醫(yī)院預(yù)防患者跌倒統(tǒng)一標準作業(yè)流程SOP

產(chǎn)后首次起床防跌倒操作程序（SOP）跌倒是指突發(fā)、不自主、非有意體位改變，倒在地上或更低平面上。根據(jù)國際疾病分類（ICD-10）分類，跌倒包含：=1\*GB3①從一個平面至另一個平面跌落；=2\*GB3②同一平面跌倒。患者跌倒受傷共分4級，0級：沒有受傷；1級：輕微傷，包含瘀傷、擦傷、不需要縫合撕裂傷；2級：重傷，包含骨折、頭部外傷、需要縫合撕裂傷；3級：死亡。一．防范患者跌倒目標1.對患者進行高危跌倒原因評定，立即發(fā)覺患者跌倒危險。2.對高危跌倒患者采取有效預(yù)防方法，降低患者跌倒事件發(fā)生，確?；颊甙踩?。3.妥善處理患者跌倒不良事件，減輕患者痛苦，降低患者醫(yī)療負擔(dān)，降低醫(yī)療糾紛發(fā)生。二、防范患者跌倒管理制度1.醫(yī)院成立護理質(zhì)量安全管理小組，對防范患者跌倒實施有效指導(dǎo)和監(jiān)控。2.醫(yī)院建立患者跌倒等意外事件相關(guān)匯報制度、處理預(yù)案和工作步驟。3.醫(yī)院環(huán)境有防跌倒安全方法，如走廊扶手、衛(wèi)生間及地面防滑等；在潮濕、易滑倒、破損地面、斜坡、不平整路面或階梯處應(yīng)有顯著標識，方便提醒患者預(yù)防跌倒。4.護理人員使用跌倒危險原因評定量表對高跌倒風(fēng)險產(chǎn)婦進行評定。高跌倒風(fēng)險產(chǎn)婦起床前評定率達成100%，對跌倒高危產(chǎn)婦住院期間進行連續(xù)動態(tài)評定。5.對高危跌倒風(fēng)險產(chǎn)婦，護士主動通知產(chǎn)婦和（或）家眷存在跌倒風(fēng)險并通知防范方法。6.護士知曉患者跌倒不良事件匯報、處理步驟。7.科室對發(fā)生跌倒案例有分析、討論并連續(xù)改善。8.職能部門定時開展對患者跌倒管理各個步驟進行評定，對跌倒不良事件進行分析討論，連續(xù)改善。三、防范患者跌倒規(guī)程1.對入室產(chǎn)婦進行首次護理評定，確定跌倒高風(fēng)險產(chǎn)婦：包含意識不清、運動障礙、有跌倒經(jīng)歷、體質(zhì)虛弱、視力障礙、頭暈、體位性低血壓、產(chǎn)后出血、服用特殊藥品（抗精神病藥品、麻醉止痛藥、降壓利尿藥、降糖藥）等。2.依據(jù)產(chǎn)婦情況選擇適宜跌倒危險原因評定量表，對跌倒高風(fēng)險產(chǎn)婦進行評定。3.對高危跌倒產(chǎn)婦，護士通知產(chǎn)婦及家眷，產(chǎn)婦存在發(fā)生跌倒危險原因，要求家眷給予重視，在產(chǎn)婦起床時尋求護士幫助。4.對跌倒高危產(chǎn)婦采取預(yù)防方法并統(tǒng)計。預(yù)防方法包含：（1）跌倒高風(fēng)險產(chǎn)婦列入交班內(nèi)容。（2）采取有效護理方法。=1\*GB3①責(zé)任護士向產(chǎn)婦及家眷進行預(yù)防跌倒相關(guān)知識教育，提升安全意識，家眷陪同左右。=2\*GB3②保持病房、廁所及浴室地面干爽。浴室地面鋪防滑地磚。用濕拖把拖地時，在潮濕處放置防滑標識，破損或不平地面需要立即修補。病房走廊及洗手間有扶手、房間內(nèi)有座便器。=3\*GB3③房間光線明亮；保持行人通道通暢，物品按要求放置，病床把手使用后立即收回，不妨礙通道。立即鎖上病床及輪椅輪軸，選擇高度適宜病床，椅子、床頭柜；醫(yī)療儀器電線卷放好，以免松散垂在地上。呼叫鈴及個人物品在可及范圍。=4\*GB3④高危產(chǎn)婦給上床欄保護，護士應(yīng)按時巡視病房，夜班增加巡視次數(shù)。=5\*GB3⑤跌倒高危產(chǎn)婦盡可能床邊檢驗診療，外出檢驗時，由醫(yī)護人員陪同。=6\*GB3⑥產(chǎn)婦衣服合身，鞋子防滑。=7\*GB3⑦患者改變體位欲活動時應(yīng)遵守“三步曲”，即頭高臥位3分鐘→雙腿下垂3分鐘→站立3分鐘→行走，避免忽然改變體位，引發(fā)體位性低血壓，尤其是夜間。（3）做好統(tǒng)計，立即統(tǒng)計于護理統(tǒng)計單上。5產(chǎn)婦發(fā)生跌倒事件，按以下步驟處理：（1）責(zé)任護士應(yīng)立即赴現(xiàn)場查看產(chǎn)婦情況，并在第一時間通知值班醫(yī)生，幫助醫(yī)生對產(chǎn)婦進行傷情檢驗、判定，測量患者生命體征，必需時監(jiān)測血糖。（2）對于皮膚出現(xiàn)瘀斑者進行局部冷敷；皮膚擦傷滲血者用安爾碘清洗傷口后，以無菌敷料包扎；出血較多或有傷口者先用無菌敷料壓迫止血，再由醫(yī)生酌情進行傷口清創(chuàng)縫合。（3）當患者創(chuàng)面較大、傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)抗毒素；對疑有骨折或肌肉、韌帶損傷患者，依據(jù)受傷部位和傷情采取對應(yīng)搬運方法，將患者移至病床；請相關(guān)?？漆t(yī)生會診，必需時遵醫(yī)囑行輔助檢驗及其它診療。（4）責(zé)任護士立即通知患者家眷，通知患者發(fā)生跌倒經(jīng)過、現(xiàn)在傷情、診療方法、預(yù)后等，并向家眷做好解釋工作，正確、立即書寫護理統(tǒng)計，認真交班。（5）患者發(fā)生2級以上跌倒受傷，立即口頭匯報科室護士長、主任，護士長上報科護士長及護理部，必需時上報院領(lǐng)導(dǎo)。（6）當事護士填報跌倒不良事件匯報表，病區(qū)護士長組織護理人員進行討論，對跌倒患者進行根本原因分析并連續(xù)質(zhì)量改善。（跌倒不良事件匯報表見后面）6.職能部門定時對跌倒不良事件進行總結(jié)分析，完善防范方法，連續(xù)改善。【預(yù)防住院患者跌倒操作步驟圖】操作步驟關(guān)鍵點說明跌倒高風(fēng)險產(chǎn)婦跌倒高風(fēng)險產(chǎn)婦包含意識不清、運動障礙、有跌倒經(jīng)歷、體質(zhì)虛弱、視力障礙、頭暈、體位性低血壓、產(chǎn)后出血、服用特殊藥品（抗精神病藥品、麻醉止痛藥、降壓利尿藥、降糖藥）等。對入室產(chǎn)婦進行首次護理評定，確定跌倒高風(fēng)險產(chǎn)婦 依據(jù)患者情況選擇適宜跌倒危險原因評定量表(附跌倒風(fēng)險評定單)依據(jù)患者情況選擇適宜跌倒危險原因評定量表(附跌倒風(fēng)險評定單)選擇跌倒危險原因評定工具對跌倒高風(fēng)險患者進行評定通知產(chǎn)婦及家眷，通知產(chǎn)婦及家眷，產(chǎn)婦存在發(fā)生跌倒危險原因要求家眷給予重視，在產(chǎn)婦起床時尋求護士幫助。要求家眷給予重視，在產(chǎn)婦起床時尋求護士幫助。=1\*GB3①跌倒高風(fēng)險產(chǎn)婦列入交班內(nèi)容=2\*GB3②責(zé)任護士向產(chǎn)婦及家眷進行預(yù)防跌倒相關(guān)知識教育，提升安全意識，家眷陪同左右。=3\*GB3③保持病房、廁所及浴室地面干爽。浴室地面鋪防滑地磚。用濕拖把拖地時，在潮濕處放置防滑標識，破損或不平地面需要立即修補。病房走廊及洗手間有扶手、房間內(nèi)有座便器。=4\*GB3④房間光線明亮；保持行人通道通暢，物品按要求放置，病床把手使用后立即收回，不妨礙通道。立即鎖上病床及輪椅輪軸，選擇高度適宜病床，椅子、床頭柜；醫(yī)療儀器電線卷放好，以免松散垂在地上。呼叫鈴及個人物品在可及范圍。高危產(chǎn)婦給上床欄保護，護士應(yīng)按時巡視病房，夜班增加巡視次數(shù)。=5\*GB3⑤跌倒高危產(chǎn)婦盡可能床邊檢驗診療，外出檢驗時，由醫(yī)護人員陪同。=6\*GB3⑥產(chǎn)婦衣服合身，鞋子防滑。=7\*GB3⑦患者改變體位欲活動時應(yīng)遵守“三步曲”，即頭高臥位3分鐘→雙腿下垂3分鐘→站立3分鐘→行走，避免忽然改變體位，引發(fā)體位性低血壓，尤其是夜間。對跌倒高危患者采取預(yù)防方法對跌倒高?；颊卟扇☆A(yù)防方法立即統(tǒng)計于護理統(tǒng)計單上。立即統(tǒng)計于護理統(tǒng)計單上。統(tǒng)計.5【住院患者跌倒處理步驟圖】操作步驟關(guān)鍵點說明患者發(fā)生跌倒責(zé)任護士應(yīng)立即赴現(xiàn)場查看患者情況，并在第一時間通知值班醫(yī)生，幫助醫(yī)生對患者進行傷情檢驗患者發(fā)生跌倒責(zé)任護士應(yīng)立即赴現(xiàn)場查看患者情況，并在第一時間通知值班醫(yī)生，幫助醫(yī)生對患者進行傷情檢驗、判定，測量患者生命體征，必需時監(jiān)測血糖。 有皮膚破損有皮膚破損、傷口者，進行消毒、止血、包當患者創(chuàng)面較大、傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)抗毒素3.疑有骨折或肌肉、韌帶損傷患者，依據(jù)受傷部位和傷情采取對應(yīng)搬運方法，將患者移至病床；請相關(guān)?？漆t(yī)生會診，必需時遵醫(yī)囑行輔助檢驗及其它診療。跌倒處理跌倒處理立即通知患者家眷，做好解釋工作，認真統(tǒng)計責(zé)任護士立即通知患者家眷，通知患者發(fā)生跌倒經(jīng)過立即通知患者家眷，做好解釋工作，認真統(tǒng)計責(zé)任護士立即通知患者家眷，通知患者發(fā)生跌倒經(jīng)過、現(xiàn)在傷情、診療方法、預(yù)后等，并向家眷做好解釋工作，正確、立即書寫護理統(tǒng)計，認真交班?？陬^匯報科室護士長、口頭匯報科室護士長、主任，護士長上報科護士長及護理部，必需時上報院領(lǐng)導(dǎo)。發(fā)生2級以上跌倒傷害，立即各級上報1.病區(qū)護士長組織護理人員進行討論，對跌倒患者進行根本原因分析并連續(xù)質(zhì)量改善。1.病區(qū)護士長組織護理人員進行討論，對跌倒患者進行根本原因分析并連續(xù)質(zhì)量改善。2.填報跌倒不良事件匯報表，上報到護理質(zhì)量管理委員會或護理部。填報跌倒不良事件匯報表，組織討論并連續(xù)改善填報跌倒不良事件匯報表，組織討論并連續(xù)改善職能部門定時對跌倒不良事件進行總結(jié)分析，完善防范方法，連續(xù)改善。定時分析職能部門定時對跌倒不良事件進行總結(jié)分析，完善防范方法，連續(xù)改善。定時分析、總結(jié).5跌倒/墜床風(fēng)險護理評定表科室：姓名：性別：年紀：住院號：跌倒或墜床評定內(nèi)容評定標準實得分精神情況（3）昏睡或昏迷（1）嗜睡（2）意識模糊或躁動或譫妄或癡呆（3）活動情況（4）僅能床上活動（2）行走需要幫助或使用輔助工具或步態(tài)不穩(wěn)或站立時平衡障礙（4）年紀原因（2）﹥60歲（2）﹤12歲（2）疾病原因（3）□低血壓（包含體位性低血壓）□妊娠期高血壓□重度以上貧血□產(chǎn)后出血□低血糖患有任意一個疾病或一個以上疾?。?）藥品原因（3）□麻醉藥品□抗組胺類藥品□緩瀉劑或?qū)a藥品□利尿劑□降壓藥□降糖藥品□抗驚厥藥品□抗抑郁藥品□鎮(zhèn)靜催眠藥品使用任意一類藥品（1）使用任意兩類藥品（2）感覺功效（3）單眼或雙眼矯正視力﹤0.3（1）單盲或視野缺損（2）雙盲（3）跌倒史（2）入院前3個月內(nèi)有跌倒史（2）累計得分依據(jù)得分確定護理方法□加強巡視□外出檢驗使用輪椅□使用床檔□病房設(shè)施安排合理□健康教育預(yù)防跌倒相關(guān)知識□嚴格交接班□對潛在問題提出注意事項□護士長檢驗督促護理方法落實責(zé)任護士：評定時間：護士長：分數(shù)高表示危機增加：輕度危機：3-8分；中度危機：9-14分；高度危機：15-20分神經(jīng)精神情況:關(guān)鍵指患者不一樣程度意識障礙或存在認知障礙如癡呆等?；顒忧闆r:關(guān)鍵指患者自主活動能力和平衡功效。疾病原因:關(guān)鍵指患有一些疾病患者易發(fā)生跌倒或墜床，這些疾病包含：低血壓（包含體位性低血壓）、妊娠期高血壓、低血糖、中度以上貧血、產(chǎn)后出血等。藥品原因:關(guān)鍵指患者使用一些藥品易發(fā)生患者跌倒或墜床。感覺功效:關(guān)鍵指患者視覺功效缺點情況。跌倒史:指患者入院前3個月內(nèi)曾經(jīng)有跌倒。醫(yī)療安全（不良）事件匯報表科室：患者姓名：性別：年紀：職業(yè)：床號：住院號：住址及電話：匯報時間：匯報人：主管醫(yī)生/護士：有沒有投訴或糾紛：投訴人及電話：事情經(jīng)過匯報人署名：