中醫(yī)三基-基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合-中醫(yī)經(jīng)典-傷寒論(第5部分)

中醫(yī)三基-基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合-中醫(yī)經(jīng)典-傷寒論(第5部分)

簡(jiǎn)答題1.試比較白虎湯證和白虎加人參湯證的主要脈癥、病機(jī)和治法異同。答案：(白虎湯證和白虎加人參湯證均可見(jiàn)發(fā)熱，汗出，口渴，心煩譫語(yǔ)，舌紅苔黃脈洪大等脈癥，病機(jī)均為無(wú)形邪熱亢盛，充斥表里，屬陽(yáng)明熱證，治法均取辛寒清熱，白虎湯是基本方。白虎加人參湯證因里熱熾盛，氣津兩傷，故癥見(jiàn)舌上干燥，口渴特甚，欲飲水?dāng)?shù)升，治法上兼顧益氣生津，組方用白虎湯加人參。白虎湯證和白虎加人參湯證亦可因里熱郁結(jié)，氣機(jī)阻滯，而見(jiàn)無(wú)大熱，惡風(fēng)寒，肢厥。)

簡(jiǎn)答題2.赤石脂禹余糧湯證的主癥、病機(jī)、治法、方藥是什么?答案：(赤石脂禹余糧湯證的主癥：瀉利日久，滑脫失禁。病機(jī)：脾腎陽(yáng)虛，下焦不固。治法：溫澀固脫。方藥：方用赤石脂禹余糧湯。藥用赤石脂、禹余糧。)

簡(jiǎn)答題3.桂枝甘草湯、炙甘草湯證、小建中湯證、真武湯證都有心下悸，在證候、病機(jī)上應(yīng)如何鑒別?答案：(以上四證皆可見(jiàn)心下悸或心悸之癥，但因各自悸動(dòng)特點(diǎn)、伴見(jiàn)證候不同，更因?qū)е滦募轮∫虿C(jī)不同而有別，故不難鑒別。①桂枝甘草湯證表現(xiàn)為心下悸、欲得按，為心陽(yáng)不足，心神無(wú)主所致，證候較輕，且無(wú)脈律改變。②炙甘草湯證表現(xiàn)為心動(dòng)悸，脈結(jié)代，是心陰陽(yáng)兩虛引起，其心悸有動(dòng)惕不安之感且有脈律改變。③小建中湯表現(xiàn)為心中悸而煩，是里氣虛，脾陽(yáng)不足，氣血雙虧，心失所養(yǎng)所致，其關(guān)鍵在于中氣不足，間接影響于心，故除以上見(jiàn)證外，尚多伴四肢乏力，精神疲倦，食少納呆等脾虛證。④真武湯證表現(xiàn)為心下悸，頭眩，身《imgalt="indecision"height="18"src="/Resources/ckeditor/plugins/smiley/images/9.jpg"title="indecision"width="18"/》動(dòng)，振振欲擗地或四肢沉重疼痛，小便不利等，是腎陽(yáng)大衰，水氣凌心所致，與上述諸證自然不同。)

簡(jiǎn)答題4.如何辨濕熱發(fā)黃與寒濕發(fā)黃，其在主證、病機(jī)、治法、用方上有何異同?答案：(濕熱發(fā)黃：黃色鮮明，伴有發(fā)熱、口渴、心煩、頭汗、腹?jié)M、便秘、小便黃赤不利，舌苔黃膩。寒濕發(fā)黃：黃色晦暗，伴無(wú)熱，身冷，汗出，口不渴，大便溏，舌淡苔白，脈沉遲。故前者治以清熱利濕退黃，方用茵陳蒿湯、梔子柏皮湯、麻黃連軺赤小豆湯等。后者治以溫中散寒、除濕退黃，方用茵陳四逆湯、茵陳術(shù)附湯類(lèi)。)

簡(jiǎn)答題5.試述《傷寒論》厥證的辨治。答案：((1)臟厥：脈癥為手足厥，膚冷，下利清谷，小便清長(zhǎng)，脈微，治宜回陽(yáng)救逆，方選四逆湯；(2)蛔厥：癥狀為手足厥，煩躁時(shí)作，嘔吐蛔蟲(chóng)，治宜和胃安蛔，方選烏梅丸；(3)痰厥：癥狀為手足厥，胸中痞硬，氣上沖喉咽不得息，治宜涌吐痰實(shí)，方選瓜蒂散；(4)水厥：癥狀為手足厥，心下悸，胃中有水聲，治宜和胃散水，方選茯苓甘草湯；(5)熱厥：脈癥為手足厥，胸腹灼熱，口鼻氣熱，脈滑，治宜清透邪熱，方選白虎湯；(6)氣厥：癥狀為手足厥，或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或?yàn)a利下重，治宜舒暢氣機(jī)，透達(dá)郁陽(yáng)，方選四逆散；(7)血厥：脈癥為手足厥，脈細(xì)欲絕，治宜溫通肝經(jīng)，養(yǎng)血散寒，方選當(dāng)歸四逆湯。)

簡(jiǎn)答題6.心陽(yáng)虛有哪幾種類(lèi)型?其主癥、病機(jī)、治法、方藥各是什么?答案：(心陽(yáng)虛有五大類(lèi)型：①心陽(yáng)虛心悸證。主癥為心下悸，欲得按。乃心陽(yáng)不足，心無(wú)所主所致。治以溫通心陽(yáng)。方用桂枝甘草湯，藥用桂枝、炙甘草。②心陽(yáng)虛煩躁證。主癥為心悸，煩躁。病機(jī)為心陽(yáng)虛損，心神浮越。治以溫通心陽(yáng)，潛鎮(zhèn)安神。方用桂枝甘草龍骨牡蠣湯，藥用桂枝、炙甘草、龍骨、牡蠣。③心陽(yáng)虛驚狂證。主癥為驚狂，臥起不安，心悸等。病機(jī)為心陽(yáng)大衰，虛陽(yáng)外亡所致。治以溫通心陽(yáng)，鎮(zhèn)驚安神。方用桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯。藥用桂枝、炙甘草、龍骨、牡蠣、蜀漆、生姜、大棗。④心陽(yáng)虛欲作奔豚證。主癥為臍下悸，欲作奔豚。病機(jī)是心陽(yáng)虛，下焦腎水欲上逆。治以溫通心陽(yáng)，化氣行水。方用茯苓桂枝甘草大棗湯。藥用茯苓、桂枝、炙甘草、大棗。⑤心陽(yáng)虛奔豚證。主癥為奔豚，即氣從少腹上沖心胸，痛苦異常，發(fā)作欲死，復(fù)還止。病機(jī)是心陽(yáng)不足，腎寒上乘。治以溫通心陽(yáng)，平?jīng)_降逆。方用桂枝加桂湯。藥用桂枝、芍藥、生姜、大棗、炙甘草。)

簡(jiǎn)答題7.你對(duì)277條中提出“以其臟有寒故也，當(dāng)溫之，宜服四逆輩”，是如何理解的?答案：(277條明確提出了太陰病的證候、病機(jī)及治療原則。其中“以其臟有寒故也”，指太陰脾臟陽(yáng)氣不足，寒濕中阻是太陰病關(guān)鍵。治療當(dāng)溫中散寒，健脾燥濕，然太陰少陰互相聯(lián)系，脾腎陽(yáng)氣互為根本，陽(yáng)氣損傷，輕則傷脾，重則及腎，故治療宜服四逆輩，當(dāng)包括理中湯及四逆湯一類(lèi)的方劑，則更為靈活。)

簡(jiǎn)答題8.六經(jīng)辨證與臟腑辨證有何關(guān)系?答案：(六經(jīng)辨證不同于臟腑辨證，但與臟腑辨證又有著極為密切的關(guān)系。臟腑是人體功能活動(dòng)及病理演變的核心，所以六經(jīng)病的發(fā)生、發(fā)展及傳變，不能脫離臟腑而孤立存在。但六經(jīng)病又非臟腑病，它是臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血、津液及其氣化功能發(fā)生病變的一種綜合性反應(yīng)。因此，六經(jīng)辨證就其臟腑病變而言有其特殊性。如太陽(yáng)病只論及膀胱，未涉及小腸。而論膀胱又不主在膀胱腑的司小便功能，而重點(diǎn)論述膀胱陽(yáng)氣的氣化及經(jīng)絡(luò)的連表，并由此展開(kāi)太陽(yáng)主膚表、統(tǒng)營(yíng)衛(wèi)的功能及病變。所以，太陽(yáng)病不是小腸與膀胱腑的病變，而是以發(fā)熱惡寒、頭身疼痛、自汗或無(wú)汗、脈浮為臨床表現(xiàn)的膚表證候。少陽(yáng)病只論及膽腑，未涉及三焦。有膽失疏泄，風(fēng)火上炎的“口苦，咽干，目眩”證，還有少陽(yáng)半表半里樞機(jī)不利的“往來(lái)寒熱，胸脅苦滿(mǎn)，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔”證。太陰病只論及脾臟，未涉及肺臟。重點(diǎn)論述了脾陽(yáng)虛衰，運(yùn)化失職，寒濕內(nèi)盛，升降失常所導(dǎo)致的“腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時(shí)腹自痛”等證候。厥陰病只論及肝臟，未涉及心包。有肝火橫逆，熱灼肝陰的寒熱錯(cuò)雜證；有肝火下注大腸的厥陰熱利證；有肝寒犯胃，寒濁上逆的厥陰寒嘔證等。以上是以六經(jīng)病本證為綱列述的，若擴(kuò)及兼證、變證、類(lèi)證，則六經(jīng)病全篇涉及了人體所有臟腑的病變。如麻杏甘石湯證病在手太陰肺，五苓散證病在手少陽(yáng)三焦等?？傊?jīng)辨證應(yīng)與臟腑辨證相互參校，區(qū)別對(duì)待。)

簡(jiǎn)答題9.麻杏石甘湯證、桂枝加厚樸杏子湯證、麻黃湯證皆有喘，應(yīng)如何辨證?在主癥、病機(jī)、治法、方藥上有何異同?答案：(麻杏石甘湯證、桂枝加厚樸杏子湯證、麻黃湯證皆有喘，但麻杏石甘湯證為邪熱壅肺致喘，多無(wú)表證，故多發(fā)熱不惡寒；因邪熱較甚，故喘咳痰涎黃而粘稠，且伴有口渴、舌紅苔黃、尿赤等。桂枝加厚樸杏子湯與麻黃湯皆有表證，病機(jī)上為風(fēng)寒襲表，以惡寒發(fā)熱為特點(diǎn)，咳痰較清稀，無(wú)里熱，故無(wú)舌紅苔黃表現(xiàn)。桂枝加厚樸杏子湯為表虛（風(fēng)寒襲表，營(yíng)衛(wèi)不和）兼喘，故惡寒發(fā)熱與汗出并見(jiàn)；而麻黃湯為表實(shí)（風(fēng)寒襲表，衛(wèi)遏營(yíng)郁）而喘，故惡寒發(fā)熱與無(wú)汗并存。治法上三者均降氣平喘，藥均用杏仁、甘草。麻杏石甘湯兼清宣肺熱，藥用麻黃、石膏；桂枝加厚樸杏子湯兼解肌祛風(fēng)、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，藥用桂枝、芍藥、生姜、大棗、厚樸；麻黃湯兼發(fā)汗解表，藥用麻黃、桂枝。)

簡(jiǎn)答題10.苓桂草棗湯、苓桂術(shù)甘湯、茯苓甘草湯僅一藥之差，其主治證候、病機(jī)、治法、方藥有何異同?答案：(此三方雖一藥之差，然其主治證候、病機(jī)各不相同。苓桂草棗湯主治臍下悸，欲作奔豚之證；其病機(jī)為：心陽(yáng)虛，下焦寒水欲動(dòng)。苓桂術(shù)甘湯主治心下逆滿(mǎn)，氣上沖胸，起則頭眩，脈沉緊等證；其病機(jī)為：脾陽(yáng)虛水停中焦，水氣上沖。茯苓甘草湯主治厥而心下悸，口不渴，小便利等證；其病機(jī)為：胃陽(yáng)虛，水停心下。治法上，三者均為溫陽(yáng)利水，但苓桂術(shù)甘湯重在健脾利水，苓桂草棗湯重在溫通心陽(yáng)、化氣利水，茯苓甘草湯重在溫胃化飲。方藥上三者均用茯苓、桂枝、炙甘草，但苓桂術(shù)甘湯用白術(shù)配苓桂，治在中焦脾；苓桂草棗湯重用茯苓配桂棗，溫陽(yáng)培土，重在治下焦欲動(dòng)之水邪而寧心；茯苓甘草湯重用生姜，治在中焦胃。)

簡(jiǎn)答題11.太陰的含義如何?答案：(太陰，即陰氣較多之意。太陰為三陰之始。太陰主津液，故陰氣較多，為陰中之“至陰”，又有“盛陰”“三陰”之稱(chēng)。)

簡(jiǎn)答題12.《傷寒論》是如何成書(shū)與沿革的?答案：(《傷寒論》為《傷寒雜病論》的一部分，為東漢末年著名醫(yī)家張仲景所撰。約成書(shū)于公元200～210年。內(nèi)容包括傷寒與雜病兩部分?！秱s病論》成書(shū)后，由于當(dāng)時(shí)印刷術(shù)尚未發(fā)明，又值戰(zhàn)亂紛起，社會(huì)不安定，所以此書(shū)流傳并不廣泛，而且逐漸散佚不全。經(jīng)西晉太醫(yī)令王叔和“搜采仲景舊論”，進(jìn)行整理編次，其傷寒部分，復(fù)又成書(shū)，名為《傷寒論》。此可視為《傷寒論》現(xiàn)存的最早版本。經(jīng)王叔和整理的《傷寒論》，亦屬抄本，在流傳中，時(shí)隱時(shí)現(xiàn)，若存若亡。據(jù)唐代孫思邈的“江南諸師秘仲景方不傳”之語(yǔ)，推知《傷寒論》之所以不得廣泛流傳的另一原因，是凡獲此書(shū)者，皆奉為至寶，每每秘而不傳。所以孫氏撰《千金要方》時(shí)，極少引述仲景言，至晚年撰《千金翼方》時(shí)，窮一生搜集，始得全貌，分載于卷九、卷十之中，計(jì)有條文392條，方劑109首，成為《傷寒論》現(xiàn)存較早的版本之一。又唐代王燾著《外臺(tái)秘要》40卷，其中18卷載引《傷寒論》條文，前10卷內(nèi)容與今本《傷寒論》略同，后8卷基本為雜病內(nèi)容。宋代治平年間國(guó)家成立校正醫(yī)書(shū)局，廣征書(shū)籍，得一版本，經(jīng)高保衡、林億等醫(yī)家的?？闭?，并雕版印行。至此，《傷寒論》才得以廣泛流傳。此本后世稱(chēng)為“宋版本”。但宋刊原本已不復(fù)見(jiàn)，今所見(jiàn)乃是明·趙開(kāi)美的復(fù)刻宋體，又稱(chēng)“趙刻本”。目前所見(jiàn)的《傷寒論》版本，除宋版本外，還有成注本、桂林本及日本傳本康治本、康平本等。比較通行的有宋版本與成注本(金代成無(wú)己注解本)兩種。)

簡(jiǎn)答題13.太陰腹痛證用“大黃、芍藥”二藥時(shí)，為什么宜減之?答案：(芍藥、大黃性寒而偏破泄，脾胃氣虛的患者應(yīng)當(dāng)慎用，因太陰病本脾胃陽(yáng)虛，用芍藥、大黃不慎，則恐傷脾胃，導(dǎo)致下利，故宜減之。)

簡(jiǎn)答題14.“宜服四逆輩”的含義是什么?答案：(“宜服四逆輩”，即根據(jù)虛寒的輕重程度，選用四逆湯、理中湯一類(lèi)的方劑。如病情單一，脾胃虛寒，宜投理中湯；若病情復(fù)雜，伴腎陽(yáng)虛者，宜用四逆湯。)

簡(jiǎn)答題15.白頭翁湯、葛根黃芩黃連人參湯、桃花湯、理中湯均治下利，各自的癥狀、病機(jī)、治法如何?答案：(白頭翁湯主治厥陰熱利，脈癥為下利膿血，里急后重，肛門(mén)灼熱，舌紅，苔黃，脈弦數(shù)，治法為清熱燥濕，涼肝解毒；葛根黃芩黃連湯主治表邪未解，里熱下利，癥狀為下利不止，喘而汗出，治法為解表清熱，燥濕止利；桃花湯主治少陰虛寒下利，脈癥為下利膿血色暗味腥，下利滑脫不禁，腹痛綿綿，舌淡，脈沉弱，治法為溫陽(yáng)澀腸，固脫止利；理中湯治療太陰虛寒下利，脈癥為下利不止，腹?jié)M時(shí)痛，喜溫喜按，納呆嘔吐，手足不溫，治法為溫中健脾，散寒除濕。)

簡(jiǎn)答題16.太陰中風(fēng)與太陽(yáng)傷寒證均可見(jiàn)四肢疼痛(煩疼)，應(yīng)如何鑒別?答案：(太陰脾陽(yáng)虛衰，雖感受風(fēng)邪，卻無(wú)力抗邪于外，故不發(fā)熱，脾主四肢，四肢為諸陽(yáng)之本，脾陽(yáng)與風(fēng)邪相爭(zhēng)，故四肢煩疼；太陽(yáng)傷寒為風(fēng)寒外束，正邪交爭(zhēng)，故除身疼痛外還見(jiàn)發(fā)熱惡寒等癥。)

簡(jiǎn)答題17.小承氣湯證的主癥、病機(jī)、治法、方藥是什么?答案：(小承氣湯證的主癥：發(fā)熱，汗多，潮熱，腹大滿(mǎn)不通，大便硬，脈滑而疾，舌苔黃厚等。病機(jī)：陽(yáng)明燥實(shí)內(nèi)阻，腑氣不通，痞滿(mǎn)偏甚。治法：瀉熱通便，消滯除滿(mǎn)。方藥：方用小承氣湯。藥用：大黃、枳實(shí)、厚樸。)

簡(jiǎn)答題18.熱厥的病機(jī)是什么?熱與厥的關(guān)系如何?答案：(熱厥的病機(jī)是陽(yáng)熱內(nèi)郁而不外達(dá)。熱與厥之間的關(guān)系是厥深者熱亦深，厥微者熱亦微，“指頭寒”，屬厥陰熱厥輕證。里熱內(nèi)閉，病情深重，則形成厥陰熱厥重證，見(jiàn)手足厥，嘔逆，胸脅煩滿(mǎn)等癥。)

簡(jiǎn)答題19.熱入血室的主要癥候表現(xiàn)是什么?其病機(jī)及治療方法如何?答案：(熱入血室為柴胡湯證的特殊類(lèi)型，其主要證候有熱除而脈遲身涼，或續(xù)得熱發(fā)作有時(shí)，胸脅下滿(mǎn)或少腹?jié)M，晝?nèi)彰髁?，暮則譫語(yǔ)等。病機(jī)為婦女感受外邪發(fā)熱后，適逢月經(jīng)來(lái)潮，表熱乘虛內(nèi)陷，與血相互搏結(jié)于血室而引發(fā)的一類(lèi)病證。表熱內(nèi)陷，故脈遲身涼，或血熱搏結(jié)于血室，出現(xiàn)往來(lái)寒熱，發(fā)作有時(shí)；沖脈起于胞中，夾臍上行，至胸中而散，血室之熱，隨沖脈上逆，行于肝部，則出現(xiàn)少腹?jié)M或胸脅下滿(mǎn)；肝藏血，血主陰，晝?nèi)贞?yáng)氣主外，熱勢(shì)向外，故神志尚清，夜間陽(yáng)氣內(nèi)迫，血熱加重，故暮則譫語(yǔ)。本證熱在血室，實(shí)在肝經(jīng)，治當(dāng)使邪熱有出處。可刺期門(mén)，此為肝之募穴，以瀉肝熱；或主用小柴胡湯，樞轉(zhuǎn)少陽(yáng)，宣達(dá)血室之熱；或逢經(jīng)水適來(lái)，使經(jīng)水繼續(xù)下行，熱隨血瀉，邪有出路，病即可愈。)

簡(jiǎn)答題20.簡(jiǎn)述少陰病的病因病機(jī)。答案：(少陰病的發(fā)生，有直中和轉(zhuǎn)屬兩個(gè)方面。直中，多指素體少陰陽(yáng)虛或陰虛，復(fù)感外邪，邪氣直犯少陰而發(fā)病。轉(zhuǎn)屬的少陰病，是指病在它經(jīng)失誤治，損傷了陰陽(yáng)之氣，轉(zhuǎn)屬少陰。因太陽(yáng)與少陰為表里關(guān)系，故太陽(yáng)病最易轉(zhuǎn)入少陰。又因太陰為三陰屏障，故太陰虛寒也易傳入少陰，成為脾腎陽(yáng)虛證。少陰病以心腎虛衰、水火不交為主要病機(jī)。)

簡(jiǎn)答題21.小建中湯證的主癥、病機(jī)、治法、方藥是什么?答案：(小建中湯證的主癥為：心中悸而煩，腹中痛，并可伴神疲乏力，頭暈等。病機(jī)：心脾不足，氣血雙虧，復(fù)被邪擾。治法：補(bǔ)中健脾，調(diào)養(yǎng)氣血。方藥：方用小建中湯。藥用飴糖、芍藥、桂枝、大棗、生姜、炙甘草。)

簡(jiǎn)答題22.梔子柏皮湯證的主癥、病機(jī)、治法、方藥是什么?答案：(梔子柏皮湯證的主癥：身、目、尿俱黃，黃如橘子色，發(fā)熱，心煩懊《imgalt="surprise"height="18"src="/Resources/ckeditor/plugins/smiley/images/8.jpg"title="surprise"width="18"/》，口渴等。病機(jī)：濕熱郁蒸，中焦肝膽疏泄失常，熱邪偏重。治法：清熱利膽，兼泄?jié)裢它S。方藥：方用梔子柏皮湯。藥用梔子、黃柏、炙甘草。)

簡(jiǎn)答題23.附子瀉心湯證的主癥、病機(jī)、治法、方藥是什么?答案：(附子瀉心湯證的主證為：心下痞，按之濡，惡寒汗出，或兼煩渴，苔黃等。病機(jī)：無(wú)形邪熱壅滯心下，氣機(jī)不暢，兼衛(wèi)陽(yáng)不足，衛(wèi)表不固。治法：瀉熱消痞，扶陽(yáng)固表。方藥：方用附子瀉心湯。藥用大黃、黃連、黃芩、炮附子。)

簡(jiǎn)答題24.少陽(yáng)病兼證有哪幾種?用何方治療?答案：(少陽(yáng)病兼證共有四種。一為少陽(yáng)病兼表證，兩者均較輕微，以柴胡桂枝湯太少兩解；二為少陽(yáng)兼陽(yáng)明潮熱者，用柴胡加芒硝湯，兼清陽(yáng)明里熱；三為少陽(yáng)兼痰飲內(nèi)結(jié)，投柴胡桂枝干姜湯，兼溫化痰飲；四為少陽(yáng)兼煩驚譫語(yǔ)，肝魂被擾，方用柴胡加龍骨牡蠣湯，兼鎮(zhèn)驚除煩。)

簡(jiǎn)答題25.原文“傷寒四五日，身熱惡風(fēng)，頸項(xiàng)強(qiáng)，脅下滿(mǎn)，手足溫而渴者”，為什么用小柴胡湯主之?答案：(傷寒四五日，身熱，惡風(fēng)，頸項(xiàng)強(qiáng)屬太陽(yáng)表邪未盡。脅下滿(mǎn)屬邪入少陽(yáng)半表半里之癥?？此铺?yáng)、少陽(yáng)同病，但其病機(jī)中心在少陽(yáng)，故治以小柴胡湯。其辨證關(guān)鍵在于“手足溫而渴”，三陽(yáng)相較，太陽(yáng)、陽(yáng)明陽(yáng)氣較多，病則手足熱；少陽(yáng)陽(yáng)氣較少，病則手足不似太陽(yáng)、陽(yáng)明之熱重，故稱(chēng)“手足溫”；少陰和厥陰是手足寒，太陰雖手足溫，但并不渴，而本證之渴系小柴胡湯的兼證，故手足溫與渴并見(jiàn)，則知其病變重心已在少陽(yáng)。)

簡(jiǎn)答題26.小柴胡湯與大柴胡湯臨床如何區(qū)別應(yīng)用?答案：(大小柴胡湯雖然同在少陽(yáng)病，位居半表半里，但小柴胡湯的病變部位在胸脅，大柴胡湯的病變部位在胸脅又涉及心下和大腸。大柴胡湯證較小柴胡湯證邪結(jié)偏里，氣機(jī)阻滯較重，且兼入陽(yáng)明，化燥成實(shí)。臨床應(yīng)用小柴胡湯時(shí)要把握好少陽(yáng)郁滯，樞機(jī)不利，內(nèi)外上下，肝膽脾胃不和之病機(jī)。而只要抓住少陽(yáng)郁熱邪結(jié)較重的病機(jī)，即可運(yùn)用大柴胡湯。)

簡(jiǎn)答題27.試述當(dāng)歸四逆湯證的病機(jī)、主癥及治療方藥。答案：(“手足厥寒，脈細(xì)欲絕者，當(dāng)歸四逆湯主之”。當(dāng)歸四逆湯用于厥陰血虛寒凝證的證治。病變主在經(jīng)脈血分，陽(yáng)虛不甚，且兼血虛，故治用當(dāng)歸四逆湯溫通肝經(jīng)，養(yǎng)血散寒。方中當(dāng)歸合芍藥，養(yǎng)血通絡(luò)；桂枝合細(xì)辛，溫經(jīng)散寒；大棗、甘草補(bǔ)益氣血；通草專(zhuān)通血脈。)

簡(jiǎn)答題28.赤石脂禹余糧湯、桂枝人參湯、葛根湯、葛根芩連湯、黃芩湯均治下利，如何區(qū)別運(yùn)用?答案：(赤石脂禹余糧湯澀滑固脫以止利，主治下焦不固，津液失于約束的久利不止，滑脫不禁；桂枝人參湯溫中解表，主治太陽(yáng)病誤下，表證未解，反傷脾陽(yáng)，脾氣虛寒，下利不止，心下痞硬之證；葛根湯解表止利，主治太陽(yáng)表邪不解，內(nèi)迫陽(yáng)明之下利，屬表里同病，但以表證為主者；葛根芩連湯表里兩解，清熱止利，主治表證未解，夾表熱的熱利，因邪熱下迫大腸，表里皆熱，暴注下迫，故大便黏穢，汗出而喘；黃芩湯清熱止利，主治少陽(yáng)邪熱內(nèi)迫腸道，利下黏穢，肛門(mén)灼熱，腹痛里急后重者。)

簡(jiǎn)答題29.王某，男，54歲。2003年6月18日初診。《br/》患者偏頭痛多年，發(fā)作時(shí)頭頂痛特甚，伴嘔吐涎沫，食欲不振，脈弦細(xì)。請(qǐng)寫(xiě)出病名、證候病機(jī)、治法、方藥。答案：(病名：厥陰頭痛證候病機(jī)：肝胃虛寒、濁陰上逆治法：溫肝暖胃、降濁止痛方藥：吳茱萸湯（吳茱萸、生姜、人參、大棗）)

簡(jiǎn)答題30.牡蠣澤瀉散證與真武湯證應(yīng)如何鑒別?答案：(真武湯與牡蠣澤瀉散都可治療四肢水腫，但真武湯證為陽(yáng)氣虛弱，陽(yáng)不制水，水氣外溢所致，以手足不溫，惡寒，苔白為特點(diǎn)，治當(dāng)溫陽(yáng)利水；而牡蠣澤瀉散證為濕熱壅滯，氣不化水。)

簡(jiǎn)答題31.桂枝湯的煎服法有哪些內(nèi)容?答案：(桂枝湯的煎服法其內(nèi)容有：①溫服，服后須臾啜熱稀粥，以資汗源，助藥力驅(qū)邪外出。②溫覆取汗，微微有汗為宜，不可令如水流漓，病必不除。③若一服汗出病瘥，停后服，不必盡劑，防止過(guò)汗傷正。④若一服無(wú)汗，病證仍在者，可再服，仍無(wú)汗則可縮短服藥時(shí)間，半日許令三服盡。若病重者，可日夜給藥，服一劑后，病不解，可服至二三劑。宜靈活掌握，中病為度。⑤禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物，恐其有傷脾胃，影響藥效。)

簡(jiǎn)答題32.六經(jīng)辨證與八綱辨證有何關(guān)系?答案：(六經(jīng)辨證與八綱辨證的關(guān)系：《傷寒論》未明確提出八綱辨證，八綱辨證是后世醫(yī)家在《內(nèi)經(jīng)》的辨證理論，尤其是《傷寒論》的辨證體系的基礎(chǔ)上，逐步發(fā)展并完善的一種辨證方法。它是一切疾病辨證的總綱，也是一切辨證方法的總概括。但《傷寒論》的六經(jīng)辨證卻無(wú)處不包涵著陰陽(yáng)表里虛實(shí)寒熱八綱辨證的內(nèi)容，因此，六經(jīng)辨證與八綱辨證有著密切的關(guān)系。六經(jīng)辨證實(shí)質(zhì)就是三陰三陽(yáng)辨證，也就是陰陽(yáng)辨證。陰陽(yáng)是辨別疾病的性質(zhì)，就三陰三陽(yáng)而言，三陽(yáng)病，一般陽(yáng)氣亢盛，正邪交爭(zhēng)較為激烈，因此多表現(xiàn)為亢奮狀態(tài)，臨床以熱證實(shí)證為主。三陰病，一般正氣不足，抗病力弱，因此多表現(xiàn)為虛衰狀態(tài)，臨床以寒證虛證為主。這是陰陽(yáng)對(duì)六經(jīng)病的基本概括。表里辨證主在辨析病位之淺深。就六經(jīng)而言，邪在三陽(yáng)者為表，邪入三陰者為里。就三陽(yáng)病而言，邪中太陽(yáng)者為表，邪入陽(yáng)明者為里，邪在少陽(yáng)者為半表半里。進(jìn)一步講，太陽(yáng)與少陽(yáng)相較，太陽(yáng)為表，少陽(yáng)為里；少陽(yáng)與陽(yáng)明相較，則少陽(yáng)為表，陽(yáng)明為里。就經(jīng)腑而言，病在經(jīng)絡(luò)者為表，病入臟腑者為里。就臟腑相關(guān)而言，太陽(yáng)為表，少陰為里；陽(yáng)明為表，太陰為里；少陽(yáng)為表，厥陰為里。《傷寒論》的表里辨證除確定病位的意義外，還可推測(cè)疾病傳變與預(yù)后及確定治療原則。如病邪由表入里為逆，由里出表為順，并以之辨析病氣進(jìn)退。如表里同病，治法上可先表后里、先里后表及表里同治等等。虛實(shí)辨證主要辨析正邪之盛衰。外感發(fā)病的過(guò)程，始終貫穿著正邪交爭(zhēng)，并由此決定著疾病的虛實(shí)。一般認(rèn)為，虛多指正氣不足，實(shí)多指邪氣亢盛。就六經(jīng)病而言，三陽(yáng)病多屬實(shí)證，三陰病多屬虛證。但具體說(shuō)來(lái)，三陽(yáng)病也有虛證，三陰病也有實(shí)證?！秱摗返奶搶?shí)論述，還有相對(duì)而言的含義。諸如“表虛里實(shí)”“虛表里實(shí)”等描述，均非指“邪氣盛”與“精氣奪”而言。寒熱辨證主要辨析疾病的性質(zhì)。作為外感熱病來(lái)說(shuō)，寒熱的辨證尤為重要，所以《傷寒論》對(duì)寒熱的論述及辨析極其詳盡。三陽(yáng)病以陽(yáng)盛發(fā)熱為主，三陰病以陰盛惡寒為主。)

簡(jiǎn)答題33.簡(jiǎn)述厥陰病提綱證的病機(jī)特點(diǎn)。答案：(厥陰內(nèi)寄相火，功主疏泄。厥陰為病，相火內(nèi)熾，疏泄失常，氣機(jī)逆亂。肝氣橫逆上沖，則氣上撞心；肝火橫逆犯胃，則心中疼熱；肝火熾盛，消灼陰液，則見(jiàn)消渴?；鹗⑾葎t易饑，木不疏土則雖饑而不欲食。肝熱上炎，火失敷布，則脾虛腸寒，蛔蟲(chóng)喜溫惡寒，不安躁動(dòng)而上竄，則隨氣逆而吐出。以上諸癥反映了厥陰病的病機(jī)是上熱下寒，寒熱錯(cuò)雜。)

簡(jiǎn)答題34.大柴胡湯證的主癥、病機(jī)、治法、方藥是什么?答案：(大柴胡湯證的主癥為往來(lái)寒熱、嘔不止、心下急、郁郁微煩、大便不通，或發(fā)熱（汗出熱不退）、心下痞硬、嘔吐、下利等。病機(jī)：邪郁少陽(yáng)，兼燥實(shí)內(nèi)阻。治法：和解少陽(yáng)，兼通下里實(shí)。方藥：柴胡、黃芩、半夏、生姜、大棗、大黃、枳實(shí)、芍藥。)

簡(jiǎn)答題35.豬苓湯證的主癥、病機(jī)、治法、方藥是什么?答案：(豬苓湯證的主證：脈浮發(fā)熱，渴欲飲水，小便不利或見(jiàn)心煩不眠，尿道澀痛，下利、咳而嘔渴等。病機(jī)：津（陰）傷兼水熱互結(jié)下焦。治法：育陰潤(rùn)燥，清熱利水。方藥：方用豬苓湯。藥用豬苓、茯苓、澤瀉、滑石、阿膠。)

簡(jiǎn)答題36.小青龍湯證為何有“或渴”“不渴”“服湯已渴”三種表現(xiàn)?答案：(小青龍湯證出現(xiàn)“或渴”，是停飲太甚，影響氣化，津液不能上承。“不渴”為水飲內(nèi)停本象，未影響氣化?！胺芽省笔侵竿ｏ嬛C，服小青龍湯后，溫化之余，發(fā)熱之后，上焦津液一時(shí)不足，故見(jiàn)口渴；隨之停飲得化，氣機(jī)暢通，水津四布，口渴必除。)

簡(jiǎn)答題37.王某某，男，55歲。六月中旬，恣食生冷之品，患吐瀉病，四肢厥冷，頭汗淋漓，面黑唇白，目眶下陷，上吐食物，下瀉液樣便，不臭不腥，腹雷鳴作脹，兩足時(shí)有抽筋，舌淡苔白，脈微細(xì)。要求寫(xiě)出：診斷、病機(jī)、治法、方藥。答案：(中醫(yī)診斷：泄瀉。病機(jī)分析：太陰陽(yáng)虛，涉及少陰，陰寒內(nèi)盛。治法：溫補(bǔ)脾腎，回陽(yáng)祛寒。方藥：理中湯合四逆湯加味(黨參、炒白術(shù)、炙甘草、干姜、炮附子、肉桂、姜半夏、淮山藥)。)

簡(jiǎn)答題38.太陽(yáng)病變中對(duì)陰陽(yáng)兩虛證有幾種治法?請(qǐng)舉例說(shuō)明。答案：(太陽(yáng)病變證中，對(duì)陰陽(yáng)兩虛的治法有兩種。主要是根據(jù)證候的緩急輕重確立治療原則。一是先救陽(yáng)后復(fù)陰，其治療有先后緩急，以甘草干姜湯與芍藥甘草湯為代表方。陽(yáng)虛厥逆與陰虛腳攣急相比較，以厥逆為重，當(dāng)迅速恢復(fù)其陽(yáng)，以防陽(yáng)亡之變。故先用甘草干姜湯溫陽(yáng)，當(dāng)陽(yáng)氣恢復(fù)以后，再用芍藥甘草復(fù)陰，體現(xiàn)了救陽(yáng)當(dāng)急，救陰當(dāng)緩的治法，另一種治法是救陰救陽(yáng)不分先后，既同時(shí)陰陽(yáng)雙補(bǔ)，以炙甘草湯、茯苓四逆湯與芍藥甘草附子湯為代表方，體現(xiàn)了陰陽(yáng)兩虛證的常規(guī)治法。陰陽(yáng)雙補(bǔ)也分主次，陽(yáng)虛較重，當(dāng)以扶陽(yáng)為重，佐以益陰；陰虛較重的，益陰為重，再以扶陽(yáng)，如茯苓四逆湯以扶陽(yáng)為主，炙甘草湯以益陰為主。)

簡(jiǎn)答題39.一婦人，年二十余，臘月中旬，患咳嗽，挨過(guò)半月，病熱少減。正月五日，復(fù)咳倍前，自汗體倦，咽喉干痛。至元宵，勿微惡寒發(fā)熱，明日轉(zhuǎn)為腹痛自利，手足逆冷，咽痛異常。又三日，則咳吐膿血。張?jiān)\其脈，輕取微數(shù)，尋之則仍不數(shù)，寸口似動(dòng)而軟，尺部略重則無(wú)。試分析其病因病機(jī)，并擬出相應(yīng)的治法及方藥。答案：(證候分析：蓋始本冬溫，所傷原不為重，故咳至半月漸減，乃勉力支持發(fā)事，過(guò)于勞役，傷其脾肺之氣，故復(fù)咳甚于前。至元宵夜忽增寒發(fā)熱，來(lái)日遂自利厥逆者，當(dāng)是病中體虛，復(fù)感寒邪之故。熱邪既傷于內(nèi)，寒邪復(fù)加于外，寒閉熱郁，不得外散，勢(shì)必內(nèi)奪而為自利，致邪傳少陰厥陰，而為咽喉不利，吐膿血也。病因病機(jī)：上熱下寒，寒熱錯(cuò)雜。治法：發(fā)越郁陽(yáng)，清上溫下。方藥與預(yù)后：方用麻黃升麻湯。麻黃6g，升麻、當(dāng)歸、知母、黃芩、玉竹、生石膏各3g，白芍、天冬、桂枝、茯苓、白術(shù)、干姜各1．5g，甘草1g。一劑。肢體微汗，手足溫暖，自利即止。明日診之，脈向和。嗣后與異功生脈散合服，數(shù)劑而安。)

簡(jiǎn)答題40.五苓散證、豬苓湯證，在主癥、病機(jī)、治法、方藥幾方面有何異同點(diǎn)?答案：(五苓散證、豬苓湯證相同的是：主癥上都見(jiàn)脈浮，發(fā)熱，渴欲飲水，小便不利。病機(jī)都為邪水互結(jié)下焦。治法都應(yīng)淡滲利水。方藥都用豬苓、茯苓、澤瀉。不同的是：五苓散證在主證上還可見(jiàn)惡寒，頭痛等表證，甚則有渴欲飲水，水入則吐的水逆表現(xiàn)。病機(jī)為：表邪不解，邪水互結(jié)膀胱，氣化失職。治法應(yīng)通陽(yáng)化氣行水，兼以解表。藥用桂枝、白術(shù)。豬苓湯證無(wú)表證，發(fā)熱明顯，或伴心煩不眠，尿道澀痛。病機(jī)為：水熱互結(jié)于下焦，兼有陰傷。治法：育陰潤(rùn)燥，清熱利水。藥用滑石、阿膠。)

簡(jiǎn)答題41.柴胡加龍骨牡蠣湯證的主癥、病機(jī)、治法、方藥組成如何?答案：(主癥：胸滿(mǎn)煩驚，小便不利，譫語(yǔ)，一身盡重，不可轉(zhuǎn)側(cè)。病機(jī)：少陽(yáng)膽火內(nèi)郁，擾亂肝魂。傷寒誤用攻下之法，導(dǎo)致邪陷少陽(yáng)，使無(wú)形之火不能外出，循經(jīng)擾胸，出現(xiàn)胸中煩滿(mǎn)；膽火內(nèi)郁，擾及肝魂，出現(xiàn)驚悌不安而譫語(yǔ)；樞機(jī)不利，三焦失通，既不能外通肌腠，又不能下輸膀胱，出現(xiàn)一身盡重，小便不利。治法：樞轉(zhuǎn)少陽(yáng)，通利三焦，鎮(zhèn)驚安神。方藥組成：柴胡、黃芩、半夏、人參、生姜、大棗、龍骨、牡蠣、鉛丹、茯苓、桂枝、大黃是為小柴胡湯去甘草，加入龍骨、牡蠣、鉛丹鎮(zhèn)驚安魂，加桂枝溫陽(yáng)化氣，茯苓寧神志而利小便，大黃清泄里熱，共奏和少陽(yáng)，利三焦，調(diào)肝膽，鎮(zhèn)肝魂之功。)

簡(jiǎn)答題42.柴胡加龍骨牡蠣湯證、桂枝附子湯證、白虎湯證中均有“身重不可轉(zhuǎn)側(cè)”癥，三者機(jī)制有何不同?答案：(柴胡加龍骨牡蠣湯證是少陽(yáng)兼煩驚譫語(yǔ)證，由于邪入少陽(yáng)，樞機(jī)不利，三焦壅滯，陽(yáng)氣內(nèi)郁，不能宣達(dá)于外，故見(jiàn)一身盡重，不可轉(zhuǎn)側(cè)，伴見(jiàn)胸滿(mǎn)煩驚、小便不利、譫語(yǔ)；桂枝附子湯證為風(fēng)濕留著肌肉證，因風(fēng)寒濕邪雜至襲身，留著肌肉，氣血流行澀滯不暢，故身體疼煩、沉重，不能自轉(zhuǎn)側(cè)，脈浮虛而澀；白虎湯證是陽(yáng)明邪熱證，由于熱邪傷氣耗津，肌肉失養(yǎng)，故身重難以轉(zhuǎn)側(cè)，伴見(jiàn)大汗大渴，脈洪大。以上三方證雖有同一癥狀表現(xiàn)，但審證求因，其具體形成機(jī)制則異。)

簡(jiǎn)答題43.桂枝救逆湯證的主癥、病機(jī)、治法、方藥是什么?答案：(桂枝救逆湯證的主癥為：驚狂，臥起不安，心悸等。病機(jī)：心陽(yáng)外亡，神失斂養(yǎng)，兼痰濁內(nèi)擾。治法：溫通心陽(yáng)，潛鎮(zhèn)安神，滌痰化濁。方藥：方用桂甘龍牡湯。藥用桂枝、生姜、大棗、炙甘草、蜀漆、龍骨、牡蠣。)

簡(jiǎn)答題44.大承氣湯證的主癥、病機(jī)、治法、方藥是什么?答案：(大承氣湯證的主癥：發(fā)熱，汗多、手足濈然汗出，日晡所發(fā)潮熱，身重短氣，喘，心煩譫語(yǔ)，腹?jié)M硬痛或繞臍痛，拒按，大便不通，脈沉遲有力，苔老黃，或有芒刺，嚴(yán)重者可出現(xiàn)發(fā)則不識(shí)人，循衣摸床，惕而不安，微喘直視，目中不了了，睛不和，喘冒不得臥等。病機(jī)：陽(yáng)明燥實(shí)內(nèi)阻，腑氣不通，痞滿(mǎn)燥堅(jiān)俱甚。重者燥熱過(guò)亢，陰液欲竭。治法：攻下實(shí)熱，蕩滌燥結(jié)（或峻下熱結(jié)，急下存陰）。方藥：方用大承氣湯。藥用大黃、芒硝、枳實(shí)、厚樸。)

簡(jiǎn)答題45.當(dāng)歸四逆湯證與茯苓四逆湯證的病機(jī)、癥狀、治法有何不同?答案：(當(dāng)歸四逆湯證的病機(jī)為血虛寒凝，癥狀主要為手足厥寒，脈細(xì)欲絕，治法為溫通肝經(jīng)，養(yǎng)血散寒；茯苓四逆湯證的病機(jī)為陰陽(yáng)兩虛，癥狀主要為晝?nèi)諢┰瓴坏妹?，手足厥逆，脈微細(xì)，治法為回陽(yáng)益陰，寧心安神。)

簡(jiǎn)答題46.試述四逆散證的病機(jī)、主癥、治法和方藥配伍作用。答案：(四逆散證是由于肝胃氣滯，陽(yáng)郁致厥。氣機(jī)不暢，陽(yáng)氣內(nèi)郁不能達(dá)于四肢，故可出現(xiàn)手足輕微厥冷，升降失常，影響于心則悸；影響水道的通調(diào)則小便不利；肝胃氣滯則出現(xiàn)腹痛，泄利下重。正如原文318條所云：“少陰病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之?！敝我耸韪魏臀?，透達(dá)郁陽(yáng)，方用四逆散。方中柴胡主升，疏肝解郁以透達(dá)陽(yáng)氣；枳實(shí)主降，行氣散結(jié)而宣通胃絡(luò)；芍藥、甘草制肝和脾而益陰緩急。)

簡(jiǎn)答題47.十棗湯、大陷胸湯、三物白散均有逐水之功，其主治有何不同?答案：(十棗湯主治水停胸脅，癥見(jiàn)心下痞硬滿(mǎn)，引脅下痛，嘔逆，下利，短氣的懸飲證；大陷胸湯瀉熱逐水，主治水熱互結(jié)胸膈，心下痛，按之石硬，脈沉緊為主癥的熱實(shí)結(jié)胸證；三物白散溫寒逐水，滌痰破結(jié)，主治寒痰冷飲結(jié)于胸脅，癥見(jiàn)心下硬滿(mǎn)疼，畏寒喜暖，舌淡苔白等的寒實(shí)結(jié)胸證。)

簡(jiǎn)答題48.比較陽(yáng)明濕熱發(fā)黃三方的異同?答案：(陽(yáng)明濕熱發(fā)黃所用的三方為茵陳蒿湯、麻黃連軺赤小豆湯、梔子柏皮湯，三方均能清熱利濕退黃，但所論述發(fā)黃的機(jī)理不同，茵陳蒿湯論述濕熱發(fā)黃偏里的證治，其中濕重于熱。麻黃連翹赤小豆湯則討論濕熱發(fā)黃偏表的證治，熱重于濕。茵陳蒿湯中有清利濕熱作用強(qiáng)的茵陳蒿和梔子及攻逐瘀滯作用較強(qiáng)的大黃，所以清利中兼能下實(shí)，并體現(xiàn)前后分消濕熱之組方思路。麻黃連軺赤小豆湯中有麻黃、杏仁、連軺等藥的宣散，所以有開(kāi)鬼門(mén)散濕熱之功，又能開(kāi)提肺氣，利水之上源以清下流也。而梔子柏皮湯則以善清三焦郁熱的梔子與苦寒瀉火的黃柏為伍，所以善清郁熱。)

簡(jiǎn)答題49.柴胡桂枝湯證與柴胡桂枝干姜湯證有何不同?答案：(柴胡桂枝湯證屬太陽(yáng)少陽(yáng)并病。它既有發(fā)熱、微惡寒、支節(jié)煩疼的太陽(yáng)證，又有輕度嘔逆、心下支結(jié)的少陽(yáng)證，故治療是取桂枝湯的半量以解表，取小柴胡湯的半量以和解。柴胡桂枝干姜湯證屬少陽(yáng)樞機(jī)不利痰飲內(nèi)結(jié)證，少陽(yáng)不解，三焦受阻，痰飲內(nèi)結(jié)。它既有往來(lái)寒熱、胸脅滿(mǎn)微結(jié)等少陽(yáng)證，又有小便不利、口渴、頭汗出等痰郁證，故治療以小柴胡湯去人參、半夏、生姜、大棗和解少陽(yáng)，加桂枝、干姜、栝蔞根、牡蠣以溫化痰飲。二方中雖均有柴胡、桂枝，但病機(jī)、主癥、方藥作用卻有很大差異。)

簡(jiǎn)答題50.小柴胡湯的組成藥物和功效是什么?答案：(小柴胡湯組成藥物有柴胡、黃芩、人參、半夏、甘草、生姜、大棗。方中柴胡味辛，宣散半表之邪；黃芩味苦，可清半里之熱，柴芩相配，共解半表半里之邪，是為小柴胡湯之主藥。半夏、生姜，調(diào)理脾胃而降逆止嘔。凡邪入少陽(yáng)，意味著正氣已有所不足，故用人參、炙甘草、大棗甘溫益氣和中，扶正以祛邪。諸藥合用，有調(diào)達(dá)上下，宣通內(nèi)外，和暢氣機(jī)，樞轉(zhuǎn)少陽(yáng)的作用。且用去滓再煎之法，是取其氣味醇和、藥性純合之意。)

簡(jiǎn)答題51.張某，女，25歲。患者于5月3日足月順產(chǎn)一男嬰。5月6日上午6時(shí)許，突發(fā)寒戰(zhàn)，頭昏痛，體溫達(dá)40℃。用青、鏈霉素后體溫稍降，但當(dāng)日下午，又發(fā)寒戰(zhàn)，兩腿抽搐疼痛，口唇發(fā)紺，體溫達(dá)41℃，大汗以后稍緩，又復(fù)發(fā)寒戰(zhàn)一陣，血壓98／60mmhg。血液查瘧原蟲(chóng)陰性，即請(qǐng)中醫(yī)會(huì)診。主訴：上午突發(fā)寒戰(zhàn)，繼之高熱，冷汗甚多，頭昏，兩側(cè)太陽(yáng)穴痛，目脹，全身疼痛不適，口苦而干，欲嘔，大便整日未行，小便尚暢。脈浮數(shù)，舌淡紅，苔白微膩。請(qǐng)寫(xiě)出：中醫(yī)診斷、病機(jī)、病癥分析、治法、方藥。答案：(中醫(yī)診斷：產(chǎn)后發(fā)熱。病機(jī)：產(chǎn)后外感風(fēng)寒，太少二陽(yáng)并病。病癥分析：患者寒戰(zhàn)與高熱交替出現(xiàn)，為少陽(yáng)病熱型，汗出后熱減，更可說(shuō)明此非陽(yáng)明病之熱；且有口苦而干，欲嘔等少陽(yáng)病癥；頭昏，兩側(cè)太陽(yáng)穴痛，目脹，全身疼痛不適，為太陽(yáng)表證；由此綜合為太陽(yáng)表證未解，邪氣已入少陽(yáng)，太陽(yáng)少陽(yáng)并病，脈浮數(shù)，舌淡紅，苔白微膩也是其佐證。治法：解肌透表，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，和解少陽(yáng)。方藥：柴胡桂枝湯（柴胡、桂枝、黃芩、甘草、半夏、白芍、生姜、大棗、黨參）)

簡(jiǎn)答題52.十棗湯證的主癥、病機(jī)、治法、方藥是什么?服藥法有什么特點(diǎn)?答案：(十棗湯證的主癥：心下痞硬滿(mǎn)，引脅下痛，下利，嘔逆，頭痛，《imgalt=""height="33"src="/upfile/upload/files/2023-09-12/img5a0f86796fa0486eaec5cc35b6c76428.png"width="22"/》《imgalt=""height="33"src="/upfile/upload/files/2023-09-12/img5a0f86796fa0486eaec5cc35b6c76428.png"width="22"/》汗出，發(fā)作有時(shí)，短氣，汗出不惡寒。病機(jī)：水飲停聚胸脅，充斥三焦。治法：攻逐水飲。方藥：方用十棗湯。藥用甘遂、芫花、大戟、大棗。服藥法：應(yīng)用十棗煎湯送服甘遂、芫花、大戟末，平旦空腹頓服；若不效，次日清晨可適當(dāng)增加藥量更服。得快下利后，服用糜粥以養(yǎng)胃氣。)

簡(jiǎn)答題53.怎么理解“少陰病，脈細(xì)沉數(shù)，病為在里，不可發(fā)汗”?答案：(發(fā)汗為解表之法，少陰為里證，其脈沉，發(fā)汗自當(dāng)禁用。少陰有熱化和寒化之異：若熱化證，脈沉而細(xì)數(shù)為陰虛有熱，治當(dāng)養(yǎng)陰清熱，不可發(fā)汗，誤汗則傷陰動(dòng)血，導(dǎo)致下厥上竭；若寒化證，脈沉細(xì)之中兼數(shù)，但按之散而無(wú)力，為陽(yáng)虛寒盛，虛陽(yáng)浮越之象，治當(dāng)驅(qū)寒回陽(yáng)，更不可發(fā)汗，誤汗則致亡陽(yáng)。)

簡(jiǎn)答題54.桃花湯證的主癥、病機(jī)、治法、方藥是什么?答案：(桃花湯證的主癥：下利膿血，色暗，味腥不臭，腹痛綿綿，喜溫喜按，小便不利。病機(jī)：脾腎陽(yáng)虛，絡(luò)脈不固，統(tǒng)攝無(wú)權(quán)，大腸滑脫。治法：溫澀固脫。方藥：方用桃花湯。藥用赤石脂、干姜、粳米。)

簡(jiǎn)答題55.霍亂病兼表證與傷寒都可出現(xiàn)嘔吐及下利，兩者臨床上應(yīng)如何鑒別?答案：(霍亂兼表證及其與傷寒的鑒別：霍亂病在胃腸，但有因感受外邪而發(fā)者，除吐利交作外，可兼有發(fā)熱、頭痛、惡寒等表證?；魜y表里同見(jiàn)者最易與傷寒相混淆，需注意鑒別?；魜y以吐利為主，且初起即見(jiàn)吐利交作。傷寒初起發(fā)熱惡寒、頭身疼痛，邪傳入里方見(jiàn)吐利。)

簡(jiǎn)答題56.分析“少陰病，脈沉者，急溫之”的臨床意義。答案：(脈沉尚未至微細(xì)或脈微欲絕，說(shuō)明陽(yáng)虛不甚，尚未出現(xiàn)厥逆、吐利等典型的少陰里虛寒證。既然病情未至危重，但又強(qiáng)調(diào)“急溫”，關(guān)鍵在于病入少陰，涉及人體根本，每每陽(yáng)亡迅速，死證頗多。所以，少陰之治，貴在及早。脈沉顯示了陽(yáng)虛征兆，故治當(dāng)急溫，以防亡陽(yáng)之變。若此時(shí)延誤施治，則吐利、厥逆諸癥接踵而至，導(dǎo)致病重治難。體現(xiàn)了中醫(yī)“治未病”的預(yù)防治療學(xué)思想。)

簡(jiǎn)答題57.陽(yáng)黃三證在主癥、病機(jī)、治法、方藥上有何異同?答案：(陽(yáng)黃三證均有身、目、尿俱黃，其色鮮明如橘子色，其病機(jī)均為濕熱壅結(jié)中焦，熏灼肝膽，膽汁不循常道外溢而發(fā)黃，治法均用清熱利濕退黃。辨證要點(diǎn)是：若濕熱并重，里有成實(shí)之證，如腹?jié)M便秘等，可用茵陳蒿湯清熱泄?jié)瘢懲它S，藥用茵陳、梔子、大黃；若外兼表證，如發(fā)熱惡寒無(wú)汗身癢，宜用麻黃連軺赤小豆湯清熱利濕、宣散表邪，藥用麻黃、連軺、赤小豆、生梓白皮、杏仁、生姜、大棗、炙甘草；若外無(wú)可汗之表證，內(nèi)無(wú)可下之里證，見(jiàn)發(fā)熱、心煩、心中懊《imgalt="surprise"height="18"src="/Resources/ckeditor/plugins/smiley/images/8.jpg"title="surprise"width="18"/》、口渴，熱重于濕者，宜用梔子柏皮湯清熱利膽，兼泄?jié)裢它S，藥用梔子、黃柏、甘草。)

簡(jiǎn)答題58.王某某，女，28歲。第一胎足月分娩，產(chǎn)前血壓偏高，曾一度發(fā)痙，產(chǎn)后第七天，體溫突然升至39．6℃，惡露無(wú)臭氣，白細(xì)胞13400／mm3，中性白細(xì)胞占85％。曾用抗生素治療3天無(wú)效。癥見(jiàn)惡露未凈，腹部脹痛，寒熱往來(lái)，連日不解，頭面浮腫，口苦，惡心，胸痞，時(shí)嘆息，舌淡紅，苔薄膩，脈弦數(shù)。請(qǐng)寫(xiě)出：診斷、病機(jī)、治法、方藥。答案：(中醫(yī)診斷：少陽(yáng)發(fā)熱。病機(jī)分析：邪入少陽(yáng)，樞機(jī)不利，郁而發(fā)熱。治法：和解少陽(yáng)，清泄郁熱，佐以通絡(luò)。方藥：小柴胡湯加味(柴胡、黃芩、半夏、黨參、生姜、大棗、甘草、丹參、川牛膝、制香附))

簡(jiǎn)答題59.試述傷寒解后，更發(fā)熱的三種證治機(jī)制?答案：(治療差后勞復(fù)發(fā)熱當(dāng)分析具體原因辨證施治。如邪復(fù)少陽(yáng)，發(fā)熱多伴喜嘔、胸脅滿(mǎn)悶等癥，用小柴胡湯樞轉(zhuǎn)少陽(yáng)之邪，使熱除病愈。小柴胡湯是退熱補(bǔ)虛之劑，最適用于差后勞復(fù)發(fā)熱，故本條列之于前。如表邪未盡而復(fù)發(fā)，身熱當(dāng)伴脈浮、惡寒等在表脈癥，可用汗法解除表邪。如身熱而見(jiàn)脈沉實(shí)，多是陽(yáng)明積滯不盡，燥熱復(fù)熾，大便復(fù)硬，治以下法解之。仲景對(duì)汗、下未舉出具體方藥，示人臨床當(dāng)靈活選方，不必拘泥。)

簡(jiǎn)答題60.四逆加人參湯證湯證的主癥、病機(jī)、治法、方藥是什么?答案：(四逆加人參湯證的主癥：脈微，惡寒，下利，甚則四肢厥逆不解，躁擾不寧，利止而眼眶凹陷、皮膚皺縮等。病機(jī)：霍亂陽(yáng)亡而液脫。治則：回陽(yáng)救逆，益氣生津。方用四逆加人參湯。藥用干姜、生附子、炙甘草、人參。)

簡(jiǎn)答題61.試述熱實(shí)結(jié)胸證與痞證的成因與主癥。答案：(痞證的成因主要是太陽(yáng)病誤下，邪氣因誤下內(nèi)虛而入里，影響脾胃升降功能，致氣機(jī)痞塞而成，或表邪化熱入里壅滯氣機(jī)而成，內(nèi)無(wú)有形之邪，僅脾胃之氣機(jī)壅滯，或邪熱壅滯中焦氣機(jī)。痞證的證候特點(diǎn)是心下堵塞不舒，然以手按之柔軟無(wú)物。熱實(shí)結(jié)胸證其成因大致有二。一是誤下熱陷，一是邪熱自入。因邪熱與胸脘痰水相結(jié)，故發(fā)生結(jié)胸。熱實(shí)結(jié)胸的證候特點(diǎn)是胸膈心下硬痛，舌紅苔黃膩，脈沉實(shí)。)

簡(jiǎn)答題62.葛根湯證與葛根芩連湯證都可出現(xiàn)下利，在主癥、病機(jī)、治法、方藥上有何異同?答案：(葛根湯證與葛根芩連湯證都見(jiàn)下利，但有寒利、熱利之別。葛根湯病機(jī)為表實(shí)不解，水寒內(nèi)迫大腸，癥見(jiàn)下利，利下稀水無(wú)灼肛感；而葛根芩連湯病機(jī)為外邪不解，化熱入里，熱迫大腸，證見(jiàn)下利，為熱利灼肛。二證比較一重在表，一重在里。治療上均用葛根、甘草以止利，但葛根湯升津止利，兼以發(fā)汗解表，藥用桂枝、芍藥、生姜、大棗。葛根芩連湯止利兼清熱，佐以解表，藥用黃芩、黃連。)

簡(jiǎn)答題63.簡(jiǎn)述少陰寒化證的主要脈癥、治療大法和代表方。答案：(少陰寒化證的主要脈癥是脈微細(xì)(或脈沉、細(xì)、數(shù)而無(wú)力)，無(wú)熱惡寒，精神萎靡，但欲寐，四肢厥冷，下利清谷。治療大法為回陽(yáng)救逆，代表方為四逆湯。)

簡(jiǎn)答題64.簡(jiǎn)述真武湯與附子湯藥物組成及作用的區(qū)別。答案：(附子湯與真武湯藥味基本相同，皆用炮附子、白術(shù)、茯苓、芍藥，所不同處，附子湯附、術(shù)倍用，重在溫經(jīng)散寒，祛濕止痛，伍人參，旨在扶正祛邪；真武湯附、術(shù)半量，旨在補(bǔ)腎助陽(yáng)，更佐生姜，重在溫散水氣。)

簡(jiǎn)答題65.大青龍湯證、小建中湯證、白虎加人參湯證、梔子豉湯證、干姜附子湯證、桂甘龍牡湯證皆可出現(xiàn)心煩，應(yīng)如何辨證?請(qǐng)說(shuō)明其主癥與病機(jī)。答案：(各證均可出現(xiàn)心煩，然其證候有別，病機(jī)不同，并有寒熱虛實(shí)之辨。大青龍湯證之心煩為風(fēng)寒束表，衛(wèi)遏營(yíng)郁，內(nèi)有郁熱。故與發(fā)熱惡寒無(wú)汗、頭痛、脈浮緊等表實(shí)證癥候并見(jiàn)。小建中湯證之心煩為心脾兩虛，氣血不足，復(fù)被邪擾所致，故伴見(jiàn)頭暈、心中悸而煩、腹中痛等癥。白虎加人參湯證之心煩為陽(yáng)明燥熱熾盛，氣陰兩傷，熱擾心神所致，故伴見(jiàn)高熱、大汗出、大煩渴不解，欲飲水?dāng)?shù)升，時(shí)時(shí)惡風(fēng)，背微惡寒，脈洪大而芤。梔子豉湯證之心煩為無(wú)形邪熱郁于胸膈，內(nèi)擾心神所致，故伴見(jiàn)心煩失眠，或反復(fù)顛倒，心中懊《imgalt="surprise"height="18"src="/Resources/ckeditor/plugins/smiley/images/8.jpg"title="surprise"width="18"/》，胸中窒，心中結(jié)痛，舌紅苔白或黃，脈數(shù)。干姜附子湯證之心煩為腎陽(yáng)大衰，虛陽(yáng)上擾所致，其證見(jiàn)晝?nèi)諢┰瓴坏妹?，夜而安靜，不嘔不渴無(wú)表證，伴見(jiàn)舌淡苔白脈沉微等。桂甘龍牡湯證之心煩為心陽(yáng)虛，心神浮越引起。故見(jiàn)心悸，欲得按，煩躁，并伴見(jiàn)舌淡苔白脈虛數(shù)等。)

簡(jiǎn)答題66.簡(jiǎn)述枳實(shí)梔子豉湯的證治。答案：(枳實(shí)梔子豉湯在《傷寒論》中治療大病差后勞復(fù)。大病新差，正氣尚虛，氣血未復(fù)，余熱未清，此時(shí)若過(guò)勞則疾病復(fù)發(fā)，名為“勞復(fù)”，本條雖未列脈證，但以方測(cè)證，當(dāng)有余熱復(fù)擾胸脘的心中懊《imgalt="surprise"height="18"src="/Resources/ckeditor/plugins/smiley/images/8.jpg"title="surprise"width="18"/》、胸腹?jié)M悶等見(jiàn)癥。治以清熱除煩，寬中行氣。方中枳實(shí)梔子豉湯藥味包括枳實(shí)、梔子、香豉、清漿水。)

簡(jiǎn)答題67.小建中湯證、桂枝加芍藥湯證和桂枝加大黃湯證皆有腹痛，應(yīng)如何區(qū)別?答案：(三方證皆有腹痛，但其表現(xiàn)、病機(jī)和治法方藥卻有區(qū)別，具體如下：小建中湯證為腹中急痛，證候表現(xiàn)有心中悸而煩，腹痛喜溫喜按，或伴輕微惡寒發(fā)熱；病機(jī)屬中焦虛寒，氣血不足，復(fù)被邪擾；治宜溫中補(bǔ)虛，調(diào)和氣血。桂枝加芍藥湯證為腹?jié)M時(shí)痛；病機(jī)屬誤下致邪陷于太陰，氣血凝于脾絡(luò)；治法為溫陽(yáng)氣，通脾絡(luò)，止腹痛。桂枝加大黃湯證為腹痛較劇，持續(xù)作痛，痛而拒按；病機(jī)為脾絡(luò)瘀滯較重，閉阻不通；治法宜通陽(yáng)益脾，活絡(luò)止痛，化瘀導(dǎo)滯。)

簡(jiǎn)答題68.蓄水、蓄血證的辨證要點(diǎn)是什么?答案：(蓄水證：①消渴、煩渴或渴欲飲水，水入則吐。②小便不利。③少腹里急。蓄血證：①如狂發(fā)熱。②小便自利。③少腹急結(jié)或硬滿(mǎn)疼痛。)

簡(jiǎn)答題69.小柴胡湯可以和里解表的機(jī)制是什么?答案：(少陽(yáng)主樞，位居半表半里，其氣游走于上中下三焦，少陽(yáng)為病，樞機(jī)不利，氣機(jī)郁閉則會(huì)病涉表及里，主治方小柴胡湯有和解少陽(yáng)、運(yùn)轉(zhuǎn)樞機(jī)、通達(dá)三焦的作用。上焦氣機(jī)調(diào)暢，則營(yíng)衛(wèi)之氣得以布達(dá)，太陽(yáng)表氣得以敷布，在表之邪則可隨汗而解；上焦氣機(jī)通暢，則津液得以下行，胃腸得以滋潤(rùn)，大便自調(diào)，里氣因和；故曰小柴胡湯可以和里解表。)

簡(jiǎn)答題70.患者素有胃病，常吐清涎，食欲不振。某日不慎受涼，頭痛項(xiàng)強(qiáng)，身熱惡寒，體痛，用火熏法治之，病雖緩不愈。三天后，見(jiàn)口干而苦，頭昏眼花，往來(lái)寒熱，一日數(shù)次；身體疼痛，上腹部脹痛，大便三天未解，苔白根部黃膩，脈弦細(xì)數(shù)。某醫(yī)診為少陽(yáng)兼陽(yáng)明腑實(shí)，與小柴胡調(diào)胃承氣湯。藥后吐瀉不止，腹?jié)M更甚，有時(shí)腹部劇痛，四肢厥冷，周身疼痛，惡寒蜷臥，苔白滑，脈沉微。請(qǐng)分析其病因病機(jī)，并說(shuō)明診斷治療過(guò)程是否恰當(dāng)，當(dāng)前應(yīng)如何診斷治療?答案：(本案素體脾氣不足，運(yùn)化失職，濕濁內(nèi)阻。誤用下藥，更傷脾陽(yáng)，導(dǎo)致中焦虛寒，氣機(jī)郁滯，脾絡(luò)瘀阻，不通則痛，治宜桂枝加芍藥湯溫脾陽(yáng)，通脾絡(luò)，止腹痛。本案若疼痛劇烈，當(dāng)屬大實(shí)痛，宜用桂枝加大黃湯。)

簡(jiǎn)答題71.試述歷代醫(yī)家對(duì)桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯證在認(rèn)識(shí)上的主要爭(zhēng)議。答案：(關(guān)于“桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯”歷來(lái)爭(zhēng)論較多，歸納起來(lái)主要有去桂與去芍之爭(zhēng)。柯韻伯等認(rèn)為原文無(wú)誤，方中應(yīng)該去桂。以《醫(yī)宗金鑒》為代表的各家，主張去芍藥，并認(rèn)為去桂是去芍之誤，成無(wú)己等認(rèn)為“桂枝以解外，加茯苓白術(shù)利小便行留飲?！奔粗鲝埞鹕纸圆蝗?。其實(shí)，仲景之所以“去桂”，是因?yàn)楣鹬楸硭帲源艘庠谡f(shuō)明本證之“頸項(xiàng)強(qiáng)痛，翕翕發(fā)熱，無(wú)汗”非外感所致之表證，乃里病而致膚表不和的特殊病機(jī)。治學(xué)《傷寒論》當(dāng)知常達(dá)變，要善于運(yùn)用變法的思維和聯(lián)系的觀點(diǎn)來(lái)分析認(rèn)識(shí)問(wèn)題。)

簡(jiǎn)答題72.四逆加人參湯證與通脈四逆加豬膽汁湯證同為陽(yáng)亡陰竭，試將兩者加以比較。答案：(兩者有輕重之別：四逆加人參湯證相對(duì)而言病輕，故只見(jiàn)惡寒，脈微，厥逆，下利止等，通脈四逆加豬膽汁湯證病重，不僅陽(yáng)亡勢(shì)急，陰竭亦甚，且多有格拒之勢(shì)，表現(xiàn)為吐已下斷，汗出而厥，四肢拘急，脈微欲絕。)

簡(jiǎn)答題73.試述少陽(yáng)病提綱中的證候及其機(jī)制。答案：(少陽(yáng)病提綱證為口苦、咽干、目眩，少陽(yáng)主生發(fā)之氣，性喜條達(dá)而惡抑郁。邪犯少陽(yáng)，少火被郁，郁則病作。膽火上炎則口苦，火盛灼津則咽干，風(fēng)火相煽則目眩，尤以目眩一癥，為少陽(yáng)病所獨(dú)有。此三癥均具有少火被郁的特征，故為少陽(yáng)病提綱。)

簡(jiǎn)答題74.分述吳茱萸湯證的三種不同證型表現(xiàn)，并說(shuō)明為何都可用同一方劑。答案：(吳茱萸湯證在《傷寒論》中共三見(jiàn)，其證候稍有差異，如陽(yáng)明病篇，為“食谷欲嘔”；少陰病篇，為“吐利，手足逆冷，煩躁欲死”；厥陰病篇，為“干嘔，吐涎沫，頭痛”。三證雖證型不盡相同，然病機(jī)均為陰寒犯胃，濁陰上逆，故方藥相同。)

簡(jiǎn)答題75.試述太陰病的成因、主要脈癥、病機(jī)、治法、方藥，及治禁。答案：(成因：一是中陽(yáng)不足，外受風(fēng)寒，內(nèi)傷生冷，太陰本身自病。二是太陽(yáng)誤下，中傷邪陷，轉(zhuǎn)屬太陰，或因陽(yáng)明清下太過(guò)，損傷脾陽(yáng)所致。主要脈癥：腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時(shí)腹自痛。病機(jī)：邪犯太陰，脾陽(yáng)受損，氣化失職，津液不能正常轉(zhuǎn)輸，則寒濕停聚，脾胃升降失常。治法：溫中祛寒。方藥：輕證用理中丸，重證則用四逆湯。治禁：由于太陰病性質(zhì)為里虛寒證，故當(dāng)禁用吐法、下法。)

簡(jiǎn)答題76.白頭翁湯證、小承氣湯證、通脈四逆湯證，皆出現(xiàn)下利，應(yīng)如何辨證，其主癥、病機(jī)如何?答案：(白頭翁湯證、小承氣湯證、通脈四逆湯證，皆出現(xiàn)下利，然有寒熱虛實(shí)之別，其辨證要點(diǎn)是：白頭翁湯證為熱利，其特點(diǎn)為下利便膿血，腹痛里急后重，發(fā)熱，為肝失疏泄，熱毒迫腸，損傷腸絡(luò)所致；小承氣湯證為腑實(shí)證，其下利為清稀污水，臭穢難聞，伴腹?jié)M硬痛，潮熱，譫語(yǔ)，為陽(yáng)明燥實(shí)內(nèi)阻，熱結(jié)旁流所致；通脈四逆湯證下利為少陰陽(yáng)衰陰盛，虛陽(yáng)外越所致，其下利特點(diǎn)為：下利清谷，四肢厥逆，汗出，身反不惡寒，脈微欲絕等，故三者不難辨證。)

簡(jiǎn)答題77.傷寒與溫病之爭(zhēng)的焦點(diǎn)是什么?應(yīng)如何認(rèn)識(shí)寒溫之爭(zhēng)?答案：(爭(zhēng)論的焦點(diǎn)是：《傷寒論》所闡述的外感疾病究竟是廣義傷寒還是狹義傷寒?《傷寒論》的六經(jīng)病究竟包括不包括溫病?持廣義傷寒論者認(rèn)為，《傷寒論》的六經(jīng)病，包括了所有的外感病，溫病乃外感病之一，當(dāng)然未出其范圍。持狹義傷寒論者認(rèn)為，《傷寒論》的六經(jīng)病，只論述了寒邪引起的外感病，是詳于寒而略于溫，故不能包括溫?zé)嵝皻庖鸬臏夭　煞N觀點(diǎn)，尖銳對(duì)持，久爭(zhēng)不下。對(duì)于這個(gè)問(wèn)題，應(yīng)該用唯物史觀進(jìn)行分析，從學(xué)術(shù)發(fā)展的規(guī)律及因果關(guān)系，去看待《傷寒論》與溫病學(xué)這兩大學(xué)派之間的聯(lián)系與區(qū)別。首先，應(yīng)該肯定，《傷寒論》所闡述的確實(shí)屬?gòu)V義傷寒，是包括溫病在內(nèi)的多種急性熱病(并包括內(nèi)傷雜病)。從以下四個(gè)方面可以得到證明。其一，《傷寒論》第6條指出：“太陽(yáng)病，發(fā)熱而渴，不惡寒者，為溫病?！痹诖瞬坏鞔_了“溫病”的病名，而且還與太陽(yáng)中風(fēng)證、太陽(yáng)傷寒證類(lèi)比，以揭示溫病與中風(fēng)、傷寒迥異的證候特點(diǎn)。其二，《傷寒論》不只專(zhuān)門(mén)論述寒邪傷陽(yáng)的寒化證，也論述了大量的溫?zé)嶙C。如肺熱咳喘證、熱郁胸膈證、腸熱下利證、陽(yáng)明實(shí)熱證、濕熱發(fā)黃證、厥陰熱利證及少陰熱化證等。以上諸多熱證，并非全是寒邪化熱，亦有直接感受溫?zé)嵝皻舛鵀椴〉?，而且也均?jiàn)于后世的溫病之中。其三，《傷寒論》的治法，不單為寒邪立法，亦適用于溫病。如清泄熱邪、通下實(shí)熱、育陰清熱、急下存陰及清熱生津等。尤其“存津液”的治療思想，更是溫病治療的主要法則。其四，《傷寒論》的方藥，更為溫病廣泛運(yùn)用。如白虎湯、承氣湯、陷胸湯、黃芩湯、白頭翁湯、麻杏甘石湯、黃連阿膠湯等。而且溫病后期肝腎陰虛的主治方三甲復(fù)脈湯，亦是《傷寒論》炙甘草湯(復(fù)脈湯)的化裁方。除以上四方面，更為重要的是，盡管溫病學(xué)的辨證方法另辟蹊徑，但其辨證的思想、原則，深受《傷寒論》的影響，與之有千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系。同時(shí)，還應(yīng)該承認(rèn)，盡管《傷寒論》是廣義傷寒，但對(duì)于溫病的發(fā)病機(jī)制、證候特點(diǎn)、演變規(guī)律、辨證方法、治療原則、方藥運(yùn)用等一系列問(wèn)題，尚缺乏完整、系統(tǒng)的論述，用六經(jīng)辨證來(lái)指導(dǎo)溫病的治療是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。溫病學(xué)家通過(guò)臨床實(shí)踐，發(fā)現(xiàn)了這個(gè)問(wèn)題，“脫卻傷寒，另立新說(shuō)”，并提出衛(wèi)氣營(yíng)血辨證與三焦辨證為主體的、全新的溫病的辨證體系，發(fā)展完善了溫病的理論、辨證及治則。使之源于《傷寒論》，又超越《傷寒論》，創(chuàng)立了一個(gè)新的獨(dú)立學(xué)科。并使中醫(yī)對(duì)外感熱病的辨證論治，上了一個(gè)新的臺(tái)階。)

簡(jiǎn)答題78.試述真武湯的藥物組成、適應(yīng)證和病機(jī)。答案：(真武湯證的主癥是發(fā)熱(可兼有惡寒)，心下悸，頭眩，身目《imgalt="indecision"height="18"src="/Resources/ckeditor/plugins/smiley/images/9.jpg"title="indecision"width="18"/》動(dòng)，振振欲擗地或腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，水腫，下利，脈沉。病機(jī)是陽(yáng)虛水泛。治法是溫陽(yáng)利水。藥物組成有白術(shù)、茯苓、生姜、芍藥、炮附子。)

簡(jiǎn)答題79.高某某，男，52歲，公務(wù)員，2012年4月5日初診。患者有胃、十二指腸潰瘍病史。就診時(shí)癥見(jiàn)：胃脘疼痛，嘔吐清水，遇寒冷痛加劇，得溫熨痛減，頭眩暈若空虛狀，食欲減少，舌苔潤(rùn)滑，舌質(zhì)淡，脈細(xì)而弦。《br/》請(qǐng)寫(xiě)出：中醫(yī)診斷(六經(jīng)辨證)病機(jī)，病機(jī)分析，治則，方藥。答案：(中醫(yī)診斷：陽(yáng)明中寒。病機(jī)：肝寒犯胃，胃失和降。病機(jī)分析：患者病久脾胃不足，陽(yáng)氣虧虛，肝木乘之，肝氣橫逆，上沖犯胃，故胃脘疼痛，惡心欲嘔；胃寒不殺谷，故食欲減少；脾胃虛弱，清陽(yáng)不升，清竅失養(yǎng)，故頭眩暈若空虛狀。舌苔潤(rùn)滑，舌質(zhì)淡，脈細(xì)而弦皆為肝寒犯胃，胃失和降的佐證。治法：溫肝散寒，降逆止嘔。方藥：吳茱萸湯。處方：吳茱萸、生姜、大棗、人參。)

簡(jiǎn)答題80.柴胡桂枝干姜湯證的主癥、病機(jī)、治法、方藥如何?答案：(柴胡桂枝干姜湯證的主癥：胸脅滿(mǎn)微結(jié)，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來(lái)寒熱，心煩。病機(jī)：少陽(yáng)樞機(jī)不利兼痰飲內(nèi)結(jié)；傷寒汗下之后，邪入少陽(yáng)，樞機(jī)不利，三焦決瀆失職，痰飲結(jié)而不化，津不上承，水不下行，飲阻陽(yáng)郁，出現(xiàn)諸癥。治法：和解少陽(yáng)，溫化痰飲藥物組成：柴胡、桂枝、干姜、栝樓根、黃芩、牡蠣、甘草)

簡(jiǎn)答題81.白通湯證的主癥、病機(jī)、治法、方藥是什么?答案：(白通湯證的主癥：無(wú)熱惡寒，四肢厥逆，小便清白，下利清谷尤甚，更見(jiàn)面赤或咽痛脈微等。病機(jī)：少陰陽(yáng)衰陰盛，格陽(yáng)于上。治法：破陰回陽(yáng)，宣通上下。方藥：方用白通湯。藥用生附子、干姜、蔥白。)

簡(jiǎn)答題82.為什么自利不渴者屬太陰?答案：(自利是太陰病主癥之一，由脾陽(yáng)虛弱，運(yùn)化失職，寒濕內(nèi)停，清氣不升所致。不渴是太陰辨證的要點(diǎn)，因太陰主濕，寒濕內(nèi)停，故以不渴揭示太陰為病的特征，足以和少陰自利而渴相區(qū)別。)

簡(jiǎn)答題83.桂甘龍牡湯證的主癥、病機(jī)、治法、方藥是什么?答案：(桂甘龍牡湯證的主癥為：煩躁（驚恐），心悸欲按。病機(jī)：心陽(yáng)虛損，心神浮越。治法：溫通心陽(yáng)，潛鎮(zhèn)安神方藥：方用桂甘龍牡湯。藥用桂枝、炙甘草、龍骨、牡蠣。)

簡(jiǎn)答題84.心陽(yáng)虛有哪幾種類(lèi)型?其主癥、病機(jī)、治法、方藥各是什么?答案：(心陽(yáng)虛有五大類(lèi)型：①心陽(yáng)虛心悸證。主癥為心下悸，欲得按。乃心陽(yáng)不足，心無(wú)所主所致。治以溫通心陽(yáng)。方用桂枝甘草湯。藥用桂枝、炙甘草。②心陽(yáng)虛煩躁證。主癥為心悸，煩躁。病機(jī)為心陽(yáng)虛損，心神浮越。治以溫通心陽(yáng)，潛鎮(zhèn)安神。方用桂枝甘草龍骨牡蠣湯。藥用桂枝、炙甘草、龍骨、牡蠣。③心陽(yáng)虛驚狂證。主癥為驚狂，臥起不安，心悸等。病機(jī)為心陽(yáng)大衰，虛陽(yáng)外亡所致。治以溫通心陽(yáng)，鎮(zhèn)驚安神。方用桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯。藥用桂枝、炙甘草、龍骨、牡蠣、蜀漆、生姜、大棗。④心陽(yáng)虛欲作奔豚證。主證為臍下悸，欲作奔豚。病機(jī)是心陽(yáng)虛，下焦腎水欲上逆。治以溫通心陽(yáng)，化氣行水。方用茯苓桂枝甘草大棗湯。藥用茯苓、桂枝、炙甘草、大棗。⑤心陽(yáng)虛奔豚證。主證為奔豚，即氣從少腹上沖心胸，痛苦異常，發(fā)作欲死，復(fù)還止。病機(jī)是心陽(yáng)不足，下焦水寒上乘。治以溫通心陽(yáng)，平?jīng)_降逆。方用桂枝加桂湯。藥用桂枝、芍藥、生姜、大棗、甘草。)

簡(jiǎn)答題85.蓄水證有輕重緩急哪幾種證型?請(qǐng)分述其主癥、病機(jī)、治法、方藥。答案：(蓄水證有輕重兩種證型。輕則出現(xiàn)脈浮、發(fā)熱、消渴、小便不利、小腹脹滿(mǎn)；重則出現(xiàn)有表里證，且伴渴欲飲水，水入則吐的水逆證。兩者雖有輕重，但病機(jī)一致，皆為表邪不解，邪水互結(jié)膀胱，氣不化津所致。故均用五苓散化氣行水，兼以解表。藥用茯苓、豬苓、澤瀉、桂枝、白術(shù)。)

簡(jiǎn)答題86.如何理解“自利不渴者，屬太陰”?答案：(“自利不渴”是太陰病下利的特征。因太陰脾陽(yáng)虛弱，運(yùn)化失職，寒濕之邪彌漫，故雖下利而不口渴，自與少陰病“下利而渴”有別。)

簡(jiǎn)答題87.少陽(yáng)病兼里虛腹痛，為什么不用小柴胡湯去黃芩加芍藥而是用先補(bǔ)后和之法?答案：(采用不同的治法方藥是因病機(jī)中心不同。少陽(yáng)病兼里虛腹痛，是由于中焦虛寒，氣血不足，復(fù)為少陽(yáng)之邪相乘所致。表里同病，表兼里虛者需先治其里，后治其表。當(dāng)先以小建中湯調(diào)和氣血，緩急止痛。腹痛止，再以小柴胡湯和解少陽(yáng)。小柴胡湯去黃芩加芍藥針對(duì)的病情，是以少陽(yáng)病證為主兼見(jiàn)腹痛者。其腹痛為病涉太陰，脾絡(luò)不通所致，是在少陽(yáng)樞機(jī)不利的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的，故治以小柴胡湯加減即可。)

簡(jiǎn)答題88.試分析“脾家實(shí)”和“胃家實(shí)”的區(qū)別。答案：(“脾家實(shí)”和“胃家實(shí)”都為病機(jī)概念，但二者的內(nèi)涵不同。雖均稱(chēng)實(shí)，一指正氣復(fù)，一指邪氣盛?！捌⒓覍?shí)”見(jiàn)于太陰病篇278條原文中。其謂“雖暴煩下利，日十余行，必自止，以脾家實(shí)，腐穢當(dāng)去也”。這是脾陽(yáng)恢復(fù)，運(yùn)化得健，驅(qū)濕有權(quán)，停留于腸中的腐穢積滯從下利而去，邪祛病愈，下利自止，此乃疾病向愈之兆?！拔讣覍?shí)”見(jiàn)于陽(yáng)明病篇180條原文中。其謂“陽(yáng)明之為病，胃家實(shí)是也?！蔽讣?，包括胃與腸。“實(shí)”，當(dāng)指有形之宿食糞便結(jié)滯于胃腸，燥熱結(jié)實(shí)，形成陽(yáng)明熱實(shí)證。宿食糞便留滯，阻滯腑氣通降，胃腸但實(shí)不虛，出現(xiàn)病態(tài)，稱(chēng)為胃家實(shí)。)

簡(jiǎn)答題89.五苓散證、豬苓湯證與白虎湯加人參湯同樣具有渴欲飲水的表現(xiàn)，為什么治療的方劑不同?答案：(五苓散證是由于太陽(yáng)發(fā)汗太過(guò)，損傷陽(yáng)氣，三焦氣化失職而導(dǎo)致的蓄水證。癥見(jiàn)：“微熱消渴”“煩渴”“脈浮數(shù)”“小便不利”“舌苔白潤(rùn)”或“消渴飲水，水入即吐”“少腹苦里急”等等。其渴欲飲水，是由于氣化失職，津液不能輸布上承所致，故“渴”與“小便不利”并見(jiàn)。此時(shí)使用五苓散以溫陽(yáng)化氣利水解表。藥后陽(yáng)氣通暢，氣化轉(zhuǎn)輸正常，則表里通達(dá)，渴飲自除。豬苓湯證為陽(yáng)明熱證誤下后，傷及下焦之陰，熱入下焦與水互結(jié)，從而形成了陰傷水熱互結(jié)證。證見(jiàn)“脈浮發(fā)熱，渴欲飲水，小便不利”，或下利、“咳而嘔渴”、“心煩不得眠”。渴欲飲水為水熱互結(jié)于下焦，津液不化，加上陰虛津傷所致。本證為虛實(shí)夾雜證，其口渴和小便不利，心煩不得眠并見(jiàn)。治宜豬苓湯育陰清熱利水。白虎湯加人參湯證為陽(yáng)明胃熱彌漫，津氣兩傷之證，證見(jiàn)不惡寒但惡熱，身大熱，煩渴引飲，口渴飲冷，心煩，大汗出，舌質(zhì)紅苔干黃少津，脈洪大。此種渴欲飲水非陽(yáng)虛氣化不利，津液不布，而是陽(yáng)明邪熱傷津，津液虧乏，故口渴甚重，稱(chēng)為“大煩渴不解”等。用白虎湯加人參湯清熱益氣生津。清熱可祛傷津之因，生津可補(bǔ)受損之陰，從而達(dá)到祛邪扶正的目的。總之，五苓散證之渴的病機(jī)根本在于陽(yáng)虛氣化不利，白虎湯加人參湯證之渴的病機(jī)根本在津氣兩傷，豬苓湯證之渴的病機(jī)根本為氣化不利與津傷并見(jiàn)。)

簡(jiǎn)答題90.旋覆代赭湯證和生姜瀉心湯證在病機(jī)、主癥、治法、方藥方面有何異同?答案：(旋覆代赭湯證與生姜瀉心湯證都屬表邪解后，胃虛氣逆的病變，都有心下痞硬，噫氣等癥狀，前者重在噫氣不除，后者重在心下痞硬，是二者在臨床表現(xiàn)上的主要區(qū)別。兩者的治療均應(yīng)和胃降逆，故均用人參、甘草、大棗補(bǔ)脾胃之虛，半夏、生姜降逆和胃。但旋覆代赭湯證是由脾胃虛弱，運(yùn)化失常，痰飲內(nèi)生，氣機(jī)痞塞，胃中虛氣上逆所致，并無(wú)積食停滯，故僅噫氣不除而無(wú)食臭，此外尚可見(jiàn)嘔逆、痰多、舌苔白膩等痰濁內(nèi)阻的證候，故當(dāng)化痰下氣，藥用旋覆花消痰下氣，代赭石重鎮(zhèn)降逆；生姜瀉心湯證乃因脾胃虛弱，水飲食滯不化，升降失常，氣機(jī)痞塞所致，其癥還可見(jiàn)腸鳴、下利等。治宜和胃降逆，散水消痞，藥用芩連與姜夏辛開(kāi)苦降，開(kāi)痰濕痞塞之結(jié)滯，重用生姜化飲和胃。)

簡(jiǎn)答題91.柴胡桂枝湯與小柴胡湯去人參加桂枝同治太陽(yáng)、少陽(yáng)同病，兩者有何不同?答案：(兩方雖同治太陽(yáng)、少陽(yáng)同病，但兩者的證候輕重、主次有別。柴胡桂枝湯主治太、少并病。太陽(yáng)之邪未罷，少陽(yáng)之證已成，此時(shí)，太陽(yáng)表證已輕，只是發(fā)熱、微惡寒、支節(jié)煩疼。由于病邪初傳少陽(yáng)，故少陽(yáng)病證亦輕，只是微嘔、心下支結(jié)。故桂枝湯、小柴胡湯各取半量而治之。小柴胡湯去人參加桂枝治少陽(yáng)病兼表證者，其病變重心在少陽(yáng)，兼見(jiàn)輕微表證，更無(wú)支節(jié)煩疼。故兩者有所偏重，不可混同。)

簡(jiǎn)答題92.寫(xiě)出五苓散證的病機(jī)、脈癥、治法及藥物組成。答案：(五苓散證的病機(jī)為三焦膀胱氣化失職，水液代謝失常，外有表證未罷。癥見(jiàn)小便不利，消渴，微熱，煩渴欲飲，或者渴欲飲水，水入則吐，脈浮或浮數(shù)。治當(dāng)化氣行水，兼散表邪。方用五苓散，其藥物組成為：澤瀉，豬苓，白術(shù)，茯苓，桂枝。)

簡(jiǎn)答題93.蓄水、蓄血證在主癥、病機(jī)、治法、用方上有何異同?答案：(蓄水和蓄血證在證候上均有小腹部不適，但蓄水證為“苦里急”，小腹脹滿(mǎn)急迫不適；蓄血證為少腹急結(jié)或硬滿(mǎn)疼痛。均有上部的癥狀，蓄水證為消渴、煩渴；蓄血證為如狂，或發(fā)狂。蓄水證為小便不利，蓄血證為小便自利。病機(jī)上皆屬表邪不解，循經(jīng)入腑，蓄水證為邪水互結(jié)膀胱，氣化不利；蓄血證為瘀熱互結(jié)下焦，氣血瘀阻。治法上，蓄水證為化氣行水，兼以解表；蓄血證為活血化瘀，通下瘀熱，或破瘀瀉熱。用方上，蓄水證用五苓散；蓄血證用桃核承氣湯、抵當(dāng)湯或抵當(dāng)丸。)

簡(jiǎn)答題94.如何鑒別陽(yáng)微結(jié)和純陰結(jié)?答案：(陽(yáng)微結(jié)為少陽(yáng)熱郁，樞轉(zhuǎn)不利，氣血失暢，中焦失和，癥見(jiàn)頭汗出，微惡寒，手足冷，心下滿(mǎn)，口不欲食，大便硬，脈細(xì)。因有惡寒、手足冷、不欲食、脈細(xì)等頗似純陰結(jié)之脈癥，故須認(rèn)真鑒別。辨別要點(diǎn)如下：一是頭汗出，純陰結(jié)為陰寒證，不應(yīng)有汗；而陽(yáng)微結(jié)是陽(yáng)氣內(nèi)郁，不能外達(dá)而上蒸，故有頭汗出。二是少陰純陰結(jié)，全屬里證，決無(wú)表證；而陽(yáng)微結(jié)則既有表證，又有里證，與半表半里之樞機(jī)相關(guān)。)

簡(jiǎn)答題95.試述麻黃附子甘草湯證的主癥、病機(jī)、治法、方藥。答案：(麻黃附子甘草湯證的主癥：發(fā)熱，惡寒，頭痛，無(wú)汗，脈沉無(wú)力。病機(jī)：少陰陽(yáng)虛，兼外感風(fēng)寒，表證稍緩，陽(yáng)虛稍重。治法：溫經(jīng)微汗解表。方藥：方用麻黃附子甘草湯。藥用麻黃、附子、甘草。)

簡(jiǎn)答題96.麻黃連軺赤小豆湯證的主癥、病機(jī)、治法、方藥是什么?答案：(麻黃連軺赤小豆湯證的主癥：身、目、尿俱黃，黃如橘子色，伴發(fā)熱、惡寒、無(wú)汗、身癢等。病機(jī)：濕熱郁蒸于里，膽汁外溢兼表邪不解。治法：解表清里，利濕退黃。方藥：方用麻黃連軺赤小豆湯。藥用麻黃、杏仁、生姜、連軺、生梓白皮、赤小豆、炙甘草、大棗。)

簡(jiǎn)答題97.何謂“壞病”?其治療原則是什么?答案：(由于失治誤治，導(dǎo)致病情變化，難以用六經(jīng)正名者。其治療原則為：觀其脈證，知犯何逆，隨證治之。也就是辨證論治的原則。)

簡(jiǎn)答題98.太陰虛寒與陽(yáng)明中寒證如何辨證?答案：(太陰虛寒為邪犯太陰，脾陽(yáng)受損，寒濕停滯所致，癥見(jiàn)腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時(shí)腹自痛等；陽(yáng)明中寒多由平素胃陽(yáng)不足，復(fù)感寒邪，或因中焦陽(yáng)虛，寒從內(nèi)生，致胃中虛冷所致，癥見(jiàn)不能食，小便不利，手足濈然汗出，大便初硬后溏等。)

簡(jiǎn)答題99.梔子豉湯證的主癥、病機(jī)是什么?臨床上尚可出現(xiàn)哪些兼癥，應(yīng)用何方治療?答案：(梔子豉湯證的主證是：心煩不眠，甚者心中懊《imgalt="surprise"height="18"src="/Resources/ckeditor/plugins/smiley/images/8.jpg"title="surprise"width="18"/》，反復(fù)顛倒，胸中窒，心中結(jié)痛，或身熱不去等，并可見(jiàn)舌紅苔黃或黃白相間。病機(jī)：無(wú)形邪熱郁于胸膈，內(nèi)擾心神。其兼證有：①兼少氣，為中氣不足，治用梔子甘草豉湯。②兼嘔吐，為兼胃氣上逆，治用梔子生姜豉湯。③兼腹?jié)M，為兼氣滯于腹，治用梔子厚樸湯。④兼下利，為中焦虛寒，治用梔子干姜湯。⑤兼脘腹痞滿(mǎn)，為氣滯心下，治用枳實(shí)梔子豉湯。)

簡(jiǎn)答題100.豬膚湯、苦酒湯、半夏散及半夏湯均能治療咽痛證，試從癥狀、病機(jī)、治法、方藥的角度比較三方的相同點(diǎn)和不同點(diǎn)。答案：(《imgalt=""height="358"src="/upfile/upload/files/2023-09-05/img6a59bf6d1f124b3d90422fb437376473.png"width="370"/》)

簡(jiǎn)答題101.桂枝麻黃各半湯證、桂枝二麻黃一湯證、桂枝二越婢一湯證的主癥、病機(jī)是什么?答案：(桂枝麻黃各半湯證的主癥：發(fā)熱惡寒，熱多寒少，如瘧狀，一日二三度發(fā)，面赤身癢。病機(jī)：太陽(yáng)病日久邪微，邪氣怫郁在表，正邪交爭(zhēng)。桂枝二麻黃一湯證的主癥：發(fā)熱惡寒，熱多寒少，如瘧狀，一日再發(fā)。病機(jī)：太陽(yáng)病日久邪微，表郁較輕，正邪交爭(zhēng)于表。桂枝二越婢一湯證的主癥：發(fā)熱惡寒，熱多寒少，口渴心煩。病機(jī)：表寒里熱，郁而不發(fā)而病情較輕。)

簡(jiǎn)答題102.說(shuō)出血虛寒厥與陽(yáng)虛陰盛致厥的證治區(qū)別。答案：(血虛寒厥是由素體血虛，復(fù)感寒邪，寒凝經(jīng)脈，血行不暢，四肢失溫而致。癥見(jiàn)手足厥寒、脈細(xì)欲絕等，治用溫通經(jīng)脈、養(yǎng)血散寒的當(dāng)歸四逆湯。陽(yáng)虛陰盛致厥為陽(yáng)衰陰盛，病從寒化，陽(yáng)氣不能溫通四末而致。癥見(jiàn)四肢厥逆，惡寒倦臥，下利清谷，脈沉微等，方用四逆湯類(lèi)以回陽(yáng)救逆。)

簡(jiǎn)答題103.三陽(yáng)病皆可見(jiàn)“頭痛發(fā)熱”癥狀，應(yīng)如何鑒別?答案：(三陽(yáng)病皆可見(jiàn)“頭痛發(fā)熱”癥狀，但其病機(jī)不同，則其病位、熱型、相兼癥狀也不相同。太陽(yáng)之表證發(fā)熱，常與惡寒并存，乃膚表受邪，衛(wèi)被邪擾，與邪搏爭(zhēng)，陽(yáng)浮而盛，除發(fā)熱外，尚伴有脈浮，衛(wèi)陽(yáng)不能衛(wèi)外而伴見(jiàn)惡寒；足太陽(yáng)經(jīng)脈上額交巔，還出別下項(xiàng)，外邪侵襲太陽(yáng)經(jīng)絡(luò)，經(jīng)氣不利，營(yíng)陰滯澀，出現(xiàn)頭項(xiàng)強(qiáng)痛，其頭痛偏于后腦，太陽(yáng)經(jīng)循行部位。陽(yáng)明之里證發(fā)熱，為蒸蒸發(fā)熱，是陽(yáng)明里熱蒸騰于外所致，其熱不惡寒，反惡熱，可伴有大汗，口渴，脈洪大或滑數(shù)，且汗出熱不衰；其頭痛應(yīng)在前額，陽(yáng)明經(jīng)循行部位。少陽(yáng)病之發(fā)熱為寒熱往來(lái)，休作有時(shí)，是邪入少陽(yáng)半表半里樞機(jī)之位，正邪分爭(zhēng)，互有進(jìn)退所致，頭痛重點(diǎn)在兩側(cè)，同時(shí)可伴見(jiàn)少陽(yáng)樞機(jī)不利所致的胸脅苦滿(mǎn)，默默不欲飲食，心煩喜嘔，脈弦細(xì)。)

簡(jiǎn)答題104.通脈四逆加豬膽汁湯的組方意義是什么?答案：(通脈四逆湯破陰回陽(yáng)救逆，但其辛熱太甚，對(duì)于汗出而厥、脈微欲絕的陰寒重證，恐其格拒不受，故加苦寒的豬膽汁，一者直補(bǔ)陰液以救陰竭，二者引陽(yáng)入陰以為反佐。)

簡(jiǎn)答題105.試述麻黃升麻湯證的主癥、病機(jī)、治法、方藥。答案：(麻黃升麻湯證的主癥為：手足厥逆，下部脈不至，咽喉不利，吐膿血，泄利不止；病機(jī)：上熱下寒，陰傷陽(yáng)郁，虛實(shí)夾雜；治法：發(fā)越郁陽(yáng)，清上溫下；方藥：方用麻黃升麻湯。方中用麻黃、升麻、桂枝汗之解其表，以發(fā)越其陽(yáng)氣。然則病已陰傷絡(luò)損，故佐以石膏、黃芩、知母、葳蕤、天冬、當(dāng)歸、芍藥等育陰清熱，潤(rùn)肺解毒。泄利不止，為脾傷氣陷，故用小量之白術(shù)、干姜、甘草、茯苓等溫中健脾寒，以補(bǔ)下后之虛。)

簡(jiǎn)答題106.白通湯加豬膽汁湯證的主癥、病機(jī)、治法、方藥是什么?答案：(白通加豬膽汁湯證的主癥：下利清谷不止，厥逆無(wú)脈，干嘔，面赤，惡寒，心煩。病機(jī)：少陰陽(yáng)衰陰盛，格陽(yáng)于上，陰液將竭。治法：破陰回陽(yáng)，宣通上下，兼咸寒反佐。方藥：方用白通加豬膽汁湯。藥用生附子、干姜、蔥白、人尿、豬膽汁。)

簡(jiǎn)答題107.你對(duì)“脾家實(shí)，腐穢當(dāng)去”是如何理解的?答案：(《傷寒論》中的“脾家實(shí)，腐穢當(dāng)去”，是指脾陽(yáng)恢復(fù)，陽(yáng)氣充實(shí)，驅(qū)除腸中腐敗穢濁之物外出，病情自愈。)

簡(jiǎn)答題108.小柴胡湯的煎服方法有何特殊要求?目的何在?《傷寒論》中還有哪些方劑用類(lèi)似方法?答案：(小柴胡湯的方后注云：以水一升二斗，煮取六升，去滓，再煎取三升。溫服一升，日三服。即要求煮后去滓再煎，是指煎好的藥液再行加熱濃縮的過(guò)程，目的在于使其氣味醇和，藥性純合，寒熱同行，攻補(bǔ)兼施，更好地發(fā)揮和解作用?！秱摗分邪胂臑a心湯、生姜瀉心湯、甘草瀉心湯、旋覆代赭湯、大柴胡湯、柴胡桂枝干姜湯也是采取類(lèi)似方法煎煮的。)

簡(jiǎn)答題109.簡(jiǎn)述少陰病提綱證的脈癥機(jī)制。答案：(少陰病脈微，指脈的搏動(dòng)力小，為陽(yáng)氣鼓動(dòng)無(wú)力；脈細(xì)，指脈的輪廓小，為精血不足，脈失充盈所致。但欲寐為心虛神不充則精神萎靡不振，腎虛精不足則體力疲憊，因此患者呈現(xiàn)似睡非睡、閉目倦臥、懶言懶動(dòng)等極度衰弱的病態(tài)。以此脈癥說(shuō)明少陰病是以全身性虛衰為病理特征的疾病。)

簡(jiǎn)答題110.太陰病有哪些證候分類(lèi)?各有何特點(diǎn)?答案：(太陰病的證候有表證、里證之分。太陰病表證，乃素具太陰體質(zhì)，又復(fù)感外邪發(fā)病，以脈浮、發(fā)熱惡風(fēng)、肢體痛楚為主要證候特征。太陰病里證，由于體質(zhì)因素及感邪程度的不同，又有里虛證與里實(shí)證之分。里虛證，以自利不渴為特點(diǎn)；里實(shí)證，以腹?jié)M時(shí)痛、大實(shí)痛為特點(diǎn)。)

簡(jiǎn)答題111.你對(duì)“陽(yáng)明之為病，胃家實(shí)是也”是如何理解的?答案：(陽(yáng)明病“胃家實(shí)”三字，既反映了陽(yáng)明病的證候特點(diǎn)，又揭示陽(yáng)明病的病機(jī)特點(diǎn)。從證候上來(lái)看，“胃家”統(tǒng)指胃腸而言，“實(shí)”指邪氣實(shí)。所以“胃家實(shí)”泛指胃腸燥熱實(shí)證，它既包括了陽(yáng)明熱證，又包括了陽(yáng)明實(shí)證所表現(xiàn)出的臨床證候。從病機(jī)上來(lái)講，“胃家實(shí)”體現(xiàn)了陽(yáng)明病燥熱實(shí)的特點(diǎn)，即有熱無(wú)積之無(wú)形實(shí)邪（陽(yáng)明熱證），以及有熱有積之有形實(shí)邪（陽(yáng)明實(shí)證），皆為胃家實(shí)。)

簡(jiǎn)答題112.少陽(yáng)病的成因和證候分類(lèi)如何?答案：(少陽(yáng)病的成因有二：一為本經(jīng)自受外邪，為外邪直入半表半里而發(fā)病，稱(chēng)原發(fā)的少陽(yáng)病。二是太陽(yáng)先病，由外向內(nèi)轉(zhuǎn)入少陽(yáng)而發(fā)病，稱(chēng)轉(zhuǎn)屬的少陽(yáng)病，多是由患者本身機(jī)體氣血不足所致。證候分類(lèi)：原發(fā)的少陽(yáng)病，根據(jù)少火被郁的輕重表現(xiàn)，可將其分為少陽(yáng)傷寒證和少陽(yáng)中風(fēng)證。僅僅是脈弦細(xì)而頭痛發(fā)熱者，為少陽(yáng)傷寒；兼目赤，胸中滿(mǎn)而煩者，為少陽(yáng)中風(fēng)。它經(jīng)轉(zhuǎn)屬的少陽(yáng)病，根據(jù)其病位深淺、病情淺重的程度，分為小柴胡湯證和大柴胡湯證。邪結(jié)較輕，偏于半表者，為小柴胡湯證；邪結(jié)較重，偏于半里者，為大柴胡湯證。)

簡(jiǎn)答題113.麻子仁丸證的主癥、病機(jī)、治法、方藥是什么?答案：(麻仁丸證的主證：趺陽(yáng)脈浮而澀，小便數(shù)，大便硬，不更衣十日無(wú)所苦。病機(jī)：胃中燥熱約束脾的轉(zhuǎn)輸功能，津液偏滲于膀胱，腸燥失潤(rùn)。治法：潤(rùn)腸滋燥，緩?fù)ù蟊恪７剿帲悍接寐樽尤释?。藥用麻子仁、杏仁、芍藥、大黃、枳實(shí)、厚樸、白蜜。)

簡(jiǎn)答題114.太陰虛寒證下利的特點(diǎn)和病機(jī)是什么?答案：(太陰虛寒證下利的特點(diǎn)是自利不渴。病機(jī)為脾陽(yáng)虛弱，運(yùn)化失職，寒濕內(nèi)停，清氣不升。)

簡(jiǎn)答題115.當(dāng)歸四逆湯證的辨證關(guān)鍵是什么?答案：(當(dāng)歸四逆湯證辨證關(guān)鍵為“脈細(xì)欲絕”。因?yàn)楸咀C病機(jī)核心為平素肝血虛少，復(fù)感寒邪，寒凝經(jīng)脈，血行不暢，導(dǎo)致四末失于溫養(yǎng)，見(jiàn)手足厥寒，脈象上反映為脈細(xì)欲絕。)

簡(jiǎn)答題116.半夏、生姜、甘草三瀉心湯證之“痞”有何特點(diǎn)