內分泌學(醫(yī)學高級)：下丘腦垂體疾病題庫考點五

內分泌學(醫(yī)學高級)：下丘腦垂體疾病題庫考點五1、單選

患者女，33歲，因“多飲1年，惡心、嘔吐伴表情淡漠10d”來診。患者原發(fā)不孕史多年，1年前初孕足月后產(chǎn)一死嬰，之后出現(xiàn)多飲，飲水量波動大（每日3～8暖瓶）（江南博哥），夜間飲水少，否認消瘦，無陰毛、腋毛脫失，體位性頭暈或餐前饑餓感。1個月前在當?shù)蒯t(yī)院行禁水試驗，診為部分性尿崩癥，接受長效尿崩停（0.2ml，肌內注射，3～4d1次）治療，但癥狀無明顯改善，近10d時有惡心、嘔吐，伴表情淡漠。查體：BP96/60mmHg，余無特殊。血糖正常，血清鈉127mmol/L。該患者低鈉血癥最可能的原因是（）。A.腺垂體功能減退癥B.腎上腺危象C.尿崩癥D.藥物致水中毒E.精神性多飲正確答案：D2、單選

為確診此患者有無尿崩癥，下列試驗首選()A．測量24小時尿量B．測血漿滲透壓C．測尿滲透壓D．禁水-加壓素試驗E．禁水試驗正確答案：D3、填空題

垂體瘤的診斷主要采用______、____等影像學手段。正確答案：CT、MRI4、問答題

生長激素分泌過多的病因?正確答案：生長激素分泌過多的原因主要有垂體性和垂體以外的原因：①垂體性以腺瘤為主占99%，且70%～80%為大腺瘤。②垂體以外：異位GH分泌瘤如：胰腺癌、肺癌；GHRH分泌瘤如下丘腦錯構瘤、胰島細胞瘤、支氣管和腸道類癌。5、單選

下述符合腺垂體功能減退癥的是（）。A.TSH下降，T3、T4增高B.TSH增高，T3、T4下降C.TsH下降，T3、T4下降D.ACTH下降，皮質醇增高E.FSH、LH增高，雌二醇、孕酮下降正確答案：C6、單選

患兒女，9歲，因“生長發(fā)育與智力發(fā)育遲緩”來診。身高95cm，骨齡2歲。實驗室檢查：血清PRL＞128.9ng/ml（正常值1.9～25.0ng/ml），TT30.35nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT427.43nmol/L（正常值62.68～150.84nmol/L），F(xiàn)T30.71pmol/L（正常值2.63～5.70pmol/L），F(xiàn)T42.21pmol/L（正常值9.00～19.04pmol/L），TSH＞200μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），TPO-Ab1326U/ml（正常值0～12U/ml），TG-Ab856U/ml（正常值0～34U/ml），GH0.785ng/ml（正常值0～10ng/ml）。鞍區(qū)MRI：15mm×9mm×12mm占位。目前最可能的診斷是（）。A.生長激素缺乏B.顱咽管瘤C.甲狀腺功能減退癥伴垂體病理性增生D.垂體泌乳素大腺瘤E.高泌乳素血癥正確答案：C7、單選

垂體疾病所致甲減鑒別試驗是()A．血清TSHB．血清FT3C．血清FT4<D．TT3<E．TT4<正確答案：A8、判斷題

垂體性侏儒癥是指在出生后或兒童期起病，因生長激素缺乏或不敏感而導致生長緩慢。正確答案：對9、判斷題

血管升壓素分泌失調綜合征(SIADH)血清鈉降低，常低于130mmol/L。正確答案：對10、單選

樞性尿崩癥患者控制多尿最適宜的藥物是（）。A.垂體加壓素水劑B.油劑鞣酸加壓素（長效尿崩停）C.去氨加壓素（彌凝）D.氫氯噻嗪（雙氫克尿塞）E.氯磺丙脲正確答案：C11、判斷題

腎性尿崩癥禁水后注射加壓素后尿滲透壓可進一步升高。正確答案：錯12、單選

患者男，35歲，因“口渴、多飲、多尿1個月”來診?？崭鼓蛳鄬γ芏绕汀Ｏ铝屑膊】刹挥杩紤]的是（）。A.完全性中樞性尿崩癥B.部分性中樞性尿崩癥C.腎性尿崩癥D.原發(fā)性醛固酮增多癥E.慢性腎炎腎功能不全正確答案：D13、單選

患者女，28歲，已婚，因“月經(jīng)周期不規(guī)律，反復出現(xiàn)閉經(jīng)伴不孕4～5年”來診?；颊唛L期就診于婦產(chǎn)科生殖醫(yī)學門診。查體：體態(tài)豐滿，BMI：31kg/m2，頸后皮膚顏色較深，體毛比同齡同性別稍多。實驗室檢查：血清PRL67.32ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），睪酮1.35ng/ml（成年女性正常值≤0.6ng/ml），空腹血漿胰島素32.93μU/ml（正常值0.00～17.50μU/ml）。鞍區(qū)MRI薄層掃描：垂體稍飽滿。目前最可能的診斷是（）。A.垂體泌乳素微腺瘤B.多囊卵巢綜合征C.甲狀腺功能減退癥D.原發(fā)性不孕癥E.高泌乳素血癥正確答案：B14、填空題

GH缺乏性侏儒癥按病因可分為_________和________；按病變部位可分為_______和________。正確答案：特發(fā)性、繼發(fā)性、垂體性、下丘腦性15、單選

下列不符合Sheehan綜合征的表現(xiàn)和實驗室檢查的是（）。A.血中T3、T4下降B.血中皮質醇下降C.視野狹窄D.閉經(jīng)，腋毛、陰毛脫落E.常有產(chǎn)后大出血史正確答案：C16、多選

患者男，57歲，因“視力下降伴頭痛加重1周”來診。患者已確診垂體侵襲性泌乳素瘤8年，分別進行經(jīng)蝶手術2次與開顱手術1次，術后每年鞍區(qū)MRI復查隨訪1次，多次復查血清泌乳素均未降至正常（＞300ng/ml）。常頭痛，全身乏力，食欲不振，逐漸出現(xiàn)陽痿等癥狀。既往服溴隱亭15mg/d治療1年，血清泌乳素下降不明顯。實驗室檢查：血清PRL＞1000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.51nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT458.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH0.173μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.003ng/ml（正常值0～10ng/ml），血漿皮質醇＜10ng/ml（8AM），睪酮0.93ng/ml（成年男性正常值3.50～8.60ng/ml）。為明確診斷，安全可行的檢查是（提示：若患者尿鈉67mmol/L，痰檢3次，2次報告為小細胞未分化癌。）（）。A.水負荷試驗B.測定血漿AVPC.水負荷試驗測血漿AVPD.水負荷試驗測尿鈉濃度E.纖維支氣管鏡活檢F.檢測尿滲透壓正確答案：B,E,F17、判斷題

垂體性侏儒癥是指在出生后或兒童期起病，因生長激素缺乏或不敏感而導致生長緩慢。正確答案：對18、單選?男性，20歲，半年前車禍，頭部受傷昏迷。近3個月來，多尿，多飲，每日尿量超過6000ml16．患者有效的治療方案為()A．胰島素B．去氨加壓素C．保肝治療D．保腎治療E．抗甲狀腺治療正確答案：B19、配伍題

促甲狀腺激素瘤()催乳素瘤()促性腺激素瘤()A．GHB．β-MSHC．糖蛋白激素的α亞單位D．PRLE．TSH正確答案：E,D,C20、單選

女性，28歲，已婚。1年來月經(jīng)稀發(fā)，不孕，就診時閉經(jīng)2個月。尿妊娠試驗（-），B超顯示子宮、雙側卵巢均無異常。蝶鞍MRI證實為垂體微腺瘤，應首選下列藥物是（）。A.多巴胺受體抑制劑B.5-HT（5-羥色胺）激動劑C.多巴胺受體激動劑D.β受體阻滯劑E.H2受體拮抗劑正確答案：C21、填空題

SIADH患者血清鈉一般低于______，尿鈉排出相對______，一般______。血漿滲透壓低于______，而尿滲透壓______血漿滲透壓。正確答案：130mmol/L、增高、30mmol/L、270mmol/L、高于22、多選

低促性腺激素性腺功能減退癥的治療措施包括（）。A.促性腺激素治療B.外周性激素治療C.GnRH脈沖治療D.心理咨詢E.肺功能檢查正確答案：A,B,C,D23、單選

下述表現(xiàn)與巨人癥不符的是（）。A.蝶鞍可擴大B.身體高大C.可合并糖尿病D.可出現(xiàn)視神經(jīng)交叉受壓癥狀E.四肢尤其是下肢特別長正確答案：E24、單選

患者男，35歲，因“口渴、多飲、多尿1個月”來診?？崭鼓蛳鄬γ芏绕汀Ｏ铝兴幬镏胁荒苡糜谥委熌虮腊Y的是（）。A.氯磺丙脲B.壽比山C.安妥明D.雙氫克尿塞E.安體舒通正確答案：E25、單選

女性，30歲。產(chǎn)后大出血后閉經(jīng)5年。畏寒，頭暈伴乏力半年，惡心、嘔吐2周就診。體檢：貧血貌，顏面水腫，皮膚干燥，心率60次／分鐘，律齊，血壓50／40mmHg，脈搏細弱?；颊呓?jīng)診斷后，立即補充甲狀腺片每日60mg，2天后，惡心、嘔吐癥狀加重。此時最可能的解釋是（）。A.診斷錯誤B.甲狀腺片替代過量C.應改用鹽皮質激素替代D.可能出現(xiàn)了低鉀血癥E.由于首先補充甲狀腺激素，誘發(fā)腎上腺危象正確答案：E26、問答題

垂體危像的臨床類型?正確答案：垂體危象的臨床類型有高熱型(>40℃)；低溫型(<30℃)；低血糖型；低血壓、循環(huán)虛脫型；水中毒型；混合型。各種類型可伴有相應的癥狀，突出表現(xiàn)為消化系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)和神經(jīng)精神方面的癥狀。27、單選

關于成人腺垂體功能減退癥的替代治療，正確的是（）。A.補充的腎上腺皮質激素以可的松為最佳，并從小劑量逐漸加量B.女性采用人工周期治療，男性可用睪酮治療C.腎上腺素的補充應先于甲狀腺激素，無明顯皮質醇低下者可以例外D.甲狀腺激素應從小量開始，每日分多次服E.靶腺激素替代治療應終身治療，應激時也不能停藥，反而要增加腎上腺皮質激素等正確答案：E28、單選

SIADH最常見的病因為()A．肺燕麥細胞癌B．網(wǎng)狀細胞肉瘤C．垂體瘤D．胸腺瘤E．Hodgkin1ymphoma正確答案：A29、單選?患者男性，30歲，主訴口渴、多飲、多尿1個月，空腹尿比重偏低。在用以鑒別完全性與部分性中樞性尿崩癥的禁水-加壓素聯(lián)合試驗中，下列指標最具鑒別診斷意義的是()A．禁水后的尿滲透壓測量B．禁水后的尿比重C．禁水后尿量減少程度D．注射垂體加壓素后尿比重與禁水后最高尿比重增加的百分比正確答案：A30、多