繼發(fā)性貧血C.類固醇性糖尿病D.高血鉀癥E.高血鈣癥正確答案：C159、多選

患者女，31歲，因“月經(jīng)稀發(fā)8年，輕度向心性肥胖，紫紋2年”來(lái)診。查體：BP140/100mmHg；身高156cm，體重49kg；軀干部皮下脂肪厚，皮膚薄，紫紋多、寬，多處淤斑，面部散在雀斑，下肢輕度水腫。大、小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)均不被抑制，ACTH＜5pg/ml。鞍區(qū)MRI：Rathke裂囊腫可能性大。腎上腺CT（平掃＋增強(qiáng)）：未見(jiàn)明顯異常。初步診斷應(yīng)考慮（）。A.ACTH依賴性皮質(zhì)醇增多癥B.ACTH非依賴性皮質(zhì)醇增多癥C.庫(kù)欣病D.原發(fā)性色素結(jié)節(jié)性腎上腺皮質(zhì)病E.異位ACTH綜合征F.異位腎上腺皮質(zhì)腺瘤正確答案：B,D,F160、單選?患者，女，43歲，嘔吐、腹瀉、發(fā)燒3天，昏迷半天急診，因肝炎、Addison病史平時(shí)服用保肝以及糖皮質(zhì)激素等類藥物。查體：呼吸22次/分，心率70次/分，血壓70/60mmHg，皮膚色澤黯黑。重要的化驗(yàn)檢查是()A．電解質(zhì)及血糖B．肝功能C．血常規(guī)D．糞常規(guī)E．心電圖正確答案：A161、單選?患者，女性，50歲，高血壓史25年，3年來(lái)間斷發(fā)作四肢無(wú)力，1個(gè)月前發(fā)作時(shí)患者不能自行起床，院外測(cè)血鉀2.8mmol/L，入院后查血鉀3.0mmol/L，24小時(shí)尿鉀40mmol/L，血壓160/90mmHg該患者治療首選()A．補(bǔ)鉀+ACEI類抗高血壓藥B．安體舒通C．補(bǔ)鉀+鈣離子拮抗劑D．手術(shù)E．阿米洛利正確答案：D162、單選?此病人CT檢查雙側(cè)腎上腺稍增大，血尿醛固酮均增高，經(jīng)地塞米松治療有好轉(zhuǎn)。應(yīng)診斷為()A．繼發(fā)性醛固酮增多癥B．結(jié)節(jié)性腎上腺增生引起的醛固酮增多C．地塞米松可抑制性醛固酮增多癥D．特發(fā)性醛固酮增多癥E．醛固酮瘤正確答案：C163、單選

患者社會(huì)性別女性，15歲，因“陰蒂肥大15年，無(wú)月經(jīng)來(lái)潮”來(lái)診。出生時(shí)家人發(fā)現(xiàn)其陰蒂肥大，未在意。查體：BP150/94mmHg；身體毳毛增多，正體力型，乳房未發(fā)育；心、肺、腹檢查未見(jiàn)異常；陰毛呈男性分布，陰蒂似小陰莖，長(zhǎng)4.5cm。需要做的檢查有（）。A.垂體MRIB.腦電圖C.動(dòng)態(tài)心電圖D.染色體核型分析E.甲皺微循環(huán)檢查正確答案：D164、單選

下列有關(guān)原發(fā)性醛固酮增多癥的病因鑒別，錯(cuò)誤的是（）。A.腎上腺素靜脈血激素測(cè)定時(shí)行ACTH興奮試驗(yàn)，若為醛固酮瘤，則ACTH興奮后，腺瘤側(cè)靜脈血醛固酮／皮質(zhì)醇比值顯著增加，而對(duì)側(cè)及周圍靜脈血中無(wú)明顯變化B.放射性碘化膽固醇腎上腺掃描或照相，如一側(cè)腎上腺有放射性濃集，提示該側(cè)有腺瘤C.應(yīng)用賽庚啶后多數(shù)特醛癥患者，在服后90分鐘時(shí)血漿醛固酮下降最明顯，平均下降約50％，醛固酮瘤患者血漿醛固酮無(wú)變化D.整體病情，醛固酮瘤一般較特醛癥者為重，低血鉀、堿中毒更為明顯，血、尿醛固酮更高E.整體病情，醛固酮瘤一般較特醛癥者為輕，低血鉀堿中毒不明顯，血、尿醛固酮較低正確答案：E165、單選?患者，女，30歲。因納亢、肥胖，乏力1年就診。體檢：向心性肥胖，唇旁有小須，下腹和大腿根部可見(jiàn)寬大紫紋，血壓170/100mmHg，空腹血糖7.9mmol/L，血鉀3.2mmol/L。為明確診斷哪項(xiàng)檢查必須作()A．24小時(shí)尿鉀測(cè)定B．血漿皮質(zhì)醇節(jié)律測(cè)定C．血漿醛固酮測(cè)定D．24小時(shí)尿VMA測(cè)定E．OGTT試驗(yàn)正確答案：B166、單選

男性，30歲，持續(xù)性高血壓3個(gè)月，伴多汗、心動(dòng)過(guò)速、頭痛、焦慮、煩躁，對(duì)常用降壓藥無(wú)效，受體阻滯劑有效，診斷考慮()A．原發(fā)性高血壓B．原發(fā)性醛固酮增多癥C．嗜鉻細(xì)胞瘤D．甲亢E．Cushing綜合征正確答案：C167、單選

下列哪一項(xiàng)不是Cushing綜合征的典型表現(xiàn)()A．向心性肥胖B．多血質(zhì)面容C．滿月臉D．多毛癥E．食欲減退正確答案：E168、單選?男，56歲，有惡性黑色素瘤病史，請(qǐng)結(jié)合圖像，作出診斷()A．腎上腺腺瘤B．腎上腺髓樣脂肪瘤C．腎上腺癌D．腎上腺轉(zhuǎn)移瘤E．腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤正確答案：D169、多選

女性，28歲，BML為29kg/m，月經(jīng)稀發(fā)。查體：BP150/90mmHg，腹部肥胖，紫紋，B超示多囊卵巢。以下檢查哪些是必須立即做的()A．皮質(zhì)醇B．地塞米松抑制試驗(yàn)C．LH、FSH、T、ED．胰島素釋放試驗(yàn)E．垂體磁共振正確答案：A,B,C,D170、單選?某患者以肥胖就診，血壓160/95mmHg，空腹血糖6.9mmol/L。如為老年患者，伴劇烈嗆咳則應(yīng)考慮()A．高血壓病合并肺部感染B．糖尿病合并肺部感染C．糖尿病、肺癌D．肺癌、異位內(nèi)分泌綜合征E．高血壓病、支氣管擴(kuò)張正確答案：D171、單選?患者，女，35歲。因肥胖，乏力1年就診，下列哪一項(xiàng)體征是幫助診斷皮質(zhì)醇增多癥的重要線索()A．肥胖B．滿月臉C．高血壓D．皮膚痤瘡E．皮膚寬大紫紋正確答案：E172、單選?女，35歲，身高155cm，體重70kg，體檢：血壓160/90mmHg，腹壁可見(jiàn)紫紋。首先應(yīng)考慮的檢查項(xiàng)目是()A．24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇B．血漿CRF測(cè)定C．血漿ACTH測(cè)定D．地塞米松抑制試驗(yàn)E．甲吡酮試驗(yàn)正確答案：A173、問(wèn)答題

慢性腎上腺皮質(zhì)功能低下的臨床表現(xiàn)。正確答案：臨床表現(xiàn)為：皮膚、粘膜色素沉著，乏力，喜咸食，體重減輕，抵抗力降低，低血糖、低血鈉、脫水及低血壓等水電解質(zhì)平衡失調(diào)的有關(guān)癥狀，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀(輕者精神不振，重者頭昏、嗜睡，甚至精神失常)，性功能紊亂等。174、單選

對(duì)原發(fā)性醛固酮增多癥的影象學(xué)檢查，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）。A.放射性碘化膽固醇腎上腺掃描或照相，如一側(cè)腎上腺有放射性濃集，提示該側(cè)有腺瘤B.放射性碘化膽固醇腎上腺掃描或照相，如兩側(cè)腎上腺皆有放射性濃集，提示為雙側(cè)增生C.放射性碘化膽固醇腎上腺掃描或照相，有時(shí)雙側(cè)腎上腺放射性可以不對(duì)稱，一側(cè)濃、一側(cè)淡，提示為腺瘤D.有認(rèn)為MBⅠ對(duì)醛固酮瘤檢出的敏感性較CT高，但特異性較CT低E.特醛癥在CT掃描時(shí)表現(xiàn)為正常或雙側(cè)彌漫性增大正確答案：C175、單選?關(guān)于正常人皮質(zhì)醇節(jié)律，下列說(shuō)法哪項(xiàng)正確()A．清晨最高，下午最低B．午夜最高，下午最低C．下午最高，午夜最低D．清晨最高，午夜最低E．午夜最高，清晨最低正確答案：D176、單選

各型Cushin