第七章 老年期其他常見(jiàn)問(wèn)題的護(hù)理課件

第七章老年期其他常見(jiàn)

問(wèn)題的護(hù)理第七章老年期其他常見(jiàn)問(wèn)題的護(hù)理主要內(nèi)容跌倒壓瘡（自學(xué)）長(zhǎng)期臥床（自學(xué)）安全用藥受虐（自學(xué)）性功能障礙（自學(xué)）第七章老年期其他常見(jiàn)問(wèn)題的護(hù)理一、跌倒第七章老年期其他常見(jiàn)問(wèn)題的護(hù)理

快樂(lè)的自由行走第七章老年期其他常見(jiàn)問(wèn)題的護(hù)理跌倒---概念平地行走時(shí)摔倒在地或從稍高處摔倒在地的現(xiàn)象，是老年人最常見(jiàn)的問(wèn)題之一第七章老年期其他常見(jiàn)問(wèn)題的護(hù)理室內(nèi)---多數(shù)最危險(xiǎn)的地方是廚房、廁所和臥室“罪魁禍?zhǔn)住笔堑匕?，其次是樓梯第七章老年期其他常?jiàn)問(wèn)題的護(hù)理室外---少數(shù)主要是街沿和臺(tái)階處第七章老年期其他常見(jiàn)問(wèn)題的護(hù)理中國(guó)社區(qū)醫(yī)學(xué)的統(tǒng)計(jì)資料：跌倒的發(fā)生率隨著年齡而增加30%的65歲以上老年人每年跌倒1次或多次80歲以上跌倒發(fā)生率達(dá)50%女性發(fā)生率高于男性65歲以上跌倒老年人中，21％至23％是男性，43％至44％是女性曾經(jīng)跌倒過(guò)是我國(guó)65歲以上老年人傷害死亡的首位原因第七章老年期其他常見(jiàn)問(wèn)題的護(hù)理死亡殘疾影響身心健康意外潛在危險(xiǎn)因素跌倒可預(yù)防的影響日常活動(dòng)增加家庭社會(huì)負(fù)擔(dān)第七章老年期其他常見(jiàn)問(wèn)題的護(hù)理危險(xiǎn)因素——內(nèi)因人體內(nèi)在穩(wěn)定性破壞相關(guān)系統(tǒng)感覺(jué)器官中樞神經(jīng)骨骼、肌肉系統(tǒng)第七章老年期其他常見(jiàn)問(wèn)題的護(hù)理危險(xiǎn)因素——內(nèi)因生理性老化病理因素第七章老年期其他常見(jiàn)問(wèn)題的護(hù)理危險(xiǎn)因素——內(nèi)因藥物因素：50%的老年人跌倒與用藥不當(dāng)有關(guān)?？挂钟羲幰鸬沟奈ｋU(xiǎn)性最大。第七章老年期其他常見(jiàn)問(wèn)題的護(hù)理危險(xiǎn)因素——內(nèi)因心理因素第七章老年期其他常見(jiàn)問(wèn)題的護(hù)理危險(xiǎn)因素——外因環(huán)境因素地面家具和設(shè)施穿著其他第七章老年期其他常見(jiàn)問(wèn)題的護(hù)理危險(xiǎn)因素——外因與活動(dòng)狀態(tài)有關(guān)的危險(xiǎn)因素：行走、變換體位從事重體力活動(dòng)、從事較大危險(xiǎn)性的活動(dòng)（爬梯子、騎車(chē)等）第七章老年期其他常見(jiàn)問(wèn)題的護(hù)理評(píng)估方法區(qū)分昏倒或非昏倒，即：有否暫時(shí)性的意識(shí)喪失評(píng)估問(wèn)診口訣：SPLATT第七章老年期其他常見(jiàn)問(wèn)題的護(hù)理SPLATT癥狀(Symptoms)如：頭暈，暈眩，心悸，胸痛，呼吸困難，大小便失禁第七章老年期其他常見(jiàn)問(wèn)題的護(hù)理SPLATT前次跌倒病史(Priorfalls)：跌倒或最近跌倒的病史，因?yàn)樽罱沟念l率越高，跌倒的機(jī)會(huì)越大第七章老年期其他常見(jiàn)問(wèn)題的護(hù)理SPLATT跌倒的地方(Locationofthefall)：戶外或室內(nèi)哪一個(gè)房間可提供搜尋環(huán)境的危險(xiǎn)因子第七章老年期其他常見(jiàn)問(wèn)題的護(hù)理SPLATT跌倒前正做什麼(Activityduringthefall)：跌倒的機(jī)制：是滑倒(slip)？拌倒(trip)？無(wú)力(weakness)？如:站立時(shí)跌倒----體位性低血壓拿取東西時(shí)跌倒----平衡問(wèn)題被地毯的邊緣拌倒----下肢無(wú)力頸部彎曲時(shí)跌倒----基底動(dòng)脈問(wèn)題飯后跌倒----飯后低血壓第七章老年期其他常見(jiàn)問(wèn)題的護(hù)理SPLATT跌倒的時(shí)間(Timeofdaythefalloccurred)，如在夜間跌倒應(yīng)要考慮是否有視力障礙、燈光不足、夜尿癥或服用藥物所導(dǎo)致等第七章老年期其他常見(jiàn)問(wèn)題的護(hù)理SPLATT跌倒是否造成傷害(Traumaorinjuryresultingfromthefalls)：生理上：如瘀青，骨折，壓瘡等心理上：如害怕再次跌倒而避免從事某些日?；顒?dòng)第七章老年期其他常見(jiàn)問(wèn)題的護(hù)理跌倒的處理原則就地平臥檢查生命體征問(wèn)自覺(jué)癥狀勿隨意搬動(dòng)第七章老年期其他常見(jiàn)問(wèn)題的護(hù)理2011年9月6日衛(wèi)生部公布的《老年人跌倒干預(yù)技術(shù)指南》，在老年人跌倒的現(xiàn)場(chǎng)處理”部分提出：“發(fā)現(xiàn)老年人跌倒，不要急于扶起，要分情況進(jìn)行處理”。9月6日，武漢市一位88歲的老人在菜場(chǎng)口摔倒后，躺在地上1個(gè)小時(shí)，圍觀的人很多，但是就沒(méi)人上前扶一把。最終，老人因?yàn)楸茄氯粑溃舷⑺劳觥?/p>

第七章老年期其他常見(jiàn)問(wèn)題的護(hù)理

“真是太可憐了，如果有人及時(shí)將他扶起來(lái)，老人也不至于慘死！”深圳市福田區(qū)益田村，78歲的市委組織部老干部肖雨生在小區(qū)里跌倒，保安和路人無(wú)一上前攙扶。20多分鐘后，兒子肖先生外出時(shí)發(fā)現(xiàn)，老人孤零零趴在地老人小區(qū)跌倒20分鐘無(wú)人扶面朝下死亡

上，額頭磕破流血，鼻子緊貼地面，已沒(méi)有了呼吸。肖先生當(dāng)即撥打120，搶救半個(gè)小時(shí)后，宣布父親死亡。醫(yī)生說(shuō)老人是由于呼吸不暢，活活憋死的。如果這時(shí)候有人哪怕將頭部翻起來(lái)，老人也不致慘死。第七章老年期其他常見(jiàn)問(wèn)題的護(hù)理南京彭宇案2006年11月20日早晨，一位老太在南京市某公交站臺(tái)等車(chē)。人來(lái)人往中，老太被撞倒摔成了骨折，鑒定后構(gòu)成8級(jí)傷殘，醫(yī)藥費(fèi)花了不少。老太指認(rèn)撞人者是剛下車(chē)的小伙彭宇。老太告到法院索賠13萬(wàn)多元。

彭宇表示無(wú)辜。他說(shuō)，當(dāng)天早晨3輛公交車(chē)同時(shí)靠站，老太要去趕第3輛車(chē)，而自己從第2輛車(chē)的后門(mén)下來(lái)?！耙幌萝?chē)，就看到一位老太跌倒在地，趕忙去扶她了，不一會(huì)兒，另一位中年男子也看到了，也主動(dòng)過(guò)來(lái)扶老太。老太不停地說(shuō)謝謝，后來(lái)大家一起將她送到醫(yī)院。”不過(guò)，接下來(lái)，事情就發(fā)生了180度大轉(zhuǎn)彎，老太及其家屬一口咬定彭宇是“肇事者”。

2007年9月4日南京鼓樓區(qū)法院一審判決彭宇給付受害人損失的40%，共45876.6元。第七章老年期其他常見(jiàn)問(wèn)題的護(hù)理面對(duì)老年人跌倒你敢不敢去扶？你又會(huì)不會(huì)扶？第七章老年期其他常見(jiàn)問(wèn)題的護(hù)理老人跌倒如何正確攙扶

老人跌倒了，自然要扶起來(lái)。但如何救扶，講究頗多。若操作錯(cuò)，不僅好事變壞，還可能加重老人傷勢(shì)。第七章老年期其他常見(jiàn)問(wèn)題的護(hù)理

１、因時(shí)：

是指老人跌倒時(shí)處于十分危急的時(shí)刻，如無(wú)他人幫扶可能會(huì)危及生命。①跌倒后心臟呼吸驟停者——

當(dāng)目擊者通過(guò)翻（翻眼皮觀眼球不動(dòng)）、摸（摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失）、呼（呼叫老人無(wú)應(yīng)答）、觀（觀察胸廓無(wú)起伏）判斷老人心臟呼吸驟停后，立即行胸外心臟按壓和人工呼吸。原則是先救命后治傷。第七章老年期其他常見(jiàn)問(wèn)題的護(hù)理②跌倒后口鼻流血者——

立即采取止血措施，如指壓、填塞等，同時(shí)將老人的頭部抬高，偏向一側(cè)，以防血液倒流入氣道造成窒息死亡。第七章老年期其他常見(jiàn)問(wèn)題的護(hù)理③跌倒后不停嘔吐者——

老人跌倒后不停嘔吐，甚至呈噴射狀嘔吐，應(yīng)立即讓老人身體側(cè)臥，頭偏向一側(cè)，利于嘔吐物引流。第七章老年期其他常見(jiàn)問(wèn)題的護(hù)理

２、因地：指處境危險(xiǎn)，不及時(shí)幫扶，可能導(dǎo)致致命性傷害。①跌倒在重要的交通要塞路口②跌倒在水溝旁③跌倒在建筑工地上第七章老年期其他常見(jiàn)問(wèn)題的護(hù)理

３、因傷：

指依據(jù)傷情的程度而分步進(jìn)行處置，不能一味地立刻扶起。①有腦卒中征象時(shí)——當(dāng)?shù)拐哂袆×翌^痛或口角歪斜、言語(yǔ)不利及手腳無(wú)力等情況時(shí)，不能立即將其扶起。應(yīng)將患者平臥，頭略偏向一側(cè)，清理口鼻分泌物，于第一時(shí)間撥打急救電話為宜。第七章老年期其他常見(jiàn)問(wèn)題的護(hù)理②有頸腰椎損傷征象時(shí)——如老人有頸腰背部疼痛、頸腰手腳活動(dòng)有異常，或有大小便失禁等情形，不可立即扶起，要及時(shí)撥打急救電話。第七章老年期其他常見(jiàn)問(wèn)題的護(hù)理

如肢體疼痛、畸形、關(guān)節(jié)異常、肢體位置改變等情形。亦不可隨意搬動(dòng)，應(yīng)就地取材，如用木棍、硬木條、雨傘等作為骨折部位的附著支撐物，然后用手帕、絲巾、衣物、鞋帶等跨關(guān)節(jié)纏繞固定住即可。③有骨折征象時(shí)第七章老年期其他常見(jiàn)問(wèn)題的護(hù)理

４、因?。?/p>

指老人跌倒時(shí)由于外界刺激，誘發(fā)原有的疾病，此時(shí)應(yīng)依病情而謹(jǐn)慎幫扶。①老人跌倒出現(xiàn)意識(shí)不清抽搐時(shí)

不可硬掰抽搐者肢體，防肌肉、骨折的損傷；不可強(qiáng)行在牙間置入堅(jiān)硬物，防牙齒、舌體及口腔黏膜損傷；不可持續(xù)掐按人中穴（易造成牙關(guān)緊閉、舌根后綴，干擾了微弱的代償式張口呼吸）?？蓪⒒颊咂揭浦凛^軟地面或身體下墊軟物，防止擦碰傷的同時(shí)，將頭部偏一側(cè)，以利于口咽分泌物流出。此外，還應(yīng)將周?chē)奈ｋU(xiǎn)物品一并移開(kāi)。第七章老年期其他常見(jiàn)問(wèn)題的護(hù)理②老人跌倒出現(xiàn)心絞痛時(shí)——老人如果清醒，疑似自己心絞痛發(fā)作，幫助者應(yīng)從其衣袋里掏出硝酸甘油含服；千萬(wàn)不可以急速將老人扶起，否則可能會(huì)引發(fā)低血壓性暈厥。將老人置于半臥或平臥位，觀察老人用藥后的反應(yīng)，及時(shí)撥打急救電話并與其家人聯(lián)系。第七章老年期其他常見(jiàn)問(wèn)題的護(hù)理跌倒的預(yù)防評(píng)估老年人的活動(dòng)能力止步交談：請(qǐng)老人試著邊走邊說(shuō)，如果他必須停下來(lái)才能說(shuō)話，他便有跌倒的危險(xiǎn)。第七章老年期其他常見(jiàn)問(wèn)題的護(hù)理平衡評(píng)估----

“起立-行走試驗(yàn)”在地上標(biāo)示三公尺的距離，一端放置無(wú)扶手之椅子，請(qǐng)老人椅子上坐，計(jì)算自他起來(lái)行走至三公尺標(biāo)示處，再轉(zhuǎn)身走回來(lái)并坐回椅子上所花的總時(shí)間。長(zhǎng)3公尺第七章老年期其他常見(jiàn)問(wèn)題的護(hù)理(Getupandgotest)結(jié)果＜10秒-----活動(dòng)能力無(wú)限制10秒~20秒----大部分非依賴程度20秒~29秒----變異性的活動(dòng)能力>29秒----顯著活動(dòng)障礙第七章老年期其他常見(jiàn)問(wèn)題的護(hù)理改善居住環(huán)境布局簡(jiǎn)潔家具擺放固定通道無(wú)障礙第七章老年期其他常見(jiàn)問(wèn)題的護(hù)理改善居住環(huán)境1.臥室在臥室沒(méi)有家具遮擋的墻壁上安裝扶手，以防止跌到。對(duì)老年人床的選擇以舒適和方便為主，床高一般不超過(guò)30～35cm。床頭有照明設(shè)備第七章老年期其他常見(jiàn)問(wèn)題的護(hù)理改善居住環(huán)境2.廚房以功能多樣、清洗簡(jiǎn)單、實(shí)用方便、美觀舒適為原則第七章老年期其他常見(jiàn)問(wèn)題的護(hù)理改善居住環(huán)境3.衛(wèi)生間原則為美觀、安全、功能安裝扶手水龍頭選擇按壓式照明好正上方裝加熱燈地板為防滑瓷磚，或浴室專(zhuān)用木質(zhì)地板第七章老年期其他常見(jiàn)問(wèn)題的護(hù)理改善居住環(huán)境4.門(mén)口居所門(mén)內(nèi)外不要有級(jí)差（顏色、高度），不要有門(mén)檻，以免阻礙輪椅通行。應(yīng)鋪設(shè)防滑地磚，設(shè)置可以坐著穿脫鞋的鞋柜第七章老年期其他常見(jiàn)問(wèn)題的護(hù)理改善居住環(huán)境6.復(fù)式住宅樓梯遵循安全的原則樓梯扶手的對(duì)側(cè)裝備用扶手在樓梯的側(cè)面安裝防陰影照明燈在樓梯踏板邊安裝地?zé)魳翘萏ぐ逡愿叨龋?5cm，寬度26～32cm為好第七章老年期其他常見(jiàn)問(wèn)題的護(hù)理指導(dǎo)日常生活穿著衣褲、鞋不宜過(guò)于長(zhǎng)大盡量不穿拖鞋穿脫襪子、鞋、褲應(yīng)坐著進(jìn)行第七章老年期其他常見(jiàn)問(wèn)題的護(hù)理指導(dǎo)日常生活----行動(dòng)與活動(dòng)老人在走動(dòng)前站穩(wěn)再起步小步態(tài)的老人起步時(shí)腿抬高一些，步子要大些，變換體位時(shí)動(dòng)作要慢日常生活起居做到“3個(gè)30s”，即醒后30s再起床，起床后30s再站立，站立后30s再行走第七章老年期其他常見(jiàn)問(wèn)題的護(hù)理指導(dǎo)日常生活----行動(dòng)與活動(dòng)進(jìn)行活動(dòng)時(shí)要有人照顧，外出時(shí)要有人陪伴第七章老年期其他常見(jiàn)問(wèn)題的護(hù)理指導(dǎo)日常生活----行動(dòng)與活動(dòng)活動(dòng)不便者可使用安全的輔助工具，如輪椅、助步器等有感知障礙者可配戴老花鏡和（或）助聽(tīng)器第七章老年期其他常見(jiàn)問(wèn)題的護(hù)理第七章老年期其他常見(jiàn)問(wèn)題的護(hù)理

跌倒后起身的正確方法1）如果是背部先著地，應(yīng)彎曲雙腿，挪動(dòng)臀部到放有毯子或墊子的椅子或床鋪旁，然后使自己較舒適地平躺，蓋好毯子，保持體溫，如可能要向他人尋求幫助。第七章老年期其他常見(jiàn)問(wèn)題的護(hù)理跌倒后起身的正確方法2）休息片刻，等體力準(zhǔn)備充分后，盡力使自己向椅子的方向翻轉(zhuǎn)身體，使自己變成俯臥位。第七章老年期其他常見(jiàn)問(wèn)題的護(hù)理跌倒后起身的正確方法3）雙手支撐地面，抬起臀部，彎曲膝關(guān)節(jié)，然后盡力使自己面向椅子跪立，雙手扶住椅面。第七章老年期其他常見(jiàn)問(wèn)題的護(hù)理跌倒后起身的正確方法4）以椅子為支撐，盡力站起來(lái)。5）休息片刻，部分恢復(fù)體力后，打電話尋求幫助——最重要的就是報(bào)告自己跌倒了。

第七章老年期其他常見(jiàn)問(wèn)題的護(hù)理指導(dǎo)日常生活----夜間安全防范對(duì)反應(yīng)遲鈍、有低血壓、服用安眠類(lèi)藥物以及用降壓藥的老人，盡量夜間不去廁所如夜尿較頻，應(yīng)在睡覺(jué)前準(zhǔn)備好夜間所需物品和便器，必須下床或上廁所時(shí)，一定要有人陪伴第七章老年期其他常見(jiàn)問(wèn)題的護(hù)理運(yùn)動(dòng)鍛煉平衡訓(xùn)練可減少10%的跌倒發(fā)生率多做平衡操單腿站立坐在餐椅上左右轉(zhuǎn)，展臂用手觸腳尖坐位從地面取物舉高再放回站位從桌面取物放椅上再放回，然后再放地面上第七章老年期其他常見(jiàn)問(wèn)題的護(hù)理跌倒的預(yù)防重視相關(guān)疾病的防治合理用藥心理護(hù)理健康指導(dǎo)住院老人跌倒的預(yù)防第七章老年期其他常見(jiàn)問(wèn)題的護(hù)理第七章老年期其他常見(jiàn)問(wèn)題的護(hù)理四、安全用藥第七章老年期其他常見(jiàn)問(wèn)題的護(hù)理老年人用藥特點(diǎn)藥代學(xué)總特點(diǎn)口服藥物被動(dòng)吸收不變，主動(dòng)吸收減少藥物代謝排泄能力降低，半衰期延長(zhǎng)，血藥濃度增高第七章老年期其他常見(jiàn)問(wèn)題的護(hù)理老年人退行性變化以30歲為100%，隨年齡增加，功能降低

60歲100歲

基礎(chǔ)代謝-8%-20%體液總量-10%-25%心輸出量（休息時(shí)）-20%-45%腎血流量-30%-65%肺功能-30%-70%肝血流量-30%-60%第七章老年期其他常見(jiàn)問(wèn)題的護(hù)理藥物的吸收⑴胃酸分泌↓胃液PH值↑⑵胃、腸、肝血流下降↓⑶胃腸排空減慢↓⑷腸蠕動(dòng)減慢⑸胃腸道參與吸收細(xì)胞及吸收面積的減少(6)酶系統(tǒng)的不足，膽汁和消化酶分泌↓以上造成藥物吸收下降，易出現(xiàn)胃腸道不良反應(yīng)第七章老年期其他常見(jiàn)問(wèn)題的護(hù)理老年人給藥途徑最常用途徑：PO一般不選用途徑：IM。因老年人的肌肉對(duì)藥物的吸收能力較差，注射后疼痛較為顯著且容易形成硬結(jié)第七章老年期其他常見(jiàn)問(wèn)題的護(hù)理藥物的分布

（1）血漿蛋白含量↓游離型藥量↑藥效↑（2）蛋白結(jié)合率↓（3）細(xì)胞內(nèi)液↓水溶性藥分布↓血藥濃度↑（4）脂肪↑脂溶性藥分布↑半衰期↑第七章老年期其他常見(jiàn)問(wèn)題的護(hù)理藥物代謝

肝重量功能性肝細(xì)胞數(shù)

酶活性經(jīng)肝代謝的藥物在體內(nèi)存留時(shí)間(量為成人的1/2~1/3)肝血流肝臟是主要的代謝和解毒器官,是影響藥物代謝的主要因素第七章老年期其他常見(jiàn)問(wèn)題的護(hù)理藥物的排泄藥物可經(jīng)腎、肺、膽汁排泄，腎臟是藥物代謝的主要器官腎重量

腎單位腎小球?yàn)V過(guò)率腎動(dòng)脈硬化腎血流腎藥物排泄能力第七章老年期其他常見(jiàn)問(wèn)題的護(hù)理老年人藥效學(xué)特點(diǎn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥和鎮(zhèn)痛藥敏感性↑對(duì)心血管系統(tǒng)藥物反應(yīng)改變糖皮質(zhì)激素藥物降糖藥物抗凝藥物第七章老年期其他常見(jiàn)問(wèn)題的護(hù)理老年人發(fā)生ADR的特點(diǎn)發(fā)生率高：原因后果嚴(yán)重表現(xiàn)為老年病常見(jiàn)五聯(lián)癥老年病五聯(lián)癥：跌倒、精神異常、大小便失禁、喪失生活能力、不思活動(dòng)第七章老年期其他常見(jiàn)問(wèn)題的護(hù)理老年人服藥依從性差有一位七旬老人，患有頑固的原發(fā)性高血壓，由于服藥不規(guī)律，長(zhǎng)期以來(lái)血壓一直控制得不理想。某晚6點(diǎn)老人自測(cè)血壓時(shí)，發(fā)現(xiàn)血壓高達(dá)190/110mmHg，由于急于降壓，自行將10mg的硝苯地平片嚼碎服用，1h后血壓陡降至100/70mmHg

，4h后血壓又反跳至150/95mmHg

，老人害怕藥效不足再次將10mg硝苯地平嚼碎服用，服藥不久就出現(xiàn)休克癥狀。第七章老年期其他常見(jiàn)問(wèn)題的護(hù)理老年人服藥依從性差—表現(xiàn)用藥量過(guò)大或過(guò)小不規(guī)則服藥擅自停藥合并用藥飲酒、抽煙第七章老年期其他常見(jiàn)問(wèn)題的護(hù)理老年人服藥依從性差—原因理解、記憶力減退對(duì)用藥認(rèn)識(shí)不足同時(shí)用多種藥經(jīng)濟(jì)原因支持系統(tǒng)原因第七章老年期其他常見(jiàn)問(wèn)題的護(hù)理老年人用藥原則----選藥六先六后先明確診斷，后用藥先非藥物療法，后藥物療法先老藥，后新藥先外用藥，后內(nèi)服藥先內(nèi)服藥，后注射藥先中藥，后西藥第七章老年期其他常見(jiàn)問(wèn)題的護(hù)理老年人用藥原則----選藥盡可能減少用藥種類(lèi)，≤5種慎用或不用敏感藥不濫用抗生素、滋補(bǔ)藥和抗衰老藥第七章老年期其他常見(jiàn)問(wèn)題的護(hù)理老年人用藥原則----應(yīng)用小劑量從小遞增劑量個(gè)體化用藥方案簡(jiǎn)單明了及時(shí)停藥加強(qiáng)監(jiān)測(cè)第七章老年期其他常見(jiàn)問(wèn)題的護(hù)理用藥五原則原則一（受益）：用藥要有明確適應(yīng)癥用藥受益/風(fēng)險(xiǎn)﹥1原則二（五種藥物）：同時(shí)用藥﹤5種原則三（小劑量）：藥典規(guī)定為成人量的3/4

成人劑量1/4-1/3起

原則四（擇時(shí)）：最合適的用藥時(shí)間原則五（停藥）：發(fā)生任何新的癥狀第七章老年期其他常見(jiàn)問(wèn)題的護(hù)理老年人用藥護(hù)理加強(qiáng)指導(dǎo)指導(dǎo)家屬建立護(hù)患伙伴關(guān)系給予簡(jiǎn)單的治療方案和處分指導(dǎo)幫助保管藥物實(shí)施行為監(jiān)測(cè)心理護(hù)理健康指導(dǎo)第七章老年期其他常見(jiàn)問(wèn)題的護(hù)理案例王xx，65歲，廠退休職工，患高血壓冠心病多年，長(zhǎng)期服異搏定(維拉帕米)、丹參片及雙氫克尿塞等藥物控制病情。近來(lái)，老人感心悸不適，經(jīng)廠醫(yī)院檢查為頻發(fā)性室性早搏，醫(yī)生開(kāi)處方用藥為硝苯地平和舒樂(lè)心安。老人的子女擔(dān)心廠醫(yī)院醫(yī)生技術(shù)不全面，就又陪老人到市醫(yī)院就診，市醫(yī)院內(nèi)科醫(yī)生檢查同意廠醫(yī)院的診斷，又給開(kāi)了尼莫地平、心得安等藥物?；丶液?，老人很認(rèn)真地按時(shí)服藥，僅服藥一天，于第二天早上便感全身不適，頭痛、頭暈、全身乏力，病情看似很重。又由子女護(hù)送到了市醫(yī)院。經(jīng)過(guò)檢查，老人的心跳頻率緩慢，血壓明顯下降，而室性早搏依然存在。第七章老年期其他常見(jiàn)問(wèn)題的護(hù)理老人的問(wèn)題出在哪里？重復(fù)用藥1、心得安和舒樂(lè)心安同屬β－受體阻滯劑，