護理管理學（高職）教學參考教學案例

（一）課程說明課程性質(zhì)：必修課教學目的：通過介紹現(xiàn)代管理學的基礎知識及其在護理學領域中的應用方法，對護理工作的管理實踐及規(guī)律進行闡述。達到培養(yǎng)學生管理能力，提高學生運用管理原理判斷問題、分析問題和處理問題的能力的目標。教學任務：本課程的任務是使學生了解管理學的基本原理，掌握五個基本的管理職能，能具體運用管理的基本理論和技能，解決護理管理中的實際問題，為學習和發(fā)展現(xiàn)代化護理管理及今后擔負起護理事業(yè)的管理工作奠定理論基礎。教學層次：1.知識層次：

掌握管理的基本知識、基本原理和目標；掌握管理方法、技術、管理中沖突的處理及護理質(zhì)量管理；

熟悉管理的過程、組織實施的方法步驟；熟悉醫(yī)院護理管理系統(tǒng)的基本結構和運作過程；了解護理管理學的發(fā)展史、護理管理學的性質(zhì)和范疇。2.能力層次：具有初步的的計劃、組織協(xié)調(diào)、管理等基本能力；

具有一定的溝通和解決沖突的能力；能用護理管理要求規(guī)范自己的言行，遵紀守法；

具有提出問題、分析問題和解決護理管理問題的綜合能力

適用專業(yè)：高職高專護理專業(yè)課程——護理管理學護理管理學總課時為32課時，其中理論授課30課時，考試2課時。章節(jié)授課課時第一章緒論1第二章管理的基本理論3第三章計劃職能3第四章組織職能3第五章護理人力資源管理4第六章領導職能3第七章控制職能3第八章護理質(zhì)量管理4第九章護理信息管理3第十章護理管理與醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)3考試2合計32

（二）教學參考第一章緒論1.教學目標：掌握：管理的概念和基本特征；護理管理學的定義；護理管理者在護理管理活動中的角色的內(nèi)容。熟悉：管理學的研究方法；護理管理學的學科特點；護理管理者的基本素質(zhì)。了解：管理學研究的對象及其研究的內(nèi)容；護理管理者的研究對象；護理人員管理的角色體現(xiàn)。2.重點難點：在管理的概念中應掌握管理的概念和基本特征，管理的對象及方法。管理的基本職能包括計劃職能、組織職能、領導職能及控制職能。其基本方法是行政方法、經(jīng)濟方法、教育方法，數(shù)量分析方法。管理的對象包括人、財、物、時間、信息要素。管理的基本特征：主要是管理的二重性、科學性、藝術性、普遍性及目的性、一致性。護理管理是運用科學管理的理論和方法，根據(jù)管理基本要求，對護理技術過程中的人員、技術、設備、信息等進行科學的計劃、組織、協(xié)調(diào)與控制，以提高護理工作的效率和效果，提供優(yōu)質(zhì)的護理服務。護理管理角色可以分為12個方面：領導者、聯(lián)絡者、代表者、監(jiān)督者、傳達和宣傳者、代言人、計劃者、沖突處理者、資源調(diào)配者、協(xié)商談判者、變革者。其基本素質(zhì)為：適應管理者角色、科學的管理方法和出色的管理藝術、具有嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L及開拓創(chuàng)新的精神、具有多謀善斷、靈活應變的思維、具備良好的綜合文化修養(yǎng)及?？茦I(yè)務能力、具有健康的心理和身體素質(zhì)。3.課時數(shù)：1課時第二章管理的基本理論1.教學目標：掌握：泰勒的科學管理理論要點；法約爾的一般管理理論要點；梅奧的人際關系理論要點；現(xiàn)代管理學理論發(fā)展的理論名稱及特點；管理叢林的概念；管理原理的定義；系統(tǒng)原理、人本原理、動態(tài)原理、效益原理的應用特點熟悉：古典管理理論的基本觀點；行為科學管理理論的主要內(nèi)容；現(xiàn)代管理理論的貢獻；系統(tǒng)管理原理、人本原理、動態(tài)原理、效益原理的基本內(nèi)容；了解：古典管理理論形成歷史背景及兩種古典管理理論的區(qū)別；工會威脅說、工業(yè)人文主義哲學的內(nèi)容；現(xiàn)代管理學十一個流派的名稱及特點;基本管理相關原則2.重點難點：原理的四條基本原理是系統(tǒng)原理、人本原理、動態(tài)原理、效益原理。系統(tǒng)原理是運用系統(tǒng)論的思想和分析方法來指導管理的實踐活動，解決和處理管理實際問題的原理。系統(tǒng)論的特征是：整體性、相關性、層次性、動態(tài)平衡性、目的性、環(huán)境適應性。其相關原則是：整分合原則、相對封閉原則。人本原理就是以人為本的管理，在管理中從人性出發(fā)來分析問題，按照人性的基本狀態(tài)進行管理。人本原理分為五個層次：感情溝通管理、員工參與管理、員工自主管理、人才開發(fā)管理和企業(yè)文化管理。其相關原則為：能級原則、動力原則。動態(tài)原理強調(diào)根據(jù)不同的具體條件，采取相應的組織結構、領導方式、管理機制。要求組織各方面的活動來適應外部環(huán)境的要求。與動態(tài)管理相關的原則為：彈性員額、反饋原則。效益原理是指一切管理都應首先服從經(jīng)濟的規(guī)律，用最小的投入得到最多的產(chǎn)出，以最小的耗費獲得最大的效益。目標決策正確，效益和效率成正比，目標決策錯誤，效益和效率成反比。效益=正確的目標×效率。其相關原則為：價值原則、效率原則。3.課時數(shù)：3課時第三章計劃職能1.教學目標：掌握：計劃的概念；計劃工作的基本步驟；有效目標的標準；目標管理的概念；時間管理的方法，能夠運用ABC時間管理方法熟悉：計劃的形式；計劃工作的意義，原則；目標管理在護理管理中的應用；時間管理的過程了解：計劃的特性及種類；目標管理的優(yōu)缺點；時間管理的概念；時間的本質(zhì)和特征2.重點難點：計劃職能的原則：系統(tǒng)性原則、重點原則、創(chuàng)新原則、彈性原則、可考核性原則。計劃工作的基本步驟：分析形勢、確定目標、評估資源、發(fā)展可選方案、比較各種方案、選定方案、制定輔助計劃、編制預算。目標管理是由組織中管理者和員工共同參與目標的制訂，在工作中實行“自我控制”并努力完成工作目標，并以目標為依據(jù)來檢查和評價目標達到情況的一種管理制度或方法。目標管理的過程：①建立一套完整的目標體系。②組織實施。③檢查評價。目標管理的優(yōu)點：①調(diào)動各級人員的積極性；②提高管理效率；③有利于提高生產(chǎn)力；④有助于改進組織結構的職責分工。目標管理的局限性：①目標難以制訂；②目標商定可能增加管理成本；③強調(diào)短期目標導致短期行為；④不靈活的危險。時間管理的過程：列出目標→按照重要性排出目標的次序→列出為實現(xiàn)目標所必須進行的具體活動→將具體活動排出先后順序→按照事件的優(yōu)先順序制定每日工作計劃。時間管理的方法：ABC時間管理法、時間統(tǒng)計法、確定優(yōu)先工作的方法、區(qū)域管理法。3.課時數(shù)：3課時第四章組織職能1.教學目標：掌握：組織的要素，正式非正式組織的特點；醫(yī)院的基本性質(zhì)，醫(yī)院的功能及特點，醫(yī)院護理組織管理系統(tǒng)；組織結構的內(nèi)容、組織設計的要求和原則；組織變革的動因；組織文化的概念；護理組織文化的概念及建設內(nèi)容熟悉：組織和組織職能的概念及含義；我國醫(yī)院的分類，醫(yī)院的病床編設，醫(yī)院的概念，護理學術組織的名稱及任務；組織結構、結構圖的定義、組織設計的過程；組織變革的方式；組織文化的結構、特征、主要內(nèi)容了解：組織的分類；我國衛(wèi)生組織的分類及任務，中華護理學會的性質(zhì)及任務，護理部地位、作用與職能；結構圖反映的內(nèi)容；組織的生命周期、組織發(fā)展的趨勢；護理組織文化建設的過程2.重點難點：醫(yī)院組織系統(tǒng)：醫(yī)院分為綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院、非營利性醫(yī)院、盈利性醫(yī)院。根據(jù)醫(yī)院的功能、任務、設施條件和相應規(guī)模、服務地域范圍和隸屬關系、技術力量、醫(yī)療服務質(zhì)量和科學管理等綜合水平，將醫(yī)院劃分為三級（一、二、三級）、十等（每級分甲、乙、丙等，三級醫(yī)院增設特等)。根據(jù)醫(yī)院各組織中的不同職能作用，醫(yī)院的組織系統(tǒng)分為：黨群組織系統(tǒng)、行政管理組織系統(tǒng)、臨床業(yè)務組織系統(tǒng)、護理組織系統(tǒng)、醫(yī)技組織系統(tǒng)。根據(jù)醫(yī)院分級管理標準，醫(yī)院病床編設的原則是：一級醫(yī)院病床數(shù)不少于20張；二級醫(yī)院病床數(shù)不少于100張；三級醫(yī)院病床數(shù)不少于500張。各級衛(wèi)生行政護理管理組織機構分為各級衛(wèi)生行政護理管理組織系統(tǒng)和醫(yī)院護理管理系統(tǒng)。醫(yī)院護理管理系統(tǒng)主要有三種體制：垂直管理、半垂直管理、總護士長管理制度。組織結構(organizationalstructure)是由任務、工作和責任關系以及連接組織各部門的溝通渠道所構成的系統(tǒng)模式。組織圖(organizationalchart)又稱組織樹，是用圖表形式表明正式組織整體結構、各個組織部門的職權關系及主要功能。組織結構有六種基本的類型，即直線型、職能型、直線——職能參謀型、矩陣式以及委員會組織、團隊。3.課時數(shù)：3課時第五章護理人力資源管理1.教學目標：掌握：護理人力資源的定義、護理人力資源的特點；護理管理崗位職責及任職資格、護理人員的排班原則；護理人員培訓的原則；護理人員培訓的步驟；績效考核原則、評價程序；個人職業(yè)生涯的規(guī)劃程序熟悉：護理人力資源管理的定義、人力資源管理職能；醫(yī)院護理人員的配置、護理人員的排班方法；護理人員教育訓練的內(nèi)容；績效考核的內(nèi)容；職業(yè)生涯的意義了解：人力資源管理的定義；護理人力資源規(guī)劃的目的及程序；護理繼續(xù)教育的學分制管理；不同職稱、不同層次護理人員培訓要求；績效的概念；職業(yè)生涯的定義2.重點難點：醫(yī)院護理人員的配置主要有四種配置方法，分別是：按衛(wèi)生部在1978年提出的《關于縣及縣以上綜合性醫(yī)院組織編制原則（試行）草案》為依據(jù)的計算方法；按工作量和工時計算方法；效率定員法；職責定員法。護理管理層次可以根據(jù)醫(yī)院的規(guī)模設置二級管理體制或三級管理體制。二級管理體制為護理部主任或總護士長、護士長兩個層次；三級管理體制為護理部主任、科護士長、護士長三個層次。護理管理人員的基本要求：必須具有臨床經(jīng)驗和管理知識，如高層管理者還必須具有管理經(jīng)驗：必須具有護理相關法律法規(guī)知識和財政管理基本知識等；并能全面履行管理者的職責。病房排班是基層護理管理者的一項重要職責。合理排班有利于護理人員明確職責，保證護理工作的高效慣性運行。護理人員排班的原則：滿足需求原則；合理結構原則；效率原則；公平原則；按職上崗原則。護理人員排班方法主要有周排班法；周期性排班；彈性排班。3.課時數(shù)：4學時第六章領導職能1.教學目標：掌握：領導的含義；領導理論的發(fā)展過程；激勵的理論內(nèi)容熟悉：領導的影響力；方格理論、權變理論的主要內(nèi)容；激勵的概念與模式、護理管理中激勵理論應用了解：領導者的含義，領導者的素質(zhì)要求；特質(zhì)理論、行為領導理論、情境理論及變革型領導理論的含義及代表人物；激勵的原則2.重點難點：激勵是利用外部誘因調(diào)動人的積極性和創(chuàng)造性，引發(fā)人的內(nèi)在動力，朝向所期望的目標前進的心理過程。其實質(zhì)是通過目標導向，使人們出現(xiàn)有利于組織目標的優(yōu)勢動機，并按照組織所希望的方向行動，從而提高組織的整體效率。在激勵過程中涉及幾個基本要素，即需要、動機、行為。激勵的基本模式為：需要一動機一行為一目標一需要被滿足，通過反饋構成循環(huán)。激勵的原則：引導性原則、按需激勵原則、合理性原則、物質(zhì)激勵和精神激勵相結合的原則、時效性原則。激勵理論分為：內(nèi)容型激勵理論（馬斯洛的層次需要理論、麥克利蘭的成就需要論、赫茨伯格的雙因素理論）；行為改造型激勵理論（強化理論、歸因理論）；過程型激勵理論（期望理論、公平理論）。護理管理中的激勵問題主要體現(xiàn)在：專業(yè)的學習，不受歡迎的工作以及護士崗位管理及今后職業(yè)發(fā)展上。3.課時數(shù)：3課時第七章控制職能1.教學目標：掌握：控制的概念；控制的過程；護理風險事件類型、護理成本核算的內(nèi)容；熟悉：控制的類型及基本原則；控制的重點；護理風險的管理程序、護理成本控制的方法；了解：控制的意義；控制的基本方法；成本核算的方法2.重點難點：風險管理是指通過識別風險、衡量風險、分析風險，從而有效控制風險，用最經(jīng)濟的方法來綜合處理風險，以實現(xiàn)最佳安全生產(chǎn)保障的科學管理方法。常見的護理風險事件類型：①護理差錯事故；②意外事件；③護理糾紛。護理風險管理包括護理風險識別、護理風險評估、護理風險處理及護理風險管理效果評價四個階段。護理成本控制是指事先制訂合理目標如對構成成本的消耗因素進行嚴格計算、考核和監(jiān)督，及時發(fā)現(xiàn)偏差，并采取有效措施糾偏，以使成本降至最低的管理方法。護理成本核算的內(nèi)容主要有以下幾種：①護理人力成本：主要包括各級護理人員的工資、獎金、津貼、福利及保障培訓等。②材料成本：主要指護理過程中消耗的衛(wèi)生材料和低值易耗品的消費等。③設備成本：固定資產(chǎn)折舊及維修費或租賃費。④藥品成本：護理過程中使用的藥品費用。⑤作業(yè)費：公務費、衛(wèi)生業(yè)務費、供應消毒費、洗滌費等。⑥行政管理費。⑦教學及研究費用。3.課時數(shù)：3課時第八章護理質(zhì)量管理1.教學目標：掌握：護理質(zhì)量、護理質(zhì)量管理的概念；PDCA循環(huán)的步驟及特點；常用護理質(zhì)量標準；護理缺陷的概念；護理缺陷管理要點及預防措施；護理質(zhì)量管理的概念、內(nèi)容熟悉：護理質(zhì)量管理的特點、基本原則；臨床路徑管理；制定護理標準的方法；護理缺陷的報告、處理程序；護理質(zhì)量管理的原則了解：質(zhì)量管理過程；臨床路徑的意義及作用；護理質(zhì)量管理的基本概念；臨床路徑的實施步驟；常見的護理缺陷；護理質(zhì)量評價結果的分析2.重點難點：PDCA循環(huán)管理是美國休哈頓質(zhì)量管理專家愛德華?戴明提出的，被稱為“戴明環(huán)”。PDCA是英語Plan（計劃）、DO（執(zhí)行）、Check（檢查）和Action（處理）四個詞的縮寫，它是在全面質(zhì)量管理中反映質(zhì)量管理客觀規(guī)律和運用反饋原理的系統(tǒng)工程方法。每一次PDCA循環(huán)都要經(jīng)過四個階段、八個步驟。護理質(zhì)量評價對象是護理質(zhì)量管理體系，其內(nèi)容是：評價的內(nèi)容包括組織結構、資源利用、管理體系、人員素質(zhì)、實施過程和實施結果等。應根據(jù)不同的評價對象和目的，選擇評價內(nèi)容。護理質(zhì)量評分方法：百分（或千分）標準評價法；統(tǒng)計指標評價法；護理評審技術；患者滿意度評價。理質(zhì)量評價結果分析方法有許多．可根據(jù)收集數(shù)據(jù)的特性采用不同方法進行分析。常用的方法有定性分析法和定量分析法兩種。定性分析法包括調(diào)查表法、分層法、水平對比法、流程圖法、頭腦風暴法、因果分析圖法、樹圖法和對策圖法等。定量分析法包括排列圖法、直方圖法和散點圖的相關分析等。3.課時數(shù)：4課時第九章護理信息管理1.教學目標：掌握：護理信息的概念，護理信息的特點及分類；護理信息的收集與加工，護理信息的利用；熟悉：信息的概念及特征；護理信息的應用，信息的貯存；了解：信息系統(tǒng)的概念；護理信息管理的發(fā)展趨勢；2.重點難點：護理信息是指在護理活動中產(chǎn)生的各種情報、消息、數(shù)據(jù)、指令、報告等，通常以聲音、圖像、文字、數(shù)據(jù)等形式表現(xiàn)和傳遞，是護理管理中最活躍的因素。一般包括護理概況信息、人事管理信息、護理質(zhì)量管理信息、病房管理信息、其他部門管理信息等。護理業(yè)務信息主要來源于護理臨床業(yè)務活動中的一些信息。這些信息與護理服務對象直接相關，如患者生命體征信息、入院信息、轉科信息、出院信息、患者一般信息、醫(yī)囑信息和護理文件書寫資料信息等。護理教學、培訓信息教學管理中的計劃、統(tǒng)計報表、學生的考核記錄、教學質(zhì)量等資料的存貯、輸出等均可利用計算機來完成。另外，利用多媒體進行授課已成為課堂教學的主要方式；利用計算機網(wǎng)絡開展遠程教育；建立輔助教學系統(tǒng)的軟件或題庫，輔助護理人員或護生自學練習、模擬考試、知識競賽、生成試卷，計算機閱卷等；貯存教學查房中的典型病例及討論分析記錄；在職