腎臟的解剖和生理學(xué)知識

腎臟的解剖和生理學(xué)知識目錄第一篇腎臟解剖結(jié)構(gòu)第二篇腎臟生理功能第2頁,共24頁，2024年2月25日，星期天

第一篇腎臟解剖結(jié)構(gòu)√一、腎臟位置二、腎臟結(jié)構(gòu)

第3頁,共24頁，2024年2月25日，星期天腎臟為腹膜后位器官位于脊柱兩側(cè)，血供豐富大?。?00mm×50mm×40mm

平均重量約134-148g

右腎較左腎略低女性略小于男性第4頁,共24頁，2024年2月25日，星期天腎臟解剖腎的位置(前面觀)a:橫隔h:膀胱b:右腎動靜脈i:食道c:腹橫肌j:主動脈d:腰方肌k:腹膜e:腰大肌l:乙狀結(jié)腸系膜f:右輸尿管m:直腸g:右髂總動脈第5頁,共24頁，2024年2月25日，星期天

第一篇腎臟解剖結(jié)構(gòu)一、腎臟位置

√二、腎臟結(jié)構(gòu)第6頁,共24頁，2024年2月25日，星期天1.表面——三層膜纖維膜（內(nèi)）脂肪囊（中）作用：固定和保護腎臟腎筋膜（外）2.腎門——腎臟內(nèi)側(cè)中部凹陷處有腎盂、血管、神經(jīng)和淋巴管從這里出入腎臟3.冠狀面——縱行縱行切成前后兩半——兩層皮質(zhì)（外層）—約厚1.0cm—腎小球（細小紅色點狀顆粒）（中層）—約厚2.5cm—腎小管（細小條紋）髓質(zhì)（內(nèi)層）—空腔：腎小盞＋腎大盞＋腎盂——與腎盂和輸尿管相連第7頁,共24頁，2024年2月25日，星期天皮質(zhì)髓質(zhì)第8頁,共24頁，2024年2月25日，星期天

包括腎小體和腎小管，是腎尿液形成的結(jié)構(gòu)和功能單位。分為：淺表腎單位：腎小體于皮質(zhì)淺部，較小，腎小管短，在生成尿液中發(fā)揮主要作用。髓旁腎單位：腎小體于皮質(zhì)深部，較大，腎小管長，在濃縮尿液中發(fā)揮主要作用。

人每側(cè)腎臟約有100萬－200萬個腎單位，每個腎單位由腎小球和腎小管組成。集合管不包括在腎單位內(nèi)。腎單位第9頁,共24頁，2024年2月25日，星期天腎單位組成及功能第10頁,共24頁，2024年2月25日，星期天（2）腎小囊(renalcapsule)

是腎小管起始膨大凹陷形成的雙層杯狀囊。壁層由單層扁平上皮構(gòu)成，臟層由足細胞(初級突起、次級突起、裂孔、裂孔膜)構(gòu)成。兩層之間形成腎小囊腔。腎小體（1）血管球（glomerulus）

入球微A(粗短)血管系膜：由球內(nèi)系膜細胞和系膜基質(zhì)組成；前者合成基膜和基質(zhì)，并有吞噬功能，維持基膜的通透性出球微A（細長）毛細血管袢第11頁,共24頁，2024年2月25日，星期天

入球微動脈出球微動脈血管球腎小囊壁層近曲小管血管極尿極腎小體模式圖第12頁,共24頁，2024年2月25日，星期天第13頁,共24頁，2024年2月25日，星期天

腎單位與球旁復(fù)合體第14頁,共24頁，2024年2月25日，星期天

腎小管（renaltubule)

近端接腎小囊，遠端接集合管，有重吸收原尿中大部分成分和排泄的作用。

直部——近直小管曲部——近曲小管（有鈉泵）曲部——遠曲小管（有豐富鈉泵）直部——遠直小管（有豐富鈉泵）遠端小管

細段——髓袢近端小管第15頁,共24頁，2024年2月25日，星期天

腎單位腎小體腎小管腎小球腎小囊近端小管細段遠端小管曲部直部曲部直部髓襻腎單位結(jié)構(gòu)及功能濾過功能重吸收：2/3水電介質(zhì)小分子蛋白葡萄糖氨基酸排泌：蛋白、尿酶逆流倍增：尿液濃縮重吸收：少量水、鈉調(diào)節(jié)體液和酸堿平衡集合管遠端腎單位第16頁,共24頁，2024年2月25日，星期天

第二篇腎臟生理功能第17頁,共24頁，2024年2月25日，星期天生成尿液水、代謝產(chǎn)物、廢物保持機體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定

調(diào)節(jié)細胞外液量調(diào)節(jié)細胞外液滲透濃度調(diào)節(jié)電解質(zhì)酸堿平衡

內(nèi)分泌功能

分泌激素

:腎素（腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)）前列腺素族促紅細胞生成素降解部分內(nèi)分泌激素

腎小球濾過腎小管重吸收、排泌第18頁,共24頁，2024年2月25日，星期天

（一）生成尿液，清除體內(nèi)廢物

1.腎小球濾過作用：形成原尿(120ml/min)2.腎小管選擇性重吸收：水、糖、電解質(zhì)

3.腎小管分泌和排泄作用：H＋等

4.排除體內(nèi)廢物：肌酐、尿素氮、肌酸等主要的含氮代謝產(chǎn)物，尿素則有部分被重吸收。在人體代謝中還可產(chǎn)生一些有機離子，主要從腎小管分泌后，從腎臟排出。

第19頁,共24頁，2024年2月25日，星期天（二）調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)平衡1.Na＋、Cl－、水的重吸收：腎小管

2.Ca2＋、P的重吸收：腎小管

3.K＋的重吸收：近曲小管（原尿中的鉀幾乎全部在近端小管被重吸收）4.K＋的排泌：遠曲小管（三）調(diào)節(jié)酸堿平衡

1.HCO3－的主動重吸收：近曲小管（90％）

2.H＋的排泌：遠曲小管、髓袢

3.NH4＋的排泌：髓袢第20頁,共24頁，2024年2月25日，星期天（四）內(nèi)分泌功能內(nèi)分泌⑴1.25羥D3[1.25（OH）2D3]（活性VitD3）主要生理作用：①促進腸道對鈣、磷的吸收。②促進骨中鈣、磷吸收及骨鹽沉積。⑵促紅細胞生成素（EPO）90％來自腎臟，皮質(zhì)和髓質(zhì)均可分泌。約10％在肝、脾等產(chǎn)生。主要是促進骨髓造血。第21頁,共24頁，2024年2月25日，星期天⑶腎素腎素-血管緊張素系統(tǒng)的效應(yīng)主要是調(diào)節(jié)循環(huán)血量、血壓及水、電解質(zhì)的平衡。⑷前列腺素皮質(zhì)和髓質(zhì)均合成前列腺素；產(chǎn)生的前列腺素有A2、E2等幾種。具有抑制血管平滑肌收縮、擴張血管；促鈉的排泄、對抗ADH、促進水排泄的作用。⑸緩激肽釋放酶-激肽系統(tǒng)①對抗血管緊張素及交感神經(jīng)興奮，使小動脈擴張。②抑制抗利尿激素（ADH）對遠端腎小管的作用，促進水、鈉排泄，從而能使血壓降低。第22頁,共24頁，2024年2月25日，星期天2．降解部分內(nèi)分泌激素：如胰島素、多種胃腸道激素均在腎臟降解，在腎功能衰竭時，這些激素的半衰期明顯延長，從而引起代謝失調(diào)。3．作為腎外激素的靶器官

如抗利尿激素、甲狀旁腺素、降鈣素、胰高血糖素等，均通過腎臟而起作用。第23頁,共24頁，2024年2月25日，星期天血清電解質(zhì)及正常值K+

血清鉀3.5~5.5mMol/LNa+

血清鈉135~145mMol/LCl-

血清氯96~108mMol/