高血壓健康教育

高血壓健康教育與1996年比較，大城市20歲以上糖尿病患病率由4.6%上升到6.4%，增加39%。我國成人血脂異?；疾÷蕿?8.6%，估計(jì)全國血脂異常現(xiàn)患人數(shù)1.6億，其中高膽固醇血癥2.9%，高甘油三酯血癥11.9%，低高密度脂蛋白血癥7.4%。我國成人超重率為22.8%，肥胖率為7.1%，估計(jì)全國超重人數(shù)2.0億，肥胖人數(shù)6000多萬。兒童肥胖率已達(dá)8%，應(yīng)予以重視。與1992年比較，成人超重率上升39%，肥胖率上升97%。調(diào)查表明，膳食高能量、高脂肪和少體力活動(dòng)與超重、肥胖、糖尿病和血脂異常的發(fā)生密切相關(guān)，高鹽飲食與高血壓患病密切相關(guān)，飲酒與高血壓和血脂異常的患病密切相關(guān)，脂肪攝入多且體力活動(dòng)少的人，患上述慢性疾病的機(jī)會多。第2頁,共23頁，2024年2月25日，星期天高血壓有什么危害性？1.左心室肥厚:高血壓性心臟病,心衰.2.動(dòng)脈粥樣硬化:冠心病,心衰,主動(dòng)脈夾層.3.腦血管意外:腦出血,腦血栓形成,腔隙性腦梗塞.4.腎臟損害:腎功能衰竭,尿毒癥.5.其他:視網(wǎng)膜功能減退,高血壓腦病,高血壓危象.第3頁,共23頁，2024年2月25日，星期天得了高血壓該怎辦？

堅(jiān)持正確的生活方式

規(guī)律服藥，平穩(wěn)降壓

掌握高血壓防治知識，自覺防治高血壓

找出是什么原因引起的高血壓

查清楚有無高脂血癥和糖尿病

查清有無心腦腎損害或相關(guān)疾病

進(jìn)行正規(guī)化的高血壓治療:一般治療和藥物治療第4頁,共23頁，2024年2月25日，星期天高血壓病人自我調(diào)理策略

(1)心情舒暢。

高血壓是一種心身疾病，任何精神刺激都能使血壓升高。若能做到“得意淡然，失意泰然”，盡量減少情緒波動(dòng)，對保持血壓相對穩(wěn)定，減少并發(fā)癥的發(fā)生具有重要意義。

(2)飲食清淡。

我們知道食鹽中的鈉離子可引起人體內(nèi)的水分潴留，從而增加血容量，引起血壓升高，進(jìn)而加重心臟負(fù)擔(dān)，因此，提倡高血壓病人都要以吃的淡些為原則，一般每日食鹽攝入量應(yīng)在3～5克以下。臨床上有些高血壓患者，通過控制食鹽攝入量一段時(shí)間后，血壓便逐漸降至正常第5頁,共23頁，2024年2月25日，星期天范圍。此外，要多吃蔬菜和易消化食物，少吃肥甘厚味之品，特別是動(dòng)物脂肪和內(nèi)臟，以防止肥胖與動(dòng)脈粥樣硬化。每餐不宜吃的過飽，特別是晚餐要吃得少些。如果你有吸煙、飲酒、品茶的習(xí)慣，最好是下決心戒煙；不飲烈性酒，可飲少量葡萄酒；品茶宜清淡，特別是睡前忌飲濃茶和咖啡，以免影響睡眠，導(dǎo)致血壓升高。

(3)合理休息。

對于高血壓病人來說，合理休息是十分重要的，尤其是老年患者，機(jī)體的各種臟器功能均已處于不同程度的衰退狀態(tài)，更應(yīng)注意休息，避免過度勞累。做到起居規(guī)律，早睡不熬夜，每日保證7～9小時(shí)的睡眠時(shí)間，有的老年人充足睡眠時(shí)間需要10小時(shí)以上。同時(shí)應(yīng)節(jié)制房事，以防房勞過度，損體傷神。

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(4)適量運(yùn)動(dòng)。

“生命在于運(yùn)動(dòng)”，人人皆知。適量的運(yùn)動(dòng)，能舒筋活絡(luò)，暢通氣血，緩解人的緊張情緒，有利于控制血壓。一般來說，高血壓患者可選擇戶外散步、慢跑、打太極拳、氣功等節(jié)律慢、運(yùn)動(dòng)量小的項(xiàng)目，且以自己活動(dòng)后不感到疲倦為度。寒涼可使血管收縮，血壓升高，故冬季老年人宜在室內(nèi)運(yùn)動(dòng)，也可做爬樓梯運(yùn)動(dòng)。

(5)常測血壓。

對高血壓病人來說，經(jīng)常測一下血壓是十分必要的，因?yàn)榭筛鶕?jù)血壓的水平來調(diào)整降壓藥的品種與劑量。若有條件，家庭最好自備一臺血壓計(jì)。一般將血壓控制在收縮壓130～140毫米汞柱、舒張壓80～90毫米汞柱，且無不適癥狀為宜。

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(6)節(jié)食減肥。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，胖人平均壽命要比體重正常者短5～10年，這是因?yàn)榉逝帜茉黾有呐K負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致心臟肥大，出現(xiàn)心絞痛、心力衰竭；肥胖也可導(dǎo)致動(dòng)脈硬化，使血管彈性降低，脆性增加，容易發(fā)生高血壓和腦溢血等。減肥的措施多種多樣，但歸根結(jié)底有兩點(diǎn)：一是少吃，二是多動(dòng)，而且二者應(yīng)配合進(jìn)行，缺一不可。

(7)長期打算。

有些高血壓病病人血壓一下降，便立即停藥。這種不正確的服藥方法，即服藥—停藥—服藥，結(jié)果導(dǎo)致血壓出現(xiàn)升高—降低—升高，這樣不僅達(dá)不到治療效果，而且由于血壓出現(xiàn)較大幅度的波動(dòng)，易于引起心、腦、腎發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，如心肌梗塞、腦出血、腎功能不全等。高血壓病極少有徹底治愈的，故高血壓病患者要堅(jiān)持服藥，要有服十?dāng)?shù)年乃至一生的思想準(zhǔn)備。

第8頁,共23頁，2024年2月25日，星期天降壓藥物治療的對象?高血壓2級或以上(≥160/100)高血壓合并有糖尿病或已有心腦腎靶器官損害和并發(fā)并癥凡高血壓持續(xù)升高6個(gè)月以上,經(jīng)改善生活行為后血壓未獲得有效控制從心血管危險(xiǎn)分層的角度,高危和極度高危患者第9頁,共23頁，2024年2月25日，星期天降壓藥物分類利尿藥β受體阻滯劑鈣拮抗劑血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）α受體阻滯劑第10頁,共23頁，2024年2月25日，星期天高血壓患者服藥注意點(diǎn)

一、忌擅自亂用藥物降壓藥有許多種，作用也不完全一樣。有些降壓藥對這一類型高血壓有效，有些降壓藥對另一類型高血壓有效。服藥類型不對路，降壓作用不能充分發(fā)揮，有時(shí)會誤以為“降壓藥不靈”。高血壓病人的藥物治療應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，應(yīng)按病情輕重和個(gè)體差異，分級治療。

二、忌降壓操之過急有些人一旦發(fā)現(xiàn)高血壓，恨不得立刻把血壓降下來，隨意加大藥物劑量，很容易發(fā)生意外。短期內(nèi)降壓幅度最好不超過原血壓的20％，血壓降得太快或過低都會發(fā)生頭暈、乏力，重的還可導(dǎo)致缺血性腦中風(fēng)和心肌梗死。

三、忌單一用藥除輕型或剛發(fā)病的高血壓外，盡量不要單一用藥，要聯(lián)合用藥，復(fù)方治療。其優(yōu)點(diǎn)是產(chǎn)生協(xié)同作用，減少每種藥物劑量，抵消副反應(yīng)。

四、忌不測血壓服藥有些病人平時(shí)不測血壓，僅憑自我感覺服藥。感覺無不適時(shí)少服一些，頭暈不適就加大劑量。其實(shí)，自覺癥狀與病情輕重并不一定一致，血壓過低也會出現(xiàn)頭暈不適，繼續(xù)服藥很危險(xiǎn)。正確的做法是，定時(shí)測量血壓，及時(shí)調(diào)整劑量，維持鞏固。

第11頁,共23頁，2024年2月25日，星期天五、忌間斷服降壓藥有的病人用降壓藥時(shí)服時(shí)停，血壓一高吃幾片，血壓一降，馬上停藥。這種間斷服藥，不僅不能使血壓穩(wěn)定，還可使病情發(fā)展。

六、忌無癥狀不服藥有些高血壓患者平時(shí)無癥狀，測量血壓時(shí)才發(fā)現(xiàn)血壓高。用藥后頭昏、頭痛不適，索性停藥。久不服藥，可使病情加重，血壓再升高，導(dǎo)致心腦血管疾患發(fā)生。事實(shí)表明，無癥狀高血壓危害不輕，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下堅(jiān)持用藥，使血壓穩(wěn)定在正常水平。

七、忌臨睡前服降壓藥臨床發(fā)現(xiàn)，睡前服降壓藥易誘發(fā)腦血栓、心絞痛、心肌梗死。正確的方法是睡前2小時(shí)服藥。

第12頁,共23頁，2024年2月25日，星期天血壓控制到多少為宜？1.一般高血壓病人沒有嚴(yán)重的合并癥者，常范圍即18.7/128千帕以下（140/90毫米汞柱）

2.若病程較長，合并有冠心病的患者，舒張壓不宜降至11.4千帕（85毫米汞柱）以下，以免誘發(fā)急性心肌梗塞。

3.對于需要立即降壓處理的高血壓急癥，應(yīng)在短期內(nèi)給予降壓，一般不超過25%-30%，不要求立即降至正常。4.有糖尿病的高血壓患者，血壓還應(yīng)該控制得更低一些血壓＜130/85毫米汞柱。5.高血壓腎功能損害的患者，血壓應(yīng)該控制在125-130/75-80毫米汞柱以下，才能延緩腎功能損害的發(fā)展。第13頁,共23頁，2024年2月25日，星期天如何安排自我測壓時(shí)間？

高血壓病患者為了掌握血壓情況及自我判斷降壓藥物的療效，應(yīng)該經(jīng)常在家中自測血壓?，F(xiàn)已證實(shí)自測血壓比診所測壓能更客觀地反映血壓狀況。那么每天什么時(shí)間測血壓較好呢？大多數(shù)人血壓呈明顯晝夜節(jié)律性，即白天活動(dòng)狀態(tài)血壓較高，夜間入睡后血壓較低。一般白天血壓有兩個(gè)高峰期，即上午6—10時(shí)及下午4—8時(shí)。因此有必要在這兩個(gè)時(shí)段測血壓，了解一天中血壓的最高點(diǎn)。

那么何時(shí)測血壓來判斷藥物療效呢？不同降壓藥物的作用時(shí)間是不同的，例如同一類鈣拮抗劑有長效制劑、中效制劑，也有短效制劑。長效制劑降壓作用持續(xù)時(shí)間長，每日服一次降壓效應(yīng)可持續(xù)24小時(shí)左右，而短效制劑持續(xù)時(shí)間短，服藥后6—8小時(shí)療效即消失；中效制劑作用時(shí)間約12小時(shí)。為了判斷上述三種不同劑型物的降壓效果，有必要在下述幾個(gè)時(shí)段自測血壓。

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（l）每日清晨睡醒時(shí)即測血壓。此時(shí)血壓水平反映了所服藥物降壓作用能否持續(xù)到次日清晨。若清晨血壓極高，則應(yīng)測24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓，以便了解睡眠狀態(tài)血壓。如果夜間睡眠時(shí)血壓和白天水平相同，則應(yīng)當(dāng)在睡前加服降壓藥；如果夜間睡眠時(shí)血壓很低，清晨突然血壓升高，則應(yīng)在剛醒時(shí)甚至清晨3—5點(diǎn)時(shí)提前服降壓藥。

（2）服降壓藥后2～6小時(shí)測血壓。因?yàn)槎绦е苿┮话阍诜幒?小時(shí)達(dá)到最大程度的降壓，中效及長效制劑降壓作用高峰分別在服藥后2—4、3—6小時(shí)出現(xiàn)，此時(shí)段測壓基本反映了藥物的最大降壓效果。

總之，正確掌握自測血壓的時(shí)間，能較客觀地反映用藥后的效果，幫助醫(yī)生及時(shí)調(diào)整藥物劑量及服藥時(shí)間，決定是否需要聯(lián)合用藥以達(dá)到較好控制血壓的目的。

第15頁,共23頁，2024年2月25日，星期天高血壓病與睡眠

高血壓其對健康的危害，最嚴(yán)重的莫過于隨著血壓升高，并發(fā)心腦卒中，且常發(fā)生于夜間。因而，高血壓主病人應(yīng)安排好自己的休息與睡眠，要注意做到如下幾點(diǎn)：

(1)中午小睡：工作了一上午的高血壓病患者，在吃過午飯后，稍一活動(dòng)，應(yīng)小睡一會兒，一般以半小時(shí)至1小時(shí)為宜，老年人也可延長半小時(shí)。無條件平臥入睡時(shí)，可仰坐在沙發(fā)上閉目養(yǎng)神，使全身放松，這樣有利于降壓。

(2)晚餐宜少：老年人一般對晚餐比較講究，常應(yīng)是清淡，食量也不多。有些中年高血壓病患者，對晚餐并不在乎，有時(shí)毫無顧忌地大吃大喝，導(dǎo)致胃腸功能負(fù)擔(dān)加重、影響睡眠，不利于血壓下降。晚餐宜吃易消化食物，應(yīng)配些湯類，不要怕夜間多尿而不敢飲水或進(jìn)粥食。進(jìn)水量不足，可使夜間血液粘稠，促使血栓形成。

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(3)娛樂有節(jié)：睡前娛樂活動(dòng)要有節(jié)制，這是高血壓病患者必須注意的一點(diǎn)。如下棋、打麻將、打撲克要限制時(shí)間，一般以1～2小時(shí)為宜，要學(xué)習(xí)控制情緒，堅(jiān)持以娛樂健身為目的，不可計(jì)較輸贏，不可過于認(rèn)真或激動(dòng)。否則會導(dǎo)致血壓升高。看電視也應(yīng)控制好時(shí)間，不宜長時(shí)間坐在電視屏幕前，也不要看內(nèi)容過于刺激的節(jié)目，否則會影響睡眠。

(4)睡前燙腳：按時(shí)就寢，養(yǎng)成上床前用溫水燙腳的習(xí)慣，然后按摩雙足心，促進(jìn)血液循環(huán)，有利于解除一天的疲乏。盡量少用或不用安眠藥，力爭自然入睡，不養(yǎng)成依賴催眠藥的習(xí)慣。

(5)緩慢起床：早晨醒來，不要急于起床，應(yīng)先在床上仰臥，活動(dòng)一下四肢和頭頸部，伸一下懶腰，使肢體肌肉和血管平滑肌恢復(fù)適當(dāng)張力，以適應(yīng)起床時(shí)的體位變化，避免引起頭暈。然后慢慢坐起，稍活動(dòng)幾次上肢，再下床活動(dòng)，這樣血壓不會有太大波動(dòng)。

第17頁,共23頁，2024年2月25日，星期天高血壓患者的膳食安排

1.常吃新鮮蔬菜對降低和穩(wěn)定血壓也有好處..2.頭昏、眩暈，面頰經(jīng)常充血發(fā)赤，局部有麻木感的高血壓患者，平時(shí)要減少動(dòng)物蛋白攝取量，可用含植物蛋白豐富的豆類制品.3.伴有心腦血管病的高血壓患者，為了預(yù)防血塊凝結(jié)，緩解腦動(dòng)脈硬化癥狀，可常吃黑木耳、銀耳等。

4.血脂、膽因醇過高者，最好用植物油代替動(dòng)物脂肪烹調(diào)菜肴，尤在玉米油、葵花子油、花生油為好。

5.伴有習(xí)慣性便秘者，要常吃香蕉、柿子、西瓜、香瓜、荸薺、蜂蜜、蜂乳、玉米粉等食物，以利潤腸通便。 第18頁,共23頁，2024年2月25日，星期天高血病的飲食

1.限制脂肪的攝入。膳食中應(yīng)限制動(dòng)物脂肪的攝入，烹調(diào)時(shí)，多采用植物油，膽固醇限制在每日300毫克以下。可多吃一些魚，海魚含有不飽和脂肪酸，能使膽固醇氧化，從而降低血漿膽固醇，還可延長血小板的凝聚，抑制血栓形成，預(yù)防中風(fēng)，還含有較多的亞油酸，對增加微血管的彈性，預(yù)防血管破裂，防止高血壓并發(fā)癥有一定作用。

2.適量攝入蛋白質(zhì)。以往強(qiáng)調(diào)低蛋白飲食，但目前認(rèn)為，除合并有慢性腎功能不全者外，一般不必嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)的攝入量。高血壓病人每日蛋白質(zhì)的量為每公斤體重1克為宜，例如：60公斤體重的人，每日應(yīng)吃60克蛋白質(zhì)。其中植物蛋白應(yīng)占50%，最好用大豆第19頁,共23頁，2024年2月25日，星期天

蛋白，大豆蛋白雖無降壓作用，但能防止腦卒中的發(fā)生，可能與大豆蛋白中氨基酸的組成有關(guān)。每周還應(yīng)吃2～3次魚類蛋白質(zhì)，可改善血管彈性和通透性，增加尿、鈉排出，從而降低血壓。平時(shí)還應(yīng)多注意吃含酪氨酸豐富的食物，如去酯奶、酸牛奶、奶豆腐、海魚等，如果高血壓合并腎功不全時(shí)，應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入。

3.多吃含鉀、鈣豐富而含鈉低的食品，如土豆、芋頭、茄子、海帶、萵筍、冬瓜、西瓜等，因鉀鹽能促使膽固醇的排泄，增加血管彈性，有利尿作用，有利于改善心肌收縮能力。含鈣豐富的食品如牛奶、酸牛奶、芝麻醬、蝦皮、綠色蔬菜等，對心血管有保護(hù)作用。選用含鎂豐富的食品，如綠葉蔬菜、小米、蕎麥面、豆類及豆制品，鎂鹽通過舒張血管達(dá)到降壓作用。

4.膳食宜清淡。適當(dāng)?shù)臏p少鈉鹽的攝入有助于降低血壓，減少體內(nèi)的鈉水潴留。每日食鹽的攝入量應(yīng)在5克以下或醬油10毫升，可在菜肴烹調(diào)好后再放入鹽或醬油，以達(dá)到調(diào)味的目的。也可以先炒好菜，再醮鹽或醬油食用。在注意減少鈉鹽的同時(shí)，應(yīng)注意食物中的含鈉量，例如掛面含鈉較多。蒸饅頭時(shí)，避免用堿，應(yīng)改用酵母發(fā)面。可用食鹽代用品如無鹽醬油等，都有利于高血壓病患者。

第20頁,共23頁，2024年2月25日，星期天多吃綠色蔬菜和新鮮水果，有利于心肌代謝，改善心肌功能和血液循環(huán)，促使膽固醇的排泄，防止高血壓病的發(fā)展。少吃肉湯類，因?yàn)槿鉁?/p>